Apa lingkaran Willis

Sistem vaskular otak memiliki struktur yang kompleks. Salah satu komponen terpentingnya adalah lingkaran Willis. Ini adalah kompleks arteri yang terletak di pangkal otak.

Berkat dia, ada distribusi aliran darah yang tepat jika terjadi gangguan fungsi arteri karotid. Oleh karena itu, setiap patologi dalam perkembangannya dapat memprovokasi munculnya konsekuensi negatif. Untuk mengidentifikasi mereka secara tepat waktu, perlu untuk mengetahui struktur dan fitur dari lingkaran Willis.

Apa lingkaran Willis

Pertama-tama, penting untuk mencari tahu apa itu - lingkaran Willis. Ini adalah anastomosis dari arteri otak, yang memiliki bentuk mahkota oval. Nama pendidikan ini adalah untuk menghormati penemunya - Thomas Willis.

Lingkaran terbentuk oleh arteri seperti:

  1. Sambungan belakang.
  2. Otak belakang.
  3. Cerebral anterior.
  4. Mengantuk internal.

Struktur lingkaran ini memungkinkan Anda untuk menghubungkan antara dua sistem: vertebral-utama dan karotid.

Perkembangan lingkaran Willis sering terjadi sesuai dengan varian klasik. Dalam hal ini, formasi akan menjadi simetris terhadap sumbu vertikal. Seringkali ada patologi struktur.

Apa fungsi bertanggung jawab atas

Tujuan utama dari sistem ini adalah untuk memastikan suplai darah yang cukup ke bagian-bagian tertentu dari otak. Ini sangat penting dalam kasus aliran darah yang terganggu di arteri leher. Obstruksi aliran darah melalui arteri serviks terancam oleh oksigen kelaparan otak, yang memprovokasi berbagai kelainan. Untuk mencegah hal ini terjadi, Lingkaran Willis dibayangkan.

Memastikan fungsi lingkaran tercapai karena fakta bahwa arteri karotis terhubung tidak hanya dengan satu sama lain, tetapi juga dengan sistem arteri vertebral. Skema ini memungkinkan Anda untuk terus memasok otak dengan nutrisi.

Menurut statistik, versi klasik dari pengembangan lingkaran Willis hanya diamati pada 50% kasus. Bagi banyak orang, simetrinya rusak.

Kemungkinan patologi

Anatomi manusia menyediakan struktur kompleks sistem internal, yang memastikan fungsi tubuh penuh. Sayangnya, penyebab perkembangan sering diamati karena alasan tertentu. Ini terjadi dalam kasus lingkaran Willis. Struktur normalnya diamati hanya pada setengah dari orang-orang.

Paling sering, penyimpangan dari varian klasik perkembangan diwujudkan dalam asimetri cabang keluar atau tidak adanya bagian tertentu dari lingkaran. Seringkali ada perbedaan dalam diameter arteri vertebral di bagian posterior dan anterior. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelanggaran simetri lingkaran kadang-kadang menyebabkan serangan migrain sering.

Di antara patologi paling signifikan:

  1. Hipoplasia. Ini adalah malformasi di mana arteri telah sangat mengurangi parameter. Jika tidak ada gangguan aliran darah di cekungan otak lainnya, maka hipoplasia akan asimtomatik. Patologi ini dapat diidentifikasi dalam perjalanan diagnosis komprehensif keadaan otak. Ini dapat dilihat dengan jelas dalam gambar yang diperoleh dengan pencitraan resonansi magnetik.
  2. Aneurisma. Ini menggembung dari dinding arteri ke luar. Deviasi tidak bergejala sampai pecahnya aneurisme. Ini menyebabkan perdarahan di otak. Pada saat yang sama, sakit kepala yang tak tertahankan, serangan mual dan muntah, reaksi akut terhadap cahaya terang muncul. Jika waktu tidak mengambil tindakan, seseorang bisa jatuh koma dan mati.
  3. Aplasia. Ini adalah kondisi di mana lingkaran Willis tidak tertutup karena tidak adanya arteri ikat. Dapat diamati baik di daerah anterior dan posterior. Jika arteri masih ada, tetapi sangat berkembang buruk, maka sirkuit terbuka yang tidak lengkap didiagnosis. Patologi di bagian depan lingkaran sangat jarang, hanya dalam 4% kasus. Paling sering, penyimpangan ditemukan di belakang. Lingkaran terbuka diperiksa oleh MRI. Alasan untuk fenomena ini adalah penangkapan dalam perkembangan pada tahap pembentukan janin.
  4. Trifurcation dari arteri karotis. Ini adalah pemisahan arteri menjadi tiga komponen. Deviasi ini diamati pada 28% kasus. Itu tidak berbahaya sampai perubahan oklusif di arteri diamati. Bedakan antara trifurkasi anterior dan posterior. Deviasi semacam itu dikaitkan dengan penundaan dalam pengurangan arteri konektif selama periode perkembangan embrio.

Patologi yang sangat langka, termasuk arteri Geibner, pemisahan arteri konektif anterior, bentuk plexus terlihat dari arteri basilar, dan beberapa lainnya.

Apa konsekuensi dari perkembangan yang salah dari lingkaran Willis?

Dalam kondisi normal, lingkaran Willis tertutup. Ini bertindak sebagai sistem cadangan. Jika tidak ada penyimpangan dalam pekerjaan arteri serviks, itu tidak akan diaktifkan. Oleh karena itu, bahkan jika ada penyimpangan dari perkembangan normal, mereka tidak bermanifestasi dengan cara apa pun.

Ketika masalah terjadi dengan pasokan nutrisi ke otak, lingkaran Willis diaktifkan. Ini membantu memompa darah dari departemen lain. Dalam hal ini, patologinya dapat memiliki konsekuensi negatif bagi kesehatan.

Patologi kongenital dari lingkaran Willis dalam situasi tertentu mengarah pada obstruksi sirkulasi serebral. Ini dapat memanifestasikan dirinya pada usia dini dan tumbuh dari waktu ke waktu.

Tidak seperti arteri otak lainnya, tidak ada perbedaan tekanan di bagian-bagian lingkaran. Hal ini disebabkan oleh kurangnya tekanan penyeimbang jaringan otak. Ini dapat menyebabkan konsekuensi negatif berikut:

  1. Sering pusing.
  2. Rasa tidak nyaman dengan perubahan tajam pada posisi kepala.
  3. Sakit kepala parah, yang tidak selalu mungkin untuk menghentikan bahkan penghilang rasa sakit.
  4. Serangan migrain, yang disertai dengan fotofobia, mual, respons terhadap suara.

Aneurisma dianggap sebagai salah satu patologi paling berbahaya. Tampaknya karena penipisan dan meningkatkan elastisitas dinding arteri. Selain itu, proses ini sepenuhnya asimtomatik. Setiap dampak pada daerah kepala menyebabkan pecahnya aneurisma segera. Jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu, orang itu hanya akan mati.

Bagaimana penyimpangan terdeteksi?

Paling sering, patologi perkembangan lingkaran Willis diidentifikasi melalui pemeriksaan komprehensif pasien yang mengeluhkan sakit kepala. Pertama-tama, dalam situasi seperti itu, para ahli memeriksa adanya gangguan sirkulasi otak.

Metode diagnostik modern yang paling akurat adalah MRI. Pemeriksaan dilakukan pada imager resonansi magnetik khusus. Prinsip kerjanya didasarkan pada memperbaiki reaksi sel-sel tubuh sebagai respons terhadap paparan medan magnet yang kuat.

Pemeriksaan semacam itu membantu mendapatkan gambaran lengkap tentang struktur organ internal apa pun, termasuk sistem vaskular. MRI dianggap benar-benar aman, karena merupakan pemeriksaan non-invasif dan tidak melibatkan penggunaan radiasi.

Angiografi

Salah satu metode pemeriksaan yang paling populer dari sistem vaskular adalah angiografi. Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam darah pasien dari agen kontras khusus. Setelah didistribusikan secara merata ke seluruh arteri, sinar X diambil. Semua patologi terlihat di atasnya.

Pemeriksaan semacam itu dapat dilakukan dengan menggunakan radiografi konvensional atau di bawah kendali computed tomography. Zat kontras benar-benar tidak berbahaya bagi manusia. Setelah waktu tertentu, itu benar-benar dihilangkan dari tubuh dengan cara alami.

Computed tomography juga digunakan untuk menentukan lokasi dan kondisi arteri yang tepat. Pemeriksaan semacam ini dilakukan dengan penggunaan paparan sinar-x. Dan meskipun dosis investasinya sangat kecil, metode diagnostik ini tidak bisa disebut sepenuhnya aman untuk kesehatan.

Bagaimana cara merawatnya

Jika dalam pemeriksaan patologi yang tidak berbahaya untuk kehidupan, misalnya, trifurcation, terungkap, maka tidak diperlukan perawatan khusus dalam kasus ini. Tetapi perlu diingat bahwa keadaan kesehatan dapat memburuk dengan munculnya komplikasi, seperti trombosis pembuluh darah. Oleh karena itu, pasien disarankan melakukan tindakan yang bertujuan untuk mencegah komplikasi.

Penting untuk mematuhi nutrisi yang tepat, untuk menghilangkan penggunaan makanan berlemak yang berlebihan, gorengan, masakan asap. Menyerah kebiasaan buruk. Cobalah makan sebanyak mungkin sayuran dan buah segar. Pimpin gaya hidup aktif, berjalan lebih banyak di udara segar. Semua ini memiliki efek positif pada kesehatan sistem kardiovaskular secara keseluruhan.

Operasi

Jika aneurisma didiagnosis, operasi darurat diperlukan. Tidak ada metode lain yang dapat mengatasi masalah ini. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum.

Dokter bedah membuat lubang trepanning di tengkorak pasien. Setelah itu, ia menyebar jaringan untuk sampai ke arteri yang rusak. Dengan menggunakan alat khusus, dokter mengangkat aneurisma dan membalut bejana.

Maka tetap hanya untuk mengembalikan meninges dan jahitan. Paling sering, setelah operasi semacam itu, perawatan medis diperlukan, yang ditujukan untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

Ada varian dari operasi di mana aneurisma tidak dihilangkan, oleh karena itu, tidak ada pecahnya pembuluh darah. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi lokal. Dokter bedah membuat tusukan kecil di bejana dan memasukkan alat khusus ke dalamnya. Dengan bantuannya, spesialis mengisi rongga aneurisma dengan bahan tertentu dalam bentuk spiral mikroskopis.

Spiral ini berkontribusi pada pembentukan trombus padat di rongga aneurisma. Dengan demikian, patologi benar-benar dikeluarkan dari proses sirkulasi darah.

Selama operasi, dokter bedah harus bertindak sangat hati-hati, karena ketidaktepatan sekecil apapun akan menyebabkan pecahnya aneurisma dan perdarahan. Tiga bulan setelah perawatan tersebut, tes kontrol dilakukan.

Lingkaran Willis adalah sistem cadangan untuk suplai darah ke otak. Jika patologi terdeteksi, pemeriksaan rutin diperlukan untuk menentukan kemungkinan mengembangkan aneurisma.

Bagaimana hipoplasia arteri otak yang berbahaya bagi manusia?

Laporan berita selalu dikejutkan oleh berita bahwa pada usia muda, seseorang meninggal karena stroke, menjadi benar-benar sehat dan kuat. Alasan untuk penyumbatan pembuluh tiba-tiba adalah penurunan abnormal pada lumennya. Alasannya bukan plak kolesterol, tetapi hipoplasia arteri serebral ─ penyempitan patologis pembuluh serebrospinal atau arteri otak. Paling sering, anomali ditemukan dalam pembuluh yang mengarah ke aliran darah ke otak di bagian kanan tubuh. Penyakit ini diamati pada 80% orang tua, karena perubahan yang berkaitan dengan usia di pembuluh darah ditambahkan ke cacat bawaan. Hiperplasia arteri vertebral kanan, apa itu dan bagaimana manifestasinya? Kapan otak hipoplasia menyebabkan stenosis, meningkatkan risiko iskemia vaskular dan stroke? Apa perbedaan antara hipoplasia arteri vertebralis kanan dan kiri, pembuluh serebral? Bagaimana hipoplasia pembuluh darah otak bermanifestasi?

Pembuluh vertebral kanan dan kiri milik baskom darah vertebrobasilar, yang memastikan transfer 15 hingga 30% dari volume darah. Sisanya 70-85% milik arteri karotid. Otak hipoplasia tidak sepenuhnya menyehatkan darah dari bagian-bagian seperti serebelum, batang tubuh, dan lobus oksipital. Ini menyebabkan kerusakan kesehatan dan perkembangan penyakit kardiovaskular.

Struktur arteri vertebralis

Pembuluh vertebral, kanan dan kiri, melewati proses transversal vertebra serviks dan ke tengkorak melalui foramen occipital. Di sana, mereka terhubung ke kanal basilar, yang memastikan transfer 15 hingga 30% dari volume darah. Kemudian, di bawah belahan otak, mereka bercabang lagi, membentuk lingkaran Willis. Dari arteri utama otak meninggalkan banyak cabang, memberi makan semua bagian otak. Vena jugularis yang terletak di leher menarik darah dari kepala.

Bagaimana penyakit itu menampakkan dirinya

Cerebellum

Pembuluh-pembuluh dasar otak membentuk lingkaran setan. Jika suatu bagian memiliki lumen sempit atau pengaturan yang tidak teratur, lingkaran Willis menjadi terbuka, yang mengarah ke pengembangan berbagai penyakit yang mengancam jiwa. Hipoplasia arteri vertebralis atau PA memiliki efek negatif pada pemberian makan otak kecil, ia memiliki manifestasi berikut:

  • pusing terjadi;
  • koordinasi gerakan terganggu;
  • tulisan tangan semakin memburuk;
  • keterampilan motorik halus (tombol jahit, merajut, pemodelan) menderita.

Batang otak

Di batang otak adalah departemen yang bertanggung jawab untuk termoregulasi, gerakan otot-otot wajah, berkedip, ekspresi wajah, menelan makanan. Hipoplasia arteri serebral, yang mengganggu pasokan darah normal ke batang tubuh, menyebabkan dering konstan atau sering atau berdengung di telinga, sering pingsan dan pusing, sakit kepala, bicara melambat, mimikri lamban, menelan sulit.

Lobus oksipital

Patologi pembuluh serebral yang memberi makan lobus oksipital dimanifestasikan dalam kemerosotan tajam dalam penglihatan, munculnya kerudung di depan mata, halusinasi.

Manifestasi bersama

Otak hipoplasia memiliki gejala umum: mati rasa pada lengan, tekanan darah melompat, kelemahan lengan dan kaki. Migrain, yang memiliki etimologi tidak jelas, serangan panik mendadak, yang tidak dapat dijelaskan oleh terapis, ─ hipoplasia sering tersembunyi di balik gejala-gejala ini. Itu sebabnya, dengan manifestasi di atas, ada baiknya segera beralih ke terapis.

Penyebab perkembangan

Hipoplasia arteri otak memiliki bawaan, asal sifat yang kurang umum diperoleh. Dalam kasus pertama, lumen arteri sempit adalah hasil dari keracunan wanita selama kehamilan. Merokok dan alkohol, penyakit menular (rubella, flu), obat-obatan dan keracunan beracun, serta stres dan depresi menyebabkan peletakan pembuluh vertebral yang tidak tepat. Gejala hipoplasia arteri vertebralis kanan sering diamati pada bayi setelah tali pusat dibungkus di leher di rahim, bahkan jika masalahnya teratasi pada waktunya. Pada embrio dan bayi baru lahir, tidak mungkin untuk mendiagnosis patologi, itu memanifestasikan dirinya di masa dewasa, lebih sering dengan latar belakang penyakit kardiovaskular lainnya.

Gangguan vaskular yang didapat jarang terjadi, hanya sebagai akibat kerusakan mekanis pada tulang belakang dan osteochondrosis tulang belakang leher. Penyempitan lumen arteri karotid adalah karakteristik setelah cedera leher yang terkait dengan kerusakan pada vertebra serviks atau penggunaan fiksatif khusus jangka panjang.

Hipoplasia arteri vertebral kiri

Hipoplasia arteri vertebral kanan didiagnosis lebih sering daripada patologi yang sama dari jalan raya vaskular sisi kiri. Hipoplasia arteri vertebral kiri didiagnosis pada setiap 10 pasien yang mengeluh kepada dokter. Patologi terletak pada keterbelakangan atau penyempitan lumen hingga 1–1,5 mm (normalnya, ia memiliki diameter 2-4,5 mm). Kekhususan hipoplasia sisi kiri adalah stasis darah di leher, yang menyebabkan sakit parah di daerah serviks dengan peningkatan tekanan yang tajam.

Pembuluh vertebral kanan mengkompensasi aliran darah yang buruk, dan masalahnya menjadi jelas hanya beberapa tahun kemudian. Diagnosa juga sulit dan gejala yang cukup umum yang menjadi ciri hipoplasia arteri vertebral kiri. Mengantuk, gangguan koordinasi gerakan, lonjakan tekanan, serangan cephalgia, mual mirip dengan manifestasi penyakit lain, misalnya, dystonia vaskular (VVD), aterosklerosis atau tumor otak.

Hipoplasia arteri serebral tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi secara signifikan merusak kualitas hidup. Setelah diagnosis, sebagian besar pasien diberi resep vasodilator yang meningkatkan lumen arteri, menormalkan aliran darah. Tetapi penggunaan jangka panjang vasodilator (vasodilator) menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan (takikardia, berkeringat, hidung tersumbat), sehingga pengobatan dilakukan kursus. Jika hipoplasia arteri vertebral di sebelah kiri mengancam dengan stroke atau serangan jantung, pasien diresepkan angioplasty ─ menyuntikkan tabung mesh logam ke tempat di mana lumen menyempit, yang mendukung dinding pembuluh darah, memastikan aliran darah penuh.

Hipoplasia arteri vertebralis kanan

Tanda-tanda hipoplasia arteri vertebral kanan dengan mudah bingung dengan indisposisi biasa dan kelelahan, karena mereka mirip dengan gangguan emosional. Pembuluh vertebral kiri adalah 1,5-2 kali lebih lebar daripada kanan, jadi bahkan dalam kasus penyempitan lumen, anomali tidak begitu terlihat. Untuk alasan ini, hipoplasia arteri vertebralis kanan jauh lebih umum daripada arteri vertebral kiri. Patologi dinyatakan terutama dalam pelanggaran latar belakang emosional, karena pemberian makan bagian oksipital otak yang bertanggung jawab atas emosi dan penglihatan terganggu. Tanda-tanda karakteristik pasokan darah yang buruk ke lobus oksipital mudah bingung dengan depresi musiman: insomnia yang tidak masuk akal memberikan cara untuk mengantuk tak terkendali, ketergantungan meteorologi, apati dan kelesuan berkembang.

Hiperplasia arteri vertebralis kanan adalah patologi bawaan dan jarang didapat. Dalam beberapa kasus, itu tidak mempengaruhi kualitas hidup, tetapi terkadang itu menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Seringkali gejala hipoplasia arteri vertebralis kanan menyerupai gejala tumor otak:

  • pasien pingsan;
  • masalah koordinasi;
  • ketidakseimbangan jangka pendek ketika bangun dari tempat tidur.

Obat vasodilator yang digunakan dalam hipoplasia arteri sisi kiri tidak digunakan dalam pengobatan patologi sisi kanan. Sebaliknya, dokter meresepkan obat pengencer darah. Hipoplasia arteri vertebral kanan berbahaya karena trombus yang terbentuk di lumen pembuluh yang sempit akan menghalangi aliran darah dan menyebabkan stroke. Persiapan Cardiomagnyl, Caviton, Ticlopidine, Warfarin menahan trombosis dan berkontribusi pada peningkatan elastisitas pembuluh darah.

Ketika vertebral - arteri basilar terpengaruh

Pembuluh vertebral kanan dan kiri, masuk ke dalam tengkorak, terhubung ke satu arteri. Alasan utama untuk penyempitan lumen adalah hipoplasia arteri vertebral. Ini mengarah pada pengembangan penyakit serius ─ vertebral - insufisiensi basilar. Patologi memiliki konsekuensi serius dan mengancam dengan stroke iskemik. Trombus yang sepenuhnya tumpang tindih dengan lumen sempit, menyebabkan berhentinya aliran darah dan stroke.

Hipoplasia arteri vertebra biasanya berkembang dengan latar belakang osteochondrosis serviks. Bahkan ada istilah khusus "sindrom Menara Pisa": itu terjadi pada turis yang melihat pemandangan, melemparkan kepalanya ke belakang. Arteri konektif posterior ditekan dan orang tersebut mengalami gejala:

  • pusing dengan mual;
  • mati rasa lengan dan kaki;
  • penglihatan ganda;
  • pelanggaran koordinasi.

Pengobatan penyempitan pembuluh vertebral dilakukan di departemen neurologis, karena penyakit pada kasus lanjut berakibat fatal.

Penyakit sinus melintang kanan

Sinus transversa kanan adalah vena-kolektor yang menghubungkan pembuluh internal dan eksternal otak. Mereka adalah penyerapan terbalik cairan serebrospinal dari rongga-rongga meninges. Dari sinus transversal, darah memasuki vena jugularis yang mengalirkan darah dari ruang intrakranial. Hipoplasia sinus transversal kanan menyebabkan penurunan lumen vena, yang, pada gilirannya, adalah ancaman infark serebral hemoragik.
Penyakit sinus melintang kiri
Hipoplasia sinus melintang kiri mempersulit penglihatan. Sinus melintang kiri terletak simetris ke kanan, terletak di sulkus transversal tengkorak. Dalam kasus pelanggaran aliran darah, ada pembengkakan kepala saraf optik. Pasien mengeluh sakit kepala, pusing dan kelelahan, tetapi itu adalah penurunan tajam dalam ketajaman visual yang menunjukkan bahwa pasien memiliki hipoplasia sinus transversal kiri.

Terancam intrakranial

Pembuluh intrakranial terletak di rongga saluran tengkorak dan tulang. Pembuluh darah dan arteri segmen intrakranial mencakup semua arteri otak, baik arteri vertebralis, yang membentuk lingkaran Willis, maupun pembuluh utama, yang disebut sebagai sinus langsung. Hipoplasia arteri vertebral kanan intrakranial bermanifestasi dalam bentuk nyeri hebat dan berderak ketika memutar leher, nyeri pada mata, yang sering mirip dengan gejala osteochondrosis serviks. Selama penyakit, kompresi pembuluh leher terjadi, pasien memiliki kekurangan nutrisi otak. Selain terapi vaskular, pasien diresepkan pijatan, kunjungan ke program senam terapeutik. Olahraga sangat penting dalam perawatan dan pencegahan penyakit ini.

Ketika seorang anak sedang sakit

Pada anak-anak, hipoplasia ginjal kanan (atau kiri) kadang-kadang didiagnosis. Ini adalah patologi bawaan yang tidak pernah didapatkan. Ini dinyatakan dalam mengurangi ukuran tubuh karena berkurangnya jumlah nefron ─ sel-sel pembangun ginjal. Tubuh tidak berhenti berfungsi, tetapi efektivitasnya menurun. Ginjal sehat kedua mengambil sebagian besar beban, dan ini tidak mempengaruhi keadaan kesehatan. Hipoplasia ginjal kanan lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Jika penyakit terdeteksi, tetapi tidak mengurangi kualitas hidup, tidak perlu perawatan. Jauh lebih berbahaya adalah keterbelakangan ginjal bilateral, yang mengarah pada kecacatan.

Corpus callosum otak

Hipoplasia corpus callosum pada anak adalah penyakit yang paling berbahaya, yang terdiri atas tidak adanya corpus callosum ─ departemen di mana terdapat akumulasi serabut saraf yang melakukan interaksi saraf antara belahan otak kanan dan kiri. Penyakit ini tidak didapat, tetapi hanya bawaan. Hal ini didiagnosis baik dalam periode perkembangan prenatal, dan dalam 2 tahun sejak saat kelahiran. Dalam 70-75% kasus, keterbelakangan dari corpus callosum pada anak menyebabkan kecacatan, skizofrenia dan kejang konvulsif. Penyebab penyakit ini belum dijelaskan, tetapi keracunan masa depan ibu selama kehamilan dianggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan.

Konsekuensi

Hipoplasia arteri otak memiliki konsekuensi serius, bahkan kematian. Manifestasi terkait penyakit lainnya termasuk yang berikut:

  • meningkatkan risiko aneurisma dan stroke pada orang dewasa;
  • hipertensi berkembang;
  • ada penurunan tekanan darah;
  • kesejahteraan umum memburuk;
  • kualitas hidup pasien menderita.

Pencegahan hipoplasia

Karena hipoplasia arteri otak adalah kongenital, pencegahan dilakukan pada saat seorang wanita mengharapkan bayi. Sebelum kehamilan, ia perlu menyembuhkan infeksi, menghindari keracunan, pindah dari wilayah yang secara ekologis tidak menguntungkan, waspadai radiasi dan radiasi terionisasi, hindari jatuh dan cedera perut selama kehamilan, dan tidak minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Hal ini juga direkomendasikan pengobatan profilaksis obat tradisional yang dapat meningkatkan elastisitas pembuluh darah. Setiap hari Anda perlu makan makanan yang mencegah perkembangan aterosklerosis: minyak zaitun, lemon, teh herbal dari mint, lemon balm dan hawthorn. Secara berkala pergi ke alam, bersihkan tubuh racun, ikuti diet rendah kalori.

Gangguan peredaran darah di otak dengan aplasia arteri komunikatif posterior

Aplasia arteri komunikatif posterior adalah kelainan yang terjadi pada banyak pasien dengan penyakit serebral.

Kata "aplasia" sendiri berarti ketiadaan atau keterbelakangan suatu organ atau sebagian dari tubuh. Dalam situasi ini, kita berbicara tentang struktur non-klasik dari siklus Lembah Illizie, sebagai akibat dari berbagai patologi yang berkembang. Ketika sirkulasi darah terganggu, otak tidak menerima cukup banyak oksigen dan nutrisi yang masuk. Terhadap latar belakang ini, aktivitas otak terganggu, yang mempengaruhi fungsi keseluruhan organisme.

Orang yang didiagnosis dengan aplasia arteri komunikatif posterior berisiko mengalami aneurisma otak. Ketiadaan atau keterbelakangan pembuluh darah menyebabkan berbagai gangguan fungsional.

Fitur anomali

Pada orang sehat, Lembah Illiziyev adalah sistem pembuluh darah utuh yang melaluinya aliran darah. Di dasar otak, lingkaran setan yang kuat terbentuk, terdiri dari satu arteri komunikasi anterior dan dua posterior. Yang terakhir berfungsi sebagai konektor dari arteri serebral posterior dan posterior. Suplai darah ke masing-masing belahan otak dilakukan secara terpisah, yaitu, darah untuk mereka memasuki pembuluh masing-masing.

Dalam kondisi patologis yang menyebabkan perubahan tingkat tekanan di arteri, siklus Illiziyev mulai berfungsi dengan tidak semestinya.

Terlepas dari kenyataan bahwa arteri serebral tengah, anterior dan posterior memiliki koneksi satu sama lain, mereka tidak cukup untuk mengkompensasi sirkulasi darah di area pembuluh yang cacat (terkena).

Jika ada aplasia arteri komunikatif posterior, maka sistem sirkulasi otak terputus - anomali dari lingkaran Wellisian. Dengan gangguan hemodinamik, situasi ini sangat tidak menguntungkan, karena perbekalan agunan memburuk.

Aplasia arteri komunikatif posterior ditemukan pada sekitar 17% dari mereka yang meninggal karena pelanggaran sirkulasi serebral.

Kesimpulan

Lingkaran лизlliesis yang tertutup atau berkembang dengan baik terjadi pada lebih dari setengah populasi dunia. Yang lain kekurangan satu atau kedua arteri komunikatif posterior. Pada usia muda, anomali semacam itu tidak menimbulkan banyak kekhawatiran. Pada orang tua, pada latar belakang aplasia pembuluh ini dan kurangnya mekanisme kompensasi kompensasi, berbagai patologi serebral berkembang. Ini paling sering adalah hasil dari lesi aterosklerotik, penyempitan lumen di arteri serebral, tortuositas mereka dan perubahan patologis lainnya yang mempengaruhi sirkulasi darah.

Lingkaran Willis: cara kerjanya, norma dan anomali (terbuka, aliran darah berkurang), diagnosis, pengobatan

Lingkaran Willis dalam sistem pembuluh darah otak dijelaskan lebih dari tiga ratus tahun yang lalu oleh seorang dokter Inggris T. Willis. Struktur cincin arteri ini sangat penting dalam kondisi kesulitan, ketika bagian-bagian tertentu dari jaringan saraf mengalami aliran darah arteri yang tidak memadai karena arteri tersumbat atau stenosis. Biasanya, bahkan dengan pembuluh yang dikembangkan secara tidak normal dari lingkaran ini, seseorang tidak merasakan fitur yang ada karena fungsi penuh dari arteri lain.

Norma struktur lingkaran Willis didefinisikan, tetapi tidak semua orang bisa membanggakannya. Menurut beberapa laporan, cincin arteri klasik hanya dikembangkan oleh setengah dari orang, peneliti lain menyebutkan angka hanya 25% orang, dan sisanya memiliki anomali tertentu percabangan pembuluh darah. Namun, ini tidak berarti bahwa mereka yang memiliki lingkaran arteri yang berkembang dengan cara yang orisinil akan memiliki gejala atau gangguan negatif, tetapi manifestasi gangguan aliran darah kadang-kadang dapat membuat diri mereka terasa sebagai migrain, ensefalopati vaskular, atau bahkan termanifestasi dengan akut gangguan sirkulasi serebral.

Varian pengembangan lingkaran Willis. Ini mungkin tiga kali lipat (trifurcation), aplasia, hypoplasia, tidak adanya elemen arteri. Tergantung pada jenis percabangan arteri menentukan signifikansi klinis dan prognosisnya.

Prosedur diagnostik non-invasif dan invasif digunakan untuk menentukan anatomi lingkaran Willis, mereka dilakukan sesuai dengan indikasi dengan keluhan spesifik pasien. Dalam situasi lain, anomali terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk patologi lain.

Struktur lingkaran Willis

Bentuk lingkaran klasik Willis:

  • Bagian awal dari arteri serebral anterior (PMA);
  • Anterior connective artery (PSA);
  • Arteri serebral posterior (ZMA);
  • Arteri konektif posterior (ASA);
  • Bagian supracliniform dari arteri karotid internal (ICA).

Pembuluh yang terdaftar membentuk kemiripan dengan segi tujuh. VSA membawa darah ke otak dari karotid umum dan, berdasarkan otak, memberikan PMA, yang berkomunikasi satu sama lain dengan menggunakan PSA. Arteri serebral posterior dimulai dari yang utama, yang dibentuk oleh penyatuan dua vertebrata. Ada hubungan antara VSA dan ZMA, pembuluh penghubung posterior, tergantung pada diameter, menerima makanan baik dari sistem karotis internal atau dari arteri basilar.

struktur lingkaran Willis

Dengan demikian, sebuah cincin terbentuk yang menghubungkan dua aliran arteri - dari kolam arteri karotid dan basilar internal, bagian yang berbeda yang dapat mengambil alih fungsi menyediakan nutrisi ke bagian-bagian otak yang kekurangan darah selama penyumbatan atau penyempitan komponen lain dari jaringan otak.

Lingkaran Willis terletak di ruang subarachnoid dasar otak, yang mengelilingi dengan unsur-unsur penyusunnya kiasma visual dan pembentukan otak tengah, di belakangnya adalah Jembatan Pons, pada permukaan di mana arteri basilar berada.

Arteri serebral dan karotid anterior adalah struktur yang paling konsisten, cabang serebral posterior dan cabang penghubung sangat bervariasi dalam fitur anatomi dan percabangannya. Namun, perubahan dari bagian depan lingkaran Willis memiliki signifikansi klinis yang lebih besar karena gejala yang lebih berat dan prognosis yang lebih buruk.

Arteri serebral anterior, biasanya, terbentuk dengan baik dan normal, lumennya mencapai satu setengah - dua setengah milimeter. PSA memiliki ukuran yang sama dan panjang sekitar satu sentimeter. Lumen arteri karotis interna kiri dalam normal lebih dari kanan sebesar 0,5-1 mm. Arteri serebral bagian tengah juga memiliki beberapa ukuran asimetris: di kiri lebih tebal daripada di sebelah kanan.

Video: struktur lingkaran Willis

Peran lingkaran Willis

Lingkaran Willis adalah mekanisme pertahanan, kompensasi untuk gangguan sirkulasi darah, yang disediakan oleh alam untuk menyediakan darah ke otak jika terjadi kerusakan pada arteri tertentu. Jika ada obstruksi, ruptur, kompresi, ada keterbelakangan bawaan dari cabang-cabang tempat tidur arteri, pembuluh dari sisi yang berlawanan akan mengambil alih fungsi suplai darah, mengantarkan darah melalui kolateral - arteri penghubung.

Mengingat signifikansi fungsional dari jaringan arteri dasar otak, menjadi jelas mengapa arteri ini sangat penting. Bukan hanya penyakit serius seperti stroke atau aneurisma. Lingkaran Willis membantu untuk secara maksimal menyediakan otak dengan darah untuk gangguan fungsional (spasme), beberapa varian dari struktur arteri, ketika cincin vaskular masih tertutup, tetapi diameter pembuluh individu tidak memungkinkan untuk memberikan jumlah darah yang dibutuhkan.

Peran lingkaran Willis meningkat tajam dengan oklusi lengkap dari salah satu arteri. Kemudian prognosis, laju peningkatan gejala, dan volume lesi jaringan saraf akan tergantung pada bagaimana cincin ini terbentuk dan seberapa banyak ia mampu mengarahkan darah ke bagian otak yang menerima lebih sedikit nutrisi. Jelas bahwa sistem vaskular yang terbentuk dengan baik akan mengatasi tugas ini lebih baik daripada yang mana ada kelainan dalam perkembangan pembuluh darah atau bahkan tidak adanya cabang tertentu.

Anatomi alternatif dari arteri dasar otak

Jenis struktur lingkaran Willisieva ditetapkan. Mereka bergantung pada bagaimana proses pembentukan pembuluh darah terjadi bahkan pada periode prenatal, dan tidak mungkin untuk memprediksi proses ini.

Di antara kelainan yang paling sering dari arteri otak menunjukkan: aplasia, hipoplasia cabang individu, trifurcation, penggabungan dua arteri ke dalam satu batang dan beberapa varietas lainnya. Beberapa orang memiliki kombinasi anomali vaskular yang berbeda.

Varian paling umum dari perkembangan lingkaran Willis dianggap sebagai trifisasi posterior ICA, yang menyumbang hampir seperlima dari semua kelainan cincin arteri. Dengan tipe struktur ini dari ICA, tiga arteri serebral mulai sekaligus - anterior, tengah dan posterior, dan PCA akan menjadi kelanjutan dari cabang penghubung posterior.

Struktur seperti ini adalah karakteristik dari sistem sirkulasi otak janin pada usia kehamilan 16 minggu, tetapi kemudian ukuran pembuluh berubah, tulang belakang posterior menurun, dan cabang-cabang lainnya meningkat secara signifikan. Jika transformasi kapal seperti itu tidak terjadi, maka anak dilahirkan dengan trifurcation belakang.

Varian lain yang sering dari struktur lingkaran Willis dianggap aplasia dari CSA, yang terjadi ketika berbagai kondisi lingkungan yang merugikan dan kelainan genetik selama embriogenesis. Dengan tidak adanya arteri ini, Willisiev tidak menutup lingkaran dari sisi di mana tidak ada, yaitu, tidak ada hubungan antara sistem arteri karotid internal dan baskom basilar.

Ketiadaan PSA juga didiagnosis, tetapi jauh lebih jarang daripada yang posterior. Dengan tipe struktur cincin arteri ini, tidak ada hubungan antara cabang-cabang arteri karotid, oleh karena itu, tidak mungkin, jika perlu, untuk "mentransfer" darah dari pembuluh-pembuluh dari setengah kiri ke kanan.

Aplasia arteri konektif anterior tidak memberikan kesempatan untuk melakukan aliran darah di bagian otak yang terganggu dengan mengantarkan darah dari jaringan vaskular yang berlawanan, karena arteri karotis terputus. Dalam hal tidak terbentuk CSA, tidak ada keterkaitan antara bagian depan dan belakang Lingkaran Willis, anastomosis tidak berfungsi. Jenis percabangan sistem arteri ini tampaknya tidak menguntungkan dalam hal kemungkinan dekompensasi kelainan aliran darah.

Bentuk-bentuk langka dari struktur lingkaran Willisiev termasuk:

  • Arteri median korpus callosum;
  • Persatuan arteri serebral anterior dalam satu batang atau dinding di dekatnya, ketika mereka saling berhubungan satu sama lain;
  • Anterior trifurcation dari arteri karotid internal (dua arteri serebral anterior berangkat dari satu arteri karotis);
  • Split, arteri penghubung anterior ganda;
  • Ketiadaan bilateral ASA;
  • Trifurcation dari arteri karotid di kedua sisi.

Anomali dari percabangan pembuluh darah dan keterbukaan lingkaran Willis membuatnya tidak mampu melakukan peran anastomosis dalam situasi kritis - selama krisis hipertensi, trombosis, spasme, aterosklerosis. Selain itu, beberapa jenis percabangan menunjukkan area nekrosis jaringan saraf yang besar jika terjadi kegagalan sirkulasi. Misalnya, trifaccation anterior berarti bahwa sebagian besar departemen hemisfer menerima darah dari cabang-cabang hanya satu arteri, jadi jika rusak, skala nekrosis atau perdarahan akan signifikan.

Ketika arteri dasar otak dikembangkan secara klasik, di antara mereka semua cabang penghubung yang diperlukan dan kaliber masing-masing pembuluh hadir dalam batas normal, dikatakan bahwa lingkaran Willis tertutup. Ini adalah norma, yang menunjukkan bahwa anastomosis konsisten, dan dalam kasus patologi, aliran darah akan dikompensasikan ke maksimum.

membuka sepenuhnya VC

Lingkaran terbuka Willis dianggap sebagai anomali serius, predisposisi berbagai jenis gangguan sirkulasi serebral. Keterbukaan bagian anterior cincin arteri, yang terjadi selama aplasia PSA atau trifurcation anterior arteri karotid, dan keterbukaan lingkaran Willis karena anomali dari vaskular posterior - arteri posterior, arteri basilar, trifisasi posterior ICA.

Jika cabang-cabang penghubung tidak ada sama sekali, mereka berbicara tentang keterbukaan lengkap lingkaran Willis, dan ketika arteri diawetkan, tetapi stenotik, hipoplastik, maka keterbukaan dianggap tidak lengkap.

Tanda dan diagnosa lingkaran lingkaran Willis

Tanda-tanda klinis dari kelainan percabangan pembuluh-pembuluh lingkaran Willis muncul ketika aliran darah melalui agunan menjadi tidak memadai karena berbagai alasan. Misalnya, plak lemak yang terbentuk di arteri, gumpalan darah muncul atau embolus bermigrasi dari bagian kiri jantung, aneurisma pecah. Orang yang sehat tidak merasakan percabangan pembuluh darah non-klasik, karena otaknya tidak merasakan kebutuhan untuk melewati rute aliran darah.

perkembangan stroke / gangguan yang terkait dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke area otak

Gejala aliran darah yang terhalangi bisa sangat berbeda. Jika kita tidak berbicara tentang stroke, maka pasien mengeluh pusing, sakit kepala, kehilangan kemampuan intelektual, memori, perhatian. Masalah psikologis juga sering terjadi - seringkali percabangan pembuluh yang abnormal disertai dengan neurosis, serangan panik, dan labilitas emosional dari pemiliknya.

Manifestasi khas dari perkembangan non-klasik Lingkaran Willis dianggap sebagai migrain. Pertanyaan tentang hubungan struktur arteri otak dengan migrain adalah subyek dari banyak pengamatan, yang menunjukkan bahwa mayoritas pasien dengan migrain memiliki kelainan tertentu. Terutama sering ketika migrain didiagnosis kelainan pada struktur bagian posterior sistem arteri. Ketika lingkaran Willis terbuka, hypoplasia atau aplasia arteri komunikatif posterior, trifurcation posterior, area otak yang bertanggung jawab untuk penglihatan menerima lebih sedikit darah, oleh karena itu sakit kepala yang hebat didahului oleh aura visual dalam bentuk kilatan, zigzag, dll.

Penurunan aliran darah melalui pembuluh cincin arteri otak dapat memicu sakit kepala berulang dan gangguan seperti encephalopathy dyscirculatory - apatis atau iritabilitas, penurunan kinerja, cepat kelelahan, dll. Ini biasanya dapat ditemukan pada hasil MR angiografi dan dikatakan tentang hipoplasia atau kapal-kapal lain.

Ketika aplasia dari batang arteri, ketika beberapa pembuluh tidak sama sekali, tidak adanya aliran darah dicatat dalam penelitian ini. Sebagai contoh, aplasia arteri komunikatif posterior akan disertai oleh kurangnya aliran darah melalui mereka, masing-masing. Aplasia semacam itu juga bisa asimtomatik, tetapi ketika ada cukup banyak darah melalui arteri utama. Dengan atherosclerosis atau spasme arterial, tanda-tanda suplai darah ke otak tidak akan lama datang.

% distribusi kasus aneurisma di arteri otak

Jika, dengan latar belakang struktur abnormal dari arteri dasar otak, gangguan akut sirkulasi darah terjadi, maka akan ada gejala yang jelas dari stroke di klinik - paresis dan kelumpuhan, gangguan bicara, refleks patologis, gangguan kesadaran hingga koma.

Secara terpisah, perlu disebutkan aneurisma - dilatasi pembuluh otak. Menurut statistik, itu ada di arteri Willis yang jumlah terbesarnya terjadi. Aneurisma arteri pada area ini penuh dengan ruptur dan perdarahan subarachnoid masif dengan klinik stroke, koma, dan manifestasi neurologis bruto.

Aneurisme adalah patologi independen, bukan pilihan percabangan individu pembuluh darah, tetapi jauh lebih sering disertai dengan tipe non-klasik dari lingkaran Willis.

Diagnosis satu atau anomali perkembangan lain dari lingkaran Willis hanya dapat ditetapkan dengan menggunakan metode pemeriksaan instrumental modern. Peluang dalam diagnostik memberi spesialis kesempatan untuk menganalisis sifat prevalensi varian dalam struktur pembuluh otak dan variasinya, tetapi kesimpulan yang relatif baru-baru ini dapat ditarik terutama dari hasil otopsi pasien yang meninggal.

Pengembangan metode ultrasound Doppler dan tomografi resonansi magnetik memungkinkan untuk membuat studi tentang sifat struktur Lingkaran Willis suatu ukuran yang dapat diakses dan aman. Metode utama untuk mendiagnosis varian sistem vaskular otak meliputi:

  • Angiografi radiopsa adalah salah satu metode yang paling informatif, tetapi memiliki kontraindikasi yang terkait dengan kebutuhan untuk kontras (patologi hati, ginjal, alergi terhadap kontras, dll.);
  • Sonografi doppler transkranial - prosedur ini aman, terjangkau, memerlukan kehadiran perangkat dengan sensor Doppler, yang ada di banyak institusi medis;
  • MR angiografi dilakukan pada tomografi magnetik, memiliki kontraindikasi, kelemahan yang signifikan adalah biaya tinggi.

Willis lingkaran pada gambar diagnostik

Angiografi selektif pembuluh serebral mengacu pada prosedur invasif ketika kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, maju ke area arteri serebral yang menarik. Ketika area yang diinginkan tercapai, agen kontras diterapkan. Metode ini paling sering digunakan selama perawatan bedah (stenting, angioplasti).

Alih-alih angiografi selektif, CT angiografi dapat diterapkan, ketika agen kontras disuntikkan secara intravena, dan kemudian bidikan kepala diambil dalam proyeksi dan bagian yang berbeda. Selanjutnya, Anda dapat membuat ulang gambar tiga dimensi dari struktur vaskular otak.

Doppler transkranial dapat menentukan sifat aliran darah di pembuluh otak (berkurang, tidak ada), tetapi tidak memberikan data yang cukup pada struktur anatomi arteri. Keuntungan penting dari itu dianggap hampir tidak adanya kontraindikasi dan biaya rendah.

MR angiografi adalah salah satu yang paling mahal, tetapi pada saat yang sama, cukup cara informatif untuk mendiagnosa struktur Lingkaran Willis. Hal ini dilakukan dalam tomografi magnetik dan kontraindikasi untuk itu adalah sama seperti untuk MRI konvensional (tingkat obesitas yang tinggi, claustrophobia, kehadiran di dalam tubuh implan logam yang melakukan medan magnet).

Gambar MR menunjukkan struktur pembuluh Lingkaran Willis, ada atau tidak adanya koneksi di antara mereka, aplasia atau hipoplasia arteri. Ketika mengevaluasi hasilnya, seorang spesialis dapat menentukan diameter setiap arteri dan fitur percabangannya.

Video: contoh MRI angiografi otak

(Lingkaran Willis tertutup; ditentukan oleh jalur berbentuk S dari bagian intrakranial arteri vertebralis kiri; jalan arteri berbentuk C; jika tidak, tidak ada data untuk stenosis yang secara hemodinamik signifikan pada segmen ICA dan arteri yang berpasangan di dasar otak).

Seperti yang Anda lihat, masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan, oleh karena itu, mereka digabungkan untuk mendapatkan kesimpulan yang akurat mengenai arteri otak. Pendekatan terpadu memungkinkan Anda untuk menentukan anatomi pembuluh darah, dan sifat dan arah aliran darah melaluinya, yang sangat penting dalam menilai risiko kecelakaan vaskular dan kemungkinan prognosis.

Banyak orang yang telah menemukan versi apa pun dari struktur lingkaran Willis dengan segera tertarik pada metode pengobatan. Karena penyimpangan dalam percabangan pembuluh darah tidak dianggap sebagai penyakit independen, pengobatan seperti itu tidak diperlukan. Selain itu, dengan tidak adanya klinik kekurangan aliran darah, itu tidak masuk akal.

Dalam kasus di mana ada keluhan khusus (migrain, cacat mental, dll.), Anda harus mencari bantuan dari ahli saraf yang akan meresepkan sarana vaskular (nootropil, fezam, actovegin), obat untuk meningkatkan metabolisme di otak (mildronate, vitamin). B), jika perlu - obat penenang, penenang, antidepresan, dalam kasus migrain - analgesik, anti-inflamasi, obat anti-migrain tertentu (ketorol, ibuprofen, parasetamol, askofen, obat dari kelompok triptans).

Perawatan bedah diindikasikan untuk gangguan sirkulasi darah yang parah dengan perkembangan ensefalopati pembuluh darah, aneurisma terdiagnosis, dan kadang-kadang setelah stroke. Ini terdiri dari stenting, kliping atau mematikan aneurisma dari aliran darah, dan angioplasti balon untuk penyempitan arteri.

Aplasia

Halo! Saya berumur 25 tahun.
Jelaskan, tolong, apakah saya perlu berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular atau itu akan cukup untuk berkonsultasi dengan ahli neuropatologi. Saya melakukan MRI otak dan pembuluh leher, di leher tanpa patologi, tetapi di kepala saya (kesimpulan): MR-gambar aplasia arteri komunior posterior kanan (varian dari lingkaran Vallysian), sedikit diucapkan tortuositas arteri serebral anterior.
Gejala: sakit kepala persisten (di daerah temporal), tinnitus, pandangan depan.
Diagnosis: osteochondrosis dan SHP hernia (saya mengalami cedera SHOP).
Saya sangat ingin memahami ini semua konsekuensi dari penyakit vaskular atau osteochondrosis dan SHOP hernia.
Banyak terima kasih sebelumnya!

Galina, seorang ahli bedah vaskular tidak akan membantu Anda

Azat Rafitovich, tolong tulis apakah ada kebutuhan untuk itu. Dan kasus saya adalah norma atau penyimpangan? Apakah saya perlu menjalani semacam cara hidup khusus, dll.?

Galina, perlu dicatat bahwa lingkaran Willis yang biasanya berkembang dan sepenuhnya tertutup hanya ditemukan di setengah populasi dunia, ketiadaan salah satu arteri berkomunikasi posterior adalah salah satu pilihan paling sering untuk pengembangan Lingkaran Velizyev, pada usia Anda, sebagai suatu peraturan, masalah ini tidak relevan. Tidak perlu pergi ke dokter bedah vaskular. Jaga gaya hidup sehat, jangan merokok dan di masa depan perkelahian melawan aterosklerosis dan osteochondrosis adalah relevan. Dengan bertambahnya usia, ketika akan ada tikungan dan penyempitan terkait usia, peran mekanisme kompensasi agunan akan meningkat, dan kemudian, mungkin, Anda mungkin memerlukan arteri penghubung ini, tetapi Anda akan perlu hidup hingga sekitar 80 tahun.

Azat Rafitovich, terima kasih banyak! Sekarang saya mengerti segalanya.

Halo Saya berumur 33 tahun. Di musim panas mereka terganggu oleh pusing, mati rasa kepala. Melakukan MRI.
Kelenjar pituitari berukuran normal, kaki tidak ditolak.
FAR tanpa fitur.
Struktur mediannya simetris, tidak tergeser.
Curah basal konfigurasi standar,
tidak diperluas.
Ventrikel keempat dengan bentuk dan ukuran normal, terletak secara simetris ke pusat SCF.
Lebar tanduk anterior ventrikel lateral adalah 2 mm di sebelah kanan dan 2 mm di sebelah kiri.
Lebar ventrikel kedua 2mm.
Sinyal MR patologis dari substansi otak tidak diterima.
Tanda-tanda pendidikan volumetrik tidak terungkap.
Di luar ruang minuman keras tidak diperpanjang.
Orbit tanpa fitur.
Pneumatisasi konvensional PPN.
Transisi Crani-vertebral tanpa fitur.
MRA: AVM aneurisma tidak terdeteksi.
Hilang arteri komunikatif posterior kanan.
Diameter sambungan kiri 1,3 mm
Arteri vertebralis kanan 3 mm, kiri 1,4 mm
Kapal yang tersisa dengan jalur dan diameter normal.
Aliran vena simetris. Tidak ada cacat mengisi pada sinus.
KESIMPULAN: Perubahan organik di otak belum teridentifikasi. Aliran vena simetris. Hipoplasia arteri vertebral baru. Aplasia dari arteri posterior kanan.
Tolong jelaskan seberapa seriusnya itu, apa yang harus dilakukan. Dokter saya tidak mengatakan apa pun yang konkret. Dia hanya mengatakan bahwa kamu bisa hidup dengan itu.

Tolong aku !! Saya mengalami sakit kepala terus menerus, tinnitus, Neraka di belakang kepala saya !! Saya melakukan MRI, di sini adalah kesimpulan: MR adalah tanda-tanda aplasia dari arteri konektif serebral posterior. Hipoplasia arteri vertebral kiri. Ini sangat buruk. Siapa yang harus saya hubungi ??

Lena, saya pikir tidak ada tragedi di dalamnya, saya pikir saya harus mulai dengan seorang ahli saraf, bukan rasa sakit dikaitkan dengan osteochondrosis atau patologi lainnya, jika jenis kelamin Anda adalah perempuan dan usia tidak melebihi 40-50 tahun, maka kemungkinan sakit kepala dan koneksi tinnitus dengan gambar MRI yang dijelaskan penelitian sangat rendah.

Selamat siang! Ibu saya berusia 54 tahun, dengan keluhan terus-menerus sakit kepala, kami melakukan CT scan pembuluh darah dan otak dan leher. Sebagai kesimpulan, mereka menulis: Kink arteri karotid internal di kedua sisi. Aplasia dari arteri konektif anterior, lingkaran arteri terbuka. Seberapa seriusnya?

Gulfate, lingkaran terbuka tidak perlu dirawat, itu adalah fitur struktur ibumu. Tapi ketegaran - layak didiskusikan dengan ahli bedah

Selamat siang Katakan padaku, tolonglah, anakku 1 g 1 m, dia berdiri di sofa dan jatuh, lalu separuh sebelah kiri tubuhnya berhenti bekerja. Mereka melakukan MRI otak dan pembuluh darah. Kesimpulannya, NPSPA: data MRI untuk adenoma pada tipe iskemik di baskom PSMA. Perubahan iskemik fokal di wilayah temporo-parietal yang tepat. Varian perkembangan lingkaran Willis dalam bentuk aplasia dari kedua arteri komunikatif posterior. Dokter mengatakan bahwa stroke disebabkan aplasia, apakah ini cara mengobatinya dan bisakah itu terjadi lagi?

Ada keluhan kehilangan penglihatan mendadak, sakit kepala, pusing, dll. dikirim untuk MRI kepala dan leher. Berikut ini adalah KESIMPULAN - MR-tanda-tanda kista kantong Uterus, allazii dari otak serebral kiri arteri konektif kiri, hipollasia sinus kiri kiri, kelengkungan septum hidung, osteochondrosis, spondylosis, skoliosis, pendidikan di wilayah supraklavikula di sebelah kiri (limfokista ??) Ultrasound jaringan lunak direkomendasikan, yang menunjukkan bahwa ada banyak kelenjar getah bening yang meradang di leher dan daerah nadkdyuchichnoy, dan rahang - by the way, dua tahun terakhir telah menjadi satu per satu untuk muncul kelenjar getah bening di kepala - sebelum ini tidak. Apa yang saya lakukan dengan data dalam kesimpulan. Kista Ratke adalah tumor. Ke mana harus pergi ?? Ke dokter mana dan jika ada yang perlu dikhawatirkan. Terima kasih

Hipoplasia arteri komunikatif posterior

Laporan berita selalu dikejutkan oleh berita bahwa pada usia muda, seseorang meninggal karena stroke, menjadi benar-benar sehat dan kuat. Alasan untuk penyumbatan pembuluh tiba-tiba adalah penurunan abnormal pada lumennya. Alasannya bukan plak kolesterol, tetapi hipoplasia arteri serebral ─ penyempitan patologis pembuluh serebrospinal atau arteri otak. Paling sering, anomali ditemukan dalam pembuluh yang mengarah ke aliran darah ke otak di bagian kanan tubuh. Penyakit ini diamati pada 80% orang tua, karena perubahan yang berkaitan dengan usia di pembuluh darah ditambahkan ke cacat bawaan. Hiperplasia arteri vertebral kanan, apa itu dan bagaimana manifestasinya? Kapan otak hipoplasia menyebabkan stenosis, meningkatkan risiko iskemia vaskular dan stroke? Apa perbedaan antara hipoplasia arteri vertebralis kanan dan kiri, pembuluh serebral? Bagaimana hipoplasia pembuluh darah otak bermanifestasi?

Pembuluh vertebral kanan dan kiri milik baskom darah vertebrobasilar, yang memastikan transfer 15 hingga 30% dari volume darah. Sisanya 70-85% milik arteri karotid. Otak hipoplasia tidak sepenuhnya menyehatkan darah dari bagian-bagian seperti serebelum, batang tubuh, dan lobus oksipital. Ini menyebabkan kerusakan kesehatan dan perkembangan penyakit kardiovaskular.

Struktur arteri vertebralis

Pembuluh vertebral, kanan dan kiri, melewati proses transversal vertebra serviks dan ke tengkorak melalui foramen occipital. Di sana, mereka terhubung ke kanal basilar, yang memastikan transfer 15 hingga 30% dari volume darah. Kemudian, di bawah belahan otak, mereka bercabang lagi, membentuk lingkaran Willis. Dari arteri utama otak meninggalkan banyak cabang, memberi makan semua bagian otak. Vena jugularis yang terletak di leher menarik darah dari kepala.

Bagaimana penyakit itu menampakkan dirinya

Cerebellum

Pembuluh-pembuluh dasar otak membentuk lingkaran setan. Jika suatu bagian memiliki lumen sempit atau pengaturan yang tidak teratur, lingkaran Willis menjadi terbuka, yang mengarah ke pengembangan berbagai penyakit yang mengancam jiwa. Hipoplasia arteri vertebralis atau PA memiliki efek negatif pada pemberian makan otak kecil, ia memiliki manifestasi berikut:

  • pusing terjadi;
  • koordinasi gerakan terganggu;
  • tulisan tangan semakin memburuk;
  • keterampilan motorik halus (tombol jahit, merajut, pemodelan) menderita.

Batang otak

Di batang otak adalah departemen yang bertanggung jawab untuk termoregulasi, gerakan otot-otot wajah, berkedip, ekspresi wajah, menelan makanan. Hipoplasia arteri serebral, yang mengganggu pasokan darah normal ke batang tubuh, menyebabkan dering konstan atau sering atau berdengung di telinga, sering pingsan dan pusing, sakit kepala, bicara melambat, mimikri lamban, menelan sulit.

Lobus oksipital

Patologi pembuluh serebral yang memberi makan lobus oksipital dimanifestasikan dalam kemerosotan tajam dalam penglihatan, munculnya kerudung di depan mata, halusinasi.

Manifestasi bersama

Otak hipoplasia memiliki gejala umum: mati rasa pada lengan, tekanan darah melompat, kelemahan lengan dan kaki. Migrain, yang memiliki etimologi tidak jelas, serangan panik mendadak, yang tidak dapat dijelaskan oleh terapis, ─ hipoplasia sering tersembunyi di balik gejala-gejala ini. Itu sebabnya, dengan manifestasi di atas, ada baiknya segera beralih ke terapis.

Penyebab perkembangan

Hipoplasia arteri otak memiliki bawaan, asal sifat yang kurang umum diperoleh. Dalam kasus pertama, lumen arteri sempit adalah hasil dari keracunan wanita selama kehamilan. Merokok dan alkohol, penyakit menular (rubella, flu), obat-obatan dan keracunan beracun, serta stres dan depresi menyebabkan peletakan pembuluh vertebral yang tidak tepat. Gejala hipoplasia arteri vertebralis kanan sering diamati pada bayi setelah tali pusat dibungkus di leher di rahim, bahkan jika masalahnya teratasi pada waktunya. Pada embrio dan bayi baru lahir, tidak mungkin untuk mendiagnosis patologi, itu memanifestasikan dirinya di masa dewasa, lebih sering dengan latar belakang penyakit kardiovaskular lainnya.

Gangguan vaskular yang didapat jarang terjadi, hanya sebagai akibat kerusakan mekanis pada tulang belakang dan osteochondrosis tulang belakang leher. Penyempitan lumen arteri karotid adalah karakteristik setelah cedera leher yang terkait dengan kerusakan pada vertebra serviks atau penggunaan fiksatif khusus jangka panjang.

Hipoplasia arteri vertebral kiri

Hipoplasia arteri vertebral kanan didiagnosis lebih sering daripada patologi yang sama dari jalan raya vaskular sisi kiri. Hipoplasia arteri vertebral kiri didiagnosis pada setiap 10 pasien yang mengeluh kepada dokter. Patologi terletak pada keterbelakangan atau penyempitan lumen hingga 1–1,5 mm (normalnya, ia memiliki diameter 2-4,5 mm). Kekhususan hipoplasia sisi kiri adalah stasis darah di leher, yang menyebabkan sakit parah di daerah serviks dengan peningkatan tekanan yang tajam.

Pembuluh vertebral kanan mengkompensasi aliran darah yang buruk, dan masalahnya menjadi jelas hanya beberapa tahun kemudian. Diagnosa juga sulit dan gejala yang cukup umum yang menjadi ciri hipoplasia arteri vertebral kiri. Mengantuk, gangguan koordinasi gerakan, lonjakan tekanan, serangan cephalgia, mual mirip dengan manifestasi penyakit lain, misalnya, dystonia vaskular (VVD), aterosklerosis atau tumor otak.

Hipoplasia arteri serebral tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi secara signifikan merusak kualitas hidup. Setelah diagnosis, sebagian besar pasien diberi resep vasodilator yang meningkatkan lumen arteri, menormalkan aliran darah. Tetapi penggunaan jangka panjang vasodilator (vasodilator) menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan (takikardia, berkeringat, hidung tersumbat), sehingga pengobatan dilakukan kursus. Jika hipoplasia arteri vertebral di sebelah kiri mengancam dengan stroke atau serangan jantung, pasien diresepkan angioplasty ─ menyuntikkan tabung mesh logam ke tempat di mana lumen menyempit, yang mendukung dinding pembuluh darah, memastikan aliran darah penuh.

Hipoplasia arteri vertebralis kanan

Tanda-tanda hipoplasia arteri vertebral kanan dengan mudah bingung dengan indisposisi biasa dan kelelahan, karena mereka mirip dengan gangguan emosional. Pembuluh vertebral kiri adalah 1,5-2 kali lebih lebar daripada kanan, jadi bahkan dalam kasus penyempitan lumen, anomali tidak begitu terlihat. Untuk alasan ini, hipoplasia arteri vertebralis kanan jauh lebih umum daripada arteri vertebral kiri. Patologi dinyatakan terutama dalam pelanggaran latar belakang emosional, karena pemberian makan bagian oksipital otak yang bertanggung jawab atas emosi dan penglihatan terganggu. Tanda-tanda karakteristik pasokan darah yang buruk ke lobus oksipital mudah bingung dengan depresi musiman: insomnia yang tidak masuk akal memberikan cara untuk mengantuk tak terkendali, ketergantungan meteorologi, apati dan kelesuan berkembang.

Hiperplasia arteri vertebralis kanan adalah patologi bawaan dan jarang didapat. Dalam beberapa kasus, itu tidak mempengaruhi kualitas hidup, tetapi terkadang itu menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Seringkali gejala hipoplasia arteri vertebralis kanan menyerupai gejala tumor otak:

  • pasien pingsan;
  • masalah koordinasi;
  • ketidakseimbangan jangka pendek ketika bangun dari tempat tidur.

Obat vasodilator yang digunakan dalam hipoplasia arteri sisi kiri tidak digunakan dalam pengobatan patologi sisi kanan. Sebaliknya, dokter meresepkan obat pengencer darah. Hipoplasia arteri vertebral kanan berbahaya karena trombus yang terbentuk di lumen pembuluh yang sempit akan menghalangi aliran darah dan menyebabkan stroke. Persiapan Cardiomagnyl, Caviton, Ticlopidine, Warfarin menahan trombosis dan berkontribusi pada peningkatan elastisitas pembuluh darah.

Ketika vertebral - arteri basilar terpengaruh

Pembuluh vertebral kanan dan kiri, masuk ke dalam tengkorak, terhubung ke satu arteri. Alasan utama untuk penyempitan lumen adalah hipoplasia arteri vertebral. Ini mengarah pada pengembangan penyakit serius ─ vertebral - insufisiensi basilar. Patologi memiliki konsekuensi serius dan mengancam dengan stroke iskemik. Trombus yang sepenuhnya tumpang tindih dengan lumen sempit, menyebabkan berhentinya aliran darah dan stroke.

Hipoplasia arteri vertebra biasanya berkembang dengan latar belakang osteochondrosis serviks. Bahkan ada istilah khusus "sindrom Menara Pisa": itu terjadi pada turis yang melihat pemandangan, melemparkan kepalanya ke belakang. Arteri konektif posterior ditekan dan orang tersebut mengalami gejala:

  • pusing dengan mual;
  • mati rasa lengan dan kaki;
  • penglihatan ganda;
  • pelanggaran koordinasi.

Pengobatan penyempitan pembuluh vertebral dilakukan di departemen neurologis, karena penyakit pada kasus lanjut berakibat fatal.

Penyakit sinus melintang kanan

Sinus transversa kanan adalah vena-kolektor yang menghubungkan pembuluh internal dan eksternal otak. Mereka adalah penyerapan terbalik cairan serebrospinal dari rongga-rongga meninges. Dari sinus transversal, darah memasuki vena jugularis yang mengalirkan darah dari ruang intrakranial. Hipoplasia sinus transversal kanan menyebabkan penurunan lumen vena, yang, pada gilirannya, adalah ancaman infark serebral hemoragik.
Penyakit sinus melintang kiri
Hipoplasia sinus melintang kiri mempersulit penglihatan. Sinus melintang kiri terletak simetris ke kanan, terletak di sulkus transversal tengkorak. Dalam kasus pelanggaran aliran darah, ada pembengkakan kepala saraf optik. Pasien mengeluh sakit kepala, pusing dan kelelahan, tetapi itu adalah penurunan tajam dalam ketajaman visual yang menunjukkan bahwa pasien memiliki hipoplasia sinus transversal kiri.

Terancam intrakranial

Pembuluh intrakranial terletak di rongga saluran tengkorak dan tulang. Pembuluh darah dan arteri segmen intrakranial mencakup semua arteri otak, baik arteri vertebralis, yang membentuk lingkaran Willis, maupun pembuluh utama, yang disebut sebagai sinus langsung. Hipoplasia arteri vertebral kanan intrakranial bermanifestasi dalam bentuk nyeri hebat dan berderak ketika memutar leher, nyeri pada mata, yang sering mirip dengan gejala osteochondrosis serviks. Selama penyakit, kompresi pembuluh leher terjadi, pasien memiliki kekurangan nutrisi otak. Selain terapi vaskular, pasien diresepkan pijatan, kunjungan ke program senam terapeutik. Olahraga sangat penting dalam perawatan dan pencegahan penyakit ini.

Ketika seorang anak sedang sakit

Pada anak-anak, hipoplasia ginjal kanan (atau kiri) kadang-kadang didiagnosis. Ini adalah patologi bawaan yang tidak pernah didapatkan. Ini dinyatakan dalam mengurangi ukuran tubuh karena berkurangnya jumlah nefron ─ sel-sel pembangun ginjal. Tubuh tidak berhenti berfungsi, tetapi efektivitasnya menurun. Ginjal sehat kedua mengambil sebagian besar beban, dan ini tidak mempengaruhi keadaan kesehatan. Hipoplasia ginjal kanan lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Jika penyakit terdeteksi, tetapi tidak mengurangi kualitas hidup, tidak perlu perawatan. Jauh lebih berbahaya adalah keterbelakangan ginjal bilateral, yang mengarah pada kecacatan.

Corpus callosum otak

Hipoplasia corpus callosum pada anak adalah penyakit yang paling berbahaya, yang terdiri atas tidak adanya corpus callosum ─ departemen di mana terdapat akumulasi serabut saraf yang melakukan interaksi saraf antara belahan otak kanan dan kiri. Penyakit ini tidak didapat, tetapi hanya bawaan. Hal ini didiagnosis baik dalam periode perkembangan prenatal, dan dalam 2 tahun sejak saat kelahiran. Dalam 70-75% kasus, keterbelakangan dari corpus callosum pada anak menyebabkan kecacatan, skizofrenia dan kejang konvulsif. Penyebab penyakit ini belum dijelaskan, tetapi keracunan masa depan ibu selama kehamilan dianggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan.

Konsekuensi

Hipoplasia arteri otak memiliki konsekuensi serius, bahkan kematian. Manifestasi terkait penyakit lainnya termasuk yang berikut:

  • meningkatkan risiko aneurisma dan stroke pada orang dewasa;
  • hipertensi berkembang;
  • ada penurunan tekanan darah;
  • kesejahteraan umum memburuk;
  • kualitas hidup pasien menderita.

Pencegahan hipoplasia

Karena hipoplasia arteri otak adalah kongenital, pencegahan dilakukan pada saat seorang wanita mengharapkan bayi. Sebelum kehamilan, ia perlu menyembuhkan infeksi, menghindari keracunan, pindah dari wilayah yang secara ekologis tidak menguntungkan, waspadai radiasi dan radiasi terionisasi, hindari jatuh dan cedera perut selama kehamilan, dan tidak minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Hal ini juga direkomendasikan pengobatan profilaksis obat tradisional yang dapat meningkatkan elastisitas pembuluh darah. Setiap hari Anda perlu makan makanan yang mencegah perkembangan aterosklerosis: minyak zaitun, lemon, teh herbal dari mint, lemon balm dan hawthorn. Secara berkala pergi ke alam, bersihkan tubuh racun, ikuti diet rendah kalori.

Otak menerima darah dari dua kolam vaskular - dari baskom arteri vertebral dan kolam arteri karotid internal. Ini adalah kekalahan sistem ini dan menyebabkan stroke. Gangguan sirkulasi di kolam arteri vertebralis. Arteri vertebralis adalah cabang dari arteri subklavia, masuk pada tingkat C6 dalam saluran yang dibentuk oleh lubang-lubang dalam proses transversal vertebra servikalis (Gambar 1).

Kemudian mereka menembus ke dalam rongga tengkorak, di mana, pada tingkat pons, membentuk arteri basilar (utama) (Gambar 2). Sebelum pembentukan arteri utama, cabang dari arteri vertebral membentuk arteri anterior sumsum tulang belakang. Arteri utama terbagi menjadi dua cabang, yang disebut arteri serebral posterior.

Gangguan sirkulasi di arteri vertebralis (stroke), yang disebut ketidakcocokan vertebrobasilar, biasanya diwujudkan keluhan ketidakseimbangan, pusing, mual, tinnitus, kepala, sakit kepala, mungkin munculnya gangguan bulbar seperti disartria, disfonia, disfagia, insufisiensi sirkulasi di lobus oksipital dimanifestasikan oleh berbagai gangguan penglihatan.

Kerusakan tiba-tiba dari peredaran darah di kolam arteri vertebral mengarah pada pengembangan apa yang disebut serangan jatuh: seorang pasien tiba-tiba memiliki tonus otot yang rusak, ia pingsan tanpa kehilangan kesadaran, dan nada otot pulih cukup cepat.

Perkembangan gejala klinis yang menunjukkan gangguan sirkulasi di kolam arteri vertebral dapat berkembang sesuai dengan "mekanisme perampokan". Sindrom perampokan subklavia berkembang ketika stenosis arteri subklavia ke tempat keluarnya arteri vertebralis. Akibatnya, ketika ekstremitas atas bekerja, aliran darah di otot meningkat, yang, karena kekurangan pasokan darahnya sendiri, mulai mengkonsumsi darah dari baskom arteri vertebral dengan nama yang sama, dan secara klinis ini dimanifestasikan oleh kegagalan sirkulasi di kolam pembuluh darah vertebrobasilar.

Gangguan sirkulasi darah di kolam arteri karotid internal (stroke). Arteri karotid internal memasuki rongga tengkorak, terletak di sisi pelana Turki dan dibagi menjadi cabang terminal: arteri orbital, arteri serebral anterior dan tengah.

Gangguan sirkulasi darah di kolam arteri karotid internal, dengan pelestarian agunan dan tekanan darah yang cukup, sering tanpa gejala. Secara klinis, gangguan di kolam ini sering sementara dan bermanifestasi oleh hemiparesis dengan dominasi di tangan, gangguan bicara sementara, gangguan sensitivitas dengan disesthesia dalam bentuk mati rasa, dll dicatat. Khas adalah gangguan visual sementara dari mata ipsilateral. Berbagai kombinasi manifestasi klinis juga mungkin, yang tergantung pada prevalensi dan lokalisasi proses dan menampakkan diri dengan berbagai kombinasi gangguan peredaran darah di baskom arteri yang membentuk lingkaran Willis pada sisi yang sama.

Arteri serebral tengah. Ini adalah cabang terbesar dari arteri karotid internal (Gbr. 3). Gangguan peredaran darah di baskom arteri serebral tengah adalah yang paling sering. Hal ini disebabkan oleh area luas otak yang dipasok oleh arteri ini: arteri ini, yang terletak di alur sylvia, memberikan cabang-cabang yang memasok hampir seluruh permukaan konvexital otak. Akibatnya, motor proyeksi, area sensitif otak, serta area otak yang bertanggung jawab untuk berbicara, memasuki zona suplai darah arteri ini.

Dari arteri serebral tengah di sudut kanan cabang-cabangnya berangkat, menyuplai formasi subkortikal otak dan kapsul internal.

Klinik gangguan sirkulasi di kolam arteri otak tengah: dalam kasus lesi hemisfer yang dominan, hemiparesis kontralateral diamati (terutama tangan dan wajah), hemihypesthesia, pada hari-hari pertama ada penurunan tonus otot dan tendon refleks, meskipun gejala Babinsky. Kemungkinan gangguan vasomotor dan trofik, yang berhubungan dengan kekalahan serat vegetatif. Suatu gangguan bicara adalah mungkin, yang, dengan lesi yang signifikan, dimanifestasikan oleh afasia total, di antara pelanggaran lain dari fungsi kortikal yang lebih tinggi, agraphia, alexia, dan apraksia adalah mungkin.

Dengan kekalahan belahan bumi non-dominan, bersama dengan gangguan motorik dan sensorik yang serupa (hemiparesis kontralateral, hemihypesthesia), anosognosia, pelanggaran pola tubuh, berkembang. Dalam tahap pemulihan, kiprah hemiplegia atau postur Wernicke-Mann dicatat: "tangan bertanya, kaki juling," yang dikaitkan dengan distribusi spesifik tonus otot di anggota badan yang terkena. Pada saat yang sama, ekstremitas atas dibengkokkan pada sendi siku dan pergelangan tangan, tangan ditindik, jari-jari dikepalkan.

Arteri serebral anterior. Hampir segera setelah pemisahan dari arteri karotid internal, arteri serebral anterior melepaskan cabang-cabang yang memasok komisura anterior, septum transparan, bagian dari chiasm, bagian ventromedial striatum, bagian ventral dari kapsul internal (Gambar 4).

Batang utama arteri serebral anterior terletak di permukaan medial hemisfer di atas corpus callosum dan memasok corpus callosum, dengan pengecualian pada roller (arteri serebral posterior), permukaan medial lobus frontal dan parietal, serta bagian dari permukaan konveksital lobus frontal dan parietal, zona orbital, kutub dari lobus frontal.

Kerusakan pada arteri serebral anterior kurang umum dibandingkan gangguan sirkulasi di cekungan arteri otak tengah. Keunikannya adalah dominasi paresis di kaki dengan hemiplegia, dyspraxia pada tangan kiri, serta apa yang disebut jiwa frontal, fenomena menggenggam.

Arteri serebral posterior. Paling sering, arteri serebral posterior adalah cabang terminal dari arteri utama (Gambar. 5). Bersama dengan arteri utama, bagian proksimal dari arteri serebral posterior memasok otak tengah, termasuk engsel anterior, lateral dan medial menghidupkan tubuh, thalamus, tanduk amonia, dan batang utama arteri serebral posterior untuk memasok permukaan medial dan ventral lobus oksipital dan temporal.

Ketika sirkulasi darah terganggu di arteri serebral posterior, iskemia dari sulkus sporik dan girus sphenoid dan lingual yang berdekatan dengannya secara klinis dimanifestasikan. Ini mengarah pada kasus yang parah untuk hemianopia total, sementara penglihatan macular sering dipertahankan, dalam kasus yang kurang parah, variasi yang berbeda (elemen) dari hemianopsia adalah mungkin, jika fokusnya cukup umum, maka agnosia visual, alexia, dan agraphia dapat berkembang.

Lingkaran Willis. Atas dasar otak, arteri serebral membentuk lingkaran setan karena arteri berkomunikasi anterior (menghubungkan arteri serebral anterior) dan dua arteri berkomunikasi posterior (menghubungkan arteri serebral posterior dan posterior, masing-masing dengan sisinya sendiri) (Gbr.6).

Hasilnya adalah struktur yang disebut lingkaran Willis. Karena tekanan arteri yang sama pada kedua arteri internal, suplai darah normal ke setiap hemisfer dilakukan secara terpisah, dari arteri yang sesuai. Lingkaran Willis mulai berfungsi berbeda dalam kondisi proses patologis, ketika perbedaan dalam tekanan muncul. Ciri lain dari suplai darah ke otak: meskipun ada hubungan antara arteri serebral anterior, tengah dan posterior, collateral ini tidak cukup untuk mengkompensasi sirkulasi darah di area yang terkena (di area pembuluh darah). Anomali paling umum dari lingkaran Willis adalah hipoplasia, aplasia, dan penggandaan beberapa pembuluh darahnya (Gambar 7).

Bentuk nosokologis gangguan sirkulasi. Kecelakaan serebrovaskular transien. Penyebab paling umum dari sirkulasi serebral transien adalah emboli (dari sifat kardiogenik atau arteri), lebih jarang penyebabnya adalah stenosis arteri yang memasok otak. Klinik sirkulasi serebral transien: sering pasien mengeluh kondisi pra-sumsum.

Gejala kompleks karakteristik kecelakaan serebrovaskular di cekungan vaskular karotis atau vertebrobasilar secara klinis diamati. Biasanya, durasi gejala neurologis fokal adalah 10 - 20 menit. Diagnosis gangguan sirkulasi otak sementara berlaku jika gejala neurologis fokal mereda dalam 24 jam. Nilai pelanggaran sementara sirkulasi serebral sangat tinggi, karena sering merupakan pendahulu dari bencana otak yang parah (stroke) dan membutuhkan terapi yang cukup segera.

Stroke iskemik. Klasifikasi: trombotik, emboli, hemodinamik, dan stroke lakunar.

Stroke trombotik. Penyebab paling umum adalah aterosklerosis pembuluh darah yang menyediakan suplai darah ke otak. Pada saat yang sama, plak aterosklerotik terbentuk paling sering di tempat-tempat divisi vaskular. Pembentukan plak aterosklerotik berkontribusi pada trombosis di area ini, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Yang paling terpengaruh adalah apa yang disebut area suplai darah yang berdekatan, di mana stroke paling sering terjadi.

Stroke yang paling umum terjadi pada malam hari atau sebelum fajar, pasien bangun dengan gejala neurologis fokal. Untuk stroke iskemik ditandai dengan perkembangan bertahap, yang disebut step-like progression. Dalam hal ini, pasien biasanya sadar. Gejala serebral berkembang dengan prevalensi lesi yang signifikan. Secara klinis catat tanda-tanda karakteristik kerusakan dari kolam vaskular yang sesuai (lihat di atas).

Emboli pembuluh serebral. Penyebab emboli serebral yang paling umum adalah berbagai tumpang tindih pada aparatus katup dari bilik kiri jantung atau adanya gumpalan darah di rongga jantung, paling sering dalam kombinasi dengan berbagai gangguan irama jantung (seringkali fibrilasi atrium).

Penyebab paling umum kedua adalah apa yang disebut emboli arteri-arteri, ketika arteri aterosklerotik mengalami ulserasi, dan massa aterosklerotik menyebabkan emboli. Gambaran gambaran klinis: stroke terjadi tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, kejang epilepsi dapat berkembang, defek neurologis maksimal biasanya berkembang segera, perkembangan gejala dapat terjadi selama transformasi hemoragik stroke ketika perdarahan berkembang di zona infark, atau berhubungan dengan peningkatan bekuan darah di sepanjang pembuluh vaskular..

Stroke hemodinamik. Ini berkembang ketika tekanan darah sistemik turun, dan individu dengan stenosis berat arteri besar sangat sensitif terhadap hal ini. Dengan patologi ini, stroke berkembang di area suplai darah yang berdekatan. Klinik ini terdiri dari gejala neurologis fokal dan gambaran klinis penyakit yang menyebabkan penurunan tekanan darah.

Stroke lakunar. Ini adalah stroke dengan ukuran lesi hingga 1,5 cm, dan proses patologis berkembang di arteri serebral kecil. Penyebab paling umum adalah mikroangiopati pembuluh serebral pada latar belakang hipertensi arteri, dengan arteri yang mensuplai darah ke struktur subkortikal yang paling sering terkena, yang menentukan gambaran klinis lesi terbatas. Varian yang paling umum dari stroke lakunar adalah: perkembangan defek motorik yang terisolasi dalam bentuk hemiparesis, hemihypesthesia yang terisolasi, kombinasi hemihypesthesia dengan hemiparesis, kombinasi disartria dengan kelemahan tangan, dan juga mungkin hemiparesis berkembang dengan koordinasi yang buruk pada tungkai yang sama. Fitur klinik: tidak ada gejala serebral, tidak ada patologi fokal fungsi kortikal yang lebih tinggi.

Stroke hemoragik. Bentuk stroke hemoragik yang paling umum adalah perdarahan parenkim dan subarachnoid. Perdarahan parenkim. Penyebab utama perdarahan di jaringan otak adalah hipertensi arteri yang sudah lama ada, di mana angiopati hipertensi berkembang dengan pembentukan aneurisma. Ruptur aneurisma menyebabkan pembentukan hematoma, peningkatan volume yang dimanifestasikan oleh gejala neurologis progresif. Yang paling sering terkena adalah pembuluh darah yang menyuplai formasi subkortikal otak. Gambaran gambaran klinis: gejala neurologis fokal muncul secara tiba-tiba, seringkali dengan latar belakang angka tekanan darah tinggi, sering pada siang hari, disertai dengan gejala serebral yang berat (sakit kepala hebat, mual, muntah), gangguan kesadaran, sindrom meningeal.

Dengan peningkatan hematoma dan pembengkakan otak, sindrom dislokasi berkembang dengan substansi otak yang terjepit ke foramen oksipital, menggeser daerah medial lobus temporal ke dalam potongan serebelum dan kompresi batang tubuh. Tanda awal dislokasi adalah midriasis pada sisi yang terkena. Intrusi dan pendarahan ke ventrikel otak sering menyebabkan kematian.

Subarachnoid hemorrhage. Subarachoidal hemorrhage disertai dengan terobosan darah ke ruang subkulit. Alasan utamanya adalah pecahnya aneurisma pembuluh darah, yang paling sering terlokalisasi di daerah lingkaran Willis, di tempat-tempat cacat bawaan atau diperoleh dari dinding pembuluh darah. Pecahnya dinding aneurisma abnormal terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, yang paling sering adalah hipertensi arteri. Gambaran gambaran klinis: seringkali dalam beberapa hari pasien mulai terganggu oleh sakit kepala yang intens.

Subarachnoid hemorrhage dimanifestasikan oleh sakit kepala yang tiba-tiba dan intens, kadang-kadang oleh perasaan “panas di bagian belakang kepala,” sering dengan kehilangan kesadaran, muntah, dan gangguan saraf okulomotor mungkin. Juga karakteristik sindrom meningeal, yang mungkin tidak segera muncul, tetapi setelah beberapa jam. Gejala neurologis fokal. Kematian cukup tinggi, pada hari-hari pertama sekitar 10–15% pasien meninggal akibat perdarahan ulang, angiospasme dengan perkembangan stroke iskemik, sindrom dislokasi.

Suplai darah ke sumsum tulang belakang. Sumsum tulang belakang adalah darah yang didukung dari tiga kolam vaskular, secara konvensional dibagi menjadi serviks-toraks, toraks, lumbal-toraks (Gambar 8).

Segmen atas sumsum tulang belakang dipasok oleh arteri spinal anterior yang tidak berpasangan yang berjalan di sepanjang median sulkus medialis dari sumsum tulang belakang, dan dua arteri spinal posterior, yang turun sepanjang sulkus dorsolateral medula spinalis di dekat akar (ini terutama berlaku untuk tiga segmen servikal atas). Bagian bawah suplai darah ke arteri spinal-spinal segmental, yang, tergantung pada tingkat, terbentuk dari kolam vaskular yang berbeda. Mereka adalah kelanjutan dari arteri spinal anterior dan dua posterior, membentuk anastomosis satu sama lain.

Suplai darah ke medula spinalis tengah, bawah serviks dan medula spinalis atas dilakukan dari sistem arteri subklavia (cervical-thoracic pool). Bagian bawah (toraks, lumbal-torakik) dipasok dari arteri interkostalis dan lumbalis memanjang dari aorta.

Pada tingkat serviks, 3 arteri spinal-spinal anterior, 2-3 di torakalis atas dan tengah, 2-3 pada medula spinalis bawah torasik, lumbar dan sakral (dan seringkali salah satunya lebih dari yang lain dan disebut penebalan arteri lumbal (arteri Adamkevich) )). Arteri Adamkevich biasanya menyertai akar L2 kanan dan kiri dalam perjalanan ke arteri spinal anterior.

Anterior spinal (spinal) arteri membentuk cabang sulco-komisura, yang berjalan secara horizontal melalui fisura median anterior dan menghancurkan seperti kipas ke dalam cabang terminal di depan komisura anterior, memasok hampir semua materi abu-abu dan pinggiran sekitarnya materi putih, termasuk pilar anterior (Gambar. 9).

Cabang lain dari arteri spinal anterior disebut amplop. Cabang-cabang ini mengelilingi sumsum tulang belakang, beranastomosis dengan cabang-cabang serupa dari arteri spinal posterior (spinal), menghasilkan apa yang disebut korona vaskular. Bagian dari korona vaskular, yang merupakan bagian dari arteri spinal anterior, memasok tali lateral dan anterolateral, sebagian besar traktus piramidalis. Arteri spinal posterior menyuplai tali posterior dan puncak tanduk posterior.

Stroke tulang belakang. Penyakit ini cukup langka. Penyebab stroke tulang belakang termasuk atherosclerosis aorta, membedah aneurisma aorta, yaitu penyakit pembuluh darah besar, arteri medulla spinalis sendiri sangat jarang terkena, yang mungkin, misalnya, pada neurosifilis, yang disertai vaskulitis. Kompresi ekstravasal oleh proses volumetrik juga dimungkinkan.

Seperti dengan perkembangan stroke serebral iskemik, gangguan sirkulasi tulang belakang terjadi di daerah suplai darah yang berdekatan. Fitur dari klinik: biasanya gangguan sirkulasi darah tulang belakang terjadi di kolam arteri spinal anterior, yang menentukan klinik. Seringkali ada nyeri punggung yang intens, kadang-kadang memancar di sepanjang akar, paraparesis, gangguan panggul, gangguan sensitivitas - sensitivitas superfisial menderita (mereka menunjukkan tingkat kerusakan yang jelas), tetap dalam utuh (suplai darah dari kolam arteri posterior tulang belakang).

Gangguan sirkulasi darah di baskom arteri tulang belakang posterior terjadi sangat jarang, secara klinis, gangguan ini dimanifestasikan oleh lesi dari kolom posterior dari sumsum tulang belakang dan tanduk posterior, dan juga traktus piramida sebagian ditangkap. Hypesthesia atau anestesi diamati di klinik di bawah tingkat lesi, gangguan refleks, paresis spastik.

Malformasi vaskular dari sumsum tulang belakang (AV-shunts). Malformasi kongenital dan sering tidak bermanifestasi secara klinis untuk waktu yang lama. Malformasi vaskular paling sering terlokalisir di medula spinalis bawah toraks dan medula spinalis bawah.

Penyakit ini dapat bermanifestasi tiba-tiba dalam bentuk perdarahan subarachnoid atau hematomyelia, kemungkinan subakut, onset bertahap. Klinik ini terdiri dari paraparesis campuran yang lebih rendah, gangguan sensorik dan panggul yang sesuai, yang memungkinkan untuk membedakan penyakit ini dari amyotrophic lateral sclerosis.

Angiodisgenetic necrotic myelopathy (penyakit Foie-Alajuanin). Dalam patogenesis, atrofi pembuluh yang memasok sumsum tulang belakang dicatat, sementara serangan jantung paling sering terlokalisasi di daerah toraks lumbar dan bawah dari sumsum tulang belakang. Gambaran klinis berikut ini biasanya diamati: paraplegia dari ekstremitas bawah, yang berkembang subakut, pada awalnya memiliki karakter kejang, kemudian memberi jalan ke paraparesis dan atrofi otot kaku, gangguan sensitivitas juga berkembang, dimulai dengan kekalahan permukaan dan berakhir dengan hilangnya semua jenis sensitivitas.

KESELURUHAN KONSULTASI NEUROLOGIST.

Gejala

Gejala patologi tidak didefinisikan dengan jelas, dan berbagai gejala membuatnya sulit untuk mendiagnosis hipoplasia arteri vertebral kiri. Sulit untuk mendiagnosis dan fakta bahwa dalam setiap kasus gejala dapat berbeda secara signifikan. Namun, semua gejala bergantung pada suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Dan perbedaan itu dimanifestasikan tergantung pada bagian mana dari otak yang paling menderita.

Gejala yang paling umum adalah sakit kepala. Durasi dan intensitas sakit kepala dapat berbeda secara dramatis dalam setiap kasus individual. Tidak jarang ada pusing, yang tidak memiliki alasan yang jelas untuk terjadinya.

Berbagai disfungsi koordinasi tubuh di ruang angkasa juga bisa terjadi. Ini bisa berupa pelanggaran gerakan yang tepat atau pelanggaran koordinasi umum, yang bahkan dapat menyebabkan kejatuhan. Selain itu, mungkin ada gangguan fungsi motorik dalam bentuk kelumpuhan bagian-bagian tertentu dari tubuh.

Konsekuensi

Karena deteksi tepat waktu dari penyakit ini sangat jarang, dan sebagian besar kasus diagnosis adalah acak, konsekuensi dari hipoplasia arteri vertebral kiri dapat menjadi sedih. Dengan bertambahnya usia, patologi meningkat karena penuaan pembuluh dan endapan di dalamnya. Oleh karena itu, perkembangan stroke serebral iskemik karena pasokan darah tidak mencukupi meningkat.

Sisa konsekuensinya tidak begitu penting, dan pada dasarnya hanya mengurangi kehidupan yang nyaman. Ini termasuk peningkatan kelelahan, bahkan dari aktivitas fisik ringan, sakit kepala konstan, kadang-kadang cukup kuat. Penurunan pendengaran dan ketajaman visual dengan penuaan terjadi jauh lebih cepat.

Pengobatan

Meskipun kemungkinan kompensasi dari lingkaran Willis selama bertahun-tahun, tubuh berhenti sepenuhnya mengatasi patologi. Oleh karena itu, untuk mengimbangi patologi kecil digunakan terapi obat, dengan mana Anda dapat meningkatkan suplai darah ke otak.

Pengobatan hipoplasia arteri vertebral kiri dengan bantuan terapi obat dilakukan menggunakan vasodilator, obat-obatan nootropik, dan obat-obatan yang memungkinkan penipisan darah. Analgesik digunakan untuk meredakan gejala dalam bentuk sakit kepala.

Dalam kasus patologi yang cukup signifikan, dan ketidakmungkinan memperbaiki kondisi dengan bantuan terapi obat, intervensi bedah dianjurkan. Untuk ini, ahli bedah vaskular melakukan stenosis arteri vertebral, yang terdiri dalam memperkenalkan stent ke lumen pembuluh yang menyempit.

Informasi umum

Hypoplasia arteri vertebral adalah penyakit bawaan yang ditandai oleh perkembangan yang tidak adekuat. Lumen pembuluh darah di tempat introduksi ke dalam saluran tulang secara signifikan menyempit, karena itu ada pelanggaran pasokan darah ke jaringan otak.

Patologi dapat bersifat kiri-sisi, kanan-sisi atau bilateral, dan paling sering pelanggaran menyangkut arteri kanan - menurut statistik, setiap orang di dunia memiliki fenomena ini.

Penyebab dan faktor risiko

Faktor risiko yang paling umum untuk mengembangkan penyakit ini adalah kelainan perkembangan intrauterin janin, yang mungkin diakibatkan dari:

  • cedera uterus selama kehamilan;
  • intoksikasi ibu dan anak karena penggunaan alkohol, obat-obatan, obat-obatan, merokok, paparan bahan kimia atau beracun, serta radiasi pengion;
  • penyakit infeksi yang diderita oleh wanita selama masa melahirkan;
  • predisposisi keturunan.

Ketiadaan faktor-faktor ini tidak menjamin tidak adanya patologi, karena alasan pasti untuk perkembangannya belum ditetapkan. Seiring waktu, hipoplasia memperburuk karena penurunan elastisitas pembuluh dan pengendapan kolesterol di dalamnya, yang, dengan perkembangan arteri yang tidak memadai, secara signifikan mempercepat perjalanan penyakit.

Apa perbedaan antara hipoplasia sisi kanan dan hipoplasia sisi kiri?

Hipoplasia sisi kanan, yang terjadi lebih sering pada pasien, tidak memiliki gejala spesifik atau perbedaan besar.

Perbedaan antara jenis patologi ini hanya terletak pada kenyataan bahwa kedua arteri menyediakan suplai darah ke berbagai bagian otak - masing-masing, hipoplasia arteri vertebral kanan dan kiri dapat menyebabkan konsekuensi dan komplikasi yang berbeda.

Bahaya dan konsekuensi

Pelanggaran yang terkait dengan hipoplasia, sering disalahkan pada penyakit vaskular lainnya, karena diagnosis patologi jauh lebih rumit. Dalam kasus pengobatan yang terlambat, konsekuensinya dapat merusak penglihatan, pendengaran dan kerja aparat vestibular, perubahan komposisi darah dan cairan biologis lainnya, serta aterosklerosis dan trombosis.

Gejala dan tanda

Cacat mungkin tidak memberikan gejala untuk waktu yang lama dan memanifestasikan dirinya hanya di masa dewasa atau usia tua.

Pada usia muda, fungsi arteri vertebral menganggap cabang mereka lebih tipis, yang memberikan efek kompensasi. Tetapi selama bertahun-tahun, sumber daya tubuh mulai melarutkan diri, dan itu tidak lagi dapat mengkompensasi aliran darah yang terganggu sendiri - selama periode ini, manifestasi hipoplasia pertama yang tidak menyenangkan muncul.

Gejala umum patologi meliputi:

  • vertigo sering dan tanpa sebab;
  • disfungsi aparatus vestibular;
  • kelemahan dan kinerja menurun;
  • kelesuan dan kantuk;
  • mati rasa dan kehilangan sensasi di tungkai (terutama di jari);
  • persepsi ruang yang terdistorsi.

Seiring waktu, gejala meningkat dan mereka yang terkait dengan cacat di arteri kanan atau kiri datang ke permukaan.

Dengan demikian, hipoplasia sisi kanan dimanifestasikan oleh pelanggaran latar belakang emosional: lekas marah, perubahan suasana hati yang sering, kelesuan, kelelahan dan kantuk, yang dapat digantikan oleh insomnia. Seseorang menjadi meteorologis, mungkin merasa seolah-olah mengendarai korsel untuk waktu yang lama, tersandung ketika berjalan dan terus-menerus menemukan objek.

Ciri utama hipoplasia sisi kiri adalah stasis darah di pembuluh darah, yang menyebabkan sakit parah di tulang belakang leher dan peningkatan tekanan darah berhubungan dengan gejala umum patologi.

Kapan saya harus ke dokter?

Perawatan hipoplasia arteri vertebral dilakukan oleh ahli neuropatologi, yang harus segera dirujuk setelah gejala pertama muncul. Penundaan dalam kasus ini bisa sangat berbahaya, karena tanda-tanda gangguan hemodinamik menunjukkan bahwa tubuh tidak dapat lagi mengkompensasi gangguan aliran darah sendiri. Setelah mendengar keluhan pasien dan mengumpulkan anamnesis untuk mengklarifikasi diagnosis, dokter harus meresepkan tes dan studi tambahan.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi hipoplasia pada tahap awal perkembangannya sangat sulit karena kurangnya gejala dan manifestasi karakteristik. Ada tiga metode utama untuk mendiagnosis penyempitan lumen arteri vertebral, yang meliputi:

  • Pemeriksaan USG pembuluh darah kepala dan leher. Selama prosedur, gambar arteri diperbaiki menggunakan mesin ultrasound, setelah itu jenis, intensitas dan diameter aliran darah dianalisis (penyempitan diameter pembuluh menjadi 2 mm dan kurang dianggap sebagai cacat serius).
  • Tomografi kepala dan leher. Dengan menggunakan tomograf resonansi komputer dan magnetik, keadaan pembuluh yang diisi dengan agen kontras khusus dinilai.
  • Angiografi. Studi X-ray yang mengungkapkan anomali dalam struktur pembuluh dan arteri vertebral.

Pengobatan

Metode untuk pengobatan spesifik hipoplasia arteri vertebral saat ini tidak ada. Jika penyakit tidak memberikan gejala klinis dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin, spesialis biasanya memilih taktik observasi.

Pasien dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan buruk, menormalkan rutinitas sehari-hari dan membatasi waktu di komputer. Juga, pasien diperlihatkan latihan fisioterapi, latihan sedang dan tidur penuh pada bantal yang secara anatomis benar.

Hipoplasia memiliki kekhasan eksaserbasi di musim semi dan musim gugur, oleh karena itu saat ini perlu memberi perhatian khusus pada kesehatan Anda.

Pada tahap gejala klinis diucapkan dari hipoplasia arteri vertebral kanan atau kiri, pengobatan konservatif dengan vasodilator diresepkan - mereka menghilangkan fenomena yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dalam kasus di mana ada risiko pembekuan darah, mengambil antikoagulan (obat yang mengencerkan darah) diindikasikan.

Selain itu, perlu untuk menyembuhkan penyakit penyerta tulang belakang leher (yang paling umum adalah osteochondrosis), karena mereka dapat secara signifikan memperburuk kondisi pasien.

Jika terapi farmakologi tidak memberikan efek yang diharapkan, dokter akan melakukan perawatan bedah hipoplasia arteri vertebral. Dengan penyempitan arteri yang signifikan dan pelanggaran akut aliran darah, operasi dilakukan untuk memperlebar lumen pembuluh darah dan memasang implan khusus (vasculature, angioplasty).

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh