Hipertensi 1 derajat: mekanisme perkembangan, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang hipertensi 1 derajat, bagaimana ia berkembang, apa perbedaan karakteristik dalam hipertensi 1 derajat dibandingkan dengan derajat hipertensi lainnya (disingkat sebagai GB). Penyebab, gejala dan pengobatan hipertensi 1 derajat, ketika obat digunakan. Prognosis untuk pemulihan.

Hipertensi adalah peningkatan reguler sistolik (volume darah maksimum dalam aliran darah pada saat kontraksi jantung) dan diastolik (volume darah minimum pada saat relaksasi otot jantung).

Indikator tekanan darah normal adalah angka 120 (sistolik, atau "atas") pada 80 (diastolik, atau "lebih rendah") mm Hg. st. Oleh karena itu, dalam kasus penyimpangan dari norma, kita dapat berbicara tentang munculnya hipertensi, tahap awal yang (kelas 1) ditandai oleh:

  • tekanan sistolik dalam kisaran 140 hingga 159 mm Hg. v.;
  • diastolik - dari 90 hingga 99 mm Hg. st.

Dasar pengembangan hipertensi 1 derajat adalah cacat genetik yang diwariskan - perubahan dalam struktur membran sel dan gangguan metabolisme elektrolit (masuknya ion natrium dan kalium ke dalam sel dan punggung). Cacat ini menjadi penyebab reaksi kimia patologis, yang karena itu penyempitan konstan dari dinding pembuluh darah berkembang, tubuh menahan cairan. Patologi berkembang secara bertahap, karena fiksasi menetap di 95% membutuhkan sejumlah faktor (penyakit ginjal kronis, asupan garam yang berlebihan dan lain-lain).

Hipertensi tingkat pertama berbahaya karena perkembangan komplikasi serius - stroke otak iskemik, infark miokard, perdarahan retina, kerusakan ginjal dan vaskular. Namun, risiko dinilai rendah (kurang dari 15% selama dekade berikutnya).

Dalam 90-95% kasus, hipertensi kelas 1 dapat disembuhkan jika penyebab kemunculannya dihilangkan (patologi yang dapat diobati pada ginjal dan kelenjar adrenal, gangguan endokrin), dan untuk meminimalkan pengaruh faktor-faktor yang memperkuat patologi (kelebihan garam, merokok).

Ahli patologi terlibat dalam pengobatan patologi.

Mekanisme pengembangan

Biasanya, volume dan tekanan darah di tempat tidur vaskular, penyempitan atau relaksasi dinding, jumlah cairan dalam tubuh diatur oleh rantai kompleks transformasi kimia dari satu hormon ke yang lain - RAAS (renin-angiotensin-aldosterone system).

Karena cacat genetik pada membran sel, di mana natrium dan ion natrium masuk ke sel dan punggung, kegagalan muncul dalam sistem RAS yang harmonis, rantai transformasi kimia menjadi tidak terkendali. Tingkat zat yang menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah terus menerus, meningkatkan volume cairan (memaksa jantung untuk mengerut kuat), mencegah ekskresi natrium dari tubuh, meningkatkan - mengembangkan GB 1 derajat.

Proses ini melibatkan apa yang disebut faktor pengikat - berbagai penyakit kronis dan infeksi pada ginjal dan kelenjar adrenalin.

Perbedaan karakteristik hipertensi 1 derajat dari derajat lain GB

GB 1 derajat - batas, itu memiliki perbedaan yang signifikan dari derajat hipertensi lainnya.

Hipertensi arteri 1, 2, 3 derajat

Hipertensi adalah sindrom peningkatan tekanan yang terus-menerus di arteri ketika tekanan sistolik di atas 139 mm Hg. Seni., Dan diastolik di atas 89 mm Hg. st.

Tekanan darah arteri normal orang yang sehat dianggap berada pada 120 dan 80 mm Hg. Seni., (Sistolik / diastolik, masing-masing). Ada dua jenis hipertensi: hipertensi primer (esensial) dan hipertensi simtomatik (alias sekunder).

Mungkin setiap orang setidaknya sekali dalam hidupnya menghadapi tekanan yang meningkat, mengalaminya sendiri atau mempelajarinya melalui keluhan dari sanak keluarga dan teman. Bukan hanya hipertensi berbahaya itu sendiri, tetapi juga merupakan katalis dan penyebab sejumlah penyakit lain yang jauh lebih berbahaya yang tidak jarang berakibat fatal.

Studi ilmuwan telah menunjukkan bahwa perubahan dalam indikator tekanan darah hingga 10 mmHg meningkatkan risiko patologi serius. Jantung, pembuluh darah, otak dan ginjal sangat terpengaruh. Organ-organ inilah yang menerima pukulan, sehingga mereka juga disebut “organ target”. Menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya tidak mungkin, tetapi tekanan darah dapat tetap terkendali.

Statistik

Berikut beberapa fakta statistik:

  1. Hipertensi arteri terdeteksi pada 20-30% dari total populasi orang dewasa.
  2. Prevalensi patologi tumbuh sepadan dengan usia: pada orang tua antara 60-65 tahun, tingkat kejadian mencapai 50-65%.
  3. Pada usia 40 tahun, hipertensi arteri lebih sering terjadi pada pria, sedangkan setelah 40 tahun lebih sering didiagnosis pada wanita. Hal ini disebabkan efek protektif estrogen, yang berhenti dikembangkan secara aktif selama periode menopause.
  4. Pada 90% pasien dengan hipertensi arteri, tidak mungkin mengidentifikasi penyebab patologi. Bentuk penyakit ini disebut esensial, atau primer.
  5. Pada 3-4% pasien, peningkatan tekanan dijelaskan oleh masalah dengan ginjal, dalam 0,1-0,3% - oleh patologi endokrin. Stres, hemodinamik, faktor neurologis dan obat memiliki pengaruh aktif terhadap perkembangan hipertensi.

Penyebab perkembangan

Apa itu dan apa saja faktor risikonya? Penyebab hipertensi beragam. Dasar pembagian hipertensi menjadi primer dan sekunder adalah etiologi penyakit ini.

Episode primer terjadi secara independen dengan latar belakang faktor risiko tertentu. Ini termasuk:

  1. Keturunan. Sayangnya, ini adalah penyebab paling umum dari penyakit ini. Sangat disesalkan bahwa tidak ada obat yang dapat memodifikasi faktor risiko ini dan mengurangi pengaruhnya terhadap kesehatan manusia.
  2. Paul Seringkali, hipertensi mempengaruhi wanita, yang dijelaskan oleh latar belakang hormonal yang sesuai.
  3. Umur 55 tahun untuk wanita dan 60 tahun untuk pria sudah dianggap faktor risiko untuk pengembangan hipertensi.
  4. Obesitas. Berat badan yang berlebihan mempengaruhi kerja jantung dan menyebabkan penipisan cepat cadangan energi miokardium (otot jantung).
  5. Diabetes.
  6. Eksposur yang berlebihan terhadap stres;
  7. Hypodynamia. Penyakit abad ke-21 adalah gangguan dalam pekerjaan berbagai organ dan sistem karena gaya hidup yang tidak aktif.

Faktor risiko meningkatkan tekanan darah secara bertahap, yang mengarah ke pengembangan hipertensi.

Klasifikasi Tekanan Darah

Menurut klasifikasi ini, yang diadopsi pada 1999 oleh WHO, indikator berikut dikategorikan sebagai "standar" AD:

  1. Optimal - kurang dari 120/80 mm Hg. st.
  2. Normal - kurang dari 130/85 mm Hg.
  3. Peningkatan normal - 130-139 / 85-89 mm Hg

Dan indikator hipertensi arteri diklasifikasikan berdasarkan derajat:

  • 1 derajat (hipertensi lunak) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 derajat (hipertensi sedang) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Grade 3 (hipertensi berat) - 180 dan lebih tinggi / 110 dan lebih tinggi
  • Hipertensi garis batas - 140-149 / 90 dan di bawah. (Ini menyiratkan peningkatan tekanan darah yang episodik diikuti dengan normalisasi spontan).
  • Hipertensi sistolik terisolasi - 140 dan di atas / 90 dan di bawah. (Tekanan darah sistolik meningkat, tetapi tekanan darah diastolik tetap normal).

Klasifikasi penyakit

Selama pemeriksaan diagnostik sangat sulit menentukan tempat konsentrasi faktor patologis yang menyebabkan peningkatan tekanan. Patogenesis juga memiliki perbedaan pandangan tentang jenis penyakit. Ada klasifikasi berikut hipertensi arteri:

  1. Hipertensi arteri esensial pulmonal - dianggap sebagai salah satu jenis hipertensi arteri, jarang terjadi, tetapi merupakan bahaya besar bagi kehidupan manusia. Menentukan penyakit ini dengan gejala sangat sulit, dan bahkan lebih sulit diobati. Hipertensi arteri pulmonal terbentuk karena peningkatan resistensi pembuluh paru dan, sebagai akibatnya, aliran darah yang tidak mencukupi.
  2. Ganas. Gejala hipertensi tersebut disajikan dalam bentuk tekanan darah tinggi ke tingkat 220/130. ada perubahan radikal dalam fundus mata dan edema dari disk saraf optik. Jika diagnosis dilakukan tepat waktu, maka untuk menyembuhkan hipertensi jenis ini adalah nyata.
  3. Hipertensi arteri renovaskular. Alasan untuk pembentukan jenis penyakit ini adalah adanya patologi seperti vaskulitis, aterosklerosis pembuluh darah, dan tumor ganas pada ginjal. Patogenesis penyakit ini berkurang menjadi pembentukan tekanan karakteristik, yang dapat diwakili dalam tekanan darah sistolik normal dan peningkatan tekanan darah diastolik.
  4. Hipertensi arteri yang labil. Jenis penyakit ini ditandai dengan normalisasi tekanan secara periodik. Pasien yang menderita hipertensi arteri ini tidak dirujuk sebagai sakit, karena kondisi ini bukan merupakan patologi. Dalam beberapa kasus, selama periode waktu, tekanan darah kembali normal.

Hipertensi arteri 1, 2, 3 derajat

Untuk menentukan tingkat hipertensi arteri, perlu untuk menetapkan nilai tekanan darah normal. Pada orang yang berusia di atas 18 tahun, tekanan tidak melebihi 130/85 mm Hg dianggap normal. Artikel: Tekanan 135-140 / 85-90 adalah batas antara norma dan patologi.

Menurut tingkat peningkatan tekanan arteri, tahap-tahap berikut hipertensi arteri dibedakan:

  1. Cahaya (140-160 / 90-100 mmHg) - tekanan meningkat di bawah pengaruh stres dan aktivitas fisik, setelah itu perlahan kembali ke nilai normal.
  2. Sedang (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP berfluktuasi sepanjang hari; tanda-tanda kerusakan pada organ-organ internal dan sistem saraf pusat tidak diamati. Krisis hipertensi jarang terjadi dan ringan.
  3. Berat (180–210 / 110–120 mmHg). Krisis hipertensi merupakan karakteristik dari tahap ini. Ketika melakukan pemeriksaan medis pasien mengungkapkan iskemia serebral transien, hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan kreatinin serum, mikroalbuminuria, penyempitan arteri retina retina.
  4. Sangat berat (lebih dari 210/120 mmHg). Krisis hipertensi sering terjadi dan sulit. Kerusakan serius pada jaringan menyebabkan disfungsi organ (gagal ginjal kronis, nefroangiosklerosis, membedah aneurisma pembuluh darah, edema dan perdarahan saraf optik, trombosis serebral, gagal jantung ventrikel kiri, ensefalopati hipertensi).

Perjalanan hipertensi arteri bisa jinak atau ganas. Bentuk ganas ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat, penambahan komplikasi berat sistem kardiovaskular dan saraf.

Tanda-tanda pertama

Mari kita bicara tentang gejala umum hipertensi arteri. Banyak yang sangat sering membenarkan indisposisi mereka dengan kelelahan, dan tubuh sudah memberikan sinyal penuh sehingga orang akhirnya memperhatikan kesehatan mereka. Hari demi hari, dengan secara sistematis menghancurkan tubuh manusia, hipertensi menyebabkan komplikasi serius dan konsekuensi serius. Serangan jantung tiba-tiba atau stroke yang tidak terduga adalah, sayangnya, pola yang menyedihkan. Hipertensi arteri yang tidak terdiagnosis dapat "membunuh secara diam-diam" seseorang.

Angka-angka di bawah ini membuat Anda bertanya-tanya. Untuk orang dengan tekanan darah tinggi:

  • Lesi vaskular pada kaki terjadi 2 kali lebih sering.
  • Penyakit jantung iskemik berkembang 4 kali lebih sering.
  • Stroke terjadi 7 kali lebih sering.

Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi dokter jika Anda khawatir:

  1. Sering sakit kepala;
  2. Pusing;
  3. Sensasi berdenyut di kepala;
  4. "Lalat" di mata dan suara di telinga;
  5. Takikardia (palpitasi jantung);
  6. Sakit di hati;
  7. Mual dan lemah;
  8. Kembung anggota badan dan wajah bengkak di pagi hari;
  9. Mati rasa anggota badan;
  10. Kecemasan tak jelas;
  11. Kerapuhan, keras kepala, melempar dari satu ekstrem ke yang lain.

By the way, berkaitan dengan titik terakhir, hipertensi, memang, meninggalkan jejak pada jiwa manusia. Bahkan ada istilah medis khusus "hipertonik di alam", jadi jika seseorang tiba-tiba menjadi sulit untuk berkomunikasi, jangan mencoba mengubahnya menjadi lebih baik. Alasannya terletak pada penyakit yang perlu diobati.

Harus diingat bahwa hipertensi, yang tidak diberikan perhatian, dapat membuat hidup lebih pendek.

Gejala hipertensi arteri

Perjalanan klinis hipertensi arteri bervariasi dan ditentukan tidak hanya oleh tingkat peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh organ target yang terlibat dalam proses patologis.

Untuk tahap awal hipertensi, gangguan pada sistem saraf biasanya terjadi:

  • sakit kepala sementara, paling sering terlokalisasi di wilayah oksipital;
  • pusing;
  • perasaan berdenyut dari pembuluh darah di kepala;
  • tinnitus;
  • gangguan tidur;
  • mual;
  • detak jantung;
  • kelelahan, kelesuan, perasaan lemah.

Dengan semakin berkembangnya penyakit ini, selain gejala-gejala di atas, sesak nafas, yang terjadi selama aktivitas fisik (naik tangga, jogging atau berjalan kaki), berhubungan.

Peningkatan tekanan darah lebih dari 150-160 / 90-100 mmHg. st. dimanifestasikan oleh fitur-fitur berikut:

  • nyeri tumpul di hati;
  • mati rasa jari;
  • tremor otot, seperti menggigil;
  • kemerahan pada wajah;
  • keringat berlebih.

Jika hipertensi arteri disertai oleh retensi cairan di dalam tubuh, kemudian bengkak pada kelopak mata dan wajah, pembengkakan jari-jari bergabung dengan gejala-gejala ini.

Terhadap latar belakang hipertensi arteri, spasme arteri retina terjadi pada pasien, yang disertai dengan kerusakan penglihatan, munculnya bintik-bintik dalam bentuk kilat, dan pemandangan depan. Dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan, perdarahan retina dapat terjadi, yang mengakibatkan kebutaan.

Kapan mengunjungi dokter?

Sangat penting untuk membuat janji dengan dokter jika Anda khawatir tentang gejala ini:

  • sering sakit kepala;
  • pusing;
  • sensasi berdenyut di kepala;
  • "Lalat" di mata dan tinnitus;
  • takikardia (palpitasi jantung);
  • sakit di hati;
  • mual dan lemah;
  • pembengkakan tungkai dan bengkak wajah di pagi hari;
  • mati rasa pada anggota badan;
  • kecemasan yang tidak dapat dijelaskan;
  • lekas marah, keras kepala, melempar dari satu ekstrem ke yang lain.

Harus diingat bahwa hipertensi, yang tidak diberikan perhatian, dapat membuat hidup lebih pendek.

Hipertensi tingkat 3 risiko 3 - apakah itu?

Ketika merumuskan diagnosis, selain tingkat hipertensi, tingkat risiko juga ditunjukkan. Di bawah risiko dalam situasi ini mengacu pada kemungkinan penyakit kardiovaskular pada pasien dalam 10 tahun. Ketika menilai tingkat risiko, banyak faktor diperhitungkan: usia dan jenis kelamin pasien, keturunan, gaya hidup, kehadiran penyakit penyerta, dan keadaan organ target.

Pasien dengan hipertensi arteri dibagi menjadi empat kelompok risiko utama:

  1. Kemungkinan mengembangkan penyakit kardiovaskular kurang dari 15%.
  2. Insiden penyakit untuk pasien tersebut adalah 15-20%.
  3. Frekuensi pembangunan mencapai 20-30%.
  4. Risiko pada kelompok pasien ini di atas 30%.

Pasien yang didiagnosis dengan hipertensi arteri kelas 3 milik 3 atau 4 kelompok risiko, karena tahap penyakit ini ditandai oleh kerusakan pada organ internal target. Kelompok 4 juga disebut kelompok risiko yang sangat tinggi.

Ini menentukan kebutuhan untuk menegakkan diagnosis hipertensi grade 3 risiko 4 segera melakukan perawatan intensif. Ini berarti bahwa untuk pasien dengan kelompok risiko 1 dan 2, pemantauan pasien dan penggunaan metode pengobatan non-obat dapat diterima, pasien dengan kelompok risiko 3 dan 4 memerlukan pemberian segera terapi antihipertensi segera setelah diagnosis.

Arteri hipertensi grade 2 risiko 2 - apakah itu?

Dengan grade 2, faktor risiko mungkin tidak ada atau hanya satu atau dua tanda serupa yang akan tersedia. Beresiko 2, kemungkinan perubahan yang tidak dapat diubah pada organ setelah 10 tahun, penuh dengan serangan jantung dan stroke, adalah 20%.

Akibatnya, diagnosis "hipertensi arteri 2 derajat, risiko 2" dibuat ketika tekanan ini bertahan untuk waktu yang lama, tidak ada gangguan endokrin, tetapi satu atau dua organ target internal sudah mulai mengalami perubahan, plak aterosklerotik telah muncul.

Pencegahan

Langkah-langkah profilaksis harus diambil untuk mengurangi risiko hipertensi. Pada dasarnya ini adalah:

  1. Mencegah kebiasaan buruk: minum alkohol, obat-obatan, merokok, makan berlebihan.
  2. Gaya hidup aktif. Hardening. Pengerahan tenaga fisik (sepatu roda, ski, renang, joging, bersepeda, berjalan, ritme, dansa). Untuk anak laki-laki berusia 5–18 tahun, tingkat aktivitas fisik adalah 7–12 jam per minggu, untuk anak perempuan 4-9 jam.
  3. Diet seimbang yang mencegah kelebihan berat badan. Membatasi asupan garam.
  4. Meningkatkan ketahanan terhadap stres, iklim psikologis yang menguntungkan dalam keluarga.
  5. Pengukuran wajib tekanan darah pada berbagai periode kehidupan.

Diagnosis hipertensi arteri

Ketika mengumpulkan anamnesis, durasi hipertensi arteri dan angka tertinggi tekanan darah, yang sebelumnya terdaftar, ditetapkan; indikasi keberadaan atau manifestasi PVA, HF, atau komorbiditas lainnya (misalnya, stroke, gagal ginjal, penyakit arteri perifer, dislipidemia, diabetes mellitus, asam urat), dan riwayat keluarga penyakit ini.

Riwayat hidup meliputi tingkat aktivitas fisik, merokok, alkohol dan stimulan (diresepkan oleh dokter dan diambil secara mandiri). Nutrisi menentukan tentang jumlah garam yang dikonsumsi dan stimulan (misalnya, teh, kopi).

Tujuan utama diagnosis proses patologis ini adalah penentuan tingkat tekanan darah yang stabil dan tinggi, eliminasi atau deteksi hipertensi gejala, dan penilaian risiko keseluruhan.

  • Lakukan analisis biokimia untuk menentukan konsentrasi glukosa, kreatinin, ion potasium dan kolesterol.
  • pastikan untuk meneruskan ECG, echo cg
  • menjalani USG ginjal.
  • periksa arteri ginjal, pembuluh perifer.
  • jelajahi fundus mata.

Juga metode pemeriksaan diagnostik yang penting adalah pemantauan tekanan sepanjang hari, memberikan informasi yang diperlukan tentang mekanisme regulasi kardiovaskular dengan variabilitas tekanan darah setiap hari, hipertensi malam hari atau hipotensi, dan keseragaman efek antihipertensi obat-obatan.

Pengobatan hipertensi

Dalam kasus hipertensi arteri, perlu memulai pengobatan dengan perubahan gaya hidup dan terapi non-obat seseorang. (Pengecualian adalah sindrom hipertensi sekunder. Dalam kasus seperti itu, pengobatan penyakit juga diindikasikan, gejala yang hipertensi).

Rejimen pengobatan meliputi nutrisi terapeutik (dengan asupan cairan dan garam meja yang terbatas, dengan obesitas - dengan kalori harian yang terbatas); pembatasan asupan alkohol, berhenti merokok, kepatuhan untuk bekerja dan istirahat, terapi fisik, terapi fisik (electrosleep, elektroforesis obat, hangat - konifer atau segar, radon, karbonik, mandi hydrosulphuric, mandi melingkar dan kipas, dll).

Rekomendasi termasuk olahraga teratur di udara terbuka, setidaknya 30 menit sehari, 3-5 kali seminggu; penurunan berat badan sebelum mencapai BMI 18,5 hingga 24,9; diet tekanan tinggi yang kaya buah, sayuran, makanan rendah lemak dengan jumlah lemak jenuh dan total yang berkurang; asupan natrium.

Perawatan obat

Menurut rekomendasi dari Moscow Association of Cardiologists, perlu untuk mengobati hipertensi dengan obat-obatan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Dengan peningkatan tekanan darah hingga 160/100 mm Hg. st. dan di atas;
  2. Ketika tekanan darah kurang dari 160/100 mm Hg. st. dalam hal ketidakefektifan pengobatan non-narkoba;
  3. Dengan keterlibatan organ target (hipertrofi ventrikel kiri jantung, perubahan fundus mata, perubahan sedimen urin dan / atau peningkatan kadar kreatinin darah);
  4. Jika ada dua atau lebih faktor risiko untuk penyakit jantung koroner (dislipidemia, merokok, dll.).

Kelompok obat berikut dapat digunakan untuk pengobatan:

  1. Diuretik (diuretik);
  2. Penghambat alfa;
  3. Beta-blocker;
  4. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor;
  5. Antagonis angiotensin II;
  6. Antagonis kalsium;

Pemilihan agen khusus untuk pengobatan hipertensi tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dan risiko terkena penyakit arteri koroner, serta usia, jenis kelamin, penyakit terkait dan karakteristik individu pasien.

Diuretik (diuretik)

Diuretik yang direkomendasikan untuk hipertensi meliputi:

Obat-obatan ini telah terbukti sangat efektif obat yang memiliki efek positif pada sistem kardiovaskular dan mudah ditoleransi oleh pasien. Paling sering, bersama mereka bahwa hipertensi mulai diobati, asalkan tidak ada kontraindikasi dalam bentuk diabetes dan asam urat.

Mereka meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan oleh tubuh, yang menghilangkan kelebihan air dan natrium. Diuretik sering diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain yang menurunkan tekanan darah.

Calcium channel blockers

Melalui blokade, masuknya kalsium ke dalam sarkoplasma miosit halus dari pembuluh darah mencegah vasospasme, karena efek hipotensi yang dicapai. Mereka juga mempengaruhi pembuluh otak, dan oleh karena itu digunakan untuk mencegah gangguan sirkulasi serebral. Mereka juga merupakan obat pilihan untuk asma bronkial, dikombinasikan dengan hipertensi arteri. Efek samping yang paling sering adalah sakit kepala dan pembengkakan kaki.

  • Diltiazem;
  • Verapamil - memperlambat denyut jantung, dan karena itu tidak disarankan untuk digunakan dengan beta-blocker.

Inhibitor enzim angiotensin-converting (ACE)

  • Captopril;
  • Perindopril;
  • Ramipril;
  • Trandolapril;
  • Fozinopril;
  • Enalapril

Obat-obatan ini memiliki tingkat efektivitas yang tinggi. Mereka ditoleransi dengan baik oleh pasien. Inhibitor ACE mencegah pembentukan angiotensin II, hormon yang menyebabkan vasokonstriksi. Karena ini, pembuluh darah perifer berkembang, jantung menjadi lebih ringan dan tekanan darah menurun. Ketika mengambil obat ini mengurangi risiko nefropati pada latar belakang diabetes mellitus, perubahan morfofungsional, serta kematian pada orang yang menderita gagal jantung.

Antagonis Angiotensin II

  • Valsartan;
  • Irbesartan;
  • Candesartan;
  • Losartan.

Kelompok obat ini bertujuan untuk memblokir angiotensin II yang disebutkan di atas. Mereka diresepkan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mengobati angiotensin-converting enzyme inhibitor karena obat-obatan memiliki karakteristik yang serupa. Mereka juga menetralkan efek angiotensin II pada pembuluh darah, berkontribusi pada ekspansi dan menurunkan tekanan darah. Perlu dicatat bahwa obat ini dalam beberapa kasus melebihi efektivitas inhibitor ACE.

Antagonis kalsium

  • Verapamil;
  • Diltiazem;
  • Nifedipine;
  • Norvask;
  • Plendil.

Semua obat dalam kelompok ini memperluas pembuluh darah, meningkatkan diameternya, mencegah perkembangan stroke. Mereka sangat efektif dan mudah ditoleransi oleh pasien. Mereka memiliki kisaran sifat positif yang cukup luas dengan daftar kecil kontraindikasi, yang memungkinkan untuk secara aktif menggunakannya dalam pengobatan hipertensi pada pasien dengan kategori klinis dan kelompok usia yang berbeda. Dalam pengobatan hipertensi, antagonis kalsium paling dibutuhkan dalam terapi kombinasi.

Obat gabungan

Kombinasi dua obat antihipertensi dibagi menjadi rasional (terbukti), mungkin dan irasional. Kombinasi rasional: IAPP + diuretik, ARB + ​​diuretik, ACC + diuretik, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diuretik. Ada kombinasi tetap (dalam satu tablet) dalam bentuk bentuk sediaan siap pakai yang memiliki kemudahan penggunaan yang signifikan dan meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan:

  • ACE inhibitor diuretik (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril plus, Rami-Hexal compositum, Liprasid, Enalozide, Co-Dyroton)
  • ACE inhibitor + Calcium antagonist (Khatulistiwa, Gipril A, Prestanz, Rami-Azomeks)
  • ARB + ​​diuretik (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis plus)
  • ARA + Calcium Antagonist (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Antagonis kalsium (dihydropyridine) + β-AB (Beta-Azomex)
  • Antagonis kalsium (non-dihydropyridine) + inhibitor ACE (Tarka)
  • Antagonis kalsium (dihydropyridine) + diuretik (Azomex N)
  • β-AB + diuretik (Lodoz)

Salah satu yang paling banyak digunakan adalah kombinasi inhibitor ACE dan diuretik. Indikasi untuk penggunaan kombinasi ini: nefropati diabetik dan non-diabetik, mikroalbuminuria, hipertrofi ventrikel kiri, diabetes mellitus, sindrom metabolik, usia lanjut, hipertensi sistolik terisolasi.

Metode invasif

Penelitian juga dilakukan pada perawatan minimal invasif dengan denervasi simpatis parsial ginjal, yang resistan terhadap obat non-obat dan terapi obat konvensional dengan setidaknya tiga obat antihipertensi, salah satunya adalah diuretik, dengan tekanan darah sistolik di bawah terapi tidak kurang dari 160 mm Hg, termasuk hipertensi arteri maligna [36]. Intervensi semacam itu akan cukup untuk ditahan satu kali, dan pasien dari waktu ke waktu tidak akan lagi membutuhkan pasien yang tidak efektif dengan jadwal yang ketat dari obat setiap hari, beralih ke program pengobatan dengan mereka.

Ada kemungkinan bahwa gangguan dalam pemberian obat di masa depan akan memungkinkan hamil dan membawa anak tanpa mempengaruhi janin dengan terapi antihipertensi. Tidak ada benda asing yang tersisa di tubuh manusia. Semua manipulasi dilakukan dengan metode endovaskular menggunakan kateter khusus yang dimasukkan ke dalam arteri ginjal. Sekelompok 530 orang terpilih untuk mempelajari efek jangka panjang denervasi seperti itu di Amerika Serikat. Menurut 2.000 operasi semacam itu di luar Amerika Serikat, lebih dari dua tahun, 84% pasien berhasil mencapai penurunan tekanan sistolik tidak kurang dari 30 mm Hg, dan tekanan diastolik - tidak kurang dari 12 mm Hg.

Pada waktunya, pengobatan serupa terhadap hipertensi arteri dan sebagian besar penyakit organ viseral lainnya diajukan oleh F. I. Inozemtsev, tetapi pada masanya tidak ada obat yang diperlukan dan prosedur minimal invasif. Efektivitas pengobatan dengan metode hipertensi arteri resisten pada pasien dengan gagal ginjal kronis berat dan sedang telah terbukti [37]. Dengan tidak adanya efek berbahaya jangka panjang pada pasien dengan hipertensi arteri resisten, direncanakan untuk secara luas menggunakan metode ini khusus untuk pengobatan banyak penyakit lain dan resisten, terutama maligna, hipertensi arteri, itu tidak mungkin secara luas digunakan untuk pengobatan hipertensi konvensional yang tidak resisten terhadap pengobatan obat.

Pengobatan invasif dan sebelum penelitian ini secara luas digunakan sesuai dengan indikasi dalam pengobatan penyakit yang dimanifestasikan oleh hipertensi sekunder, dan komponen gejala hipertensi. Sebagai contoh, ini digunakan dalam pengobatan patologis arteri (kink dan coiling), yang dapat menjadi kongenital, terjadi dengan kombinasi atherosclerosis dan hipertensi arteri, menjadi konsekuensi dari hipertensi arteri dan berkontribusi terhadap penguatan dan perkembangannya. Paling sering terlokalisasi di arteri karotid internal, biasanya - sebelum memasuki tengkorak.

Selain itu, arteri vertebralis, subklavia, dan brachiocephalic dapat terpengaruh. Dalam arteri ekstremitas bawah, gangguan sirkulasi semacam ini jauh lebih jarang dan memiliki signifikansi klinis yang kurang dibandingkan pada pembuluh brakiosefalika. Pengobatan invasif untuk tortuositas patologis, yang dapat terjadi pada hampir sepertiga orang dan tidak selalu menjadi penyebab hipertensi, terdiri dari reseksi segmen yang terkena diikuti oleh anastomosis langsung dari ujung ke ujung.

Konsekuensi

Hipertensi merupakan bahaya dalam hal kemungkinan komplikasi berat. Banyak orang tidak menyadari bahwa dengan gejala hipertensi mungkin tidak ada untuk waktu yang lama, dan tanda-tanda kelainan hanya muncul ketika penyakit telah mempengaruhi organ vital.

Gangguan vaskular:

  • peningkatan ukuran jantung;
  • serangan angina;
  • gangguan progresif jantung;
  • serangan jantung;
  • klaudikasio intermiten;
  • stratifikasi aneurisma aorta.

Perubahan patologis di ginjal:

  • tanda-tanda gangguan fungsi ginjal;
  • nefrosklerosis.

Gangguan Otak:

  • penurunan fungsi visual;
  • gangguan neurologis;
  • stroke;
  • serangan iskemik transien;
  • encephalopathy dyscirculatory.

Perubahan yang dijelaskan seringkali tidak dapat diubah, dan perawatan lebih lanjut ditujukan untuk mempertahankan kehidupan pasien. Tanpa terapi yang memadai, tekanan darah tinggi dapat berakibat fatal.

Prakiraan

Prognosis hipertensi arterial ditentukan oleh sifat dari jalannya (ganas atau jinak) dan stadium penyakit. Faktor-faktor yang memperburuk prognosis adalah:

  • perkembangan cepat tanda-tanda kerusakan pada organ target;
  • Stadium III dan IV hipertensi;
  • kerusakan parah pada pembuluh darah.

Kursus hipertensi arteri yang sangat tidak menguntungkan diamati pada orang muda. Mereka berisiko tinggi terkena stroke, infark miokard, gagal jantung, kematian mendadak.

Dengan inisiasi awal pengobatan hipertensi arteri dan dengan pasien dengan hati-hati mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan kadang-kadang mencapai remisi jangka panjang.

Hipertensi 1 derajat

Konten

Hipertensi arteri 1 derajat adalah bentuk ringan penyakit hipertensi, ditandai dengan peningkatan tekanan darah 140/90 mm Hg. st. dan di atas. Organ internal tidak terpengaruh dan ada kemungkinan untuk menghilangkan penyakit tanpa menggunakan terapi obat agresif.

Hipertensi 1 derajat sering asimtomatik. Ini adalah bahayanya: pasien dapat menjalani kehidupan normal selama bertahun-tahun. Jika penyakit ini tidak teridentifikasi pada waktunya, transisi ke tahap yang lebih parah dan pengembangan komplikasi seperti serangan jantung, stroke atau gangguan fungsi jantung dan ginjal adalah mungkin.

Faktor risiko untuk hipertensi

Alasan yang menyebabkan terjadinya penyakit, belum sepenuhnya dipahami.

Tetapi ada beberapa faktor yang kehadirannya meningkatkan kemungkinan mengembangkan hipertensi:

  1. Keturunan. Jika kerabat dekat di pihak ayah atau ibu menderita hipertensi, maka risiko masalah kesehatan yang sama pada anak akan sangat tinggi.
  2. Kehamilan
  3. Usia 35 tahun ke atas (terutama pria).
  4. Adanya kebiasaan berbahaya (merokok, alkohol).
  5. Situasi stres yang konstan (adrenalin yang disekresikan oleh hormon menyempitkan pembuluh darah dan meningkatkan frekuensi kontraksi jantung).
  6. Kegemukan.
  7. Aterosklerosis (penyumbatan kolesterol dan lemak lain dari dinding bagian dalam arteri).
  8. Gaya hidup menetap (sebagai akibat dari metabolisme yang melambat, keadaan tubuh memburuk).
  9. Penggunaan sejumlah besar makanan asin (garam menahan air di dalam tubuh dan berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah).
  10. Penyakit sistem endokrin.
  11. Gagal ginjal.

Dalam banyak kasus, faktor risiko saling terkait.

Misalnya, orang-orang dengan gaya hidup menetap dan tidak memperhatikan nutrisi sering mengalami obesitas. Dan kebiasaan buruk, terutama merokok, mengarah pada munculnya plak di pembuluh darah dan perkembangan aterosklerosis. Kombinasi faktor risiko seperti itu hanya memperburuk hipertensi dan meningkatkan kemungkinan komplikasi dan stres pada otot-otot jantung.

Hipertensi 1 derajat memiliki 4 jenis risiko komplikasi:

  • rendah (kemungkinan berkembangnya komplikasi tidak melebihi 15%);
  • sedang (15-20%);
  • tinggi (20–30%);
  • sangat tinggi (risiko lebih dari 30%).

Juga, faktor risiko dibagi tergantung pada apakah mereka dapat dihilangkan atau tidak. Mereka dapat disesuaikan dan tidak dapat disesuaikan. Misalnya, seseorang dapat meninggalkan kebiasaan buruk, dan sayangnya, tidak ada spesialis yang dapat mengatasi faktor keturunan. Selain itu, seorang pasien dengan diagnosis hipertensi arteri 1 derajat, yang mulai menyalahgunakan alkohol, menjalani gaya hidup statis dan meningkatkan jumlah garam dalam makanan, meningkatkan risiko penyakit pada tahap 2, lebih berbahaya bagi kesehatan.

Gejala penyakit

Tahap pertama hipertensi ditandai oleh peningkatan tekanan jangka pendek dan jangka pendek. Pada dasarnya itu tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan manusia dan kehidupan, tetapi dengan kursus asimtomatik, ada kemungkinan risiko komplikasi.

Oleh karena itu, penting untuk memantau kesehatan dan, jika Anda menemukan tanda-tanda berikut, hubungi ahli jantung:

  1. Pusing atau sakit kepala (di daerah parietal atau oksipital).
  2. "Lalat" di depan mata (karena aliran darah yang tajam).
  3. Kelemahan umum dan cacat.
  4. Insomnia.
  5. Iritabilitas.
  6. Tinnitus.
  7. Mual

Dalam hal ini, pengukuran tekanan secara teratur dengan tonometer dan studi tambahan seperti yang ditentukan oleh dokter akan membantu mengidentifikasi penyakit.

Untuk keakuratan diagnosis "hipertensi 1 derajat", tekanan dengan tonometer harus diukur tiga kali sehari di lingkungan yang tenang. Sebelum prosedur tidak boleh minum alkohol, minum kopi, mandi air hangat atau bermain olahraga. Dalam kasus penyakit hipertensi pada derajat pertama, penguji tonometer bervariasi dalam kisaran 140-159 mm Hg. st. tekanan sistolik dan 90-99 mm Hg. st. - diastolik.

Pada tahap pertama, tekanan meningkat secara spasmodik dan dapat kembali normal secara independen. Gejala-gejala ini juga merupakan karakteristik gagal jantung.

Hipertensi dan gagal jantung

Hipertensi adalah salah satu penyebab utama gagal jantung. Ini adalah kondisi di mana jantung tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsinya untuk memastikan aliran darah yang efektif. Lebih sering karena melemahnya jaringan otot atau berkurangnya elastisitas dinding kamar.

Terhadap latar belakang hipertensi arteri, gagal jantung dapat berkembang selama bertahun-tahun.

Dengan tekanan yang meningkat, jantung bekerja dalam mode yang ditingkatkan, mencoba untuk "memompa" darah lebih cepat. Awalnya, ia beradaptasi, meningkatkan berat miokardium. Tetapi jika hipertensi tidak diobati untuk waktu yang lama, maka pembentukan otot jantung digantikan oleh perluasan ruang organ dan atrofi jaringan, sebagai akibat dari gagal jantung yang terjadi.

Terhadap latar belakang kondisi akut (infark miokard), sel-sel fungsional mati, dan gagal jantung dapat berkembang dalam beberapa hari atau jam.

Gejala gagal jantung termasuk:

  1. Pembengkakan anggota badan.
  2. Kelelahan kronis dan sesak napas selama aktivitas fisik yang kuat.
  3. Mual
  4. Dalam posisi tengkurap, sulit bernafas (gejala khas, yang dijelaskan oleh peningkatan aliran darah ke jantung dan, karenanya, beban di atasnya).
  5. Sering buang air kecil di malam hari.

Lebih lanjut, gagal jantung dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di otak. Ini ditampilkan pada jiwa pasien: lekas marah, insomnia pada malam hari dan kantuk di siang hari, depresi.

Gejala gagal jantung dapat bervariasi tergantung pada sisi mana jantung yang terkena lebih banyak.

Ada 2 jenis penyakit:

  • pada tipe kiri (ventrikel kiri atau kegagalan atrium kiri);
  • pada tipe yang tepat (gagal ventrikel kanan).

Pengobatan penyakit ini didasarkan pada penghapusan penyebabnya. Dalam bentuk akut atau kronis, rawat inap pasien diperlukan, serta istirahat fisik dan mental. Terapi obat dapat secara signifikan meringankan kondisi pasien. Pada tahap awal, patologi dapat disembuhkan, yang tidak dapat dikatakan bentuk lanjutan ketika oksigen kelaparan semua organ berkembang. Kondisi seperti itu dapat menyebabkan kecacatan, dan terkadang kematian pasien.

Cacat dengan hipertensi

Tubuh pasien dengan tekanan darah tinggi membutuhkan kondisi kerja yang lebih ramah:

  • Stres fisik dan mental yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan.
  • Bekerja di malam hari tidak dianjurkan untuk pasien hipertensi.
  • Hal yang sama dapat dikatakan tentang produksi yang bising, serta kontak dengan senyawa kimia beracun.

Selain itu, karyawan tersebut harus selalu menjalani pemeriksaan medis rutin dan secara sistematis menghadiri ahli jantung. Perawatan spa di musim panas akan membantu memulihkan kesehatan, memperbaiki kondisi pasien.

Kelompok kecacatan ditugaskan tergantung pada tingkat perkembangan dan keparahan penyakit (kehadiran komplikasi, krisis hipertensi). Untuk melakukan ini, perlu menyerahkan dokumentasi tenaga kerja dan laporan medis untuk dipertimbangkan oleh komisi khusus.

Hipertensi kelas 1 ditandai oleh gelombang tekanan jangka pendek, organ internal dan jantung tidak rusak. Kecacatan tidak biasanya terjadi pada tahap penyakit ini, sebagai akibatnya kelompok disabilitas jarang dipersiapkan. Tetapi adalah mungkin untuk mencapai peningkatan kondisi kerja dalam bentuk pagar dari shift malam dan pekerjaan yang terkait dengan stres psiko-emosional yang berlebihan. Dalam kasus krisis hipertensi dengan 1 derajat penyakit, Anda bisa mendapatkan selembar cacat sementara untuk jangka waktu 3 hingga 7 hari.

Jika pasien didiagnosis dengan "hipertensi 2 derajat", maka ada kemungkinan besar untuk mendapatkan kelompok kecacatan. Pada tahap perkembangan ini, penyakit ini ditandai dengan perubahan patologis pada otot jantung.

  • harus di apotik;
  • menjalani survei tahunan;
  • menerima pengobatan profilaksis.

Sebagai aturan, mereka diberi cacat kelompok 3 dengan pengurangan hari kerja menjadi 7 jam dan kondisi kerja yang bebas.

Dengan 3 derajat hipertensi, kelainan terjadi pada kerja organ internal (jantung, ginjal, otak), kerusakan mata. Kemungkinan krisis hipertensi, gangguan bicara, pembatasan kemampuan bergerak secara independen. Diagnosis semacam itu menyiratkan kecacatan, penugasan dari 2 atau 1 kelompok kecacatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dengan 3 derajat hipertensi tetap bekerja, tetapi melakukannya dalam kondisi yang paling tidak berbahaya atau di rumah.

Pembuangan cacat adalah proses yang sangat menyakitkan, tetapi penting bagi pasien hipertensi untuk melewatinya agar memungkinkan istirahat yang tepat dan pemulihan kesehatan untuk kehidupan selanjutnya.

Pengobatan penyakit

Tingkat pertama hipertensi arteri mengacu pada penyakit-penyakit yang dapat disembuhkan tanpa pengobatan dengan memperbaiki gaya hidup pasien.

Pada dasarnya, terapi ditujukan untuk meringankan kondisi pasien dan mengurangi risiko komplikasi.

Aturan umum

Untuk menyingkirkan penyakit, Anda harus mengikuti panduan ini:

  1. Menyerah kebiasaan buruk. Merokok adalah salah satu faktor yang paling tidak baik yang menyebabkan vasokonstriksi dan peningkatan tekanan darah. Berpantang dari rokok secara signifikan meningkatkan kondisi pasien dan meningkatkan efektivitas terapi obat, jika diresepkan.
  2. Kurangi berat badan. Orang dengan berat badan ekstra lebih mungkin menderita tekanan darah tinggi dan beresiko untuk pengembangan komplikasi. Dalam pengobatan hipertensi, serta untuk pencegahan lebih baik mengganti produk tepung, makanan berlemak, manisan dengan sayuran, buah dan jus. Jangan terlalu terbawa dengan garam, karena memiliki properti untuk menyimpan cairan dalam tubuh. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan dan ketidakseimbangan potasium, yang sangat diperlukan untuk normalisasi nada vaskular.
  3. Minum vitamin. Diketahui bahwa vitamin C membantu memperkuat dinding pembuluh darah, dan vitamin E meningkatkan elastisitasnya. Penting untuk meningkatkan diet jumlah produk yang mengandung potasium, manfaat yang disebutkan di atas.
  4. Hindari situasi yang menekan. Karena tidak mungkin untuk melindungi diri sepenuhnya dari mereka, adalah mungkin untuk mengubah sikap terhadap beberapa faktor yang tidak menguntungkan dan menemukan cara Anda sendiri untuk meredakan ketegangan syaraf. Misalnya, berjalan di alam, yoga, komunikasi dengan orang yang dicintai. Hormon adrenalin, yang dilepaskan dalam situasi stres, menyebabkan vasospasme dan meningkatkan tekanan darah.
  5. Lakukan olahraga. Aktivitas fisik memiliki efek positif pada otot jantung dan mengurangi berat badan. Tetapi sebelum pelatihan perlu berkonsultasi dengan dokter Anda, yang akan membantu Anda memilih program pelatihan individu. Itu harus moderat, hipertensi profesional tidak dianjurkan untuk terlibat dalam olahraga.

Setelah menetapkan diagnosis yang akurat, prosedur tambahan dapat diresepkan oleh dokter:

  • pijat, terapi manual;
  • psikoterapi (untuk tujuan relaksasi);
  • akupunktur;
  • decoctions dan tincture dari tanaman obat (motherwort, hawthorn, Astragalus, barberry dan lain-lain);
  • prosedur fisioterapi yang mempengaruhi proses hemodinamik dan neurofisiologis dari sistem saraf pusat (magnetoterapi, galvanisasi, gajah listrik).

Perawatan obat

Jika metode yang tercantum belum membuahkan hasil, pasien diberi resep terapi pengobatan.

Kelompok obat berikut digunakan dalam pengobatan penyakit:

  1. Zat penenang (valerian, obat-obatan berdasarkan bromin dan magnesium).
  2. Simpatisan. Obat-obatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan perifer mengurangi denyut jantung dan mengurangi tekanan.
  3. Diuretik (obat diuretik). Mengurangi bengkak dengan mengeluarkan garam natrium dengan cairan berlebih.
  4. Vasodilator perifer.
  5. Zat yang mempengaruhi sistem reninangiotensin.

Sebagai aturan, kombinasi beberapa obat diresepkan. Penerimaan obat sintetis dan pengobatan hipertensi dalam hal apapun harus di bawah pengawasan dokter.

Singkirkan penyakit yang tidak menyenangkan ini benar-benar cukup sulit. Bahkan tahap 1 pembangunan membutuhkan pemantauan yang cermat dan pendekatan individual terhadap pengobatan. Mematuhi semua rekomendasi medis dan mengubah nutrisi, serta gaya hidup akan membantu mengembalikan tester ke normal dan melindungi diri Anda dari komplikasi serius (stroke, infark miokard, aterosklerosis).

Risiko, komplikasi dan pengobatan hipertensi 1, 2, 3 dan 4 derajat

Hipertensi arteri memiliki etiologi multifaktorial, yang menentukan tidak hanya gejala, tetapi juga risiko mengembangkan komplikasi penyakit. Bagi kebanyakan orang, peningkatan tekanan darah terbentuk secara bertahap, sehingga hipertensi 1 derajat tetap tidak disadari. Hipertensi asimtomatik berbahaya karena komplikasi patologi tidak dapat diubah.

Kompleks kompleks gangguan humoral, metabolik dan endokrin mengarah pada fakta bahwa manifestasi penyakit diamati dari mata, ginjal dan otot jantung.

Tingkat 1 hipertensi: gejala, risiko dan pengobatan

Diagnosis hipertensi 1 derajat - dipasang dalam jumlah kasus yang lebih kecil daripada tahap penyakit lainnya. Ketika tekanan naik di atas 145 x 90 mm Hg, tidak ada gejala patologis spesifik dari penyakit ini.

Diucapkan gejala klinis hipertensi 1 derajat terbentuk hanya dengan latar belakang pelanggaran ketahanan dinding pembuluh darah. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda patologi berikut muncul:

  • Nyeri oksipital dan parietal;
  • Palpitasi jantung;
  • Pusing.

Dalam patologi, lesi organ target tidak terbentuk. Penanda klinis untuk diagnosis penyakit adalah peningkatan tekanan sistolik dalam kisaran 140 hingga 159 mm. Hg Art., Serta peningkatan tekanan diastolik hingga 99 mm. Hg st. Dengan angka-angka seperti itu, penyakit berlanjut tanpa gejala, tetapi pada risiko tingkat 4, gangguan kardiovaskular muncul, yang akan menyebabkan detak jantung.

Hipertensi arteri 1 derajat memiliki kelompok risiko berikut:

  • 1 risiko - kemungkinan komplikasi jantung adalah 15%;
  • 2 risiko - probabilitas meningkat menjadi 20%;
  • 3 risiko - frekuensi hingga 30%;
  • 4 risiko - kemungkinan kerusakan pada jantung lebih dari 30%.

Jika Anda mengidentifikasi tahap pertama hipertensi secara tepat waktu, Anda dapat sepenuhnya mencegah komplikasi dan mengembalikan keadaan fisiologis nada vaskular.

Menurut rekomendasi internasional, pengobatan hipertensi harus dilakukan dengan obat-obatan dosis rendah. Pada tahap pertama, penggunaan sedatif dan obat-obatan herbal secara rasional adalah mungkin. Juga perlu untuk mengecualikan faktor-faktor provokatif dan penyebab penyakit. Hipertensi terjadi pada latar belakang situasi yang menegangkan, ketegangan saraf, asupan garam yang berlebihan.

Menurut rekomendasi WHO, pilihan pengobatan ditentukan tidak hanya dengan mempertimbangkan tingkat tekanan, tetapi juga dengan latar belakang kelompok risiko.

Pilihan obat dengan tekanan yang meningkat harus benar-benar berdasarkan pada standar kemandirian yang diterima umum dari tingkat hipertensi (1, 2, 3). Farmakolog telah mengembangkan kelompok obat yang efektif ke-2:

  1. Angiotensin-2 blocker reseptor;
  2. Penghambat vasopeptidase.

Harapan terapis untuk kemungkinan kontrol tekanan jangka panjang dan sukses dikaitkan dengan dana ini.

Perawatan hipertensi arteri 2 dan 3 derajat akan dijelaskan di bagian bawah artikel, tetapi sekarang, saya ingin menarik perhatian pembaca untuk kombinasi obat antihipertensi yang tidak efektif:

  1. Alpha1 blocker dan antagonis kalsium;
  2. Beta blocker dan antagonis reseptor kalsium;
  3. ACE inhibitor dan beta-blocker;
  4. Antagonis diuretik dan kalsium.

Ada kombinasi obat yang lebih menguntungkan yang dapat menggantikan dosis yang berkualitas rendah.

Hipertensi tingkat 2: gejala dan diagnosis

Tidak sulit untuk mendiagnosis hipertensi grade 2, karena ada gejala klinis dalam patologi. Tekanan darah adalah 160 hingga 179 mmHg dengan nilai diastolik 100-109mmHg.

Diagnosis dapat dibuat sesuai dengan gejala klinis penyakit berikut ini:

  • Mual;
  • Kelemahan otot;
  • Nyeri di leher;
  • Palpitasi;
  • Edema;
  • Pusing;
  • Peningkatan pulsasi pembuluh darah.

Hipertensi kelas 2 dikonfirmasi dengan mengukur tekanan darah setidaknya 3 dosis pasien dengan interval lebih dari satu minggu. Harus dipahami bahwa ada tekanan sementara selama tekanan atau pengalaman gugup yang berat. Mereka bukan tanda hipertensi. Setelah normalisasi lingkup mental, tingkat tekanan kembali normal. Untuk membedakan keadaan tersebut, ahli jantung menggunakan istilah “tekanan tinggi normal”.

Hipertensi arteri tahap 2 dengan risiko 2, 3 dan 4 derajat disertai dengan perubahan dalam pekerjaan organ internal (kelenjar endokrin, ginjal dan pembuluh okular).

Hipertensi tingkat 2: komplikasi dan konsekuensi

Pada hipertensi grade 2, semua kelompok risiko yang mirip dengan hipertensi grade 1 dilestarikan. Pada 1 risiko penyakit, komplikasi jantung terjadi pada pasien selama 10 tahun, sehingga sulit untuk mendiagnosis patologi. Satu-satunya cara untuk mengidentifikasi patologi adalah peningkatan tekanan yang stabil. Namun, tidak semua pasien memiliki hiponpus vaskular yang berkepanjangan. Sebaliknya, sebaliknya, lompatan hipertensi terbentuk dengan frekuensi tertentu, meningkat dari tahun ke tahun.

Apa komplikasi dari jantung yang berisiko 1 penyakit hipertensi:

  1. Hipertrofi ventrikel;
  2. Kegagalan katup;
  3. Dilatasi miokard;
  4. Insufisiensi kardiovaskular.

Hipertensi kelas 2 dengan risiko 2 ditandai dengan 20% kemungkinan komplikasi jantung. Formulir didiagnosis hanya ketika pasien belum pernah mengalami infark miokard dan angina. Ini juga membutuhkan tidak adanya diabetes dan patologi endokrin lainnya. Jika jenis patologi ini didefinisikan sebelumnya, maka hipertensi arteri kemungkinan besar terbentuk dengan latar belakang penyakit yang dijelaskan di atas.

Faktor memprovokasi tambahan hipertensi - obesitas, stres dan kelebihan garam dalam diet.

Hipertensi 2 derajat risiko ditandai dengan kemungkinan komplikasi jantung dengan frekuensi 25-30%. Dengan tipe patologi ini, manifestasi berikut terjadi:

  • Angina;
  • Dilatasi miokard;
  • Pendarahan otak;
  • Filtrasi ginjal yang buruk.

Harus dipahami bahwa risiko bukanlah kriteria wajib untuk kemungkinan komplikasi dari organ target pada seseorang. Indikator hanya mencerminkan kemungkinan patologi yang tinggi selama 10 tahun.

Tingkat 3 hipertensi: gejala

Hipertensi kelas 3 tidak hanya ditandai oleh peningkatan tekanan di atas 180 mmHg dan diastolik lebih dari 110 mmHg. Kekalahan organ-organ internal pada tipe patologi ini lebih umum daripada dalam kasus analog yang lebih ringan.

Komplikasi hipertensi arteri tingkat ketiga:

  1. Ekspansi dan dilatasi otot jantung yang timbul di latar belakang peningkatan aliran darah di bagian kiri jantung. Tekanan yang meningkat merusak otot jantung. Sebagai hasil dari mikro-air mata dan peregangan serat otot, secara bertahap jaringan miokardial fungsional "tumbuh" dengan serat serabut kasar (hipertrofi);
  2. Hypotrophy otot polos pembuluh darah, terbentuk ketika suplai darah terhambat. Di tempat-tempat pecah, bekuan kolesterol menumpuk, menyebabkan penurunan lumen vaskular;
  3. Kerusakan pada arteri kecil ginjal menyebabkan pelanggaran proses penyaringan dan mengambil kembali bahan kimia dari urin ke dalam darah. Seiring waktu, perubahan semacam itu menyebabkan gagal ginjal;
  4. Kekalahan pembuluh serebral menyebabkan penurunan kemampuan intelektual manusia, munculnya perdarahan dan sklerosis jaringan otak. Pembentukan bekuan darah dan pembuluh berbelit-belit secara berangsur-angsur menyebabkan stroke iskemik;
  5. Kerusakan pada retina menyebabkan kebutaan dan perubahan lain pada bola mata.

Komplikasi di atas membentuk gejala hipertensi tingkat 3 berikut:

  • Kehilangan koordinasi;
  • Berkeringat banyak;
  • Penurunan kemampuan intelektual;
  • Paresis anggota badan;
  • Kepekaan kulit menurun;
  • Hiperemia wajah;
  • Nyeri berdenyut di kuil dan tengkuk.

Risiko dalam kasus patologi serupa, seperti dalam bentuk lain dari penyakit.

Hipertensi arteri: derajat dan patogenesis pada obesitas

Pada hipertensi, perkembangan tingkat penyakit dipengaruhi oleh obesitas. Hasil penelitian internasional menunjukkan bahwa berat badan yang tinggi membuat perawatan antihipertensi jauh lebih sulit.

Eksperimen Framingham mengungkapkan hubungan yang signifikan antara tingkat obesitas dan tahap-tahap hipertensi. Dalam kelompok praktis ditemukan bahwa dengan peningkatan berat badan, tingkat tekanan darah pada pasien hipertensi meningkat. Angka-angka yang diperoleh tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin dan usia.

Jaringan adiposa adalah penyimpanan energi yang baik. Ini adalah organ endokrin yang baik yang mampu mensintesis berbagai aditif biologis (non-peptida dan peptida) ke dalam aliran darah, yang mengganggu metabolisme. Sebagai contoh, dalam sel-sel lemak dapat ditemukan: tumor necrosis factor, angiotensinogen, faktor pertumbuhan seperti insulin, leptin.

Sistem saraf simpatik pada orang gemuk berada dalam keadaan peningkatan rangsangan saraf. Aktivasi sistem saraf simpatik dengan peningkatan berat badan meningkatkan penyempitan arteri dan kapiler kecil. Perubahan tersebut terjadi karena aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron dengan latar belakang pelepasan angiotensinogen yang ditingkatkan - zat yang bertanggung jawab untuk vasokonstriksi.

Selain itu, dengan latar belakang patologi, perubahan metabolisme yang meningkatkan tonus pembuluh darah terjadi. Semua kerusakan di atas akan mengganggu penyerapan obat-obatan. Tentunya, dengan obesitas yang parah, konsentrasi besar obat antihipertensi diperlukan, tetapi ini secara signifikan meningkatkan risiko efek samping dari obat-obatan ini.

Dalam prakteknya, pasien dengan peningkatan berat badan mengalami kesulitan besar dengan pemilihan obat-obatan. Lebih tepatnya, dalam percobaan, akumulasi obat antihipertensi paling dalam adiposit (sel lemak) telah ditetapkan. Ini tidak hanya mempersulit pemilihan obat, tetapi juga tidak memungkinkan untuk mengontrol tingkat tekanan.

Hipertensi arteri 1, 2 dan 3 derajat: pengobatan

Dalam pengobatan hipertensi 1, 2 dan 3 tahap harus menggunakan rekomendasi WHO, yang dikembangkan pada tahun 1999. Skema internasional utama untuk pengobatan penyakit didasarkan pada standar yang berlaku umum untuk penggunaan obat-obatan, tetapi para ahli memperhatikan penggunaan dosis rendah obat.

Para peneliti merekomendasikan menghindari penggunaan obat-obatan yang bertahap dan berlimpah. Ketika memilih taktik terapi harus didasarkan pada stratifikasi kelompok risiko. Mereka juga harus memperhitungkan prognosis penyakit dalam jangka panjang.

Penekanan pada dosis rendah obat adalah penting. Sepertiga pasien dengan hipertensi arterial grade 3 dengan risiko 2 diberikan kombinasi pengobatan yang terdiri dari 4-5 obat. Studi praktis telah menunjukkan efektivitas monoterapi di salah satu dari 6 kelompok obat antihipertensi yang diketahui hanya dalam 50% kasus. Dengan kombinasi beberapa obat, kemungkinan koreksi hipertensi meningkat menjadi 75%.

Dalam menyusun taktik terapi antihipertensi gabungan, seseorang harus dipandu oleh prinsip-prinsip berikut:

  1. Obat resep dengan toleransi berbeda;
  2. Penggunaan obat-obatan dengan efek yang sangat baik.

Tren saat ini dalam pengobatan antihipertensi juga harus mempengaruhi mekanisme patogenesis penyakit.

Hipertensi arteri 2 dan 3 derajat diterapi dengan obat-obat berikut:

  • Penghambat kalsium;
  • ACE inhibitor;
  • Diuretik (diuretik);
  • Glikosida;
  • Vasodilator (vasodilator);
  • Obat antiaritmia;
  • Hipokolesterol;
  • Antioksidan dan vitamin.

Peran yang signifikan dalam pengobatan penyakit harus diberikan untuk pencegahan penyakit. Dalam kasus hipertensi derajat 1, kompleks prosedur pencegahan akan mengecualikan perubahan ireversibel pada organ target.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh