Stenosis aorta

Jika pembukaan aorta dekat katup mulai menyempit, ini menyebabkan gangguan aliran darah di dalam ventrikel kiri. Patologi telah menerima nama stenosis aorta, dan penyakit ini dapat didiagnosis tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada bayi baru lahir. Jika Anda memiliki kelelahan, pingsan, pusing dan serangan asma - itu layak dipertimbangkan. Mungkin sudah waktunya untuk mencari bantuan dari seorang ahli jantung.

Klasifikasi stenosis aorta

Patologi katup aorta termasuk ke kelompok defek pada sistem kardiovaskular. Ini adalah penyakit yang lamban, konsekuensi dari perkembangan yang dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahun. Jika kita berbicara tentang asal-usul penyakit, maka dokter membedakan stenosis kongenital dari lubang aorta dan memperoleh jenis patologi ini.

Tergantung pada lokasi penyakitnya adalah:

Perawatan akan langsung tergantung pada jenis stenosis. Kardiolog telah menemukan bahwa gejala penyakit tergantung pada tingkat keparahannya. Gangguan hemodinamik dalam tubuh secara kondisional dibagi menjadi derajat (atau tahapan) dimana tingkat kerusakan katup aorta ditentukan.

Ada lima tahap:

  1. Kompensasi penuh. Pada tahap ini, aortic stenosis terdeteksi auskultasi, karena penyempitan pembuluh sangat tidak signifikan. Pasien tidak dapat melakukannya tanpa pengamatan yang dinamis oleh ahli jantung, tetapi operasi belum diperlukan.
  2. Gagal jantung yang disembunyikan. Pasien mengeluh sesak napas, kelelahan, pusing. Gejala penyakit katup aorta dikonfirmasi oleh X-ray dan data EKG. Koreksi bedah dianjurkan.
  3. Insufisiensi koroner relatif. Sesak napas meningkat, pingsan dan stenocardia terjadi. Pembedahan diperlukan.
  4. Gagal jantung yang parah. Ada serangan asma malam hari, dengan keadaan tenang, pasien mengeluh sesak napas. Pembedahan yang mempengaruhi area katup aorta merupakan kontraindikasi. Bedah jantung dapat membantu, tetapi efeknya kecil.
  5. Tahapan terminal. Patologi berkembang tak terelakkan, sindrom edema dan sesak napas diucapkan. Dengan menerapkan pengobatan, dokter mencapai perbaikan jangka pendek dalam situasi ini. Koreksi bedah mutlak kontraindikasi.

Stenosis aorta pada anak kecil

Jika patologi dimanifestasikan pada bayi baru lahir, itu didasarkan pada faktor keturunan. Jika katup jantung rentan terhadap penyakit di keluarga bayi, ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyakit. Balita yang memiliki endokarditis bakteri atau demam rematik juga berisiko mengalami stenosis aorta.

Kami mencantumkan kemungkinan penyebab lain dari manifestasi patologi pada bayi baru lahir:

  • cacat katup aorta (turun temurun);
  • penutupan yang tidak benar;
  • infeksi (kami sudah menyebutkannya).

Gejala pada bayi baru lahir menyerupai pada pasien dewasa.

Pada awalnya, anak itu asimtomatik, tetapi kemudian Anda akan menemukan gejala berikut:

  • peningkatan kelelahan fisik;
  • pingsan (terjadi dengan ketegangan yang kuat);
  • detak jantung tidak teratur;
  • sesak dada;
  • tekanan;
  • kompresi;
  • sakit;
  • pusing;
  • sesak nafas;
  • aritmia (jarang);
  • kematian mendadak tanpa gejala.

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit pada bayi baru lahir, tetapi seiring waktu tanda-tanda penyakit tampak lebih cerah. Pasien dewasa disarankan oleh dokter untuk menahan diri dari beban berlebihan dan menghindari kompetisi olahraga. Perawatan terdiri dari mengambil antibiotik (untuk operasi atau kunjungan ke dokter gigi).

Penyebab utama penyakit

Acuan stenosis aorta dihasilkan dari katup aorta rematik. Flap valve yang terdeformasi mulai tumbuh secara bertahap dan menjadi lebih padat, kemudian menjadi kaku. Cincin katup mengecil.

Berikut adalah sejumlah kemungkinan alasan lainnya:

  • kalsifikasi katup aorta;
  • aterosklerosis aorta;
  • endokarditis infektif;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • Penyakit Paget;
  • kegagalan terminal ginjal;
  • rheumatoid arthritis.

Penyempitan mulut aorta dapat bersifat turun temurun (pada bayi baru lahir). Katup aorta mungkin bikuspid - anomali perkembangan lain pada bayi. Seringkali, tanda-tanda penyakit didiagnosis sebelum usia 30.

Pembentukan stenosis dipercepat dalam beberapa kasus:

  • hiperkolesterolemia;
  • merokok;
  • hipertensi arteri.

Gejala - Apa yang Harus Saya Takut?

Gejala stenosis muncul tergantung pada stadium penyakit - kami menulis tentang hal ini di atas. Rasa tidak nyaman secara bertahap meningkat - ini disebabkan oleh penyempitan konstan aorta. Sejumlah manifestasi gejala umum dapat dibedakan pada pasien yang baru lahir dan orang dewasa:

  • sesak nafas (awalnya terjadi selama aktivitas fisik, kemudian terus diamati);
  • kelemahan otot;
  • kelelahan;
  • perasaan detak jantung "keras";
  • pingsan (dengan insufisiensi koroner);
  • serangan angina;
  • pusing;
  • edema paru dan asma jantung (kasus berat).

Kadang-kadang stenosis mulut aorta dilengkapi dengan banyak komplikasi.

  • iskemia;
  • endokarditis infektif;
  • Blokade AV;
  • aritmia;
  • perdarahan gastrointestinal;
  • infark miokard.

Patologi katup aorta juga dapat ventrikel kanan. Ini adalah jenis penyakit yang sangat berbahaya, karena dalam 10% kasus ada kematian mendadak. Stenosis ventrikel kanan didiagnosis terutama pada orang tua.

Bagaimana patologi didiagnosis

Kompleks tindakan diagnostik yang bertujuan untuk mengidentifikasi katup aorta yang terkena selalu dimulai dengan palpasi. Dokter memeriksa denyut nadi perifer dan tekanan, mendeteksi tremor sistolik.

Metode diagnostik lain juga digunakan:

  • Auskultasi. Jelas ada melemahnya nada kedua. Murmur sistolik (gesekan dan kasar) terdengar, yang pada pasien lanjut usia mungkin menyebar ke daerah jantung bagian atas.
  • EKG Ventrikel kiri mengalami hipertrofi, tetapi gejala ini tidak terlihat pada 15% kasus. Perubahan gigi, dan kadang-kadang dan blokade intra ventrikel diamati. Pemantauan harian katup aorta memungkinkan mendeteksi iskemia miokard yang tidak nyeri dan aritmia jantung.
  • Pemeriksaan X-ray. Perubahan ukuran jantung dan pembesaran aorta pasca stenotik terlihat. Jika cacat berkembang untuk waktu yang lama (ini tidak berlaku untuk bayi yang baru lahir), radiograf menunjukkan adanya kalsifikasi.
  • Echocardiography. Modus dua dimensi diagnosis katup aorta memungkinkan untuk mengidentifikasi segel dan penebalan dari katupnya.
  • Angiografi koroner. Biasanya dikombinasikan dengan aortografi, prosedur invasif khusus di mana penetrasi vaskular terjadi (larutan dengan reagen disuntikkan ke dalam arteri).

Selain studi instrumental yang terdaftar, tes darah dan urin umum dilakukan, anamnesis (termasuk keluarga) dikumpulkan dan dianalisis, dan tes dilakukan untuk mempelajari aktivitas fisik (treadmill, berjalan, sepeda latihan).

Berdasarkan studi yang terdaftar, dokter meresepkan pengobatan yang sesuai dengan tahap cacat saat ini.

Metode mengobati stenosis aorta

Perawatan katup aorta yang rusak termasuk metode konservatif dan bedah. Pada saat yang sama, pasien dengan penyakit tanpa gejala berada di bawah pengawasan medis yang waspada. Setiap enam bulan atau tahun, pasien-pasien ini menjalani sesi echocardiography, dan sebelum mengunjungi dokter gigi mereka mengambil antibiotik. Wanita hamil dengan stenosis perlu mengontrol parameter hemodinamik. Aborsi mungkin hanya diperlukan pada kasus-kasus yang paling maju.

Pengobatan konservatif memberikan perhatian khusus untuk menetralisir efek aritmia dan aliran darah normal.

Berikut ini daftar lengkap fenomena yang perlu ditangani:

  • normalisasi tekanan darah;
  • eliminasi aritmia;
  • memperlambat perkembangan gagal jantung;
  • Pencegahan PJK.

Lingkaran paru-paru sirkulasi darah tunduk pada stagnasi, oleh karena itu, mereka memulai pengobatan tepat dari daerah ini. Diuretik diresepkan untuk pasien (Furosemide paling umum), sementara pengumpulan data subjektif, instrumental dan klinis terus berlanjut. Ketika fibrilasi atrium terdeteksi, glikosida jantung (misalnya digoxin) diambil. Ditentukan oleh dokter dan persiapan kalium.

Untuk myocardium yang mengalami hipertrofi, relakskan sedikit, B-blocker direkomendasikan. Pilihan kedua adalah antagonis dari blocker kalsium. Sebaliknya, kelompok nitrat merupakan kontraindikasi, karena volume darah dan cardiac output menit berkurang. Ketika defek berkembang, pengobatan konservatif mulai dikombinasikan dengan koreksi pembedahan, tetapi lebih pada itu - tepat di bawah.

Intervensi bedah

Perawatan obat relatif efektif hanya pada tahap awal patologi. Intervensi bedah - cara utama menangani penyakit. Perawatan tersebut secara langsung tergantung pada kontraindikasi dan tingkat pelanggaran yang diterima oleh pasien. Balon plastik dan katup prosthetics yang paling umum. Berikut adalah tiga indikasi utama untuk operasi:

  1. Fungsi miokard yang memuaskan.
  2. Hipertrofi ventrikel kiri (dinamika perkembangan dapat dilacak pada kardiogram).
  3. Melebihi norma gradien tekanan sistolik.

Dengan prosthetics buatan katup yang rusak (perubahan kecil), volume koreksi bedah diminimalkan. Katup dalam tahap penggabungan dipisahkan secara artifisial.

Dalam beberapa kasus, katup trikuspid diganti - kemudian pasien terhubung ke suplai darah buatan. Aorta dibedah, katup yang terkena dibuang, setelah itu implan dimasukkan ke dalam tubuh pasien.

Valve-prosthesis diperiksa oleh beberapa indikator.

  • fungsionalitas;
  • integritas;
  • sesuai dengan ukuran lubang;
  • tidak ada gelembung udara.

Setelah operasi, pasien menjalani kursus rehabilitasi yang panjang. Ada risiko endokarditis infektif, sehingga dokter menggunakan berbagai macam antibiotik. Tromboembolisme juga berbahaya. Komplikasi ini harus diperangi dengan agen antiplatelet dan antikoagulan (Heparin, Aspirin).

Pencegahan

Stenosis kongenital tidak dapat dikoreksi - tidak ada tindakan pencegahan. Adapun bentuk yang diperoleh dari patologi yang mengerikan ini, maka pencegahan harus dimulai dengan identifikasi penyakit yang berfungsi sebagai latar belakang untuk stenosis mulut aorta.

  • aterosklerosis;
  • rematik;
  • endokarditis infektif.

Beberapa penyakit jantung adalah hasil transfer angina. Jangan biarkan endapan plak kolesterol di dinding pembuluh darah Anda - sehingga Anda memperpanjang hidup dan menyingkirkan banyak masalah di usia tua.

Stenosis katup aorta: bagaimana dan mengapa itu terjadi, gejala, cara mengobati

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu stenosis aorta, apa mekanisme perkembangannya dan penyebab kemunculannya. Gejala dan pengobatan penyakit.

Stenosis aorta adalah penyempitan patologis pembuluh koroner besar, di mana darah dari ventrikel kiri memasuki sistem vaskular (sirkulasi besar).

Apa yang terjadi dalam patologi? Untuk berbagai alasan (malformasi kongenital, rematik, kalsifikasi), lumen aorta menyempit di pintu keluar ventrikel (di area katup) dan menyulitkan aliran darah ke sistem vaskular. Akibatnya, tekanan di dalam ruang ventrikel meningkat, volume pengeluaran darah menurun, dan seiring waktu, berbagai tanda-tanda suplai darah yang tidak mencukupi ke organ-organ muncul (fatigabilitas cepat, kelemahan).

Penyakit ini telah sepenuhnya asimtomatik untuk waktu yang lama (beberapa dekade) dan memanifestasikan dirinya hanya setelah penyempitan lumen pembuluh lebih dari 50%. Munculnya tanda-tanda gagal jantung, angina pectoris (sejenis penyakit koroner) dan pingsan sangat memperburuk prognosis pasien (harapan hidup berkurang menjadi 2 tahun).

Patologi berbahaya karena komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang menyebabkan peningkatan ireversibel dalam ruang (dilatasi) ventrikel kiri. Pasien dengan gejala berat (setelah penyempitan lumen pembuluh darah lebih dari 50%) mengalami asma jantung, edema paru, infark miokard akut, kematian jantung mendadak tanpa tanda stenosis yang jelas (18%), fibrilasi ventrikel yang jarang, setara dengan henti jantung.

Untuk menyembuhkan stenosis aorta benar-benar tidak mungkin. Metode pengobatan bedah (prosthetics katup, pelebaran lumen dengan dilatasi balon) diindikasikan setelah tanda-tanda pertama kontraksi aorta muncul (sesak nafas dengan pengerahan tenaga sedang, pusing). Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk secara signifikan meningkatkan prognosis (lebih dari 10 tahun untuk 70% dari yang dioperasikan). Observasi klinis dilakukan pada setiap tahap sepanjang hidup.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ahli jantung memperlakukan pasien dengan stenosis aorta, ahli bedah jantung melakukan koreksi bedah.

Inti dari stenosis aorta

Sambungan yang lemah dari sirkulasi besar (darah dari ventrikel kiri melalui aorta memasuki semua organ) adalah katup aorta tricuspid di mulut pembuluh darah. Mengungkap, ia melewati sebagian darah ke dalam sistem vaskular, yang mendorong ventrikel selama kontraksi dan, menutup, mencegah mereka bergerak kembali. Di tempat inilah perubahan karakteristik di dinding pembuluh darah muncul.

Dalam patologi, jaringan daun dan aorta mengalami berbagai perubahan. Ini bisa berupa bekas luka, adhesi, perlengketan jaringan ikat, endapan garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, malformasi kongenital katup.

Karena perubahan tersebut:

  • lumen pembuluh darah secara bertahap menyempit;
  • dinding katup menjadi tidak elastis, padat;
  • tidak dibuka dan ditutup;
  • tekanan darah di ventrikel meningkat, menyebabkan hipertrofi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan volume).

Akibatnya, kurangnya pasokan darah ke semua organ dan jaringan berkembang.

Stenosis aorta dapat berupa:

  1. Katup berlebih (dari 6 hingga 10%).
  2. Subvalvular (dari 20 hingga 30%).
  3. Valve (dari 60%).

Ketiga bentuk ini dapat berupa katup bawaan, yang diperoleh - hanya. Dan karena bentuk katup lebih umum, kemudian, berbicara tentang stenosis aorta, biasanya ini menyiratkan bentuk penyakit ini.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai independen, paling sering dikombinasikan dengan malformasi lain (katup mitral) dan penyakit pada sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner).

Pengobatan stenosis aorta

Tujuan pengobatan

  • Pencegahan SCD, disfungsi LV dan gagal jantung.
  • Menghilangkan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Indikasi untuk rawat inap

  • Manifestasi klinis dari stenosis aorta.
  • Paroxysm of OP atau aritmia hemodinamik signifikan lainnya.
  • Peningkatan progresif di jantung atau penurunan kontraktilitasnya, bahkan tanpa adanya keluhan.
  • Ketersediaan indikasi untuk perawatan bedah.

Perawatan obat

Perawatan bedah

  • munculnya gejala klinis pada stenosis aorta berat (angina pektoris, pingsan, sesak napas) (kelas I, tingkat bukti B);
  • operasi bypass arteri koroner yang direncanakan pada stenosis aorta berat (kelas I, tingkat bukti C);
  • intervensi terencana pada aorta atau katup lain pada stenosis aorta berat (kelas I, tingkat bukti C);
  • stenosis aorta berat dalam kombinasi dengan disfungsi sistolik ventrikel kiri (fraksi ejeksi kurang dari 50%) (kelas I, tingkat bukti C);
  • moderat stenosis aorta jika operasi bypass arteri koroner direncanakan, intervensi pada aorta atau katup jantung lainnya (kelas IIA, tingkat bukti B).

Manajemen lebih lanjut

Informasi untuk pasien

  • batasi asupan makanan yang kaya lemak hewani, garam;
  • hindari olahraga yang berlebihan;
  • mengikuti semua rekomendasi dokter yang hadir;
  • kunjungi dokter yang merawat setidaknya 1 kali dalam 1-2 tahun untuk mengontrol gejala penyakit dan melakukan EchoCG secara tepat waktu;
  • segera berkonsultasi dengan dokter untuk koreksi terapi dan perawatan bedah tepat waktu dari defek ketika kondisi berubah (dyspnea, nyeri di jantung, pingsan, pusing).

Prakiraan

Denyut prematur supraventrikular mungkin cukup jinak dan tidak selalu membutuhkan pengobatan. Jika memungkinkan, hilangkan faktor etiologi ekstrasistol supraventrikular.

Pengobatan takikardia supraventricular memiliki dua tujuan utama - untuk menghentikan paroxysm takikardia supraventrikular dan untuk mencegah terjadinya paroxysms berikutnya.

Tujuan pengobatan adalah pencegahan SCD karena bradiaritmia, eliminasi atau pengentasan manifestasi klinis penyakit, dan pencegahan kemungkinan komplikasi (tromboembolisme, insufisiensi jantung dan koroner).

Pengobatan stenosis aorta

Tujuan pengobatan stenosis aorta:

  • Pencegahan kematian mendadak dan gagal jantung.
  • Menghilangkan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Indikasi untuk perawatan bedah stenosis aorta

  • PAK diindikasikan untuk pasien bergejala dengan stenosis aorta berat (tingkat bukti B).
  • PAK diindikasikan pada pasien dengan stenosis aorta berat selama operasi bypass arteri koroner (CABG) (tingkat bukti C).
  • PAK diindikasikan untuk pasien dengan stenosis aorta berat selama intervensi bedah pada aorta dan / atau katup jantung lainnya (tingkat bukti C).
  • PAK direkomendasikan untuk pasien dengan stenosis aorta berat dan disfungsi sistolik ventrikel kiri (tingkat bukti C).
  • PAK dibenarkan pada pasien dengan stenosis aorta berat selama CABG atau intervensi bedah pada aorta dan katup jantung lainnya (tingkat bukti B).
  • PAK dapat dilakukan pada pasien tanpa gejala dengan stenosis aorta berat dan reaksi paradoksal terhadap beban (misalnya, onset gejala atau hipotensi asimptomatik) (tingkat bukti C).
  • PAK mungkin terjadi pada orang dewasa dengan stenosis aorta asimptomatik berat, jika ada kemungkinan perkembangan penyakit yang cepat (usia, kalsifikasi dan penyakit arteri koroner), atau jika tidak mungkin untuk melakukan PAK pada waktunya ketika gejala muncul (tingkat bukti C).
  • PAK dapat dilakukan pada pasien dengan stenosis aorta ringan ketika melakukan CABG dalam hal ada kemungkinan perkembangan penyakit yang cepat, misalnya, kalsifikasi sedang atau berat (tingkat bukti C).
  • PAK dapat dilakukan pada pasien tanpa gejala dengan stenosis aorta kritis (area orifisi aorta kurang dari 0,6 cm 2, gradien rata-rata lebih dari 60 mm Hg, kecepatan aliran lebih dari 5,0 m / detik) jika mortalitas yang diharapkan adalah 1, 0% atau kurang (tingkat bukti C).

Melakukan PAK untuk mencegah kematian mendadak pada pasien asimtomatik tidak ada gunanya jika tidak ada tanda yang tercantum dalam kelas rekomendasi IIa dan IIb (tingkat bukti B).

Prediktor efek samping setelah penggantian katup aorta pada stenosis aorta:

  • Usia yang lebih tua (lebih dari 70 tahun).
  • Seks perempuan
  • Operasi darurat.
  • Penyakit jantung koroner.
  • Operasi bypass arteri koroner sebelumnya.
  • Hipertensi.
  • Disfungsi ventrikel kiri (fraksi ejeksi kurang dari 40 atau 50%).
  • Gagal jantung.
  • Fibrilasi atrium.
  • Penggantian simultan atau plastik katup mitral.
  • Gagal ginjal.

Perawatan obat aorta stenosis

Tetapkan pasien yang tidak bisa dioperasi karena komorbiditas. Pilihan taktik konservatif pada pasien dengan stenosis aorta terkalsifikasi sangat terbatas:

  • beta-blocker (dengan area pembukaan katup aorta> 0,8 cm 2) dan nitrat (dengan hati-hati) - dengan angina pectoris;
  • digoxin (atrial tachyarrhythmias dan / atau fraksi ejeksi 25-30% dan di bawah);
  • diuretik (dengan hati-hati, dengan CHF);
  • ACE inhibitor (titrasi dosis hati-hati).

Dalam hal edema paru, pemberian natrium nitroprusside terbukti mengurangi kedua kemacetan dan peningkatan fungsi ventrikel kiri di bawah kondisi terapi intensif. Obat antiaritmia Kelas III diresepkan ketika fibrilasi atrium terjadi setelah kardioversi yang tidak efektif untuk mengontrol frekuensi kontraksi ventrikel jantung.

Editor ahli medis

Portnov Alexey Alexandrovich

Pendidikan: Kiev National Medical University. A.A. Bogomolet, khusus - "Obat"

Stenosis aorta adalah penyakit serius yang memerlukan diagnosis dan tindakan pengobatan yang cepat.

Patologi sistem jantung, dinyatakan dalam penyempitan signifikan aorta, lewat di area katup, memerlukan diagnosis cepat dan pengobatan yang tepat, yang sama-sama berlaku untuk stenosis katup trikuspid, dan arteri pulmonalis dan stenosis aorta.

Stenosis aorta memanifestasikan dirinya dalam memburuknya pernapasan bahkan dengan sedikit aktivitas fisik, tekanan emosional, dan juga dalam bentuk sesak napas, pusing dan mual.

Fitur penyakitnya

Gangguan aliran darah, yang memanifestasikan dirinya di ventrikel kiri, meningkatkan beban di atasnya dan memanifestasikan dirinya sebagai kesulitan dalam pengosongan sistolik dari bagian kiri jantung. Penyakit ini menyumbang 25% dari total jumlah kasus cacat jantung. Pada pria, patologi ini lebih umum.

Stenosis katup aorta dapat didiagnosis pada orang dewasa maupun pada anak-anak, serta pada bayi baru lahir. Namun, manifestasi untuk semua kategori usia dalam banyak hal serupa, yang memungkinkan bahkan untuk manifestasi subjektif untuk gangguan pra-diagnosis dalam pekerjaan sistem jantung. Tetapi karena stenosis aorta memerlukan metode pengobatan yang berbeda dibandingkan dengan patologi lain dari sistem jantung, maka perlu untuk melakukan penelitian yang lebih rinci setelah diagnosis awal.

Dalam video berikut, seorang dokter terkenal akan menceritakan tentang fitur stenosis aorta pada anak-anak dan orang dewasa:

Pada orang dewasa

Munculnya sesak napas dan kelelahan selama aktivitas fisik, pusing, yang dapat terjadi hingga pingsan, adalah semua manifestasi dari negara yang bersangkutan. Bahkan kehilangan kesadaran jangka pendek terhadap latar belakang aktivitas yang berkurang dan tingkat kelelahan fisik yang tinggi harus dianggap sebagai alasan yang cukup untuk berkonsultasi dengan dokter untuk melakukan pemeriksaan untuk kelainan pada kerja sistem jantung.

Stenosis aorta kritis

Pada anak-anak

Anak-anak dengan gangguan pada sistem jantung juga dapat merasakan kekurangan udara, memiliki kulit pucat, menghindari aktivitas fisik dan menunjukkan tingkat kelelahan yang cepat. Kelesuan mereka adalah karena stres yang berlebihan pada jantung, yang mengarah pada ketidakmungkinan mengambil terlalu banyak pekerjaan.

Dyspnea mungkin terjadi bahkan pada masa kanak-kanak, dan ini harus dianggap sebagai manifestasi serius dari jenis gagal jantung - stenosis aorta.

Bayi baru lahir

Patologi yang dipertimbangkan jarang didiagnosis pada bayi baru lahir, karena manifestasinya pada usia ini hampir tidak terlihat. Ini termasuk yang berikut:

  • kulit blanching atau biru;
  • aritmia;
  • kehilangan kesadaran;
  • detak jantung tidak teratur.

Pada bayi baru lahir, kematian tanpa gejala mendadak paling sering terjadi sebagai akibat dari kerusakan jantung ini.

Faktor keturunan di sini juga memainkan peran kunci, oleh karena itu, jika ada keluarga pasien dengan penyakit ini, penting untuk berhati-hati dan melakukan pemeriksaan sedini mungkin terhadap bayi yang baru lahir untuk mendeteksi kelainan jantung.

Tingkat stenosis katup aorta

Klasifikasi aorta stenosis didasarkan pada penampilan patologi: stenosis kongenital terjadi lebih sering daripada yang diperoleh - sekitar 85% dan 15%, masing-masing. Dengan jenis lokalisasi stenosis aorta, penyakit ini juga dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

  • pandangan subvalvular, yang mencakup sekitar 30% kasus kondisi ini;
  • tampilan supra valve - sekitar 6-11% kasus;
  • katup - 60%.

Ada juga pembagian patologi yang dipertimbangkan menjadi lima derajat, yang dibagi menurut hemodinamik proses.

Skema stenosis aorta

Tahap pertama

Juga, ini disebut kompensasi penuh. Pada tahap pertama, penyakit ini tidak terlalu terasa, penyempitan mulut aorta dapat diabaikan.

Tingkat patologi ini mempengaruhi negara sampai batas kecil. Seorang ahli jantung dapat direkomendasikan untuk melakukan pemantauan rutin dan pemeriksaan yang tepat, tetapi pembedahan tidak dilakukan.

Tahap kedua

Tahap kedua juga memiliki nama gagal jantung yang tersembunyi. Pada tahap perkembangan ini, patologi sudah memiliki beberapa manifestasi eksternal dalam bentuk sesak napas dan cepat lelah dan dengan sedikit pengerahan tenaga. Langka pingsan dan pusing.

Pemeriksaan dilakukan untuk mengidentifikasi cacat pada kerja sistem jantung. Dengan bantuan pemeriksaan EKG dan X-ray, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi patologi berkembang. Perawatan - dalam bentuk koreksi bedah.

Tahap ketiga

Dengan insufisiensi koroner relatif, manifestasi eksternal sudah lebih jelas: sesak napas, kelelahan, denyut jantung kedelai sering muncul, pusing dan kehilangan kesadaran juga mungkin.

Setelah pemeriksaan, intervensi bedah dianjurkan.

Tahap keempat

Dengan gagal jantung yang parah, sesak napas terjadi bahkan saat istirahat, olahraga tidak mungkin lagi. Aritmia dan stenocardia hampir konstan, kehilangan kesadaran sering terjadi.

Perawatan bedah tidak lagi direkomendasikan, pengobatan terapeutik dari kerusakan sistem jantung ini tidak membawa hasil yang nyata.

Tahap kelima

Pada tahap terminal, sesak nafas, interupsi dalam kerja jantung dan pusing hampir konstan. Perawatan bedah dalam bentuk intervensi dan koreksi tidak mungkin lagi dilakukan.

Apa alasan obyektif untuk pengembangan stenosis aorta?

Penyebab

Stenosis aorta kongenital diwariskan, dan predisposisi genetik harus dianggap sebagai penyebab utama perkembangan defek jantung ini. Penyakit ini biasanya didiagnosis hingga 30 tahun.

Acuan stenosis aorta dapat terjadi karena alasan berikut:

  • lesi reumatik katup jantung dan katupnya;
  • aterosklerosis aorta;
  • lupus sistemik;
  • gagal ginjal di tahap terminal.

Faktor-faktor yang merangsang munculnya patologi ini adalah merokok, jumlah kolesterol yang berlebihan dalam darah.

Baca lebih lanjut tentang gejala stenosis katup aorta.

Gejala

Karena penyakit dapat berkembang, dan karena itu diklasifikasikan menurut tahap perkembangan, manifestasinya dapat bervariasi dalam tingkat intensitas. Namun, mereka kurang lebih serupa dalam manifestasi fisik, dan dapat terjadi pada anak-anak, dan pada bayi baru lahir, dan pada orang dewasa.

Gejala-gejala yang menjadi ciri kondisi patologis aorta jantung ini termasuk yang berikut:

  • dyspnea, yang dimanifestasikan tergantung pada tahap penyakit: pada tahap awal, ia memanifestasikan dirinya secara eksklusif dengan kelebihan fisik atau moral yang signifikan, dan pada tahap akhir bahkan dengan tenang;
  • angina dan gangguan irama jantung;
  • pusing;
  • kehilangan kesadaran dan pingsan;
  • kelelahan fisik cepat;
  • kelemahan otot-otot bahkan saat istirahat;
  • merasakan palpitasi terlalu keras;
  • edema paru.

Intensifikasi bertahap dari manifestasi ini menunjukkan perkembangan patologi dan membutuhkan perhatian medis segera.

Diagnostik

Berkat langkah diagnostik tepat waktu, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi proses patologis penyempitan aorta jantung dan melakukan perawatan yang diperlukan.

Tindakan diagnostik yang paling efektif dan sering digunakan termasuk yang berikut:

  • palpasi - ukuran ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis awal dalam mengidentifikasi tremor jantung;
  • denyut nadi dan pengukuran tekanan darah;
  • auskultasi - dengan bantuannya menjadi mungkin untuk mengidentifikasi murmur sistolik di jantung;
  • Sebuah EKG menyediakan deteksi perubahan ukuran ventrikel kiri;
  • X-ray memberikan diagnosis perubahan ukuran jantung dan pelanggaran dalam ukuran lumen aorta jantung;
  • Dengan bantuan echocardiography, adalah mungkin untuk melihat penebalan dan penebalan dinding kista dari ventrikel kiri dan kanan.

Berkat diagnosis dini, menjadi mungkin untuk mencapai pengobatan yang efektif dan diagnosis positif dari tingkat kelangsungan hidup pasien. Dan sekarang mari kita belajar tentang dasar-dasar perawatan stenosis aorta dan kemungkinan implementasinya tanpa operasi.

Pengobatan

Patologi sistem jantung ini terutama ditangani oleh intervensi bedah, terapi pengobatan diresepkan oleh dokter hanya pada tahap pertama dari proses patologis. Kunjungan rutin ke ahli jantung akan melihat dinamika penyakit.

Terapeutik

Pengobatan konservatif stenosis aorta terdiri dari tindakan-tindakan terapeutik berikut:

  • stabilisasi tekanan darah;
  • memperlambat jalannya proses patologis;
  • penghapusan gangguan irama jantung dan aritmia.

Dengan jenis perawatan ini, perhatian khusus diberikan untuk memulihkan aliran darah normal di area jantung dan menetralisir efek negatif aritmia.

Medicamentous

Ketika stenosis aorta terdeteksi, dokter meresepkan obat-obatan seperti diuretik, yang mempercepat pengeluaran cairan dari tubuh dan dengan demikian mengurangi tekanan, dan dengan perkembangan aritmia jantung, glikosida jantung (misalnya, Digoxin) diresepkan.

Persiapan kalium juga ditujukan untuk membuang kelebihan cairan dari tubuh.

Melakukan operasi

Intervensi bedah memungkinkan untuk menghilangkan patologi ini dengan memperluas penyempitan aorta jantung. Namun, metode pengobatan patologi ini hanya dapat diterima pada tahap awal penyakit.

Operasi mungkin melibatkan dua opsi untuk melakukan koreksi pada departemen jantung:

  1. Balon plastik.
  2. Katup prostetik.

Operasi ini diangkat dalam kasus-kasus seperti ketika pasien tidak memiliki kontraindikasi untuk pelaksanaannya dan tidak ada manifestasi negatif yang kuat dari patologi.

Indikasi untuk operasi dengan adanya stenosis aorta adalah keadaan berikut:

  • fungsi miokard pada tingkat yang memuaskan;
  • peningkatan ukuran ventrikel kiri;
  • sedikit kelebihan tekanan sistolik.

Koreksi katup selempang jantung menyebabkan kerusakan ringan: pemisahan buatan dari daun katup yang disambung dilakukan.

Dalam metode endovaskular, video di bawah ini akan menceritakan tentang fitur pengobatan stenosis aorta:

Pencegahan penyakit

Karena tidak ada tindakan pencegahan untuk kerusakan bawaan pada aorta jantung, hanya operasi yang dilakukan untuk menghilangkan cacat jantung ini. Namun, penyakit yang didapat dapat dihindari, dan untuk ini perlu untuk mencegah perkembangan penyakit berikut yang menyebabkan terjadinya patologi jantung ini:

  • aterosklerosis;
  • endokarditis infektif;
  • rematik.

Saran yang tepat adalah perawatan angina secara menyeluruh, dan nutrisi yang tepat, mencegah pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah.

Komplikasi

Dengan deteksi terlambat stenosis aorta, penyakit yang mengerikan ini berkembang lebih lanjut, dan jika tidak diobati, hasil yang fatal adalah mungkin.

Penguatan sesak nafas dan ketidakmampuan lengkap bahkan untuk pengerahan tenaga fisik ringan, serta penyempitan bertahap dari bagian aorta jantung, adalah konsekuensi yang mungkin dari perawatan patologi yang tidak memadai.

Prakiraan

Deteksi patologi secara tepat waktu pada tahap awal memiliki tingkat ketahanan hidup 5 tahun yang sangat tinggi - sekitar 85%, dan perkiraan untuk 10 tahun ke depan adalah dalam kasus ini 70%.

Dengan sering pingsan, angina berat dan kelelahan, prognosis mungkin hanya 5-8 tahun.

Bahkan informasi yang lebih berguna tentang masalah stenosis aorta mengandung video berikut dengan presenter terkenal:

Stenosis aorta

Stenosis aorta adalah penyakit yang berkaitan dengan defek pada sistem jantung. Dengan kata "wakil" berarti kerusakan organik pada struktur katup jantung atau lubang katup. Penyebab penyakit tersebut bervariasi dari kelainan kongenital hingga konsekuensi endokarditis infektif.

Ciri dari kelompok penyakit yang termasuk stenosis aorta adalah munculnya gangguan hemodinamik yang serius. Karena aliran darah yang normal terganggu, jantung harus memompa volume darah yang besar dan mengatasi tekanan intrakardiak yang lebih tinggi daripada jika itu dapat mengatasi mereka secara normal. Akibatnya, sejumlah cedera terjadi dalam pekerjaan organ individu.

Anda juga perlu tahu bahwa stenosis aorta memiliki satu fitur penting - itu sangat lambat dalam manifestasinya. Hal ini disebabkan oleh lapisan otot ventrikel kiri yang lebih kuat. Dia lebih lama mengatasi efek tekanan darah tinggi, yang terjadi pada dirinya dengan stenosis aorta.

Stenosis aorta

Di bawah stenosis dalam pengobatan memahami penyempitan. Stenosis katup aorta ditandai dengan penyempitan terus-menerus pada mulut aorta. Ia dapat diperoleh (di bawah pengaruh penyakit tertentu) dan kongenital (defek katup yang ditentukan secara genetik dari mulut aorta dan, akibatnya, stenosis aorta kongenital).

Menurut lokalisasi kerusakan, stenosis katup aorta dibagi menjadi subvalvular dan katup. Jenis stenosis aorta yang paling umum adalah, tentu saja, memperoleh stenosis aorta valvular. Ketika diagnosis stenosis aorta disebutkan dalam literatur medis, maka secara default ia melibatkan stenosis aorta katup kongenital.

Stenosis aorta penyebabnya

Salah satu penyebab paling umum dari stenosis aorta adalah demam rematik. Di bawah pengaruh agen penyebab rematik B streptokokus hemolitik, komisura mencair (ikat katup jaringan ikat), maka daun katup aorta disambung dan fibrosis. Setelah itu, kalsifikasi diendapkan pada katup dan ukuran mulut aorta menyempit secara signifikan. Akibatnya, stenosis aorta berkembang.

Perubahan terkait usia juga menyebabkan munculnya stenosis aorta: munculnya garam kalsium pada katup aorta, fibrosis berikutnya dan gangguan mobilitas.

Penting juga untuk memahami proses patologis apa yang memicu stenosis aorta di jantung. Proses ini sangat penting untuk persepsi yang benar dari gambaran klinis dan penunjukan rejimen pengobatan saat ini.

Biasanya, ukuran foramen aorta pada orang dewasa adalah sekitar 4 cm. Dengan munculnya stenosis aorta, lubang ini menyempit. Akibatnya, pembukaan aorta memiliki area yang jauh lebih kecil dari biasanya. Mengurangi luas lubang aorta menghasilkan lebih sulitnya aliran darah ke aorta dari ventrikel kiri. Untuk mengubah dan menghilangkan kesulitan ini dan tidak mengganggu proses suplai darah normal ke tubuh, jantung mencoba untuk meningkatkan tingkat tekanan di ruang ventrikel kiri. Tekanan meningkat pada saat sistole ventrikel kiri - saat ketika darah ditransfer oleh detak jantung ke aorta. Selain itu, jantung secara otomatis memperpanjang waktu sistol. Dengan demikian, jantung mencoba untuk "memeras" darah melalui lubang aorta yang menyempit yang dipengaruhi oleh stenosis aorta dan meningkatkan waktu bagi darah untuk menuju ke aorta. Jantung memicu mekanisme ini untuk tujuan tunggal memastikan aliran darah normal ke dalam sistem aorta.

Efek dari peningkatan tekanan di kamar ventrikel kiri tidak dibiarkan begitu saja untuk jantung. Menanggapi peningkatan tekanan sistolik, hipertrofi lapisan otot (miokard) muncul di ventrikel kiri. Ini berkembang sehingga miokardium dapat mengatasi gradien tekanan tinggi dan memastikan pelepasan volume darah seperti itu yang dapat memasok organ-organ yang membutuhkan darah dengan baik. Tetapi peningkatan massa otot ventrikel kiri jauh lebih buruk daripada relaks dan peregangan. Karena itu, selama diastole (relaksasi ventrikel kiri) tekanan diastolik meningkat dengan cepat.

Biasanya, jantung melakukan siklus berikut:

1. Sistol atrium: karena kontraksi otot, darah didorong ke ventrikel. Lalu atrium rileks, dan diastole datang.

2. Sistol ventrikel. Selama kontraksi miokardium ventrikel, aliran darah ke vena pulmonal dari ventrikel kanan dan sistem aorta dari ventrikel kiri. Dan kemudian dia bergegas ke lingkaran sirkulasi darah.

3. Total diastole.

Penting untuk memahami bahwa ketika ada satu fase siklus jantung di satu bagian jantung, kebalikannya terjadi di bagian lain. Jadi, ketika sistol berada di atrium, maka diastole akan berada di ventrikel saat ini.

Dengan demikian, tekanan tinggi di ruang ventrikel kiri pada saat relaksasi akan mengganggu proses di mana atrium kiri akan mendorong aliran darah ke ruang ventrikel kiri. Secara sederhana, atrium kiri tidak akan benar-benar kosong, dan akan ada sejumlah darah di dalamnya. Oleh karena itu, atrium kiri meningkatkan jumlah kontraksi sehingga tidak ada "darah ekstra" tersisa di dalamnya.

Namun, terlepas dari fakta bahwa miokardium di ventrikel kiri cukup kuat, bahkan dia tidak dapat selalu mengatasi tekanan yang meningkat. Pada saat tertentu, ventrikel berhenti untuk menahan tekanan dan membesar (peregangan) di bawah aksinya. Dalam ventrikel yang membentang, tekanan terus tumbuh dan sudah mempengaruhi atrium kiri. Tidak dapat melawan tekanan diastolik yang tinggi di ruang ventrikel, diisi dengan darah, atrium juga meregang. Tekanan tinggi dari atrium kiri mempengaruhi vena pulmonal dan fenomena pulmonal hipertensi muncul.

Akibatnya, munculnya stenosis aorta mengarah ke kondisi patologis berikut:

1. Ventrikel kiri yang terangkat tidak dapat lagi membuang volume normal darah, yang berarti ketidakcukupan fungsi ventrikel kiri dapat berkembang.

2. Sebagai akibat dari keberadaan stenosis aorta yang lama, yang tidak lagi ditemani oleh proses kompensasi, jantung kanan dapat terpengaruh. Sebagai akibat dari meningkatnya tekanan, stenosis aorta-mitral akan berkembang di ventrikel kiri, kemudian di atrium kiri, dan dampak selanjutnya pada vena pulmonal. Ini akan ditandai dengan adanya stenosis aorta dan ketidakcukupan katup mitral, yang akan muncul karena peregangan jantung kanan.

Hal ini diyakini bahwa waktu selama miokardium ventrikel kiri tidak akan lagi mengatasi tekanan sistolik tinggi dan akhirnya membentang, menyebabkan perubahan karakteristik stenosis aorta, rata-rata 4 tahun.

By the way, di klinik stenosis aorta ada yang disebut konsep "stenosis kritis." Ini adalah pengurangan dalam pembukaan katup aorta ke 0,75 cm 2. Dengan varian stenosis aorta ini, pasien akan dengan cepat mengembangkan edema paru dan gagal jantung.

Dan jika pembukaan katup aorta memiliki area dari 1,2 cm hingga 0,75 cm, maka stenosis ini akan disebut stenosis aorta moderat.

Dengan demikian, ketika pembukaan katup aorta menyempit dalam kisaran dari 2,0 hingga 1,2 cm, stenosis ini akan disebut minor.

Gejala stenosis aorta

Seperti yang sudah dijelaskan di atas, biasanya untuk waktu yang cukup lama, pasien tidak mengeluhkan manifestasi stenosis aorta. Untuk waktu yang lama dia berada di tahap kompensasi. Keluhan pasien, setiap sensasi yang tidak menyenangkan muncul ketika pembukaan katup aorta sudah ditakdirkan untuk hampir setengah.

“Panggilan” pertama dari kemungkinan adanya stenosis aorta adalah sinkop atau pingsan. Manifestasinya dijelaskan dalam mekanisme berikut yang menyertai stenosis aorta. Faktanya adalah bahwa dalam kasus stenosis aorta, mekanisme "rilis tetap" muncul. Itu terletak pada fakta bahwa selama latihan jantung tidak dapat meningkatkan curah jantung karena penyempitan pembukaan katup aorta. Karena kurangnya suplai darah yang cukup, selama aktivitas fisik, pusing, mual, dan kelemahan muncul pada pasien dengan stenosis aorta. Dengan derajat stenosis yang terlambat, bahkan mungkin muncul kehilangan kesadaran sementara.

Juga tanda-tanda stenosis aorta dapat bermanifestasi dalam nyeri iskemik jantung. Manifestasi klinis ini dijelaskan oleh fakta bahwa arteri koroner, yang merupakan bagian dari sistem pasokan darah jantung, dimulai pada selebaran katup aorta. Karena gangguan tingkat tekanan normal antara ventrikel kiri dan lubang aorta, ada penurunan aliran darah ke arteri-arteri ini. Akibatnya, suplai darah ke jantung tidak cukup, yang berarti bahwa iskemia miokard dan manifestasi klinisnya, nyeri jantung, akan muncul.

Keluhan subyektif ketiga dengan stenosis aorta adalah sesak napas. Muncul sebagai akibat gangguan fungsi ventrikel kiri, pertama diastole, dan kemudian di sistol, sesak napas bisa berubah menjadi kegagalan ventrikel kiri. Ini akan muncul dengan batuk dengan dahak berwarna merah jambu yang berlebihan. Ini adalah sputum berbusa dengan warna merah muda - tanda terang stagnasi dalam lingkaran paru-paru sirkulasi darah. Warna merah jambu dahak disebabkan oleh sedikit transisi sel darah merah dari sistem arteri pulmonal ke alveoli, yang dikelilingi oleh pembuluh paru-paru.

Tetapi untuk akhirnya mengkonfirmasi diagnosis stenosis aorta hanya mungkin dengan pemeriksaan penuh pasien. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengungkapkan sejumlah gejala karakteristik stenosis aorta.

Pertama-tama, perhatikan penampilan. Pada aortic stenosis, kulit akan menjadi pucat. Hal ini disebabkan oleh gangguan ejeksi ventrikel kiri yang sama dan berkurang.

Karena ventrikel kiri pada stenosis aorta telah memperoleh massa otot yang lebih tinggi dan menyusut lebih cepat, tidak sulit untuk menentukan impuls apikal yang kuat dan tremor khas dari seluruh daerah atrium. Paling sering, gegar otak ini menjadi resonansi dengan detak jantung.

Jika Anda meletakkan tangan Anda di ruang interkostal kedua di sepanjang garis okoloprudnoy kanan (ini adalah titik di mana aorta biasanya kering), Anda dapat merasakan tremor dengan ujung jari Anda, yang akan muncul pada saat kontraksi ventrikel kiri. Getaran ini adalah hasil dari aliran darah melalui aorta yang menyempit. Dan semakin aorta menyempit, semakin terang dan lebih baik getaran atau "dengungan" ini akan ditentukan.

Jika Anda memulai studi tentang denyut nadi, maka pasien dengan stenosis aorta akan memiliki pengisian yang kecil dan langka. Kontraksi lebih ringan dijelaskan oleh mekanisme kompensasi kedua yang akan memicu jantung - dengan meningkatkan frekuensi kontraksi ventrikel kiri.

Dan jika Anda mempelajari tekanan darah, maka kehadiran stenosis aorta akan menunjukkan berkurang dibandingkan dengan tekanan sistolik normal (“atas”).

Tapi, tidak diragukan lagi, tanda klinis paling pasti dari stenosis aorta akan menjadi gambaran pasti bahwa dokter akan mendengarkan dengan bantuan stetofonendoskop.

Ketika katup aorta dikeringkan untuk tanda stenosis mulut aorta, mudah untuk menemukan sistolik, suara kasar. Alasan terjadinya adalah sama dengan "jitter", yang telah dijelaskan di atas. Darah mengalir melalui bagian yang terbatas dari aorta, "tikungannya" muncul dan suara didengar. Seperti gemetar, fenomena ini terjadi pada saat kontraksi ventrikel kiri (yaitu, sistolnya).

Selain itu, ada perubahan menarik lainnya dalam kerja aparatus katup jantung, yang dapat didengar. Karena volume darah yang sedikit dikirim ke sirkulasi sistemik, nada ke-2 (yang merupakan nada diastolik ventrikel kiri, dan diperoleh dengan membanting tiga katup aorta) jauh lebih lemah daripada normal. Sejumlah kecil darah membanting katup aorta dengan sedikit kekuatan. Kadang-kadang nada 2 ini bahkan sulit untuk didengar. Alasan untuk ini sangat sederhana: dalam kasus stenosis aorta, katup paling sering fibrosis, yang berarti bahwa mereka tidak aktif dan, sekali lagi, terbanting dengan kekuatan dan suara yang jauh lebih sedikit.

Selama tekanan diastolik di kamar ventrikel kiri tidak mulai meningkat, nada pertama (nada kemurnian) akan terdengar relatif normal. Tetapi karena durasi sistol kiri ventrikel meningkat, dokter dengan telinga musik akan dapat mendengarkan sedikit penurunan sonoritas nada sistolik.

Selain itu, ketika dekompensasi terjadi, dan tekanan meningkat selama periode diastole, nada ke-3 dan ke-4 muncul di wilayah puncak jantung. Nada-nada ini tidak menampakkan diri pada periode fungsi normal dari aparatus katup jantung, dan oleh karena itu, dianggap patologis. Nada-nada ini akan memberi tahu dokter bahwa atrium kiri sudah terlibat, dan sedang berjuang untuk mendorong darah ke ventrikel kiri, di mana ia terhambat oleh tekanan diastolik yang tinggi.

Ketika proses patologis diabaikan, gejala klinis melampaui batas-batas jantung dan terletak di organ-organ yang pasokan darahnya terganggu, dengan satu atau lain nabi. Pada stenosis aorta, paru-paru paling sering terkena. Jika Anda mendengarkan mereka dengan stetofonendoskop, maka Anda dapat mendengar bunyi desah basah - tanda adanya cairan di paru-paru. Juga, ketika Anda melumpuhkan paru-paru Anda, jika ada cairan di dalamnya, Anda bisa mendengar suara perkusi menjadi lebih pendek dan kurang resonan.

Pengobatan stenosis aorta

Pengobatan stenosis aorta termasuk metode bedah dan konservatif. Dalam metode konservatif, fokusnya adalah pada menghilangkan efek gangguan aliran darah, gangguan irama jantung dan mencegah munculnya endokarditis infektif.

Pertama mencoba menghilangkan fenomena stagnasi dalam lingkaran paru-paru sirkulasi darah. Diuretik diresepkan (furosemid yang paling sering digunakan). Penting untuk meresepkan mereka, dengan mempertimbangkan semua data klinis, instrumental dan subyektif dan menerapkan dengan sangat hati-hati.

Pada fibrilasi atrium, glikosida jantung (Digoxin) diresepkan.

Juga, persiapan kalium telah menjadi sangat luas dalam pengobatan stenosis aorta.

Untuk meningkatkan relaksasi myocardium hipertrofi, B-blocker atau antagonis dari calcium blocker digunakan (terutama yang termasuk dalam seri Verapamil).

Penggunaan sekelompok nitrat dalam stenosis aorta merupakan kontraindikasi. Nitrat mengurangi curah jantung dan volume darah menit. Ini dengan mudah dapat menyebabkan penurunan tekanan darah ke tingkat kritis.

Paling sering, metode pengobatan konservatif dikombinasikan dengan yang bedah: mereka digunakan dalam persiapan pra operasi pasien dan pada periode pasca operasi.

Tetapi metode utama pengobatan untuk stenosis aorta adalah metode bedah pengobatan. Mereka tergantung pada tingkat dekompensasi dari cacat, berbagai pelanggaran yang dihasilkan dari cacat dan kontraindikasi hadir.

Katup aorta atau katup plastik balon yang paling umum digunakan.

Indikasi utama untuk koreksi bedah aorta stenosis adalah:

1. Adanya fungsi miokard yang memuaskan.

2. Jika gradien tekanan sistolik di area katup aorta lebih tinggi dari 60 mmHg. st.

3. Pada kardiogram, ada tanda-tanda peningkatan hipertrofi ventrikel kiri.

Pada gilirannya, kontraindikasi utama untuk operasi ini adalah:

1. Gradien tekanan pada katup aorta di atas 150 mm dari st.

2. Diucapkan perubahan dystropik pada miokardium ventrikel kiri.

Operasi stenosis aorta

Salah satu operasi yang paling umum digunakan adalah penggantian katup aorta artifisial. Namun, jika perubahan kecil ditemukan pada daun katup dalam stenosis aorta, lebih tepat untuk membatasi pasien pada prosedur pembedahan yang kurang luas: pemisahan katup patuh katup aorta secara cepat.

Operasi penggantian buatan katup aorta trikuspid dilakukan, setelah sebelumnya menghubungkan pasien ke bypass kardiopulmonal. Artinya, jantung benar-benar terputus ("de-energi") dari aliran darah umum.

Setelah memulai cardiopulmonary bypass, aorta dibedah dan katup aorta diperiksa, kemudian diangkat. Ukuran pembukaan katup aorta diukur, dimensinya dibandingkan dengan implan, yang terletak di sana di ruang operasi. Memastikan bahwa implan sesuai dengan ukuran lubang, itu dijahit. Kemudian ahli bedah memeriksa area operasi untuk integritas. Setelah itu, kemampuan fungsional dari katup-prostesis baru diperiksa. Maka gelembung udara yang mungkin dihapus, karena kehadiran mereka selama aliran darah alami di jantung dapat mengakibatkan emboli dan kematian. Setelah semua ini, dada ditutup dan dijahit.

Setelah operasi, banyak perhatian diberikan pada pencegahan komplikasi pasca operasi. Kebanyakan dari semuanya takut akan terjadinya endokarditis infektif pasca operasi. Itulah sebabnya mengapa pasien setelah operasi untuk koreksi stenosis aorta sedang menjalani terapi dengan antibiotik spektrum luas. Komplikasi kedua yang paling ditakuti adalah tromboemboli. Karena itu, pasien setelah operasi seperti itu untuk waktu yang lama mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet. Aspirin dan Heparin adalah yang paling umum digunakan.

Selama operasi prostetik, berbagai jenis implan digunakan: prostesis bola atau disk yang terbuat dari bahan buatan atau implan biologis yang diambil dari bahan biologis pasien. Tentu saja yang terbaik, yaitu subtipe kedua dari prostesis. Karena mereka diambil dari tubuh pasien, ini mengurangi risiko pengembangan penolakan katup baru pada pasien dengan stenosis aorta.

Penting untuk memahami bahwa semakin cepat katup baru ditanamkan, hasil yang lebih baik dapat diperoleh. Jika operasi dilakukan pada tahap awal stenosis aorta, risiko komplikasi pasca operasi akan jauh lebih rendah dan rehabilitasi pasca operasi akan lebih mudah bagi pasien sendiri.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh