Daftar antikoagulan: tindakan langsung dan tidak langsung

Dalam terapi obat, antikoagulan digunakan sebagai sarana untuk mencegah pembekuan darah. Dalam kasus penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan trombosis, mereka dapat dianggap penting. Daftar antikoagulan termasuk obat tindakan langsung dan tidak langsung.

Ditetapkan dalam perawatan:

  • Trombosis vena dan arteri akut.
  • Patologi terkait dengan pelepasan dari jaringan sejumlah besar zat tromboplastik.
  • Setelah operasi sebelumnya untuk mencegah pembentukan bekuan darah.
  • Sebagai langkah pencegahan di hadapan penyakit jantung.

Obat apa yang termasuk antikoagulan? Obat-obatan ini memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah, mereka juga disebut antikoagulan. Dibagi menjadi dua kelompok: tindakan langsung dan tidak langsung.

Daftar antikoagulan langsung

Kelompok ini termasuk obat antitrombolik yang mengurangi faktor pembekuan (thrombin) dalam darah.

1. Heparin untuk penggunaan lokal (secara eksternal).

Obat-obatan ini terkait dengan antikoagulan yang diresepkan untuk radang internal vena dengan pembentukan dalam bekuan darah rongga mereka.

Hentikan proses peradangan. Pembentukan agregat thromocyte dan aktivitas trombin berkurang. Hilangkan bengkak. Aktifkan respirasi jaringan. Berkontribusi pada pembubaran gumpalan darah secara bertahap mengembalikan lumen pembuluh darah. Melemahkan sensasi menyakitkan.

Daftar ini termasuk antikoagulan langsung dari produksi Rusia:

1. Heparin salep 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubel.
3. gel Trombless 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gram - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Untuk pemberian subkutan dan intravena

Obat antikoagulan pr disebut dalam pengobatan trombosis vena dalam, trombolia arteri pulmonal, angina pektoris. Mereka adalah penghambat thrombin. Mengganggu pembentukan fibrin protein non-globular dan menempelkan trombosit.

Sebagai terapi terapeutik, dokter meresepkan:

1. Clexane (Prancis). Komponen aktif utama dari enoxaparin sodium mencegah penyumbatan pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah.

  • Jarum suntik 0,2 ml 10 pcs. - 1700 rubel.

2. Fraxiparin (Prancis). Kandungan nadroparin kalsium aktif memiliki aktivitas X-factor yang tinggi. Ini digunakan untuk mengencerkan darah ketika ada risiko pembekuan darah.

  • Jarum Suntik 2850 ME 0,3 ml 10 pcs. - 2150 gosok.

3. Fragmin (Amerika Serikat). Ini diresepkan untuk pasien hemodialisis atau hemofiltrasi. Obat antikoagulan darah yang efektif. Substansi aktif dari larutan alteparin sodium memiliki efek antikoagulan. Mengurangi laju reaksi kimia faktor koagulasi dan trombin.

  • Solusi dari 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 pcs. - 2100 rubel.

Antikoagulan tidak langsung

Substansi aktif obat-obatan milik kelompok ini melanggar sintesis prothrombin di hati dan memperlambat proses pembekuan darah. Prothrombin adalah prekursor untuk trombin enzim. Mengacu pada protein plasma kompleks. Berpartisipasi dalam koagulasi darah dengan partisipasi vitamin K.

Daftar obat antikoagulan tablet

1. Vapfapin (Rusia). Obat paling populer dari daftar antikoagulan tidak langsung untuk pengobatan trombosis sistem vena. Mengurangi kemungkinan komplikasi tromboemboli.

Dengan diet, pemantauan konstan darah pada INR dan dosis, terapi mengarah pada hasil positif. Harga yang terjangkau adalah obat plus lainnya yang signifikan.

  • Tab. 2,5 mg 50 pcs. - 86 rubel.

2. Fenilin (Rusia). Obat antikoagulan tidak langsung lainnya yang efektif dalam bentuk tablet. Bahan aktif Phenindione memiliki sifat antikoagulan.

Ditunjuk ketika memblokir dinding pembuluh darah, pembuluh darah dari ekstremitas bawah dan otak. Ini digunakan sebagai tindakan pencegahan setelah intervensi bedah.

  • Tab pengepakan. 20 mg 30 pcs. - 120 p.

3. Sincumar (Rusia). Alat ini termasuk dalam daftar preparat koumarin antikoagulan. Ini mencegah sintesis vitamin K dalam bentuk aktifnya, sebagai akibat di mana proses koagulasi (pembentukan bekuan darah) terganggu. Menekan sintesis faktor pembekuan darah.

  • Tab pengepakan. 2 mg 50 pcs. - 470 rubel.

Antikoagulan generasi baru

Ciri obat adalah kemampuan untuk tidak menghasilkan pemantauan terus menerus dari indeks pembekuan darah (INR). Dilihat oleh properti ini, obat-obatan baru lebih unggul dari Warfarin untuk kemudahan penggunaan. Namun, harga obat yang tinggi membatasi ketersediaan mereka, yang merupakan kelemahan yang signifikan.

Daftar obat antikoagulan generasi baru meliputi:

1. Xarelto (Jerman). Bahan aktif dalam pengobatan adalah rivaroxaban. Studi klinis telah membuktikan keefektifan alat ini. Mudah digunakan. Tidak mengikat pasien untuk pengujian berkelanjutan.

  • Biaya tab.15 mg 28 pcs. - 2700 gosok.

2. Eliquis (AS). Kandungan aktif utama apixaban mengembalikan patensi vena. Ini digunakan untuk mencegah stroke kardioembolik. Tidak memerlukan kontrol hemostasis yang sistematis.

  • Harga tablet 5 mg 60 buah - 2400 p.

3. Pradaksa (Austria). Komponen utama obat ini adalah dabigatran etexilate. Ini diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk lesi arteri pulmonalis setelah cedera serius dan operasi kompleks.

Ditoleransi dengan baik. Selama terapi obat, praktisi mencatat risiko perdarahan yang rendah.

  • Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1750 rubel.

Antikoagulan: daftar obat-obatan

Berbagai penyakit vaskular menyebabkan pembekuan darah terbentuk. Ini mengarah pada konsekuensi yang sangat berbahaya, karena, misalnya, serangan jantung atau stroke dapat terjadi. Untuk mengencerkan darah, dokter mungkin meresepkan obat untuk mengurangi pembekuan darah. Mereka disebut antikoagulan dan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam tubuh. Mereka membantu memblokir pembentukan fibrin. Paling sering mereka digunakan dalam situasi di mana tubuh telah meningkatkan pembekuan darah.

Ini mungkin terjadi karena masalah seperti:

  • Varises atau flebitis;
  • Thrombi dari vena cava inferior;
  • Gumpalan darah vena hemoroid;
  • Stroke;
  • Infark miokard;
  • Cedera arteri di hadapan aterosklerosis;
  • Tromboemboli;
  • Syok, cedera atau sepsis juga bisa mengarah pada pembentukan bekuan darah.

Untuk meningkatkan pembekuan darah dan menggunakan antikoagulan. Jika aspirin digunakan sebelumnya, sekarang para dokter telah beralih dari teknik semacam itu, karena ada banyak obat yang lebih efektif.

Apa itu antikoagulan, pertanian. efek

Antikoagulan adalah pengencer darah, tetapi mereka juga mengurangi risiko trombosis lain yang mungkin terjadi kemudian. Ada antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung.

Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Ada antikoagulan langsung dan tidak langsung. Yang pertama dengan cepat mengencerkan darah dan dikeluarkan dari tubuh dalam beberapa jam. Yang terakhir terakumulasi secara bertahap, memberikan efek terapeutik dalam bentuk yang berkepanjangan.

Karena obat ini mengurangi pembekuan darah, tidak mungkin untuk menurunkan atau meningkatkan dosis secara independen, serta mengurangi waktu penerimaan. Obat-obatan diterapkan sesuai dengan rejimen yang diresepkan oleh dokter.

Obat antikoagulan langsung

Antikoagulan langsung bertindak mengurangi sintesis trombin. Selain itu, mereka menghambat pembentukan fibrin. Antikoagulan diarahkan pada kerja hati dan menghambat pembentukan pembekuan darah.

Antikoagulan langsung sudah diketahui oleh semua orang. Ini adalah heparin terlokalisasi untuk pemberian subkutan atau intravena. Dalam artikel lain, Anda akan menemukan lebih banyak lagi informasi tentang salep heparin.

Misalnya, tindakan lokal:

Obat-obat ini digunakan untuk trombosis ekstremitas bawah untuk pengobatan dan pencegahan penyakit.

Mereka memiliki tingkat penetrasi yang lebih tinggi, tetapi memiliki efek kurang dari agen intravena.

Heparin untuk administrasi:

Biasanya antikoagulan dipilih untuk solusi masalah tertentu. Misalnya, Clivarin dan Troparin digunakan untuk mencegah emboli dan trombosis. Clexane dan Fragmin - untuk angina, serangan jantung, trombosis vena dan masalah lainnya.

Fragmin digunakan untuk hemodialisis. Antikoagulan digunakan untuk risiko pembekuan darah di pembuluh apa pun, baik di arteri maupun pembuluh darah. Aktivitas obat terus berlanjut sepanjang hari.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung dinamakan demikian karena mereka mempengaruhi pembentukan prothrombin di hati, dan tidak secara langsung mempengaruhi pembekuan itu sendiri. Proses ini panjang, tetapi efeknya karena ini berkepanjangan.

Mereka dibagi menjadi 3 kelompok:

  • Monocoumarins. Ini termasuk: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicoumarin adalah Dicoumarin dan Tromexane;
  • The indandions adalah fenilin, omefin, dipaxine.

Paling sering, dokter meresepkan warfarin. Obat-obat ini diresepkan dalam dua kasus: pada fibrilasi atrium dan katup jantung buatan.

Seringkali pasien bertanya apa perbedaan antara Aspirin Cardio dan Warfarin, dan apakah mungkin untuk mengganti satu obat dengan yang lain?

Para ahli mengatakan bahwa Aspirin Cardio diresepkan jika risiko stroke tidak tinggi.

Warfarin jauh lebih efektif daripada Aspirin, kecuali bahwa lebih baik meminumnya selama beberapa bulan, dan bahkan seumur hidup.

Aspirin merusak mukosa lambung dan lebih beracun bagi hati.

Antikoagulan tidak langsung mengurangi produksi zat yang mempengaruhi pembekuan, mereka juga mengurangi produksi prothrombin di hati dan antagonis vitamin K.

Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K:

Vitamin K terlibat dalam proses pembekuan darah, dan di bawah aksi warfarin fungsinya terganggu. Ini membantu mencegah pemisahan bekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah. Obat ini sering diresepkan setelah infark miokard.

Ada inhibitor thrombin langsung dan selektif:

Langsung:

Selektif:

Setiap antikoagulan langsung dan tidak langsung hanya diresepkan oleh dokter, jika tidak ada risiko tinggi perdarahan. Antikoagulan tidak langsung menumpuk di tubuh secara bertahap.

Menerapkannya hanya secara lisan. Tidak mungkin menghentikan pengobatan segera, perlu untuk secara bertahap mengurangi dosis obat. Penarikan tiba-tiba obat dapat menyebabkan trombosis. Dalam kasus overdosis grup ini, perdarahan bisa dimulai.

Penggunaan antikoagulan

Penggunaan klinis antikoagulan direkomendasikan untuk penyakit berikut:

  • Infark paru dan myocardial;
  • Stroke embolik dan trombotik (kecuali hemoragik);
  • Phlebothrombosis dan thrombophlebitis;
  • Emboli pembuluh darah dari berbagai organ internal.

Sebagai pencegahan, Anda dapat menggunakannya saat:

  • Aterosklerosis arteri koroner, pembuluh serebral dan arteri perifer;
  • Jantung cacat mitral rematik;
  • Phlebothrombosis;
  • Periode pasca operasi untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Antikoagulan alami

Berkat proses pembekuan darah, tubuh itu sendiri peduli bahwa gumpalan darah tidak meluas melebihi pembuluh yang terkena. Satu mililiter darah dapat berkontribusi pada pembekuan seluruh fibrinogen dalam tubuh.

Karena gerakannya, darah mempertahankan keadaan cair, serta karena koagulan alami. Koagulan alami diproduksi di jaringan dan kemudian mengalir ke aliran darah, di mana mereka mencegah aktivasi pembekuan darah.

Antikoagulan ini termasuk:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Macroglobulin Alpha-2.

Antikoagulan - Daftar

Antikoagulan aksi langsung diserap dengan cepat dan durasi kerjanya tidak lebih dari sehari sebelum diperkenalkan kembali atau aplikasi.

Antikoagulan tidak langsung terakumulasi dalam darah, menciptakan efek kumulatif.

Mereka tidak dapat dibatalkan dengan segera, karena ini dapat berkontribusi pada trombosis. Ketika diambil dari mereka secara bertahap mengurangi dosis.

Aksi lokal langsung antikoagulan:

  • Salep heparin;
  • Gel Lioton;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulan untuk pemberian intravena atau intradermal:

Antikoagulan tidak langsung:

  • Girugen;
  • Hirulog;
  • Argatroban;
  • Tab Warfarin Nycomed.;
  • Fenilin di tab.

Kontraindikasi

Ada beberapa kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan, jadi pastikan untuk memeriksa dengan dokter Anda tentang kesesuaian mengambil dana.

Tidak dapat digunakan dengan:

  • IBC;
  • Penyakit ulkus peptikum;
  • Penyakit parenkim hati dan ginjal;
  • Septik endokarditis;
  • Peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
  • Dengan peningkatan tekanan pada infark miokard;
  • Penyakit onkologi;
  • Leukemia;
  • Aneurisma jantung akut;
  • Penyakit alergi;
  • Diatesis hemoragik;
  • Fibroid;
  • Kehamilan

Dengan hati-hati saat menstruasi pada wanita. Jangan merekomendasikan ibu menyusui.

Efek samping

Dalam kasus overdosis obat efek tidak langsung, perdarahan dapat dimulai.

Ketika co-administrasi warfarin dengan aspirin atau obat anti-inflamasi lainnya dari seri non-steroid (Simvastin, Heparin, dll), efek anti-koagulatif ditingkatkan.

Dan vitamin K, obat pencahar atau Parasetamol akan melemahkan efek warfarin.

Efek samping saat mengambil:

  • Alergi;
  • Demam, sakit kepala;
  • Kelemahan;
  • Nekrosis kulit;
  • Gangguan fungsi ginjal;
  • Mual, diare, muntah;
  • Gatal, sakit perut;
  • Kebotakan

Antikoagulan: tinjauan obat, penggunaan, indikasi, alternatif

Antikoagulan - sekelompok obat yang menekan aktivitas sistem pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah karena berkurangnya pembentukan fibrin. Mereka mempengaruhi biosintesis zat-zat tertentu dalam tubuh yang mengubah viskositas darah dan menghambat proses pembekuan.

Antikoagulan digunakan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Mereka diproduksi dalam berbagai bentuk sediaan: dalam bentuk tablet, solusi untuk injeksi atau salep. Hanya dokter spesialis yang dapat memilih obat yang tepat dan dosisnya. Terapi yang tidak memadai dapat membahayakan tubuh dan menyebabkan konsekuensi serius.

Kematian yang tinggi akibat penyakit kardiovaskular disebabkan oleh pembentukan trombosis: trombosis vaskular terdeteksi pada hampir setiap detik almarhum patologi jantung pada otopsi. Pulmonary embolism and vein thrombosis adalah penyebab kematian dan kecacatan yang paling umum. Dalam hal ini, ahli jantung merekomendasikan mulai menggunakan antikoagulan segera setelah mendiagnosis penyakit jantung dan pembuluh darah. Penggunaan awal mereka mencegah pembentukan bekuan darah, peningkatan dan penyumbatan pembuluh darah.

Sejak zaman kuno, obat tradisional telah menggunakan hirudin - antikoagulan alami paling terkenal. Zat ini adalah bagian dari ludah lintah dan memiliki efek antikoagulan langsung yang berlangsung selama dua jam. Saat ini, pasien diresepkan obat-obatan sintetis, daripada yang alami. Lebih dari seratus nama obat antikoagulan diketahui, yang memungkinkan Anda untuk memilih yang paling sesuai, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari organisme dan kemungkinan penggunaan gabungan mereka dengan obat-obatan lain.

Kebanyakan antikoagulan memiliki efek tidak pada bekuan darah itu sendiri, tetapi pada aktivitas sistem pembekuan darah. Sebagai hasil dari sejumlah transformasi, faktor koagulasi plasma dan produksi trombin, enzim yang diperlukan untuk pembentukan benang fibrin yang membentuk bekuan trombotik, ditekan. Proses trombosis melambat.

Mekanisme aksi

Antikoagulan pada mekanisme tindakan dibagi menjadi obat tindakan langsung dan tidak langsung:

  • Antikoagulan "langsung" memiliki efek langsung pada trombin dan mengurangi aktivitasnya. Obat-obat ini adalah penghambat thrombin, protrombin deaktivator dan menghambat proses trombosis. Untuk menghindari pendarahan internal, perlu untuk memonitor parameter pembekuan darah. Antikoagulan aksi langsung dengan cepat menembus ke dalam tubuh, diserap dengan baik di saluran pencernaan, mencapai hati dengan hematogen, mengerahkan efek kuratif mereka dan diekskresikan dengan urin.
  • Antikoagulan "tidak langsung" mempengaruhi biosintesis enzim samping sistem koagulasi darah. Mereka benar-benar menghancurkan thrombin, dan tidak hanya menghambat aktivitasnya. Selain efek antikoagulan, obat-obatan kelompok ini meningkatkan suplai darah ke miokardium, mengendurkan otot-otot halus, mengeluarkan urat dari tubuh, dan memiliki efek penurun kolesterol. Tetapkan "antikoagulan" tidak langsung, tidak hanya untuk pengobatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Menerapkannya secara eksklusif di dalam. Tablet digunakan untuk waktu yang lama secara rawat jalan. Penghentian obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan peningkatan kadar prothrombin dan trombosis.

Secara terpisah, memancarkan obat yang menghambat pembekuan darah, serta antikoagulan, tetapi mekanisme lain. Ini termasuk "asam asetilsalisilat", "Aspirin".

Obat antikoagulan langsung

Heparin

Perwakilan paling populer dari grup ini adalah heparin dan turunannya. Heparin menghambat trombosit yang menempel dan mempercepat aliran darah di jantung dan ginjal. Pada saat yang sama, ia berinteraksi dengan makrofag dan protein plasma, yang tidak mengesampingkan kemungkinan pembentukan trombus. Obat ini mengurangi tekanan darah, memiliki efek penurun kolesterol, meningkatkan permeabilitas vaskular, menghambat proliferasi sel otot polos, meningkatkan perkembangan osteoporosis, menekan imunitas dan meningkatkan diuresis. Heparin pertama kali diisolasi dari hati, yang menentukan namanya.

Heparin diberikan secara intravena dalam kasus-kasus darurat dan subkutan untuk tujuan profilaksis. Untuk penggunaan topikal, salep dan gel digunakan yang mengandung heparin dalam komposisi mereka dan memiliki efek antitrombotik dan anti-inflamasi. Persiapan heparin diterapkan dalam lapisan tipis pada kulit dan digosok dengan gerakan lembut. Biasanya untuk pengobatan tromboflebitis dan trombosis, gunakan gel "Lioton" dan "Gepatrombin", serta "salep Heparin."

Efek negatif dari heparin pada proses trombosis dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah adalah penyebab risiko tinggi perdarahan selama terapi heparin.

Heparin berat molekul rendah

Heparin berat molekul rendah memiliki bioavailabilitas tinggi dan aktivitas antitrombotik, tindakan berkepanjangan, risiko rendah komplikasi hemoroid. Sifat biologis dari obat ini lebih stabil. Karena penyerapan yang cepat dan periode eliminasi yang lama, konsentrasi obat dalam darah tetap stabil. Obat-obatan dalam kelompok ini menghambat faktor-faktor pembekuan darah, menghambat sintesis trombin, memiliki efek yang lemah pada permeabilitas pembuluh darah, memperbaiki sifat-sifat rheologi darah dan suplai darah ke organ dan jaringan, menstabilkan fungsi-fungsinya.

Heparin berat molekul rendah jarang menyebabkan efek samping, sehingga menggantikan heparin dari praktek terapeutik. Mereka disuntikkan secara subkutan ke permukaan lateral dinding perut.

  1. "Fragmin" adalah solusi yang jelas atau kekuningan yang memiliki sedikit efek pada adhesi platelet dan hemostasis primer. Dilarang memasuki intramuskular. "Fragmin" dalam dosis tinggi diresepkan untuk pasien segera setelah operasi, terutama bagi mereka yang memiliki risiko tinggi pendarahan dan perkembangan disfungsi trombosit.
  2. "Klirin" adalah "langsung" antikoagulan yang mempengaruhi sebagian besar fase pembekuan darah. Obat menetralisir enzim sistem koagulasi dan digunakan untuk mengobati dan mencegah tromboemboli.
  3. "Clexane" adalah obat dengan aksi farmakologis antitrombotik dan anti-inflamasi. Sebelum pengangkatannya diperlukan untuk membatalkan semua obat yang mempengaruhi hemostasis.
  4. "Fraksiparin" - solusi dengan efek antitrombotik dan antikoagulan. Hematoma subkutan atau nodul padat sering menghilang di tempat suntikan, yang hilang setelah beberapa hari. Awalnya, pengobatan dengan dosis besar dapat mengembangkan perdarahan dan trombositopenia, yang menghilang dalam perjalanan terapi selanjutnya.
  5. "Wessel Due F" adalah produk alami yang diperoleh dari mukosa usus hewan. Obat ini menghambat aktivitas faktor pembekuan darah, menstimulasi biosintesis prostaglandin, mengurangi tingkat fibrinogen dalam darah. Wessel Karena F mensterilkan trombus yang sudah terbentuk dan digunakan untuk mencegah pembentukan trombus di arteri dan vena.

Ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok heparin berat molekul rendah, diperlukan secara ketat untuk mengikuti rekomendasi dan instruksi untuk penggunaannya.

Penghambat Thrombin

Perwakilan utama dari grup ini adalah "Hirudin". Di jantung obat adalah protein yang pertama kali ditemukan di ludah lintah medis. Ini adalah antikoagulan yang bertindak langsung di dalam darah dan merupakan penghambat langsung trombin.

"Hirugen" dan "Hirulog" adalah analog sintetik "Girudin", mengurangi tingkat kematian di antara orang-orang dengan penyakit jantung. Ini adalah obat baru dalam kelompok ini, yang memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan derivatif heparin. Karena tindakan mereka yang berkepanjangan, industri farmasi saat ini sedang mengembangkan bentuk oral penghambat thrombin. Aplikasi praktis Girugen dan Girulog dibatasi oleh biaya tinggi.

"Lepirudin" adalah obat rekombinan yang secara ireversibel mengikat trombin dan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboemboli. Ini adalah penghambat langsung thrombin, memblokir aktivitas thrombogenic dan bekerja pada thrombin dalam gumpalan. Ini mengurangi angka kematian dari infark miokard akut dan kebutuhan untuk operasi jantung pada pasien dengan angina eksersi.

Antikoagulan tidak langsung

Obat-obatan, antikoagulan dari tindakan tidak langsung:

  • "Fenilin" adalah antikoagulan yang cepat dan benar-benar terserap, dengan mudah menembus penghalang histohematogenous dan terakumulasi dalam jaringan tubuh. Obat ini, menurut pasien, dianggap salah satu yang paling efektif. Ini meningkatkan kondisi darah dan menormalkan parameter pembekuan darah. Setelah perawatan, kondisi umum pasien membaik dengan cepat: kram dan mati rasa pada kaki menghilang. Saat ini, Fenilin tidak digunakan karena tingginya risiko efek yang tidak diinginkan.
  • "Neodikumarin" - sarana menghambat proses pembekuan darah. Efek terapeutik Neodicoumarin tidak segera muncul, tetapi setelah akumulasi obat di dalam tubuh. Ini menghambat aktivitas sistem pembekuan darah, memiliki efek penurun lipid dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Pasien disarankan untuk mengamati dengan ketat waktu penerimaan dan dosis obat.
  • Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah Warfarin. Ini adalah agen antikoagulan yang menghalangi sintesis faktor pembekuan darah di hati, yang mengurangi konsentrasi mereka dalam plasma dan memperlambat proses trombosis. "Warfarin" dibedakan oleh efek awal dan penghentian cepat dari efek yang tidak diinginkan pada dosis rendah atau penarikan obat.

Video: Antikoagulan Baru dan Warfarin

Penggunaan antikoagulan

Menerima antikoagulan diindikasikan untuk penyakit jantung dan pembuluh darah:

Asupan antikoagulan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan berkembangnya komplikasi hemoragik. Dengan peningkatan risiko perdarahan harus digunakan sebagai pengganti antikoagulan agen antiplatelet yang lebih aman.

Kontraindikasi dan efek samping

Antikoagulan merupakan kontraindikasi bagi orang yang menderita penyakit berikut:

  • Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum,
  • Pendarahan hemoroid,
  • Hepatitis kronis dan fibrosis hati,
  • Gagal hati dan ginjal
  • Urolithiasis,
  • Purpura trombositopenik,
  • Kekurangan vitamin C dan K,
  • Endokarditis dan perikarditis,
  • Tuberkulosis paru kavernosa,
  • Pankreatitis hemoragik,
  • Neoplasma ganas,
  • Infark miokard dengan hipertensi,
  • Aneurisma intraserebral,
  • Leukemia
  • Alkoholisme,
  • Penyakit Crohn,
  • Retinopati hemoragik.

Antikoagulan dilarang untuk dikonsumsi selama kehamilan, laktasi, menstruasi, pada periode postpartum awal, serta lansia dan lansia.

Efek samping dari antikoagulan termasuk: gejala dispepsia dan keracunan, alergi, nekrosis, ruam, gatal pada kulit, disfungsi ginjal, osteoporosis, alopecia.

Komplikasi terapi antikoagulan - reaksi hemoragik dalam bentuk perdarahan dari organ internal: mulut, nasofaring, lambung, usus, serta perdarahan pada otot dan persendian, munculnya darah di urin. Untuk mencegah perkembangan efek kesehatan yang berbahaya harus memantau indikator dasar darah dan memonitor kondisi umum pasien.

Antiplatelet

Agen antiplatelet adalah agen farmakologis yang mengurangi pembekuan darah dengan menekan perekatan trombosit. Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan efektivitas antikoagulan dan, bersama dengan mereka, menghambat proses pembekuan darah. Agen antiplatelet juga memiliki rematik, vasodilator, dan tindakan antispasmodic. Perwakilan terkemuka dari kelompok ini adalah asam asetilsalisilat atau Aspirin.

Daftar agen antiplatelet yang paling populer:

  • Aspirin saat ini adalah agen antiplatelet yang paling efektif, diproduksi dalam bentuk tablet dan ditujukan untuk pemberian oral. Ini menghambat agregasi trombosit, menyebabkan vasodilatasi, dan mencegah pembentukan bekuan darah.
  • "Tiklopidin" - agen antiplatelet yang menghambat adhesi platelet, meningkatkan mikrosirkulasi dan memperpanjang waktu pendarahan. Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan untuk pengobatan penyakit arteri koroner, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular.
  • "Tirofiban" - obat yang mencegah agregasi trombosit, menyebabkan trombosis. Obat ini biasanya digunakan bersamaan dengan "Heparin".
  • "Dipyridamole" memperluas pembuluh koroner, mempercepat aliran darah koroner, meningkatkan suplai oksigen ke miokardium, sifat rheologi darah dan sirkulasi serebral, menurunkan tekanan darah.

Antikoagulan dan penggunaannya dalam kedokteran

Antikoagulan adalah antikoagulan yang mencegah pembekuan darah dari pembentukan dalam aliran darah. Mereka mendukung darah dalam keadaan cair dan memastikan fluiditasnya dengan integritas pembuluh darah. Mereka dibagi menjadi antikoagulan alami dan sintetis. Yang pertama diproduksi di dalam tubuh, yang kedua diproduksi secara artifisial dan digunakan dalam obat-obatan sebagai obat-obatan.

Alami

Mereka bisa fisiologis dan patologis. Antikoagulan fisiologis biasanya hadir dalam plasma. Patologis muncul dalam darah di beberapa penyakit.

Antikoagulan fisiologis dibagi menjadi primer dan sekunder. Primer disintesis oleh tubuh secara independen dan berada di dalam darah. Yang sekunder dibentuk dengan membagi faktor koagulasi selama pembentukan fibrin dan pembubarannya.

Antikoagulan Alami Primer

Mereka biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. Antitromboplastin.
  2. Antitrombin.
  3. Inhibitor dari proses perakitan self-fibrin.

Dengan penurunan tingkat antikoagulan fisiologis primer dalam darah, ada risiko trombosis.

Kelompok zat ini termasuk:

  • Heparin. Ini adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Ini ditemukan dalam jumlah yang signifikan di paru-paru dan hati. Dalam dosis besar, itu mengganggu proses pembekuan darah di semua tahap, menghambat sejumlah fungsi trombosit.
  • Antitrombin III. Disintesis di hati, mengacu pada alphaâ‚‚-glikoprotein. Mengurangi aktivitas trombin dan beberapa faktor koagulasi darah aktif, tetapi tidak mempengaruhi faktor yang tidak diaktifkan. Aktivitas plasma antikoagulan adalah 75% disediakan oleh antitrombin III.
  • Protein C. Ini disintesis oleh sel-sel parenkim hati dan tidak aktif dalam darah. Ini dikurangi menjadi aktivitas trombin.
  • Protein S. Ini disintesis oleh sel-sel endotel dan parenkim hati (hepatosit), tergantung pada vitamin K.
  • Alpha-macroglobulin.
  • Antitromboplastin.
  • Penghambat kontak.
  • Inhibitor lipid.
  • Pelengkap inhibitor-I.

Antikoagulan fisiologis sekunder

Sebagaimana telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses pembekuan darah dan pembubaran pembekuan fibrin selama pembelahan beberapa faktor koagulasi, yang karena degradasi kehilangan sifat koagulasi dan menjadi antikoagulan. Ini termasuk:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafactor XIa dan Va.
  • Febrinopeptida.
  • Auto-II-antikoagulan.
  • Antitromboplastin.
  • FDP - produk yang terbentuk selama pemecahan (degradasi) fibrin di bawah aksi plasmin.

Antikoagulan patologis

Pada beberapa penyakit, antibodi spesifik dapat dibentuk dan terakumulasi dalam darah yang mengganggu koagulasi darah. Mereka dapat diproduksi terhadap faktor koagulasi, tetapi inhibitor faktor VIII dan IX paling sering terbentuk. Pada beberapa penyakit autoimun, protein abnormal muncul dalam darah yang memiliki efek antitrombin atau menghambat faktor koagulasi II, V, Xa.

Antikoagulan

Antikoagulan buatan, yang mengembangkan sejumlah besar, adalah obat yang sangat diperlukan dalam kedokteran modern.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi untuk mengambil antikoagulan oral adalah:

  • infark miokard;
  • infark paru;
  • gagal jantung;
  • tromboflebitis vena tungkai;
  • trombosis vena dan arteri;
  • varises;
  • stroke trombotik dan embolik;
  • lesi vaskular emboli;
  • aneurisma kronis;
  • aritmia;
  • katup jantung buatan;
  • pencegahan aterosklerosis pembuluh otak, jantung, arteri perifer;
  • cacat jantung mitral;
  • tromboemboli setelah melahirkan;
  • pencegahan trombosis setelah operasi.

Klasifikasi antikoagulan

Obat-obatan dalam kelompok ini dibagi menjadi langsung dan tidak langsung, tergantung pada kecepatan dan mekanisme tindakan, serta pada durasi efeknya. Efek langsung langsung pada faktor koagulasi dan menghambat aktivitas mereka. Secara tidak langsung bertindak secara tidak langsung: mereka memperlambat sintesis faktor-faktor dalam hati. Tersedia dalam tablet, dalam larutan untuk injeksi, dalam bentuk salep.

Garis lurus

Obat-obatan dalam kelompok ini bertindak atas faktor koagulasi secara langsung, sehingga mereka disebut obat bertindak cepat. Mereka mencegah pembentukan filamen fibrin, mencegah pembentukan bekuan darah dan menghentikan pertumbuhan yang sudah ada. Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • heparin;
  • hirudin;
  • berat molekul rendah heparin;
  • sodium hydrocitrate;
  • Danaparoid, lepirudin.

Heparin
Ini adalah antikoagulan langsung yang paling terkenal dan umum. Itu diberikan secara intravena, di bawah kulit dan intramuskular, dan juga digunakan sebagai agen lokal dalam bentuk salep. Obat-obatan heparin meliputi:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoxaparin.

Heparin aksi lokal dicirikan oleh permeabilitas rendah dalam jaringan dan tidak memiliki efisiensi yang sangat tinggi. Digunakan untuk mengobati varises, wasir, memar. Obat-obatan yang paling terkenal dan sering digunakan dengan heparin adalah:

  • Gel Lioton;
  • Salep heparin;
  • Gel trombless;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparin untuk pemberian intravena dan subkutan adalah kelompok besar obat yang dipilih secara individual dan tidak digantikan satu sama lain dalam proses pengobatan, karena mereka tidak setara dalam tindakan. Aktivitas obat-obatan ini mencapai maksimum setelah sekitar tiga jam, dan aksi berlanjut sepanjang hari. Heparin ini mengurangi aktivitas jaringan dan faktor plasma, menghalangi trombin, mencegah pembentukan filamen fibrin, dan mencegah platelet menempel.

Untuk pengobatan trombosis vena dalam, infark, emboli paru, angina pektoris biasanya diberikan Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Untuk mencegah tromboemboli dan trombosis, Heparin dan Reviparin diresepkan.

Sodium Hydrocitrate
Antikoagulan ini digunakan dalam praktik laboratorium. Agar darah tidak menggumpal, itu ditambahkan ke tabung. Ini digunakan dalam pelestarian darah dan komponen.

Tidak langsung

Mereka mengurangi produksi faktor koagulasi tertentu di hati (VIII, IX, X, prothrombin), memperlambat pembentukan protein S dan C, memblokir produksi vitamin K.

Ini termasuk:

  1. Turunan Indan-1,3-dione. Perwakilannya adalah Fenilin. Antikoagulan oral ini tersedia dalam bentuk tablet. Tindakannya dimulai 8 jam setelah konsumsi, mencapai efisiensi maksimum dalam sehari. Selama penerimaan, penting untuk memantau indeks protrombin dan memeriksa urin untuk melihat adanya darah di dalamnya.
  2. Coumarin Di alam liar, coumarin ditemukan pada tumbuhan (Zubrovka, semanggi manis) dalam bentuk gula. Untuk pertama kalinya, turunan dari dikuminum digunakan untuk pengobatan trombosis, yang diisolasi pada 20-an abad ke-20 dari semanggi.

Antikoagulan tidak langsung termasuk obat berikut:

Warfarin tidak dapat diminum dengan beberapa penyakit pada ginjal dan hati, trombositopenia, dengan perdarahan akut dan kecenderungan perdarahan, selama kehamilan, dengan defisiensi laktase, defisiensi protein C dan S, DIC, jika penyerapan galaktosa dan glukosa terganggu.

Efek samping termasuk sakit perut, muntah, diare, mual, perdarahan, urolitiasis, nefritis, alopecia, alergi. Ruam kulit, gatal, eksim, vaskulitis mungkin muncul.

Kerugian utama dari warfarin adalah risiko perdarahan yang tinggi (gastrointestinal, nasal dan lain-lain).

Generasi baru antikoagulan oral (PLA)

Antikoagulan modern sangat diperlukan untuk pengobatan banyak penyakit, seperti serangan jantung, trombosis, aritmia, iskemia, dan banyak lainnya. Sayangnya, obat-obatan yang terbukti efektif memiliki banyak efek samping. Tetapi perkembangannya tidak berhenti, dan antikoagulan oral baru secara berkala muncul di pasar farmasi. PLA memiliki kelebihan dan kekurangan. Para ilmuwan mencari solusi universal yang dapat diambil untuk berbagai penyakit. Obat-obatan sedang dikembangkan untuk anak-anak, serta untuk pasien yang saat ini mereka kontraindikasi.

Antikoagulan baru memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • pada penerimaan mereka risiko perdarahan berkurang;
  • efek obat terjadi dalam 2 jam dan dengan cepat berhenti;
  • obat-obatan dapat diminum oleh pasien untuk siapa warfarin dikontraindikasikan;
  • pengaruh sarana lain dan makanan yang dikonsumsi berkurang;
  • penghambatan faktor thrombin dan thrombin-mengikat reversibel.

Ada obat dan kerugian baru:

  • banyak tes untuk setiap agen;
  • perlu minum secara teratur, sementara meminum obat-obatan lama dapat dilewati karena tindakan jangka panjang;
  • intoleransi terhadap beberapa pasien yang tidak memiliki efek samping saat mengambil pil lama;
  • risiko pendarahan di saluran pencernaan.

Adapun antikoagulan tidak langsung, mereka belum mengembangkan kardinal berbeda dari Warfarin, Dikumarin, Sinkumara.

Obat baru Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran dapat menjadi alternatif untuk fibrilasi atrium. Keuntungan utama mereka adalah bahwa selama pengakuan mereka mereka tidak perlu terus menerus menyumbangkan darah, dan mereka tidak berinteraksi dengan obat lain. Pada saat yang sama, obat ini juga efektif dan dapat mencegah stroke jika terjadi aritmia. Adapun risiko perdarahan, itu sama atau lebih rendah.

Apa yang perlu Anda ketahui

Pasien yang diresepkan antikoagulan oral harus menyadari bahwa mereka memiliki sejumlah besar kontraindikasi dan efek samping. Ketika Anda mengonsumsi obat-obatan ini, Anda perlu mengikuti diet dan mengambil tes darah tambahan. Penting untuk menghitung dosis harian vitamin K, karena antikoagulan melanggar metabolisme; secara teratur memonitor indikator laboratorium seperti INR (atau PTI). Pasien harus mengetahui gejala pertama pendarahan internal, pada waktunya untuk mencari bantuan dan mengganti obat.

Antiplatelet

Obat-obatan dalam kelompok ini juga berkontribusi terhadap penipisan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah, tetapi mekanisme kerjanya berbeda. Disaggregants mengurangi pembekuan darah, karena kemampuan untuk menghambat adhesi trombosit. Mereka diresepkan untuk meningkatkan aksi antikoagulan. Selain itu, mereka memiliki efek antispasmodic dan vasodilatasi. Agen antiplatelet yang paling populer:

  • Aspirin adalah yang paling terkenal dari grup ini. Ini dianggap sebagai cara yang sangat efektif untuk melebarkan pembuluh darah, penipisan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah.
  • Tirofiban - mencegah adhesi platelet.
  • Ticlopidine - diindikasikan untuk iskemia jantung, serangan jantung, untuk pencegahan trombosis.
  • Dipyridamole adalah obat vasodilator.
  • Eptifibatit - memblokir platelet menempel.

Obat generasi baru adalah Brilint dengan zat aktif ticagrelor. Ini adalah antagonis reversibel dari reseptor P2U.

Pengencer darah alami

Penganut pengobatan menggunakan metode tradisional digunakan untuk pencegahan trombosis ramuan dengan efek pereduksi darah. Daftar tanaman tersebut cukup panjang:

  • berangan kuda;
  • kulit pohon willow;
  • murbei;
  • anak sungai;
  • apsintus;
  • meadowsweet:
  • semanggi merah;
  • akar licorice;
  • menghindari peony;
  • chicory dan lainnya.

Sebelum diobati dengan herbal, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter: tidak semua tanaman dapat bermanfaat.

Kesimpulan

Antikoagulan adalah obat yang sangat diperlukan untuk pengobatan patologi kardiovaskular. Anda tidak dapat mengambilnya sendiri. Mereka memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping, dan penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol ini dapat menyebabkan perdarahan, termasuk tersembunyi. Tetapkan dan tentukan dosisnya harus dokter yang mampu mempertimbangkan semua fitur dari perjalanan penyakit dan risiko yang mungkin terjadi. Selama perawatan, pemantauan laboratorium rutin diperlukan.

Penting untuk tidak mengacaukan agen antikoagulan dan antiplatelet dengan agen trombolitik. Perbedaan utamanya adalah bahwa yang pertama tidak dapat menghancurkan bekuan darah, tetapi hanya mencegah atau memperlambat perkembangannya. Trombolitik adalah obat untuk injeksi intravaskular yang melarutkan gumpalan darah.

Antikoagulan - ATC-klasifikasi obat

Bagian situs ini berisi informasi tentang obat-obatan kelompok - B01 Antikoagulan. Setiap obat dijelaskan secara rinci oleh para ahli dari portal EUROLAB.

Klasifikasi anatomis dan terapeutik-kimia (ATC) adalah sistem internasional untuk klasifikasi obat-obatan. Nama Latinnya adalah Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Atas dasar sistem ini, semua obat dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan penggunaan terapeutik utama mereka. Klasifikasi ATC memiliki struktur hierarkis yang jelas, yang memfasilitasi pencarian obat yang diinginkan.

Setiap obat memiliki tindakan farmakologinya sendiri. Penentuan yang tepat dari obat yang diperlukan adalah langkah utama untuk pengobatan penyakit yang berhasil. Untuk menghindari efek yang tidak diinginkan, konsultasikan dengan dokter Anda dan baca petunjuk penggunaan sebelum menggunakan ini atau obat-obatan lainnya. Bayar perhatian khusus untuk berinteraksi dengan obat lain, serta kondisi penggunaan selama kehamilan.

ATX B01 Antikoagulan:

Kelompok Obat: Antikoagulan

  • A
  • Avelysin Brown (Bubuk untuk persiapan larutan injeksi)
  • Agregal (Tablet)
  • Aklotin (tablet)
  • Aktilize (Lyophilisate untuk persiapan solusi untuk infus)
  • Angioks (Lyophilisate untuk persiapan larutan untuk pemberian intravena)
  • Angioflux (Capsule)
  • Angioflux (Solusi untuk pemberian intravena dan intramuskular)
  • Arixtra (Solusi untuk administrasi subkutan)
  • Aspigrel (Capsule)
  • Aspicor (tablet oral)
  • Aspinat (tablet oral)
  • Aspinate (tablet effervescent)
  • Aspirin (tablet oral)
  • Aspirin 1000 (Tablet Effervescent)
  • Aspirin Cardio (tablet oral)
  • ATROGREL (tablet lisan)
  • Atsekardol (tablet oral)
  • Acenocoumarol (tablet oral)
  • Asam asetilsalisilat "York" (tablet oral)
  • Cardio Acetylsalicylic Acid (tablet oral)
  • Cardio Acetylsalicylic Acid (Capsule)
  • Asam asetilsalisilat MS (tablet oral)
  • Acetylsalicylic acid-LekT (tablet oral)
  • Asam asetilsalisilat-Rusfar (tablet oral)
  • Asam asetilsalisilat-UBF (tablet oral)
  • In
  • Varfarex (tablet oral)
  • Warfarin Nycomed (tablet oral)
  • Ventavis (Aerosol)
  • Vessel Due F (Capsule)
  • Wessel Due F (Solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler)
  • R
  • Heparin (Gel untuk penggunaan eksternal)
  • Heparin (Solusi untuk injeksi)
  • Heparin (Zat Bubuk)
  • Heparin Treatment (Solusi untuk injeksi)
  • Heparin Sandoz (Solusi untuk injeksi)
  • Heparin-Richter (Solusi untuk injeksi)
  • D
  • Detromb (tablet oral)
  • Dipyridamole (Suspensi untuk pemberian oral)
  • Dipyridamole (tablet oral)
  • H
  • Zylt (tablet oral)
  • Dan
  • Ibustrin (tablet oral)
  • Ilomedin (Berkonsentrasi untuk solusi untuk infus)
  • Untuk
  • Kabikinase (Serbuk untuk persiapan larutan injeksi)
  • Calciparin (Solusi untuk injeksi)
  • CardiASK (tablet oral)
  • Cardiomagnyl (tablet oral)
  • Coplavix (tablet lisan)
  • L
  • Listab 75 (tablet lisan)
  • Lopirel (tablet oral)
  • M
  • Marevan (tablet oral)
  • Metalysis (Lyophilisate untuk solusi untuk injeksi)
  • Mikristin (tablet oral)
  • F
  • Parsedil (Dragee)
  • Persantin (Berkonsentrasi untuk solusi untuk infus)
  • Plavix (tablet oral)
  • Plagril (tablet lisan)
  • Plydol 100 (tablet oral)
  • Plogrel (tablet lisan)
  • Dengan
  • Sanomil Sanovell (tablet oral)
  • Sincumar (Tablet)
  • Streptase (Bubuk lyophilized untuk solusi untuk injeksi)
  • Streptokinase (Lyophilisate)
  • Streptokinase (bubuk lyophilized untuk solusi untuk injeksi)
  • T
  • Tagren (tablet lisan)
  • Targettek (tablet oral)
  • Tiklid (tablet oral)
  • Tiklo (tablet lisan)
  • Thrombone ACC (tablet oral)
  • Trombofob (Gel)
  • Thrombophob (Ointment)
  • Troparin (Solusi untuk injeksi)
  • Sudah
  • Ukidan (Bubuk lyophilized untuk solusi untuk injeksi)
  • Urokinase medak (Lyophilisate untuk persiapan larutan untuk infus)
  • F
  • Fenilin (tablet oral)
  • Fragmin (Solusi untuk pemberian intravena dan subkutan)
  • Fragmin (Solusi untuk injeksi)
  • Fraksiparin (Solusi untuk administrasi subkutan)
  • Uh
  • Eberkinase (rekombinan streptokinase) (Lyophilisate untuk persiapan larutan untuk infus)

Jika Anda tertarik dengan obat-obatan dan obat-obatan lain, deskripsi dan petunjuk penggunaan, sinonim dan analog, informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, indikasi untuk digunakan dan efek samping, metode penggunaan, dosis dan kontraindikasi, catatan tentang pengobatan anak-anak dengan obat-obatan, bayi baru lahir dan wanita hamil, harga dan ulasan obat-obatan atau Anda memiliki pertanyaan dan saran lainnya - kirimkan surat kepada kami, kami pasti akan mencoba membantu Anda.

Antikoagulan - mengapa mengambilnya? Daftar Obat

Antikoagulan adalah sekelompok obat yang menghambat pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah dengan mengurangi jumlah fibrin. Mereka mempengaruhi biosintesis zat tertentu yang mengubah proses pembekuan dan kekentalan darah. Dalam pengobatan, antikoagulan digunakan untuk mengobati atau mencegah berbagai penyakit. Obat-obatan tersedia dalam berbagai bentuk sediaan: tablet, salep, dan solusi untuk injeksi.

Antikoagulan adalah obat yang mengurangi aktivitas sistem pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah yang berlebihan.

Bagaimana cara kerja antikoagulan?

Para ahli mengidentifikasi 2 kelompok antikoagulan:

  1. Obat-obatan dari aksi langsung. Mempengaruhi thrombin, mengurangi aktivitasnya. Obat-obatan semacam itu disebut inhibitor thrombin, yang mencegah pembekuan darah, cepat masuk ke dalam tubuh, mudah diserap ke dalam saluran pencernaan, mencapai hati dan dikeluarkan melalui uretra. Untuk menghindari pendarahan internal, indikator pembekuan darah harus tetap terkendali.
  2. Persiapan tindakan tidak langsung. Mereka mempengaruhi sintesis enzim pembekuan darah di hati. Mereka memiliki efek yang merugikan pada trombin, dan tidak hanya menghambat aktivitas mereka. Obat-obatan ini menormalkan pasokan darah ke jantung, mengeluarkan asam urat dari tubuh, dan memiliki efek penurun kolesterol. Mereka dapat digunakan tidak hanya untuk pengobatan trombosis, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan. Antikoagulan tersebut dimaksudkan untuk penggunaan internal dalam bentuk tablet. Mereka harus digunakan untuk waktu yang lama pada dasar rawat jalan. Pembatalan harus terjadi secara bertahap.

Obat antikoagulan langsung

Obat-obat ini termasuk:

Heparin

Heparin memiliki efek antikoagulan, menghambat aktivitas hyaluronidase, cukup mengaktifkan sifat fibrinolitik darah dan meningkatkan suplai darah ke jantung. Obat ini menurunkan tekanan darah, menghambat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah dan memprovokasi osteoporosis. Heparin pertama kali diperoleh dari hati.

Sodium Heparin - Antikoagulan aksi langsung, termasuk kelompok heparin molekul menengah

Obat ini diberikan secara intravena dalam situasi darurat dan subkutan untuk profilaksis. Gel dan salep berbasis heparin dengan efek antitrombotik dan anti-inflamasi digunakan untuk terapi lokal. Obat-obatan semacam itu harus diterapkan dalam lapisan tipis pada kulit dan digosok dengan gerakan ringan. Dalam kasus trombosis dan tromboflebitis, salep Gepatrombin, Lioton dan Heparin biasanya diresepkan.

Perhatikan! Obat yang berbasis heparin dapat menyebabkan perdarahan, sehingga pengobatan hanya dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Cukup sering, Heparin diresepkan dalam kombinasi dengan sediaan enzim yang memiliki efek fibrinolitik. Ini termasuk Streptodekaz dan Fibrinolizin.

Menurut petunjuk penggunaan, Heparin memiliki kontraindikasi berikut:

  • patologi yang memperlambat pembekuan darah;
  • pendarahan lokalisasi apa pun;
  • gangguan fungsional berat pada ginjal dan hati;
  • leukemia akut dan kronis;
  • anemia;
  • gangren vena;
  • aneurisma akut.

Harga Heparin bervariasi antara 440-510 rubel. Menghasilkan obat di Rusia.

Heparin berat molekul rendah

Heparin berat molekul rendah banyak digunakan untuk pengobatan sindrom koroner akut, trombosis vena tungkai, emboli paru. Mereka memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • bioavailabilitas tinggi;
  • tindakan yang berkepanjangan;
  • risiko rendah komplikasi hemoroid;
  • khasiat dengan pemberian obat subkutan;
  • paruh waktu yang panjang;
  • mengurangi kemungkinan mengembangkan osteoporosis dan trombositopenia;
  • efek samping yang jarang terjadi.

Fragmin

Pada risiko tinggi perdarahan dan disfungsi trombosit, Fragmin diresepkan. Bahan aktif di dalamnya adalah sodium dalteparin. Ini antikoagulan berat molekul rendah dilepaskan dalam bentuk larutan injeksi.

Fragmin - antikoagulan langsung, memiliki efek langsung pada sistem pembekuan-anti-pembekuan darah

Fragmin merupakan kontraindikasi pada beberapa kasus:

  • trombositopenia imun;
  • tertunda pembekuan darah;
  • endokarditis infektif;
  • cedera atau operasi pada organ-organ sistem saraf pusat;
  • intoleransi individu terhadap zat aktif.

Harga Fragmin - 2050-2480 rubel. Negara asalnya adalah Belgia.

Clivein

Agen antikoagulan, yang termasuk natrium reviparin. Rilis Clivarin dalam bentuk larutan injeksi. Hal ini dimaksudkan untuk pencegahan primer trombosis vena di ekstremitas bawah dan setelah operasi untuk risiko tromboemboli.

Perhatikan! Clivarin merupakan kontraindikasi pada wanita hamil pada trimester pertama, karena obat meningkatkan risiko keguguran.

Harga Klivarin - 240-260 rubel. Buat obat di Jerman.

Clexane

Ini adalah obat yang memiliki efek anti-inflamasi dan antitrombotik. Sebelum menggunakan Clexane, dokter membatalkan semua obat yang mempengaruhi hemostasis. Bahan aktif dalam Clexane adalah enoxaparin sodium. Berikan resep obat untuk trombosis vena dalam, infark miokard dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat dan untuk pencegahan trombosis vena setelah operasi.

Perhatikan! Clexane merupakan kontraindikasi untuk pengobatan pasien di bawah usia 18 tahun.

Harga Clexan berkisar 850-4200 rubel. Negara manufaktur - Prancis.

Penghambat Thrombin

Perwakilan paling umum dari kelompok ini adalah obat Hirudin. Ini mengandung protein, yang pertama kali diisolasi dari air liur lintah medis. Antikoagulan ini memiliki efek langsung dalam darah, meningkatkan formula. Hirudin juga memiliki efek anti-iskemik, analgesik dan drainase, mengurangi bengkak dan mengembalikan mikrosirkulasi darah.

Hirudin - zat yang terkandung dalam kelenjar bagian kepala lintah medis yang mencegah pembekuan darah

Hirudin memiliki indikasi berikut:

  • insufisiensi koroner akut;
  • infark miokard;
  • deep vein thrombosis.

Hirudin juga telah membuktikan dirinya dalam tata rias. Itu sering digunakan selama kulit, untuk memperbaiki kondisi kulit dalam bentuk krim dan lotion.

Harga Girudin - 150-540 rubel. Negara asal - Rusia.

Girudin dan Girulog adalah analog sintetis dari Girudin. Mereka mengurangi risiko kematian pada pasien dengan penyakit jantung. Ini adalah antikoagulan baru yang memiliki lebih banyak manfaat daripada derivatif heparin. Mereka memiliki efek yang berkepanjangan, sehingga para ahli saat ini sedang mengembangkan antikoagulan oral.

Antikoagulan tidak langsung

Obat tidak langsung termasuk warfarin, fenilin dan neodicoumarin.

Warfarin

Struktur Warfarin termasuk unsur-unsur yang tidak memungkinkan darah menggumpal. Antikoagulan ini menghambat kerja vitamin K, yang terlibat dalam proses pembekuan darah, sehingga mengurangi risiko pembekuan darah.

Warfarin diresepkan untuk trombosis vena, infark miokard akut, dan tromboemboli paru. Lepaskan dalam bentuk pil.

Warfarin adalah antikoagulan tidak langsung yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah. Digunakan dalam pengobatan dan pencegahan trombosis dari setiap lokasi

Obat ini kontraindikasi pada perdarahan akut, hipertensi dan gangguan fungsi ginjal dan hati. Juga, itu tidak bisa digunakan oleh wanita hamil.

Efek terapeutik warfarin terjadi 10-12 jam setelah pemberian. Efek samping cukup langka, di antaranya - hematoma, anemia, perdarahan, dan trombosis lokal. Mungkin juga ada sakit perut, mual dan muntah, diare.

Harga Warfarin - 150-195 rubel. Mereka menghasilkan obat di Jepang.

Fenilin

Obat atas dasar fenindione. Efek terapeutik dicapai 8-10 jam setelah mengambil Fenilin. Lepaskan obat dalam bentuk tablet dan bubuk.

Fenilin diresepkan untuk trombosis, tromboflebitis, lesi emboli organ internal. Selain itu, dapat digunakan dalam kombinasi dengan Heparin.

Perhatikan! Phenylin dapat meningkatkan aksi butamid dan glukokortikoid.

Harga Fenilin - 150-220 rubel. Negara asal adalah Ukraina.

Neodicoumarin

Etil biskumat adalah bahan aktif dalam Neodicoumarin. Lepaskan obat dalam bentuk tablet. Ini ditujukan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis. Adalah mungkin untuk menggabungkan obat ini dengan Heparin.

Neodicoumarin mengacu pada antikoagulan dari tindakan tidak langsung, yang efektif hanya ketika disuntikkan ke dalam tubuh dan tidak mempengaruhi pembekuan bila bercampur dengan darah di luar tubuh.

Neodicoumarin berbeda dari antikoagulan lain dari tindakan tidak langsung karena hanya efektif ketika disuntikkan ke dalam tubuh dan sama sekali tidak mempengaruhi pembekuan darah. Efek terapeutik obat ini terjadi 2-3 jam setelah pemberian.

Harga Neodikumarina - 250-330 rubel. Menghasilkan obat di Rusia.

Penggunaan antikoagulan

Antikoagulan ditujukan untuk pengobatan penyakit berikut:

  • penyakit jantung rematik;
  • trombosis akut;
  • stroke embolik dan trombotik;
  • varises;
  • kerusakan miokard;
  • aterosklerosis;
  • atrial fibrilasi;
  • aneurisma aorta;
  • emboli paru.

Perhatikan! Jika Anda mengambil antikoagulan tanpa pengawasan dokter, maka ini dapat memicu munculnya komplikasi hemoragik.

Kontraindikasi

Antikoagulan tidak dianjurkan untuk orang yang telah didiagnosis dengan patologi berikut:

  • ulkus lambung;
  • hemoroid, disertai pendarahan;
  • hepatitis kronis;
  • fibrosis hati;
  • kekurangan vitamin C dan K;
  • urolitiasis;
  • Penyakit Verlgof;
  • gagal ginjal dan hati;
  • endokarditis infektif;
  • tumor ganas;
  • leukemia;
  • aneurisma intrakranial;
  • alkoholisme;
  • enteritis granulomatosa;
  • retinopathy.
Antikoagulan tidak boleh diambil oleh orang tua, selama kehamilan, laktasi dan menstruasi.

Sangat dilarang untuk mengambil antikoagulan untuk wanita hamil dan menyusui, selama menstruasi, serta untuk orang tua.

Efek samping

Antikoagulan dapat menyebabkan efek samping berikut:

  • gangguan dispepsia;
  • intoksikasi tubuh;
  • reaksi alergi;
  • disfungsi hati;
  • nekrosis;
  • kerontokan rambut.

Antiplatelet

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat yang mengurangi pembekuan darah dengan mengurangi kemampuan trombosit dan sel darah merah untuk menempel. Mereka dirancang untuk meningkatkan efek terapeutik antikoagulan dan pengobatan bersama trombosis. Agen antiplatelet juga memiliki anti-gout, antispasmodic dan vasodilatasi.

Agen antiplatelet yang paling dikenal adalah Aspirin, Ticlopidine dan Dipyridamole. Mereka dimaksudkan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh