Apakah operasi bypass arteri koroner?

Pemotongan bypass arteri koroner adalah operasi pada pembuluh arteri jantung, substrat morfologi yang merupakan pembentukan aliran darah paralel ke arteri koroner yang terkena dengan bantuan allo dan autografts. Operasi yang disebut di jantung, berkat yang ahli bedah menginstal pintas bypass pada pembuluh darah yang rusak.

Varietas operasi

Jika satu arteri rusak, diperlukan satu shunt. Jika dua atau lebih rusak, dua atau lebih shunt dimasukkan.

Ada beberapa jenis AKSH di dunia:

  1. Dengan dimasukkannya bypass cardiopulmonary dan penciptaan seperangkat tindakan untuk melindungi miokardium selama penutupan sementara jantung
  2. Tanpa sirkulasi ekstrakorporeal, risiko komplikasi berkurang, tetapi diperlukan kehati-hatian dan ahli bedah yang berpengalaman;
  3. Dalam intervensi bedah endoskopi, insisi terkecil dibuat dengan atau tanpa sirkulasi ekstrakorporeal, dengan jenis operasi ini, luka sembuh dengan cepat.

Digunakan untuk operasi bypass arteri koroner coronary shunt:

  • autovenous - pembuluh vena pasien;
  • autoarterial - arteri radial pasien;
  • mamma coronary - arteri toraks internal pasien.

Bedah pintas arteri koroner dipilih untuk pasien secara individual.

Indikasi untuk operasi pintas arteri koroner

Anda harus tahu bahwa rasa sakit di sternum dapat berkontribusi untuk beberapa atau hanya satu lesi pembuluh koroner.

Setelah melewati pemeriksaan lengkap ditugaskan untuk memulai pengobatan. Jika mereka tidak membantu, maka operasi diperlukan. Arti shunting adalah sama dalam melakukan arteri arteri yang rusak dengan bantuan arah bypass - shunt.

Indikasi utama untuk operasi:

  1. Ketika penyumbatan trombotik arteri koroner termanifestasi infark miokard (MI);
  2. Dengan penyumbatan arteri koroner mendadak atau berkepanjangan di bagian miokard, dekompensasi terjadi (durasi proses ini dari 3 hingga 6 jam maksimum);
  3. Jika jumlah MI merupakan karakteristik kritis dari fungsi ventrikel kiri (LV);

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama untuk operasi untuk CABG adalah:

  • Dengan perubahan total pada arteri koroner;
  • Disfungsi jantung kronis;
  • Penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri menjadi tiga puluh persen dan di bawah.

Kasus-kasus yang tersisa di mana melakukan shunting tidak dapat diterima:

  • Dengan penyakit onkologi;
  • Pada penyakit paru obstruktif kronik;
  • Gagal ginjal.

Pengaruh prosedur

  • Efek dari prosedur operasi bypass arteri koroner mengarah lebih jauh ke pemulihan suplai darah, tetapi tidak menjamin pelepasan pasien dari inisiasi aterosklerosis.
  • Anda harus mematuhi rekomendasi dokter, diet setelah operasi bypass arteri koroner - ini akan membantu di masa depan untuk menghindari komplikasi yang dapat menyebabkan operasi berulang.
  • Cara terbaik untuk menjalani gaya hidup aktif, memantau aktivitas fisik, maka faktor risiko akan berkurang.
  • Tidak dianjurkan untuk menggunakan minuman yang mengandung alkohol dan produk tembakau, untuk mengurangi konsumsi karbohidrat dan lemak. Dengan demikian, faktor risiko untuk manifestasi penyakit setelah operasi akan berkurang.

TINJAUAN READER KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca artikel tentang teh Monastik untuk mengobati penyakit jantung. Dengan teh ini Anda dapat SELAMANYA mengobati aritmia, gagal jantung, atherosclerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan sebuah tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit dan kesemutan yang terus menerus di dalam hati saya yang telah menyiksa saya sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka menghilang sepenuhnya. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah. Baca lebih lanjut »

Metodologi

Pada periode pra operasi, obat penenang diberikan secara intravena kepada pasien, ditempatkan di meja operasi, tim ahli anestesi melakukan kateterisasi vena, memeriksa elektrokardiografi, frekuensi gerakan pernapasan dan oksigenasi darah.

Anestesi diberikan kepada pasien, dan intubasi trakea dilakukan dengan memasukkan tabung trakea untuk memastikan obstruksi saluran napas.

Ada teknik yang berbeda dari operasi bypass arteri koroner, yang dibagi menjadi beberapa tahap:

  1. Sebuah bagian ke jantung. Untuk melakukan ini, buat sayatan di tengah tulang dada;
  2. Menurut data yang diungkapkan oleh angiogram, tempat di mana shunt diterapkan ditentukan;
  3. Mereka melakukan pagar shunt, mereka dapat mengambil vena dari arteri ekstremitas bawah, dada atau radial.
  4. Operasi ini dilakukan ketika mematikan sementara jantung dan menghubungkan perangkat untuk sirkulasi bypass luar paru atau kardiopulmonal;
  5. Pada jantung yang berfungsi di zona miokard, dua organ berongga terhubung, stabilisator diterapkan;
  6. Sebuah shunt diterapkan: satu ujung arteri atau vena dijahit ke aorta, dan ujung lainnya ke arteri koroner;
  7. Kembalikan kinerja hati.
  8. Pasang drainase dan menjahit lukanya.

Durasi operasi bervariasi dari empat hingga enam jam dan tergantung pada jumlah shunt yang ditumpangkan dan karakteristik individu pasien.

Persiapan untuk operasi

Operasi direncanakan sebelumnya, dan pasien menandatangani dokumen untuk perjanjian bedah:

  1. Ketika dirawat di rumah sakit pada hari yang ditentukan operasi shunting, pasien tidak dianjurkan untuk mengonsumsi obat selama seminggu yang membantu mengurangi pembekuan darah (aspirin, kardiomagnyl, ibuprofen, Plavix, clopilet).
  2. Untuk periode ini, dokter menyarankan mengambil antikoagulan: heparin berat molekul rendah (Clexane 0,4). Sebelum operasi, pasien diresepkan untuk menjalani fibrogastroscopy, untuk kehadiran erosi pendarahan atau sakit maag, untuk mencegah perdarahan pasca operasi jika terjadi sesuatu.
  3. USG Doppler otak, ultrasound pada vena ekstremitas bawah, dan organ perut. Sehari sebelum operasi, pasien tidak boleh makan setelah tengah malam. Juga menjalani studi electrography, dokter memeriksa ahli jantung dan ahli bedah jantung.
  4. Sebelum operasi, pasien harus membersihkan usus, mandi dengan air hangat, mencukur rambut di daerah di mana mereka akan dioperasi untuk menerima obat seperti yang ditentukan oleh dokter. Setelah tengah malam, diperbolehkan hanya minum air, tetapi makanan dilarang keras pada hari operasi.

Saat operasi tiba, pasien dipindahkan ke meja operasi. Pasien dioperasi di bawah anestesi, sehingga dia tidak merasakan sakit. Hubungkan perangkat yang memantau kerja semua organ. Operasi dapat dilakukan seperti sirkulasi darah buatan dengan henti jantung sementara, dan tanpa itu.

Setelah shunting dijahit pada kulit. Kemudian, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif sehingga pasien kembali normal dan merawat pasien selama sekitar 2-3 hari setelah operasi. Ketika kondisi pasien dinormalisasi, kemudian dipindahkan ke departemen bedah untuk perawatan lebih lanjut.

Kemungkinan konsekuensi, komplikasi

Ketika memotong bagian baru pembuluh darah, kondisi pasien berubah.

Dengan normalisasi aliran darah ke miokardium, kehidupan pasien setelah operasi jantung berubah dengan cara yang positif:

  • Tidak ada lagi serangan angina;
  • Faktor risiko untuk memulai kembali serangan jantung rendah;
  • Memperbaiki kondisi;
  • Peningkatan efisiensi;
  • Tingkatkan jumlah aktivitas fisik;
  • Probabilitas tinggi untuk menjalani hidup yang panjang;
  • Kebutuhan akan obat hanya dapat diklaim untuk pencegahan.

Pada sebagian besar pasien (50-60%) semua gangguan yang mungkin hilang setelah operasi, menurut data statistik dalam 10-30% kondisi membaik. 85% pasien tidak menutup pembuluh (oklusi), oleh karena itu mereka tidak tertarik untuk kembali beroperasi lagi.

Komplikasi Aksh

Biasanya, komplikasi setelah operasi jarang terjadi, terutama proses peradangan atau pembengkakan yang terjadi. Kasus yang langka saat luka bisa terbuka. Malaise, kelemahan, nyeri di belakang sternum, artralgia, irama jantung yang tidak normal, demam - semua ini disertai dengan proses peradangan.

Komplikasi yang dimanifestasikan dalam AKSH:

  1. Infestasi Luka;
  2. Kegagalan jahitannya;
  3. Mediastinitis;
  4. Disfungsi ventrikel kiri;
  5. Penolakan benang jahitan;
  6. Perikarditis;
  7. Gagal ginjal;
  8. Nyeri kronis di area jahitan;
  9. Sindrom Postperfusion.

Jarang, komplikasi seperti itu terjadi, faktor risiko yang merupakan kondisi pada saat pasca operasi pasien.

Secara karakteristik memengaruhi faktor risiko untuk keadaan lebih jauh:

  • Nikotinisme (merokok);
  • Aktivitas fisik terbatas;
  • Lipomatosis (kepenuhan nyeri);
  • Penyakit ginjal;
  • Peningkatan kolesterol;
  • Diabetes tipe 1 dan 2.

Pemulihan setelah operasi

  • Setelah operasi, pasien dibawa ke unit perawatan intensif, di mana fungsi otot jantung dan paru-paru dipulihkan. Durasi periode adalah 10 hari. Rehabilitasi awal dilakukan di rumah sakit, prosedur lebih lanjut sudah berjalan di pusat rehabilitasi.
  • Jahitan di dada di tempat di mana mereka mengambil bahan untuk shunt, dicuci dengan antiseptik untuk menghindari kontaminasi dan nanah. Jahitan biasanya dihapus pada hari ke 7. Luka untuk beberapa waktu dapat terganggu oleh rasa terbakar dan nyeri, seiring waktu akan berlalu. Dan hanya setelah satu atau dua minggu penyembuhan luka pada kulit diperbolehkan untuk mandi.
  • Tulang di tulang dada sembuh untuk waktu yang sangat lama - 4-6 bulan. Untuk penyembuhan cepat digunakan perban dada.
  • Untuk menghindari stagnasi di pembuluh darah di kaki dan untuk pencegahan trombosis, stoking elastis dikenakan, tetapi yang paling penting adalah untuk sementara meninggalkan aktivitas fisik.
  • Karena kehilangan banyak darah selama operasi, pasien mungkin mengalami anemia, sehingga semua yang diperlukan adalah makan makanan yang mengandung zat besi, setelah waktu tertentu hemoglobin akan berlanjut.
  • Untuk menghindari pneumonia, pasien perlu melakukan latihan pernapasan setiap hari saat pernapasan normal pulih. Batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi setelah operasi. Untuk meringankannya, tekan telapak tangan Anda di dada.
  • Dengan pemulihan penuh, Anda dapat meningkatkan aktivitas fisik secara bertahap. Menghentikan serangan angina. Sebagian besar perhatian diberikan pada berjalan.
  • Setelah 2-3 bulan atau lebih, pasien dapat mulai bekerja, tergantung pada jenis aktivitas yang dilakukan orang tersebut. Jika pekerjaan itu memakan waktu dan dikaitkan dengan aktivitas fisik, maka dianjurkan, jika mungkin, untuk mengubah tempat kerja mereka menjadi lebih atau kurang cahaya.
  • Kecacatan setelah operasi bypass arteri koroner diberikan kepada pasien yang, karena kesehatannya, dibatasi dalam aktivitas kerja. Sebuah komisi rehabilitasi sedang dilakukan untuk mengenali pasien sebagai orang cacat. Cacat dialokasikan secara individual dalam situasi tertentu.
  • Setidaknya 2 bulan kemudian, pasien diperiksa menggunakan tes stres khusus untuk mendeteksi rasa sakit, perubahan EKG. Jika semua ini normal, maka pasien telah berhasil menyelesaikan pemulihan.

Biaya dari

Perawatan ini membutuhkan akurasi dan pengalaman yang tinggi dalam pekerjaan. Biaya operasi dapat berbeda di mana-mana, misalnya, di Moskow jumlahnya bervariasi dari 150 ribu, di negara-negara lain sekitar 1,5 juta.

Dampak dari banyak faktor pada biaya:

  • Jumlah cangkok yang disuntikkan;
  • Metode operasi;
  • Kesehatan pasien;
  • Komplikasi;
  • Ketidaknyamanan dari rasa sakit.

Bedah pintas arteri koroner tergantung pada rumah sakit, publik, swasta atau lembaga penelitian yang dipilih. Di Israel, misalnya, biaya operasi sangat tinggi, dilihat dari ulasan, itu sangat berharga, mengingat bahwa kardiologi adalah bidang yang paling diprioritaskan dalam perawatan kesehatan.

Ulasan

  • Orang yang telah menjalani operasi CABG, hanya menyisakan ulasan yang bagus. Kebanyakan pasien merasa lebih baik setelah operasi, rasa sakit di sternum tidak lagi mengganggu mereka, mereka mengikuti rekomendasi dokter dan mengikuti gaya hidup sehat, seseorang berhenti merokok dan seseorang minum.
  • Setelah operasi, oklusi vaskular baru tidak muncul, seolah-olah harus bergerak konstan, pengobatan ulang tidak diperlukan.
  • Pasien untuk kebaikan mereka sendiri, tanpa ragu, menyetujui operasi, tetapi masing-masing memiliki pertanyaan tentang berapa lama Anda dapat hidup setelah operasi bypass. Tidak ada dokter yang akan menjawab pertanyaan Anda, banyak faktor menyiratkan keadaan kesehatan pasien, citra kehidupannya, usia.
  • Kehidupan shunt rata-rata adalah 10 tahun, atau bahkan lebih lama pada usia muda, maka Anda akan membutuhkan operasi kedua.

Intinya: bedah pintas arteri koroner adalah jenis operasi jantung yang paling umum, yang menggunakan berbagai jenis allo dan autograf. Kami menemukan bahwa indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner adalah massa trombotik, plak aterosklerotik di lumen arteri koroner.

Kontraindikasi mencakup perubahan struktural total pada arteri koroner neoplasia, penyakit paru obstruktif kronik, penurunan aktivitas fungsional ventrikel kiri, dan banyak lagi.

Efisiensi setelah operasi tergantung pada kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, penolakan minuman yang mengandung alkohol, merokok, pengurangan aktivitas fisik.

Shunting: deskripsi jenis operasi utama

Ini adalah jenis operasi khusus yang bertujuan untuk menciptakan jalur bypass pembuluh darah untuk memotong area yang tersumbat dan melanjutkan aliran darah normal ke organ dan jaringan.

Pemintas tepat waktu memungkinkan Anda untuk mencegah infark serebral, yang dapat dipicu oleh kematian neuron karena jumlah nutrisi yang mengalir melalui aliran darah tidak mencukupi.

Shunting memungkinkan Anda untuk menyelesaikan dua tugas utama - untuk memerangi obesitas atau mengembalikan sirkulasi darah, melewati area di mana pembuluh rusak karena satu alasan atau lainnya.

Jenis operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum.

Untuk mengembalikan aliran darah terhalang untuk “wadah” baru, area tertentu dari pembuluh lain dipilih - biasanya, arteri dada atau vena paha digunakan untuk tujuan tersebut.

Menghapus bagian dari bejana untuk shunt tidak mempengaruhi sirkulasi darah di area di mana mereka mengambil material.

Kemudian, pada bejana yang akan melakukan darah alih-alih yang rusak, buat sayatan khusus - shunt akan dimasukkan di sini dan akan cocok dengan bejana. Setelah prosedur, pasien harus menjalani beberapa pemeriksaan untuk memastikan berfungsinya shunt.

Ada tiga jenis utama shunting: pemulihan aliran darah di jantung, otak, dan perut. Selanjutnya, kami mempertimbangkan jenis ini sedikit lebih banyak.

  1. Shunting pembuluh darah jantung
    Heart shunting juga disebut koroner. Apakah operasi bypass arteri koroner? Dengan operasi ini, aliran darah ke jantung dipulihkan, melewati penyempitan pembuluh koroner. Arteri koroner berkontribusi pada suplai oksigen ke otot jantung: jika kinerja pembuluh jenis ini rusak, maka proses suplai oksigen juga terganggu. Dengan bypass arteri koroner, arteri toraks sering dipilih untuk shunt. Jumlah shunt yang disisipkan tergantung pada jumlah kapal di mana terjadi penyempitan.
  2. Bypass lambung
    Tugas shunting lambung sangat berbeda dari shunting jantung - bantuan dalam koreksi berat badan. Perut terbagi menjadi dua bagian, salah satunya terhubung ke usus kecil. Dengan demikian, bagian dari tubuh tidak terlibat dalam proses pencernaan, sehingga seseorang memiliki kesempatan untuk menyingkirkan kelebihan berat badan.
  3. Bypass arteri otak
    Jenis shunting ini berfungsi untuk menstabilkan sirkulasi darah di otak. Dengan cara yang sama seperti menggeser pembuluh-pembuluh jantung, aliran darah dialihkan untuk melewati arteri, yang tidak lagi dapat memasok sejumlah darah yang diperlukan ke otak.

Apa itu shunting dari jantung dan pembuluh darah: AKSH jantung setelah serangan jantung dan kontraindikasi

Apa jalan pintas jantung dan pembuluh darah? Dengan bantuan intervensi bedah, adalah mungkin untuk membuat aliran darah baru, memungkinkan untuk mengembalikan sirkulasi darah ke otot jantung secara penuh.

Dengan shunting Anda dapat:

  • secara signifikan mengurangi jumlah goresan atau bahkan menyingkirkannya;
  • mengurangi risiko mengembangkan berbagai penyakit kardiovaskular dan, sebagai hasilnya, meningkatkan harapan hidup;
  • mencegah infark miokard.

Apa itu bypass jantung setelah serangan jantung? Ini adalah pemulihan aliran darah di daerah di mana pembuluh darah rusak akibat serangan jantung. Penyebab serangan jantung adalah tumpang tindih arteri karena plak aterosklerotik yang telah terbentuk.

Myocardium tidak menerima cukup oksigen, jadi area mati muncul di otot jantung. Jika proses ini didiagnosis pada waktunya, area mati akan berubah menjadi bekas luka, yang berfungsi sebagai saluran penghubung untuk aliran darah baru melalui shunt, namun, ada cukup banyak kasus ketika kematian otot jantung tidak terdeteksi pada waktunya dan orang tersebut meninggal.

Dalam pengobatan modern, ada tiga kelompok utama indikasi untuk operasi bypass jantung dan pembuluh darah:

  • Kelompok pertama adalah miokard iskemik atau angina, yang tidak merespon obat. Sebagai aturan, kelompok ini termasuk pasien yang menderita iskemia akut sebagai akibat dari stenting atau angioplasti, yang tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit; pasien dengan edema paru karena iskemia; pasien dengan tes stres positif yang tajam pada malam operasi yang direncanakan.
  • Kelompok kedua adalah adanya angina pektoris atau iskemia refrakter, di mana operasi bypass akan memungkinkan untuk mempertahankan fungsi ventrikel kiri jantung, serta secara signifikan mengurangi risiko iskemia miokard. Ini termasuk pasien dengan stenosis arteri dan pembuluh koroner jantung (dari 50% stenosis), serta lesi pembuluh koroner dengan kemungkinan perkembangan iskemia.
  • Kelompok ketiga - kebutuhan untuk shunting sebagai operasi tambahan sebelum operasi jantung utama. Biasanya, operasi bypass diperlukan sebelum operasi pada katup jantung, karena iskemia miokard yang rumit, anomali koroner (dengan risiko kematian mendadak yang signifikan).

Meskipun peran penting shunting dalam pemulihan aliran darah manusia, ada indikasi tertentu untuk operasi ini.

Penggeseran tidak dapat dilakukan jika:

  • semua arteri koroner pasien terpengaruh (lesi difus);
  • ventrikel kiri dipengaruhi oleh jaringan parut;
  • gagal jantung kongestif terdeteksi;
  • penyakit paru-paru kronis tipe non-spesifik;
  • gagal ginjal;
  • penyakit onkologi.

Kadang-kadang sebagai kontraindikasi disebut pasien muda atau tua. Namun, jika, selain usia, tidak ada kontraindikasi untuk shunting, maka untuk menyelamatkan hidup, intervensi bedah akan tetap dilakukan.

Bedah pintas arteri koroner: operasi dan berapa lama tungku hidup setelah CABG

Operasi untuk operasi bypass arteri koroner dapat terdiri dari beberapa jenis.

  • Tipe pertama adalah bypass jantung dengan penciptaan bypass cardiopulmonary dan cardioplegia.
  • Tipe kedua adalah AKSH pada jantung yang terus menerus tanpa aliran darah buatan.
  • Jenis ketiga operasi jantung CABG bekerja dengan jantung yang bekerja dan dengan aliran darah buatan.

Operasi CABG dapat dilakukan dengan atau tanpa sirkulasi buatan. Tidak perlu khawatir, tanpa menjaga sirkulasi darah, jantung tidak akan berhenti secara artifisial. Organ diperbaiki sedemikian rupa sehingga bekerja pada arteri koroner yang diperas dilakukan tanpa gangguan, karena akurasi dan kehati-hatian maksimum diperlukan.

Bedah pintas arteri koroner tanpa mempertahankan aliran darah buatan memiliki kelebihannya:

  • sel-sel darah tidak akan rusak;
  • operasi akan memakan waktu lebih sedikit;
  • rehabilitasi lebih cepat;
  • tidak ada komplikasi yang bisa terjadi karena aliran darah buatan.

Operasi jantung CABG memungkinkan Anda menjalani hidup penuh selama bertahun-tahun setelah operasi.

Harapan hidup akan tergantung pada dua faktor utama:

  • dari bahan dari mana shunt diambil. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa shunt dari vena femoralis selama 10 tahun setelah operasi tidak terhalangi pada 65% kasus, dan shunt dari arteri lengan bawah pada 90% kasus;
  • dari tanggung jawab pasien sendiri: seberapa hati-hati rekomendasi untuk pemulihan setelah operasi dilakukan, apakah diet telah berubah, apakah kebiasaan buruk ditinggalkan, dll.

Heart shunting: berapa lama operasi berlangsung, persiapan, tahap utama dan kemungkinan komplikasi

Sebelum operasi CABS, Anda harus melakukan prosedur persiapan khusus.

Pertama-tama, sebelum operasi, makanan terakhir dilakukan di malam hari: makanan harus ringan, disertai dengan air minum non-karbonasi. Di area di mana insisi dan pagar shunt akan dibuat, rambut harus dicukur dengan hati-hati. Sebelum operasi, usus dibersihkan. Obat-obatan yang diperlukan segera diambil setelah makan malam.

Pada malam operasi (biasanya sehari sebelumnya), ahli bedah operasi menceritakan rincian operasi bypass dan memeriksa pasien.

Spesialis dalam senam pernafasan berbicara tentang latihan khusus yang harus dilakukan setelah operasi untuk mempercepat rehabilitasi, jadi Anda harus mempelajarinya terlebih dahulu. Diperlukan untuk menyerahkan barang-barang pribadi ke perawat untuk penyimpanan sementara.

Tahapan dari

Pada tahap pertama operasi KAS, ahli anestesi menyuntikkan persiapan khusus ke dalam pembuluh darah pasien sehingga dia tertidur. Sebuah tabung dimasukkan ke trakea, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol proses pernapasan selama operasi. Probe yang dimasukkan ke dalam lambung mencegah kemungkinan pengeluaran lambung ke paru-paru.

Pada tahap berikutnya, dada pasien terungkap untuk menyediakan akses yang diperlukan ke area operasi.

Pada tahap ketiga, jantung pasien berhenti, menghubungkan sirkulasi darah buatan.

Selama hubungan aliran darah buatan, ahli bedah kedua menghilangkan shunt dari pembuluh lain (atau vena) dari pasien.

Shunt dimasukkan sedemikian rupa sehingga aliran darah, melewati daerah yang rusak, memungkinkan untuk sepenuhnya memastikan aliran nutrisi ke jantung.

Setelah pekerjaan jantung dipulihkan, ahli bedah memeriksa kinerja shunt. Lalu rongga dada dijahit. Pasien dibawa ke unit perawatan intensif.

Berapa lama operasi bypass jantung? Sebagai aturan, prosesnya membutuhkan waktu 3 hingga 6 jam, namun, durasi lain dari operasi itu mungkin. Durasi tergantung pada jumlah shunt, karakteristik individu pasien, pengalaman ahli bedah, dll.

Anda dapat bertanya kepada ahli bedah tentang durasi operasi yang diharapkan, tetapi durasi yang tepat dari proses ini Anda akan dapat memberi tahu hanya setelah akhir.

Sebagai aturan, kemungkinan komplikasi muncul setelah keluar dari rumah pasien.

Kasus-kasus ini cukup langka, tetapi Anda harus segera menghubungi dokter jika Anda melihat tanda-tanda berikut:

  • bekas luka pasca operasi memerah, keluarnya cairan (warna keluarnya cairan tidak penting, karena pembuangan itu sendiri seharusnya tidak ada pada prinsipnya);
  • demam tinggi;
  • menggigil;
  • kelelahan berat dan sesak nafas tanpa alasan yang jelas;
  • pertambahan berat badan cepat;
  • perubahan tajam dalam denyut nadi.

Hal utama - jangan panik jika Anda memperhatikan satu atau lebih gejala dalam diri Anda. Ada kemungkinan bahwa gejala-gejala ini adalah kelelahan normal atau penyakit virus. Untuk mengidentifikasi diagnosis yang tepat hanya bisa menjadi dokter.

Bedah pintas arteri koroner: kehidupan, pengobatan dan diet setelah operasi pintas arteri koroner

Segera setelah akhir operasi untuk operasi bypass arteri koroner, pasien dibawa ke unit perawatan intensif. Untuk beberapa waktu setelah intervensi bedah, anestesi melanjutkan aksinya, oleh karena itu anggota tubuh pasien tetap sehingga gerakan yang tidak terkontrol tidak membahayakan orang tersebut.

Pernapasan didukung oleh perangkat khusus: sebagai aturan, pada hari pertama setelah operasi, perangkat ini dimatikan, karena pasien dapat bernapas sendiri. Kateter dan elektroda khusus juga terhubung ke tubuh.

Reaksi yang sepenuhnya normal terhadap operasi yang dilakukan adalah peningkatan suhu tubuh, yang dapat bertahan selama seminggu.

Berkeringat berat dalam hal ini seharusnya tidak membuat takut pasien.

Untuk mempercepat pemulihan, jika operasi bypass arteri koroner dilakukan, diperlukan untuk belajar bagaimana melakukan latihan pernapasan khusus, yang akan memungkinkan memulihkan efisiensi paru-paru setelah operasi.

Juga perlu untuk merangsang batuk untuk merangsang sekresi rahasia ke paru-paru, dan karenanya, untuk memulihkannya lebih cepat.

Pertama kali setelah operasi harus mengenakan korset dada. Anda dapat tidur di sisi Anda dan berbalik hanya setelah izin dokter Anda.

Setelah operasi, rasa sakit dapat terjadi, tetapi tidak kuat. Nyeri ini disebabkan di tempat di mana sayatan dibuat untuk memasukkan shunt, karena tempat ini adalah penyembuhan. Ketika memilih posisi yang nyaman dari rasa sakit yang bisa Anda singkirkan.

Untuk rasa sakit yang parah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pemulihan penuh setelah operasi bypass arteri koroner hanya terjadi setelah beberapa bulan, sehingga ketidaknyamanan dapat bertahan untuk waktu yang cukup lama.

Jahitan dikeluarkan dari luka pada hari ke 8 atau 9 setelah operasi. Lepaskan pasien setelah 14-16 hari di rumah sakit.

Cukup sering ada kasus ketika pasien ingin tinggal di rumah sakit selama beberapa hari lagi, karena mereka percaya bahwa proses rehabilitasi di institusi medis belum berakhir.

Tidak perlu khawatir: dokter tahu persis kapan waktunya untuk memulangkan pasien untuk pemulihan di rumah.

Kehidupan sesudahnya

Motto setiap orang yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner haruslah frasa: "Moderasi dalam segala hal."

Untuk pulih dari shunting, Anda harus minum obat. Obat-obatan sebaiknya hanya yang direkomendasikan oleh dokter.

Jika Anda perlu mengonsumsi obat-obatan untuk melawan penyakit lain, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal ini: ada kemungkinan bahwa beberapa obat yang diresepkan tidak dapat dikombinasikan dengan pasien yang sudah menggunakan obat-obatan.

Jika Anda merokok sebelum operasi, Anda harus melupakan kebiasaan ini selamanya: merokok secara signifikan meningkatkan risiko pengulangan operasi bypass. Untuk melawan kecanduan ini, berhentilah merokok sebelum operasi: alih-alih beristirahat dengan istirahat asap, minum air atau lem koyok nikotin (tetapi Anda tidak dapat merekatkannya setelah operasi).

Cukup sering, pasien yang mengalami shunt, tampaknya pemulihan terlalu lambat. Jika perasaan ini tidak hilang, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Namun, sebagai suatu peraturan, ini tidak membawa penyebab yang serius untuk kegembiraan.

Sanatorium kardio-rematik khusus membantu pemulihan setelah shunting. Perjalanan pengobatan di institusi tersebut bervariasi dari empat hingga delapan minggu. Yang terbaik adalah menjalani perawatan sanatorium dengan frekuensi perjalanan setahun sekali.

Diet Setelah operasi pintas arteri koroner, koreksi seluruh gaya hidup pasien, termasuk nutrisi, akan diperlukan. Diet akan perlu mengurangi jumlah garam, gula dan lemak yang dikonsumsi.

Dengan penyalahgunaan produk berbahaya, risiko kekambuhan situasi tumbuh, tetapi sudah dengan shunt - aliran darah di dalamnya dapat membuat kolesterol terbentuk di dinding lebih sulit. Anda perlu mengendalikan berat badan Anda.

Operasi untuk memotong jantung bukanlah sesuatu yang spesifik dalam praktik medis. Anda dapat meminta ulasan tentang ahli bedah dari teman-teman yang telah melalui prosedur ini, atau membaca ulasan di Web. Sebagai aturan, prosedurnya berjalan dengan baik. Tingkat pemulihan dan pemulihan pasien sangat tergantung pada tindakan pasien.

Inti dari bedah pintas arteri koroner

Pengobatan obat nyeri jantung karena penyakit koroner, meringankan penderitaan pasien, tetapi tidak memecahkan masalah oklusi vaskular dengan plak aterosklerotik. Kursus IHD yang keras kepala, yang tidak ditangani oleh obat, membutuhkan tindakan yang lebih radikal - operasi. Setelah melewati serangkaian pemeriksaan dan merujuk pada seorang ahli bedah jantung, Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang metode yang disebut "operasi pintas arteri koroner" - apa itu, dan apakah ada indikasi untuk perawatan semacam itu dalam kasus tertentu.

Bedah pintas arteri koroner - apa itu?

Pembedahan, ketika ahli bedah, dalam hal penyempitan signifikan atau penyumbatan arteri jantung menggunakan pembuluh pasien sendiri, menciptakan cara kerja untuk aliran darah koroner, disebut bedah pintas arteri koroner.

Sebagai shunts dari pasien mengambil area arteri atau vena. Paling sering menggunakan arteri pectoral internal. Keuntungan dari shunt seperti itu adalah bagian dari arteri dapat diambil selama operasi di area yang sama di mana bypass terjadi. Selain itu, arteri ini mentolerir beban baru dengan baik dan tetap berfungsi untuk waktu yang lama. Arteri radial, vena safron pada tungkai dan arteri epigastrik bawah dan gastro-epiploik juga cocok.

Kinerja klasik AKSH adalah operasi yang agak traumatis dengan diseksi tulang dada, yang melibatkan penggunaan mesin jantung-paru. Teknik yang lebih lembut dapat dilakukan melalui sayatan di ruang interkostal, dan tidak perlu memutus jantung dari aliran darah.

Bedah pintas arteri koroner: indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Bedah pintas arteri koroner (CABG) adalah metode bedah utama untuk pengobatan penyakit arteri koroner, disertai dengan penyempitan arteri yang parah pada jantung dan angina persisten.

AKSH dilakukan di

  • penyempitan arteri koroner kiri lebih dari setengah lumennya;
  • beberapa lesi arteri jantung dengan aterosklerosis, ketika plak menutupi lebih dari 70% lumen mereka;
  • penyempitan signifikan dari arteri interventrikular anterior di mulutnya dengan tanda-tanda umum atherosclerosis koroner;
  • angina stabil dari kelas fungsional ketiga dan keempat, angina tidak stabil, resisten terhadap pengobatan pada pasien dengan fungsionalitas miokard yang cukup dan tidak adanya patologi berat yang umum;
  • upaya tidak efektif pada perawatan endovaskular.

Melakukan operasi CABS tidak selalu memungkinkan, antara lain:

  • ketika plak aterosklerotik terletak di seluruh arteri koroner, termasuk cabang-cabang kecil;
  • dalam kasus kontraktilitas miokard rendah: pada kardiosklerosis pasca infark, dengan curah jantung rendah (fraksi ejeksi menurut ECHO-KG hingga 30-40%);
  • dalam kasus kemacetan yang terkait dengan gagal jantung;
  • kondisi umum berat - dengan penyakit penyerta hati, ginjal, paru-paru, dengan kanker dan stroke yang luas.

Inti dari operasi

Perubahan patologis pada otot jantung dan manifestasi klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh adanya obstruksi aliran darah pada pembuluh yang memberi makan miokardium. Selama operasi, ahli bedah CABG memulihkan sirkulasi darah yang cukup melalui solusi. Untuk melakukan ini, ia menjahit salah satu ujung shunt pembuluh darah ke aorta, dan yang lain - di bawah tempat penyempitan di arteri koroner. Shunt sering beberapa. Akibatnya, otot jantung mulai menerima cukup oksigen dan nutrisi.

Karena operasi bypass, manifestasi angina pektoris menghilang atau berkurang pada pasien, fungsi kontraktil dan pemompaan jantung meningkat. Pasien memperluas jangkauan aktivitas fisik, memulihkan kesehatan.

Inspeksi sebelum CABG

Seringkali, operasi bypass arteri koroner dilakukan atas dasar darurat untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan infark miokard akut. Jika angiografi koroner dilakukan dan dokter melihat uterus arteri yang tersumbat, prosedur endovaskular dapat diperluas ke CABG. Dalam hal ini, pelatihan khusus dan diagnostik tidak dilakukan, mereka dipandu oleh tingkat keparahan kondisi pasien, dengan mempertimbangkan tes golongan darah dan pembekuan darah. Operasi ini dilakukan dengan pemantauan EKG yang dinamis.

CABG rutin memberikan pemeriksaan awal menyeluruh pasien untuk menilai risiko dan memprediksi pemulihan. Harus diadakan

  • EKG (dinamika, mungkin pemantauan Holter);
  • echocardiography dengan analisis Doppler;
  • radiografi dada;
  • tes darah - klinis umum, biokimia, untuk pembekuan, golongan darah, untuk HIV, sifilis, hepatitis;
  • Angiografi koroner.

Heart shunting berapa banyak yang hidup setelah operasi

Setelah operasi pintas arteri koroner dan memperbaiki kondisi pasien, masalah umur panjang adalah relevan. Perhitungan statistik kering memberikan periode rata-rata 15-18 tahun.

Yang paling fungsional untuk waktu yang lama tetap shunts dari arteri dada internal. Ada bukti pasien yang tinggal bersama mereka selama 30 tahun. Dokter memastikan bahwa dalam 10 tahun, 60% dari semua pasien yang dioperasi, terlepas dari jenis shunt, terhindar dari stroke. 95% dalam lima tahun tidak mengalami infark miokard.

Banyak faktor yang mempengaruhi hasil operasi jangka panjang.

  • Durasi penyakit - berapa banyak perubahan ireversibel di jantung terjadi selama penyakit, apakah cadangan dari kemampuan kompensasi dari organisme tetap ada.
  • Kehadiran patologi bersamaan
  • Konsekuensi dari komplikasi selama operasi.
  • Bagaimana rehabilitasinya.
  • Gaya hidup pasien setelah masa pemulihan.

Operasi dan penyembuhan luka (luka kulit dalam 10 hari, tulang dada tumbuh bersama dalam waktu setengah tahun) hanyalah langkah pertama untuk menyingkirkan penyakit jantung koroner. Di masa depan, semuanya tergantung pada pasien yang memperhatikan kesehatannya.

Jika Anda kembali ke kehidupan biasa dan tidak mengubah apa pun, angina akan segera memberi tahu Anda tentang diri Anda dan operasi tidak akan berguna. Semua faktor risiko yang terkait dengan aterosklerosis dan PJK harus dihilangkan dan dikurangi. Selama periode ini disiplin diri, implementasi yang akurat dan teratur dari rekomendasi dokter, pemeriksaan berkala adalah penting. Ini penting:

  • mengubah kebiasaan makan, membentuk pola makan dan memasukkan makanan yang sehat untuk jantung ke dalam komposisi;
  • melakukan olahraga teratur;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • pantau tingkat tekanan darah dan keadaan sistem pembekuan darah, minum obat yang direkomendasikan oleh dokter Anda.

Setiap pasien dapat meningkatkan statistik pribadi mereka dan memburuk. Jika Anda mendengarkan kesehatan dan tidak menyerah, Anda dapat hidup dengan hati yang dioperasikan untuk waktu yang lama.

Tinjauan lengkap operasi pintas arteri koroner: bagaimana hasilnya, hasil pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu operasi bypass arteri koroner, informasi lengkap tentang apa yang harus dihadapi seseorang dengan intervensi semacam itu, serta bagaimana mencapai hasil positif maksimal dari terapi tersebut.

Dengan operasi bypass arteri koroner berarti operasi bedah pada pembuluh aterosklerotik jantung (arteri koroner), yang bertujuan untuk mengembalikan patensi dan sirkulasi darah mereka dengan menciptakan pembuluh buatan yang melewati bagian penyempitan, dalam bentuk shunts antara aorta dan bagian yang sehat dari arteri koroner.

Intervensi ini dilakukan oleh ahli bedah jantung. Meskipun sulit, tetapi berkat peralatan modern dan peralatan operasi spesialis yang canggih, ini berhasil dilakukan di semua klinik bedah jantung.

Inti dari operasi dan jenisnya

Esensi dan makna operasi bypass arteri koroner adalah penciptaan jalur vaskular bypass baru untuk mengembalikan suplai darah ke miokardium (otot jantung).

Kebutuhan ini muncul dalam bentuk kronis penyakit jantung iskemik, di mana plak aterosklerotik diendapkan di dalam lumen arteri koroner. Ini menyebabkan penyempitan atau penyumbatan total, yang mengganggu suplai darah ke miokardium dan menyebabkan iskemia (kelaparan oksigen). Jika sirkulasi darah tidak pulih tepat waktu, itu mengancam dengan penurunan tajam dalam kapasitas kerja pasien karena rasa sakit di jantung selama setiap latihan, serta risiko tinggi serangan jantung (kematian area jantung) dan kematian pasien.

Dengan bantuan operasi bypass arteri koroner, adalah mungkin untuk benar-benar menyelesaikan masalah gangguan sirkulasi darah di miokardium pada penyakit iskemik yang disebabkan oleh penyempitan arteri jantung.

Selama intervensi, pesan vaskular baru dibuat - shunts menggantikan arteri yang bangkrut. Seperti shunts, baik fragmen (sekitar 5-10 cm) dari arteri lengan bawah atau vena superfisial paha digunakan, jika mereka tidak terpengaruh oleh varises. Salah satu ujung prostesis shunt tersebut dijahit dari jaringannya sendiri ke aorta, dan yang lainnya ke arteri koroner di bawah tempat penyempitannya. Dengan demikian, darah dapat mengalir tanpa hambatan ke miokardium. Jumlah shunt yang ditumpangkan selama satu operasi - dari satu hingga tiga - yang bergantung pada seberapa banyak arteri jantung yang dipengaruhi oleh atherosclerosis.

Jenis operasi bypass arteri koroner

Tahapan intervensi

Keberhasilan setiap intervensi bedah tergantung pada kepatuhan dengan semua persyaratan dan pelaksanaan yang benar dari setiap periode berturut-turut: pra operasi, operasi dan pasca operasi. Mengingat bahwa intervensi bedah pintas arteri koroner melibatkan manipulasi langsung pada jantung, tidak ada hal-hal sepele di sini sama sekali. Bahkan operasi yang secara ideal dilakukan oleh seorang ahli bedah mungkin ditakdirkan gagal karena mengabaikan aturan sekunder persiapan atau periode pasca operasi.

Algoritma umum dan jalur yang setiap pasien harus menjalani selama operasi bypass arteri koroner disajikan dalam tabel:

Bedah pintas arteri koroner (CABG): indikasi, konduksi, rehabilitasi

Arteri koroner adalah pembuluh yang memanjang dari aorta ke jantung dan memberi makan otot jantung. Dalam kasus pengendapan plak di dinding dalam mereka dan tumpang tindih secara klinis signifikan lumen mereka, aliran darah ke miokardium dapat dipulihkan menggunakan stenting atau operasi bypass arteri koroner (CABG). Dalam kasus terakhir, shunt (bypass) dibawa ke arteri koroner selama operasi, melewati zona oklusi arteri, karena itu aliran darah terganggu dipulihkan dan otot jantung menerima volume darah yang memadai. Sebagai shunt antara arteri koroner dan aorta, arteri toraks internal atau radial, serta vena safena ekstremitas bawah, biasanya digunakan. Arteri toraks internal dianggap sebagai auto-shunt yang paling fisiologis, dan keletihannya sangat rendah, dan berfungsi sebagai shunt telah dihitung selama beberapa dekade.

Operasi semacam itu memiliki aspek positif berikut - peningkatan harapan hidup pada pasien dengan iskemia miokard, penurunan risiko infark miokard, peningkatan kualitas hidup, peningkatan toleransi latihan, penurunan kebutuhan untuk menggunakan nitrogliserin, yang seringkali sangat ditoleransi oleh pasien. Mengenai operasi pintas koroner, bagian terbesar dari pasien merespon lebih dari baik, karena mereka praktis tidak terganggu oleh nyeri dada, bahkan dengan beban yang signifikan; tidak perlu kehadiran nitrogliserin secara konstan di dalam saku Anda; lenyapkan ketakutan akan serangan jantung dan kematian, serta ciri-ciri psikologis orang-orang dengan angina.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk CABG terdeteksi tidak hanya oleh tanda-tanda klinis (frekuensi, durasi dan intensitas nyeri dada, adanya infark miokard atau risiko serangan jantung akut, mengurangi fungsi kontraktil ventrikel kiri menurut echocardiography), tetapi juga sesuai dengan hasil yang diperoleh selama angiografi koroner (CAG ) - metode diagnostik invasif dengan pengenalan zat radiopak ke dalam lumen arteri koroner, paling akurat menunjukkan tempat oklusi arteri.

Indikasi utama yang diidentifikasi selama angiografi koroner adalah sebagai berikut:

  • Arteri koroner kiri tidak dapat dilewati oleh lebih dari 50% lumennya,
  • Semua arteri koroner dilewati oleh lebih dari 70%,
  • Stenosis (penyempitan) dari tiga arteri koroner, secara klinis dimanifestasikan oleh serangan angina.

Indikasi klinis untuk AKSH:

  1. Angina pektoris stabil dari 3-4 kelas fungsional, kurang mendapat terapi obat (serangan berulang nyeri dada di siang hari, tidak dihentikan oleh penggunaan nitrat pendek dan / atau lama)
  2. Sindrom koroner akut, yang dapat berhenti pada tahap angina tidak stabil atau berkembang menjadi infark miokard akut dengan atau tanpa meningkatkan segmen ST pada ECG (fokus besar atau kecil-fokus, masing-masing),
  3. Infark miokard akut tidak lebih dari 4-6 jam sejak serangan nyeri yang tidak bisa diatasi,
  4. Toleransi latihan berkurang, terdeteksi saat tes pemuatan - tes treadmill, ergometri sepeda,
  5. Askinemia peka yang parah terdeteksi selama pemantauan harian tekanan darah dan EKG pada Holter,
  6. Kebutuhan untuk operasi pada pasien dengan cacat jantung dan iskemia miokard konkomitan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk operasi bypass meliputi:

  • Pengurangan fungsi kontraktil ventrikel kiri, yang ditentukan menurut echocardiography sebagai penurunan fraksi ejeksi (EF) kurang dari 30-40%,
  • Kondisi serius secara keseluruhan pasien karena gagal ginjal atau hati tahap akhir, stroke akut, penyakit paru-paru, kanker,
  • Lesi difus dari semua arteri koroner (ketika plak disimpan di seluruh pembuluh darah, dan tidak mungkin membawa shunt, karena tidak ada area yang tidak terkena di dalam arteri),
  • Gagal jantung yang parah.

Persiapan untuk operasi

Operasi bypass dapat dilakukan secara rutin atau secara darurat. Jika seorang pasien memasuki bangsal bedah vaskular atau jantung dengan infark miokard akut, ia segera setelah persiapan pra operasi pendek dilakukan koronarografi, yang dapat diperluas sebelum operasi stenting atau bypass. Dalam hal ini, hanya tes yang paling penting yang dilakukan - penentuan golongan darah dan sistem pembekuan darah, serta dinamika EKG.

Dalam kasus rencana masuk pasien dengan iskemia miokard ke rumah sakit, pemeriksaan lengkap dilakukan:

  1. EKG
  2. Echocardioscopy (USG jantung),
  3. Radiografi dada,
  4. Tes darah dan urin klinis umum,
  5. Tes darah biokimia dengan definisi koagulasi darah,
  6. Tes untuk sifilis, hepatitis virus, infeksi HIV,
  7. Angiografi koroner.

Bagaimana operasinya?

Setelah persiapan pra operasi, yang meliputi pemberian obat penenang dan penenang intravena (fenobarbital, phenazepam, dll) untuk mencapai efek terbaik dari anestesi, pasien dibawa ke ruang operasi, di mana operasi akan dilakukan dalam 4-6 jam berikutnya.

Shunting selalu dilakukan di bawah anestesi umum. Sebelumnya, akses operasi dilakukan menggunakan sternotomi - diseksi sternum, baru-baru ini, operasi dari akses mini di ruang interkostal ke kiri dalam proyeksi jantung semakin sering dilakukan.

Dalam kebanyakan kasus, selama operasi, jantung terhubung ke mesin jantung-paru (AIC), yang selama periode waktu ini melakukan aliran darah melalui tubuh bukan jantung. Juga dimungkinkan untuk melakukan shunting pada jantung kerja, tanpa menghubungkan AIC.

Setelah menjepit aorta (biasanya 60 menit) dan menghubungkan jantung ke alat (dalam banyak kasus selama satu setengah jam), ahli bedah memilih bejana yang akan menjadi shunt dan menuntunnya ke arteri koroner yang terkena, mengendurkan ujung lainnya ke aorta. Dengan demikian, aliran darah ke arteri koroner akan dilakukan dari aorta, melewati area di mana plak berada. Mungkin ada beberapa shunt - dari dua hingga lima, tergantung pada jumlah arteri yang terkena.

Setelah semua shunt telah dijahit di tempat yang tepat, kawat kawat logam diterapkan ke tepi sternum, jaringan lunak dijahit dan perban aseptik diterapkan. Drainase juga ditampilkan, di mana cairan hemoragik (berdarah) mengalir dari rongga perikardial. Setelah 7-10 hari, tergantung pada tingkat penyembuhan luka pasca operasi, jahitan dan pembalut dapat dihilangkan. Selama periode ini, dressing harian dilakukan.

Berapa operasi bypass?

Operasi CABG mengacu pada perawatan medis berteknologi tinggi, jadi biayanya cukup tinggi.

Saat ini, operasi tersebut dilakukan sesuai dengan kuota yang dialokasikan dari anggaran regional dan federal, jika operasi akan dilakukan secara terencana kepada orang-orang dengan penyakit arteri koroner dan angina, serta bebas biaya di bawah kebijakan OMS jika operasi dilakukan segera untuk pasien dengan infark miokard akut.

Untuk mendapatkan kuota, pasien harus ditindaklanjuti dengan metode pemeriksaan yang menegaskan kebutuhan untuk operasi (ECG, angiografi koroner, USG jantung, dll.), Didukung oleh rujukan dari seorang ahli jantung dan ahli bedah jantung. Menunggu kuota dapat memakan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika pasien tidak berniat untuk mengharapkan kuota dan dapat membayar operasi untuk layanan berbayar, maka ia dapat mengajukan permohonan ke klinik negara bagian manapun (di Rusia) atau swasta (di luar negeri) yang mempraktekkan operasi semacam itu. Perkiraan biaya shunting adalah dari 45 ribu rubel. untuk intervensi yang sangat operasional tanpa biaya bahan habis pakai hingga 200 ribu rubel. dengan biaya bahan. Dengan katup jantung prostetik sendi dengan shunting, harganya masing-masing 120 hingga 500 ribu rubel. tergantung pada jumlah katup dan shunt.

Komplikasi

Komplikasi pasca operasi dapat berkembang dari jantung dan organ lainnya. Pada periode awal pasca operasi, komplikasi jantung diwakili oleh nekrosis miokardial perioperatif akut, yang dapat berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko untuk serangan jantung terutama pada saat fungsi mesin jantung-paru - semakin lama jantung tidak melakukan fungsi kontraktilnya selama operasi, semakin besar risiko kerusakan miokard. Serangan jantung pascaoperasi berkembang dalam 2-5% kasus.

Komplikasi dari organ dan sistem lain jarang dan ditentukan oleh usia pasien, serta adanya penyakit kronis. Komplikasi termasuk gagal jantung akut, stroke, eksaserbasi asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, dll. Pencegahan terjadinya kondisi tersebut adalah pemeriksaan lengkap sebelum operasi bypass dan persiapan komprehensif pasien untuk operasi dengan koreksi fungsi organ internal.

Gaya hidup setelah operasi

Luka pasca operasi mulai sembuh dalam 7-10 hari setelah shunting. Sternum, menjadi tulang, menyembuhkan banyak kemudian - 5-6 bulan setelah operasi.

Pada periode pasca operasi awal, tindakan rehabilitasi diambil bersama pasien. Ini termasuk:

  • Makanan diet,
  • Senam pernapasan - pasien ditawarkan semacam balon, menggembungkan yang mana, pasien meluruskan paru-paru, yang mencegah perkembangan stasis vena di dalamnya,
  • Senam fisik, pertama berbaring di tempat tidur, kemudian berjalan di sepanjang koridor - saat ini, pasien cenderung untuk mengaktifkan sesegera mungkin, jika tidak kontraindikasi karena keparahan kondisi secara umum, untuk mencegah stasis darah di pembuluh darah dan komplikasi tromboemboli.

Pada periode pasca operasi akhir (setelah keluar dan selanjutnya), latihan yang direkomendasikan oleh dokter fisioterapi (dokter terapi latihan) terus dilakukan, yang memperkuat dan melatih otot jantung dan pembuluh darah. Selain itu, pasien untuk rehabilitasi harus mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup sehat, yang meliputi:

  1. Selesaikan merokok dan minum alkohol,
  2. Kepatuhan dengan dasar-dasar makan sehat - pengecualian makanan berlemak, digoreng, pedas, asin, konsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, produk susu, daging tanpa lemak dan ikan,
  3. Aktivitas fisik yang memadai - berjalan, latihan pagi ringan,
  4. Mencapai tingkat target tekanan darah, dilakukan dengan bantuan obat antihipertensi.

Izin cacat

Setelah operasi operasi bypass jantung, cacat sementara (menurut daftar sakit) dikeluarkan untuk jangka waktu hingga empat bulan. Setelah itu, pasien dikirim ke ITU (keahlian medis dan sosial), di mana diputuskan untuk menugaskan pasien suatu kelompok kecacatan tertentu.

Kelompok III ditugaskan untuk pasien dengan periode pasca operasi tanpa komplikasi dan dengan 1-2 kelas angina pektoris, serta dengan atau tanpa gagal jantung. Bekerja di bidang profesi yang tidak menimbulkan ancaman terhadap aktivitas jantung pasien diperbolehkan. Pekerjaan terlarang termasuk bekerja di ketinggian, dengan zat beracun, di lapangan, profesi pengemudi.

Kelompok II ditugaskan untuk pasien dengan periode pasca operasi yang rumit.

Kelompok I ditugaskan untuk orang-orang dengan gagal jantung kronis yang parah yang membutuhkan perawatan orang yang tidak berwenang.

Prakiraan

Perkiraan setelah shunting ditentukan oleh sejumlah indikator seperti:

  • Durasi pengoperasian shunt. Penggunaan arteri torakalis interna dianggap paling jangka panjang, karena viabilitasnya ditentukan lima tahun setelah operasi pada lebih dari 90% pasien. Hasil yang sama baik diamati ketika menggunakan arteri radial. Vena safena yang lebih besar memiliki ketahanan aus yang lebih sedikit, dan viabilitas anastomosis setelah 5 tahun diamati pada kurang dari 60% pasien.
  • Risiko infark miokard hanya 5% dalam lima tahun pertama setelah operasi.
  • Risiko kematian jantung mendadak berkurang menjadi 3% dalam 10 tahun pertama setelah operasi.
  • Toleransi latihan meningkat, frekuensi serangan angina menurun, dan pada kebanyakan pasien (sekitar 60%) angina pektoris tidak kembali sama sekali.
  • Statistik kematian - angka kematian pasca operasi adalah 1-5%. Faktor risiko termasuk pra operasi (usia, jumlah serangan jantung, area iskemia miokard, jumlah arteri yang terkena, gambaran anatomi arteri koroner sebelum intervensi) dan pasca operasi (sifat shunt yang digunakan dan waktu bypass kardiopulmonal).

Berdasarkan hal di atas, perlu dicatat bahwa operasi CABG merupakan alternatif yang sangat baik untuk pengobatan jangka panjang penyakit arteri koroner dan angina, karena secara signifikan mengurangi risiko infark miokard dan risiko kematian jantung mendadak, serta secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dengan demikian, dalam kebanyakan kasus operasi shunting, prognosis menguntungkan, dan pasien hidup setelah operasi bypass jantung selama lebih dari 10 tahun.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh