Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Ada sejumlah obat yang dirancang untuk mengencerkan darah. Semua obat ini dapat dibagi menjadi dua jenis: antikoagulan dan agen antiplatelet. Mereka pada dasarnya berbeda dalam mekanisme aksi mereka. Untuk seseorang tanpa pendidikan medis untuk memahami perbedaan ini cukup sulit, tetapi artikel akan memberikan jawaban yang disederhanakan untuk pertanyaan-pertanyaan yang paling penting.

Mengapa saya harus mengencerkan darah?

Pembekuan darah adalah hasil dari rangkaian peristiwa kompleks yang dikenal sebagai hemostasis. Melalui fungsi inilah perdarahan berhenti dan pembuluh darah cepat pulih. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fragmen kecil dari sel-sel darah (platelet) saling menempel dan "menyegel" lukanya. Proses koagulasi melibatkan sebanyak 12 faktor pembekuan yang mengubah fibrinogen menjadi jaringan filamen fibrin. Pada orang yang sehat, hemostasis diaktifkan hanya ketika ada luka, tetapi kadang-kadang, sebagai akibat dari penyakit atau pengobatan yang tidak tepat, pembekuan darah yang tidak terkendali terjadi.

Koagulasi berlebihan mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yang dapat sepenuhnya memblokir pembuluh darah dan menghentikan aliran darah. Kondisi ini dikenal sebagai trombosis. Jika penyakit ini diabaikan, bagian-bagian trombus dapat terlepas dan bergerak melalui pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kondisi parah seperti itu:

  • serangan iskemik transien (mini-stroke);
  • serangan jantung;
  • gangren arterial perifer;
  • serangan jantung ginjal, limpa, usus.

Menipiskan darah dengan obat yang tepat akan membantu mencegah terjadinya penggumpalan darah atau menghancurkan yang sudah ada.

Apa itu agen antiplatelet, dan bagaimana cara kerjanya?

Obat antiplatelet menghambat produksi tromboksan dan diresepkan untuk pencegahan stroke dan serangan jantung. Persiapan jenis ini menghambat perekatan platelet dan pembentukan bekuan darah.

Aspirin adalah salah satu obat antiplatelet yang paling murah dan umum. Banyak pasien yang sembuh dari serangan jantung diberikan aspirin untuk menghentikan pembentukan bekuan darah lebih lanjut di arteri koroner. Dalam konsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat mengambil dosis rendah obat setiap hari untuk pencegahan trombosis dan penyakit jantung.

Adenosine diphosphate receptor inhibitors (ADP) diresepkan untuk pasien yang mengalami stroke, juga bagi mereka yang telah memiliki penggantian katup jantung. Inhibitor glikoprotein disuntikkan langsung ke aliran darah untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Obat-obatan antiplatelet memiliki nama dagang berikut:

Efek Samping dari Agen Antiplatelet

Seperti semua obat lain, obat antiplatelet dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Jika pasien telah menemukan salah satu efek samping berikut, Anda harus meminta dokter untuk meninjau obat yang diresepkan.

Manifestasi negatif ini harus diwaspadai:

  • kelelahan berat (kelelahan konstan);
  • mulas;
  • sakit kepala;
  • sakit perut dan mual;
  • sakit perut;
  • diare;
  • epistaksis.

Efek samping, dengan penampilan yang perlu berhenti minum obat:

  • reaksi alergi (disertai dengan pembengkakan wajah, tenggorokan, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
  • ruam kulit, pruritus, urtikaria;
  • muntah, terutama jika muntah mengandung pembekuan darah;
  • tinja berwarna gelap atau berdarah, darah dalam urin;
  • kesulitan bernapas atau menelan;
  • masalah bicara;
  • demam, menggigil, atau sakit tenggorokan;
  • detak jantung cepat (aritmia);
  • menguningnya kulit atau putih mata;
  • nyeri sendi;
  • halusinasi.

Fitur aksi antikoagulan

Antikoagulan adalah obat yang diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis vena, serta pencegahan komplikasi fibrilasi atrium.

Antikoagulan yang paling populer adalah warfarin, yang merupakan turunan sintetis dari bahan tanaman coumarin. Penggunaan warfarin untuk antikoagulan dimulai pada tahun 1954, dan sejak itu obat ini telah memainkan peran penting dalam mengurangi mortalitas pasien yang rentan terhadap trombosis. Warfarin menghambat vitamin K dengan mengurangi sintesis hati dari faktor-faktor koagulasi darah yang tergantung pada vitamin K. Obat warfarin memiliki ikatan protein tinggi, yang berarti banyak obat dan suplemen lain dapat mengubah dosis fisiologis aktif.

Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien, setelah mempelajari tes darah dengan saksama. Ubah secara independen dosis yang dipilih obat tidak sangat disarankan. Terlalu banyak dosis akan berarti bahwa pembekuan darah tidak membentuk cukup cepat, yang berarti bahwa risiko pendarahan dan goresan dan memar tidak akan meningkat. Dosis yang terlalu rendah berarti bahwa pembekuan darah masih bisa berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh. Warfarin biasanya diminum sekali sehari, pada saat yang sama (biasanya sebelum tidur). Overdosis dapat menyebabkan pendarahan yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, vitamin K dan fresh frozen plasma diperkenalkan.

Obat-obatan lain dengan sifat antikoagulan:

  • dabigatran (pradakas): menghambat trombin (faktor IIa), mencegah konversi fibrinogen menjadi fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): menghambat faktor Xa, mencegah konversi prothrombin menjadi thrombin;
  • apixaban (elivix): juga menghambat faktor Xa, memiliki sifat antikoagulan yang lemah.

Dibandingkan dengan warfarin, obat-obatan yang relatif baru ini memiliki banyak keuntungan:

  • mencegah tromboemboli;
  • lebih sedikit risiko pendarahan;
  • lebih sedikit interaksi dengan obat lain;
  • waktu paruh yang lebih pendek, yang berarti bahwa diperlukan waktu minimum untuk mencapai tingkat puncak zat aktif dalam plasma.

Efek Samping dari Antikoagulan

Ketika mengambil antikoagulan, efek samping terjadi yang berbeda dari komplikasi yang dapat terjadi ketika mengambil agen antiplatelet. Efek samping utama adalah bahwa pasien mungkin menderita pendarahan panjang dan sering. Ini dapat menyebabkan masalah berikut:

  • darah dalam urin;
  • kotoran hitam;
  • memar di kulit;
  • perdarahan berkepanjangan dari hidung;
  • gusi berdarah;
  • muntah dengan darah atau hemoptisis;
  • menstruasi berkepanjangan pada wanita.

Tetapi bagi kebanyakan orang, manfaat mengambil antikoagulan akan lebih besar daripada risiko pendarahan.

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Setelah mempelajari sifat dari dua jenis obat, seseorang dapat sampai pada kesimpulan bahwa keduanya dirancang untuk melakukan pekerjaan yang sama (mengencerkan darah), tetapi menggunakan metode yang berbeda. Perbedaan antara mekanisme aksi adalah bahwa antikoagulan biasanya bertindak pada protein dalam darah untuk mencegah konversi prothrombin menjadi trombin (elemen kunci yang membentuk pembekuan). Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi trombosit (dengan mengikat dan memblokir reseptor di permukaannya).

Selama pembekuan darah, mediator khusus yang dilepaskan oleh jaringan yang rusak diaktifkan, dan trombosit merespon sinyal-sinyal ini dengan mengirimkan bahan kimia khusus yang memicu pembekuan darah. Antiplatelet blockers memblokir sinyal-sinyal ini.

Tindakan pencegahan saat mengambil pengencer darah

Jika anti-koagulan atau agen antiplatelet diresepkan (kadang-kadang mereka dapat diresepkan dalam kombinasi), maka perlu secara berkala mengambil tes pembekuan darah. Hasil analisis sederhana ini akan membantu dokter menentukan dosis obat yang tepat yang harus diambil setiap hari. Pasien yang memakai antikoagulan dan agen antiplatelet harus memberi tahu dokter gigi, apoteker, dan profesional medis lainnya tentang dosis dan waktu pemberian.

Karena risiko pendarahan yang parah, siapa pun yang mengambil pengencer darah harus melindungi diri dari cedera. Anda harus meninggalkan olahraga dan kegiatan yang berpotensi berbahaya lainnya (pariwisata, mengendarai sepeda motor, permainan aktif). Setiap jatuh, pukulan atau cedera lainnya harus dilaporkan kepada dokter. Bahkan cedera ringan dapat menyebabkan pendarahan internal, yang dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus diberikan untuk mencukur dan menyikat gigi dengan benang khusus. Bahkan prosedur sehari-hari yang sederhana seperti itu dapat menyebabkan pendarahan yang berkepanjangan.

Antiplatelet dan antikoagulan alami

Beberapa makanan, suplemen diet dan jamu cenderung mengencerkan darah. Tentu saja, mereka tidak dapat dilengkapi dengan obat-obatan yang sudah dipakai. Tetapi dalam konsultasi dengan dokter, Anda dapat menggunakan bawang putih, jahe, ginkgo biloba, minyak ikan, vitamin E.

Bawang putih

Bawang putih adalah obat alami paling populer untuk pencegahan dan pengobatan aterosklerosis, penyakit kardiovaskular. Bawang putih mengandung allicin, yang mencegah platelet menempel dan pembentukan bekuan darah. Selain tindakan anti-platelet, bawang putih juga menurunkan kolesterol dan tekanan darah, yang juga penting untuk kesehatan sistem kardiovaskular.

Jahe

Jahe memiliki efek positif yang sama dengan obat anti-platelet. Diperlukan setidaknya 1 sendok teh jahe setiap hari untuk melihat efeknya. Jahe dapat mengurangi kelengketan trombosit serta menurunkan kadar gula darah.

Ginkgo biloba

Makan ginkgo biloba dapat membantu mengencerkan darah, mencegah kelengketan trombosit yang berlebihan. Ginkgo biloba menghambat faktor aktivasi platelet (zat kimia khusus yang menyebabkan darah menggumpal dan membentuk pembekuan). Kembali pada tahun 1990, secara resmi menegaskan bahwa ginkgo biloba efektif mengurangi adhesi platelet berlebihan dalam darah.

Kunyit

Kunyit dapat bertindak sebagai obat anti-trombosit dan mengurangi kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kunyit dapat efektif dalam mencegah aterosklerosis. Sebuah penelitian medis resmi yang dilakukan pada tahun 1985 menegaskan bahwa komponen aktif kunyit (kurkumin) memiliki efek anti-trombosit yang diucapkan. Kurkumin juga menghentikan agregasi trombosit, dan juga mencairkan darah.

Tetapi dari makanan dan suplemen gizi yang mengandung banyak vitamin K (Brussels sprout, brokoli, asparagus dan sayuran hijau lainnya) harus ditinggalkan. Mereka dapat secara dramatis mengurangi efektivitas terapi antiplatelet dan antikoagulan.

Agen antiplatelet: mekanisme tindakan, penggunaan / pengobatan, daftar

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat farmakologis yang menghambat pembentukan trombus dengan menghambat agregasi trombosit dan menekan adhesi mereka ke permukaan bagian dalam pembuluh darah.

Obat-obatan ini tidak hanya menghambat kerja sistem pembekuan darah, tetapi juga memperbaiki sifat reologi dan menghancurkan agregat yang sudah ada.

Di bawah pengaruh agen antiplatelet, elastisitas membran eritrosit menurun, mereka merusak dan mudah melewati kapiler. Aliran darah membaik, risiko komplikasi berkurang. Agen antiplatelet paling efektif pada tahap awal koagulasi darah ketika agregasi platelet dan pembentukan gumpalan darah primer terjadi.

poin aplikasi dan tindakan agen antiplatelet dasar

Oleskan agen antiplatelet pada periode pasca operasi untuk pencegahan trombosis, dengan thrombophlebitis, penyakit jantung iskemik, iskemia akut jantung dan otak, kardiosklerosis pasca infark.

Patologi jantung dan gangguan metabolisme disertai dengan pembentukan plak kolesterol pada endotelium arteri, yang menyempitkan lumen pembuluh darah. Aliran darah di lokasi lesi melambat, darah mengental, trombus terbentuk, di mana platelet terus menetap. Pembekuan darah menyebar melalui aliran darah, masuk ke pembuluh koroner dan menyumbatnya. Ada iskemia miokard akut dengan gejala klinis yang khas.

Terapi antiplatelet dan antikoagulasi mendasari perawatan dan pencegahan stroke dan serangan jantung. Baik agen antiplatelet, maupun antikoagulan dapat menghancurkan bekuan darah yang terbentuk. Mereka menjaga bekuan dari pertumbuhan lebih lanjut dan mencegah penyumbatan pembuluh darah. Persiapan kelompok-kelompok ini dapat menyelamatkan kehidupan pasien dengan iskemia akut.

Antikoagulan, tidak seperti agen antiplatelet, lebih agresif. Mereka dianggap lebih mahal dan memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi.

Indikasi

Indikasi untuk terapi antiplatelet:

  • Gangguan iskemik
  • Kecenderungan terhadap trombosis,
  • Aterosklerosis
  • Angina tidak stabil,
  • CHD,
  • Hipertensi,
  • Mengakhiri endarteritis,
  • Insufisiensi plasenta
  • Trombosis arteri perifer,
  • Cerebral iskemia dan encephalopathy dyscirculatory,
  • Negara setelah transfusi darah dan operasi bypass.

Kontraindikasi

Agen antiplatelet merupakan kontraindikasi pada wanita selama kehamilan dan pada periode laktasi; orang di bawah usia 18 tahun; serta menderita penyakit berikut:

  1. Lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan,
  2. Disfungsi hati dan ginjal
  3. Hematuria,
  4. Patologi jantung,
  5. Pendarahan aktif
  6. Bronkospasme
  7. "Aspirin Triad",
  8. Trombositopenia,
  9. Defisiensi vitamin C dan K-vitamin,
  10. Aneurisma jantung akut,
  11. Anemia

Efek samping

Daftar obat antiplatelet

Obat antiplatelet cukup banyak. Kebanyakan dari mereka adalah agen profilaksis yang digunakan dalam sejumlah penyakit kardiovaskular dan pada periode pasca operasi awal.

Asam asetilsalisilat (aspirin)

Ini adalah obat dari kelompok NSAID yang memiliki efek antiplatelet yang diucapkan. Mekanisme kerja NSAID dikaitkan dengan blokade enzim yang mengatur sintesis dan metabolisme prostaglandin dari trombosit dan dinding pembuluh darah. "Asam asetilsalisilat" digunakan secara profilaksis untuk mencegah pembekuan darah dan merupakan yang paling terjangkau dari semua agen antiplatelet yang digunakan dalam dosis kecil. Obat ini telah banyak digunakan dalam praktik rawat jalan. Ini menghilangkan tanda-tanda utama peradangan: mengurangi demam dan rasa sakit. Obat ini memiliki efek penghambatan pada pusat termoregulasi dan nyeri hipotalamus.

"Asam asetilsalisilat" harus diambil setelah makan, karena dapat memprovokasi pembentukan ulkus lambung atau gastropati lainnya. Untuk mencapai efek antiplatelet yang persisten, Anda harus menggunakan dosis kecil obat. Untuk memperbaiki sifat-sifat rheologi darah dan menekan agregasi trombosit, pasien diberi resep setengah tablet sekali sehari.

Ticlopidine

"Tiklopidin" - obat dengan aktivitas antitrombotik yang jelas. Obat ini memiliki efek yang lebih kuat daripada asam asetilsalisilat. "Tiklopidin" diresepkan untuk pasien dengan penyakit serebrovaskular iskemik, di mana aliran darah ke jaringan otak menurun, serta dengan penyakit jantung iskemik, leg iskemia, retinopathy pada latar belakang diabetes mellitus. Orang yang telah menjalani shunting pembuluh darah, menunjukkan penggunaan jangka panjang dari obat tersebut.

Ini adalah agen antiplatelet yang kuat, memperpanjang waktu pendarahan, menghambat adhesi trombosit dan menghambat agregasi mereka. Penggunaan simultan obat dengan antikoagulan dan agen antiplatelet lainnya sangat tidak diinginkan. Perjalanan pengobatan adalah 3 bulan dan dilakukan di bawah kendali darah perifer.

Ciri utama dari agen antiplatelet ini adalah bioavailabilitasnya yang tinggi, yang dicapai karena tingkat penyerapannya yang tinggi. Efek terapeutik setelah penarikan obat berlangsung selama beberapa hari.

Persiapan yang mengandung ticlopidine sebagai bahan aktif utama meliputi: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Pentoxifylline

Obat ini memiliki anti-agregasi dan tindakan antispasmodic, melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke organ-organ internal. Obat memiliki efek positif pada sifat reologi darah dan tidak mempengaruhi detak jantung. "Pentoxifylline" adalah angioprotektor yang meningkatkan elastisitas sel-sel darah dan memperkuat fibrinolisis. Obat ini diindikasikan untuk angiopati, intermittent claudication, postthrombotic syndrome, radang dingin, varises, penyakit arteri koroner.

Clopidogrel

Ini adalah obat sintetis, struktur dan mekanisme tindakan yang mengingatkan pada "Tiklopidin." Ini menghambat aktivitas trombosit dan ikatan mereka, meningkatkan waktu pendarahan. "Clopidogrel" adalah obat yang hampir tidak beracun dengan efek samping ringan. Spesialis modern dalam melakukan terapi antiplatelet lebih suka untuk "Klopidogrel" karena tidak adanya komplikasi selama penggunaan jangka panjang.

Dipyridamole

"Dipyridamole" adalah agen antiplatelet yang melebarkan pembuluh jantung. Obat ini meningkatkan aliran darah kolateral, meningkatkan kontraktilitas miokard dan menormalkan aliran keluar vena. Vasodilatasi adalah tindakan utama dari "Dipyridamole", tetapi dalam kombinasi dengan obat lain memiliki efek antiplatelet yang nyata. Biasanya diresepkan untuk orang-orang yang memiliki risiko tinggi penggumpalan darah dan telah menjalani operasi untuk katup jantung prostetik.

"Curantil" - obat yang bahan aktif utamanya adalah dipyridamole. Karena kurangnya kontraindikasi seperti kehamilan dan menyusui, ia menikmati popularitas besar. Di bawah pengaruh obat, pembuluh darah melebar, pembentukan trombus ditekan, dan suplai darah ke miokardium ditingkatkan. "Curantil" diresepkan untuk wanita hamil yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular atau dengan riwayat insufisiensi plasenta. Di bawah pengaruh obat ini, sifat reologi darah meningkat, pembuluh plasenta meluas, janin menerima cukup oksigen dan nutrisi. Selain itu, "Curantil" memiliki efek imunomodulator. Ini merangsang produksi interferon dan mengurangi risiko penyakit virus pada ibu.

Eptifibatide

"Eptifibatid" mengurangi risiko iskemia jantung pada pasien yang menjalani intervensi koroner perkutan. Obat ini digunakan dalam kombinasi dengan "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Sebelum memulai terapi, penilaian angiografi dan prosedur diagnostik lainnya dilakukan. Perempuan dan orang yang berusia di atas 60 tahun harus menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Lepaskan obat dalam bentuk larutan untuk injeksi intravena, yang diberikan sesuai skema spesifik. Setelah pasien keluar, pengobatan antiplatelet dilanjutkan dengan obat dalam bentuk tablet selama beberapa bulan. Untuk mencegah terulangnya iskemia jantung dan kematian pasien, obat antiplatelet direkomendasikan untuk pasien seperti itu untuk seumur hidup.

Ketika melakukan operasi darurat, pengenalan obat harus dihentikan. Dalam kasus operasi yang direncanakan, pemberian obat dihentikan terlebih dahulu.

Iloprost

Obat ini digunakan secara eksklusif di rumah sakit dan pemantauan yang cermat terhadap pasien. Solusi untuk injeksi disiapkan setiap hari segera sebelum pemberian, yang memungkinkan untuk menjadi steril. Pasien yang menjalani perawatan dengan Iloprost dianjurkan untuk berhenti merokok. Orang yang memakai obat antihipertensi harus memantau tekanan darah mereka untuk menghindari hipotensi berat. Hipotensi ortostatik dapat terjadi setelah perawatan dengan peningkatan tajam pada pasien.

Iloprost dalam komposisi obat "Ventavis" adalah analog sintetis prostaglandin dan ditujukan untuk inhalasi. Ini adalah agen antiplatelet yang digunakan untuk mengobati hipertensi pulmonal dari berbagai asal. Setelah perawatan, pasien melebarkan pembuluh paru dan memperbaiki parameter darah dasar.

Obat gabungan

Kebanyakan obat modern digabungkan. Mereka mengandung beberapa agen antiplatelet sekaligus, yang mendukung dan meningkatkan efek satu sama lain. Yang paling umum di antara mereka adalah:

  • "Agrenox" adalah persiapan kompleks yang mengandung "Dipyridamol" dan "Aspirin".
  • Aspigrel termasuk Clopidogrel dan Aspirin.
  • Coplavix memiliki komposisi yang sama dengan Aspigrel.
  • Komposisi "Cardiomagnyl" termasuk "Asam asetilsalisilat" dan elemen jejak "Magnesium".

Agen antiplatelet ini lebih sering digunakan dalam pengobatan modern. Mereka diresepkan untuk pasien oleh ahli jantung dengan patologi jantung, ahli saraf untuk penyakit pembuluh serebral, dan ahli bedah vaskular untuk lesi arteri pada tungkai.

Antiplatelet

Zat yang menghambat ikatan trombosit. Ini termasuk:

Acidum acetylsalicylicum. Diproduksi dalam tablet 0,25 dan 0,5 (digunakan sekitar 0,1 1 kali per hari). Tablet cardiomagnyl mengandung 75 mg asam asetilsalisilat dan 15 mg magnesium oksida.

Penghambat reseptor bradikinin

Agregasi trombosit adalah proses aktif, dirangsang oleh peningkatan konsentrasi kalsium dalam sitoplasma sel. Banyak stimulan agregasi endogen meningkatkan konsentrasi kalsium: tromboksan, ADP, trombin, dll. Asam asetilsalisilat dalam dosis kecil secara relatif selektif dan secara ireversibel menghalangi trombosit COX-1, mengganggu sintesis tromboksan. Reseptor ADP Clopidogrel dan ticlopidine memblokir. Inhibitor fosfodiesterase pentoxifylline dan dipyridamole meningkatkan kandungan cAMP di trombosit, yang memberikan kontribusi untuk mengikat kalsium intraseluler dan melemahkan agregasi trombosit. Dipyridamole juga menghambat deaminase adenosine dan mengganggu kejangnya oleh jaringan, yang menyebabkan akumulasi dalam plasma darah. Adenosine, mengaktifkan A2- Adenosin reseptor di membran trombosit, terkait secara positif dengan adenilat siklase, meningkatkan konsentrasi intraseluler cAMP.

Parmidin memblokir reseptor bradikinin, yang pada membran platelet terkonjugasi dengan fosfolipase C (aktivasi mereka disertai dengan pembentukan inositol trifosfat dan peningkatan konsentrasi Ca2 + intraseluler).

Antikoagulan

Sarana dan klasifikasi:

Obat antikoagulan langsung

Heparinum Tersedia dalam botol 5 ml dengan konten dalam 1 ml 5000, 10.000 dan 20.000 IU. Diperkenalkan paling sering di / dalam pada 5000-20000 IU.

Antikoagulan tidak langsung

Heparin mengganggu pembekuan darah baik di tubuh maupun secara in vitro, mengaktifkan antitrombin endogen. Tidak terserap di saluran pencernaan dan diberikan terutama secara intravena. Tindakan ini berkembang dalam 5-10 menit. tergantung pada dosis yang diberikan, itu berlangsung 2-6 jam. Kerugian heparin adalah durasi kerja yang pendek (t1 2 = 60 menit.), Kemampuan untuk menyebabkan perdarahan dan trombositopenia. Ketika heparin alami dihancurkan, heparin berat molekul rendah (fraxiparin dan enoxiparin (clexane)) diperoleh. Mereka secara signifikan mengurangi pembekuan darah, tetapi kemungkinan perdarahan berkurang, karena aktivitas faktor Xa ditekan 3–3,5 kali lebih kuat daripada trombin. Ini mengurangi risiko pendarahan. Durasi tindakan adalah 8-12 jam.

Antikoagulan tidak langsung hanya aktif di dalam tubuh. Mereka mengganggu pembentukan bentuk aktif dari vitamin K1 dan sintesis faktor koagulasi. Efeknya berkembang setelah periode laten yang signifikan, penurunan maksimum dalam koagulasi darah diamati setelah 24-48 jam. Durasi tindakan - 2-4 hari. Efektivitas antikoagulan dari aksi tidak langsung diperkirakan oleh indeks protrombin.

Agen fibrinolitik

Fibrinolisin diperoleh dari profibrinolysin plasma manusia. Fibrinolisin yang paling aktif bekerja pada gumpalan darah yang baru terbentuk (dalam 1 hari), gumpalan darah vena dilepaskan lebih cepat dan lebih lengkap. Sekarang jarang digunakan. Streptokinase diperoleh dari kultur streptokokus hemolitik. Mengaktifkan profibrinolizin dan memastikan transisinya menjadi fibrinolisin. Dapat menembus di dalam gumpalan darah segar, melisiskan mereka tidak hanya dari luar, tetapi juga dari dalam. Obat ini efektif untuk trombosis segar (selama 1-3 hari dengan arteri dan hingga 5-7 hari untuk trombus vena). Di bawah aksi streptokinase, gumpalan darah yang mengandung sejumlah besar profibrinolysin sangat baik diserap. Obat ini diberikan secara intravena pada emboli akut dan trombosis: emboli paru dan cabang-cabangnya, trombosis vena ekstremitas, infark miokard akut, trombosis pembuluh darah retina. Kerugian dari fibrinolytics ini adalah penghancuran tidak hanya fibrin, tetapi fibrinogen, yang memicu perdarahan. Alteplaz (actilis) dan tenecteplaz (metalisis), aktivator fibrinolisis manusia rekombinan yang diaktifkan oleh fibrin (yang mempercepat fibrinolisis hanya dalam trombus) dirampas dari kekurangan ini.

Taktik penggunaan dana untuk sindrom thromboembolic.

Untuk pencegahan tromboemboli, agen antiplatelet dan antikoagulan tidak langsung digunakan. Antikoagulan langsung dan fibrinolitikov digunakan untuk meredakan thromboemboli, yang terjadi pada aterosklerosis, angina pektoris, infark miokard, penyakit jantung rematik, gangguan sirkulasi, flebitis, arthritis. Perawatan dimulai dengan pemberian heparin dan fibrinolitik intravena. Secara paralel, di dalam antikoagulan yang ditentukan dari tindakan tidak langsung. Heparin diberikan untuk beberapa hari pertama, setelah itu dibatalkan dan hanya antikoagulan tindakan tidak langsung dipertahankan. Agen fibrinolytic diberikan selama 2-3 hari.

Dengan overdosis obat, pendarahan terjadi. Untuk menghilangkannya, protamine sulfate digunakan sebagai antagonis heparin, antikoagulan tidak langsung - vitamin K1; untuk mengurangi efek dari agen fibrinolitik menggunakan asam contrycal atau aminocaproic.

OBAT YANG MEMPENGARUHI ERYTHRO- DAN LEUKOPOESIS

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Antikoagulan dan agen antiplatelet adalah sekelompok zat yang memperlambat proses koagulasi darah atau menghambat agregasi trombosit, sehingga mencegah pembuluh darah dari pembekuan darah. Obat-obat ini secara luas digunakan untuk pencegahan komplikasi kardiovaskular sekunder (kurang sering - primer).

Phenyndion

Tindakan farmakologis: antikoagulan tidak langsung; menghambat sintesis prothrombin di hati, meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Efeknya dicatat setelah 8-10 jam dari saat penerimaan dan mencapai maksimum setelah 24 jam.

Indikasi: pencegahan tromboemboli, tromboflebitis, trombosis vena pada kaki, pembuluh koroner.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, mengurangi pembekuan darah, periode kehamilan dan menyusui.

Efek samping: mungkin sakit kepala, gangguan pencernaan, fungsi ginjal, hati dan hematopoiesis serebral, serta reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit.

Metode aplikasi: pada hari pertama pengobatan, dosisnya adalah 120-180 mg untuk 3-4 dosis, pada hari ke-2 - 90-150 mg, kemudian pasien dipindahkan ke dosis pemeliharaan 30-60 mg per hari. Penghapusan obat dilakukan secara bertahap.

Bentuk produk: 30 tablet mg, 20 atau 50 buah per bungkus.

Instruksi khusus: obat harus dihentikan 2 hari sebelum onset menstruasi dan tidak digunakan selama itu; untuk digunakan dengan hati-hati pada insufisiensi ginjal atau hati.

Fraxiparin

Bahan aktif: kalsium nadroparin.

Tindakan farmakologi: obat memiliki aksi antikoagulan dan antitrombotik.

Indikasi: pencegahan koagulasi darah selama hemodialisis, pembentukan trombus selama intervensi bedah. Juga digunakan untuk pengobatan angina dan tromboemboli yang tidak stabil.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, risiko tinggi pendarahan, kerusakan organ internal dengan kecenderungan perdarahan.

Efek samping: lebih sering terjadi hematom hipodermik di tempat suntikan, dosis besar obat dapat menyebabkan perdarahan.

Cara menggunakan: disuntikkan secara subkutan di lambung di pinggang. Dosis ditentukan secara individual.

Bentuk produk: larutan injeksi dalam jarum suntik sekali pakai 0,3, 0,4, 0,6 dan 1 ml, 2 atau 5 jarum suntik dalam lepuh.

Instruksi khusus: tidak diinginkan untuk digunakan selama kehamilan, tidak dapat diberikan secara intramuskular.

Dipyridamole

Tindakan farmakologis: mampu memperluas pembuluh koroner, meningkatkan kecepatan aliran darah, memiliki efek perlindungan pada dinding pembuluh darah, mengurangi kemampuan trombosit untuk tetap bersatu.

Indikasi: obat ini diresepkan untuk mencegah pembentukan bekuan darah arteri dan vena, dengan infark miokard, gangguan sirkulasi serebral karena iskemia, gangguan mikrosirkulasi, serta untuk pengobatan dan pencegahan koagulasi intravaskular diseminata pada anak-anak.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, fase akut infark miokard, gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, hiper dan hipertensi arteri berat, gagal hati.

Efek samping: mungkin ada peningkatan atau penurunan nadi, dengan dosis tinggi - sindrom penculikan koroner, penurunan tekanan darah, gangguan lambung dan usus, kelemahan, sakit kepala, pusing, mialgia.

Metode aplikasi: untuk mencegah trombosis, melalui mulut, 75 mg 3-6 kali sehari dengan perut kosong atau 1 jam sebelum makan; Dosis harian 300-450 mg, jika perlu, dapat ditingkatkan menjadi 600 mg. Untuk pencegahan sindrom thromboembolic pada hari pertama - 50 mg bersama dengan asam asetilsalisilat, kemudian 100 mg; frekuensi pemberian adalah 4 kali sehari (dibatalkan 7 hari setelah operasi, asalkan pemberian asam asetilsalisilat diteruskan dengan dosis 325 mg / hari) atau 100 mg 4 kali sehari selama 2 hari sebelum operasi dan 100 mg 1 jam setelah operasi ( jika perlu, dalam kombinasi dengan warfarin). Untuk insufisiensi koroner, melalui mulut 25–50 mg 3 kali sehari; dalam kasus yang parah, pada awal pengobatan - 75 mg 3 kali sehari, lalu kurangi dosis; Dosis harian adalah 150-200 mg.

Bentuk produk: tablet dilapisi, 25, 50 atau 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 atau 120 lembar per bungkus; 0,5% solusi untuk injeksi dalam ampul 2 ml, 5 atau 10 buah per bungkus.

Instruksi khusus: untuk mengurangi keparahan gangguan gastrointestinal, obat ini dicuci dengan susu.

Selama perawatan, jangan minum teh atau kopi, karena mereka memperlemah efek obat.

Plavix

Tindakan farmakologis: obat antiplatelet, menghentikan adhesi trombosit dan pembekuan darah.

Indikasi: pencegahan serangan jantung, stroke dan trombosis arteri perifer dengan latar belakang aterosklerosis.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, perdarahan akut, gagal hati atau ginjal berat, tuberkulosis, tumor paru-paru, periode kehamilan dan menyusui, operasi yang akan datang.

Efek samping: perdarahan dari organ-organ saluran pencernaan, stroke hemoragik, nyeri di perut, gangguan pencernaan, ruam kulit.

Metode aplikasi: obat diambil secara lisan, dosisnya adalah 75 mg 1 kali per hari.

Bentuk produk: tablet 75 mg dalam lepuh sel, masing-masing 14.

Instruksi khusus: obat meningkatkan aksi heparin dan koagulan tidak langsung. Jangan gunakan tanpa resep dokter!

Clexane

Bahan aktif: enoxaparin sodium.

Tindakan farmakologis: antikoagulan langsung bertindak.

Ini adalah obat antitrombotik yang tidak mempengaruhi proses agregasi trombosit.

Indikasi: pengobatan vena dalam, stenocardia tidak stabil dan infark miokard pada fase akut, serta untuk pencegahan tromboemboli, trombosis vena, dll.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, kemungkinan aborsi spontan tinggi, perdarahan tidak terkontrol, stroke hemoragik, hipertensi arteri berat.

Efek samping: perdarahan titik kecil, kemerahan dan nyeri di tempat suntikan, pendarahan meningkat, reaksi alergi pada kulit kurang umum.

Metode aplikasi: subkutan di bagian atas atau bawah dinding anterior abdomen. Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli, dosisnya 20-40 mg 1 kali per hari. Pasien dengan gangguan tromboembolik yang rumit - 1 mg / kg berat badan 2 kali sehari. Pengobatan yang biasa dilakukan adalah 10 hari.

Pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard membutuhkan dosis 1 mg / kg berat badan setiap 12 jam dengan penggunaan simultan asam asetilsalisilat (100-325 mg 1 kali per hari). Durasi rata-rata perawatan adalah 2–8 hari (sampai kondisi klinis pasien stabil).

Form release: injeksi, mengandung 20, 40, 60 atau 80 mg zat aktif dalam jarum suntik sekali pakai 0,2, 0,4, 0,6 dan 0,8 ml obat.

Instruksi khusus: jangan gunakan tanpa resep dokter!

Heparin

Tindakan farmakologis: Antikoagulan langsung, antikoagulan alami, menunda produksi thrombin dalam tubuh dan mengurangi agregasi trombosit, serta meningkatkan aliran darah koroner.

Indikasi: pengobatan dan pencegahan oklusi vaskular oleh bekuan darah, pencegahan pembekuan darah dan pembekuan selama hemodialisis.

Kontraindikasi: peningkatan perdarahan, permeabilitas pembuluh darah, pembekuan darah lambat, pelanggaran berat hati dan ginjal, serta gangren, leukemia kronis dan anemia aplastik.

Efek samping: kemungkinan perkembangan perdarahan dan reaksi alergi individu.

Metode penerapan: dosis obat dan metode pengenalannya benar-benar bersifat individual. Pada fase akut infark miokard, mulailah dengan pengenalan heparin menjadi vena dengan dosis 15,000–20,000 IU dan lanjutkan (setelah rawat inap) untuk setidaknya 5–6 hari untuk menerima heparin intramuskular 40.000 IU per hari (5.000–10.000 IU setiap 4 jam). Obat harus diberikan di bawah pengawasan ketat penggumpalan darah. Selain itu, waktu pembekuan darah harus pada tingkat yang 2-2,5 kali lebih tinggi dari biasanya.

Form release: botol injeksi untuk 5 ml; larutan injeksi dalam ampul 1 ml (5000, 10 000 dan 20 000 IU dalam 1 ml).

Instruksi khusus: penggunaan independen heparin tidak dapat diterima, pendahuluan dilakukan di institusi medis.

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Isi artikel

  • Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?
  • Bagaimana obat yang meningkatkan sirkulasi serebral
  • Apakah ada kontraindikasi untuk Botox dan Dysport

Apa perbedaan antara antikoagulan dan antiagregat? Ini adalah obat yang dirancang untuk mengencerkan darah, tetapi mereka melakukannya dengan cara yang berbeda. Penggunaan obat-obatan semacam itu akan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah, dan jika mereka sudah ada, mereka akan menghancurkannya.

Apa itu antiplatelet

Agen antiplatelet adalah obat yang mengganggu adhesi trombosit dan kepatuhan mereka ke dinding pembuluh darah. Jika ada kerusakan pada kulit, misalnya, trombosit dikirim ke sana, membentuk gumpalan darah, pendarahan berhenti. Tetapi ada kondisi patologis seperti tubuh (aterosklerosis, tromboflebitis), ketika thrombi mulai terbentuk di pembuluh. Dalam kasus seperti itu, agen antiplatelet digunakan. Artinya, mereka ditugaskan untuk orang yang memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk gumpalan darah.

Obat antiplatelet bertindak lembut dan dijual di apotek tanpa resep. Ada obat berdasarkan asam asetilsalisilat - misalnya, Aspirin, Cardiomagnyl, ThromboAss, dan antiaggreat alami berdasarkan tanaman ginkgo biloba. Yang terakhir termasuk "Bilobil", "Ginkoum", dll. Obat-obatan dalam kelompok ini diambil untuk waktu yang lama, sangat diperlukan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular, tetapi mereka memiliki efek sampingnya sendiri jika dosisnya tidak tepat:

  • perasaan lelah yang konstan, kelemahan;
  • mulas;
  • sakit kepala;
  • sakit perut, diare.

Apa itu antikoagulan?

Antikoagulan adalah obat yang mencegah pembekuan darah, meningkatkan ukuran dan menghalangi pembuluh. Mereka bertindak pada protein darah dan mencegah pembentukan trombin - elemen terpenting yang membentuk gumpalan. Obat yang paling umum dari kelompok ini adalah Warfarin. Antikoagulan memiliki efek yang lebih keras dibandingkan dengan agen antiplatelet, memiliki banyak efek samping. Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien setelah tes darah menyeluruh. Mereka diambil untuk pencegahan serangan jantung berulang, stroke, fibrilasi atrium untuk cacat jantung.

Efek samping berbahaya dari antikoagulan adalah pendarahan yang sering dan berkepanjangan, yang dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

  • kotoran hitam;
  • darah dalam urin;
  • Mimisan;
  • pada wanita, perdarahan uterus, menstruasi berkepanjangan;
  • pendarahan dari gusi.

Ketika Anda menerima kelompok obat ini harus secara teratur memeriksa pembekuan darah dan kadar hemoglobin. Gejala seperti itu menunjukkan overdosis obat, dengan dosis yang dipilih dengan tepat mereka tidak ada. Orang yang memakai antikoagulan harus menghindari berlatih olahraga traumatis, karena cedera apa pun dapat menyebabkan pendarahan internal.

Penting untuk mengetahui bahwa obat-obatan dari kelompok antikoagulan dan agen antiplatelet tidak dapat diambil bersama-sama, mereka akan meningkatkan interaksi. Jika gejala overdosis muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk memperbaiki perawatan.

Obat antiplatelet modern: daftar obat sesuai klasifikasi

Agen antiplatelet adalah obat yang dapat mempengaruhi sistem pembekuan darah seseorang, menangguhkan fungsi utamanya.

Mereka menghambat metabolisme zat yang menghasilkan thrombin dan komponen lain yang memicu pembekuan darah di pembuluh.

Kebanyakan agen antiplatelet digunakan untuk penyakit pada sistem kardiovaskular untuk menghindari risiko pembekuan darah di pembuluh darah ekstremitas bawah. Obat-obat ini dapat mencegah agregasi trombosit, serta menempelkan mereka ke dinding bagian dalam pembuluh darah.

Riwayat penemuan

Awal abad kedua puluh - periode munculnya agen antiplatelet pertama dan antikoagulan. Pada 1950-an, adalah mungkin untuk membeli obat yang mempengaruhi kepadatan darah, bahan aktif dalam komposisinya disebut coumarin. Obat ini mengencerkan darah dengan baik, yang mencegah pembentukan gumpalan darah.

Kemudian agen antiplatelet dan antikoagulan tersedia secara komersial dan semakin digunakan untuk pengobatan dan pencegahan penyakit vaskular.

Agen antiplatelet dan antikoagulan - apakah ada perbedaan?

Ketika kerusakan terjadi pada tubuh manusia, untuk menghindari kehilangan banyak darah, trombosit menempel dengan eritrosit dan membentuk gumpalan atau gumpalan darah. Ini membantu menghentikan pendarahan.

Namun dalam beberapa kasus, pembuluh darah rusak, meradang, atau aterosklerosis berkembang di dalamnya, dan kemudian trombosit akan membentuk gumpalan yang sudah ada di dalam pembuluh yang terluka.

Agen antiplatelet mencegah adhesi trombosit, saat berakting dengan sangat lembut, mereka diresepkan untuk orang-orang dengan risiko tinggi trombosis, berbeda dengan mereka antikoagulan adalah obat yang lebih kuat untuk efeknya, mereka tidak mengijinkan darah menggumpal, yang mencegah perkembangan varises, trombosis, serangan jantung dan stroke.

Farmakologi dasar dan mekanisme kerja agen antiplatelet:

Cakupan

Tindakan antiplatelet dianjurkan untuk penyakit berikut:

  • pencegahan pembekuan darah arteri dan vena;
  • tromboflebitis;
  • penyakit jantung iskemik;
  • angina pektoris;
  • hipertensi;
  • aterosklerosis;
  • serangan iskemik transien;
  • sakit tenggorokan;
  • stroke;
  • penyakit vaskular perifer;
  • retinopathy pada diabetes mellitus;
  • shunting pembuluh darah.

Kontraindikasi penggunaan dan kemungkinan "menyamping"

Obat-obatan memiliki kontraindikasi. Pertimbangkan secara lebih rinci kontraindikasi untuk obat antiplatelet:

  • ulkus lambung dan ulkus duodenum;
  • pendarahan;
  • gangguan fungsi hati dan ginjal;
  • gagal jantung;
  • stroke hemoragik;
  • kehamilan dan laktasi.

Ketika mengambil Aspirin, suatu bronkospasme dapat terjadi, oleh karena itu asam asetilsalisilat tidak boleh diambil untuk pasien dengan asma. Harus juga diingat bahwa Aspirin dapat berkontribusi pada timbulnya ulkus lambung.

Efek samping yang paling sering ketika menggunakan agen antiplatelet adalah:

  • sakit kepala;
  • mual dan muntah;
  • pusing;
  • hipotensi;
  • terjadinya perdarahan;
  • reaksi alergi.

Klasifikasi agen antiplatelet

Ada dua jenis agen antiplatelet utama - platelet dan eritrosit. Untuk trombosit termasuk asam asetilsalisilat, Heparin, Indobufen, Dipyridamole. Eritrosit adalah pentoxifylin dan reopoliglyukin.

Kelompok trombosit

Mari kita pertimbangkan secara lebih detail agen trombosit trombosit yang mencegah agregasi trombosit, daftar obat yang paling populer:

  1. Obat yang paling dikenal dalam kelompok ini adalah asam asetilsalisilat atau aspirin. Obat ini murah dan terjangkau untuk semua orang. Ini digunakan untuk mengencerkan darah dalam dosis kecil. Tetapi jika Anda melebihi dosis, maka Aspirin akan bekerja sebagai obat antipiretik dan anti-inflamasi. Konsumsi asam asetilsalisilat untuk waktu yang lama untuk mendapatkan efek yang nyata. Periode ini bisa berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Obat-obatan yang mengandung asam asetilsalisilat adalah nama yang berbeda - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore dan lain-lain.
  2. Antiplatelet lain yang terkenal adalah Ticlopidine. Efeknya lebih kuat dari Aspirin. Ini diindikasikan untuk trombosis, penyakit jantung koroner, dalam kasus-kasus di mana atherosclerosis vaskular diekspresikan dengan jelas.
  3. Dipyridamole (Curantil) - melebarkan pembuluh darah dan mengurangi tekanan. Aliran darah meningkatkan kecepatannya, sel-sel lebih baik dipasok dengan oksigen. Agregasi platelet berkurang. Dapat membantu dengan serangan angina, yaitu untuk memperluas pembuluh koroner. Itu tidak mempengaruhi saluran gastrointestinal.
  4. Clopidogrel - dalam aksinya mirip dengan Tiklopedin. Mengurangi agregasi trombosit, tetapi hampir tidak memiliki efek samping dan tidak menyebabkan alergi. Diterima saja untuk waktu yang lama. Ini diindikasikan untuk semua jenis trombosis dan penyakit kardiovaskular.
  5. Abtsiksimab - memiliki efek antitrombotik. Bertindak cepat, tapi singkat. Ini digunakan dalam kondisi rawat inap secara intravena dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat dan Heparin. Indikasinya adalah sindrom koroner akut dan angioplasti vaskular.
  6. Theonikol - memiliki efek antiagregatnogo dan vasodilatasi, meningkatkan suplai oksigen ke otak.
  7. Eptifibatid (Integrilin) ​​- diresepkan dengan Aspirin untuk pasien yang memiliki sindrom koroner akut atau mereka yang membutuhkan angioplasti koroner. Itu digunakan di rumah sakit.
  8. Iloprost (Ilomedin) - mencegah adhesi platelet, dapat melarutkan thrombus yang telah terbentuk. Obat ini cukup kuat, digunakan dalam kondisi stasioner dengan iskemia kritis dan sindrom Raynaud.
  9. Trifusal (Dysgen) - aksi obat ini bertujuan untuk mengurangi biosintesis tromboksan, karena cyclooxygenase trombosit dihambat.

Kelompok eritrosit

Berarti mencegah agregasi eritrosit (agen antiplatelet eritrosit):

  1. Pentoxifylline (Trental) - berkat tindakan obat, sifat reologi darah ditingkatkan. Sel darah merah menjadi lebih fleksibel, sebagai hasilnya, mereka dapat dengan mudah melewati kapiler. Sel-sel tidak saling menempel, darah menjadi lebih cair. Efek Trental datang setelah satu bulan. Ini diindikasikan untuk digunakan dengan masalah dengan sirkulasi darah. Tetapi bagi orang yang sudah menderita infark miokard, itu kontraindikasi.
  2. Reopoliglyukin. Ia memiliki sifat yang hampir sama dengan Trental, tetapi lebih aman.

Obat-obatan kompleks

Ada obat-obatan yang mencakup beberapa agen antiplatelet dari berbagai arah tindakan. Satu bahan aktif meningkatkan aksi yang lain.

Kami daftar obat-obatan yang paling populer ini:

  • Cardiomagnyl (Aspirin plus Magnesium);
  • Agrenox (Dipyridamole dan Aspirin);
  • Aspigrel (Clopidogrel dan Aspirin).

Fitur aplikasi

Anda harus mulai mengonsumsi obat antiplatelet hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Tidak dapat diterima untuk melakukan perawatan sendiri, karena ada kontraindikasi penerimaan mereka dan terjadinya efek samping tidak dikecualikan.

Jika ada gejala atau manifestasi yang tidak biasa dari reaksi alergi, Anda harus segera berhenti mengonsumsi obat dan berkonsultasi dengan dokter.

Penunjukan agen antiplatelet terlibat dalam spesialis yang berbeda tergantung pada penyakit:

  • ahli jantung dengan penyakit jantung;
  • ahli saraf dengan penyakit vaskular serebral;
  • phlebologist atau ahli bedah vaskular untuk lesi pada vena dan arteri ekstremitas bawah.

Masalah pilihan

Sering mengambil obat tertentu tidaklah mudah. Karena ada banyak agen antiplatelet yang dijual sekarang, perlu diteliti secara seksama mekanisme kerja obat tertentu, serta kemungkinan efek samping.

Misalnya, pada penyakit saluran cerna sebaiknya tidak mengonsumsi obat yang mengandung asam asetilsalisilat. Ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Petunjuk dan kiat khusus

Minum antiplatelet membutuhkan waktu yang lama dalam dosis yang tepat. Jangan melebihi atau mengurangi dosis, dan jangan batalkan sendiri obat itu. Tes darah harus dilakukan secara teratur untuk mengontrol jumlah trombosit.

Persiapan kelompok ini adalah agen profilaksis yang sangat diperlukan untuk penyakit vaskular. Terima kasih kepada mereka, Anda dapat menjaga kesehatan Anda selama bertahun-tahun, serta memperpanjang hidup Anda. Hal utama pada waktunya untuk mengidentifikasi adanya penyakit tertentu, yang menunjukkan penerimaan agen antiplatelet.

Dokter akan membantu Anda memilih obat yang tepat, meresepkan pengobatan. Anda harus mematuhi rekomendasi ini, jangan membatalkan obatnya sendiri.

Selain mengonsumsi obat-obatan, ada baiknya meninjau gaya hidup Anda. Sesuaikan nutrisi, masukkan ke dalam makanan lebih banyak sayuran segar dan buah-buahan.

Kurang harus makan makanan berlemak, tepung. Latihan yang benar dan layak akan membantu memperkuat tubuh. Anda harus berjalan lebih banyak di udara segar dan mendapatkan jumlah emosi positif yang maksimal.

Obat antiplatelet: daftar obat, mekanisme kerja, klasifikasi, perbedaan dari antikoagulan

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Ada sejumlah obat yang dirancang untuk mengencerkan darah. Semua obat ini dapat dibagi menjadi dua jenis: antikoagulan dan agen antiplatelet.

Mereka pada dasarnya berbeda dalam mekanisme aksi mereka.

Untuk seseorang tanpa pendidikan medis untuk memahami perbedaan ini cukup sulit, tetapi artikel akan memberikan jawaban yang disederhanakan untuk pertanyaan-pertanyaan yang paling penting.

Mengapa saya harus mengencerkan darah?

Pembekuan darah adalah hasil dari rangkaian peristiwa kompleks yang dikenal sebagai hemostasis. Melalui fungsi inilah perdarahan berhenti dan pembuluh darah cepat pulih.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fragmen kecil dari sel-sel darah (platelet) saling menempel dan "menyegel" lukanya.

Proses koagulasi melibatkan sebanyak 12 faktor pembekuan yang mengubah fibrinogen menjadi jaringan filamen fibrin.

Pada orang yang sehat, hemostasis diaktifkan hanya ketika ada luka, tetapi kadang-kadang, sebagai akibat dari penyakit atau pengobatan yang tidak tepat, pembekuan darah yang tidak terkendali terjadi.

Koagulasi berlebihan mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yang dapat sepenuhnya memblokir pembuluh darah dan menghentikan aliran darah.

Kondisi ini dikenal sebagai trombosis.

Jika penyakit ini diabaikan, bagian-bagian trombus dapat terlepas dan bergerak melalui pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kondisi parah seperti itu:

  • serangan iskemik transien (mini-stroke);
  • serangan jantung;
  • gangren arterial perifer;
  • serangan jantung ginjal, limpa, usus.

Menipiskan darah dengan obat yang tepat akan membantu mencegah terjadinya penggumpalan darah atau menghancurkan yang sudah ada.

Apa itu agen antiplatelet, dan bagaimana cara kerjanya?

Obat antiplatelet menghambat produksi tromboksan dan diresepkan untuk pencegahan stroke dan serangan jantung. Persiapan jenis ini menghambat perekatan platelet dan pembentukan bekuan darah.

Aspirin adalah salah satu obat antiplatelet yang paling murah dan umum.

Banyak pasien yang sembuh dari serangan jantung diberikan aspirin untuk menghentikan pembentukan bekuan darah lebih lanjut di arteri koroner.

Dalam konsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat mengambil dosis rendah obat setiap hari untuk pencegahan trombosis dan penyakit jantung.

Aspirin adalah antiplatelet yang paling umum

Adenosine diphosphate receptor inhibitors (ADP) diresepkan untuk pasien yang mengalami stroke, juga bagi mereka yang telah memiliki penggantian katup jantung. Inhibitor glikoprotein disuntikkan langsung ke aliran darah untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Obat-obatan antiplatelet memiliki nama dagang berikut:

Efek Samping dari Agen Antiplatelet

Seperti semua obat lain, obat antiplatelet dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Jika pasien telah menemukan salah satu efek samping berikut, Anda harus meminta dokter untuk meninjau obat yang diresepkan.

Agen antiplatelet memiliki banyak efek samping.

Manifestasi negatif ini harus diwaspadai:

  • kelelahan berat (kelelahan konstan);
  • mulas;
  • sakit kepala;
  • sakit perut dan mual;
  • sakit perut;
  • diare;
  • epistaksis.

Efek samping, dengan penampilan yang perlu berhenti minum obat:

  • reaksi alergi (disertai dengan pembengkakan wajah, tenggorokan, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
  • ruam kulit, pruritus, urtikaria;
  • muntah, terutama jika muntah mengandung pembekuan darah;
  • tinja berwarna gelap atau berdarah, darah dalam urin;
  • kesulitan bernapas atau menelan;
  • masalah bicara;
  • demam, menggigil, atau sakit tenggorokan;
  • detak jantung cepat (aritmia);
  • menguningnya kulit atau putih mata;
  • nyeri sendi;
  • halusinasi.

Mungkin beberapa pasien akan menerima obat antiplatelet selama sisa hidup mereka. Pasien-pasien ini perlu melakukan tes darah secara teratur untuk memantau waktu pembekuan.

Fitur aksi antikoagulan

Antikoagulan adalah obat yang diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis vena, serta pencegahan komplikasi fibrilasi atrium.

Antikoagulan yang paling populer adalah warfarin, yang merupakan turunan sintetis dari bahan tanaman coumarin.

Penggunaan warfarin untuk antikoagulan dimulai pada tahun 1954, dan sejak itu obat ini telah memainkan peran penting dalam mengurangi mortalitas pasien yang rentan terhadap trombosis. Warfarin menghambat vitamin K dengan mengurangi sintesis hati dari faktor-faktor koagulasi darah yang tergantung pada vitamin K.

Obat warfarin memiliki ikatan protein tinggi, yang berarti banyak obat dan suplemen lain dapat mengubah dosis fisiologis aktif.

Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien, setelah mempelajari tes darah dengan saksama. Ubah secara independen dosis yang dipilih obat tidak sangat disarankan.

Terlalu banyak dosis akan berarti bahwa pembekuan darah tidak membentuk cukup cepat, yang berarti bahwa risiko pendarahan dan goresan dan memar tidak akan meningkat.

Dosis yang terlalu rendah berarti bahwa pembekuan darah masih bisa berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh. Warfarin biasanya diminum sekali sehari, pada saat yang sama (biasanya sebelum tidur).

Overdosis dapat menyebabkan pendarahan yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, vitamin K dan fresh frozen plasma diperkenalkan.

Warfarin - antikoagulan paling populer

Obat-obatan lain dengan sifat antikoagulan:

  • dabigatran (pradakas): menghambat trombin (faktor IIa), mencegah konversi fibrinogen menjadi fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): menghambat faktor Xa, mencegah konversi prothrombin menjadi thrombin;
  • apixaban (elivix): juga menghambat faktor Xa, memiliki sifat antikoagulan yang lemah.

Dibandingkan dengan warfarin, obat-obatan yang relatif baru ini memiliki banyak keuntungan:

  • mencegah tromboemboli;
  • lebih sedikit risiko pendarahan;
  • lebih sedikit interaksi dengan obat lain;
  • waktu paruh yang lebih pendek, yang berarti bahwa diperlukan waktu minimum untuk mencapai tingkat puncak zat aktif dalam plasma.

Efek Samping dari Antikoagulan

Kami merekomendasikan Anda membaca: Penggunaan aspirin untuk mengencerkan darah

Ketika mengambil antikoagulan, efek samping terjadi yang berbeda dari komplikasi yang dapat terjadi ketika mengambil agen antiplatelet. Efek samping utama adalah bahwa pasien mungkin menderita pendarahan panjang dan sering. Ini dapat menyebabkan masalah berikut:

  • darah dalam urin;
  • kotoran hitam;
  • memar di kulit;
  • perdarahan berkepanjangan dari hidung;
  • gusi berdarah;
  • muntah dengan darah atau hemoptisis;
  • menstruasi berkepanjangan pada wanita.

Tetapi bagi kebanyakan orang, manfaat mengambil antikoagulan akan lebih besar daripada risiko pendarahan.

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Setelah mempelajari sifat dari dua jenis obat, seseorang dapat sampai pada kesimpulan bahwa keduanya dirancang untuk melakukan pekerjaan yang sama (mengencerkan darah), tetapi menggunakan metode yang berbeda.

Perbedaan antara mekanisme aksi adalah bahwa antikoagulan biasanya bertindak pada protein dalam darah untuk mencegah konversi prothrombin menjadi trombin (elemen kunci yang membentuk pembekuan).

Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi trombosit (dengan mengikat dan memblokir reseptor di permukaannya).

Selama pembekuan darah, mediator khusus yang dilepaskan oleh jaringan yang rusak diaktifkan, dan trombosit merespon sinyal-sinyal ini dengan mengirimkan bahan kimia khusus yang memicu pembekuan darah. Antiplatelet blockers memblokir sinyal-sinyal ini.

Tindakan pencegahan saat mengambil pengencer darah

Jika anti-koagulan atau agen antiplatelet diresepkan (kadang-kadang mereka dapat diresepkan dalam kombinasi), maka perlu secara berkala mengambil tes pembekuan darah.

Hasil analisis sederhana ini akan membantu dokter menentukan dosis obat yang tepat yang harus diambil setiap hari.

Pasien yang memakai antikoagulan dan agen antiplatelet harus memberi tahu dokter gigi, apoteker, dan profesional medis lainnya tentang dosis dan waktu pemberian.

Penting untuk memberi tahu dokter bahwa obat pengencer darah sedang diambil.

Karena risiko pendarahan yang parah, siapa pun yang mengambil pengencer darah harus melindungi diri dari cedera.

Anda harus meninggalkan olahraga dan kegiatan yang berpotensi berbahaya lainnya (pariwisata, mengendarai sepeda motor, permainan aktif). Setiap jatuh, pukulan atau cedera lainnya harus dilaporkan kepada dokter.

Bahkan cedera ringan dapat menyebabkan pendarahan internal, yang dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus diberikan untuk mencukur dan menyikat gigi dengan benang khusus.

Bahkan prosedur sehari-hari yang sederhana seperti itu dapat menyebabkan pendarahan yang berkepanjangan.

Antiplatelet dan antikoagulan alami

Beberapa makanan, suplemen diet dan jamu cenderung mengencerkan darah. Tentu saja, mereka tidak dapat dilengkapi dengan obat-obatan yang sudah dipakai. Tetapi dalam konsultasi dengan dokter, Anda dapat menggunakan bawang putih, jahe, ginkgo biloba, minyak ikan, vitamin E.

Bawang putih

Bawang putih adalah obat alami paling populer untuk pencegahan dan pengobatan aterosklerosis, penyakit kardiovaskular.

Bawang putih mengandung allicin, yang mencegah platelet menempel dan pembentukan bekuan darah.

Selain tindakan anti-platelet, bawang putih juga menurunkan kolesterol dan tekanan darah, yang juga penting untuk kesehatan sistem kardiovaskular.

Jahe

Jahe memiliki efek positif yang sama dengan obat anti-platelet. Diperlukan setidaknya 1 sendok teh jahe setiap hari untuk melihat efeknya. Jahe dapat mengurangi kelengketan trombosit serta menurunkan kadar gula darah.

Ginkgo biloba

Makan ginkgo biloba dapat membantu mengencerkan darah, mencegah kelengketan trombosit yang berlebihan.

Ginkgo biloba menghambat faktor aktivasi platelet (zat kimia khusus yang menyebabkan darah menggumpal dan membentuk pembekuan).

Kembali pada tahun 1990, secara resmi menegaskan bahwa ginkgo biloba efektif mengurangi adhesi platelet berlebihan dalam darah.

Suplemen alami juga membantu mencegah trombosis.

Kunyit

Kunyit dapat bertindak sebagai obat anti-trombosit dan mengurangi kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kunyit dapat efektif dalam mencegah aterosklerosis.

Sebuah penelitian medis resmi yang dilakukan pada tahun 1985 menegaskan bahwa komponen aktif kunyit (kurkumin) memiliki efek anti-trombosit yang diucapkan.

Kurkumin juga menghentikan agregasi trombosit, dan juga mencairkan darah.

Tetapi dari makanan dan suplemen gizi yang mengandung banyak vitamin K (Brussels sprout, brokoli, asparagus dan sayuran hijau lainnya) harus ditinggalkan. Mereka dapat secara dramatis mengurangi efektivitas terapi antiplatelet dan antikoagulan.

Obat antiplatelet: daftar obat-obatan. Antikoagulan dan agen antiplatelet, karakteristik mereka

Peningkatan pembekuan darah sering menyebabkan trombosis, yang mengarah ke konsekuensi paling serius, termasuk kematian. Prestasi farmakologi memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan patologi ini karena terapi pemeliharaan dalam bentuk mengambil obat antiplatelet.

Apa itu antikoagulan?

Sifat reologi darah disediakan oleh keseimbangan antara koagulasi dan sistem antikoagulan.

Dalam pemeliharaan keseimbangan ini, antitrombin III dan heparin, yang melakukan fungsi antitrombotik langsung, yaitu, mencegah pembentukan bekuan darah, terlibat sebagai antikoagulan alami.

Mekanisme kerja yang terakhir dikaitkan dengan pembentukan kompleks dengan antitrombin III, dengan hasil bahwa pembentukan antitrombin aktif.

Dia, pada gilirannya, bertanggung jawab untuk pengikatan thrombin, membuatnya tidak aktif - ini berkontribusi pada penghambatan trombosis. Antitrombin III sendiri juga memiliki sifat antikoagulan, menginaktivasi trombin, tetapi reaksi ini berlangsung sangat lambat.

Kemampuan heparin untuk menginaktivasi trombin secara langsung tergantung pada jumlah antitrombin III dalam darah.

Pastikan untuk menyesuaikan dosis berdasarkan analisis.

Seringkali diperlukan penunjukan dua obat sekaligus - heparin dan antitrombin III, sedangkan dosisnya dipilih secara individual untuk setiap orang.

Pengikatan antitrombin bukan satu-satunya fungsi heparin. Selain itu, ia mampu membelah fibrin tanpa partisipasi plasmin, yang disebut lisis non-enzimatik.

Reaksi ini terkait dengan pembentukan senyawa dengan berbagai zat aktif biologis, termasuk peptida dan hormon.

Fungsi lain termasuk penekanan sejumlah enzim, partisipasi dalam proses inflamasi (mengurangi intensitasnya), serta aktivasi lipoprotein lipase dan meningkatkan aliran darah di pembuluh jantung.

Apa itu agen antiplatelet?

Persiapan antikoagulan dan agen antiplatelet secara efektif digunakan dalam pengobatan.

Nama ini telah diberikan kepada agen yang menghambat adhesi (agregasi) sel darah - trombosit dan sel darah merah.

Mekanisme kerja zat-zat ini berbeda, yang memungkinkan kita mengidentifikasi beberapa kelompok. Obat-obatan antiplatelet, daftar yang luas, diklasifikasikan sebagai berikut.

  1. Antagonis kalsium ("verapamil").
  2. Enzim inhibitor, yang termasuk zat yang menghambat siklooksigenase (asam asetilsalisilat, "Naproxen", "Indomethacin"), serta adenilat siklase dan fosfodiesterase ("Ticlopidine", "Pentoxifylline").
  3. Obat-obatan yang merangsang pembentukan prostasiklin ("pyrazolin").
  4. Prostanoid ("Prostacyclin" dan analognya dengan sifat sintetis).
  5. Obat yang menghambat pelepasan zat yang terkandung dalam trombosit ("Piracetam").

Indikasi

Obat antiplatelet adalah obat yang namanya diketahui banyak orang karena penggunaannya yang luas. Fungsi utama kelompok ini adalah pencegahan trombosis.

Agen antiplatelet adalah obat yang efektif digunakan dalam sejumlah patologi kardiovaskular, serta setelah operasi bedah (katup jantung prostetik).

Obat antiplatelet: daftar obat yang sering digunakan dalam praktek medis

Ada cukup banyak obat yang termasuk dalam kelompok ini, dan mereka semua memiliki karakteristik mereka sendiri. Pemilihan obat tertentu tergantung pada kasus klinis. Dan, tentu saja, pengobatan sendiri dalam situasi ini tidak tepat.

"Aspirin"

Dalam regulasi eicosanoid yang terlibat hemostasis, yang merupakan produk dari oksidasi asam arakidonat. Di antara mereka, thromboxane A2 adalah yang paling penting, dan fungsi utamanya adalah memastikan agregasi trombosit.

Aksi aspirin ditujukan untuk menghambat enzim, yang disebut siklooksigenase. Akibatnya, sintesis tomboxane A2 ditekan, oleh karena itu, pembentukan trombus terhambat.

Efeknya meningkat dengan asupan berulang obat karena penumpukan. Untuk penghambatan lengkap siklooksigenase membutuhkan asupan harian. Dosis optimal mengurangi kemungkinan efek samping "Aspirin" bahkan dengan penggunaan konstan.

Peningkatan dosis tidak dapat diterima, karena ada risiko komplikasi dalam bentuk perdarahan.

"Tiklopidin"

Tindakan obat ini didasarkan pada memblokir reseptor-reseptor tertentu yang bertanggung jawab atas trombosis. Biasanya, ketika ADP terikat pada mereka, perubahan dalam bentuk platelet terjadi dan agregasi dirangsang, dan Ticlopidine menghambat proses ini.

Ciri dari antiplatelet ini adalah bioavailabilitas tinggi, yang dicapai dengan tingkat penyerapan yang tinggi. Setelah pembatalan, efeknya diamati selama 3-5 hari.

Kerugiannya adalah sejumlah besar efek samping, di antaranya adalah mual yang umum, diare, trombositopenia dan agranulositosis.

"Clopidogrel"

Antiaggrean memiliki tipe yang sama dengan Ticlopidine, tetapi keuntungannya adalah toksisitas yang relatif rendah.

Selain itu, risiko efek samping saat mengonsumsi obat ini jauh lebih rendah.

Saat ini, para ahli lebih memilih untuk "clopidogrel" karena tidak adanya komplikasi seperti agranulositosis dan trombositopenia.

"Eptifibatid"

Obat mengganggu agregasi dengan memblokir glikoprotein, yang terletak di membran trombosit. Ini diresepkan untuk pemberian jet intravena, sebagai aturan, untuk angina dan angioplasti untuk mengurangi kemungkinan infark miokard.

"Dipyridamole"

Efek utama dari obat ini adalah vasodilasi, yaitu vasodilatasi, tetapi ketika dikombinasikan dengan obat lain, efek antiplatelet diucapkan.

"Dipyridamole" diresepkan bersama dengan "Aspirin" jika ada risiko tinggi pembekuan darah.

Juga dimungkinkan untuk menggabungkan dengan "warfarin", yang secara efektif digunakan setelah katup jantung prostetik untuk mengurangi kemungkinan emboli. Dengan monoterapi, efeknya kurang terasa.

Obat antiplatelet - obat-obatan (daftar: "Eliquis", "Clopidogrel" dan lain-lain), banyak digunakan dalam praktik.

Kontraindikasi

Meresepkan agen antiplatelet membutuhkan anamnesis yang cermat, yang mencakup informasi tentang komorbiditas.

Di hadapan penyakit, yang merupakan kontraindikasi untuk mengambil obat dalam kelompok ini, koreksi rencana perawatan diperlukan.

Dalam kasus seperti itu, pilihan individual sarana dan dosis mereka dilakukan, dan terapi dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter. Dalam hal apapun, pemberian agen antiplatelet independen tidak diperbolehkan, karena konsekuensinya dapat menjadi bencana.

  • alergi;
  • diatesis hemoragik;
  • risiko perdarahan;
  • gagal hati dan ginjal berat;
  • riwayat aritmia;
  • hipertensi berat;
  • penyakit obstruktif pada sistem pernapasan;
  • usia anak-anak (untuk sebagian besar obat-obatan).

Selain itu, banyak agen antiplatelet (daftar obat yang dibahas dalam artikel ini) dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. Selama periode ini, preferensi harus diberikan pada obat-obatan yang aman bagi anak dan ibu.

Agen antiplatelet. Persiapan: daftar selama kehamilan

Dalam pelanggaran sirkulasi janin ada risiko aborsi. Fenomena ini disebut insufisiensi plasenta.

Dalam kasus pelanggaran pengiriman oksigen dengan darah, janin mengembangkan hipoksia berat, yang tidak hanya mengancam penyimpangan dalam perkembangannya, tetapi juga kematian.

Ketika mendiagnosis patologi seperti itu, diperlukan pengobatan segera, yang terdiri dalam meningkatkan aliran darah dan mengurangi kekentalan darah.

Untuk tujuan ini, agen antiplatelet diresepkan, tetapi harus diingat bahwa tidak semua obat dalam kelompok ini aman selama kehamilan. Hanya produk tertentu yang dapat digunakan.

"Curantil"

Obat ini sangat populer karena fakta bahwa dalam daftar kontraindikasi tidak ada kehamilan dan menyusui.

Bahan aktif "Curantile" - dijelaskan sebelumnya dipyridamole, yang melebarkan pembuluh darah, dan juga menghambat pembentukan trombus. Obat ini meningkatkan suplai darah ke otot jantung, memastikan pengiriman jumlah oksigen yang dibutuhkan.

Karena ini, K "urantil" dapat digunakan di hadapan penyakit kardiovaskular pada wanita hamil. Namun, indikasi utama untuk meresepkannya pada wanita hamil adalah insufisiensi plasenta.

Karena peningkatan sifat reologi darah dan vasodilatasi, oklusi vaskular plasenta dicegah, oleh karena itu janin tidak menderita hipoksia. Keuntungan tambahan dari obat dapat disebut efek imunomodulator.

Obat ini merangsang produksi interferon, yang mengurangi risiko terkena penyakit virus pada ibu. Meskipun Curantil dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui, namun perlu diresepkan hanya jika ada indikasi.

Ketika mengkonsumsi obat harus mengurangi konsumsi teh dan kopi, karena mereka mengurangi efektivitasnya. Obat antiplatelet - obat-obatan (daftar di atas), yang tidak boleh dikombinasikan dengan minuman seperti itu. Meskipun selama kehamilan mereka tidak disarankan untuk terlibat dengan cara apa pun.

Obat antiplatelet, daftar obat yang memiliki lusinan item, secara efektif digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Namun, Anda harus menyadari kemungkinan komplikasi yang terkait dengan viskositas darah rendah dan penekanan koagulasi.

Agen antiplatelet - obat yang hanya dapat digunakan di bawah pengawasan dokter yang hadir, ia akan memilih dosis yang diperlukan dan kursus terapi.

Apa antikoagulan dalam pengobatan, klasifikasi mereka dan nama obat

Antikoagulan adalah sekelompok obat yang menekan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah dengan mengurangi pembentukan fibrin.

Antikoagulan mempengaruhi biosintesis zat tertentu yang menghambat proses pembekuan dan mengubah viskositas darah.

Dalam pengobatan, antikoagulan modern digunakan untuk tujuan profilaksis dan terapeutik. Mereka tersedia dalam berbagai bentuk: dalam bentuk salep, tablet atau solusi untuk injeksi.

Terapi yang tidak benar dapat menyebabkan kerusakan pada tubuh dan menyebabkan konsekuensi serius.

Angka kematian yang tinggi karena penyakit kardiovaskular dijelaskan oleh pembentukan gumpalan darah: hampir separuh dari mereka yang meninggal karena penyakit jantung mengalami trombosis.

Penggunaan awal mereka membantu mencegah pembentukan dan peningkatan bekuan darah, penyumbatan pembuluh darah.

Kebanyakan antikoagulan bertindak bukan pada bekuan darah itu sendiri, tetapi pada sistem pembekuan darah.

Setelah serangkaian transformasi, faktor pembekuan plasma ditekan dan produksi trombin, enzim yang diperlukan untuk menciptakan filamen fibrin yang membentuk bekuan trombotik. Akibatnya, pembentukan trombus melambat.

Penggunaan antikoagulan

Antikoagulan diindikasikan untuk:

  • Stroke embolik dan trombosis (bertindak sebagai mikrosirfaktur);
  • Carditis rematik;
  • Aterosklerosis;
  • Trombosis akut;
  • Tromboflebitis;
  • Cacat mitral jantung;
  • Varises;
  • Aortic aneurysm;
  • Penyakit jantung koroner;
  • TELA;
  • Sindrom DIC;
  • Fibrilasi atrium;
  • Endarteritis dan tromboangiitis obliterans.

Kontraindikasi dan efek samping dari antikoagulan

Antikoagulan merupakan kontraindikasi bagi orang yang menderita penyakit berikut:

  • Pendarahan hemoroid;
  • Ulkus duodenum dan ulkus lambung;
  • Gagal ginjal dan hati;
  • Fibrosis hati dan hepatitis kronis;
  • Purpura trombositopenik;
  • Urolithiasis;
  • Defisiensi vitamin C dan K;
  • Tuberkulosis paru kavernosa;
  • Perikarditis dan endokarditis;
  • Neoplasma ganas;
  • Pankreatitis hemoragik;
  • Aneurisma intraserebral;
  • Infark miokard dengan hipertensi;
  • Leukemia;
  • Penyakit Crohn;
  • Alkoholisme;
  • Retinopati hemoragik.

Antikoagulan tidak boleh diambil selama menstruasi, kehamilan, laktasi, pada periode postpartum awal, lansia.

Komplikasi terapi - perdarahan dari organ internal:

  • Nasofaring;
  • Mulut;
  • Usus;
  • Perut;
  • Perdarahan di persendian dan otot;
  • Munculnya darah di urin.

Untuk mencegah perkembangan konsekuensi berbahaya, perlu untuk memantau kondisi pasien dan memantau jumlah darah.

Antikoagulan alami

Mungkin bersifat patologis dan fisiologis. Patologis pada beberapa penyakit muncul di dalam darah. Normal fisiologis berada dalam plasma.

Antikoagulan fisiologis dibagi menjadi primer dan sekunder. Yang pertama secara independen disintesis oleh tubuh dan selalu hadir dalam darah. Sekunder muncul ketika membagi faktor koagulasi dalam proses pembentukan dan pembubaran fibrin.

Antikoagulan Alami Primer

Klasifikasi:

  • Antitrombin;
  • Antitromboplastin;
  • Inhibitor dari proses perakitan self-fibrin.

Dengan penurunan tingkat antikoagulan fisiologis primer dalam darah, ada risiko trombosis.

Kelompok zat ini dapat mencakup daftar berikut:

  • Antitrombin III terbentuk di hati, mengacu pada alpha₂-glikoprotein. Ini mengurangi aktivitas trombin dan sejumlah faktor koagulasi aktif, tetapi tidak mempengaruhi faktor yang tidak diaktifkan. 75% aktivitas antikoagulan diberikan oleh antitrombin III.
  • Heparin. Polisakarida ini disintesis dalam sel mast. Terkandung dalam jumlah besar di hati dan paru-paru. Dosis besar heparin menghambat fungsi trombosit dan mencegah darah dari pembekuan.
  • Protein C. Ini ada di dalam darah dalam bentuk tidak aktif dan terbentuk oleh sel-sel parenkim hati. Diaktifkan oleh trombin.
  • Pelengkap inhibitor-I.
  • Alpha-macroglobulin.
  • Protein S. Tergantung pada vitamin K, disintesis oleh sel-sel endotel dan parenkim hati.
  • Antitromboplastin.
  • Inhibitor lipid.
  • Penghambat kontak.

Antikoagulan fisiologis sekunder

Dibentuk dalam proses pembekuan darah. Mereka juga muncul ketika membagi faktor koagulasi dan melarutkan gumpalan fibrin.

Antikoagulan sekunder - apa itu:

  • Antitrombin I, IX;
  • Fibrinopeptida;
  • Antitromboplastin;
  • Produk PDF;
  • Metafactors Va, XIa.

Antikoagulan patologis

Dengan berkembangnya sejumlah penyakit, inhibitor koagulasi kekebalan yang kuat, yang merupakan antibodi spesifik, seperti lupus antikoagulan, dapat terakumulasi dalam plasma.

Antibodi ini menunjukkan faktor tertentu, mereka dapat diproduksi untuk memerangi manifestasi pembekuan darah, tetapi menurut statistik mereka adalah inhibitor faktor VII, IX.

Kadang-kadang dengan sejumlah proses autoimun dalam darah dan paraproteinemia, protein patologis dengan antitrombin atau efek penghambatan dapat terakumulasi.

Mekanisme kerja antikoagulan

Ini adalah obat yang memiliki efek pada pembekuan darah dan digunakan untuk mengurangi risiko bekuan darah.

Karena pembentukan penyumbatan di organ atau pembuluh, mungkin berkembang:

  • Gangren dari ekstremitas;
  • Stroke iskemik;
  • Tromboflebitis;
  • Iskemia jantung;
  • Peradangan pembuluh darah;
  • Aterosklerosis.

Menurut mekanisme tindakan, antikoagulan dibagi menjadi obat tindakan langsung / tidak langsung:

"Lurus"

Bertindak langsung pada thrombin, mengurangi aktivitasnya. Obat-obat ini adalah deaktivator prothrombin, inhibitor trombin dan menghambat pembentukan trombus. Untuk mencegah pendarahan internal, Anda perlu memantau kinerja sistem koagulasi.

Antikoagulan langsung dengan cepat memasuki tubuh, diserap di saluran pencernaan dan mencapai hati, memiliki efek terapeutik dan diekskresikan dalam urin.

Mereka dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

  • Heparin;
  • Heparin berat molekul rendah;
  • Hirudin;
  • Sodium hydrocitrate;
  • Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Substansi anti-pembekuan yang paling umum adalah Heparin. Ini adalah obat antikoagulan dari aksi langsung.

Itu diberikan secara intravena, intramuskular dan di bawah kulit, dan juga digunakan sebagai salep sebagai obat lokal.

Heparins termasuk:

  • Adreparin;
  • Natrium Nadroparin;
  • Parnaparin;
  • Dalteparin;
  • Tinzaparin;
  • Enoxaparin;
  • Reviparin.

Persiapan topikal antitrombotik tidak memiliki efisiensi yang sangat tinggi dan permeabilitas yang rendah dalam jaringan. Digunakan untuk mengobati wasir, varises, memar.

Obat berikut ini paling sering digunakan dengan heparin:

  • Salep heparin;
  • Gel Lioton;
  • Venolife;
  • Gel trombless;
  • Troxevasin NEO;
  • Hepatrombin.

Heparin untuk pemberian subkutan dan intravena - koagulasi yang mengurangi obat yang dipilih secara individual dan tidak digantikan satu sama lain selama pengobatan, karena tidak ekuivalen dalam tindakan.

Aktivitas obat-obatan ini mencapai maksimum setelah sekitar 3 jam, dan durasi aksi adalah sehari. Heparins ini memblokir trombin, mengurangi aktivitas plasma dan faktor jaringan, mencegah pembentukan filamen fibrin dan mencegah platelet menempel.

Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli diperintahkan Reviparin dan Heparin.

Sodium Hydrocitrate

Antikoagulan ini digunakan dalam praktik laboratorium. Itu ditambahkan ke tabung untuk mencegah darah dari pembekuan. Ini digunakan untuk pengawetan darah dan komponennya.

"Tidak Langsung"

Mereka memiliki dampak pada biosintesis enzim samping sistem koagulasi. Mereka tidak menghambat aktivitas trombin, tetapi sepenuhnya menghancurkannya.

Selain efek antikoagulan, obat-obatan kelompok ini memiliki efek relaksasi pada otot polos, menstimulasi suplai darah miokardium, mengeluarkan urat dari tubuh dan memiliki efek penurun kolesterol.

"Tidak langsung" antikoagulan yang ditentukan dalam pengobatan dan pencegahan trombosis. Mereka digunakan secara eksklusif di dalam. Bentuk tablet diterapkan untuk waktu yang lama dalam kondisi rawat jalan. Pembulatan tiba-tiba menyebabkan peningkatan prothrombin dan trombosis.

Ini termasuk:

Obat "tidak langsung" termasuk:

Warfarin (inhibitor trombin) tidak boleh diambil pada penyakit tertentu pada hati dan ginjal, trombositopenia, dengan kecenderungan perdarahan dan perdarahan akut, selama kehamilan, dengan DIC, defisiensi protein S dan C bawaan, defisiensi laktase, jika glukosa dan galaktosa dapat diserap.

Kerugian utama warfarin adalah peningkatan risiko perdarahan (hidung, gastrointestinal, dll.).

Generasi baru antikoagulan oral (PLA)

Antikoagulan adalah obat yang sangat diperlukan yang digunakan dalam pengobatan banyak patologi, seperti trombosis, aritmia, serangan jantung, iskemia, dan lain-lain.

Namun, obat-obatan yang terbukti efektif memiliki banyak efek samping. Pengembangan berlanjut, dan antikoagulan baru terkadang muncul di pasar.

Persiapan untuk menipiskan darah generasi baru memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • Tindakan obat dengan cepat datang dan berakhir;
  • Pada penerimaan risiko perdarahan menurun;
  • Obat-obatan diindikasikan untuk pasien yang seharusnya tidak menggunakan warfarin;
  • Penghambatan faktor pengikat thrombin dan trombin bersifat reversibel;
  • Mengurangi dampak makanan yang dikonsumsi, serta obat-obatan lainnya.

Namun, obat-obatan baru memiliki kelemahan:

  • Ini harus diminum secara teratur, sedangkan penerimaan obat-obatan lama dapat terlewatkan karena durasinya yang lama;
  • Banyak tes;
  • Intoleransi terhadap beberapa pasien yang bisa mengambil pil tua tanpa efek samping;
  • Risiko perdarahan di saluran pencernaan.

Daftar obat dari generasi baru itu kecil.

Obat baru Rivaroxaban, Apixaban dan Dabigatran dapat menjadi alternatif dalam kasus fibrilasi atrium. Keuntungan mereka adalah tidak adanya kebutuhan untuk terus menerus menyumbangkan darah selama resepsi, mereka tidak berinteraksi dengan obat lain.

Namun, PLA sama efektifnya tanpa risiko perdarahan lebih tinggi.

Antiplatelet

Mereka juga berkontribusi pada pengenceran darah, tetapi mereka memiliki mekanisme kerja yang berbeda: agen antiplatelet mencegah menempel platelet. Mereka diresepkan untuk meningkatkan efek antikoagulan. Selain itu, mereka memiliki efek vasodilator dan antispasmodic.

Agen antiplatelet yang paling terkenal:

  • Aspirin adalah antiplatelet yang paling umum. Pengencer darah yang efektif, melebarkan pembuluh darah dan mencegah pembekuan darah;
  • Tirofiban - mengganggu ikatan trombosit;
  • Eptifibatit - menghambat adhesi trombosit;
  • Dipyridamole adalah obat vasodilator;
  • Ticlopidine - digunakan untuk serangan jantung, iskemia jantung dan pencegahan trombosis.

Brilint dengan zat ticagrelor milik generasi baru. Ini adalah antagonis reversibel dari reseptor R2U.

Kesimpulan

Antikoagulan adalah obat yang sangat diperlukan dalam pengobatan patologi jantung dan pembuluh darah. Mereka tidak dapat diambil secara mandiri.

Selama perawatan, pemantauan laboratorium secara teratur diperlukan.

Sangat penting untuk tidak membingungkan antikoagulan dan agen antiplatelet dengan agen trombolitik. Perbedaannya terletak pada fakta bahwa antikoagulan tidak menghancurkan bekuan darah, tetapi hanya memperlambat atau mencegah perkembangannya.

Antikoagulan - daftar obat modern yang diambil secara oral dan oral, berbagai antikoagulan coumarin

Untuk menghindari terjadinya pembekuan darah sebagai gumpalan darah berbahaya, ada kelompok farmakologis dalam klasifikasi obat yang disebut antikoagulan - daftar obat-obatan disajikan dalam setiap direktori medis.

Obat-obatan tersebut memberikan kontrol viskositas darah, mencegah sejumlah proses patologis, berhasil mengobati penyakit tertentu dari sistem hematopoietik.

Agar pemulihan menjadi final, langkah pertama adalah mengidentifikasi dan menghilangkan faktor pembekuan darah.

Apa itu antikoagulan?

Ini adalah perwakilan dari kelompok farmakologis terpisah, diproduksi dalam bentuk tablet dan suntikan, yang dimaksudkan untuk menurunkan indeks kekentalan darah, mencegah trombosis, mencegah stroke, dalam terapi kompleks infark miokard.

Obat-obatan seperti itu tidak hanya secara produktif mengurangi pembekuan aliran darah sistemik, tetapi juga menjaga elastisitas dinding pembuluh darah.

Dengan peningkatan aktivitas trombosit, antikoagulan memblokir pembentukan fibrin, yang sesuai untuk pengobatan trombosis yang berhasil.

Antikoagulan digunakan tidak hanya untuk pencegahan tromboemboli yang berhasil, penunjukan seperti itu cocok untuk peningkatan aktivitas trombin dan potensi ancaman pembentukan gumpalan darah di dinding pembuluh darah yang berbahaya bagi aliran darah sistemik. Konsentrasi trombosit secara bertahap menurun, darah memperoleh tingkat aliran yang dapat diterima, penyakit mundur. Daftar obat yang disetujui sangat luas, dan diresepkan oleh spesialis ketika:

  • aterosklerosis;
  • penyakit hati;
  • trombosis vena;
  • penyakit vaskular;
  • trombosis vena cava inferior;
  • tromboemboli;
  • gumpalan darah vena hemoroid;
  • flebitis;
  • cedera etiologi yang berbeda;
  • varises.

Klasifikasi

Manfaat nyata dari antikoagulan alami, yang disintesis oleh tubuh dan mendominasi dalam konsentrasi yang cukup untuk mengontrol viskositas darah.

Namun, inhibitor koagulasi alami dapat mengalami sejumlah proses patologis, oleh karena itu perlu untuk memperkenalkan antikoagulan sintetis ke dalam rejimen pengobatan yang kompleks.

Sebelum menentukan daftar obat, pasien perlu menghubungi dokter yang bertanggung jawab, untuk menghilangkan potensi komplikasi kesehatan.

Daftar obat-obatan tersebut dirancang untuk menekan aktivitas trombin, menurunkan sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin terlokalisasi, subkutan atau intravena yang diperlukan untuk pengobatan varises ekstremitas bawah.

Bahan aktif diserap secara produktif ke dalam sirkulasi sistemik, bertindak sepanjang hari, lebih efektif bila diberikan secara subkutan daripada melalui pemberian oral.

Di antara heparin berat molekul rendah, dokter membedakan daftar obat berikut yang ditujukan untuk pemberian heparin secara topikal, intravena atau oral:

  • Fraxiparin;
  • Gel Lioton;
  • Clexane;
  • Salep heparin;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Sodium hydrocitrate (heparin diberikan secara intravena);
  • Clivearin

Antikoagulan tidak langsung

Ini adalah obat kerja panjang yang bertindak langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan dari tindakan tidak langsung berkontribusi pada pembentukan prothrombin di hati, mengandung vitamin berharga dalam komposisi kimia.

Misalnya, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan katup jantung buatan, sedangkan dosis Aspirin yang direkomendasikan kurang produktif dalam prakteknya.

Daftar obat adalah klasifikasi berikut seri kumarin:

  • monocoumarin: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
  • indandions: fenilin, omefin, dipaxin;
  • Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

Untuk segera menormalkan pembekuan darah dan mencegah trombosis pembuluh darah setelah menderita infark miokard atau stroke, dokter sangat menganjurkan antikoagulan oral dengan kandungan dalam komposisi kimia vitamin K.

Meresepkan obat semacam ini dan patologi lain dari sistem kardiovaskular, rentan terhadap perjalanan kronis, kambuh.

Dengan tidak adanya penyakit ginjal yang luas, daftar antikoagulan oral berikut harus disorot:

PLA Antikoagulan

Ini adalah generasi baru antikoagulan oral dan parenteral, yang dikembangkan oleh para ilmuwan modern. Di antara keuntungan dari pengangkatan seperti itu adalah efek cepat, keamanan lengkap dari risiko pendarahan, penghambatan trombin yang reversibel.

Namun, ada juga kelemahan antikoagulan oral tersebut, dan inilah daftar mereka: perdarahan ke saluran pencernaan, adanya efek samping dan kontraindikasi.

Selain itu, untuk memastikan efek terapeutik jangka panjang, penghambat thrombin harus diminum untuk waktu yang lama, tanpa mengganggu dosis harian yang direkomendasikan.

Obat-obatan bersifat universal, tetapi efek pada tubuh yang terpengaruh lebih selektif, bersifat sementara, membutuhkan penggunaan jangka panjang.

Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, dianjurkan untuk mengambil salah satu dari daftar antikoagulan oral dari generasi baru:

Harga antikoagulan

Jika diperlukan untuk mengurangi pembekuan darah dalam waktu sesingkat mungkin, dokter dengan ketat untuk alasan medis merekomendasikan mengambil antikoagulan - daftar ekstensif obat.

Pilihan terakhir tergantung pada karakteristik farmakologis obat atau biaya di apotek. Harga berbeda, dan lebih memperhatikan efek terapeutik.

Di bawah ini Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang harga di Moskow, tetapi jangan lupa kriteria utama untuk pembelian semacam itu. Jadi:

Nama antikoagulan berasal dari daftar obat-obatan

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh