Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah peradangan serous (non-purulen) dari arachnoid dari sumsum tulang belakang atau otak.

Membran arachnoid adalah lapisan tipis dari jaringan ikat, yang terletak di antara luar padat dan bagian dalam pia mater. Antara arakhnoid dan cangkang lunak di ruang subarachnoid (subarachnoid) terdapat cairan serebrospinal - cairan serebrospinal, yang mempertahankan keteguhan lingkungan internal otak, melindunginya dari cedera dan menyediakan proses metabolisme fisiologis.

Dengan arachnoiditis, arachnoid membesar, kehilangan transparansi, memperoleh warna abu-abu keputihan. Antara itu dan soft shell, adhesi dan kista yang melanggar pergerakan CSF di ruang subarachnoid terbentuk. Membatasi sirkulasi cairan serebrospinal mengarah ke peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan peningkatan ventrikel otak.

Arachnoid tidak memiliki pembuluh darah sendiri, sehingga peradangan terisolasi tidak mungkin secara formal; proses inflamasi - konsekuensi dari transisi patologi dari kulit yang berdekatan. Dalam hal ini, baru-baru ini legitimasi penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam kedokteran praktis telah dipertanyakan: beberapa penulis menyarankan mempertimbangkan arachnoiditis sebagai jenis meningitis serosa.

Sinonim: leptomeningitis, perekat meningopathy.

Penyebab dan faktor risiko

Arachnoiditis mengacu pada penyakit polietiologi, yaitu mampu muncul di bawah pengaruh berbagai faktor.

Peran utama dalam pengembangan arachnoiditis ditugaskan untuk reaksi autoimun (autoalergik) ke sel pial, pleksus vaskular dan jaringan melapisi ventrikel otak, timbul secara independen atau sebagai hasil dari proses inflamasi.

Paling sering arachnoiditis berkembang sebagai akibat dari penyakit berikut:

  • infeksi akut (influenza, campak, demam berdarah, dll.);
  • rematik;
  • tonsilitis (radang amandel);
  • radang sinus paranasal (antritis, sinusitis, ethmoiditis);
  • radang telinga tengah;
  • radang jaringan atau selaput otak (meningitis, ensefalitis).
  • trauma (arachnoiditis pasca-trauma);
  • keracunan kronis (alkohol, garam logam berat);
  • bahaya pekerjaan;
  • proses inflamasi kronis saluran pernapasan bagian atas;
  • kerja fisik yang keras dalam kondisi iklim yang merugikan.

Dengan krisis araknoiditis progresif, kejang epilepsi, gangguan penglihatan progresif, pasien diakui sebagai cacat oleh kelompok I - III, tergantung pada tingkat keparahan kondisi.

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan mereka yang terkena faktor risiko. Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita. Tidak mungkin menemukan penyebab penyakit pada 10-15% pasien.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada faktor penyebab arachnoiditis adalah:

  • benar (autoimun);
  • residual (sekunder), timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.

Pada keterlibatan sistem saraf pusat:

  • otak (otak yang terlibat);
  • spinal (sumsum tulang belakang yang terlibat).

Dengan lokalisasi yang dominan dari proses peradangan di otak:

  • konveksital (pada permukaan cembung dari belahan otak);
  • basilar atau basal (optik-chiasmatic atau interpeduncular);
  • fossa cranial posterior (sebagian besar dari sudut cerebellar atau tangki besar).

Dengan sifat alirannya:

Prevalensi arachnoiditis dapat tumpah dan terbatas.

Untuk karakteristik patologis:

Gejala

Arachnoiditis terjadi, sebagai suatu peraturan, subakut, dengan transisi ke bentuk kronis.

Manifestasi penyakit ini terbentuk dari gejala serebral dan lokal, disajikan dalam rasio yang berbeda, tergantung pada lokalisasi proses inflamasi.

Perkembangan gejala serebral adalah fenomena hipertensi intrakranial dan peradangan pada lapisan dalam ventrikel otak:

  • sakit kepala melengkung alam, sering di pagi hari, rasa sakit selama pergerakan bola mata, aktivitas fisik, batuk, mungkin disertai dengan mual;
  • episode vertigo;
  • kebisingan, dering di telinga;
  • intoleransi terhadap paparan rangsangan berlebihan (cahaya terang, suara keras);
  • meteosensitivitas.

Krisis Liquorodynamic (gangguan akut dalam sirkulasi cairan serebrospinal) adalah karakteristik arachnoiditis, yang dimanifestasikan oleh peningkatan gejala serebral. Tergantung pada frekuensi, ada krisis langka (1 kali per bulan atau kurang), frekuensi sedang (2-4 kali per bulan), sering (mingguan, kadang-kadang beberapa kali seminggu). Dalam keparahan, krisis liquorodynamic berkisar dari ringan hingga berat.

Manifestasi lokal arachnoiditis spesifik untuk lokalisasi spesifik dari proses patologis.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid dari otak mengental, kehilangan transparansi, memperoleh warna abu-abu keputihan.

Fokal gejala peradangan konvexitis:

  • gemetar dan tegang di tangan;
  • perubahan gaya berjalan;
  • keterbatasan mobilitas dalam satu atau setengah tubuh;
  • mengurangi sensitivitas;
  • epilepsi dan kejang jacksonian.

Gejala lokal arachnoiditis basilar (arachnoiditis optik-chiasmatic yang paling umum):

  • penampilan gambar asing di depan mata;
  • penurunan progresif dalam ketajaman visual (lebih sering - bilateral, bertahan hingga enam bulan);
  • konsentris (lebih jarang - bitemporal) hilangnya bidang visual;
  • skotoma sentral tunggal atau bilateral.

Gejala lokal kerusakan pada arakhnoid di fossa kranial posterior:

  • ketidakstabilan dan gaya berjalan yang tidak stabil;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan gabungan gerakan sinkron;
  • kehilangan kemampuan untuk dengan cepat melakukan gerakan yang berlawanan (fleksi dan ekstensi, memutar ke dalam dan ke luar);
  • ketidakstabilan dalam posisi Romberg;
  • bola mata gemetar;
  • pelanggaran uji sidik jari;
  • paresis saraf kranial (lebih sering - penculik, wajah, pendengaran dan glossopharyngeal).

Selain gejala spesifik penyakit, manifestasi sindrom asthenic adalah keparahan yang signifikan:

  • kelemahan umum yang tidak termotivasi;
  • pelanggaran "sleep-wakefulness" mode (mengantuk di siang hari dan insomnia di malam hari);
  • gangguan memori, penurunan konsentrasi;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • peningkatan kelelahan;
  • labilitas emosional.

Diagnostik

Peradangan membran arachnoid otak didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinis penyakit dan data dari studi tambahan:

  • tinjauan radiografi tengkorak (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
  • electroencephalography (perubahan dalam indikator bioelektrik);
  • studi cairan serebrospinal (jumlah limfosit meningkat secara moderat, kadang-kadang disosiasi protein-sel kecil, kebocoran cairan di bawah tekanan tinggi);
  • tomografi (resonansi komputasi atau magnetik) otak (perluasan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, kadang-kadang kista di ruang intratekal, adhesi dan proses atrofi dengan tidak adanya perubahan fokus pada substansi otak).

Arachnoiditis biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan mereka yang terkena faktor risiko. Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita.

Pengobatan

Terapi gabungan arachnoiditis meliputi:

  • agen antibakteri untuk menghilangkan sumber infeksi (otitis, tonsilitis, sinusitis, dll.);
  • desensitizing dan antihistamin;
  • absorbables;
  • obat-obatan nootropik;
  • metabolit;
  • agen pereduksi tekanan intrakranial (diuretik);
  • obat antikonvulsan (jika perlu);
  • terapi simtomatik (jika diindikasikan).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Arachnoiditis dapat memiliki komplikasi yang mengerikan berikut ini:

  • hidrosefalus persisten;
  • perburukan visi progresif, hingga kehilangan total;
  • serangan epilepsi;
  • kelumpuhan, paresis;
  • gangguan serebelum.

Membatasi sirkulasi cairan serebrospinal dengan arachnoiditis mengarah ke peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan peningkatan ventrikel otak.

Prakiraan

Prognosis untuk kehidupan biasanya menguntungkan.

Prognosis untuk bekerja tidak menguntungkan untuk kursus krisis progresif, serangan epilepsi, gangguan penglihatan progresif. Pasien diakui sebagai cacat oleh kelompok I - III, tergantung pada tingkat keparahan kondisi.

Pasien dengan arachnoiditis merupakan kontraindikasi pada kondisi cuaca buruk, di lingkungan yang bising, kontak dengan zat beracun, dan dalam kondisi tekanan atmosfer yang berubah, serta tenaga kerja yang terkait dengan getaran konstan dan perubahan posisi kepala.

Pencegahan

Untuk mencegah hal-hal berikut:

  • tepat waktu rehabilitasi fokus infeksi kronis (gigi karies, sinusitis kronis, tonsilitis, dll.);
  • aftercare penuh penyakit infeksi dan inflamasi;
  • kontrol keadaan fungsional struktur otak setelah cedera otak traumatis.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "General Medicine", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Mahasiswa pasca sarjana dari Departemen Farmakologi Klinik Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Tinggi Profesional "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinis"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi tersebut disamaratakan dan disediakan untuk tujuan informasi saja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, konsultasikan dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Banyak obat awalnya dipasarkan sebagai obat. Heroin, misalnya, pada awalnya dipasarkan sebagai obat batuk bayi. Kokain direkomendasikan oleh dokter sebagai anestesi dan sebagai sarana untuk meningkatkan stamina.

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka datang bersama-sama, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Kebanyakan wanita bisa mendapatkan lebih banyak kesenangan dari merenungkan tubuh indah mereka di cermin daripada dari seks. Jadi, para wanita, berjuang untuk harmoni.

Suhu tubuh tertinggi tercatat di Willie Jones (AS), yang dirawat di rumah sakit dengan suhu 46,5 ° C.

Para ilmuwan dari Universitas Oxford melakukan serangkaian penelitian di mana mereka menyimpulkan bahwa vegetarisme dapat berbahaya bagi otak manusia, karena menyebabkan penurunan massa. Karena itu, para ilmuwan menyarankan untuk tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

Menurut penelitian WHO, percakapan sehari-hari setengah jam di ponsel meningkatkan kemungkinan tumor otak sebesar 40%.

Para ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan menyimpulkan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis. Satu kelompok tikus minum air putih, dan yang kedua - jus semangka. Akibatnya, pembuluh kelompok kedua bebas dari plak kolesterol.

Orang yang berpendidikan lebih tidak rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan yang mengkompensasi penyakit.

Jika hati Anda berhenti berfungsi, kematian akan terjadi dalam 24 jam.

Dulu menguap itu memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat ini telah dibantah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Pekerjaan yang tidak sesuai dengan keinginan orang jauh lebih berbahaya bagi jiwanya daripada tidak ada pekerjaan sama sekali.

Hati adalah organ terberat di tubuh kita. Berat rata-ratanya adalah 1,5 kg.

Jika Anda tersenyum hanya dua kali sehari, Anda dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Penyakit paling langka adalah penyakit Kourou. Hanya perwakilan dari suku Fur di New Guinea yang sakit. Pasien meninggal karena tawa. Dipercaya bahwa penyebab penyakitnya adalah makan otak manusia.

Berat otak manusia sekitar 2% dari seluruh massa tubuh, tetapi mengkonsumsi sekitar 20% oksigen yang masuk ke darah. Fakta ini membuat otak manusia sangat rentan terhadap kerusakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.

Kelihatannya, yah, apa yang bisa baru dalam topik basi seperti perawatan dan pencegahan influenza dan ARVI? Semua orang telah lama dikenal sebagai metode lama "nenek", itu.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah lesi inflamasi autoimun dari membran arachnoid otak, yang mengarah ke pembentukan adhesi dan kista di dalamnya. Secara klinis, arachnoiditis bermanifestasi dalam sindrom cairan-hipertensi, asthenik atau neurasthenik serebrospinal, serta gejala fokal (lesi saraf kranial, gangguan piramidal, gangguan serebelum), tergantung pada lokalisasi yang dominan dari proses. Diagnosis arachnoiditis dilakukan atas dasar anamnesis, penilaian status neurologis dan mental pasien, Echo EG, EEG, pungsi lumbal, ophthalmologic dan pemeriksaan otolaryngological, MRI dan CT otak, CT scan cystography. Arachnoiditis yang diobati terutama terapi obat kompleks, termasuk obat-obatan anti-inflamasi, dehidrasi, anti-alergi, anti-epilepsi, diserap dan neuroprotektif.

Arachnoiditis

Hari ini, neurologi membedakan antara arachnoiditis sejati, yang memiliki genesis autoimun, dan kondisi residual yang disebabkan oleh perubahan fibrotik pada membran arachnoid setelah cedera otak traumatis atau neuroinfeksi (neurosifilis, brucellosis, botulism, tuberkulosis, dll.). Pada kasus pertama, arachnoiditis bersifat difus dan berbeda dalam progresif atau intermittent saja, pada kasus kedua sering memiliki karakter lokal dan tidak disertai dengan progres aliran. Di antara lesi organik dari CNS, akun arachnoiditis benar hingga 5% dari kasus. Paling sering arachnoiditis terjadi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 40 tahun. Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita.

Penyebab arachnoiditis

Pada sekitar 55-60% pasien, arachnoiditis dikaitkan dengan penyakit infeksi sebelumnya. Paling sering ini adalah infeksi virus: influenza, viral meningitis dan meningoencephalitis, cacar air, infeksi cytomegalovirus, campak, dll. Dan juga fokus purulen kronis di daerah tengkorak: periodontitis, sinusitis, tonsilitis, otitis media, mastoiditis. Dalam 30%, arachnoiditis adalah hasil dari cedera otak traumatis, paling sering subarachnoid hemorrhage atau memar otak, meskipun kemungkinan arachnoiditis tidak tergantung pada tingkat keparahan kerusakan. Dalam 10-15% kasus, arachnoiditis tidak memiliki etiologi yang jelas.

Faktor predisposisi untuk pengembangan arachnoiditis adalah kelelahan kronis, berbagai intoksikasi (termasuk alkoholisme), kerja fisik yang keras dalam kondisi iklim yang merugikan, sering infeksi virus pernapasan akut, cedera berulang, terlepas dari lokasi mereka.

Patogenesis arachnoiditis

Arachnoid terletak di antara dura dan pia mater. Itu tidak disambung dengan mereka, tetapi pas untuk pia mater di tempat-tempat di mana yang terakhir menutupi permukaan konveks dari otak. Berbeda dengan pia mater, arachnoid tidak memasuki gyrus, dan di bawah area ini ruang subarachnoid yang diisi dengan cairan serebrospinal terbentuk di area ini. Ruang-ruang ini berkomunikasi satu sama lain dan dengan rongga ventrikel IV. Aliran cairan serebrospinal keluar dari rongga tengkorak dari ruang subarachnoid melalui granulasi membran arakhnoid, serta sepanjang celah perineural dan perivaskular.

Di bawah pengaruh berbagai etiofactors dalam tubuh, antibodi mulai diproduksi terhadap membran laba-laba sendiri, menyebabkan peradangan autoimun, arachnoiditis. Arachnoiditis disertai oleh penebalan dan kekeruhan dari membran araknoid, pembentukan adhesi jaringan ikat dan ekstensi kistik di dalamnya. Adhesi, pembentukan yang ditandai oleh arachnoiditis, mengarah pada pemusnahan jalur ini keluar cairan serebrospinal dengan perkembangan hidrosefalus dan krisis minuman keras-hipertensi, menyebabkan terjadinya gejala serebral. Gejala fokal arachnoiditis yang terkait dengan efek iritasi dan keterlibatan dalam adhesi struktur otak yang mendasarinya.

Klasifikasi arachnoiditis

Dalam praktek klinis, arachnoiditis diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi. Arachnoiditis serebral dan spinal dibedakan. Yang pertama pada gilirannya dibagi menjadi konveksital, basilar dan arakhnoiditis dari fossa kranial posterior, meskipun dengan karakter menyebar dari proses seperti pemisahan tidak selalu mungkin. Menurut fitur patogenesis dan perubahan morfologis, arachnoiditis dibagi menjadi perekat, perekat-kistik dan kistik.

Gejala arachnoiditis

Gambaran klinis arachnoiditis terungkap setelah jangka waktu yang cukup lama dari efek faktor yang menyebabkannya. Kali ini karena proses autoimun yang terjadi dan mungkin berbeda tergantung pada arachnoiditis apa yang diprovokasi oleh. Jadi, setelah menderita flu, arachnoiditis bermanifestasi sendiri setelah 3-12 bulan, dan setelah cedera kepala rata-rata 1-2 tahun. Pada kasus-kasus yang khas, arachnoiditis ditandai dengan onset bertahap yang tidak mengganggu dengan onset dan onset gejala-gejala yang khas dari asthenia atau neurasthenia: peningkatan kelelahan, kelemahan, gangguan tidur, lekas marah, dan peningkatan labilitas emosional. Terhadap latar belakang ini, munculnya kejang epilepsi. Seiring waktu, gejala serebral dan lokal (fokal) yang menyertai arachnoiditis mulai muncul.

Gejala serebral arachnoiditis

Gejala serebral disebabkan oleh pelanggaran dinamika minuman keras, dan dalam banyak kasus, sindrom CSF-hipertensi bermanifestasi. Dalam 80% kasus, pasien dengan arachnoiditis mengeluhkan sakit kepala yang cukup intens, yang paling menonjol di pagi hari dan diperparah oleh batuk, mengejan, dan aktivitas fisik. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, nyeri juga dikaitkan dengan pergerakan bola mata, tekanan pada mata, mual, dan muntah. Seringkali, arachnoiditis disertai dengan tinnitus, penurunan pendengaran dan vertigo non-sistematik, yang membutuhkan pengecualian penyakit telinga (neuritis koklea, otitis media kronis, otitis adhesif, labyrinthitis) pada pasien. Rangsangan sensorik yang berlebihan (toleransi yang buruk terhadap suara yang keras, kebisingan, cahaya terang), gangguan otonom dan krisis vegetatif yang khas dari dystonia vegetatif-vaskular dapat terjadi.

Seringkali, arachnoiditis disertai oleh kejengkelan tajam yang terjadi secara periodik pada gangguan minuman keras, yang secara klinis dimanifestasikan dalam bentuk krisis minuman keras - sebuah serangan tiba-tiba sakit kepala yang intens dengan mual, pusing dan muntah. Serangan semacam itu dapat terjadi hingga 1-2 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis langka), 3-4 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis frekuensi rata-rata) dan lebih dari 4 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis yang sering terjadi). Tergantung pada tingkat keparahan gejala, krisis liquorodynamic dibagi menjadi ringan, sedang dan berat. Krisis likuidasi yang parah dapat berlangsung hingga 2 hari, disertai dengan kelemahan umum dan muntah berulang.

Gejala-gejala fokal arachnoiditis

Gejala-gejala fokal arachnoiditis mungkin berbeda tergantung pada lokasi preferensialnya.

Arachnoiditis konveksual dapat bermanifestasi sebagai gangguan ringan dan moderat aktivitas motorik dan sensitivitas pada satu atau kedua anggota badan dari sisi yang berlawanan. Dalam 35% arakhnoiditis lokalisasi ini disertai dengan serangan epilepsi. Biasanya ada polimorfisme epiphriscuses. Seiring dengan primer dan sekunder umum, kejang psikomotor sederhana dan kompleks diamati. Setelah serangan, defisit neurologis sementara dapat terjadi.

Basilar arachnoiditis mungkin umum atau terlokalisir terutama di wilayah optik-chiasmatic, fossa cranial anterior atau menengah. Kliniknya terutama disebabkan oleh lesi yang terletak di atas otak I, III dan IV saraf kranial. Tanda-tanda insufisiensi piramidal dapat terjadi. Arachnoiditis dari fossa kranial anterior sering terjadi dengan gangguan memori dan perhatian, penurunan kinerja mental. Arachnoiditis optik-chiasmatic ditandai dengan penurunan progresif dalam ketajaman visual dan penyempitan bidang visual. Perubahan ini sering bersifat bilateral. Arachnoiditis optik-kiasmatik dapat disertai oleh lesi hipofisis yang terletak di daerah ini dan mengarah pada munculnya sindrom endokrin-metabolik, mirip dengan manifestasi adenoma hipofisis.

Arachnoiditis dari fossa kranial posterior sering memiliki jalan yang parah, mirip dengan tumor otak lokalisasi ini. Arachnoiditis dari sudut mosto-cerebellar, sebagai suatu peraturan, mulai memanifestasikan dirinya sebagai lesi saraf akustik. Namun, adalah mungkin untuk memulai dengan neuralgia trigeminal. Kemudian gejala neuritis sentral dari saraf wajah muncul. Dengan arachnoiditis dari tangki besar, sindrom minuman keras hipertensi yang diindikasikan dengan krisis CSF yang parah muncul ke permukaan. Ditandai dengan gangguan serebelum: gangguan koordinasi, nistagmus dan ataksia cerebellar. Arachnoiditis di daerah tadah yang besar dapat menjadi rumit oleh perkembangan hidrosefalus oklusif dan pembentukan kista syringomyelitis.

Diagnosis arachnoiditis

Seorang ahli saraf arachnoiditis benar dapat membangun hanya setelah pemeriksaan komprehensif pasien dan perbandingan data anamnestic, hasil pemeriksaan neurologis dan studi instrumental. Selama pengambilan riwayat, perhatian diberikan pada perkembangan bertahap dari gejala penyakit dan sifat progresifnya, infeksi baru atau cedera kepala. Studi tentang status neurologis memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran saraf kranial, untuk menentukan defisit neurologis fokal, gangguan psiko-emosional dan mnestic.

Radiografi tengkorak dalam diagnosis arachnoiditis adalah studi informatif singkat. Ini hanya dapat mengungkapkan tanda-tanda hipertensi intrakranial yang sudah lama ada: depresi digital, osteoporosis di belakang pelana Turki. Kehadiran hidrosefalus dapat dinilai menurut Echo EG. Dengan bantuan EEG, pasien dengan arachnoiditis konveksital mengungkapkan iritasi fokal dan aktivitas epilepsi.

Pasien dengan dugaan arachnoiditis harus diperiksa oleh dokter mata. Setengah dari pasien dengan arachnoiditis dari fossa kranial posterior, selama ophthalmoscopy, stagnasi di kepala saraf optik diamati. Arachnoiditis optik-kiasmatik ditandai dengan penyempitan konsentrik atau bitemporal dari bidang visual yang terdeteksi pada perimetri, serta keberadaan sapi sentral.

Gangguan pendengaran dan kebisingan telinga adalah alasan untuk berkonsultasi dengan otolaryngologist. Jenis dan tingkat gangguan pendengaran ditetapkan menggunakan audiometri ambang. Untuk menentukan tingkat kerusakan pada penganalisis pendengaran, elektrokochleography, studi potensi pendengaran auditori, impedansi akustik dilakukan.

CT dan MRI otak mengungkapkan perubahan morfologi yang menyertai arachnoiditis (adhesi, adanya kista, perubahan atrofi), menentukan sifat dan tingkat hidrosefalus, menghilangkan proses volumetrik (hematoma, tumor, abses otak). Perubahan dalam bentuk ruang subarachnoid dapat dideteksi selama CT cysternography.

Tusukan lumbal memberikan informasi akurat tentang ukuran tekanan intrakranial. Studi tentang cairan serebrospinal dengan arachnoiditis aktif biasanya mengungkapkan peningkatan protein menjadi 0,6 g / l dan jumlah sel, serta peningkatan kandungan neurotransmiter (misalnya, serotonin). Ini membantu untuk membedakan arachnoiditis dari penyakit serebral lainnya.

Pengobatan arachnoiditis

Terapi arachnoiditis biasanya dilakukan di rumah sakit. Itu tergantung pada etiologi dan tingkat aktivitas penyakit. perawatan medis Skema pasien memiliki arachnoiditis mungkin termasuk glukokortikosteroid anti-inflamasi terapi (methylprednisolone, prednisolon), agen diserap (hialuronidase yodvismutat kina pirogenal), obat antiepilepsi (carbamazepine, levetiracetam, dll), agen Dehidrasi (tergantung pada tingkat kenaikan tekanan intrakranial - manitol, acetazolamide, furosemide), neuroprotectors dan metabolit (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hidrolisat otak) Nyi, dll), obat anti alergi (clemastine, loratadine, mebhidrolin, hifenadina), psikotropika (antidepresan, obat penenang, obat penenang). Poin wajib dalam pengobatan arachnoiditis adalah rehabilitasi fokus infeksi purulen yang ada (otitis, sinusitis, dll.).

Arachnoiditis opto-chaosal berat atau arachnoiditis dari fossa kranial posterior dalam kasus hilangnya penglihatan progresif atau hidrosefalus oklusif merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Operasi dapat terdiri dalam pemulihan patensi jalur cairan serebrospinal utama, penghilangan kista atau pemisahan adhesi, menyebabkan kompresi struktur serebral yang berdekatan. Untuk mengurangi hidrosefalus pada arachnoiditis, adalah mungkin untuk menggunakan operasi shunting yang bertujuan untuk menciptakan cara-cara alternatif keluarnya cairan serebrospinal: cystoperitoneal, ventriculoperitoneal, atau shunting lumboperitoneal.

Gejala, pengobatan dan efek arachnoiditis otak

Araknoiditis otak adalah penyakit yang terkait dengan proses peradangan pada meninges. Pada saat yang sama, ruang yang berfungsi untuk aliran CSF mulai menyempit, dan cairan serebrospinal terakumulasi di rongga tengkorak. Alergi, autoimun, virus, atau penyakit bakteri dapat menyebabkan arachnoiditis. Paling sering penyakit ini didiagnosis pada orang muda. Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, penyakit ini memiliki prognosis yang menguntungkan. Bagaimana menentukan perkembangan arachnoiditis otak? Apa pengobatannya?

Patogenesis penyakit

Untuk memahami apa itu arachnoiditis, Anda perlu memahami proses perkembangannya. Di antara cangkang keras dan lunak otak adalah jaringan ikat, yang mirip dengan jaring. Dari cangkang lunak itu memisahkan ruang subarachnoid di mana cairan serebrospinal bersirkulasi dan pembuluh darah berada, tugasnya adalah untuk menyehatkan otak.

Sebagai akibat dari infeksi, proses peradangan terjadi, yang mengarah ke mengaburkan membran dan munculnya segel di dalamnya. Dengan demikian, adhesi muncul antara membran arachnoid dan pembuluh darah, mengganggu sirkulasi cairan. Secara bertahap, kista muncul di sini.

Peradangan membran arachnoid menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, karena:

  1. Pelanggaran arus keluar cairan.
  2. Gangguan dalam penyerapan cairan serebrospinal melalui lapisan luar otak.

Pada penyakit autoimun, produksi antibodi dimungkinkan, yang memiliki efek supresif pada jaringan membran arakhnoid. Dalam hal ini, proses peradangan hanya dapat terjadi di salah satu cangkang ini. Kondisi ini disebut arachnoiditis sejati.

Imunolog di Klinik Dokter Moskow, Georgy Aleksandrovich akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang patologi, gejalanya, kelompok risiko, dan metode terapi:

Jika penyakit muncul setelah menderita trauma atau infeksi, maka kondisi ini disebut residual. Sebagian besar pasien adalah orang-orang muda di bawah usia 40 tahun. Anak-anak, orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah, gangguan metabolisme dan orang-orang dengan alkohol atau kecanduan narkoba juga berisiko. Dalam hal ini, laki-laki cenderung terkena penyakit 2 kali lebih sering daripada perempuan.

Alasan

Penyebab utama otak arachnoiditis meliputi:

  • Penyakit virus yang ditunda (influenza, campak, cytomegalovirus, dll.).
  • Penyakit pada sistem pernapasan atau pendengaran (sinusitis, tonsilitis, dll.).
  • Riwayat seorang pasien dengan meningitis atau meningoencephalitis.
  • Sifat traumatik arachnoiditis (setelah cedera otak traumatis).
  • Abses atau neoplasma yang mungkin muncul di dalam tengkorak.

Mayoritas pasien adalah orang yang hidup dalam kondisi iklim yang merugikan dengan sistem kekebalan yang lemah. Untuk memprovokasi perkembangan arachnoiditis dapat meracuni oleh alkohol, timbal dan logam berat lainnya, kekurangan vitamin atau kelelahan fisik.

Dalam setengah dari semua kasus ada hubungan erat dengan infeksi virus, ketika meninges terlibat. Sekitar sepertiga pasien menderita cedera otak traumatis, setelah itu mereka mengembangkan arachnoiditis pasca-trauma. Penyebab paling umum adalah kontusio otak atau perdarahan.

Cukup sering, arachnoiditis didahului oleh penyakit pada saluran pernapasan bagian atas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tonsil tenggorokan, sinus dan bagian telinga berada di dekat otak, jadi jika ada peradangan atau infeksi di dalamnya, maka ada kemungkinan besar itu akan menembus ke tengkorak.

Gejala patologi

Tanda-tanda yang oleh dokter dapat mencurigai suatu penyakit adalah kombinasi gejala gangguan otak. Namun, ada juga gejala khas arachnoiditis:

  1. Sakit kepala dalam beberapa kasus disertai mual dan bahkan muntah. Pada dasarnya dia mengkhawatirkan pasien di pagi hari. Rasa sakit adalah lokal. Setelah usaha apa pun (gerakan tiba-tiba, mengejan, dll.), Manifestasinya meningkat.
  2. Pusing.
  1. Kelemahan umum tubuh.
  2. Gangguan tidur
  3. Gangguan memori
  4. Peningkatan iritasi.

Dokter Myasnikov Alexander Leonidovich dalam program "On the Most Important" akan menceritakan tentang penyebab klinis yang paling mengkhawatirkan dari sakit kepala yang tajam dan berat:

Sebagai aturan, selama penyakit seluruh permukaan membran arachnoid mengobarkan. Dalam kasus arachnoiditis terbatas, pelanggaran terjadi di area yang terpisah. Tergantung di mana fokus dari penyakit ini, gejala berikut mungkin:

  • Convex arachnoiditis dimanifestasikan oleh iritasi otak. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami kejang yang mirip dengan epilepsi.
  • Jika edema lebih berkembang di daerah oksipital, pendengaran dan penglihatan terganggu. Pasien mencatat hilangnya bidang visual, dan selama pemeriksaan fundus, dokter mungkin mencatat neuritis optik.
  • Pasien sangat responsif terhadap perubahan cuaca. Pada saat yang sama, ia mengembangkan keringat atau kedinginan yang berlebihan. Dalam beberapa kasus, orang tersebut mengeluh tentang perasaan haus yang konstan. Terkadang ada peningkatan berat badan.
  • Dengan kekalahan sudut cerebellar, ada rasa sakit di bagian belakang kepala, pusing dan suara di telinga. Ada ketidakseimbangan.
  • Arachnoiditis kistik dapat memiliki berbagai manifestasi yang terkait dengan sifat adhesi. Jika tidak menyebabkan peningkatan TIK, maka penyakit ini mungkin tidak ditentukan selama beberapa tahun. Selama waktu ini, ekuilibrium secara bertahap memburuk dan sinkronisasi hilang.
  • Dengan kekalahan lobus anterior otak, memori berkurang, keadaan psikologis pasien terganggu, kejang dan berbagai penyimpangan karakter mental terjadi.
  • Sangat sulit untuk mengidentifikasi arachnoiditis otak yang patuh, karena tidak khas untuk lokalisasi manifestasi, dan gejala mirip dengan tanda-tanda banyak penyakit.
  • Jika arakhnoiditis mempengaruhi cista oksipital, maka ada tanda-tanda lesi saraf wajah. Suhu tubuh pasien meningkat.

Perlu dicatat bahwa arachnoiditis otak tidak berkembang secara spontan. Dari saat penyakit infeksi sebelum timbulnya gejala pertama, dapat diperlukan setidaknya beberapa bulan atau bahkan 1 tahun. Dengan luka-luka, penyakit itu bisa membuat dirinya terasa hanya 2 tahun setelah kerusakan otak. Fase penyakit akut selalu digantikan oleh periode remisi.

Permulaan patologi adalah subakut. Pasien mengeluh iritabilitas, sakit kepala atau pusing, kelemahan konstan dan kelelahan. Seiring waktu, ketika proses inflamasi berlangsung, ia mengembangkan tanda-tanda penyakit fokal atau otak.

Ahli saraf Mikhail Moiseevich Shperling berbicara tentang gejala peningkatan tekanan intrakranial:

Penyakit ini ditandai oleh pembentukan adhesi dan akresi selaput otak, sebagai akibat dari mana aliran cairan serebrospinal terganggu. Dengan akumulasi cairan serebrospinal di ruang subarachnoid atau kista, ini mengarah pada perluasan rongga otak. Dengan demikian, peningkatan tekanan intrakranial, yang dianggap sebagai salah satu gejala utama penyakit.

Diagnosis arachnoiditis otak

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda araknoiditis otak yang jelas, yang bisa disebut pusing, sering sakit kepala dengan mual dan muntah biasa tidak menimbulkan kecurigaan pada pasien. Pada tahap awal, mereka muncul beberapa kali dalam satu bulan dan hanya ketika penyakit menjadi kronis, apakah mereka cukup sering terjadi dan berlangsung lama, karena itu mereka memaksa seseorang untuk mencari bantuan medis.

Kesulitannya terletak pada fakta bahwa gejala arachnoiditis berkembang adalah karakteristik dari sejumlah besar penyakit, sehingga pengobatan sering terlambat. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter perlu melakukan sejumlah pemeriksaan:

  1. Pemeriksaan Ophthalmologic. Jenis penyakit yang paling umum adalah arachnoiditis optik-kiasmatik. Sekitar setengah dari pasien memiliki tanda-tanda kerusakan pada fossa kranial posterior.
  2. Pencitraan resonansi magnetik. Metode penelitian ini memungkinkan untuk menetapkan adanya peradangan di otak pada 99% kasus. Pemeriksaan menunjukkan adanya kista dan peradangan di membran arachnoid otak. Ini juga memungkinkan Anda untuk mengecualikan patologi lain yang memiliki manifestasi yang sama (abses, tumor, dll.).
  1. Tes darah memberikan kesempatan untuk menentukan proses peradangan dalam tubuh dan adanya infeksi di dalamnya. Anda juga dapat mengidentifikasi keadaan defisiensi imun, yaitu untuk mendeteksi penyebab utama perkembangan penyakit.
  2. Radiografi memungkinkan untuk mendiagnosis hipertensi intrakranial.
  3. Konsultasi otolaryngologist diindikasikan untuk orang dengan manifestasi gangguan pendengaran.
  4. Pungsi lumbal memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat tekanan intrakranial. Dalam kasus perkembangan arachnoiditis otak, peningkatan jumlah protein dan neurotransmitter dapat dideteksi dalam cairan serebrospinal.

Pengobatan

Terapi obat arachnoiditis otak dan pembedahan dibedakan. Apa yang dokter pilih akan bergantung pada manifestasi klinis penyakit. Operasi ini dilakukan ketika sumsum tulang belakang, fossa cranial posterior, area opto-chiasmatic, permukaan belahan otak atau kista terkena arachnoiditis. Hydrocephalus digunakan untuk shunting. Dalam semua kasus lain, terapi obat diresepkan.

Penggunaan obat

Perawatan arachnoiditis otak selalu panjang dan ditentukan oleh program. Untuk ini, pasien diresepkan obat anti-inflamasi, desensitizing, dehidrasi dan resorbable. Jika periode akut didiagnosis, pengobatan melibatkan penggunaan antibiotik. Tahapan pengobatan lesi arakhnoid otak menunjukkan:

  • Meresepkan antibiotik yang akan efektif untuk infeksi tertentu (sefalosporin, penisilin, kanamisin, dll.). Obat diberikan intramuskular, intravena atau dengan metode endolymphatic (di kelenjar getah bening serviks posterior). Untuk pemberian intramuskular, gunakan "Gumisol" dan "Biyohinol."
  • Dalam kasus proses peradangan, perawatannya adalah penggunaan kortikosteroid. Obat-obatan semacam itu diresepkan dalam kursus singkat. Prednisolon dan Dexamethasone terutama digunakan. Histoglobin memiliki efek tonik. Efektivitasnya terbukti dalam kasus kerusakan otak karena alergi atau infeksi.
  • Ketika penyakit ini disertai dengan ICP tinggi, magnesium sulfat, Lasix, Diacarb, Triampur, dll digunakan untuk pengobatan.Diuretik diresepkan dengan mempertimbangkan kemungkinan efek samping dan adanya kontraindikasi untuk penggunaannya.
  • Untuk pengobatan yang diresepkan persiapan yodium internal.
  • Untuk meningkatkan gerakan CSF dan menghilangkan adhesi, dokter akan meresepkan prosedur untuk meniup udara ke dalam ruang di antara selaput otak.
  • Jika seorang pasien mengalami serangan epilepsi, dia diindikasikan pengobatan dengan obat antiepilepsi.
  • Untuk meningkatkan sirkulasi serebral, resepkan obat vasodilatasi ("Kavinton", "Cerebrolysin", "Curantil", "Vinpocetine", dll.).
  • Perawatan mungkin termasuk penggunaan nootropics.
  • Untuk meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh, perawatan memungkinkan untuk asupan sediaan vitamin, berdasarkan vitamin B, asam askorbat, ekstrak lidah buaya, Aminalon, Kokarboksilaza, dll.
  • Bentuk-bentuk fibrosing penyakit diobati dengan obat-obatan yang meningkatkan penyerapan bekas luka (Lidaza, Encephabol, dll.).
  • Obat yang diresepkan dengan efek antioksidan.

Terapi tambahan

Metode tambahan pengobatan arachnoiditis otak meliputi:

  1. Membawa pungsi lumbal, yang membantu meringankan kondisi dengan TIK tinggi.
  2. Rehabilitasi psikoterapi.
  3. Perawatan bedah, di mana situs fusi membran otak dipisahkan, kista dan bekas luka dihilangkan.

Prognosis untuk kehidupan pasien dalam banyak kasus menguntungkan, namun, penyakit ini dapat berkontribusi pada kecacatan. Ini menghasilkan penglihatan yang berkurang, terjadinya serangan epilepsi.

Hari ini, arachnoiditis berhasil diobati jika Anda pergi ke dokter sesegera mungkin dan mengikuti semua instruksinya. Dalam hal ini, ada semua peluang untuk pemulihan penuh dan kembali ke ritme kehidupan yang normal.

Arachnoiditis: penyebab, bentuk, tanda, pengobatan, prognosis

Arachnoiditis adalah peradangan di membran arachnoid otak atau sumsum tulang belakang di hadapan infeksi virus, bakteri, autoimun atau proses alergi yang lebih umum di kalangan anak muda.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada akhir abad ke-19, tetapi diskusi berlanjut hingga hari ini. Banyak orang dengan sakit kepala kronis dan tanda-tanda sindrom hipertensi berulang kali dirawat di rumah sakit syaraf, tetapi terapi non-patogenetik tidak membawa hasil yang diinginkan, hanya sebentar memperbaiki kondisi pasien.

Sementara itu, arachnoiditis dapat menyebabkan kecacatan, dan pada kasus yang parah, pasien perlu menjadi kelompok kecacatan, sehingga masalah pendekatan yang kompeten dalam penyakit ini tetap sangat penting.

Otak dikelilingi oleh tiga cangkang: keras, lunak dan araknoid. Jaring laba-laba berada di bawah solid dan menutupi otak di luar, menghubungkan dengan koroid, unsur-unsur yang menembus antara lilitan. Karena membran arakhnoid terkait erat dengan lunak dan tidak memiliki suplai darah sendiri, konsep arachnoiditis saat ini dikritik, dan peradangan membran arakhnoid dianggap dalam rangka meningitis.

Sejumlah penelitian sampai saat ini tersebar, berdasarkan pengamatan banyak pasien, analisis berbagai perubahan pada meninges, data dari pemeriksaan tambahan, tetapi kejelasan muncul dengan penggunaan teknik neuroimaging.

Saat ini, sebagian besar ahli sepakat bahwa arachnoiditis didasarkan pada inflamasi gabungan arachnoid dan membran lunak otak, perkembangan adhesi dan kista dengan pergerakan cairan serebrospinal yang terganggu, sindrom hipertensi, kerusakan struktur saraf otak, saraf kranial atau akar tulang belakang.

Dalam kasus penyakit autoimun, produksi antibodi yang terisolasi terhadap unsur-unsur membran arachnoid adalah mungkin, maka proses peradangan mungkin terbatas pada satu membran dan berbicara tentang arachnoiditis yang benar. Peradangan setelah menderita luka atau infeksi disebut sebagai kondisi residual.

Di antara pasien dengan arachnoiditis, orang muda (hingga 40 tahun), anak-anak mendominasi, patolog dapat berkembang pada orang-orang lemah dengan alkoholisme dan gangguan metabolisme. Ada prevalensi patologi yang tinggi di antara pria, di antaranya arachnoiditis didiagnosis hingga dua kali lebih sering daripada pada wanita.

Mengapa arachnoiditis berkembang?

Seperti diketahui, sebagian besar proses peradangan terjadi karena kesalahan mikroba, tetapi ada juga penyebab "internal", ketika tubuh itu sendiri berkontribusi terhadap kerusakan jaringannya sendiri. Dalam beberapa kasus, peran utama dimainkan oleh reaksi alergi.

Penyebab arachnoiditis dapat:

  • Penyakit virus - influenza, cacar air, cytomegalovirus, campak;
  • Ditransfer meningitis, meningoencephalitis;
  • Patologi organ THT - otitis, tonsilitis, sinusitis.;
  • Menyerang cedera kranioserebral - kontusio otak, perdarahan di bawah membran arakhnoid;
  • Pertumbuhan baru di dalam tengkorak, abses.

Telah diketahui bahwa arachnoiditis sering mempengaruhi pasien yang lemah, orang yang bekerja dalam kondisi iklim yang sulit, di mana hipotermia dapat menjadi faktor penyebab peradangan. Intoksikasi dengan arsenik, timbal, alkohol, kelelahan berkepanjangan, defisiensi vitamin juga bisa menjadi latar belakang predisposisi.

Lebih dari setengah kasus arachnoiditis dikaitkan dengan infeksi virus, ketika penyakit menjadi umum dengan keterlibatan lapisan otak.

Sekitar sepertiga terkait dengan cedera otak atau sumsum tulang belakang - arachnoiditis pasca-trauma. Yang paling penting adalah kontusio otak dan perdarahan di bawah membrannya, risiko meningkat dengan cedera berulang pada sistem saraf.

Patologi saluran pernapasan bagian atas memainkan peran penting dalam genesis arachnoiditis. Bukan suatu kebetulan, karena struktur telinga, sinus paranasal, dan amandel pharynx meradang cukup sering pada orang-orang dari semua kelompok umur, dan jarak dekat otak dan membrannya menciptakan prasyarat untuk infeksi untuk memasuki rongga tengkorak. Tonsilitis yang lama, tidak diobati, otitis, patologi periodontal dapat menyebabkan arachnoiditis.

Meskipun kemungkinan yang cukup dalam diagnosis, masih terjadi bahwa penyebab arachnoiditis masih belum jelas, dan pasien-pasien ini sekitar 10-15%. Jika, setelah pemeriksaan hati-hati, tidak mungkin menemukan penyebab peradangan di selaput otak, maka proses itu akan disebut idiopatik.

Bagaimana arachnoiditis berkembang dan apa bentuknya

Jadi, telah ditetapkan bahwa membran arachnoid tidak dapat rusak dalam isolasi. Karena kesesuaiannya dengan koroid, cara yang terakhir atau yang lain terlibat dalam peradangan, dan kita biasanya berbicara tentang arachnomeningitis (meningitis). Ada berbagai jenis penyakit ini:

  1. Arachnoiditis sejati;
  2. Proses peradangan sisa.

Tentang arachnoiditis sejati ketika mengatakan penyebab - autoimunisasi, alergi. Peradangan berlanjut dengan pembentukan antibodi ke struktur cangkang, reaksi peradangan produktif meningkat, membran menebal, menjadi keruh, adhesi terbentuk di antara mereka, mencegah sirkulasi normal cairan serebrospinal. Biasanya proses ini meluas, mungkin melibatkan lapisan sel atas korteks serebral, pleksus vaskular, lapisan ependimik ventrikel serebral.

Arachnoiditis sejati diyakini merupakan patologi yang sangat langka, terjadi tidak lebih dari 3-5% kasus kerusakan pada meninges. Frekuensi yang lebih tinggi dalam diagnosis biasanya merupakan hasil dari overdiagnosis.

Residu arachnoiditis mengikuti neuroinfeksi atau trauma, jadi komponen utamanya akan adhesi dari ruang intersel, pembentukan adhesi padat dan, sebagai hasilnya, kista diisi dengan cairan serebrospinal.

Arachnoiditis serebral diisolasi oleh lokasi ketika peradangan terjadi di otak, dan arachnoiditis dari sumsum tulang belakang, juga dilengkapi dengan membran lunak dan araknoid. Arachnoiditis serebral memberikan berbagai gejala otak, dan hasil tulang belakang dengan tanda-tanda kerusakan pada motorik dan akar sensorik.

arachnoiditis spinal

Perubahan utama dalam ruang subarachnoid telah menentukan pilihan:

  • Kistik;
  • Perekat;
  • Arachnoiditis campuran.

Proses kistik disertai dengan pembentukan rongga (kista) karena pertumbuhan berserat di antara membran. Kista diisi dengan minuman keras. Dengan arachnoiditis patuh, efusi inflamasi fibrin mengarah pada munculnya adhesi lepas yang mencegah aliran cairan serebrospinal. Dalam beberapa kasus, kombinasi komponen perekat dan cystic terjadi, kemudian mereka berbicara tentang arachnoiditis campuran.

Menurut arachnoiditis lokalisasi yang berlaku adalah:

  1. Diffuse;
  2. Terbatas;
  3. Basal;
  4. Convexital;
  5. Posterior fosa kranial.

Arachnoiditis terbatas sangat jarang, karena dengan demikian, batas-batas lapisan otak tidak memiliki, dan peradangan menjadi umum. Jika pada saat yang sama gejala kerusakan lokal struktur otak menang, kemudian berbicara tentang arachnoiditis terbatas dari lokalisasi tertentu.

Arachnoiditis konveksional mendominasi di bagian membran yang menutupi otak di luar. Prosesnya lebih mudah daripada basal, yang timbul di wilayah dasar otak dan melibatkan saraf kranial, meja otak, otak kecil, dan chiasm optik.

Manifestasi arachnoiditis

Tanda-tanda arachnoiditis tidak tampak akut. Penyakit ini berkembang setelah jangka waktu yang agak lama: dari beberapa bulan hingga setahun setelah ARVI, hingga dua tahun untuk cedera tengkorak. Alirannya terus menerus progresif, dengan fase-fase eksaserbasi dan remisi yang bergantian.

Mulai subacutely, patologi mengambil karakter kronis. Onset dapat memanifestasikan gejala-gejala astenisasi, dan pasien akan mengeluhkan kelemahan, kelelahan yang parah, sakit kepala, latar belakang emosional yang rendah dan lekas marah. Saat proses inflamasi meningkat, muncul gejala serebral dan fokal.

Seperti arachnoiditis, adhesi dan adhesi muncul di antara selaput otak, tidak mungkin untuk menghindari pelanggaran terhadap minuman keras. Cairan serebrospinal terakumulasi dalam kista, di ruang subarachnoid, yang mengarah ke perluasan rongga otak dan obstruksi mereka. Pelanggaran aliran cairan serebrospinal dikombinasikan dalam beberapa kasus dengan memperlambat reuptake kelebihan cairan. Sejalan dengan peningkatan volume cairan serebrospinal, tekanan di dalam tengkorak meningkat, sehingga sindrom hipertensi dapat dianggap sebagai salah satu manifestasi utama arachnoiditis.

Gejala serebral yang terkait dengan sindrom hidrosefalitik-hipertensi, tidak dapat dihindari menemani proses adhesif, ketika aliran keluar dan reabsorpsi cairan serebrospinal terganggu, yang disertai dengan:

  • Sakit kepala parah terutama di pagi hari;
  • Mual dan muntah;
  • Nyeri di bola mata.

Seringkali di antara gejala muncul tinnitus, pusing, fenomena vegetatif dalam bentuk berkeringat, sianosis ujung jari, kehausan, sensitivitas berlebihan terhadap cahaya terang, suara keras adalah mungkin.

Fluktuasi periodik dalam tekanan intrakranial memanifestasikan krisis liquorodynamic, ketika hipertensi tinggi tiba-tiba menyebabkan sakit kepala yang intens dengan mual dan muntah. Kondisi ini dapat diulang sekali beberapa bulan dengan bentuk parah dan bertahan hingga dua hari.

Gejala neurologis fokal disebabkan oleh keterlibatan struktur otak dan berbeda dengan lokalisasi peradangan yang berbeda. Manifestasi yang paling sering adalah kejang, yang dapat digeneralisasikan.

Arachnoiditis otak disertai dengan kerusakan pada permukaan konveksital membran, dasar otak, dan formasi fossa kranial posterior. Fenomena neurologis fokal pada arachnoiditis konveksional meliputi:

  • Epipripsy;
  • Paresis dan paralisis;
  • Gangguan daerah sensitif;

Lokalisasi peradangan di daerah kiasma optik, atas dasar otak, berlanjut dengan gangguan penglihatan, hingga kehilangan lengkapnya, hilangnya bidangnya, dan prosesnya bersifat bilateral. Dekat dengan kelenjar pituitari mungkin juga menderita, dan kemudian klinik akan memiliki gejala gangguan endokrin.

Ketika kerusakan pada bagian depan otak dapat mengurangi memori dan perhatian, kelainan mental, sindrom kejang, pelanggaran lingkup emosional.

Arachnoiditis posterior fossa kranial menunjukkan kondisi serius. Gejala mendidih ke:

  • Kerusakan saraf kranial (gangguan pendengaran, neuralgia trigeminal);
  • Gejala cerebellar - keseimbangan patologi, gangguan motilitas dan koordinasi;
  • Gangguan penglihatan;
  • Sindrom hipertensi berat.

Ruang terbatas di belakang rongga tengkorak, jalur cairan serebrospinal yang sempit cenderung menjadi bentuk tertutup hidrosefalus, peningkatan tekanan intrakranial yang tajam dengan munculnya sakit kepala berat, mual, muntah. Bahaya lokalisasi peradangan ini bukan hanya keterlibatan saraf kranial, tetapi juga kemungkinan struktur saraf yang terjalin ke foramen occipital, dan ini dapat merugikan kehidupan pasien.

Selain kerusakan otak, arachnoiditis sumsum tulang belakang mungkin terjadi. Peradangan terjadi lebih sering di bagian toraks, lumbar, atau sakral, dimanifestasikan sebagai gejala radikuler, dengan rasa sakit dan perubahan dalam sensitivitas dan gerakan. Klinik arachnoiditis dari sumsum tulang belakang sangat mirip dengan tumor, meremas akar saraf. Patologi kronis, disertai dengan proses kistik dan perekat.

Prinsip diagnosis dan terapi

Perawatan arachnoiditis selalu dilakukan di rumah sakit dan bisa medis atau bedah. Orang dengan dugaan peradangan arakhnoid dirawat di rumah sakit di departemen neurologi di mana pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menegakkan diagnosis, termasuk:

  1. X-ray tengkorak:
  2. Echo dan electroencephalography;
  3. Konsultasi dokter mata dan spesialis THT;
  4. CT dan MRI otak;
  5. Pungsi lumbal untuk memperjelas angka tekanan intrakranial, pengambilan sampel CSF untuk protein, komposisi sel.

pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak

Terapi obat dilakukan untuk waktu yang lama, kursus, dengan mempertimbangkan faktor etiologi dan termasuk:

  • Obat-obatan antibakteri atau antiviral;
  • Antihistamin (pipolfen, diphenhydramine, suprastin, claritin, dll.);
  • Penyerapan pengobatan diarahkan terhadap adhesi di ruang intershell (lidz, rumalon, pyrogenal);
  • Diuretik untuk sindrom hipertensi (mannitol, diacarb, furosemide);
  • Terapi antikonvulsan (carbamazepine, finlepsin);
  • Obat anti-inflamasi, - glukokortikoid (terutama, dengan sifat inflamasi alergi dan autoimun);
  • Perawatan neuroprotektif (mildronate, cerebrolysin, nootropil, vitamin B).

Karena penyakit ini berkepanjangan, disertai dengan manifestasi asthenia dan gangguan emosional, sejumlah pasien harus diresepkan antidepresan, obat penenang, obat penenang.

Dalam semua kasus arachnoiditis, fokus lain dari infeksi bakteri atau virus dicari dan diobati, karena mereka dapat menjadi sumber radang selaput otak. Selain antibiotik, agen antivirus, langkah-langkah penguat, mengambil multivitamin kompleks, nutrisi yang baik dan rejimen minum yang memadai ditunjukkan.

Dengan sindrom hipertensi yang kuat, tanda-tanda tekanan darah tinggi di dalam tengkorak tidak selalu mungkin untuk menghapus dengan bantuan obat, dan kemudian dokter harus menggunakan intervensi bedah. Yang paling umum di antara mereka adalah operasi shunting yang memastikan keluarnya cairan serebrospinal dari tengkorak, serta operasi untuk diseksi adhesi dan adhesi, pengangkatan kista cairan serebrospinal, yang dilakukan di departemen bedah saraf.

Prognosis untuk arachnoiditis menguntungkan untuk kehidupan, tetapi penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan. Kejang konvulsif, penglihatan berkurang, sering kambuhnya arachnoiditis dapat membuat tidak mungkin untuk melakukan tugas kerja yang biasa untuk pasien dan menjadi alasan untuk membentuk kelompok kecacatan. Kebutaan lengkap memaksa penugasan kelompok pertama, dan pasien membutuhkan perawatan dan bantuan dari luar dalam kehidupan sehari-hari.

Jika seorang pasien dengan arachnoiditis mempertahankan aktivitas persalinan, maka ia akan dikontraindikasikan jenis pekerjaan yang terkait dengan naiknya tinggi badan, mengemudi kendaraan, kedekatan api dan mekanisme bergerak. Produksi yang dikecualikan, di mana di antara faktor-faktor berbahaya - getaran, suara keras, suhu rendah, kondisi iklim yang parah, aksi racun.

Untuk pencegahan proses peradangan di selaput otak, semua fokus infeksi yang ada harus segera diobati, terutama di telinga, sinus paranasal, dan cedera kepala harus dihindari. Untuk sakit kepala berkepanjangan setelah infeksi atau cedera otak, Anda harus pergi ke dokter untuk pemeriksaan menyeluruh dan menyingkirkan arachnoiditis.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh