Heart stenting: deskripsi operasi, keuntungannya, rehabilitasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: operasi seperti apa - stenting pembuluh jantung, mengapa itu dianggap sebagai salah satu metode terbaik untuk mengobati berbagai bentuk penyakit koroner, terutama pelaksanaannya.

Stenting pembuluh koroner jantung adalah operasi endovascular (intravascular) invasif minimal (lembut) pada arteri yang memasok jantung, yang terdiri dari perluasan situs terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

Intervensi bedah seperti ini dilakukan oleh ahli bedah endovaskular, ahli bedah jantung dan ahli bedah vaskular di pusat khusus bedah jantung endovaskular.

Deskripsi operasi

Aterosklerosis dari arteri koroner, dimanifestasikan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen pembuluh darah ini, adalah mekanisme kausal yang khas untuk perkembangan penyakit jantung koroner, plak ini memiliki bentuk tonjolan dan bukit, di mana peradangan terjadi, jaringan parut, kerusakan lapisan bagian dalam pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah. Perubahan patologis seperti itu mengurangi lumen vaskular, secara parsial atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangi aliran darah ke miokardium. Ini mengancam dengan iskemia (kelaparan oksigen) atau serangan jantung (nekrosis).

Makna stenting jantung adalah mengembalikan lumen arteri koroner di tempat-tempat penyempitan dengan plak aterosklerotik dengan bantuan dilator khusus - stent koroner. Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara andal dan sepenuhnya memulihkan sirkulasi darah normal di jantung.

Stenting tidak meredakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk sementara waktu (beberapa tahun) menghilangkan manifestasinya, gejala dan konsekuensi negatif penyakit koroner.

Fitur teknik stenting koroner:

  1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen pembuluh darah, tanpa sayatan kulit dan integritasnya di daerah yang terkena.
  2. Lumen dari arteri tersumbat dikembalikan tidak dengan menghilangkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent - prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
  3. Tugas stent yang dimasukkan ke dalam area arteri yang menyempit adalah menekan plak aterosklerotik ke dinding pembuluh dan memisahkannya. Tindakan ini memungkinkan Anda untuk memperluas lumen, dan stent itu sendiri sangat kuat sehingga ia bertindak sebagai kerangka yang secara stabil menahannya.
  4. Selama satu operasi, karena banyak stent dapat dipasang sesuai kebutuhan tergantung pada jumlah area sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
  5. Melakukan stenting membutuhkan pengenalan zat radiopak (persiapan) kepada pasien, yang dipenuhi dengan pembuluh koroner. Peralatan X-ray presisi tinggi digunakan untuk merekam gambar mereka, serta memantau kemajuan kontras.

Lebih banyak tentang stent

Stent, dipasang di lumen arteri koroner yang menyempit, harus menjadi kerangka internal yang dapat diandalkan yang tidak akan memungkinkan kapal untuk menyempit kembali. Tetapi persyaratan semacam itu baginya bukanlah satu-satunya.

Setiap implan yang dimasukkan ke dalam tubuh asing bagi jaringan. Karena itu, untuk menghindari reaksi penolakan sulit dihindari. Tapi stent koroner modern sangat dipikirkan dan dirancang secara praktis tidak menyebabkan perubahan tambahan.

Karakteristik utama dari generasi baru stent adalah:

  • Terbuat dari logam paduan kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kerentanan jaringan yang baik, kekuatan kedua.
  • Dalam penampilan, itu menyerupai tabung sekitar 1 cm, dari 2,5-5-6 mm, dinding yang memiliki tampilan grid.
  • Struktur mesh memungkinkan Anda untuk mengubah diameter stent dari minimum yang diperlukan selama ke tempat penyumbatan, ke maksimum yang diperlukan untuk memperluas area yang sempit.
  • Ditutupi dengan zat khusus yang menghalangi pembekuan darah. Mereka secara bertahap dilepaskan, mencegah reaksi sistem koagulasi dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.
Klik pada foto untuk memperbesar

Sampel stent yang lebih tua memiliki kekurangan yang signifikan, yang utama adalah kurangnya lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu alasan utama untuk stenting yang tidak berhasil karena penyumbatan.

Keuntungan nyata dari metode ini

Pemasangan arteri jantung bukan satu-satunya cara untuk mengembalikan aliran darah koroner. Jika memang demikian, masalah penyakit koroner sudah akan terpecahkan. Tetapi ada keuntungan yang memungkinkan pemasangan stenting dianggap sebagai metode pengobatan yang benar-benar efektif dan aman.

Bersaing teknik dengan dia - operasi bypass arteri koroner dan terapi obat. Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Tak satu pun dari mereka harus digunakan sesuai dengan prinsip template, tetapi secara individual dibandingkan dengan jalannya penyakit pada pasien tertentu.

Prinsip bypass koroner

Tabel ini menunjukkan karakteristik komparatif teknik bedah untuk menyoroti manfaat nyata stenting koroner.

Pembedahan untuk stenting pembuluh jantung (arteri koroner): esensi, biaya, hasil

stent di arteri koroner jantung

Seorang pasien dengan iskemia miokard dipaksa untuk terus-menerus mengambil obat-obatan tertentu yang mencegah pembentukan gumpalan darah, tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol tinggi dalam darah. Namun demikian, meskipun perawatan medis yang sedang berlangsung, pasien dengan stenosis yang signifikan sering mengembangkan infark miokard akut. Metode yang sangat baik untuk mengobati penyakit jantung koroner dan mencegah serangan jantung adalah memasang stent ke dalam lumen arteri koroner.

Stent adalah bingkai logam tipis dalam bentuk mesh fleksibel, yang dimasukkan ke dalam lumen arteri dalam keadaan terkompresi, dan kemudian mengembang, seperti pegas. Karena ini, plak aterosklerotik "menekan" ke dinding arteri dan dinding pembuluh darah yang diperluas dengan cara ini tidak lagi stenotik.

Jenis stent

Saat ini, stent yang terbuat dari paduan kobal dan kromium, dalam bentuk kawat, mesh, tubular dan struktur cincin digunakan dalam operasi vaskular. Kualitas utama dari stent harus radiopacity dan kelangsungan hidup yang baik di dinding lumen. Baru-baru ini, banyak stent telah dilapisi dengan zat obat yang mencegah pertumbuhan dinding bagian dalam pembuluh (intima), dan dengan demikian risiko stenosis berulang (restenosis) berkurang. Selain itu, lapisan seperti menghilangkan deposisi gumpalan darah pada benda asing di lumen kapal, yang merupakan stent. Dengan demikian, cakupan obat mengurangi risiko infark miokard berulang.

Secara langsung, desain stent untuk pasien tertentu dipilih oleh ahli bedah jantung yang hadir. Sampai saat ini, tidak ada perbedaan mendasar antara bentuk stent, karena semuanya dirancang sesuai dengan perbedaan anatomis pada pasien yang berbeda dan sepenuhnya menjalankan fungsinya.

Bagaimana stenting berbeda dari shunting?

Kedua operasi saat ini merupakan metode pengobatan radikal stenosis arteri koroner. Tetapi di antara mereka sendiri mereka berbeda secara signifikan. Operasi stenting jantung adalah pengenalan ke dalam tubuh manusia sejenis konduktor yang membantu arteri stenosis berfungsi normal. Stent itu adalah tubuh alien.

Pada operasi bypass koroner (CABG), arteri atau vena pasien sendiri digunakan sebagai pembuluh darah untuk memungkinkan aliran darah ke jantung. Yaitu, solusi yang dibuat yang mengatasi hambatan dalam bentuk situs stenosis, dan arteri koroner yang terkena dimatikan dari aliran darah.

Meskipun perbedaan dalam teknik operasi, indikasi untuk mereka hampir sama.

Indikasi untuk stenting

Operasi stenting arteri koroner diindikasikan untuk pasien dengan bentuk penyakit jantung koroner berikut:

  • Angina progresif adalah peningkatan durasi dan intensitas serangan nyeri dada yang tidak dapat dihentikan dengan mengambil nitrogliserin di bawah lidah,
  • Sindrom koroner akut (keadaan pra-infark), mengancam perkembangan infark miokard akut dalam waktu dekat tanpa pengobatan,
  • Infark miokard akut,
  • Awal postinfarction angina - serangan nyeri jantung yang terjadi pada minggu-minggu pertama setelah serangan jantung akut,
  • Angina pektoris stabil 3-4 FC, ketika sering, serangan nyeri yang berkepanjangan secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien,
  • Stenosis atau trombosis berulang dari stent atau shunt yang dipasang sebelumnya (setelah operasi shunting aorto-koroner).

atherosclerosis stenotik dari arteri koroner - prasyarat utama untuk operasi

Lebih baik memasang stent berlapis obat dalam kategori pasien berikut ini:

  1. Orang dengan diabetes, gangguan fungsi ginjal (pasien yang menerima hemodialisis),
  2. Orang yang berisiko tinggi mengalami restenosis,
  3. Pasien yang telah menjalani operasi untuk memasang stent uncovered, yang telah mengembangkan stenosis berulang,
  4. Pasien dengan stenosis berulang dari shunt setelah operasi CABG.

Kontraindikasi untuk operasi

Stent darurat, misalnya, pada infark miokard akut, dapat dipasang bahkan pada pasien dalam kondisi serius, jika disebabkan oleh patologi jantung. Namun, operasi dapat dikontraindikasikan pada kasus berikut:

  • Stroke akut
  • Penyakit infeksi akut
  • Gagal hati dan gagal ginjal stadium akhir
  • Pendarahan internal (gastrointestinal, pulmonary),
  • Pelanggaran sistem pembekuan darah dengan risiko tinggi perdarahan yang mengancam jiwa.

Operasi pemasangan arteri koroner tampaknya tidak praktis ketika lesi aterosklerotik memiliki tingkat yang besar dan prosesnya secara difus menutupi arteri. Dalam hal ini, lebih baik melakukan bypass operasi.

Persiapan dan pelaksanaan operasi

Stenting dapat dilakukan dalam keadaan darurat atau secara terencana. Dalam operasi darurat, pertama lakukan angiografi koroner (CAG), hasil yang segera memutuskan pengenalan stent ke dalam pembuluh. Persiapan preoperatif dalam kasus ini direduksi menjadi pendahuluan ke dalam tubuh pasien dari agen antiplatelet dan antikoagulan - obat yang mencegah peningkatan pembekuan darah (untuk menghindari pembekuan darah). Sebagai aturan, heparin dan / atau clopidogrel (warfarin, xarelto, dll.) Digunakan.

Sebelum operasi yang direncanakan, pasien harus melakukan metode penelitian yang diperlukan untuk memperjelas derajat lesi vaskular, serta mengevaluasi aktivitas kontraktil miokardium, zona iskemia, dll. Untuk ini, pasien diberi resep CAG, USG jantung (echocardiography), standar EKG dan dengan beban, melalui elektrostimulasi esofagus myocardium (CPEFI - studi elektrofisiologi transesofageal). Setelah semua metode diagnostik selesai, pasien dirawat di rumah sakit di klinik tempat operasi akan dilakukan.

Makan malam ringan diperbolehkan pada malam sebelum operasi. Sangat mungkin bahwa akan perlu untuk membatalkan obat kardiologis tertentu, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh dokter yang hadir. Sarapan sebelum operasi tidak diperbolehkan.

Pemasangan langsung dilakukan di bawah anestesi lokal. Anestesi umum, diseksi dada dan sternum, serta menghubungkan jantung ke jantung-paru mesin (AIC) tidak diperlukan. Pada awal operasi, anestesi lokal pada kulit dilakukan dalam proyeksi arteri femoralis, yang diakses oleh sayatan kecil. Introducer Introducer dimasukkan ke dalam arteri, di mana kateter dengan stent yang dipasang di ujungnya mengarah ke arteri koroner yang terkena. Di bawah kendali peralatan X-ray, lokasi stent yang tepat di situs stenosis dikendalikan.

Selanjutnya, balon, yang setiap saat berada di dalam stent dalam keadaan terkompresi, digelembungkan dengan bantuan injeksi udara, dan stent, menjadi desain pegas, meluruskan, dengan mantap memperbaiki dirinya sendiri dalam lumen arteri.

Setelah itu, kateter dengan balon dihapus, perban aseptik ketat ditempatkan pada sayatan kulit, dan pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk pengamatan lebih lanjut. Seluruh prosedur berlangsung sekitar tiga jam, dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Setelah stenting, pasien diamati untuk hari pertama di unit perawatan intensif, kemudian dipindahkan ke bangsal biasa, di mana dia masih sekitar 5-7 hari sebelum pulang dari rumah sakit.

Video: stenting, animasi medis

Kemungkinan komplikasi

Karena fakta bahwa stenting arteri koroner adalah metode invasif untuk mengobati iskemia, yaitu, sedang diperkenalkan ke dalam jaringan tubuh, pengembangan komplikasi pasca operasi sangat mungkin. Namun berkat bahan modern dan teknik intervensi, risiko komplikasi diminimalkan.

Dengan demikian, komplikasi intraoperatif (selama operasi) adalah terjadinya aritmia yang mengancam jiwa (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel), insisi arteri koroner (diseksi), dan infark miokard luas.

Komplikasi pasca operasi awal adalah trombosis akut (sedimentasi gumpalan darah di tempat pemasangan stent), aneurisma dinding pembuluh darah dengan probabilitas pecahnya, dan gangguan irama jantung.

Komplikasi selanjutnya setelah operasi adalah restenosis proliferasi lapisan dalam pembuluh ke permukaan stent dari dalam dengan munculnya plak aterosklerotik baru dan pembekuan darah.

Pencegahan komplikasi terdiri dari pemantauan X-ray yang cermat dari pemasangan stent, dalam penggunaan bahan dengan kualitas tertinggi, serta dalam mengambil obat yang diperlukan setelah operasi untuk mengobati aterosklerosis dan mengurangi pembentukan bekuan darah. Sikap yang benar dari pasien juga memainkan peran penting di sini, karena dalam setiap bidang operasi diketahui bahwa periode pasca operasi pada pasien yang berpikiran positif lebih baik daripada mereka yang rentan terhadap kecemasan dan kecemasan. Selain itu, komplikasi berkembang dalam kurang dari 10% kasus.

Gaya hidup setelah operasi

Sebagai aturan, dalam 90% kasus, pasien mencatat tidak adanya serangan angina. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda dapat melupakan kesehatan Anda dan terus hidup seolah-olah tidak ada yang terjadi. Sekarang Anda harus menjaga gaya hidup Anda, dan jika perlu, untuk memperbaikinya. Cukup ikuti aturan sederhana:

  1. Berhentilah merokok dan minum minuman beralkohol yang kuat.
  2. Ikuti prinsip makan sehat. Tidak perlu menguras diri dengan diet kelaparan yang konstan dengan harapan menormalkan kolesterol tinggi dalam darah (sebagai dasar untuk pengembangan aterosklerosis). Sebaliknya, Anda harus mendapatkan protein, lemak dan karbohidrat dari makanan, tetapi asupan mereka harus seimbang, dan lemak "berguna". Daging berlemak, ikan dan unggas harus diganti dengan yang rendah lemak, dan juga benar-benar mengecualikan makanan yang digoreng dan produk makanan cepat saji dari diet. Dapatkan lebih banyak sayuran, sayuran segar dan buah-buahan, produk susu. Juga produk sereal yang bermanfaat dan minyak sayur - zaitun, biji rami, bunga matahari, jagung.
  3. Minum obat yang diresepkan oleh dokter - penurun lipid (jika kolesterol tinggi), obat antihipertensi, agen antiplatelet dan antikoagulan (di bawah kendali bulanan pembekuan darah). Perhatian khusus harus diberikan pada pengangkatan kelompok obat terakhir. Jadi, dalam kasus pemasangan stent sederhana, "pencegahan ganda" dari trombosisnya terdiri dari pengambilan plavix dan aspirin pada bulan pertama setelah operasi, dan dalam kasus stent berlapis obat dalam 12 bulan pertama. Penghentian obat prematur sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter tidak dapat diterima.
  4. Hilangkan latihan dan olahraga yang signifikan. Beban yang memadai untuk berjalan, berlari ringan, atau berenang memadai untuk kondisi pasien.
  5. Setelah operasi, kunjungi dokter ahli jantung di tempat tinggal sesuai dengan perjanjiannya.
  6. Stenting bukan operasi penonaktifan, dan jika pasien mampu bekerja, dia dapat terus bekerja.

Prediksi, harapan hidup setelah operasi

Prognosis setelah operasi stenting tidak diragukan lagi menguntungkan, karena aliran darah ke arteri yang terkena dipulihkan, serangan nyeri dada hilang, risiko infark miokard dan kematian jantung mendadak berkurang.

Harapan hidup juga meningkat - lebih dari 90% pasien hidup dengan tenang dalam lima tahun pertama setelah operasi. Ini juga dibuktikan dengan umpan balik dari pasien yang kualitas hidupnya meningkat secara signifikan. Menurut pasien dan keluarga mereka, serangan angina pektoris hampir hilang sama sekali, masalah penggunaan nitrogliserin secara konstan dihilangkan, keadaan psikologis pasien membaik - rasa takut akan kematian lenyap selama serangan yang menyakitkan. Dekat dengan pasien, tentu saja, juga menjadi lebih tenang, karena pembuluh koroner menjadi lumayan, dan, oleh karena itu, risiko serangan jantung yang fatal minimal.

Di mana stenting dilakukan?

Saat ini, operasi ini didistribusikan secara luas dan sedang dilakukan di hampir semua kota besar di Rusia. Misalnya, di Moskow, misalnya, hari ini ada banyak lembaga medis yang mempraktekkan pengotakan pembuluh jantung. Lembaga Bedah mereka. Vishnevsky, Rumah Sakit Volyn, Lembaga Penelitian. Sklifosovsky, kardiosenter mereka. Myasnikov, FGBU mereka. Bakulev bukanlah daftar lengkap rumah sakit yang menyediakan layanan semacam itu.

Stenting mengacu pada perawatan medis berteknologi tinggi (HTMP), dan dapat dilakukan di bawah kebijakan OMS (atas dasar darurat) atau sesuai dengan kuota yang dialokasikan dari anggaran daerah (berdasarkan rencana). Untuk mendapatkan kuota, Anda harus mengajukan permohonan ke departemen regional Kementerian Kesehatan, dengan salinan terlampir penelitian medis yang mengonfirmasikan perlunya intervensi. Jika pasien mampu membayar untuk operasi, ia dapat dioperasikan dengan biaya tambahan. Dengan demikian, perkiraan biaya operasi di Moskow adalah: angiografi koroner preoperatif - sekitar 10 ribu rubel, pemasangan stent uncovered - sekitar 70 ribu rubel, dengan lapisan - sekitar 200 ribu rubel.

Apa yang lebih baik - CABG atau stenting?

Hanya seorang ahli bedah jantung yang akan dapat menjawab pertanyaan ini mengenai setiap pasien tertentu dengan angina pectoris selama pemeriksaan internal. Namun, beberapa manfaat untuk kedua perawatan telah diidentifikasi.

Jadi, stenting dibedakan dengan operasi yang kurang traumatis, toleransi pasien yang lebih baik, dan tidak perlu anestesi umum. Selain itu, pasien menghabiskan lebih sedikit hari di rumah sakit, dan bisa mulai bekerja lebih awal.

Shunting dilakukan menggunakan jaringan sendiri (vena atau arteri), artinya tidak ada benda asing di tubuh. Juga, kemungkinan stenosis berulang dari shunt lebih rendah daripada stent. Jika pasien memiliki lesi yang difus dari pembuluh koroner, operasi bypass akan dapat memecahkan masalah ini, tidak seperti stent.

Jadi, sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat - terlepas dari fakta bahwa banyak pasien yang waspada terhadap kemungkinan intervensi bedah pada jantung, mereka harus mendengarkan rekomendasi dari dokter yang hadir dan, jika stenting diperlukan, Anda harus memberikan pikiran Anda sikap positif dan pergi untuk operasi dengan aman. Selain itu, selama beberapa dekade operasi yang berhasil pada pembuluh koroner, dokter mampu mengumpulkan bukti yang cukup yang menunjukkan bahwa stenting andal memperpanjang hidup dan mengurangi risiko infark miokard.

Stenting koroner dari pembuluh jantung

Balon Angioplasti dan Stent Koroner

Pendekatan modern untuk pengobatan penyakit arteri koroner (angina pektoris dan infark miokard)

Obat-obatan yang diresepkan untuk angina melayani tujuan mencegah infark miokard dan meniadakan perkembangan atherosclerosis vaskular dan pertumbuhan plak, tetapi tidak dapat menghilangkan penyempitan signifikan yang ada (stenosis) dan oklusi (oklusi) pembuluh darah.

Pemulihan aliran darah koroner melalui pembuluh darah dimungkinkan dalam dua cara. Melewati pembuluh yang menyempit, pembuluh milik pasien yang diambil dari area anatomis lainnya, yang disebut shunt, dapat dijahit. Operasi ini - operasi bypass arteri koroner - adalah intervensi jantung terbuka yang serius menggunakan anestesi dan bypass cardiopulmonary.

Namun, ada alternatif - metode endovascular (intravascular) untuk mengobati angina dan infark miokard. Seringkali, aliran darah yang normal melalui pembuluh-pembuluh jantung dapat dipulihkan tanpa menggunakan pembedahan volume seperti itu. Teknologi modern memungkinkan untuk memperluas penyempitan pembuluh darah dari dalam lumennya. Prosedur ini - angioplasty koroner - (coronaroplasty) dan stenting - dilakukan pada peralatan yang sama dengan angiografi koroner. tetapi menggunakan alat yang lebih canggih. Tidak diperlukan pemotongan atau anestesi.

Jika Anda atau keluarga Anda telah mengembangkan infark miokard, dan dokter darurat menganggap rawat inap mendesak diperlukan, bersikeras, jika mungkin, untuk memilih lembaga medis seperti di mana angioplasty koroner dan stenting kapal mungkin segera dilakukan, penyumbatan yang menyebabkan perkembangan serangan jantung. Operasi ini, dilakukan tepat waktu (sedini mungkin), pada jam-jam pertama dari saat perkembangan infark miokard, dapat secara signifikan membatasi area di otot jantung, dan sering mencapai pembalikan kejadian, mencegahnya.

Seperti angiografi koroner, selama angioplasti koroner, kateter khusus dimasukkan ke dalam pembuluh di paha atau lengan di bawah anestesi lokal dan dibawa ke situs penyempitan arteri koroner (stenosis) (Gambar 14-16).

Kateter dilengkapi dengan balon (Gambar. 17), yang, ketika diperluas, meremukkan plak aterosklerotik, yang mengganggu aliran darah. Ukuran kanister dipilih secara khusus sesuai dengan ukuran bejana yang terkena dan panjang daerah terbatas (Gbr. 18).

Pemulihan aliran darah normal dikonfirmasi oleh pengenalan zat radiopak dan X-rays berulang - kontrol angiografi koroner (Gambar. 19-20).

Cara yang lebih dapat diandalkan untuk mengembalikan dan mempertahankan lumen normal pembuluh darah di zona penyempitan, dan, oleh karena itu, aliran darah melaluinya, adalah dengan menggunakan stent koroner. Stent adalah rangka logam jala transformable kecil yang dipasang pada canister yang sama seperti angioplasty dilakukan (Gbr. 22).

Setelah memegang plak di zona, balon dengan stent mengembang ke diameter normal kapal dan stent ditekan ke dindingnya (Gbr. 23). Stent yang ditanam tetap berada di dalam bejana secara konstan, bentuknya tidak pernah berubah lagi, menjaga lumen pembuluh terbuka (Gbr. 24). Operasi ini disebut stenting koroner. Saat ini, dalam banyak kasus, angioplasty dan stenting dilakukan secara bersamaan. Ie sebagai operasi independen, angioplasti (pelebaran balon pembuluh darah) lebih jarang digunakan, dan lebih sering terjadi selama stenting.

Penghentian serangan nyeri dada setelah angioplasty koroner dan stenting terjadi segera. Pembedahan intravaskular ini tidak memerlukan rehabilitasi, tidak diperlukan istirahat di tempat tidur, dan pasien dipulangkan untuk aktivitas aktif dalam beberapa hari.

Organisasi perawatan di klinik St. Petersburg, Moskow dan kota-kota lain Rusia yang ahli terkemuka di bidang angioplasty dan stenting vaskular diberikan oleh perusahaan EKTEN MEDICAL.

Stenting arteri koroner

Heart stenting adalah metode perawatan bedah minimal invasif untuk aterosklerosis arteri koroner. Operasi stenting memungkinkan untuk mengembalikan lumen pembuluh darah yang terkena aterosklerosis, dan dengan demikian mengembalikan suplai darah penuh ke jantung.

Bagaimana pengoperasian stenting

Intervensi bedah dilakukan di bawah anestesi lokal, karena operasi secara praktis tidak berdarah dan tidak nyeri. Pasien tetap dalam kesadaran penuh dan kontak dengan dokter, memenuhi permintaannya.

Angiografi koroner

Melalui tusukan di paha, kateter dimasukkan ke arteri femoralis, yang mencapai arteri koroner dengan aliran darah. Lebih lanjut, kontras diberi makan melalui kateter. Hal ini diperlukan agar arteri koroner terlihat pada serangkaian sinar-X.

Survei ini dapat dilakukan langsung selama operasi sebagai tahap pertama, atau di muka. Selama angiografi koroner, dokter menerima informasi tentang lokasi dan derajat dan durasi penyempitan pembuluh darah.

Stenting arteri koroner

Selanjutnya, panduan dimasukkan ke dalam kateter, di ujungnya ada balon kecil yang dikompresi, dimasukkan ke dalam stent, seperti cincin. Stent adalah tabung logam berongga - tahan lama dan pada saat yang sama elastis. Dindingnya memiliki struktur mesh.

Di bawah kendali X-ray dan elektrokardiogram, stent dimasukkan ke dalam bagian pembuluh yang menyempit dengan balon, setelah itu balon dinaikkan. Pada titik ini, stent yang dilipat terbuka dan menekan dinding arteri, mengembangkannya. Dalam keadaan meluas, stent ditetapkan dalam bejana, yang selanjutnya melakukan peran semacam kerangka.

Setelah dokter memastikan bahwa stent dipasang dan diperbaiki dengan baik, panduan dan kateter dikeluarkan dari arteri femoralis, dan perban diterapkan pada kaki.

Keuntungan dari stenting arteri koroner

  • Secara radikal menghilangkan iskemia jantung pada penyakit jantung iskemik (penyakit jantung iskemik)
  • Mudah ditoleransi oleh pasien.
  • Pembuangan pasien dari rumah sakit biasanya dilakukan selama 3-5 hari
  • Risiko komplikasi setelah operasi stent minimal
  • Efektivitas operasi adalah 80-95%, tergantung pada jenis stent (dengan atau tanpa lapisan obat).
  • Pemasangan pembuluh jantung meningkatkan kualitas hidup (serangan angina menghilang), meningkatkan durasinya.

Keuntungan stenting koroner di Korea Selatan

Pasien yang berbahasa Rusia dapat menjalani operasi jantung di ahli bedah jantung terbaik di Asia.

Pengoperasian stenting di klinik Korea dilakukan di ruang operasi terpadu, dilengkapi dengan peralatan endoskopi modern.

Untuk stenting pembuluh jantung di Korea, stent obat-eluting dari produsen global terkemuka digunakan, yang dipilih secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan fitur anatomi pembuluh yang terpengaruh.

Sebagai hasil dari perawatan yang dilakukan di Republik Korea, serangan angina menghilang pada 95% pasien, meningkatkan toleransi latihan, meningkatkan kualitas hidup.

Jika Anda ingin menjalani operasi jantung di salah satu pusat jantung di Korea Selatan, Anda bisa mendapatkan saran dokter hari ini. Untuk melakukan ini, isi formulir aplikasi, kirimkan kepada kami dan tunggu panggilan kembali atau surat. Kami akan membalas Anda dalam hari kerja.

Pengoperasian pembuluh stenting jantung: apa yang penting untuk diketahui tentang hal itu?

Jantung adalah pompa kuat yang mensirkulasikan darah dalam tubuh kita. Dengan darah, jaringan dan organ menerima oksigen dan nutrisi, yang tanpanya, pada gilirannya, aktivitas vital mereka tidak akan mungkin.

Untuk melakukan pekerjaan penting ini, jantung membutuhkan banyak oksigen, untuk pengiriman yang mana sistem arteri koroner bertanggung jawab. Perubahan patologis dalam keadaan pembuluh darah selalu menyebabkan kerusakan suplai darah ke jantung dan perkembangan penyakit kardiovaskular yang sangat serius.

Salah satunya, aterosklerosis, adalah penyakit kronis yang paling berkembang yang mempengaruhi arteri. Secara bertahap tumbuh plak aterosklerotik pada lapisan dalam dinding pembuluh darah, ganda atau tunggal, adalah deposito kolesterol.

Pengapuran dinding pembuluh darah dan proliferasi jaringan ikat di arteri membawa lumen menyempit atau bahkan ke kesedihan total arteri, deformitas lambat progresif dan dengan demikian menyebabkan kronis, perlahan-lahan meningkatkan ketidakcukupan suplai darah ke organ yang diberi melalui arteri yang terkena.

Banyak ahli jantung memiliki banyak metode perawatan bedah canggih. Tetapi sebelum perawatan intravaskular muncul, metode bedah tunggal untuk mengobati penyakit jantung koroner adalah operasi pintas koroner. Saat ini, banyak pasien berhasil menghindari operasi melalui penggunaan metode berdampak rendah dan efektif, seperti stenting jantung.

Apa esensi dari stenting

Stent adalah tabung tipis logam yang terdiri dari sel-sel kawat dan dipompa dengan balon khusus. Balon dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, meluas, ditekan ke dalam dinding pembuluh darah dan meningkatkan jaraknya. Beginilah cara suplai darah ke jantung dikoreksi.

Pada tahap diagnosis, angiografi koroner dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi, sifat dan tingkat penyempitan pembuluh koroner.

Kemudian, di ruang operasi, di bawah kontrol x-ray, operasi dilakukan, secara konstan merekam kardiogram pasien. Operasi tidak membutuhkan sayatan, ini dilakukan di bawah anestesi lokal.

Kateter khusus dimasukkan melalui pembuluh di lengan atau paha ke dalam mulut arteri koroner yang menyempit, di mana konduktor logam tipis ditarik di bawah pengamatan pada monitor. Konduktor ini dilengkapi dengan balon yang sesuai dengan ukuran bagian yang menyempit. Pada laras dalam keadaan terkompresi dipasang stent yang dikombinasikan dengan jaringan dan organ manusia, elastis dan fleksibel, mampu beradaptasi dengan keadaan pembuluh darah. Balon yang dimasukkan pada konduktor membengkak, stent mengembang dan menekan ke dinding bagian dalam.

Untuk mempercayai kebenaran perluasan stent, balon mengembang beberapa kali. Kemudian balon dilepas dan dikeluarkan dari arteri bersama dengan kateter dan panduan. Pada gilirannya, stent tetap mempertahankan lumen pembuluh darah. Tergantung pada ukuran kapal yang terkena, satu atau lebih stent dapat digunakan.

Heart stenting: ulasan

Biasanya, menurut banyak ulasan, hasil operasi baik, risiko komplikasi setelah minimal dan relatif aman. Namun demikian, dalam beberapa kasus, reaksi alergi dari suatu organisme terhadap suatu zat yang diperkenalkan selama operasi untuk pengamatan X-ray adalah mungkin.

Hemoragi atau hematoma di tempat tusukan arteri juga terjadi. Untuk mencegah komplikasi, pasien dibiarkan di unit perawatan intensif dengan jadwal tidur yang wajib. Setelah beberapa waktu, setelah luka sembuh di tempat tusukan, pasien yang dioperasi dikeluarkan dari rumah sakit. Pasien dapat kembali ke cara hidup yang biasa dan secara berkala diamati di dokter di tempat tinggal.

Operasi penyumbatan pembuluh jantung cukup tinggi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa untuk operasi menggunakan obat-obatan mahal dan peralatan medis modern. Berkat stenting pembuluh jantung, pasien mendapat kesempatan untuk hidup normal.

Tapi tetap, perlu diingat bahwa bahkan dengan metode operasi jantung yang paling sempurna sekalipun tidak meniadakan kebutuhan untuk merawat kesehatan Anda secara hati-hati. Kami membutuhkan tenaga fisik yang sistematis, sepadan dengan kemampuan fisik dan usia, diet seimbang, udara segar, membatasi penggunaan makanan yang mengandung kolesterol.

Keuntungan, kerugian dan konsekuensi negatif dari operasi untuk pemasangan stent untuk pembuluh koroner

Seorang pasien dengan iskemia miokard membutuhkan asupan obat secara teratur yang mencegah munculnya pembekuan darah, penurunan tekanan tiba-tiba di pembuluh darah dan peningkatan kolesterol dalam sistem peredaran darah. Tetapi meskipun diadakan terapi obat pada pasien dengan stenosis lanjut, istirahat miokard sering terjadi. Metode efektif untuk mengobati iskemia dan mencegah gagal jantung adalah pemasangan stent di dalam pembuluh arteri koroner jantung.

Apa itu stent?

Stent adalah kerangka silinder logam khusus dengan ukuran kecil dalam bentuk jaring plastik, yang dimasukkan ke dalam arteri dalam bentuk terkompresi. Kemudian bingkai memanjang seperti pegas. Ini mengarah pada fakta bahwa pertumbuhan aterosklerotik menempel ke dinding pembuluh darah, dan arteri dengan lumen yang membesar tidak lagi tunduk pada stenosis. Stent dapat terbuat dari plastik atau logam.

Implan Stent

Apa itu stent?

Stent yang dimasukkan ke pembuluh arteri koroner dianggap sebagai produk medis berteknologi tinggi. Produk ini terbuat dari stainless steel. Paduan Cobalt digunakan untuk stent modern. Bahan ini memungkinkan Anda untuk membuat bingkai elastis dan tipis yang ditanam di dalam pembuluh dengan jalur yang berliku-liku. Ukuran stent ditentukan oleh diameter arteri abnormal.

Dalam pembedahan, ada jenis stent berikut:

  1. Holometalik. Mereka menjadi luas dalam intervensi bedah mendesak (selama stenosis tidak stabil, infark miokard). Digunakan untuk pengobatan stenosis pada pembuluh jantung besar dengan probabilitas rendah mengembangkan stenosis sekunder. Mereka terbuat dari paduan logam: nitinol, platinum, tantalum, kobalt dan iridium paduan.
  2. Stent obat. Implan telah digunakan dalam pengobatan penyakit jantung iskemik. Lapisan sitostatik mencegah pengembangan konsekuensi negatif lebih lanjut: stenosis sekunder dan reoklusi.
Munculnya stent

Bahan dengan lapisan obat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Produk generasi keempat, yang disebut scapold. Keuntungan utama adalah kemampuan untuk sepenuhnya larut. Diameter lumen vaskular sesuai dengan parameter fisiologis.
  • Produk generasi ketiga diproduksi dengan atau tanpa lapisan self-absorbable berdasarkan polimer. Dalam hal ini, obat terakumulasi pada dinding berpori dari struktur, akhirnya melepaskan ke dalam sistem vaskular. Ini adalah stent Biomatrix. Digunakan di sebagian besar klinik bedah jantung Eropa.
  • Produk dari generasi kedua, mereka disebut kompatibel secara biologis. Mereka menunjukkan hasil yang baik dalam pengobatan stenosis vaskular. Stents ditandai dengan persentase penggumpalan darah yang rendah. Konstruksi sering digunakan dalam praktek bedah jantung Rusia.
  • Produk dari generasi pertama saat ini praktis tidak digunakan, karena mereka dicirikan oleh risiko tinggi komplikasi jantung. Trombosis, infark, aneurisma mikroskopik dapat menjadi konsekuensi negatif.
Materi dengan obat

Stent untuk pengobatan pembuluh koroner dapat:

  1. Kawat (hanya terdiri dari kabel tipis).
  2. Mesh (memiliki penampilan mesh tenunan).
  3. Ring (terdiri dari beberapa tautan ring).
  4. Tubular (memiliki bentuk tabung silindris).
Implan jala

Keuntungan dari stenting

Tidak seperti metode operasi jantung lainnya, pemasangan pembuluh jantung memiliki beberapa keuntungan yang jelas:

  • Dokter tidak perlu membuka peti - operasi minimal invasif. Intervensi dilakukan melalui tusukan kecil pada tubuh (dengan diameter tidak melebihi 3 mm) di mana kateter dimasukkan.
  • Operasi tidak memerlukan anestesi umum - anestesi lokal yang cukup. Pasien sadar. Risiko komplikasi dan efek samping yang terkait dengan penggunaan anestesi umum dikesampingkan.
  • Pasien tidak perlu berada di rumah sakit untuk waktu yang lama. Sudah pada hari ketiga dengan tarif normal, pasien keluar dari rumah sakit.
  • Stenting memberikan efisiensi tinggi - stenosis disembuhkan pada 90 persen kasus.

Kekurangan stenting

Di antara kekurangan teknik stenting adalah:

  1. Probabilitas konsekuensi negatif dalam bentuk pembentukan gumpalan darah, kondisi infark, stenosis sekunder (yang terakhir diamati pada 15 pasien dari 100).
  2. Pasien yang ditandai dengan risiko tinggi mengalami restenosis, perlu memasang stent dengan lapisan obat yang mahal.
  3. Meskipun prosedurnya nyaman, implantasi sulit dilakukan, terutama dengan adanya deposit kalsium dalam tubuh.
  4. Sejumlah besar pembatasan penggunaan dalam operasi. Sebagai contoh: dilarang untuk menempatkan stent dalam kasus penyempitan lumen vaskular yang memanjang, patologi arteri di situs percabangan. Tidak cocok untuk perawatan pembuluh kecil jantung.

Memilih stent yang benar

Dokter bedah harus bertanggung jawab untuk memilih stent yang tepat untuk pembuluh jantung. Namun, dalam beberapa situasi, pasien ditawarkan pilihan: untuk menggunakan produk sederhana atau dilapisi dengan obat, misalnya: stent Biomime. Jika dokter, mempertimbangkan karakteristik patologi aterosklerotik, merekomendasikan implantasi stent yang tertutup, Anda harus memperhatikan sarannya.

Namun, dalam beberapa kasus, stent yang sederhana sudah cukup, ketika penggunaan produk mahal tidak diperlukan.

Itu penting! Menerapkan rekomendasi diperlukan hanya untuk dokter berpengalaman yang berpengalaman yang telah berulang kali melakukan operasi pada pembuluh jantung. Setelah semua, hanya profesional tersebut yang dapat secara kompeten menentukan semua aspek kondisi pasien, mempertimbangkan faktor-faktor pengaruh penyakit jantung latar belakang, terutama tolerabilitas obat-obatan, yang diperlukan setelah stenting.

Jika pasien memperhatikan bahwa dokter ketika memilih stent dipandu oleh prinsip lain, misalnya: pada harga produk, maka lebih baik untuk meminta saran dari spesialis lain di bidang bedah jantung. Jadi pasien harus bingung dengan pilihan ahli bedah yang kompeten, bukan metode pengobatan.

Apakah mungkin untuk mendapatkan stenosis berulang setelah stenting?

Kadang-kadang terjadi restenosis - penyempitan sekunder lumen jantung setelah pemasangan stent. Seringkali ini disebabkan oleh reaksi sistem vaskular terhadap steniografi, tingkat kerumitan anomali arteri awal, dan penyakit penyerta. Seringkali proses patologis ini tergantung pada jenis stent untuk pembuluh koroner. Insiden restenosis dapat berkisar 5 hingga 30 persen, tergantung pada faktor-faktor yang ditunjukkan.

Ketika risiko pengurangan sekunder dalam pembuluh lumen tinggi, dokter resor menggunakan produk generasi baru yang dilengkapi dengan alat khusus yang mencegah kapal bereaksi terhadap implan. Ini mengurangi tingkat kekambuhan hingga 4 persen.

Kemungkinan stenosis di dalam pemasangan stent dimungkinkan jika pasien mulai mengalami angina lagi. Paling sering ini terjadi segera setelah operasi stenting. Dokter yang hadir dalam situasi seperti itu memberikan angiografi koroner, dan kemudian membuat keputusan tentang angioplasty (peningkatan lebar pembuluh dengan cara balon). Cara lain untuk mengobati patologi dapat dimasukkan kembali stent koroner Calypso. Karena stent pertama tidak dapat dikeluarkan dari kapal, stent ini tidak dihilangkan. Oleh karena itu, di dalam rongga implan, Anda dapat memasang produk baru yang serupa yang dilapisi dengan obat. Setelah itu, dokter meresepkan obat Sirolimus, yang memungkinkan untuk mencegah penolakan implan oleh pembuluh.

Mengapa stent obat lebih baik?

Diketahui bahwa dalam situasi tertentu, terutama pada lesi berat pada sistem vaskular yang disertai diabetes, risiko mengembangkan penyempitan sekunder lumen di dalam stent paduan logam konvensional agak tinggi. Oleh karena itu, stent berlapis obat digunakan dalam situasi seperti itu.

Perhatian! Setelah memasang stent berlapis, persyaratan untuk menerima obat anti-trombotik diperketat, dan kursus mereka ditingkatkan sampai pelepasan obat dari stent surface stops. Periode ini biasanya 12 bulan. Mengabaikan kondisi ini, pasien berisiko mendapatkan trombosis stent selama rehabilitasi setelah operasi.

Perbedaan antara stenting dan shunting

Kedua operasi dianggap sebagai metode terapi radikal untuk stenosis arteri koroner. Namun, di antara mereka ada perbedaan besar. Stenting kardiovaskular adalah operasi untuk memasukkan ke dalam tubuh manusia konduktor asing yang mendukung fungsi normal arteri.

Ketika melakukan operasi shunting, konduktor adalah pembuluh pasien sendiri, yang memfasilitasi aliran darah. Ini menciptakan jalur tambahan yang mengatasi obstruksi stenotik yang ada. Pada saat yang sama, arteri abnormal berhenti berpartisipasi dalam aliran darah.

Meskipun perbedaan dalam metode operasi, indikasi untuk mereka hampir identik.

Indikasi untuk stenting

Operasi ini diindikasikan untuk pasien dengan patologi berikut:

  • Bentuk angina akut - durasi dan frekuensi serangan rasa sakit di dada meningkat, mereka tidak hilang setelah mengambil preparat nitrogliserin.
  • Perkembangan sindrom koroner akut, kondisi ini dianggap sebagai preinfarction, ini mengancam pecahnya miokardium, jika Anda meninggalkan penyakit tanpa pengobatan.
  • Kondisi infark.
  • Manifestasi awal stenocardia pada periode pasca infark adalah nyeri jantung yang sering muncul dalam sebulan setelah serangan jantung.
  • Angina kelas fungsional ketiga dan keempat.
  • Munculnya restenosis atau pembentukan bekuan darah dalam stent yang sudah mapan.
  • Aterosklerosis pada arteri dengan latar belakang stenosis.
Penyempitan arteri

Implan dengan zat obat direkomendasikan untuk pemasangan pada pasien dengan patologi seperti:

  • Kehadiran diabetes.
  • Gagal ginjal.
  • Resiko tinggi dari restenosis.
  • Periode setelah pemasangan stent "telanjang" dalam kasus pengembangan penyempitan sekunder lumen pembuluh darah.
  • Stenosis berulang setelah shunting.

Apa kontraindikasi?

Pengoperasian stent merupakan kontraindikasi dalam situasi seperti ini:

  • Stroke dalam bentuk akut.
  • Adanya penyakit menular.
  • Insufisiensi hati dan ginjal pada tahap terminal.
  • Perdarahan paru atau lambung.
  • Penurunan koagulasi darah dengan kemungkinan tinggi perdarahan yang mengancam jiwa.

Stenting pembuluh koroner jantung menjadi tidak mungkin jika massa aterosklerotik besar dan proses menyebar dengan cara difus melalui arteri. Dalam hal ini, operasi shunting akan lebih tepat.

Melakukan operasi

Operasi stenting dilakukan di bawah anestesi lokal, karena operasi ini tidak dianggap menyakitkan. Dalam hal ini, pasien tidak kehilangan banyak darah. Dia tetap dalam pikiran yang kuat dan dapat menghubungi dokter, memenuhi beberapa permintaannya.

Panduan khusus dimasukkan ke dalam kateter yang dipasang di tubuh. Pada akhirnya adalah balon terkompresi kecil yang dilewatkan melalui stent. Stent itu sendiri fleksibel dan tahan lama, sehingga dapat menyimpan produk lain. Di bawah pengawasan X-ray dan ECG, konduktor dikirim ke lumen anomali kapal, di mana balon akan membengkak. Kemudian bahan tersebut diputar dan ditekan ke dinding pembuluh darah, menyebabkan ekspansi. Dengan demikian, implan dipasang di arteri. Ketika dokter menyadari bahwa pemasangannya berhasil, dan stentnya terpasang dengan aman, kateter dan panduannya dihapus, dan perban diterapkan ke situs tusukan.

Stenting pembuluh jantung

Penyempitan dan penyumbatan arteri koroner mengancam tidak hanya dengan iskemia (kekurangan oksigen pada miokardium), tetapi juga dengan atrofi otot jantung (serangan jantung). Stenting pembuluh jantung membantu untuk melanjutkan aliran darah normal ke organ vital. Ini adalah metode yang paling efektif untuk menangani atherosclerosis koroner dan patologi berbahaya lainnya.

Stenting vaskular membantu mengembalikan aliran darah ke jantung.

Heart stenting - apa itu?

Stenting koroner adalah operasi intravaskular, yang melibatkan pemasangan stent di arteri. Prosedur ini bertujuan untuk memperluas lumen di pembuluh darah, yang memungkinkan Anda untuk melanjutkan aliran darah yang cukup ke jantung.

Jenis stent

Stent koroner adalah kerangka kawat logam yang dimasukkan ke dalam pembuluh untuk mengembalikan aliran darah ke pembuluh darah.

Jenis utama dari stent:

  1. Desain Holometallic. Perangkat semacam itu terbuat dari baja tahan karat atau paduan kobalt dan kromium.
  2. Prostesis intravaskuler dengan pelapisan obat (antiproliferatif). Setelah pemasangan, zat obat dilepaskan yang mencegah pembentukan bekuan darah dan mengurangi risiko penyempitan kembali pembuluh darah.

Stent dipilih secara individual untuk setiap kasus, dengan mempertimbangkan karakteristik dan tingkat keparahan penyakit.

Stent - bingkai logam

Biaya operasi

Berapa banyak biaya stenturization dari pembuluh jantung tergantung pada beberapa faktor utama:

  • arteri mana yang harus dibedah dan tingkat kerumitan manipulasi;
  • jenis tribun, instrumen yang digunakan dalam operasi, obat-obatan, peralatan;
  • kualifikasi klinik tempat operasi akan dilakukan (semakin tinggi tingkat profesional dokter, semakin mahal layanannya).

Jika Anda memperhitungkan semua nuansa prosedur (persiapan, pemeriksaan), maka biaya rata-rata stenting di Rusia adalah 100 ribu rubel.

Indikasi untuk operasi

Ada pedoman khusus untuk memasang stent:

  • dalam beberapa jam pertama setelah gangguan akut aliran darah ke otot jantung (myocardial infarction);
  • oksigenasi miokardial (iskemia) dalam perjalanan asimtomatik;
  • angina berat;
  • pemasangan kembali karena penyempitan pembuluh yang tajam di lokasi prostesis atau trombosis berat di area ini;
  • serangan angina selama seminggu setelah serangan jantung.
Indikasi untuk pengenalan ke dalam pembuluh dari struktur logam mungkin angina, yang muncul setelah shunting.

Stenting dilakukan untuk mengobati iskemia jantung.

Bagaimana stenting dilakukan

Menginstal prostesis di pembuluh koroner adalah alternatif yang sangat efektif untuk melewati operasi. Fitur dari metode ini adalah operasi intravaskular tanpa sayatan dada.

Prosedur ini berlangsung dalam beberapa tahap:

  • melalui arteri femoralis, kateter dengan stent di ujungnya bergerak ke area yang terkena;
  • di situs penyempitan diatur kerangka, yang membentuk lebar yang diinginkan dari pembuluh untuk gerakan normal aliran darah;
  • seluruh jalannya prosedur ditampilkan pada monitor.

Stent dimasukkan melalui arteri femoralis.

Durasi operasi adalah dari 1 hingga 3 jam. Selama waktu ini beberapa struktur dapat dipasang. Penempatan stent pada jantung terjadi di bawah anestesi lokal.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Meskipun stenting kardio adalah perawatan yang paling efektif untuk atherosclerosis, iskemia, dan serangan jantung, operasi jantung semacam itu dapat menyebabkan konsekuensi negatif.

Tabel "Komplikasi umum dan lokal setelah pemasangan"

Reaksi negatif setelah pemasangan stent jarang terjadi. Pada dasarnya, manipulasi memberikan hasil positif, sehingga memperpanjang usia pasien.

Rehabilitasi setelah pemasangan vaskular

Pemulihan dari stenting termasuk terapi obat, perubahan pola makan, dan aktivitas fisik khusus.

Pengobatan pengobatan

Setelah intervensi minimal invasif, penting untuk menjalani suatu program pengobatan untuk menghindari penggumpalan darah baru dan mengurangi risiko penyempitan kembali pembuluh koroner.

  1. Obat antiagregat - menghambat aktivasi pembekuan darah, mengencerkan darah. Pada tahun pertama, Anda harus mengonsumsi clopidogrel atau plavix setiap hari. Tablet didukung oleh asam asetilsalisilat (Aspirin-cardio), yang harus diambil secara berkelanjutan seumur hidup.
  2. Statin - obat yang menurunkan kolesterol dalam darah. Biasanya, dokter meresepkan atorvastatin.

Atorvastatin menurunkan kolesterol darah

Diet setelah operasi

Untuk menormalkan metabolisme tubuh, menurunkan kolesterol dan menstabilkan berat badan, penting untuk mematuhi nutrisi yang tepat. Diet adalah salah satu komponen utama rehabilitasi setelah stenting.

Tabel "Produk Terlarang dan Dibatasi"

Makanan berikut ini harus ada dalam makanan sehari-hari:

  • buah-buahan segar, buah beri, sayuran dan sayuran hijau (peterseli, dill), sayuran atau buah-buahan segar;
  • produk susu rendah lemak (yogurt, kefir, ryazhenka);
  • salad dengan kale laut, Anda dapat menambahkan dada ayam (kalkun), hidangan sayuran, dibumbui dengan minyak zaitun atau bunga matahari;
  • kaldu sayuran;
  • domba, daging sapi muda, daging sapi (opsional).

Pada siang hari, dianjurkan untuk minum pinggul kaldu atau tingtur dedak gandum. Mereka memiliki efek positif pada sirkulasi darah dan kerja jantung secara keseluruhan.

Nutrisi yang tepat setelah penempatan stent meningkatkan efek terapi obat dan mengurangi durasi rehabilitasi.

Aktivitas fisik

Terapi fisik (terapi fisik) - adalah dasar dari pemulihan jantung setelah operasi. Satu set latihan dipilih oleh seorang spesialis secara individual untuk setiap pasien.

Contoh latihan dalam posisi duduk:

  1. Kaki dekat di lutut, tangan diturunkan. Ketika menghirup, anggota tubuh bagian atas harus diangkat ke atas, sedangkan pada napas mereka harus diturunkan ke bawah Lakukan 5-6 gerakan untuk setiap arah.
  2. Kaki ditekuk di lutut, selebar bahu, lengan ke samping. Sambil menghirup, angkat tungkai atas ke atas, dan miringkan badan ke depan, sambil menghembuskan napas, duduk tegak.
  3. Letakkan tangan Anda di pinggang, kaki tertutup di lutut, tumit ditekan ke lantai. Lakukan torso bergantian kiri dan kanan 3-5 kali untuk setiap sisi.
  4. Kaki untuk disatukan, lengan ditekuk di tikungan siku dan untuk mengatur sejajar dengan lantai. Pada posisi ini, buat gerakan melingkar dari tungkai atas searah jarum jam 4-6 kali.

Latihan untuk menguatkan hati

Langkah selanjutnya dalam aktivitas fisik adalah gerakan yang dilakukan dalam posisi berdiri. Setiap latihan dilakukan setidaknya 5-7 kali.

  1. Kaki - selebar bahu, lengan - sepanjang tubuh. Pertama, serentak menyisihkan lengan dan kaki kanan, setelah 3 detik kembali ke posisi awal dan lakukan hal yang sama dengan kaki kiri.
  2. Tangan ke bawah, kaki bersatu. Anggota badan atas menggambarkan lingkaran, searah jarum jam dan kemudian melawannya.
  3. Atur tangan di pinggang, kaki terpisah. Dengan hati-hati lakukan gerakan memutar tubuh terlebih dahulu dalam satu arah, lalu sebaliknya.
  4. Anggota badan atas - sepanjang tubuh, kaki bersama. Berjalan di tempat selama 12-20 menit.

Pergerakan rotasi tubuh

Penting untuk diingat bahwa latihan semacam itu tidak dapat dilakukan pada tekanan tinggi atau tinggi. Tidak diizinkan untuk melakukan terapi fisik dan pada tekanan rendah. Selain itu, aktivitas fisik untuk sementara dilarang jika mereka memprovokasi dyspnea dan batuk.

Terapi latihan yang dipilih dengan benar membantu mengendalikan berat badan, kadar kolesterol dalam darah, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan merupakan pencegahan yang baik terhadap munculnya pembekuan darah. Oleh karena itu, aktivitas fisik harus selalu hadir di masa rehabilitasi. Dalam kombinasi dengan gaya hidup sehat, rejimen dan diet sehari yang tepat, mereka berkontribusi terhadap pemulihan cepat aktivitas jantung.

Kontraindikasi untuk stenting

Operasi untuk memasang prostesis di arteri koroner tidak memiliki kontraindikasi absolut. Ini hanya bisa ditolak jika tidak mungkin bagi pasien untuk diberikan terapi anti-platelet.

Kontraindikasi relatif:

  • pelanggaran fungsi utama ginjal (bentuk akut dan kronis);
  • kehadiran proses infeksi dan peradangan di dalam tubuh;
  • masalah berat dengan pembentukan darah;
  • gangguan fungsi pernapasan;
  • kekalahan dari tempat tidur koroner dari alam yang menyebar, yang tidak memungkinkan kateter untuk lulus ke tempat kekalahan.

Pembatasan semacam itu dapat dibalikkan, jika mereka dieliminasi, stenting dapat dilakukan.

Jangan lakukan stenting koroner untuk penyakit ginjal.

Jawaban pertanyaan

Stenting dan shunting - mana yang lebih baik?

Untuk menjawab pertanyaan ini, Anda perlu mengetahui bagaimana kedua operasi ini berbeda.

  1. Pemasangan stent, tidak seperti pengenalan shunt, tidak memerlukan pembukaan dada atau sayatan dalam lainnya.
  2. Ada cukup anestesi lokal untuk stenting, sementara shunting dilakukan dengan anestesi umum, serta menggunakan bypass cardiopulmonary.
  3. Setelah cardioing, periode pemulihan jauh lebih sedikit daripada setelah shunting.

Apakah mungkin untuk melakukan MRI setelah stenting?

Pada bulan-bulan pertama setelah memasang stent, pencitraan resonansi magnetik tidak dianjurkan. Ini karena ada risiko perpindahan prostesis logam. Untuk menghindari patologi, MRI dapat diresepkan 5-6 bulan setelah pemasangan struktur.

Berapa banyak hidup dengan stent?

Stenting ditujukan untuk memperpanjang kehidupan seseorang dan meningkatkan kualitasnya. Setelah operasi semacam itu, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter, mengikuti diet, minum obat-obatan dan terapi olahraga. Durasi hidupnya tergantung pada seberapa sadar pasien memenuhi semua persyaratan.

Apakah mungkin untuk mendapatkan kecacatan setelah stenting?

Pemasangan struktur logam di dalam arteri koroner menyiratkan kembalinya cacat manusia dalam waktu singkat. Oleh karena itu, stenting yang ditransfer bukan alasan kecacatan. Pengecualian mungkin penyakit jantung bersamaan, sebagai akibat dari pasien yang memiliki keterbatasan stres fisik dan emosional.

Dalam perang melawan penyakit arteri koroner, serangan jantung dan stenosis arteri, metode yang paling efektif adalah stenting koroner. Tidak memerlukan pemotongan dada, memiliki periode rehabilitasi yang relatif singkat dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Prostesis memperluas pembuluh darah, mengembalikan aliran darah yang cukup ke jantung, yang memungkinkan pasien memperpanjang hidup. Hal utama adalah mengikuti aturan pengobatan setelah operasi, tetap berpegang pada diet dan menjalani gaya hidup sehat.

Ulasan

“Saya memasang stent setelah serangan jantung. Operasi itu sangat baik. Benar, ada hematoma besar di selangkangan, tapi dia mulai masuk seminggu. Setelah pulang, saya harus membatasi diri dalam banyak barang (kopi, coklat, saus pedas - saya menyukainya), untuk melakukan lebih banyak latihan fisik khusus dan mengikuti gaya hidup sehat. ”

“Telah menderita dua infark besar dengan kesenjangan bulanan. Setelah pemeriksaan menyeluruh, ternyata stenting tidak lagi membantu saya, dan shunting bisa berakibat fatal. Para dokter meresepkan daftar besar obat seumur hidup dan menyarankan kami untuk berharap yang terbaik, yang telah saya lakukan selama 2 tahun. ”

“Saya telah menderita angina untuk waktu yang lama. Dokter menyarankan pemasangan stenting, karena ada prasyarat untuk obstruksi pembuluh darah yang kuat. Tetapi biaya operasi ternyata sangat berat bagi saya (saya dihitung 85 ribu rubel). Saya seorang pensiunan dan saya tidak memiliki tabungan semacam itu. Karena itu, sementara prosedur menolak.

Beri peringkat artikel ini
(3 peringkat, rata-rata 5,00 dari 5)

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh