Regurgitasi katup aorta

Regurgitasi katup aorta derajat pertama bukan merupakan patologi serius bagi pasien. Penyakit ini membutuhkan pemantauan konstan oleh tenaga medis, dengan penilaian kemungkinan perkembangan penyakit. Penyakit ini mempengaruhi populasi dari segala usia dan jenis kelamin.

Kebutuhan terapi obat ditentukan oleh dokter yang hadir, atas dasar pemeriksaan diagnostik.

Etiologi regurgitasi katup aorta 1 dan 2 derajat

Proses anomali dapat dideteksi pada orang dewasa dan anak-anak. Penyakit ini mengacu pada jenis kondisi fisiologis di mana refluks volume darah tertentu ke ventrikel sisi kiri dicatat. Patologi terjadi di bawah pengaruh ketidaksempurnaan aparat katup.

Dari darah atrium masuk ke ventrikel kiri, dengan dorongan berikutnya memasuki area katup aorta. Setelah melewati perimeter, redistribusi semua zat dan oksigen yang berguna melalui jaringan organ internal dimulai. Peralatan katup berhubungan dengan penyesuaian pergerakan standar aliran darah, itu terjadi dalam satu arah.

Mekanisme aorta mengganggu proses mengembalikan darah dalam keadaan normal. Pada saat penyimpangan patologis, refluks dicatat dalam arah yang berlawanan - selama fase relaksasi ventrikel.

Pembagian proses negatif didasarkan pada tingkat penutupan yang tidak memadai dari daun katup:

  • pada tingkat pertama, proses terbalik diamati dalam 0,5 sentimeter;
  • pada yang kedua - hingga 1 cm;
  • di ketiga - dari 1 cm.

Tahap awal ketidakstabilan aparatus valvular ringan, tanpa manifestasi gejala negatif. Kelainan patologis sering terdeteksi secara kebetulan - pada saat pemeriksaan pencegahan tahunan, pasien tidak tahu tentang proses yang terjadi di dalam tubuh.

Jenis penyakit ini tercatat pada setiap pasien yang kesepuluh, dengan tingkat keparahan penyakit yang bervariasi dan seringnya penyakit kronis. Regurgitasi katup aorta 2 derajat adalah masalah serius, dengan dampak negatif pada fungsi departemen kardiovaskular.

Penyebab patologi

Sumber-sumber utama terjadinya pelanggaran fungsi aparat katup dapat menjadi berbagai penyakit. Prasyarat utama untuk pembentukan anomali yang valid disajikan:

  • lesi sepsis asal bakteri yang mempengaruhi keadaan lengkungan aorta;
  • kelainan intrauterin kongenital dalam pembentukan katup jantung - dengan dua, bukan tiga, katup dan perubahan tambahan dalam struktur aorta;
  • septum cacat antara ventrikel;
  • lesi rheumatoid inflamasi dari tepi lobus katup - pada tahap pertama, kerutan mereka terjadi, sebagai akibat dari penyimpangan, lubang terbentuk yang memungkinkan darah untuk keluar dalam arah yang berlawanan;
  • endokarditis akibat pengaruh penyakit menular - demam berdarah, influenza atau campak, dalam proses peradangan di jaringan paru-paru, munculnya tumor di daerah otot jantung (mioma), yang menyebabkan kehancuran mutlak mekanisme katup;
  • proses spesifik autoimun dicatat dalam aorta, diprovokasi oleh sifilis kronis, lesi reumatoid dan spondilitis ankilosa;
  • konsekuensi dari infark miokard akut sebelumnya;
  • cedera tulang dada, melanggar integritas jaringan otot yang bertanggung jawab untuk menutup selongsong katup;
  • formasi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah, menghalangi pergerakan bebas aliran darah;
  • hipertensi arteri;
  • gangguan kardiomiopati.

Dalam beberapa kasus, penyimpangan abnormal terjadi sebagai komplikasi selama ablasi kateter radiofrekuensi. Dalam perwujudan lain, penyakit diprovokasi oleh kerusakan aorta. Jenis penyimpangan ini memiliki faktor-faktor sebelumnya. Sumber utama utama gangguan aorta disajikan:

  • Patologi Marfan - penyakit di mana nekrosis kistik terbentuk di salah satu lapisan pembuluh darah, yang tengah paling sering rusak;
  • proses inflamasi yang muncul di bawah pengaruh arthritis etiologi psoriatik, spondilitis ankilosa, kolitis ulserativa;
  • peningkatan volume bilik jantung akibat perubahan yang berkaitan dengan usia atau proses degeneratif di area ini;
  • arteritis sel raksasa - proses peradangan di pembuluh arteri;
  • stratifikasi dinding aneurisma;
  • bentuk hipertensi ganas.

Ada teori tentang hubungan langsung antara obat yang dirancang untuk mengurangi nafsu makan dan mengurangi berat badan, dan penyimpangan patologis.

Apa yang terjadi ketika regurgitasi aorta adalah 1 dan 2 derajat

Proses akut di area mekanisme katup aorta dapat memprovokasi trauma atau delaminasi jaringan pembuluh darah. Patologi dapat memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi dari endokarditis sebelumnya.

Penyakit-penyakit ini menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam volume darah akhir-diastolik di daerah sisi kiri, dan kemudian ventrikel sisi kanan. Laju output jantung jatuh ke titik-titik kritis - mekanisme kompensasi tidak memiliki tingkat pembentukan yang diperlukan (untuk waktu yang singkat).

Manifestasi gejala dari pengoperasian mekanisme katup yang tidak stabil dimanifestasikan:

  • warna kulit yang tidak standar;
  • kelemahan terus-menerus;
  • perubahan periodik dalam peningkatan tekanan darah, dengan penurunan tajam parameter diastolik;
  • secara bertahap meningkatkan sesak napas.

Kinerja yang tidak memadai dari departemen kardiovaskular kembali dimanifestasikan oleh kemacetan di daerah paru-paru. Edema pulmonal ditandai dengan:

  • masalah pernapasan - kesulitan proses dan adanya suara gelembung;
  • batuk - dengan adanya rahasia berbusa dari warna merah muda;
  • nada jantung teredam saat mendengarkan;
  • lembab rales di paru-paru - dengan kehadiran di semua area tubuh.

Kondisi tubuh seperti itu membutuhkan penyediaan perawatan medis yang mendesak - ada persentase besar kemungkinan komplikasi, termasuk kematian.

Bentuk kronis dari regurgitasi tidak memiliki manifestasi gejala yang jelas. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk laten selama bertahun-tahun, tanpa membentuk gambaran klinis. Tubuh dengan patologi ini berhasil mengkompensasi kurangnya fungsionalitas alat katup dan perubahan hemodinamik.

Ketika organ lelah, pasien akan muncul keluhan tentang kelainan yang muncul:

  • pulsasi visual yang terlihat dari pembuluh arteri kecil dan besar;
  • terjadinya nyeri di dada, dengan tanda-tanda angina;
  • guncangan atas diucapkan;
  • perubahan warna kulit - blansing diucapkan, dengan penambahan warna kebiru-biruan pada bagian-bagian tertentu dari tubuh;
  • manifestasi sesak napas - sebagai respons terhadap jenis aktivitas yang biasa, termasuk berjalan cepat, menaiki tangga;
  • perbedaan dalam indikator tekanan darah - peningkatan nilai sistolik dan tanda tekanan diastolik minimum;
  • perubahan spontan dada - menggembung di daerah otot jantung (dengan latar belakang hipertrofi ventrikel kiri) dan retraksi sternum;
  • karakteristik gemetar kepala - pada waktunya dengan ritme kontraksi otot jantung;
  • suara bertepuk tangan - sebagai perwujudan nada kedua saat mendengarkan organ.

Mengabaikan manifestasi gejala, rujukan terlambat ke konsultasi dengan ahli jantung dapat menyebabkan pembentukan konsekuensi dan komplikasi, hingga cacat dan cacat lebih lanjut.

Metode untuk mendiagnosis patologi

Untuk menentukan tingkat kerusakan dan tingkat pelanggaran struktur departemen kardiovaskular, manipulasi diagnostik yang terpisah digunakan. Umumnya ditunjuk adalah:

  • ECG direkomendasikan untuk mendeteksi pelanggaran ritmisitas kontraksi tubuh, untuk mengidentifikasi tingkat kemacetan jantung kiri;
  • echocardiography - memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat pengabaian proses, kondisi umum otot jantung;
  • Pemantauan Holter - dirancang untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam kesehatan tubuh selama periode tidur malam dan terjaga, diproduksi dalam 24 jam;
  • gambar radiografi - memungkinkan kita untuk memperkirakan ukuran otot jantung, untuk mengidentifikasi perubahan hipertrofik;
  • angiografi koroner - sering digunakan sebelum penunjukan operasi, berfungsi sebagai sumber untuk menilai kondisi pembuluh darah utama.

Tindakan diagnostik mungkin termasuk metode penelitian tambahan untuk mendeteksi tahap penyakit selanjutnya. Pada tingkat tahap kedua dan ketiga dari patologi, penyakit dapat menjadi rumit oleh fungsi organ yang tidak memadai dan edema jaringan paru-paru. Untuk menghilangkan penyimpangan ini, pasien menjalani tes khusus, dengan penggunaan beban yang meningkat secara bertahap.

Pengobatan

Tahap pertama penyimpangan patologis tidak menyediakan terapi spesifik. Pasien disarankan untuk secara teratur menghadiri konsultasi dengan ahli jantung dan secara berkala menjalani pemeriksaan diagnostik. Langkah-langkah ditujukan untuk menilai keadaan umum otot jantung dan mencegah kemungkinan pengembangan komplikasi.

Dalam kasus anomali akut, penggantian katup diperlukan. Dalam perjalanan perawatan, terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah pembentukan proses infeksi. Dengan varian kronis dari penyakit ini, para ahli merekomendasikan untuk mempertimbangkan kembali cara hidup yang biasa:

  • pengecualian dari kelebihan psiko-emosional, penghindaran situasi stres;
  • transisi ke diet harian yang benar, dengan asupan vitamin dan mineral yang cukup, penolakan makanan berbahaya;
  • pelatihan olahraga harian diperlukan untuk meningkatkan kinerja otot jantung, semua kegiatan perlu dikoordinasikan dengan ahli jantung;
  • berjalan setiap hari di udara segar;
  • menjadwalkan istirahat dan bekerja, dengan cukup waktu untuk tidur malam.

Prognosis pemulihan

Peluang untuk kembali ke kehidupan normal secara langsung tergantung pada penyakit yang mendasarinya, tingkat kondisi patologis, perjalanan penyakit. Bentuk akut kelainan abnormal sering memprovokasi hasil yang mematikan. Dalam perjalanan kronis, sekitar 75% pasien hidup lebih dari 5 tahun, setengah dari mereka - lebih dari 10.

Penolakan intervensi bedah (pada penggantian katup yang tidak berfungsi) mengarah pada pembentukan fungsi organ yang tidak memadai - selama 24 bulan. Dengan manifestasi gejala moderat dan terapi obat tepat waktu, prognosis positif diamati pada 90% pasien.

Metode pencegahan

Untuk mencegah pembentukan keadaan abnormal, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

  • melakukan pengerasan tubuh - dari jiwa kontras, dengan transisi ke prosedur penuh;
  • kunjungan tahunan wajib ke seorang ahli jantung;
  • berlalunya diagnosis munculnya rasa sakit di dada;
  • penolakan produk alkohol, tembakau dan obat-obatan;
  • mengubah pola makan biasa untuk nutrisi yang baik;
  • terapi vitamin musiman.

Tindakan pencegahan tambahan adalah pencegahan dan pengobatan penyakit provokatif, di mana pembentukan insufisiensi aorta diamati:

  • lesi aterosklerotik;
  • sifilis;
  • rheumatoid arthritis;
  • lesi reumatik;
  • lupus eritematosus.

Regurgitasi katup aorta 1 derajat pada sebagian besar pasien tidak menyebabkan kewaspadaan, meskipun patologi dengan mudah berlanjut ke tahap berikutnya dari penyakit. Mengabaikan saran dari ahli jantung, menolak mengubah kebiasaan dalam waktu singkat akan menyebabkan komplikasi.

Gejala dan pengobatan regurgitasi aorta pada tingkat pertama

Regurgitasi aorta adalah disfungsi katup aorta, di mana flap tidak menutup rapat, yang menyebabkan aliran balik darah ke ventrikel dari bilik kiri dari aorta selama relaksasi jantung. Penyebab utama penyakit ini termasuk endokarditis, defek kongenital dalam bentuk struktur katup bikuspid, penyakit jaringan ikat, dan banyak lagi. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan menggunakan metode instrumental, khususnya echocardiography.

Banyak pembaca kami yang mengobati penyakit jantung secara aktif menerapkan metode yang terkenal berdasarkan bahan alami, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami menyarankan Anda untuk membaca.

Artikel ini akan menjelaskan secara rinci gejala penyakit, kategori perkembangan penyakit katup, serta pengobatan dan resep medis untuk pasien dengan regurgitasi aorta. Saat Anda membaca artikel, pembaca mungkin memiliki pertanyaan.

Spesialis portal memberikan saran gratis 24 jam sehari.

Komentar tentang ulasan medis dan ajukan pertanyaan tambahan.

Tanda-tanda penyakit

Regurgitasi aorta 1 derajat adalah penyakit yang cukup umum yang didiagnosis pada banyak orang, tanpa memandang jenis kelamin atau kelompok usia. Berpendapat bahwa penyakit ini tidak berbahaya bagi kehidupan. Tapi benarkah demikian ?!

Pada gambar di bawah ini Anda dapat melihat seperti apa penyakit itu.

Banyak pembaca kami yang mengobati penyakit jantung secara aktif menerapkan metode yang terkenal berdasarkan bahan alami, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami menyarankan Anda untuk membaca.

Penyakit katup memiliki dua fase - akut dan kronis. Dalam kasus pertama, tanda-tanda penyakitnya mirip dengan gagal jantung. Di kedua, penyakit berlanjut tanpa gejala selama bertahun-tahun. Dengan perkembangan penyakit, tingkat keparahan kondisi memburuk, dan gejala berikut muncul:

  • Dispnea ringan selama latihan dan olahraga.
  • Sesak nafas di mana seseorang merasa nyaman hanya dalam posisi duduk.
  • Sesak nafas di malam hari.
  • Migrain sistematis.
  • Irama jantung yang cepat.
  • Sindrom nyeri di wilayah toraks didiagnosis pada 7% pasien.
  • Gejala endocarditis: penurunan berat badan, demam, anemia, dll.
  • Disfungsi ruang ventrikel kiri.

Gambaran simtomatik secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Sebagai proses kronis berlangsung tekanan di nadi dan meningkat selama sistol di arteri. Dengan pemeriksaan rutin, dokter dapat memperbaikinya seiring waktu, karena dorongan di ventrikel meningkat dan menurun.

Gambar di atas memberikan informasi visual tentang semua tanda penyakit.

Adapun penyebabnya, dalam hal ini faktor yang memprovokasi adalah:

  1. Struktur katup yang tidak normal karena cacat lahir. Dalam dunia kedokteran, manifestasi semacam itu dianggap sebagai fitur individual. Perawatan tidak dilakukan, karena penyimpangan tidak dianggap berbahaya.
  2. Berbagai cedera atau penyakit masa lalu yang mempengaruhi perubahan jaringan. Jika regurgitasi aorta terjadi setelah sakit tenggorokan atau demam berdarah, maka pasien harus menjalani diagnosis tambahan untuk menghindari rematik organ jantung.
  3. Proses inflamasi di katup tendon, termasuk. jeda.

Selama tahap kronis penyakit, dokter selama palpasi dapat menentukan jalannya penyakit oleh tanda-tanda sistolik: tremor di puncak organ jantung, di arteri karotid. Hal ini disebabkan oleh peningkatan volume stroke dan penurunan tekanan aorta selama diastole. Untuk sepenuhnya menilai tingkat keparahan penyakit, Anda harus melalui serangkaian pemeriksaan dan lulus tes yang sesuai.

Metode diagnostik

Diagnosis utama dibuat pada penerimaan di ahli jantung. Anamnesis, pemeriksaan pasien dan diagnosa instrumental dilakukan. Ini termasuk:

  1. Metode Doppler, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi nilai aliran regurgitasi.
  2. Ekokardiografi dua dimensi. Selama diagnosis, akar aorta, fitur struktur anatomi katup dan efisiensi ventrikel dari bilik kiri dievaluasi.
  3. Ekokardiografi memungkinkan untuk menganalisis tingkat keparahan penyakit, mengidentifikasi vegetasi dan membuat ramalan.

Gambar di bawah ini menunjukkan gambar yang menentukan tanda-tanda penyakit selama echoCG.

  1. Radiografi rongga sternum memungkinkan Anda untuk mengklasifikasikan peningkatan volume jantung, akar aorta.
  2. Coronography Jarang digunakan sebagai metode diagnostik, karena itu dilakukan segera sebelum operasi.

Jika penyakit ini memiliki keparahan yang tinggi, maka gejala seperti pembengkakan paru-paru saluran pernapasan dan ketidakcukupan organ jantung dimanifestasikan. Dalam hal ini, mereka dapat melakukan penelitian dengan beban fisik untuk menganalisis klinik patologi. Juga, metode ini dapat digunakan jika ada gejala yang meragukan.

Setelah mempelajari dengan saksama metode Elena Malysheva dalam pengobatan takikardia, aritmia, gagal jantung, stenacordia, dan penyembuhan umum tubuh - kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.

Bagaimana cara mengobati penyakitnya?

Perawatan awal adalah sebagai berikut:

  • Mengubah cara hidup. Karena regurgitasi pada tingkat pertama tidak berbahaya, dokter menyarankan: latihan aerobik dan olahraga dalam mode moderat, pengurangan stres psiko-emosional, pemeriksaan rutin oleh dokter yang merawat. Dengan penyakit katup ini, kehamilan dan persalinan berlangsung normal, tetapi di bawah pengawasan seorang ahli jantung.
  • Pengobatan penyakit penyerta. Risiko mengembangkan penyakit meningkat seiring bertambahnya usia, sehingga untuk mencegah perkembangan penyakit katup lebih lanjut, Anda harus benar-benar memantau kesehatan Anda. Penyakit yang didapat dapat menyebabkan deteriorasi dan transisi ke tahap 2 dan 3. Jika fase akut didiagnosis, prostetik diperlukan. Pada risiko infeksi, antibiotik profilaksis dilakukan.

Tergantung pada tingkat keparahan pengobatan yang digunakan obat. Tujuan utama terapi tersebut adalah menurunkan tekanan darah selama sistol dan mengurangi regurgitasi. Nifedipine, hydralazine, inhibitor dan vasodilator lainnya diresepkan sebagai obat.

Terapi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Perawatan katup membutuhkan waktu lama dan ada tanda-tanda disfungsi ventrikel dari bilik kiri.
  • Pembedahan merupakan kontraindikasi dan ada alasan jantung.
  • Untuk melakukan terapi minimal untuk memperbaiki hemodinamik dengan tanda-tanda gagal jantung.
  • Kurangi keparahan gejala dengan regurgitasi tinggi, ekspansi rongga ventrikel, tetapi pasien memiliki fraksi ejeksi normal.

Atas dasar fakta bahwa ada prognosis yang menguntungkan untuk pasien dengan penyakit tingkat pertama, vasodilator tidak diresepkan. Juga, mereka tidak boleh diambil pada pasien dengan AR ringan atau sedang dan dengan sistol yang memadai dari ventrikel dari bilik kiri.

Untuk menunjuk intervensi bedah, indikasi objektif diperlukan.

Ini termasuk pasien dengan regurgitasi katup aorta. Ini mempertimbangkan manifestasi klinis, disfungsi keadaan sistolik ventrikel kamar kiri dan operasi lain di bidang kardiologi.

Paket perangkat lunak dengan penggunaan peralatan dilakukan pada orang dengan tidak adanya gambar bergejala, tetapi dengan bentuk parah dari penyakit semacam itu. Dan juga jika fraksi ejeksi lebih dari 50%, dan ada dilatasi ventrikel.

Penatalaksanaan pasien dengan regurgitasi aorta

Keteraturan mengunjungi dokter dan mendiagnosis katup tergantung pada bentuk penyakit dan tingkat perkembangannya.

Pasien yang tidak memiliki gejala, dan fungsi sistol ventrikel biasanya mengunjungi kantor kardiolog setidaknya setahun sekali. Pemeriksaan ekokardiografi dilakukan setiap dua tahun sekali.

Aortic augurgation, terjadi tanpa tanda-tanda penyakit, tetapi dalam bentuk parah dan sistol normal diperiksa setiap enam bulan.

Diagnostik instrumental dilakukan setiap tahun. Dengan manifestasi gambar bergejala dan perubahan selama latihan, Echo KG dilakukan segera, tanpa menunggu periode yang ditentukan.

Semua pasien diminta untuk menjalani profilaksis untuk mencegah endokarditis infektif. Pasien dengan diagnosis "Cacat reumatik" sebagai suatu rangkaian tindakan yang bertujuan untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Pada penyakit ini, obat antihipertensi dapat ditambahkan ke perawatan. Ini karena tekanan tinggi di aorta. Ini juga merupakan kontraindikasi untuk terlibat dalam olahraga profesional dan beban berat.

Informasi tambahan

Pada regurgitasi katup aorta, semua pasien harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • Bertindak atas dasar instruksi yang dikeluarkan oleh dokter Anda.
  • Minum obat sesuai jadwal, karena terapi obat yang memadai adalah kunci untuk meningkatkan kesehatan dan menunda operasi.
  • Kunjungi ke kantor kardiologis setiap 6 bulan sekali atau sesuai jadwal. Itu semua tergantung pada tingkat penyakit dan kebutuhan diagnosa instrumental.
  • Untuk mengurangi asupan cairan dalam bentuk apapun dan produk asin (termasuk garam).
  • Untuk pertanyaan dan metode baru, konsultasikan dengan dokter.
  • Ketika merencanakan intervensi bedah (termasuk kedokteran gigi), konsultasikan dengan dokter.
  • Jika merasa tidak enak badan, segera hubungi spesialis yang hadir (peningkatan dispnea, serangan sesak napas asma, dll.)

Perkiraan akan menguntungkan jika Anda mengikuti semua persyaratan dokter. Sedangkan untuk statistik, pada pasien tanpa gejala dan aktivitas normal ventrikel kiri, mortalitas tidak mencapai 5% per tahun. Dalam kasus angina pectoris dan gagal jantung, risiko kematian meningkat 20% per tahun.

Perkembangan terburuk ditemukan pada pasien di usia lanjut, ketika regurgitasi berlangsung bersama dengan iskemia dan dengan gejala berat.

Sangat penting untuk jalannya penyakit dan prediksi membebankan laju fraksi ejeksi, ukuran ventrikel jantung kiri jantung baik selama sistol dan diastole.

Meringkas ulasan, harus ditekankan bahwa survei tahunan sangat penting tidak hanya bagi pasien dengan cacat jantung, tetapi juga untuk orang sehat. Memang, banyak penyakit tidak bergejala untuk waktu yang lama, tanpa mengganggu cara hidup normal. Dan waktu yang dihabiskan untuk diagnosa tubuh memungkinkan Anda untuk mencegah penyakit, dan, oleh karena itu, waktu untuk memulai perawatan.

  • Apakah Anda sering mendapatkan perasaan tidak menyenangkan di area jantung (rasa sakit menusuk atau menekan, sensasi terbakar)?
  • Tiba-tiba Anda mungkin merasa lemah dan lelah.
  • Tekanan terus-menerus melompat.
  • Tentang dyspnea setelah sedikit aktivitas fisik dan tidak ada yang perlu dikatakan...
  • Dan Anda telah mengonsumsi banyak obat untuk waktu yang lama, diet dan mengawasi berat badan.

Tetapi dilihat dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini - kemenangan tidak ada di pihak Anda. Itulah mengapa kami menyarankan agar Anda membiasakan diri dengan teknik baru Olga Markovich, yang telah menemukan obat yang efektif untuk pengobatan penyakit jantung, atherosclerosis, hipertensi dan pembersihan pembuluh darah. Baca lebih lanjut >>>

Gejala, pengobatan dan prognosis untuk regurgitasi aorta

Regurgitasi aorta adalah aliran patologis dari aorta kembali ke jantung, yang dihasilkan dari penutupan katup aorta yang tidak lengkap, seperti yang terlihat pada insufisiensi aorta.

Jenis patologi

Insufisiensi aorta diklasifikasikan berdasarkan volume aliran darah dari aorta ke jantung. Ada 4 derajat patologi ini:

  1. Saya gelar: jet tidak melampaui saluran keluar dari ventrikel kiri.
  2. Grade II: jet menyebar ke katup mitral anterior.
  3. Grade III: mencapai tingkat otot papiler.
  4. Tingkat IV: dapat mencapai dinding ventrikel kiri.

Regurgitasi aorta adalah tanda insufisiensi katup, yang akut dan kronis. Bentuk akut dari penyakit memprovokasi pelanggaran cepat hemodinamik, dan jika seseorang tidak diberikan dengan bantuan medis yang tepat waktu, kemungkinan mengembangkan syok kardiogenik meningkat. Insufisiensi aorta kronis ditandai dengan tidak adanya gejala yang diucapkan. Secara bertahap mengembangkan disfungsi ventrikel kiri, dipicu oleh stagnasi darah vena dalam lingkaran kecil. Ini juga mempengaruhi arteri koroner dan menurunkan tekanan darah diastolik. Regurgitasi aorta kronis menyebabkan penurunan kontraktilitas ventrikel kiri secara bertahap.

Alasan

Bentuk kronis yang disebabkan oleh:

  • Patologi katup aorta:
    • rematik;
    • endokarditis bakterial;
    • penyakit autoimun: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus;
    • aterosklerosis;
    • cedera dada yang parah;
    • penyakit pada saluran cerna: penyakit Whipple, penyakit Crohn;
    • kerusakan katup yang timbul sebagai efek samping dari beberapa obat;
    • pakai bioprosthesis katup.
  • Patologi aorta naik dan akarnya:
    • perluasan akar aorta pada lansia;
    • aortitis yang disebabkan oleh sifilis;
    • hipertensi;
    • psoriasis;
    • osteogenesis tidak sempurna;
    • Sindrom Reiter;
    • Penyakit Behcet;
    • Sindrom Marfan;
    • cystic medionecrosis dari aorta.

    Ketidakmampuan katup aorta akut juga dipicu oleh lesi katup, akar dan aorta menaik. Penyebab patologi meliputi:

    • cedera dada yang parah;
    • endokarditis infektif;
    • disfungsi katup;
    • diseksi aneurisma aorta;
    • fistula paraprostetik.

    Symptomatology

    Insufisiensi aorta kronis bermanifestasi sendiri ketika fungsi ventrikel kiri seseorang terganggu. Gejala:

    • sesak napas (pertama kali diamati hanya selama latihan, dan saat istirahat menunjukkan perkembangan penyakit);
    • bradikardia, paling sering pada malam hari;
    • angina (kurang umum).

    Bentuk akut penyakit ini ditandai oleh manifestasi berikut:

    • sesak napas parah;
    • pingsan;
    • nyeri dada;
    • kelelahan.

    Regurgitasi aorta akut, terjadi pada insufisiensi katup, memiliki gejala yang mirip dengan diseksi aorta. Oleh karena itu, jika seseorang memiliki gejala yang tercantum di atas, ia membutuhkan bantuan mendesak dari dokter.

    Ada juga gejala yang menunjukkan insufisiensi katup aorta:

    • perubahan ritmis (berdenyut) warna lidah, langit-langit, amandel dan lempengan kuku;
    • penyempitan pupil, bergantian dengan ekspansi mereka;
    • denyut nadi diucapkan di arteri temporal, karotis dan brakialis;
    • pucat kulit.

    Jika seseorang telah menemukan gejala serupa pada dirinya, dia harus berkonsultasi dengan ahli jantung. Insufisiensi aorta, seperti penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya, harus didiagnosis secara tepat waktu.

    Diagnostik

    Metode penelitian modern membantu tidak hanya membuat diagnosis yang akurat, tetapi juga menentukan tingkat penyakit. Jika regurgitasi aorta dan insufisiensi aorta dicurigai, pasien harus menjalani pemeriksaan berikut:

    1. Elektrokardiogram: hanya informatif untuk penyakit berat.
    2. Phonocardiogram: mendengar suara diastolik yang datang setelah nada kedua.
    3. Radiografi jantung: menunjukkan peningkatan ukuran organ karena pembesaran ventrikel kiri dan perluasan bagian naik aorta.
    4. Echocardiography: metode diagnostik yang paling informatif.
    5. Aortografi: tingkat regurgitasi ditentukan.
    6. Kateterisasi: evaluasi gelombang regurgitasi dan tekanan kapiler paru (dalam studi bagian kanan), penilaian amplitudo tekanan nadi (bagian kiri).

    Pengobatan

    Jika seseorang memiliki bentuk akut insufisiensi aorta, maka penggantian segera dari katup aorta diindikasikan. Ini adalah operasi jantung terbuka, yang melibatkan penghilangan katup yang terkena dan implantasi analog buatannya yang berfungsi penuh. Setelah operasi ditunjukkan penerimaan:

    • vasodilator;
    • obat inotropik.

    Operasi penggantian katup membawa risiko komplikasi yang tinggi. Orang dengan infark miokard dan gagal ventrikel kiri yang parah tidak memilikinya.

    Pengobatan insufisiensi aorta kronis tergantung pada gejala yang dialami oleh pasien. Jika manifestasi penyakit mengganggu kehidupan normal, seseorang ditunjukkan mengganti katup aorta.

    Dengan gejala minor penyakit, seseorang harus mengurangi intensitas aktivitas fisik dan secara teratur mengunjungi seorang ahli jantung. Untuk mengoptimalkan fungsi ventrikel kiri, dokter mungkin meresepkan vasodilator. Pada kegagalan ventrikel, diuretik juga dapat diresepkan (Veroshpiron, Veroshpilakton) dan angiotensin-converting enzyme inhibitor (Lisinopril). Dengan diagnosis seperti itu tidak dianjurkan untuk mengambil beta-blocker dalam dosis besar.

    Untuk pasien dengan penyakit ini dan mereka yang telah menjalani operasi untuk implantasi katup buatan, sangat penting untuk melakukan pencegahan endokarditis infektif. Esensinya terletak pada mengambil antibiotik, terutama dengan prosedur medis berikut:

    • perawatan dan pencabutan gigi;
    • pengangkatan kelenjar dan kelenjar gondok;
    • operasi saluran kemih atau kelenjar prostat;
    • operasi pada organ saluran pencernaan.

    Pencegahan endokarditis infektif diberikan oleh obat-obatan:

    1. Ampisilin.
    2. Clindamycin.
    3. Amoxicillin.

    Antibiotik diambil secara ketat sesuai dengan skema yang dilukis oleh dokter.

    Peningkatan intensitas gejala insufisiensi aorta merupakan indikasi untuk aborsi.

    Prakiraan dan rekomendasi

    Jika seseorang mengalami keparahan regurgitasi II (III) aorta II tanpa tanda-tanda, dan disfungsi ventrikel kiri tidak ada, maka prognosis akan menguntungkan. Untuk pasien dengan insufisiensi katup aorta derajat I, kemungkinan kelangsungan hidup 10 tahun dapat mencapai 95%, dengan II (III) - 50%. Prognosis yang paling tidak baik untuk pasien dengan regurgitasi aorta berat, derajat IV. Gagal ventrikel kiri, dibebani oleh iskemia miokard, meningkatkan kemungkinan kematian mendadak.

    Orang dengan regurgitasi aorta minor ditunjukkan untuk diamati oleh ahli jantung dan untuk melakukan ekokardiogram tahunan. Rekomendasi serupa juga relevan untuk pasien dengan insufisiensi aorta berat, yang berlanjut dengan latar belakang fungsi penuh ventrikel kiri. Jika pembesaran akar aorta didiagnosis, dianjurkan untuk memantau sejauh mana patologi setidaknya sekali setahun. Gaya hidup sehat dianjurkan untuk pasien: menghindari alkohol dan merokok, mengendalikan berat badan, menghindari stres dan terlalu banyak bekerja, olahraga sedang.

    Tanda dan pengobatan regurgitasi aorta

    Regurgitasi aorta (AR) adalah refluks darah di LV jantung karena insufisiensi aorta. Tidak ada informasi akurat mengenai seberapa luas cacat ini dalam manifestasi yang parah dan kronis. Menurut hasil beberapa penelitian ada data yang menurutnya kondisi ini ditemukan pada pria di 13% kasus, dan di antara wanita - hampir 9%. Dalam hal ini, paling sering episode diwujudkan dalam derajat ringan.

    Ada beberapa jenis regurgitasi. Katup yang sesuai selalu terlibat dalam mitral, aorta, dan regurgitasi lainnya. Ada berbagai alasan untuk masalah dengan penutupannya. Regurgitasi aorta adalah hasil dari dua mekanisme utama, yaitu gangguan daun dan dilatasi akar aorta. Dalam kasus terakhir, cincin yang dilekatkan katup, sehingga lubang menjadi sangat besar untuk katup utuh.

    Jika kita memperhitungkan volume darah yang sebanding yang meletus melalui katup jantung sisi kiri yang tidak kompeten, regurgitasi aorta selalu dikaitkan dengan beban besar yang ditempatkan pada LV. Ini tidak diamati dalam kasus regurgitasi mitral.

    Darah yang merembes melalui katup mitral yang berfungsi buruk ke dalam rongga mengangkat beban kerja ventrikel kiri dengan lembut. Tetapi darah yang kembali ke LV melalui katup aortik yang bermasalah harus dikeluarkan lagi ke aorta, yang sangat meningkatkan beban kerja.

    Tentu saja, tidak ada yang baik terjadi dengan mitral dan regurgitasi lainnya, tetapi tingkat keparahannya berbeda. Karena perbedaan dalam regurgitasi mitral dari aorta pada kasus terakhir, hipertrofi ventrikel kiri lebih jelas. Selain itu, volume darah tinggi yang sedang diproses oleh ventrikel kiri berkontribusi untuk ekspansi lebih lanjut.

    Alasan

    Ada saat ketika regurgitasi aorta dikaitkan dengan rematik, yang dapat terjadi dengan atau tanpa stenosis mitral. Di negara-negara Barat, insiden rematik telah menurun, jadi alasannya telah berubah

    Regurgitasi kronis telah menjadi terkait dengan penyakit akar aorta, yang mempengaruhi daerah aorta yang terletak di atas katup. Aortitis penting dan dapat dikaitkan dengan beberapa varian rheumatoid arthritis dan mungkin merupakan konsekuensi dari aterosklerosis pada orang tua.

    AR dapat terdiri dari dua jenis - akut dan kronis. Ada dua penyebab pertama dari bentuk akut:

    • endokarditis infektif;
    • Ascending aortic zone dissection.

    Jika kita berbicara tentang orang dewasa, maka moderat AR kronis dalam banyak kasus disebabkan oleh katup bikuspid aorta. Ini diamati terutama ketika hipertensi arteri diastolik berat telah berkembang. Pada anak-anak, penyebab paling umum dari AR adalah defek septum ventrikel, yang dikombinasikan dengan prolaps katup mitral. Dalam beberapa kasus, regurgitasi aorta disebabkan oleh spondyloarthropathy seronegatif, aortitis sifilis, dan juga:

    • arteritis Takayasu;
    • stenosis aorta supravalvular;
    • diseksi aorta;
    • aneurisma dari daerah aorta toraks;
    • arthritis, yang berhubungan dengan kolitis ulseratif, dan beberapa penyakit lainnya.

    Jika regurgitasi berkembang secara akut, volume diastolik meningkat secara dramatis di ventrikel kiri. Tidak ada pengembangan penuh mekanisme adaptif. Volume diastolik terakhir pada tingkat tinggi bahkan meningkat di ventrikel kanan. Di bawah kondisi ini, kerja jantung dilakukan berbeda, karena kontraksi serat miokard merupakan turunan dari panjang serat. Keluarnya darah ke aorta segera berkurang, karena fungsi kompensasi tidak dapat terbentuk pada tingkat yang sama dengan perubahan negatif yang meningkat. Semua ini dapat menyebabkan perkembangan edema paru dan syok kardiogenik.

    Pada regurgitasi kronis, fungsi kompensasi dari aktivitas jantung dalam kondisi ekstrim berubah dengan cepat, sehingga proses adaptasi segera dimulai. Secara bertahap peningkatan volume diastolik. Tidak segera, tetapi lambat laun ventrikel kiri mengeluarkan darah, sehingga pilihan jantungnya normal.

    Tetapi dengan regurgitasi kronis, ukuran kavitas jantung meningkat, meskipun pada waktunya volume proses ini tidak begitu besar. Ketegangan sistolik dari dinding jantung menjadi lebih kuat, dan sebagai akibatnya hipertrofi ventrikel kiri berkembang. Jelas bahwa fungsi kompensasi bekerja tidak terbatas, sehingga mekanisme pelepasannya masih akan memburuk, yang akan berbicara tentang tahap dekompensasi.

    Dengan regurgitasi aorta, mitral dan lainnya, pembentukan penyebab memainkan peran penting dalam diagnosis dan pilihan pengobatan. Terlepas dari kenyataan bahwa AR bukanlah penyakit yang selalu mengancam kehidupan, perlu untuk mengurangi semua risiko dan konsekuensi yang mungkin terjadi. Untuk ini, disarankan untuk mengidentifikasi tanda-tanda pada waktunya. Tetapi apakah itu sesederhana kelihatannya?

    Gejala

    Dengan mitral, aorta dan regurgitasi lainnya, ada tanda-tanda yang membantu mengidentifikasi penyakit, meskipun mereka tidak selalu muncul. Pada regurgitasi akut, gejala pertama adalah syok kardiogenik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa miokardium tidak dapat mengatasi volume darah yang meningkat tajam. Dalam situasi ini, pasien mengeluh tentang gejala berikut:

    • kelemahan;
    • tekanan darah rendah;
    • sesak napas dan edema paru berikutnya.

    Tetapi dengan regurgitasi gejala kronis mungkin tidak untuk waktu yang lama. Pada periode ketika tidak ada gejala, fungsi kompensasi ditugaskan untuk mekanisme adaptasi. Ini berarti bahwa rongga jantung berangsur-angsur meningkat, dan hipertrofi ventrikel kiri muncul. Yang menarik, tanda-tanda itu mulai menampakkan diri di lika keempat atau kelima kehidupan seseorang. Gejala pertama adalah pada sebagian besar kasus sesak nafas. Pada saat yang sama, seseorang tidak tahan seperti sebelumnya, asma jantung mulai bermanifestasi.

    Jika regurgitasi aorta 1 derajat mungkin tidak menampakkan dirinya dengan jelas dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan, maka pada tahap akhir penyakit, perkembangan angina pektoris terjadi. Bahkan bisa terjadi pada malam hari. Dalam hal ini, tanda-tanda berikut hadir:

    • keringat dingin, lengket;
    • kekurangan udara;
    • takut akan kematian.

    Sayangnya, banyak pasien yang mencoba untuk dirawat sendiri atau tidak memperhatikan tanda-tanda berbahaya sama sekali. Akibatnya, penyakit ini semakin bertambah. Penting untuk diingat bahwa perawatan diri, serta kurangnya perhatian terhadap kesehatan mereka, dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya.

    Tentu saja, sebaiknya diperiksa secara teratur. Dalam hal ini, bahkan jika tanda-tanda mitral, aorta dan regurgitasi lainnya tidak menampakkan diri, semuanya akan diklarifikasi selama pemeriksaan. Ini akan memungkinkan untuk memulai perawatan lebih awal dan meminimalkan semua efek buruk.

    Diagnostik

    Ada beberapa metode diagnostik yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi masalah dengan katup aorta:

    • elektrokardiografi;
    • x-ray organ yang terletak di dada;
    • USG jantung.

    Banyak orang tahu tentang metode seperti elektrokardiografi. Kepemilikannya tidak memakan banyak waktu, tetapi memberikan banyak informasi. Namun demikian, mungkin tidak cukup untuk membuat diagnosis yang akurat, untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dan meresepkan pengobatan yang efektif.

    Radiograf memungkinkan Anda untuk melihat peningkatan ukuran jantung dengan sangat baik. Jika regurgitasi dikombinasikan dengan stenosis aorta, kalsifikasi katup katup dapat dideteksi dengan menggunakan x-ray. Selain itu, dilatasi aorta aneurisma, dimensi atrium kiri membesar dan beberapa tanda lainnya ditentukan.

    Jika tidak semua pasien dirontgen, maka scan ultrasound disarankan untuk dilakukan oleh siapa saja yang memiliki AR atau mencurigakan. Faktanya adalah bahwa ekokardiografi membantu untuk menentukan seberapa parah hipertrofi departemen jantung. Ini memungkinkan Anda untuk menilai dan mengkonfirmasi tingkat keparahan regurgitasi akut dan kronis, untuk menentukan keadaan hemodinamik sentral.

    Dalam proses diagnosis biasanya tidak digunakan coronarografi. Tetapi sering dibutuhkan sebelum operasi, bahkan jika tidak ada angina. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada 20% pasien dengan regurgitasi berat, penyakit jantung iskemik berat terdeteksi, yang mungkin merupakan indikasi untuk perawatan bedah bersamaan.

    Seringkali, pasien sendiri yang memutuskan metode diagnostik mana yang mereka butuhkan dan mana yang tidak. Apakah benar? Jika ada pendidikan dan pengalaman medis yang memadai di bidang ini, maka dokter itu sendiri dapat memerintahkan pemeriksaan dan bahkan perawatan, tetapi ia tetap disarankan. Tetapi jika situasinya berbeda, maka Anda perlu mendengarkan hanya pendapat yang memenuhi syarat dari dokter.

    Dia mengatur survei berdasarkan sejarah, status saat ini, keluhan. Namun untuk memilih lokasi survei seringkali bisa menjadi diri sendiri. Mungkin yang terbaik adalah memilih klinik medis berbayar yang menggunakan peralatan modern. Ini akan membuat diagnosis lebih akurat, yang tidak diragukan lagi akan mempengaruhi penunjukan perawatan khusus.

    Pengobatan

    Saat ini, metode efektif pengobatan regurgitasi mitral dan aorta dan manifestasi lainnya telah dikembangkan. Sekali lagi, Anda tidak perlu mengambil kesimpulan sendiri mengenai perawatan, karena hanya dokter yang memiliki gambaran lengkap tentang kondisi orang tersebut, dan dia tahu bagaimana dan kapan menggunakan metode perawatan khusus.

    Jika bentuk akut AP terdeteksi, katup harus segera diganti. Untuk ini, operasi dilakukan, di mana katup yang tidak berfungsi dihapus dan analog buatan, berfungsi dengan baik dipasang. Setelah operasi semacam itu, dokter meresepkan minum obat tertentu, di antaranya adalah vasodilator, obat inotropik. Namun operasi semacam itu selalu dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Ini tidak dapat dilakukan pada pasien yang menderita infark miokard dan gagal ventrikel kiri.

    Regurgitasi aorta kronis diterapi tergantung pada gejala yang diderita pasien. Jika mereka mencegahnya menjalani hidup yang penuh, katup juga diganti dengan cara operasional.

    Jika tanda-tandanya kecil, orang tersebut harus mengurangi keparahan tenaga fisik dan secara teratur diperiksa oleh dokter. Dia dapat menunjuk dia untuk mengambil vasodilator, yang membantu mengoptimalkan fungsi LV. Jika ada kegagalan ventrikel, diuretik dan obat lain mungkin diresepkan.

    Mereka yang memiliki katup berbeda dipasang dan bahkan pasien dengan AR, penting untuk mencegah endokarditis infektif. Tindakan pencegahan termasuk penggunaan antibiotik, yang sangat penting untuk dilakukan dengan prosedur seperti:

    • pencabutan atau perawatan gigi;
    • pengangkatan kelenjar;
    • operasi saluran kemih;
    • operasi pada saluran pencernaan dan sebagainya.

    Sebagai pencegahan, Anda bisa mengonsumsi antibiotik seperti ampisilin, amoxicillin, tetapi dokter juga harus meresepkannya.

    Prognosis penyakit tergantung pada diagnosis spesifik. Jika regurgitasi terjadi pada derajat kedua atau ketiga dan tidak ada gejala yang jelas dan disfungsi LV, prognosisnya baik. Pada tingkat pertama insufisiensi katup aorta, kemungkinan seseorang akan hidup 10 tahun lagi adalah 95%. Prognosis yang paling tidak baik diberikan untuk regurgitasi berat. Ada risiko kematian mendadak karena kegagalan LV, yang dibebani oleh iskemia miokard.

    Diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter sangat penting. Bahkan jika tingkat regurgitasi parah terungkap, tidak perlu putus asa! Perhatian yang cermat pada diri Anda akan memperpanjang hidup dan membuatnya sukses!

    Insufisiensi katup aorta 2 derajat

    Apa itu insufisiensi aorta

    Insufisiensi aorta adalah disfungsi aparatus katup aorta: selama diastole, daun katup tidak menutup lumen aorta, karena ini, ada aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri.

    Katup aorta yang abnormal berfungsi menyebabkan ventrikel kiri mengalami peningkatan beban karena volume darah melebihi normal. Karena ini, jantung mengalami hipertrofi, itulah sebabnya mengapa jantung mulai berfungsi lebih buruk.

    Penyakit ini disertai dengan pusing, pingsan, nyeri dada, sesak nafas, detak jantung yang sering dan tidak teratur. Metode konservatif digunakan untuk mengobati insufisiensi aorta; dalam kasus yang parah, katup aorta plastik atau prostetik diindikasikan.

    Insufisiensi katup aorta lebih sering didiagnosis pada pria. Tergantung pada faktor-faktor kejadian, gangguan ini menjadi primer dan sekunder. Faktor pengembangan adalah patologi atau penyakit bawaan. Insufisiensi aorta pada 80% pasien dengan etiologi rematik.

    Penyebab insufisiensi aorta

    Pelanggaran pada struktur katup

    • komplikasi pasca-infeksi faringitis atau tonsilitis: demam rematik;
    • stenosis aorta degeneratif dan senilis kalsifikasi;
    • kerusakan jaringan infeksi katup jantung: endokarditis infektif;
    • efek traumatis pada jaringan jantung;
    • patologi katup bawaan: katup bikuspid;
    • Degenerasi Myxomatous: peregangan dan penebalan katup katup aorta, mencegah penutupan penuh.

    Patologi dalam struktur akar aorta

    • pembesaran dan peregangan aorta karena perubahan yang berkaitan dengan usia;
    • meningkatkan tekanan darah secara sistematis;
    • diseksi dinding aorta;
    • penyakit rematik yang merusak jaringan ikat;
    • penyakit jantung;
    • penggunaan obat-obatan yang menekan mengidam makanan.

    Penyakit keturunan mempengaruhi jaringan ikat

    • Sindrom Marfan;
    • aortic anus ectasia;
    • Sindrom Ehlers-Danlos;
    • Penyakit Erdheim;
    • osteoporosis kongenital.

    Tingkat insufisiensi aorta

    1 derajat - awal

    Volume darah yang dimuntahkan tidak melebihi 15% dari volume pelepasan dari ventrikel selama kontraksi pertama. Insufisiensi aorta awal tidak menimbulkan gejala, sedikit peningkatan densitas dinding ventrikel dan katup ditentukan. Penyakit ini didiagnosis dengan echography.

    Insufisiensi aorta tingkat pertama berbahaya karena jika waktu tidak mencegah perkembangan penyakit, penyakit berkembang ke tahap terakhir, di mana proses ireversibel dimulai.

    Grade 2 - insufisiensi aorta laten

    Volume regurgitasi mencapai 30%. Pada sebagian besar pasien, tidak ada tanda-tanda gangguan fungsi jantung, namun ultrasound menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri. Dengan malformasi kongenital, katup aorta dengan jumlah katup yang salah terdeteksi. Besarnya emisi ditentukan selama konduksi suara dari rongga jantung. Kadang-kadang pada pasien dengan 2 derajat insufisiensi katup aorta, kelelahan dan sesak napas selama latihan ditentukan.

    Grade 3 - insufisiensi aorta relatif

    Di ventrikel kiri, 50% dari darah yang dikirim ke aorta dijatuhkan. Orang merasakan sakit di daerah dada. Dengan elektro-, echocardiography, penebalan signifikan ventrikel kiri ditemukan. Ketika melakukan radiografi dada, tanda-tanda stagnasi darah vena di paru-paru ditentukan.

    Grade 4 - dekompensasi

    Lebih dari setengah volume darah kembali ke ventrikel. Ekspresi dyspnea, gagal ventrikel kiri akut, edema paru, peningkatan ukuran hati, dan penambahan insufisiensi mitral adalah karakteristik. Pasien membutuhkan rawat inap segera.

    5 derajat - kematian

    Gagal jantung berlanjut, stasis darah dan proses distrofik di organ terjadi. Hasil dari gelar ini adalah kematian seseorang.

    Gejala insufisiensi aorta

    Gejala pertama adalah sebagai berikut:

    • sensasi peningkatan kontraksi jantung di dada;
    • perasaan nadi di kepala, anggota badan, sepanjang tulang belakang, sebagai suatu peraturan, berbaring di sisi kiri.

    Dalam bergabung berikutnya dan gejala lainnya:

    • angina pektoris;
    • interupsi dalam karya hati;
    • pusing ketika mengubah posisi tubuh;
    • pingsan.

    Tergantung pada tahap insufisiensi aorta, gejala berikut mungkin terjadi:

    • kelelahan;
    • sesak nafas saat berolahraga;
    • palpitasi jantung;
    • kelemahan;
    • sakit jantung;
    • pucat kulit;
    • tic saraf;
    • asma jantung;
    • berkeringat

    Pengobatan insufisiensi aorta

    Taktik pengobatan penyakit tergantung di atas panggung. Dengan tahap 1 dan 2 ketidakcukupan aorta, tidak perlu perawatan: pasien harus dikonsultasikan secara teratur oleh ahli jantung. Dalam pengobatan insufisiensi aorta, metode medis dan bedah digunakan.

    Perawatan obat

    Insufisiensi aorta sedang memerlukan koreksi medis - meresepkan kelompok obat berikut:

    • vasodilator perifer: nitrogliserin, apressin, adelfan;
    • glikosida: isolanide, strophanthin, digoxin: mengurangi sistol;
    • obat antihipertensi: perindopril, kaptopril - mencegah perkembangan hipertensi;
    • calcium channel blockers: verapamil, diltiazem, nifedipine - mengurangi beban pada jantung dan memperbaiki aliran darah koroner;
    • diuretik: lasix, indapamide - mencegah pembengkakan dan kemacetan di paru-paru.

    Untuk mencegah penurunan tajam dalam tekanan darah pada insufisiensi aorta akut, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan dopamin.

    Perawatan bedah

    Jika penyakit ini menimbulkan risiko komplikasi, keputusan dibuat mendukung operasi jantung - penggantian katup aorta prostetik dengan implan mekanik atau biologis. Operasi ini menyediakan kelangsungan hidup 10 tahun di 75% pasien dengan insufisiensi katup aorta.

    Penggantian katup adalah operasi jantung terbuka yang berlangsung minimal 2 jam. Penggantian katup aorta terjadi di bawah kontrol konstan: echocardiography transesofageal dan cardiomonitoring. Pada tahun pertama setelah operasi, risiko komplikasi tinggi, sehingga pasien yang menjalani prostetik diresepkan antikoagulan.

    Komplikasi insufisiensi aorta

    Komplikasi yang terjadi dengan insufisiensi aorta, jika perawatan tidak efektif:

    • infark miokard akut;
    • insufisiensi katup mitral;
    • endokarditis infektif sekunder;
    • aritmia

    Dilatasi yang parah dari ventrikel kiri, sebagai suatu peraturan, menyebabkan edema paru episodik, gagal jantung dan kematian mendadak. Stenocardia yang berkembang menyebabkan kematian pasien dalam selang waktu hingga 4 tahun, dan gagal jantung membunuh dalam 2 tahun, jika tidak ditangani dengan pembedahan tepat waktu. Insufisiensi aorta dalam bentuk akut menyebabkan kegagalan ventrikel kiri yang parah dan, sebagai akibatnya, kematian dini.

    Diagnosis insufisiensi aorta

    Selain itu, langkah-langkah diagnostik berikut ini dilakukan:

    • EKG: deteksi tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri;
    • phonocardiography: definisi murmur patologis di jantung;
    • echocardiography: deteksi gejala insufisiensi katup aorta, defek anatomis dan pembesaran ventrikel kiri;
    • x-ray dada: menunjukkan perluasan ventrikel kiri dan tanda-tanda stasis darah;
    • terdengar dari rongga jantung: menentukan besarnya curah jantung.

    Selain itu, pasien harus melewati tes darah dan urin untuk menentukan adanya penyakit penyerta.

    Klasifikasi insufisiensi aorta

    Saat ini

    • insufisiensi kronis: untuk waktu yang lama pasien tidak memiliki tanda atau gejala, tetapi kemudian sesak napas muncul, denyut nadi meningkat, kehidupan normal menjadi tidak mungkin. Jika Anda mencurigai adanya kegagalan kronis, Anda harus diperiksa sesegera mungkin;
    • defisiensi akut: muncul secara tidak terduga dan tergantung pada gaya hidup seseorang, pasien mengalami kelemahan konstan, sesak napas, dan peningkatan kelelahan.

    Etiologi

    • bawaan: ditularkan dari orang tua ke anak, yang dibentuk oleh janin;
    • acquired - terbentuk ketika terkena penyakit.

    Faktor pengembangan

    • organik: aliran darah di ventrikel kiri karena kerusakan katup;
    • sedang: aliran darah ke ventrikel kiri ditemukan dengan struktur katup yang sehat, pelanggaran aliran darah dikaitkan dengan ekspansi aorta atau ventrikel kiri;
    • insufisiensi rematik: berkembang dengan latar belakang rematik.

    Prognosis untuk insufisiensi aorta

    Pada tahap awal, prognosis dengan tidak adanya disfungsi dan dilatasi ventrikel kiri umumnya menguntungkan. Setelah keluhan muncul, kondisi cepat memburuk. Dalam 3 tahun setelah diagnosis, 10% pasien mengalami keluhan, dalam 5 tahun - dalam 19%, dalam 7 tahun - dalam 25%.

    Dengan insufisiensi aorta ringan sampai sedang, ketahanan hidup sepuluh tahun adalah 85-95%. Dengan insufisiensi aorta sedang, tingkat kelangsungan hidup lima tahun dengan pengobatan obat adalah 75%, yang sepuluh tahun adalah 50%.

    Perkembangan cepat gagal jantung terjadi dengan insufisiensi katup aorta yang berat. Tanpa perawatan bedah, pasien biasanya meninggal dalam 4 tahun setelah onset angina dan dalam 2 tahun setelah perkembangan gagal jantung.

    Tetapi jika insufisiensi katup aorta disembuhkan oleh prosthetics, prognosis kehidupan akan meningkat, tetapi hanya jika rekomendasi dari ahli bedah jantung untuk membatasi risiko komplikasi pasca operasi diamati.

    Pencegahan insufisiensi aorta

    Pencegahan utama insufisiensi aorta meliputi langkah-langkah berikut:

    • pengerasan;
    • pemeriksaan oleh ahli jantung setahun sekali;
    • menghubungi dokter jika Anda merasa sakit di hati;
    • gaya hidup sehat;
    • nutrisi yang tepat.

    Selain itu, pencegahan adalah pencegahan dan pengobatan penyakit di mana insufisiensi aorta terjadi:

    • sifilis;
    • aterosklerosis;
    • lupus eritematosus;
    • rheumatoid arthritis;
    • rematik.

    Tindakan pencegahan sekunder:

    • pada insufisiensi aorta kronik, perlu hati-hati memantau fungsi ventrikel kiri, karena ini, echoCG secara teratur dilakukan;
    • Ketika disfungsi sistolik terjadi, bahkan tanpa adanya keluhan, operasi diperlukan.

    Pertanyaan dan Jawaban tentang Insufisiensi Aorta

    Pertanyaan: Selamat siang (atau malam). Dapatkah disfungsi sistem saraf otonom dengan episode kecemasan paraxysmal menjadi penyebab insufisiensi aorta dengan USG? Terima kasih banyak.

    Jawaban: Halo. Tidak, penyebab umum keduanya.

    Pertanyaan: Halo. Regurgitasi aorta 2 derajat dengan FB 83%. Ultrasound lima tahun lalu. Bahkan sebelumnya, ultrasound menunjukkan lzh dilatasi sedang. dengan FB 59%. Saya berusia 60 tahun. Di masa mudanya dia berlari jarak jauh. Mereka mengatakan bahwa ini juga bisa menjadi penyebab "masalah" dengan l. g. di masa depan. Apa perkiraannya? Saat ini, hampir selalu tekanan "rendah" yang tinggi (lebih dari 90) dengan tekanan "atas" yang hampir normal. Ini bermasalah untuk mengulang ultrasound (ada perang, Donbass, Debaltseve). Terima kasih

    Jawaban: Halo. Pada tahap awal, prognosis biasanya menguntungkan. Setelah keluhan muncul, kondisi cepat memburuk, oleh karena itu perlu dipantau oleh seorang ahli jantung.

    Pertanyaan: Halo. Wanita, 41 tahun. Insufisiensi katup aorta ringan dengan regurgitasi 1-2 derajat. Mitral, tricuspid dan regurgitasi paru 1 derajat. Rongga jantung tidak berdilatasi Zona pelanggaran kontraktilitas lokal miokardium tidak terlokalisasi Menurut profil gerakan IUP, pelanggaran konduksi sepanjang kaki bundel tidak dapat dikesampingkan. Fungsi sistolik ventrikel kiri tidak berubah. Fungsi diastolik dari ventrikel kiri diubah dalam tipe pseudonormal. Inilah kesimpulannya. Katakan padaku, tolong, apa prognosis dalam situasiku dan semua horor ini sembuh?

    Jawaban: Halo. Ketika mendiagnosis penyakit pada tahap awal, lebih mudah diobati, dan prognosisnya lebih baik.

    Pertanyaan: Dapat terjadi regurgitasi aorta selama 20-30 tahun atau lebih. Apakah regurgitasi memengaruhi tekanan dan perbedaan antara tekanan diastolik dan sistolik (misalnya, 130 hingga 115).

    Jawaban: Halo. Prognosis untuk hidup pasien tergantung pada penyakit yang mendasarinya, tingkat regurgitasi, dan bentuk. Angka kematian dini khas untuk patologi akut. Dalam bentuk kronis, 75% pasien hidup lebih dari 5 tahun, dan setengah - 10 dan lebih lama. Dengan insufisiensi aorta, tekanan darah diastolik menurun.

    Pertanyaan: Halo. Pria 54 tahun. Katup aorta Bicuspid. Stenosis AK kecil. Regurgitasi aorta 3 sdm. Dilatasi ventrikel kiri. Hipertrofi dinding ventrikel kiri. Apakah perlu untuk melakukan operasi penggantian katup? Jika tidak, apa konsekuensinya?

    Jawaban: Halo. Prostetik katup aorta ditunjukkan dengan penurunan toleransi latihan dan manifestasi pertama gagal jantung. Kemungkinan komplikasi di sini.

    Pertanyaan: Halo. Pria 21 tahun. Malformasi kongenital katup aorta bikuspid. Folds fokus disegel. Regurgitasi 2 sen sentral. Insufisiensi aorta 2 derajat. Diagnosis dibuat untuk pertama kalinya. Apakah mungkin plastik katup? Apakah operasi atau menunggu 3-4 derajat?

    Jawaban: Halo. Sebagai aturan, pada 1-2 derajat operasi tidak dilakukan. Perbaikan katup aorta diindikasikan untuk insufisiensi aorta berat, yang ditentukan oleh keparahan gejala dan perkembangan penyakit.

    Pertanyaan: Halo. Seorang anak dari 15 tahun! Diagnosis insufisiensi aorta adalah 1 derajat. Apakah karir olahraga profesional mungkin?

    Jawaban: Halo. Sebagai aturan, dengan 1 derajat insufisiensi aorta, aktivitas fisik yang berlebihan tidak dianjurkan, hanya moderat. Ikuti saran dari dokter yang hadir.

    Pertanyaan: Halo. Dengan insufisiensi katup aorta, katup buatan dimasukkan. Jika insufisiensi aorta adalah 1 derajat, lakukan pembedahan atau tunggu hingga 4 derajat? Apakah operasi sebelum kelahiran anak atau pertama melahirkan? Bagaimana cara mendukung jantung selama persalinan? Wanita, 38 tahun. Ada juga hipertrofi ventrikel kiri. Obat-obatan, kecuali herbal dan viburnum, tidak cocok, karena mereka menyebabkan migrain.

    Jawaban: Halo. Dengan 1 derajat insufisiensi aorta tidak dioperasikan. Tingkat pertama belum tentu maju. Jantung saat melahirkan tidak perlu dipelihara, jika sehat. Jika tidak sehat dan didiagnosis - diskusikan dengan ahli jantung.

    Pertanyaan: Halo. 31 tahun. Baru-baru ini saya melakukan USG jantung, saya didiagnosis dengan insufisiensi katup aorta, MVP dengan regurgitasi 1 derajat. Saya melayani di tentara dalam posisi penerbangan. Katakan padaku, apakah cocok untuk pekerjaan penerbangan dengan diagnosis seperti itu?

    Jawaban: Halo. PMK 1 derajat adalah norma. Sedangkan untuk insufisiensi aorta, tingkat keparahan diamati sesuai dengan protokol EchoCG. Saya pikir tidak akan ada masalah.

    Insufisiensi aorta (insufisiensi katup aorta) adalah suatu kondisi yang ditandai oleh penutupan yang tidak sempurna dari daun katup selama detak jantung. Sebagai hasil dari penutupan tidak lengkap, aliran darah diastolik terbalik dari aorta ke ventrikel kiri terjadi. Insufisiensi aorta mempengaruhi satu dari 10.000 orang yang berusia 30 hingga 60 tahun. Kondisi ini lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita. Untuk lebih memahami penyakit ini, Anda harus memahami cara kerja katup aorta.

    1. Gejala
    2. Penyebab
    3. Jenis dan derajat
    4. Diagnostik
    5. Perawatan
    6. Prognosis dan pencegahan
    7. Pada anak-anak

    Gejala

    1. perasaan berdenyut di kepala dan pembuluh leher, yang disebabkan oleh penurunan tiba-tiba tekanan darah selama satu siklus jantung;
    2. tinnitus, pusing dengan perubahan mendadak dalam posisi tubuh, gangguan penglihatan sementara, lebih jarang - gejala otak dalam bentuk sinkop jangka pendek. Gejala-gejala ini terjadi dengan defek valvular yang signifikan dengan volume besar regurgitasi dengan reaksi kompensasi yang tidak kompeten, sebagai akibat dari pengisian darah pembuluh otak selama diastole menjadi berlebihan;
    3. cardialgia dari berbagai jenis. Rasa sakit di hati sering sakit, menarik, berkepanjangan. Mereka dijelaskan oleh ketidakcukupan koroner relatif yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak adekuat ke massa besar myocardium yang mengalami hipertrofi;
    4. dyspnea dengan tingkat keparahan bervariasi hingga paroksismal, takikardia. Ini adalah gejala gagal jantung ventrikel kiri; pasien dengan insufisiensi aorta jarang bertahan terhadap perkembangan gagal jantung biventrikular.

    Pada banyak pasien dengan insufisiensi katup aorta yang ringan, keluhan mungkin sama sekali tidak ada atau dibatasi oleh perasaan berdenyut di pembuluh leher, kepala dan detak jantung selama latihan. Gejala-gejala ini tidak hanya karakteristik insufisiensi aorta, tetapi juga sindrom jantung hiperkinetik pada penyakit lain. Mereka dapat terjadi pada individu yang tidak terlatih sehat, pada atlet dengan beban submaksimal. Mereka disebabkan oleh iritasi besar dari zona refleks aorta dan karotis dan vasodilatasi perifer yang adekuat.

    Pada pemeriksaan, ada pucat yang agak jelas, pada tahap akhir dikombinasikan dengan acrocyanosis. Gejala ini ditandai dengan gejala Musset - menggelengkan kepala tepat waktu dengan denyut nadi, "menari karotid", denyutan pupil, lidah, pembuluh di dasar kuku - denyut Quincke kapiler.

    Impuls apikal terlihat oleh mata, terlantar di ruang interkostal VI - VII. Pada palpasi, itu kuat, mengangkat, berkubah, daerahnya meningkat menjadi 6-8 cm2. Aorta pulsasi terlihat jelas di belakang proses xifoid.

    Perkusi ditandai dengan konfigurasi aorta jantung dengan penekanan pinggang (hati dalam bentuk "bebek" atau "boot").

    Pada tahap akhir penyakit - mitralisasi jantung dengan perpindahan batas atas ke atas, kanan - ke kanan. Pembentukan "hati banteng".

    Selama auskultasi, nada pertama pada apeks tenang karena hilangnya komponen katup aorta. Melemahnya nada II pada aorta terjadi karena alasan yang sama. Di puncak jantung, nada ketiga yang abnormal sering terdengar karena peregangan ventrikel kiri pada awal diastole (pukulan volume besar darah).

    Suara protodiastolic pada aorta, di Botkin, di puncak jantung adalah suara regurgitasi klasik yang berhubungan dengan nada I. Dalam perwujudan khas, suara dibawa oleh aliran darah dari titik mendengarkan aorta ke bawah dan ke kiri. Bising diastolik Austin-Flin fungsional terdengar di puncak jantung di meso-diastole karena turbulensi aliran darah dari aorta dan atrium kiri atau di presistol karena penyempitan relatif dari lubang atrioventrikular kiri katup mitral, yang mengasumsikan posisi horizontal karena tekanan yang lebih besar darinya dari aliran darah dari aorta. daripada dari atrium kiri. Interpretasi yang salah dari kebisingan ini sering menjadi sumber overdiagnosis stenosis mitral.

    Murmur sistolik pada aorta memiliki dua penyebab. Yang pertama adalah turbulensi darah di aorta karena ekspansinya, yang kedua dan lebih signifikan adalah turbulensi darah di sekitar katup pendek yang dipadatkan.

    Murmur sistolik pada apeks jantung dapat dibuat dari aorta atau berupa kebisingan insulasi relatif mitral.

    Pulsa cepat dan tinggi. Tekanan darah - sistolik tinggi, diastolik rendah, denyut nadi tinggi. Selama auskultasi pembuluh seseorang dapat mendengar nada ganda Traube, kebisingan ganda Vinogradov - Durozie.

    Pada pemeriksaan X-ray dalam proyeksi dorsoventral dan oblique ditandai tonjolan dan pemanjangan busur ventrikel kiri, pembulatan puncak. Dalam, pulsasi tinggi amplitudo dari ventrikel kiri dan aorta dicatat. Bayangan aorta diperbesar.
    Sumber: medkarta.com

    Alasan

    Insufisiensi aorta adalah defek polyetiological yang dapat berkembang karena faktor bawaan atau bawaan. Insufisiensi kongenital berkembang ketika, bukannya katup trikuspid, ada katup dengan satu, dua, atau empat selebaran. Cacat seperti itu dapat dijelaskan oleh penyakit keturunan yang mempengaruhi jaringan ikat:

    • Sindrom Marfan;
    • aortic anus ectasia;
    • Sindrom Ehlers-Danlos;
    • Penyakit Erdheim;
    • osteoporosis kongenital dan sebagainya.

    Penyebab utama kekurangan yang didapat adalah rematik, yang menyumbang hingga delapan puluh persen dari semua kasus. Lesi reumatik mengarah pada fakta bahwa selokan katup aorta mengecil, merusak bentuk dan menebal, itulah sebabnya selama periode diastole penutupan penuh mereka tidak dapat terjadi. Etiologi rematik paling sering menjadi dasar kombinasi penyakit mitral dengan insufisiensi katup aorta. Pada endokarditis infeksiosa, erosi, deformasi atau perforasi dari katup diamati, yang mengarah ke defek pada katup aorta. Secara total, alasan-alasan berikut untuk karakter yang diperoleh dapat diidentifikasi:

    • aterosklerosis;
    • endokarditis septik;
    • rheumatoid arthritis;
    • sifilis;
    • Penyakit Takayasu;
    • systemic lupus erythematosus dan seterusnya.

    Insufisiensi aorta dapat berkembang karena perluasan lumen arteri di stratifikasi aneurisma aorta, hipertensi, spondilitis ankilosa dan patologi lainnya.

    Faktor patologis utama dalam insufisiensi aorta adalah kelebihan ventrikel kiri, yang mencakup sejumlah perubahan adaptif kompensasi pada otot jantung, miokardium, dan seluruh sistem sirkulasi.
    Sumber: cardio-life.ru

    Jenis dan derajat

    Kegagalan katup aorta tidak terbagi menjadi spesies apa pun tergantung pada tanda-tanda morfologis. Dalam tingkat alokasi cacat ini. Mereka ditentukan oleh kateterisasi rongga jantung. Perangkat yang sangat sensitif memungkinkan Anda menangkap aliran darah yang kembali ke ventrikel dari aorta pada saat katup harus tertutup sepenuhnya.
    Tergantung pada seberapa banyak darah yang kembali, ada 4 derajat cacat:

    • Grade I - volume darah yang dilemparkan kembali tidak melebihi 15%;
    • Grade II - jumlah darah berkisar antara 15% hingga 30%;
    • Grade III - volume darah hingga 50% dari curah jantung;
    • Tingkat IV - lebih dari setengah dari semua darah kembali ke ventrikel.

    Ada juga metode echocardiography dimana panjang jet regurgitasi ditentukan. Menurut hasil penelitian, 3 derajat cacat dibedakan:

    • Tingkat 1 insufisiensi aorta - jet tidak lebih dari 5 mm dari katup katup aorta;
    • insufisiensi aorta 2 derajat - jet dapat mencapai hingga 10 mm dari katup katup aorta;
    • Insufisiensi aorta kelas 3 - jet lebih besar dari 10 mm.

    Juga, kekurangan katup aorta dibagi menjadi dua jenis tergantung pada seberapa cepat penyakit berkembang.
    Alokasikan:

    1. insufisiensi katup aorta kronis (berlangsung selama bertahun-tahun dan dekade);
    2. insufisiensi katup aorta akut (dekompensasi terjadi dalam beberapa hari).

    Diagnostik

    Hal pertama yang terjadi dalam diagnosis - pemeriksaan pasien. Dokter akan memperhatikan munculnya gejala, seperti menggelengkan kepala, karena gejala ini membantu untuk menentukan bentuk penyakit. Yang sangat penting adalah mendengarkan pasien. Dua nada terdengar. 1 nada panjang, dilemahkan dengan suara diastolik mengalir, yang dimulai segera setelah 2 nada. Jika seseorang memiringkan badan ke depan, suara akan terdengar lebih baik. Episentrumnya terletak di tepi kiri tulang dada, dan dapat memberikan ke area puncak.

    Kadang-kadang suara Flint pendek, lemah, presistolik terdengar di atas ujung, yang kemungkinan besar karena beberapa penyempitan pembukaan kiri atrioventrikular. Ketika arteri besar ekstremitas terdengar, ada double noise Durozie dan nada ganda Traube, yang dijelaskan oleh gelombang alternatif aliran darah di pembuluh dan turbulensi, yang terbentuk di tempat kompresi mereka.

    Ada beberapa metode diagnostik instrumental yang membantu mendiagnosis insufisiensi aorta.

    • EKG Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri.
    • Phonocardiography. Berkat dia, Anda dapat menentukan murmur patologis di jantung.
    • Echocardiography. Metode ini membantu untuk melihat gejala insufisiensi katup aorta, yaitu kegagalan fungsi katup, defek anatomi dan peningkatan ventrikel kiri.
    • Rontgen dada. Ini menunjukkan perluasan ventrikel kiri dan tanda-tanda bahwa stasis darah telah terbentuk di paru-paru.
    • Terdengar dari rongga jantung. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah curah jantung dan parameter lain yang diperlukan untuk diagnosis.

    Pengobatan

    • Batasan aktivitas fisik diperlukan untuk semua pasien dengan insufisiensi katup aorta, karena selama aktivitas fisik aliran darah balik dari aorta ke ventrikel kiri meningkat, yang dapat menyebabkan ruptur aorta.
    • Perawatan penyakit yang mendasari - penyebab insufisiensi katup aorta.
    • Perawatan konservatif (yaitu tanpa operasi) dilakukan untuk memperlambat kerusakan pada ventrikel kiri. Obat-obatan yang digunakan dari kelompok-kelompok berikut:
    1. inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) - obat yang menormalkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah, memperbaiki kondisi jantung, pembuluh darah dan ginjal);
    2. Antagonis reseptor angiotensin 2 (ARA 2) - sekelompok obat yang serupa dalam mekanisme kerjanya dengan angiotensin-converting enzyme inhibitors, yang digunakan terutama dalam kasus intoleransi terhadap enzim angiotensin-converting;
    3. kalsium antagonis (obat yang mencegah masuknya kalsium - logam khusus - ke dalam sel) dari kelompok nifedipine menormalkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah, mencegah perkembangan gangguan irama jantung, meningkatkan denyut jantung;
    4. Beta-blocker (sekelompok obat yang meningkatkan kekuatan jantung dan mengurangi denyut jantung) merupakan kontraindikasi pada kasus insufisiensi katup aorta karena kemungkinan peningkatan volume aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri selama penurunan denyut jantung;
    5. Antagonis kalsium dari kelompok verapamil dan diltiazem (menormalkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah, mencegah perkembangan gangguan irama jantung, mengurangi denyut jantung) merupakan kontraindikasi pada insufisiensi katup aorta karena kemungkinan peningkatan volume aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri selama kontraksi detak jantung.
    • Perlakuan khusus diindikasikan untuk komplikasi insufisiensi katup aorta (misalnya, pengobatan gagal jantung, gangguan irama jantung, dll.).
    • Perawatan bedah dilakukan pada kasus insufisiensi katup aorta berat atau berat dengan adanya ketidaknyamanan pasien. Perawatan bedah dilakukan secara perkutan (ketika manipulasi medis dilakukan dengan bantuan alat yang dimasukkan di dalam pembuluh, tanpa membuka dada) atau di bawah kondisi sirkulasi darah buatan (selama operasi, seluruh pompa daripada jantung memompa darah ke pompa listrik). Jenis operasi:
    1. operasi plastik (yaitu normalisasi aliran darah melalui aorta sambil mempertahankan katup aortiknya sendiri);
    2. Penggantian katup aorta dilakukan jika terjadi perubahan kasar pada struktur katup atau subvalvularnya, serta pada kasus inefisiensi dari pembentukan katup yang dilakukan sebelumnya. Dua jenis prostesis digunakan:
    3. prostesis biologis (terbuat dari jaringan hewan) - digunakan pada anak-anak dan wanita yang merencanakan kehamilan;
    4. Katup mekanis (terbuat dari paduan logam medis khusus) digunakan dalam semua kasus lain.
    • Transplantasi (transplantasi) jantung dilakukan dengan pelanggaran signifikan terhadap struktur jantungnya sendiri dengan penurunan kontraktilitas dan keberadaan jantung donor.
    • Manajemen pasca operasi. Setelah implantasi (implantasi) dari prostesis mekanik, pasien memerlukan asupan obat konstan dari kelompok antikoagulan tidak langsung (obat yang mengurangi pembekuan darah dengan menghalangi sintesis zat yang diperlukan untuk pembekuan oleh hati). Setelah implantasi prostesis biologis, terapi antikoagulan dilakukan secara singkat (1-3 bulan). Setelah plasty katup, terapi antikoagulan tidak dilakukan.

    Prognosis dan pencegahan

    Prognosis insufisiensi aorta sangat ditentukan oleh etiologi defek dan volume regurgitasi. Pada insufisiensi aorta berat tanpa dekompensasi, harapan hidup rata-rata pasien dari saat diagnosis adalah 5-10 tahun. Pada tahap dekompensasi dengan gejala gagal jantung dan koroner, terapi obat tidak efektif, dan pasien meninggal dalam 2 tahun. Pembedahan jantung yang tepat waktu secara signifikan meningkatkan prognosis insufisiensi aorta.

    Pencegahan pengembangan insufisiensi aorta terdiri dari pencegahan penyakit rematik, sifilis, aterosklerosis, deteksi tepat waktu dan pengobatan yang tepat; pemeriksaan klinis pasien yang berisiko untuk pengembangan defek aorta.
    Sumber: krasotaimedicina.ru

    Pada anak-anak

    Paling sering, insufisiensi katup aorta terjadi sebagai akibat deformasi katup aorta di rematik (hampir selalu dikombinasikan dengan penyakit katup mitral), karena endokarditis infektif, degenerasi myxomatous katup, trauma, penyakit keturunan dari jaringan ikat, katup bikuspid kongenital, dll.

    Dalam kasus insufisiensi katup aorta, sebagian dari darah kembali selama diastole dari aorta ke ventrikel kiri, sebagai akibat dari serat otot ventrikel kiri teregang dan hipertrofi.

    Pasien mengeluh sesak nafas dan palpitasi yang terjadi selama latihan, sering - rasa sakit di daerah jantung. Kulit pucat, sering ditandai dengan peningkatan pulsasi arteri karotis (carotid menari). Denyut nadi cepat dan tinggi, kurang sering dimungkinkan untuk mencatat munculnya denyut kapiler.

    Stenosis mulut aorta pada anak-anak, bayi

    Paling sering, stenosis aorta terjadi sebagai akibat deformitas dan perkembangan fibrosis dan kalsifikasi katup aorta bikuspid, karena rematik sebelumnya (hampir selalu dikombinasikan dengan penyakit katup mitral), kalsifikasi katup aorta terisolasi, endokarditis infektif dengan vegetasi masif, cedera.

    Dalam kasus stenosis mulut aorta, hemodinamik disebabkan oleh penyempitan saluran output ventrikel kiri dan peningkatan beban pada ventrikel kiri (kelebihan beban sistolik). Dengan stenosis ringan, area orifice katup aorta adalah 1,2-2 cm2, dengan stenosis sedang, yaitu 0,75-1,2 cm2, dengan stenosis berat

    Ketika hipertensi arteri terjadi, ada beberapa risiko kegagalan katup jantung parsial. Juga, penyebab perkembangan patologi dapat cedera pada rongga dada, demam rematik atau endokarditis infektif.

    Tingkat klasifikasi insufisiensi aorta

    Ketidakcukupan katup aorta 1 derajat. Jantung memiliki batas yang sedikit meningkat di bagian kiri. Pulsasi atipikal arteri karotid dirasakan. Hasil ECG berada dalam kisaran normal, tetapi kadang-kadang tanda-tanda hipertrofi dapat ditelusuri di ventrikel kiri jantung. Sebuah echocardiogram menunjukkan dimensi anteroposterior yang normal atau sedikit meningkat dari ventrikel kiri jantung. Peningkatan amplitudo kontraksi jantung septum dari divisi interventrikular dicatat.

    Insufisiensi katup aorta 2 derajat. Perbatasan jantung diperbesar ke kiri dan ke bawah dalam interval hingga 1,5 cm. Ada peningkatan pulsasi jantung dan arteri karotid. ECG jelas akan menunjukkan jejak hipertrofi di ventrikel kiri. Ventrikel kiri jantung diperbesar ukurannya, seperti yang terlihat pada echocardiogram. Kontraksi septum dari daerah interventrikular memperoleh amplitudo yang lebih jelas.

    3 derajat regurgitasi katup aorta. Perbatasan jantung secara signifikan membesar ke bawah dan ke kiri - berubah lebih dari 2 cm. Sebuah pulsasi kapiler yang ditandai dicatat. Hipertrofi ventrikel kiri yang jelas terlihat pada EKG. Dalam rongga ventrikel kiri, dilatasi signifikan diamati pada echocardiogram. Kontraksi dinding ventrikel dan septum dari daerah interventrikular secara signifikan meningkatkan amplitudo.

    Secara paralel, dengan latar belakang gejala yang dijelaskan, mungkin ada kegagalan katup trikuspid.

    Gejala regurgitasi katup aorta

    Penyakit jantung katup aorta dapat diklasifikasikan berdasarkan derajat. Perbedaan derajat didasarkan pada volume darah yang kembali dari aorta kembali ke ventrikel kiri. Dalam 1 derajat insufisiensi aorta, kurang dari 15% dari darah yang telah melewati aorta kembali. 2 derajat penyakit ini ditandai terutama oleh fakta bahwa sekitar 15-30% dari darah yang dilepas kembali. Pada tingkat ketiga insufisiensi katup aorta, hingga 50% dari volume darah yang telah didorong ke aorta akan dikembalikan.

    Gejala penyakit harus dipertimbangkan dalam hubungan langsung dengan tingkat penyakit. Kegagalan katup aorta derajat pertama dalam hal gejala mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Orang itu bahkan tidak akan merasakan ketidaknyamanan apapun. Pada tahap awal penyakit ini, tidak ada gunanya membatasi diri pada aktivitas fisik atau olahraga. Namun, perlu untuk menghilangkan beban permanen yang berlebihan, karena ini dapat memicu perkembangan lebih lanjut dari cacat.

    Tingkat kedua insufisiensi katup aorta lebih menonjol, tetapi tidak semua orang dapat membedakan gejala-gejala ini, mengambilnya untuk gangguan pribadi yang biasa. Hanya hasil EKG yang dapat mengkonfirmasi atau menolak diagnosis yang diajukan.

    Gejala yang paling khas untuk penyakit ini pada tingkat kedua:

    Ada beberapa gejala lain yang mungkin terjadi pada pasien dengan insufisiensi katup aorta: penglihatan kabur, takikardia, kehilangan kesadaran. Semua gejala ini menunjukkan masalah jantung. Ini berarti bahwa perlu untuk membuat janji dengan ahli jantung dan lulus EKG. Maka Anda akan mengetahui keadaan hati Anda dan memeriksa setiap patologi.

    Itu penting!
    Ketika mendiagnosis insufisiensi katup aorta, perlu untuk mengurangi aktivitas fisik ke minimum yang wajar.

    Pengobatan insufisiensi katup aorta

    Dalam kasus ketika seorang pasien didiagnosis dengan insufisiensi katup aorta derajat 1 dan 2, pengobatan khusus tidak diperlukan. Terapi dan perawatan jantung akan berlebihan dalam situasi ini. Kategori orang-orang ini hanya perlu dipantau oleh dokter mereka dan secara teratur melakukan USG dan ECG. Insufisiensi katup kelas 3 tidak memiliki metode perawatan umum. Untuk menentukan terapi konservatif, penting untuk menentukan penyebab cacat dan menyembuhkan penyakit yang menyebabkan terjadinya penyakit tersebut.

    Setelah itu, Anda bisa memulai pengobatan untuk kekurangan parah. Perawatan dengan obat melibatkan penggunaan glikosida jantung: Strofantin, Celanid, dan Korgligokon. Selain itu, obat-obatan antianginal, vasodilator dan diuretik juga aktif digunakan untuk mengobati cacat. Perawatan bedah dianjurkan untuk pasien dengan sesak napas berat yang parah dan rasa sakit yang teratur di daerah jantung. Dalam hal ini, operasi akan diusulkan untuk menggantikan dan menanamkan analog buatan dari katup aorta. Ini adalah ukuran yang diperlukan pada tahap akhir penyakit, ketika seseorang mengalami ketidaknyamanan yang parah.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh