Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Ada sejumlah obat yang dirancang untuk mengencerkan darah. Semua obat ini dapat dibagi menjadi dua jenis: antikoagulan dan agen antiplatelet. Mereka pada dasarnya berbeda dalam mekanisme aksi mereka. Untuk seseorang tanpa pendidikan medis untuk memahami perbedaan ini cukup sulit, tetapi artikel akan memberikan jawaban yang disederhanakan untuk pertanyaan-pertanyaan yang paling penting.

Mengapa saya harus mengencerkan darah?

Pembekuan darah adalah hasil dari rangkaian peristiwa kompleks yang dikenal sebagai hemostasis. Melalui fungsi inilah perdarahan berhenti dan pembuluh darah cepat pulih. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fragmen kecil dari sel-sel darah (platelet) saling menempel dan "menyegel" lukanya. Proses koagulasi melibatkan sebanyak 12 faktor pembekuan yang mengubah fibrinogen menjadi jaringan filamen fibrin. Pada orang yang sehat, hemostasis diaktifkan hanya ketika ada luka, tetapi kadang-kadang, sebagai akibat dari penyakit atau pengobatan yang tidak tepat, pembekuan darah yang tidak terkendali terjadi.

Koagulasi berlebihan mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yang dapat sepenuhnya memblokir pembuluh darah dan menghentikan aliran darah. Kondisi ini dikenal sebagai trombosis. Jika penyakit ini diabaikan, bagian-bagian trombus dapat terlepas dan bergerak melalui pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kondisi parah seperti itu:

  • serangan iskemik transien (mini-stroke);
  • serangan jantung;
  • gangren arterial perifer;
  • serangan jantung ginjal, limpa, usus.

Menipiskan darah dengan obat yang tepat akan membantu mencegah terjadinya penggumpalan darah atau menghancurkan yang sudah ada.

Apa itu agen antiplatelet, dan bagaimana cara kerjanya?

Obat antiplatelet menghambat produksi tromboksan dan diresepkan untuk pencegahan stroke dan serangan jantung. Persiapan jenis ini menghambat perekatan platelet dan pembentukan bekuan darah.

Aspirin adalah salah satu obat antiplatelet yang paling murah dan umum. Banyak pasien yang sembuh dari serangan jantung diberikan aspirin untuk menghentikan pembentukan bekuan darah lebih lanjut di arteri koroner. Dalam konsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat mengambil dosis rendah obat setiap hari untuk pencegahan trombosis dan penyakit jantung.

Adenosine diphosphate receptor inhibitors (ADP) diresepkan untuk pasien yang mengalami stroke, juga bagi mereka yang telah memiliki penggantian katup jantung. Inhibitor glikoprotein disuntikkan langsung ke aliran darah untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Obat-obatan antiplatelet memiliki nama dagang berikut:

Efek Samping dari Agen Antiplatelet

Seperti semua obat lain, obat antiplatelet dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Jika pasien telah menemukan salah satu efek samping berikut, Anda harus meminta dokter untuk meninjau obat yang diresepkan.

Manifestasi negatif ini harus diwaspadai:

  • kelelahan berat (kelelahan konstan);
  • mulas;
  • sakit kepala;
  • sakit perut dan mual;
  • sakit perut;
  • diare;
  • epistaksis.

Efek samping, dengan penampilan yang perlu berhenti minum obat:

  • reaksi alergi (disertai dengan pembengkakan wajah, tenggorokan, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
  • ruam kulit, pruritus, urtikaria;
  • muntah, terutama jika muntah mengandung pembekuan darah;
  • tinja berwarna gelap atau berdarah, darah dalam urin;
  • kesulitan bernapas atau menelan;
  • masalah bicara;
  • demam, menggigil, atau sakit tenggorokan;
  • detak jantung cepat (aritmia);
  • menguningnya kulit atau putih mata;
  • nyeri sendi;
  • halusinasi.

Fitur aksi antikoagulan

Antikoagulan adalah obat yang diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis vena, serta pencegahan komplikasi fibrilasi atrium.

Antikoagulan yang paling populer adalah warfarin, yang merupakan turunan sintetis dari bahan tanaman coumarin. Penggunaan warfarin untuk antikoagulan dimulai pada tahun 1954, dan sejak itu obat ini telah memainkan peran penting dalam mengurangi mortalitas pasien yang rentan terhadap trombosis. Warfarin menghambat vitamin K dengan mengurangi sintesis hati dari faktor-faktor koagulasi darah yang tergantung pada vitamin K. Obat warfarin memiliki ikatan protein tinggi, yang berarti banyak obat dan suplemen lain dapat mengubah dosis fisiologis aktif.

Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien, setelah mempelajari tes darah dengan saksama. Ubah secara independen dosis yang dipilih obat tidak sangat disarankan. Terlalu banyak dosis akan berarti bahwa pembekuan darah tidak membentuk cukup cepat, yang berarti bahwa risiko pendarahan dan goresan dan memar tidak akan meningkat. Dosis yang terlalu rendah berarti bahwa pembekuan darah masih bisa berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh. Warfarin biasanya diminum sekali sehari, pada saat yang sama (biasanya sebelum tidur). Overdosis dapat menyebabkan pendarahan yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, vitamin K dan fresh frozen plasma diperkenalkan.

Obat-obatan lain dengan sifat antikoagulan:

  • dabigatran (pradakas): menghambat trombin (faktor IIa), mencegah konversi fibrinogen menjadi fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): menghambat faktor Xa, mencegah konversi prothrombin menjadi thrombin;
  • apixaban (elivix): juga menghambat faktor Xa, memiliki sifat antikoagulan yang lemah.

Dibandingkan dengan warfarin, obat-obatan yang relatif baru ini memiliki banyak keuntungan:

  • mencegah tromboemboli;
  • lebih sedikit risiko pendarahan;
  • lebih sedikit interaksi dengan obat lain;
  • waktu paruh yang lebih pendek, yang berarti bahwa diperlukan waktu minimum untuk mencapai tingkat puncak zat aktif dalam plasma.

Efek Samping dari Antikoagulan

Ketika mengambil antikoagulan, efek samping terjadi yang berbeda dari komplikasi yang dapat terjadi ketika mengambil agen antiplatelet. Efek samping utama adalah bahwa pasien mungkin menderita pendarahan panjang dan sering. Ini dapat menyebabkan masalah berikut:

  • darah dalam urin;
  • kotoran hitam;
  • memar di kulit;
  • perdarahan berkepanjangan dari hidung;
  • gusi berdarah;
  • muntah dengan darah atau hemoptisis;
  • menstruasi berkepanjangan pada wanita.

Tetapi bagi kebanyakan orang, manfaat mengambil antikoagulan akan lebih besar daripada risiko pendarahan.

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Setelah mempelajari sifat dari dua jenis obat, seseorang dapat sampai pada kesimpulan bahwa keduanya dirancang untuk melakukan pekerjaan yang sama (mengencerkan darah), tetapi menggunakan metode yang berbeda. Perbedaan antara mekanisme aksi adalah bahwa antikoagulan biasanya bertindak pada protein dalam darah untuk mencegah konversi prothrombin menjadi trombin (elemen kunci yang membentuk pembekuan). Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi trombosit (dengan mengikat dan memblokir reseptor di permukaannya).

Selama pembekuan darah, mediator khusus yang dilepaskan oleh jaringan yang rusak diaktifkan, dan trombosit merespon sinyal-sinyal ini dengan mengirimkan bahan kimia khusus yang memicu pembekuan darah. Antiplatelet blockers memblokir sinyal-sinyal ini.

Tindakan pencegahan saat mengambil pengencer darah

Jika anti-koagulan atau agen antiplatelet diresepkan (kadang-kadang mereka dapat diresepkan dalam kombinasi), maka perlu secara berkala mengambil tes pembekuan darah. Hasil analisis sederhana ini akan membantu dokter menentukan dosis obat yang tepat yang harus diambil setiap hari. Pasien yang memakai antikoagulan dan agen antiplatelet harus memberi tahu dokter gigi, apoteker, dan profesional medis lainnya tentang dosis dan waktu pemberian.

Karena risiko pendarahan yang parah, siapa pun yang mengambil pengencer darah harus melindungi diri dari cedera. Anda harus meninggalkan olahraga dan kegiatan yang berpotensi berbahaya lainnya (pariwisata, mengendarai sepeda motor, permainan aktif). Setiap jatuh, pukulan atau cedera lainnya harus dilaporkan kepada dokter. Bahkan cedera ringan dapat menyebabkan pendarahan internal, yang dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus diberikan untuk mencukur dan menyikat gigi dengan benang khusus. Bahkan prosedur sehari-hari yang sederhana seperti itu dapat menyebabkan pendarahan yang berkepanjangan.

Antiplatelet dan antikoagulan alami

Beberapa makanan, suplemen diet dan jamu cenderung mengencerkan darah. Tentu saja, mereka tidak dapat dilengkapi dengan obat-obatan yang sudah dipakai. Tetapi dalam konsultasi dengan dokter, Anda dapat menggunakan bawang putih, jahe, ginkgo biloba, minyak ikan, vitamin E.

Bawang putih

Bawang putih adalah obat alami paling populer untuk pencegahan dan pengobatan aterosklerosis, penyakit kardiovaskular. Bawang putih mengandung allicin, yang mencegah platelet menempel dan pembentukan bekuan darah. Selain tindakan anti-platelet, bawang putih juga menurunkan kolesterol dan tekanan darah, yang juga penting untuk kesehatan sistem kardiovaskular.

Jahe

Jahe memiliki efek positif yang sama dengan obat anti-platelet. Diperlukan setidaknya 1 sendok teh jahe setiap hari untuk melihat efeknya. Jahe dapat mengurangi kelengketan trombosit serta menurunkan kadar gula darah.

Ginkgo biloba

Makan ginkgo biloba dapat membantu mengencerkan darah, mencegah kelengketan trombosit yang berlebihan. Ginkgo biloba menghambat faktor aktivasi platelet (zat kimia khusus yang menyebabkan darah menggumpal dan membentuk pembekuan). Kembali pada tahun 1990, secara resmi menegaskan bahwa ginkgo biloba efektif mengurangi adhesi platelet berlebihan dalam darah.

Kunyit

Kunyit dapat bertindak sebagai obat anti-trombosit dan mengurangi kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kunyit dapat efektif dalam mencegah aterosklerosis. Sebuah penelitian medis resmi yang dilakukan pada tahun 1985 menegaskan bahwa komponen aktif kunyit (kurkumin) memiliki efek anti-trombosit yang diucapkan. Kurkumin juga menghentikan agregasi trombosit, dan juga mencairkan darah.

Tetapi dari makanan dan suplemen gizi yang mengandung banyak vitamin K (Brussels sprout, brokoli, asparagus dan sayuran hijau lainnya) harus ditinggalkan. Mereka dapat secara dramatis mengurangi efektivitas terapi antiplatelet dan antikoagulan.

Obat antiplatelet modern: daftar obat sesuai klasifikasi

Agen antiplatelet adalah obat yang dapat mempengaruhi sistem pembekuan darah seseorang, menangguhkan fungsi utamanya.

Mereka menghambat metabolisme zat yang menghasilkan thrombin dan komponen lain yang memicu pembekuan darah di pembuluh.

Kebanyakan agen antiplatelet digunakan untuk penyakit pada sistem kardiovaskular untuk menghindari risiko pembekuan darah di pembuluh darah ekstremitas bawah. Obat-obat ini dapat mencegah agregasi trombosit, serta menempelkan mereka ke dinding bagian dalam pembuluh darah.

Riwayat penemuan

Awal abad kedua puluh - periode munculnya agen antiplatelet pertama dan antikoagulan. Pada 1950-an, adalah mungkin untuk membeli obat yang mempengaruhi kepadatan darah, bahan aktif dalam komposisinya disebut coumarin. Obat ini mengencerkan darah dengan baik, yang mencegah pembentukan gumpalan darah.

Kemudian agen antiplatelet dan antikoagulan tersedia secara komersial dan semakin digunakan untuk pengobatan dan pencegahan penyakit vaskular.

Agen antiplatelet dan antikoagulan - apakah ada perbedaan?

Ketika kerusakan terjadi pada tubuh manusia, untuk menghindari kehilangan banyak darah, trombosit menempel dengan eritrosit dan membentuk gumpalan atau gumpalan darah. Ini membantu menghentikan pendarahan.

Namun dalam beberapa kasus, pembuluh darah rusak, meradang, atau aterosklerosis berkembang di dalamnya, dan kemudian trombosit akan membentuk gumpalan yang sudah ada di dalam pembuluh yang terluka.

Agen antiplatelet mencegah adhesi trombosit, saat berakting dengan sangat lembut, mereka diresepkan untuk orang-orang dengan risiko tinggi trombosis, berbeda dengan mereka antikoagulan adalah obat yang lebih kuat untuk efeknya, mereka tidak mengijinkan darah menggumpal, yang mencegah perkembangan varises, trombosis, serangan jantung dan stroke.

Farmakologi dasar dan mekanisme kerja agen antiplatelet:

Cakupan

Tindakan antiplatelet dianjurkan untuk penyakit berikut:

  • pencegahan pembekuan darah arteri dan vena;
  • tromboflebitis;
  • penyakit jantung iskemik;
  • angina pektoris;
  • hipertensi;
  • aterosklerosis;
  • serangan iskemik transien;
  • sakit tenggorokan;
  • stroke;
  • penyakit vaskular perifer;
  • retinopathy pada diabetes mellitus;
  • shunting pembuluh darah.

Kontraindikasi penggunaan dan kemungkinan "menyamping"

Obat-obatan memiliki kontraindikasi. Pertimbangkan secara lebih rinci kontraindikasi untuk obat antiplatelet:

  • ulkus lambung dan ulkus duodenum;
  • pendarahan;
  • gangguan fungsi hati dan ginjal;
  • gagal jantung;
  • stroke hemoragik;
  • kehamilan dan laktasi.

Ketika mengambil Aspirin, suatu bronkospasme dapat terjadi, oleh karena itu asam asetilsalisilat tidak boleh diambil untuk pasien dengan asma. Harus juga diingat bahwa Aspirin dapat berkontribusi pada timbulnya ulkus lambung.

Efek samping yang paling sering ketika menggunakan agen antiplatelet adalah:

  • sakit kepala;
  • mual dan muntah;
  • pusing;
  • hipotensi;
  • terjadinya perdarahan;
  • reaksi alergi.

Klasifikasi agen antiplatelet

Ada dua jenis agen antiplatelet utama - platelet dan eritrosit. Untuk trombosit termasuk asam asetilsalisilat, Heparin, Indobufen, Dipyridamole. Eritrosit adalah pentoxifylin dan reopoliglyukin.

Kelompok trombosit

Mari kita pertimbangkan secara lebih detail agen trombosit trombosit yang mencegah agregasi trombosit, daftar obat yang paling populer:

  1. Obat yang paling dikenal dalam kelompok ini adalah asam asetilsalisilat atau aspirin. Obat ini murah dan terjangkau untuk semua orang. Ini digunakan untuk mengencerkan darah dalam dosis kecil. Tetapi jika Anda melebihi dosis, maka Aspirin akan bekerja sebagai obat antipiretik dan anti-inflamasi. Konsumsi asam asetilsalisilat untuk waktu yang lama untuk mendapatkan efek yang nyata. Periode ini bisa berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Obat-obatan yang mengandung asam asetilsalisilat adalah nama yang berbeda - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore dan lain-lain.
  2. Antiplatelet lain yang terkenal adalah Ticlopidine. Efeknya lebih kuat dari Aspirin. Ini diindikasikan untuk trombosis, penyakit jantung koroner, dalam kasus-kasus di mana atherosclerosis vaskular diekspresikan dengan jelas.
  3. Dipyridamole (Curantil) - melebarkan pembuluh darah dan mengurangi tekanan. Aliran darah meningkatkan kecepatannya, sel-sel lebih baik dipasok dengan oksigen. Agregasi platelet berkurang. Dapat membantu dengan serangan angina, yaitu untuk memperluas pembuluh koroner. Itu tidak mempengaruhi saluran gastrointestinal.
  4. Clopidogrel - dalam aksinya mirip dengan Tiklopedin. Mengurangi agregasi trombosit, tetapi hampir tidak memiliki efek samping dan tidak menyebabkan alergi. Diterima saja untuk waktu yang lama. Ini diindikasikan untuk semua jenis trombosis dan penyakit kardiovaskular.
  5. Abtsiksimab - memiliki efek antitrombotik. Bertindak cepat, tapi singkat. Ini digunakan dalam kondisi rawat inap secara intravena dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat dan Heparin. Indikasinya adalah sindrom koroner akut dan angioplasti vaskular.
  6. Theonikol - memiliki efek antiagregatnogo dan vasodilatasi, meningkatkan suplai oksigen ke otak.
  7. Eptifibatid (Integrilin) ​​- diresepkan dengan Aspirin untuk pasien yang memiliki sindrom koroner akut atau mereka yang membutuhkan angioplasti koroner. Itu digunakan di rumah sakit.
  8. Iloprost (Ilomedin) - mencegah adhesi platelet, dapat melarutkan thrombus yang telah terbentuk. Obat ini cukup kuat, digunakan dalam kondisi stasioner dengan iskemia kritis dan sindrom Raynaud.
  9. Trifusal (Dysgen) - aksi obat ini bertujuan untuk mengurangi biosintesis tromboksan, karena cyclooxygenase trombosit dihambat.

Kelompok eritrosit

Berarti mencegah agregasi eritrosit (agen antiplatelet eritrosit):

  1. Pentoxifylline (Trental) - berkat tindakan obat, sifat reologi darah ditingkatkan. Sel darah merah menjadi lebih fleksibel, sebagai hasilnya, mereka dapat dengan mudah melewati kapiler. Sel-sel tidak saling menempel, darah menjadi lebih cair. Efek Trental datang setelah satu bulan. Ini diindikasikan untuk digunakan dengan masalah dengan sirkulasi darah. Tetapi bagi orang yang sudah menderita infark miokard, itu kontraindikasi.
  2. Reopoliglyukin. Ia memiliki sifat yang hampir sama dengan Trental, tetapi lebih aman.

Obat-obatan kompleks

Ada obat-obatan yang mencakup beberapa agen antiplatelet dari berbagai arah tindakan. Satu bahan aktif meningkatkan aksi yang lain.

Kami daftar obat-obatan yang paling populer ini:

  • Cardiomagnyl (Aspirin plus Magnesium);
  • Agrenox (Dipyridamole dan Aspirin);
  • Aspigrel (Clopidogrel dan Aspirin).

Fitur aplikasi

Anda harus mulai mengonsumsi obat antiplatelet hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Tidak dapat diterima untuk melakukan perawatan sendiri, karena ada kontraindikasi penerimaan mereka dan terjadinya efek samping tidak dikecualikan.

Jika ada gejala atau manifestasi yang tidak biasa dari reaksi alergi, Anda harus segera berhenti mengonsumsi obat dan berkonsultasi dengan dokter.

Penunjukan agen antiplatelet terlibat dalam spesialis yang berbeda tergantung pada penyakit:

  • ahli jantung dengan penyakit jantung;
  • ahli saraf dengan penyakit vaskular serebral;
  • phlebologist atau ahli bedah vaskular untuk lesi pada vena dan arteri ekstremitas bawah.

Masalah pilihan

Sering mengambil obat tertentu tidaklah mudah. Karena ada banyak agen antiplatelet yang dijual sekarang, perlu diteliti secara seksama mekanisme kerja obat tertentu, serta kemungkinan efek samping.

Misalnya, pada penyakit saluran cerna sebaiknya tidak mengonsumsi obat yang mengandung asam asetilsalisilat. Ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Petunjuk dan kiat khusus

Minum antiplatelet membutuhkan waktu yang lama dalam dosis yang tepat. Jangan melebihi atau mengurangi dosis, dan jangan batalkan sendiri obat itu. Tes darah harus dilakukan secara teratur untuk mengontrol jumlah trombosit.

Persiapan kelompok ini adalah agen profilaksis yang sangat diperlukan untuk penyakit vaskular. Terima kasih kepada mereka, Anda dapat menjaga kesehatan Anda selama bertahun-tahun, serta memperpanjang hidup Anda. Hal utama pada waktunya untuk mengidentifikasi adanya penyakit tertentu, yang menunjukkan penerimaan agen antiplatelet.

Dokter akan membantu Anda memilih obat yang tepat, meresepkan pengobatan. Anda harus mematuhi rekomendasi ini, jangan membatalkan obatnya sendiri.

Selain mengonsumsi obat-obatan, ada baiknya meninjau gaya hidup Anda. Sesuaikan nutrisi, masukkan ke dalam makanan lebih banyak sayuran segar dan buah-buahan.

Kurang harus makan makanan berlemak, tepung. Latihan yang benar dan layak akan membantu memperkuat tubuh. Anda harus berjalan lebih banyak di udara segar dan mendapatkan jumlah emosi positif yang maksimal.

Agen antiplatelet: mekanisme tindakan, penggunaan / pengobatan, daftar

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat farmakologis yang menghambat pembentukan trombus dengan menghambat agregasi trombosit dan menekan adhesi mereka ke permukaan bagian dalam pembuluh darah.

Obat-obatan ini tidak hanya menghambat kerja sistem pembekuan darah, tetapi juga memperbaiki sifat reologi dan menghancurkan agregat yang sudah ada.

Di bawah pengaruh agen antiplatelet, elastisitas membran eritrosit menurun, mereka merusak dan mudah melewati kapiler. Aliran darah membaik, risiko komplikasi berkurang. Agen antiplatelet paling efektif pada tahap awal koagulasi darah ketika agregasi platelet dan pembentukan gumpalan darah primer terjadi.

poin aplikasi dan tindakan agen antiplatelet dasar

Oleskan agen antiplatelet pada periode pasca operasi untuk pencegahan trombosis, dengan thrombophlebitis, penyakit jantung iskemik, iskemia akut jantung dan otak, kardiosklerosis pasca infark.

Patologi jantung dan gangguan metabolisme disertai dengan pembentukan plak kolesterol pada endotelium arteri, yang menyempitkan lumen pembuluh darah. Aliran darah di lokasi lesi melambat, darah mengental, trombus terbentuk, di mana platelet terus menetap. Pembekuan darah menyebar melalui aliran darah, masuk ke pembuluh koroner dan menyumbatnya. Ada iskemia miokard akut dengan gejala klinis yang khas.

Terapi antiplatelet dan antikoagulasi mendasari perawatan dan pencegahan stroke dan serangan jantung. Baik agen antiplatelet, maupun antikoagulan dapat menghancurkan bekuan darah yang terbentuk. Mereka menjaga bekuan dari pertumbuhan lebih lanjut dan mencegah penyumbatan pembuluh darah. Persiapan kelompok-kelompok ini dapat menyelamatkan kehidupan pasien dengan iskemia akut.

Antikoagulan, tidak seperti agen antiplatelet, lebih agresif. Mereka dianggap lebih mahal dan memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi.

Indikasi

Indikasi untuk terapi antiplatelet:

  • Gangguan iskemik
  • Kecenderungan terhadap trombosis,
  • Aterosklerosis
  • Angina tidak stabil,
  • CHD,
  • Hipertensi,
  • Mengakhiri endarteritis,
  • Insufisiensi plasenta
  • Trombosis arteri perifer,
  • Cerebral iskemia dan encephalopathy dyscirculatory,
  • Negara setelah transfusi darah dan operasi bypass.

Kontraindikasi

Agen antiplatelet merupakan kontraindikasi pada wanita selama kehamilan dan pada periode laktasi; orang di bawah usia 18 tahun; serta menderita penyakit berikut:

  1. Lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan,
  2. Disfungsi hati dan ginjal
  3. Hematuria,
  4. Patologi jantung,
  5. Pendarahan aktif
  6. Bronkospasme
  7. "Aspirin Triad",
  8. Trombositopenia,
  9. Defisiensi vitamin C dan K-vitamin,
  10. Aneurisma jantung akut,
  11. Anemia

Efek samping

Daftar obat antiplatelet

Obat antiplatelet cukup banyak. Kebanyakan dari mereka adalah agen profilaksis yang digunakan dalam sejumlah penyakit kardiovaskular dan pada periode pasca operasi awal.

Asam asetilsalisilat (aspirin)

Ini adalah obat dari kelompok NSAID yang memiliki efek antiplatelet yang diucapkan. Mekanisme kerja NSAID dikaitkan dengan blokade enzim yang mengatur sintesis dan metabolisme prostaglandin dari trombosit dan dinding pembuluh darah. "Asam asetilsalisilat" digunakan secara profilaksis untuk mencegah pembekuan darah dan merupakan yang paling terjangkau dari semua agen antiplatelet yang digunakan dalam dosis kecil. Obat ini telah banyak digunakan dalam praktik rawat jalan. Ini menghilangkan tanda-tanda utama peradangan: mengurangi demam dan rasa sakit. Obat ini memiliki efek penghambatan pada pusat termoregulasi dan nyeri hipotalamus.

"Asam asetilsalisilat" harus diambil setelah makan, karena dapat memprovokasi pembentukan ulkus lambung atau gastropati lainnya. Untuk mencapai efek antiplatelet yang persisten, Anda harus menggunakan dosis kecil obat. Untuk memperbaiki sifat-sifat rheologi darah dan menekan agregasi trombosit, pasien diberi resep setengah tablet sekali sehari.

Ticlopidine

"Tiklopidin" - obat dengan aktivitas antitrombotik yang jelas. Obat ini memiliki efek yang lebih kuat daripada asam asetilsalisilat. "Tiklopidin" diresepkan untuk pasien dengan penyakit serebrovaskular iskemik, di mana aliran darah ke jaringan otak menurun, serta dengan penyakit jantung iskemik, leg iskemia, retinopathy pada latar belakang diabetes mellitus. Orang yang telah menjalani shunting pembuluh darah, menunjukkan penggunaan jangka panjang dari obat tersebut.

Ini adalah agen antiplatelet yang kuat, memperpanjang waktu pendarahan, menghambat adhesi trombosit dan menghambat agregasi mereka. Penggunaan simultan obat dengan antikoagulan dan agen antiplatelet lainnya sangat tidak diinginkan. Perjalanan pengobatan adalah 3 bulan dan dilakukan di bawah kendali darah perifer.

Ciri utama dari agen antiplatelet ini adalah bioavailabilitasnya yang tinggi, yang dicapai karena tingkat penyerapannya yang tinggi. Efek terapeutik setelah penarikan obat berlangsung selama beberapa hari.

Persiapan yang mengandung ticlopidine sebagai bahan aktif utama meliputi: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Pentoxifylline

Obat ini memiliki anti-agregasi dan tindakan antispasmodic, melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke organ-organ internal. Obat memiliki efek positif pada sifat reologi darah dan tidak mempengaruhi detak jantung. "Pentoxifylline" adalah angioprotektor yang meningkatkan elastisitas sel-sel darah dan memperkuat fibrinolisis. Obat ini diindikasikan untuk angiopati, intermittent claudication, postthrombotic syndrome, radang dingin, varises, penyakit arteri koroner.

Clopidogrel

Ini adalah obat sintetis, struktur dan mekanisme tindakan yang mengingatkan pada "Tiklopidin." Ini menghambat aktivitas trombosit dan ikatan mereka, meningkatkan waktu pendarahan. "Clopidogrel" adalah obat yang hampir tidak beracun dengan efek samping ringan. Spesialis modern dalam melakukan terapi antiplatelet lebih suka untuk "Klopidogrel" karena tidak adanya komplikasi selama penggunaan jangka panjang.

Dipyridamole

"Dipyridamole" adalah agen antiplatelet yang melebarkan pembuluh jantung. Obat ini meningkatkan aliran darah kolateral, meningkatkan kontraktilitas miokard dan menormalkan aliran keluar vena. Vasodilatasi adalah tindakan utama dari "Dipyridamole", tetapi dalam kombinasi dengan obat lain memiliki efek antiplatelet yang nyata. Biasanya diresepkan untuk orang-orang yang memiliki risiko tinggi penggumpalan darah dan telah menjalani operasi untuk katup jantung prostetik.

"Curantil" - obat yang bahan aktif utamanya adalah dipyridamole. Karena kurangnya kontraindikasi seperti kehamilan dan menyusui, ia menikmati popularitas besar. Di bawah pengaruh obat, pembuluh darah melebar, pembentukan trombus ditekan, dan suplai darah ke miokardium ditingkatkan. "Curantil" diresepkan untuk wanita hamil yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular atau dengan riwayat insufisiensi plasenta. Di bawah pengaruh obat ini, sifat reologi darah meningkat, pembuluh plasenta meluas, janin menerima cukup oksigen dan nutrisi. Selain itu, "Curantil" memiliki efek imunomodulator. Ini merangsang produksi interferon dan mengurangi risiko penyakit virus pada ibu.

Eptifibatide

"Eptifibatid" mengurangi risiko iskemia jantung pada pasien yang menjalani intervensi koroner perkutan. Obat ini digunakan dalam kombinasi dengan "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Sebelum memulai terapi, penilaian angiografi dan prosedur diagnostik lainnya dilakukan. Perempuan dan orang yang berusia di atas 60 tahun harus menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Lepaskan obat dalam bentuk larutan untuk injeksi intravena, yang diberikan sesuai skema spesifik. Setelah pasien keluar, pengobatan antiplatelet dilanjutkan dengan obat dalam bentuk tablet selama beberapa bulan. Untuk mencegah terulangnya iskemia jantung dan kematian pasien, obat antiplatelet direkomendasikan untuk pasien seperti itu untuk seumur hidup.

Ketika melakukan operasi darurat, pengenalan obat harus dihentikan. Dalam kasus operasi yang direncanakan, pemberian obat dihentikan terlebih dahulu.

Iloprost

Obat ini digunakan secara eksklusif di rumah sakit dan pemantauan yang cermat terhadap pasien. Solusi untuk injeksi disiapkan setiap hari segera sebelum pemberian, yang memungkinkan untuk menjadi steril. Pasien yang menjalani perawatan dengan Iloprost dianjurkan untuk berhenti merokok. Orang yang memakai obat antihipertensi harus memantau tekanan darah mereka untuk menghindari hipotensi berat. Hipotensi ortostatik dapat terjadi setelah perawatan dengan peningkatan tajam pada pasien.

Iloprost dalam komposisi obat "Ventavis" adalah analog sintetis prostaglandin dan ditujukan untuk inhalasi. Ini adalah agen antiplatelet yang digunakan untuk mengobati hipertensi pulmonal dari berbagai asal. Setelah perawatan, pasien melebarkan pembuluh paru dan memperbaiki parameter darah dasar.

Obat gabungan

Kebanyakan obat modern digabungkan. Mereka mengandung beberapa agen antiplatelet sekaligus, yang mendukung dan meningkatkan efek satu sama lain. Yang paling umum di antara mereka adalah:

  • "Agrenox" adalah persiapan kompleks yang mengandung "Dipyridamol" dan "Aspirin".
  • Aspigrel termasuk Clopidogrel dan Aspirin.
  • Coplavix memiliki komposisi yang sama dengan Aspigrel.
  • Komposisi "Cardiomagnyl" termasuk "Asam asetilsalisilat" dan elemen jejak "Magnesium".

Agen antiplatelet ini lebih sering digunakan dalam pengobatan modern. Mereka diresepkan untuk pasien oleh ahli jantung dengan patologi jantung, ahli saraf untuk penyakit pembuluh serebral, dan ahli bedah vaskular untuk lesi arteri pada tungkai.

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Antikoagulan dan agen antiplatelet adalah sekelompok zat yang memperlambat proses koagulasi darah atau menghambat agregasi trombosit, sehingga mencegah pembuluh darah dari pembekuan darah. Obat-obat ini secara luas digunakan untuk pencegahan komplikasi kardiovaskular sekunder (kurang sering - primer).

Phenyndion

Tindakan farmakologis: antikoagulan tidak langsung; menghambat sintesis prothrombin di hati, meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Efeknya dicatat setelah 8-10 jam dari saat penerimaan dan mencapai maksimum setelah 24 jam.

Indikasi: pencegahan tromboemboli, tromboflebitis, trombosis vena pada kaki, pembuluh koroner.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, mengurangi pembekuan darah, periode kehamilan dan menyusui.

Efek samping: mungkin sakit kepala, gangguan pencernaan, fungsi ginjal, hati dan hematopoiesis serebral, serta reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit.

Metode aplikasi: pada hari pertama pengobatan, dosisnya adalah 120-180 mg untuk 3-4 dosis, pada hari ke-2 - 90-150 mg, kemudian pasien dipindahkan ke dosis pemeliharaan 30-60 mg per hari. Penghapusan obat dilakukan secara bertahap.

Bentuk produk: 30 tablet mg, 20 atau 50 buah per bungkus.

Instruksi khusus: obat harus dihentikan 2 hari sebelum onset menstruasi dan tidak digunakan selama itu; untuk digunakan dengan hati-hati pada insufisiensi ginjal atau hati.

Fraxiparin

Bahan aktif: kalsium nadroparin.

Tindakan farmakologi: obat memiliki aksi antikoagulan dan antitrombotik.

Indikasi: pencegahan koagulasi darah selama hemodialisis, pembentukan trombus selama intervensi bedah. Juga digunakan untuk pengobatan angina dan tromboemboli yang tidak stabil.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, risiko tinggi pendarahan, kerusakan organ internal dengan kecenderungan perdarahan.

Efek samping: lebih sering terjadi hematom hipodermik di tempat suntikan, dosis besar obat dapat menyebabkan perdarahan.

Cara menggunakan: disuntikkan secara subkutan di lambung di pinggang. Dosis ditentukan secara individual.

Bentuk produk: larutan injeksi dalam jarum suntik sekali pakai 0,3, 0,4, 0,6 dan 1 ml, 2 atau 5 jarum suntik dalam lepuh.

Instruksi khusus: tidak diinginkan untuk digunakan selama kehamilan, tidak dapat diberikan secara intramuskular.

Dipyridamole

Tindakan farmakologis: mampu memperluas pembuluh koroner, meningkatkan kecepatan aliran darah, memiliki efek perlindungan pada dinding pembuluh darah, mengurangi kemampuan trombosit untuk tetap bersatu.

Indikasi: obat ini diresepkan untuk mencegah pembentukan bekuan darah arteri dan vena, dengan infark miokard, gangguan sirkulasi serebral karena iskemia, gangguan mikrosirkulasi, serta untuk pengobatan dan pencegahan koagulasi intravaskular diseminata pada anak-anak.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, fase akut infark miokard, gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, hiper dan hipertensi arteri berat, gagal hati.

Efek samping: mungkin ada peningkatan atau penurunan nadi, dengan dosis tinggi - sindrom penculikan koroner, penurunan tekanan darah, gangguan lambung dan usus, kelemahan, sakit kepala, pusing, mialgia.

Metode aplikasi: untuk mencegah trombosis, melalui mulut, 75 mg 3-6 kali sehari dengan perut kosong atau 1 jam sebelum makan; Dosis harian 300-450 mg, jika perlu, dapat ditingkatkan menjadi 600 mg. Untuk pencegahan sindrom thromboembolic pada hari pertama - 50 mg bersama dengan asam asetilsalisilat, kemudian 100 mg; frekuensi pemberian adalah 4 kali sehari (dibatalkan 7 hari setelah operasi, asalkan pemberian asam asetilsalisilat diteruskan dengan dosis 325 mg / hari) atau 100 mg 4 kali sehari selama 2 hari sebelum operasi dan 100 mg 1 jam setelah operasi ( jika perlu, dalam kombinasi dengan warfarin). Untuk insufisiensi koroner, melalui mulut 25–50 mg 3 kali sehari; dalam kasus yang parah, pada awal pengobatan - 75 mg 3 kali sehari, lalu kurangi dosis; Dosis harian adalah 150-200 mg.

Bentuk produk: tablet dilapisi, 25, 50 atau 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 atau 120 lembar per bungkus; 0,5% solusi untuk injeksi dalam ampul 2 ml, 5 atau 10 buah per bungkus.

Instruksi khusus: untuk mengurangi keparahan gangguan gastrointestinal, obat ini dicuci dengan susu.

Selama perawatan, jangan minum teh atau kopi, karena mereka memperlemah efek obat.

Plavix

Tindakan farmakologis: obat antiplatelet, menghentikan adhesi trombosit dan pembekuan darah.

Indikasi: pencegahan serangan jantung, stroke dan trombosis arteri perifer dengan latar belakang aterosklerosis.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, perdarahan akut, gagal hati atau ginjal berat, tuberkulosis, tumor paru-paru, periode kehamilan dan menyusui, operasi yang akan datang.

Efek samping: perdarahan dari organ-organ saluran pencernaan, stroke hemoragik, nyeri di perut, gangguan pencernaan, ruam kulit.

Metode aplikasi: obat diambil secara lisan, dosisnya adalah 75 mg 1 kali per hari.

Bentuk produk: tablet 75 mg dalam lepuh sel, masing-masing 14.

Instruksi khusus: obat meningkatkan aksi heparin dan koagulan tidak langsung. Jangan gunakan tanpa resep dokter!

Clexane

Bahan aktif: enoxaparin sodium.

Tindakan farmakologis: antikoagulan langsung bertindak.

Ini adalah obat antitrombotik yang tidak mempengaruhi proses agregasi trombosit.

Indikasi: pengobatan vena dalam, stenocardia tidak stabil dan infark miokard pada fase akut, serta untuk pencegahan tromboemboli, trombosis vena, dll.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, kemungkinan aborsi spontan tinggi, perdarahan tidak terkontrol, stroke hemoragik, hipertensi arteri berat.

Efek samping: perdarahan titik kecil, kemerahan dan nyeri di tempat suntikan, pendarahan meningkat, reaksi alergi pada kulit kurang umum.

Metode aplikasi: subkutan di bagian atas atau bawah dinding anterior abdomen. Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli, dosisnya 20-40 mg 1 kali per hari. Pasien dengan gangguan tromboembolik yang rumit - 1 mg / kg berat badan 2 kali sehari. Pengobatan yang biasa dilakukan adalah 10 hari.

Pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard membutuhkan dosis 1 mg / kg berat badan setiap 12 jam dengan penggunaan simultan asam asetilsalisilat (100-325 mg 1 kali per hari). Durasi rata-rata perawatan adalah 2–8 hari (sampai kondisi klinis pasien stabil).

Form release: injeksi, mengandung 20, 40, 60 atau 80 mg zat aktif dalam jarum suntik sekali pakai 0,2, 0,4, 0,6 dan 0,8 ml obat.

Instruksi khusus: jangan gunakan tanpa resep dokter!

Heparin

Tindakan farmakologis: Antikoagulan langsung, antikoagulan alami, menunda produksi thrombin dalam tubuh dan mengurangi agregasi trombosit, serta meningkatkan aliran darah koroner.

Indikasi: pengobatan dan pencegahan oklusi vaskular oleh bekuan darah, pencegahan pembekuan darah dan pembekuan selama hemodialisis.

Kontraindikasi: peningkatan perdarahan, permeabilitas pembuluh darah, pembekuan darah lambat, pelanggaran berat hati dan ginjal, serta gangren, leukemia kronis dan anemia aplastik.

Efek samping: kemungkinan perkembangan perdarahan dan reaksi alergi individu.

Metode penerapan: dosis obat dan metode pengenalannya benar-benar bersifat individual. Pada fase akut infark miokard, mulailah dengan pengenalan heparin menjadi vena dengan dosis 15,000–20,000 IU dan lanjutkan (setelah rawat inap) untuk setidaknya 5–6 hari untuk menerima heparin intramuskular 40.000 IU per hari (5.000–10.000 IU setiap 4 jam). Obat harus diberikan di bawah pengawasan ketat penggumpalan darah. Selain itu, waktu pembekuan darah harus pada tingkat yang 2-2,5 kali lebih tinggi dari biasanya.

Form release: botol injeksi untuk 5 ml; larutan injeksi dalam ampul 1 ml (5000, 10 000 dan 20 000 IU dalam 1 ml).

Instruksi khusus: penggunaan independen heparin tidak dapat diterima, pendahuluan dilakukan di institusi medis.

Obat antiplatelet: daftar obat-obatan

Agen antiplatelet adalah komponen yang sangat diperlukan dalam pengobatan angina pectoris dari kelas fungsional II - IV dan kardiosklerosis pasca infark. Ini karena mekanisme aksi mereka. Kami menyajikan perhatian Anda daftar obat antiplatelet.

Mekanisme aksi

Penyakit arteri koroner disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik pada dinding arteri. Jika permukaan plak tersebut rusak, sel-sel darah diendapkan di atasnya - trombosit menutupi cacat yang telah terbentuk. Pada saat yang sama, zat aktif biologis dilepaskan dari platelet, yang menstimulasi sedimentasi sel-sel ini pada plak dan pembentukan kelompok mereka - agregat trombosit. Agregat menyebar melalui pembuluh koroner, yang mengarah ke penyumbatan mereka. Akibatnya, angina tidak stabil atau infark miokard terjadi.
Agen antiplatelet memblokir reaksi biokimia yang mengarah pada pembentukan agregat trombosit. Dengan demikian, mereka mencegah perkembangan angina tidak stabil dan infark miokard.

Daftar dari

Agen antiplatelet berikut digunakan dalam kardiologi modern:

  • Asam asetilsalisilat (Aspirin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Ada kombinasi obat siap pakai ini, misalnya, Agrenox (dipyridamole + acetylsalicylic acid).

Asam asetilsalisilat

Zat ini menghambat aktivitas siklooksigenase - enzim yang meningkatkan sintesis tromboksan. Yang terakhir merupakan faktor yang signifikan dalam agregasi (perekatan) trombosit.
Aspirin diresepkan untuk profilaksis primer infark miokard dalam kasus angina pektoris pada kelas fungsional II - IV, serta untuk pencegahan infark berulang setelah penyakit yang sudah diderita. Ini digunakan setelah operasi jantung dan vaskular untuk pencegahan komplikasi tromboemboli. Efek setelah pemberian terjadi dalam 30 menit.
Obat ini diresepkan dalam bentuk tablet 100 atau 325 mg untuk waktu yang lama.
Efek samping termasuk mual, muntah, nyeri perut, dan kadang-kadang lesi ulseratif pada mukosa lambung. Jika pasien awalnya menderita ulkus lambung, ketika menggunakan asam asetilsalisilat kemungkinan akan mengalami pendarahan lambung. Penggunaan jangka panjang dapat disertai dengan pusing, sakit kepala atau gangguan lain dari sistem saraf. Dalam kasus yang jarang terjadi, depresi sistem hematopoietik, perdarahan, kerusakan ginjal dan reaksi alergi terjadi.
Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan untuk erosi dan ulkus pada saluran pencernaan, intoleransi terhadap obat anti-inflamasi nonsteroid, insufisiensi ginjal atau hati, penyakit darah tertentu, hipovitaminosis K. Kontraindikasi adalah kehamilan, laktasi dan usia di bawah 15 tahun.
Dengan hati-hati perlu untuk meresepkan asam asetilsalisilat pada asma bronkial dan penyakit alergi lainnya.
Ketika menggunakan asam asetilsalisilat dalam dosis kecil, efek sampingnya dinyatakan sedikit. Bahkan lebih aman untuk menggunakan obat dalam bentuk mikrokristalin ("Kolpharit").

Dipyridamole

Dipyridamole menghambat sintesis A2 tromboksan, meningkatkan kandungan dalam trombosit dari siklik adenosin monofosfat, yang memiliki efek antiplatelet. Pada saat yang sama, ia melebarkan pembuluh koroner.
Dipyridamole diresepkan terutama untuk penyakit pembuluh serebral untuk pencegahan stroke. Ini juga ditunjukkan setelah operasi pada kapal. Pada penyakit jantung iskemik, obat ini biasanya tidak digunakan, karena perluasan pembuluh koroner mengembangkan "fenomena pencurian" - penurunan suplai darah ke area miokard yang terkena karena peningkatan aliran darah di jaringan jantung yang sehat.
Obat ini digunakan untuk waktu yang lama, dengan perut kosong, dosis harian dibagi menjadi 3 - 4 dosis.
Dipyridamole juga diberikan secara intravena selama stress echocardiography.
Efek samping termasuk dispepsia, memerah kulit wajah, sakit kepala, reaksi alergi, nyeri otot, menurunkan tekanan darah dan palpitasi jantung. Dipyridamole tidak menyebabkan ulserasi pada saluran gastrointestinal.
Obat ini tidak digunakan untuk angina tidak stabil dan infark miokard akut.

Ticlopidine

Ticlopidine, tidak seperti asam asetilsalisilat, tidak mempengaruhi aktivitas siklooksigenase. Ini memblokir aktivitas reseptor platelet yang bertanggung jawab untuk pengikatan trombosit ke fibrinogen dan fibrin, sebagai akibat yang intensitas pembentukan trombus berkurang secara signifikan. Efek antiplatelet terjadi kemudian daripada setelah mengambil asam asetilsalisilat, tetapi lebih jelas.
Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis pada aterosklerosis pembuluh di ekstremitas bawah. Ini digunakan untuk mencegah stroke pada pasien dengan penyakit serebrovaskular. Selain itu, ticlopidine digunakan setelah operasi pada pembuluh koroner, serta intoleransi atau kontraindikasi penggunaan asam asetilsalisilat.
Obat ini diresepkan melalui mulut saat makan dua kali sehari.
Efek samping: dispepsia (gangguan pencernaan), reaksi alergi, pusing, fungsi hati yang abnormal. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan, leukopenia, atau agranulositosis dapat terjadi. Fungsi hati harus dipantau secara teratur saat meminum obat. Ticlopidine tidak boleh diambil dengan antikoagulan.
Obat tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan dan laktasi, penyakit hati, stroke hemoragik, risiko tinggi perdarahan ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum.

Clopidogrel

Obat ini secara ireversibel menghalangi agregasi trombosit, mencegah komplikasi aterosklerosis pembuluh koroner. Ini diresepkan setelah infark miokard, serta setelah operasi pada pembuluh koroner. Clopidogrel lebih efektif daripada asam asetilsalisilat, mencegah infark miokard, stroke dan kematian koroner mendadak pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
Obat ini diberikan secara oral sekali sehari, terlepas dari makanannya.
Kontraindikasi dan efek samping obat adalah sama dengan ticlopidine. Namun, clopidogrel cenderung kurang mempengaruhi sumsum tulang dengan perkembangan leukopenia atau agranulositosis. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah 18 tahun.

Reseptor Trombosit IIb / IIIa Blocker

Saat ini, pencarian obat yang efektif dan selektif menekan agregasi trombosit. Klinik ini telah menggunakan sejumlah sarana modern yang memblokir reseptor platelet - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Obat-obatan ini diberikan secara intravena pada sindrom koroner akut, serta selama angioplasti koroner transluminal perkutan.
Efek samping termasuk pendarahan dan trombositopenia.
Kontraindikasi: perdarahan, pembuluh darah dan aneurisma jantung, hipertensi arteri yang signifikan, trombositopenia, gagal hati atau ginjal, kehamilan dan laktasi.

Abtsiksimab

Ini adalah antiplatelet modern, yang merupakan antibodi sintetis untuk reseptor trombosit IIb / IIIa, bertanggung jawab untuk mengikat mereka ke fibrinogen dan molekul perekat lainnya. Obat ini menyebabkan efek antitrombotik yang nyata.
Tindakan obat ketika diberikan secara intravena datang sangat cepat, tetapi tidak berlangsung lama. Ini digunakan sebagai infus dalam hubungannya dengan heparin dan asam asetilsalisilat pada sindrom koroner akut dan operasi pada pembuluh koroner.
Kontraindikasi dan efek samping dari obat ini sama dengan yang ada pada blokade IIb / IIIa reseptor trombosit.

Pencegahan stroke. Antiplatelet dan antikoagulan

Pembaca yang terhormat, hari ini kita akan berbicara lagi tentang kesehatan dan melanjutkan topik pencegahan stroke. Artikel-artikel di blog saya ini ditulis oleh dokter Evgeny Snegir, dengan siapa kami telah berhasil bekerja sama dalam waktu yang cukup lama. Dokter, yang sangat saya percayai.

Pada topik ini sudah ada artikel dari Evgeny. Faktor risiko untuk stroke dan pencegahan Stroke. Saya mengundang semua orang untuk pergi ke situs Eugene. Ada begitu banyak informasi berguna di sana, baik tentang kesehatan dan psikologi positif. Saya sendiri sering mengunjungi Evgeny. Dan nama situsnya "Medicine for the Soul" berbicara untuk dirinya sendiri. Buka situs di sini.

Jadi, saya berikan lantai ke Eugene.

Pencegahan stroke. Antiplatelet dan antikoagulan.

Dalam artikel sebelumnya, kami berbicara tentang obat antihipertensi yang digunakan dalam pengobatan hipertensi, penyebab paling umum dari stroke. Dalam percakapan ini kita akan berbicara tentang kelompok obat lain yang digunakan dalam pencegahan gangguan sirkulasi serebral akut - agen antiplatelet dan antikoagulan.

Tujuan utama dari aplikasi mereka adalah untuk mengurangi kekentalan darah, meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah, sehingga menormalkan suplai darah ke otak. Obat-obatan ini biasanya diresepkan dalam kasus ketika di masa lalu sudah ada gangguan peredaran otak sementara atau serangan iskemik transien disertai dengan gejala neurologis reversibel atau risiko kejadiannya sangat tinggi.

Dalam hal ini, dokter meresepkan kelompok obat yang sama untuk mencegah perkembangan stroke. Kami jelas akan menjelaskan mekanisme kerja obat-obatan ini dan kelayakan mengambilnya.

Obat antiplatelet adalah obat yang mengurangi sifat agregat darah.

Aspirin. Pengangkatan dan aplikasi.

Aspirin adalah asam asetilsalisilat. Nama yang dipatenkan: tromboASS, aspilate, aspo, ecotrin, acuprin.

Ini menghambat agregasi trombosit, meningkatkan kemampuan darah untuk melarutkan filamen fibrin - komponen utama dari trombus, sehingga asam asetilsalisilat mencegah perkembangan tromboemboli dari pembuluh intracerebral dan pembuluh leher - penyebab umum stroke iskemik.

Indikasi profilaksis untuk penggunaan aspirin adalah adanya pelanggaran sementara sirkulasi serebral di masa lalu - yaitu pelanggaran seperti itu di mana gejala neurologis bermanifestasi tidak lebih dari 24 jam. Keadaan seperti itu merupakan pertanda stroke yang hebat dan membutuhkan langkah-langkah bantuan yang mendesak. Indikasi dan cara pengangkatan aspirin dalam situasi ini adalah sebagai berikut:

  • stenosis arteri brakiosefalika hingga 20% lumen - dosis harian 75-100 mg dalam dua dosis terbagi;
  • stenosis lebih dari 20% lumen - dosis harian 150 mg dalam tiga dosis;
  • Kehadiran beberapa penyebab predisposisi untuk pengembangan stroke - dosis harian 100 mg;
  • fibrilasi atrium, terutama pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun yang tidak dapat menggunakan antikoagulan - dosis harian 75-100 mg.

Dengan penggunaan jangka panjang, komplikasi mungkin terjadi - perkembangan erosi dan bisul pada saluran pencernaan, trombositopenia (penurunan jumlah trombosit), peningkatan kadar enzim hati. Fenomena intoleransi terhadap obat ini adalah mungkin - perasaan kekurangan udara, ruam kulit, mual, muntah.

Dengan peningkatan lipid darah (hiperlipidemia), obat ini tidak efektif.

Jangan minum aspirin untuk orang yang secara sistematis menyalahgunakan alkohol. Paling menguntungkan dikombinasikan dengan penerimaan lonceng (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline), penurunan yang lebih signifikan dalam kemungkinan stroke diamati dibandingkan dengan penggunaan hanya satu aspirin.

Untuk menghindari komplikasi, setiap dosis aspirin dapat diminum dengan sedikit susu atau diminum setelah dadih.

Aspirin. Kontraindikasi.

Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan pada ulkus peptik pada saluran gastrointestinal, peningkatan kecenderungan perdarahan, penyakit kronis pada ginjal dan hati, serta wanita selama menstruasi.

Saat ini, pasar farmasi menawarkan bentuk-bentuk enterik aspirin - trombo-ASC, aspirin-Cardio, dan analognya, dengan alasan bahwa bentuk-bentuk ini rendah dalam pembentukan bisul dan erosi pada saluran pencernaan.

Namun, harus diingat bahwa pembentukan bisul dan erosi pada saluran gastrointestinal tidak hanya terkait dengan efek lokal aspirin pada membran mukosa, tetapi juga dengan mekanisme sistemik dari aksinya setelah obat diserap ke dalam darah, oleh karena itu, orang dengan penyakit ulkus peptik pada saluran gastrointestinal sangat tidak diinginkan. Dalam hal ini, lebih baik mengganti aspirin dengan obat dari kelompok lain.

Untuk mencegah kemungkinan efek samping, dosis aspirin yang diresepkan untuk tujuan profilaksis harus berada dalam kisaran 0,5-1 mg / kg, yaitu. sekitar 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)

Lebih aktif melawan platelet daripada aspirin. Ini menghambat agregasi trombosit, memperlambat pembentukan fibrin, menghambat aktivitas kolagen dan elastin, berkontribusi terhadap "menempel" trombosit ke dinding pembuluh darah.

Aktivitas profilaksis ticlopedine dalam kaitannya dengan risiko stroke adalah 25% lebih tinggi daripada aspirin.

Dosis standar adalah 250 mg 1-2 kali sehari dengan makanan.

Indikasi identik dengan pengangkatan aspirin.

Efek samping: sakit perut, sembelit atau diare, trombositopenia, neutropenia (penurunan jumlah neutrofil dalam darah), peningkatan aktivitas enzim hati.

Ketika mengambil obat ini, perlu untuk memantau tes darah klinis 1 kali dalam 10 hari untuk menyesuaikan dosis obat.

Mengingat bahwa ticlid secara signifikan meningkatkan perdarahan, itu dibatalkan seminggu sebelum operasi. Perlu untuk menginformasikan ahli bedah atau ahli anestesi tentang penerimaannya.

Kontraindikasi obat: diatesis hemoragik, ulkus peptik pada saluran cerna, penyakit darah, disertai dengan peningkatan waktu perdarahan, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis di masa lalu, penyakit hati kronis.

Anda tidak dapat mengambil aspirin dan tiklid pada saat bersamaan.

Plavix (clopidogrel)

Plavix saat mengambil itu kompatibel dengan obat antihipertensi, agen hipoglikemik, antispasmodik. Sebelum pengangkatannya dan dalam pengobatan, kontrol dari tes darah klinis diperlukan - trombositopenia dan neutropenia adalah mungkin.

Dosis profilaksis standar adalah 75 mg sekali sehari.

Kontraindikasi serupa dengan untuk ticlide.

Kontraindikasi dengan antikoagulan lainnya.

Dipyridamole (chimes)

Mekanisme kerja adalah karena efek berikut:

  • mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan mikrosirkulasi dan menghambat pembentukan bekuan darah;
  • menurunkan resistensi arteri serebral dan koroner kecil, meningkatkan laju volumetrik aliran darah koroner dan serebral, menurunkan tekanan darah dan meningkatkan pembukaan kolateral vaskular yang tidak berfungsi.

Metode penunjukkan lonceng adalah sebagai berikut:

  • dosis kecil lonceng (25 mg 3 kali sehari) diindikasikan untuk pasien di atas usia 65 tahun dengan kontraindikasi terhadap pemberian aspirin atau intoleransi;
  • Lonceng dosis menengah (75 mg 3 kali sehari) digunakan pada pasien di atas 65 dengan hipertensi yang tidak terkontrol, dengan peningkatan viskositas darah, serta pasien yang menerima pengobatan dengan inhibitor ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, dll.).), karena penurunan aktivitas mereka saat mengambil aspirin;
  • Kombinasi dari 150 mg / hari lonceng aspirin dan 50 mg / hari aspirin direkomendasikan untuk pasien dengan risiko tinggi stroke iskemik berulang dengan adanya patologi vaskular gabungan, disertai dengan peningkatan viskositas darah, jika perlu, normalisasi aliran darah yang cepat.

Trental (pentoxifylline)

Hal ini digunakan terutama untuk pengobatan stroke yang dikembangkan, untuk pencegahan gangguan sirkulasi otak rekuren, serta lesi aterosklerotik pada arteri perifer.

Ada bukti efek antiplatelet dari Ginkgo biloba. Obat ini memiliki efektivitas yang serupa dengan aspirin, tetapi tidak seperti itu tidak menyebabkan komplikasi dan efek samping.

Antikoagulan

Untuk tujuan mencegah serangan iskemik transien, antikoagulan tidak langsung diresepkan. Tindakan tidak langsung - karena dalam aliran darah mereka tidak berpengaruh pada proses pembekuan darah, efek penghambatan mereka adalah karena fakta bahwa mereka mencegah sintesis faktor pembekuan darah (faktor II, VII, IX) dalam mikrosom hati, mengurangi aktivitas faktor III dan trombin. Warfarin paling sering digunakan untuk tujuan ini.

Heparin, berbeda dengan antikoagulan tidak langsung, menunjukkan aktivitas mereka langsung di dalam darah, dengan tujuan profilaksis mereka diresepkan untuk indikasi tertentu.

I. antikoagulan tidak langsung.

1. Ketika mereka diresepkan, koagulabilitas darah menurun, aliran darah membaik pada tingkat kapiler. Ini terutama penting dalam keberadaan plak aterosklerotik pada intima pembuluh serebral besar atau arteri brakiosefalika. Filamen fibrin diendapkan pada plak ini, dan terbentuk gumpalan berikutnya, yang menyebabkan berhentinya aliran darah melalui pembuluh darah dan terjadinya stroke.

2. Indikasi penting lainnya untuk obat ini adalah aritmia jantung dan paling sering fibrilasi atrium. Faktanya adalah bahwa dengan penyakit ini, jantung menyusut tidak berirama, karena aliran darah yang tidak merata di atrium kiri, pembekuan darah dapat terbentuk, yang kemudian dengan aliran darah kemudian memasuki pembuluh otak dan menyebabkan stroke.

Studi menunjukkan bahwa meresepkan warfarin dalam kasus ini mencegah perkembangan stroke tiga kali lebih efektif daripada meminum aspirin. Menurut Asosiasi Ahli Neurologi Eropa, meresepkan warfarin pada pasien dengan fibrilasi atrium mengurangi insidensi stroke iskemik sebesar 75%.

Ketika meresepkan warfarin, perlu untuk secara berkala memonitor pembekuan darah, melakukan hemocoagulogram. Indikator yang paling penting adalah INR (sikap normalisasi internasional). Perlu bahwa tingkat INR tidak lebih rendah dari 2,0-3,0.

3. Kehadiran katup jantung buatan juga berfungsi sebagai indikasi untuk menerima warfarin.

Regimen profilaksis standar untuk warfarin: 10 mg per hari selama 2 hari, kemudian dosis harian disesuaikan di bawah pengawasan harian INR. Setelah stabilisasi INR, perlu untuk memantaunya pertama setiap 2-3 hari, lalu setiap 15-30 hari.

Ii. Heparin digunakan

Dalam kasus serangan iskemik transien, taktik khusus digunakan: kursus singkat (dalam 4-5 hari) dari resep heparin: unfractionated ("normal") heparin atau berat molekul rendah - clexan (enoxiparin), framin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Obat ini diresepkan di bawah kendali indikator laboratorium lain - APTTV (diaktifkan waktu tromboplastin parsial), yang seharusnya tidak meningkat lebih dari 1,5-2 kali dalam perjalanan pengobatan dibandingkan dengan tingkat awal.

1. Heparin tidak terfraksionasi

Dosis awal dalam / dalam 5000 IU bolus, kemudian disuntikkan ke / dalam pompa infus - 800-1000 IU / jam. Setelah menyelesaikan infus heparin, warfarin diberikan.

Ditunjuk sekali sehari, 20 mg sangat subkutan. Jarum dimasukkan secara vertikal penuh ke dalam kulit, dijepit di lipatan. Lipatan kulit tidak harus diluruskan sebelum akhir suntikan. Setelah injeksi, tempat suntikan tidak bisa digosok. Setelah selesai injeksi, clexane ditugaskan warfarin.

Ditunjuk secara subkutan oleh 2.500 IU 1 kali per hari. Setelah selesai injeksi fragmin diberikan warfarin.

Diangkat secara subkutan dalam 0,3 ml 1 kali per hari. Setelah selesai injeksi fraxiparin, warfarin diberikan.

Kontraindikasi untuk antikoagulan profilaksis adalah: ulkus lambung dan ulkus duodenum (bahkan tanpa eksaserbasi), insufisiensi ginjal atau hati, diatesis hemoragik, kanker, kehamilan, gangguan mental. Wanita perlu mengingat bahwa antikoagulan harus dibatalkan 3 hari sebelum menstruasi dimulai dan dilanjutkan 3 hari setelah berakhirnya menstruasi.

Jika dokter meresepkan antikoagulan, maka untuk menghindari komplikasi, perlu secara berkala memonitor parameter biokimia darah, hemocoagulogram.

Jika muncul tanda-tanda peringatan (peningkatan perdarahan, perdarahan di kulit, munculnya tinja hitam, muntah dengan darah), kunjungan ke dokter harus segera dilakukan.

Indikator laboratorium yang aman dalam penunjukan terapi antikoagulan:

  • dengan aritmia, diabetes, setelah infark miokard, INR harus dipertahankan dalam kisaran 2,0-3,0;
  • pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun untuk menghindari komplikasi hemoragik INR dalam proses terapi harus dipertahankan dalam kisaran 1,5-2,5;
  • pada pasien dengan katup jantung buatan, trombus intrakardiak, dan mereka yang telah mengalami episode tromboembiliar, INR harus berada di kisaran 3,0-4,0.

Dalam artikel berikutnya kita akan berbicara tentang obat yang diresepkan untuk aterosklerosis, kita akan membahas efektivitas statin dan agen penurun lipid lainnya dalam pencegahan stroke.

Ini adalah tips dari Eugene.

Hadiah saya yang penuh perasaan untuk hari ini adalah Chris de Burgh - Lady in Red. Nostalgia seperti itu. Tentunya Anda sudah banyak mendengarkan lagu-lagu musisi ini. Salah satu romantika terbaru dalam bisnis pertunjukan. Salah satu lagu favorit saya akan ditampilkan oleh Chris de Burg.

Semua suasana hati yang baik, kehidupan yang positif, mendengarkan musik yang bagus, berpikir bahwa semuanya akan menjadi baik untuk Anda dan orang yang Anda cintai - jadi itu akan terjadi. Alam semesta selalu memberi kita apa yang kita minta...

Faktor risiko untuk stroke Pembaca yang budiman, hari ini saya memulai seri artikel baru tentang kesehatan. Subyek artikel adalah tentang stroke: dari faktor risiko, pencegahan, pertolongan pertama, dll. Itu.

Licorice root untuk komponen Licorice batuk meredakan kram, memiliki efek ekspektoran. berkontribusi pada penghapusan dahak. Karena akar licorice batuk ini diakui sebagai cara yang paling efektif.

Dandelion root untuk menurunkan berat badan Setiap wanita ingin menjadi yang paling indah dan diinginkan. Ini sering digunakan untuk melangsingkan akar bunga dandelion. Namun yang tidak kalah bermanfaat adalah daun dan bahkan sari tanaman ini. Dandelion mampu memberikan kelangsingan.

Ulasan minyak argan Ulasan minyak argan sekali lagi menegaskan keunikan komposisinya. Menurut mayoritas absolut wanita, minyak argan memperkuat rambut dan kuku, membersihkan dan meremajakan kulit kering.

Bunga Coltsfoot Pilihan yang bagus untuk pemulihan dan pengobatan - ini adalah bunga ibu dan ibu tirinya. Ini digunakan dari zaman kuno untuk berbagai penyakit. Ibu dan ibu tiri adalah cara luar biasa untuk menyingkirkan penyakit.

Tanggapan Anda

28 komentar

Alina
13 Agustus 2017 pukul 7:52

Halo! Apa yang harus diambil selama menstruasi daripada antikoagulan?

Irina
13 Agustus 2017 pukul 7:59

Alina, biasanya mengambil antispasmodik dan penghilang rasa sakit. Anda dapat mengambil noshpu dengan analgin, spazmalgon, nurofen. Sebaiknya diskusikan dengan dokter Anda.

Svetlana
5 Apr 2013 at 23:29

Irina, selamat atas kemenanganmu! Biarkan mereka banyak di depan! Terima kasih atas artikel kesehatannya! Kemarin saya hanya mencari informasi tentang aspirin. Mereka menulis, dan dokter saya menyarankan saya untuk meminumnya di malam hari, efeknya lebih baik. Terima kasih, tentang saran yang Anda ambil dari produk susu.

Dmitry
29 Maret 2013 jam 9:08 malam

Aspirin pro tahu dan menyarankan banyak. Namun tidak tahu bagaimana cara mengganti mereka yang mengalami maag. Sekarang saya tahu, terima kasih!

Natalia
24 Maret 2013 jam 9:44 pagi

Keluarga saya belum terpengaruh oleh penyakit semacam itu sejauh ini, dan saya sangat senang. Artikelnya sangat profesional, oleh karena itu, saya tidak membahasnya secara mendetail. Tetapi maknanya jelas. Terima kasih Dan bagi kita semua kesehatan dan umur panjang.

Olga
24 Maret 2013 jam 8:07

Irina, aku berharap kamu menang! Segalanya dari hati adalah yang terbaik dan paling baik, dan selalu layak mendapat perhatian! Terima kasih atas rekomendasi Eugene 3a. Sejauh ini sangat bagus, tapi saya akan tahu di mana untuk menjalankan dengan informasi 3a. 3a terima kasih, Chris De Bourgh - satu dan 3 artis favorit saya!

Svetlana
24 Maret 2013 jam 12:41

Ibu saya berumur 73 tahun, dia sering minum aspirin, tetapi tidak tahu bahwa Anda perlu meminumnya dengan susu atau setelah keju cottage. Terima kasih atas artikelnya. Ibu Dam membaca.

Eugene
24 Maret 2013 jam 12:49 malam

Halo, Sveta!
Dianjurkan untuk mengikuti saran ini untuk mengurangi risiko ulserasi pada saluran gastrointestinal. Untuk menjadi sangat akurat, perlu dicatat bahwa mengonsumsi aspirin setelah produk susu atau produk susu agak mengurangi efektivitas obat, tetapi dengan pengobatan jangka panjang akan memiliki sedikit efek pada hasil pengobatan.
Kesehatan yang baik!

Valentine
23 Mar 2013 pukul 21.44

Ya, dokter menyarankan dengan cara lama - seperti selalu OBAT! Ya, mustahil untuk melakukannya tanpa mereka, tetapi itu bukan rahasia bagi siapa pun bahwa kita memiliki obat simtomatik - seolah-olah untuk menghilangkan gejala dengan cepat, tetapi ini tidak menyembuhkan atau menghilangkan penyebabnya. Saya ingin berbagi satu sejarah kasus dan apa yang membantu pria ini menjadi sehat. Seorang pria berusia 55 tahun dirawat di rumah sakit dengan serangan jantung yang parah. Karena istri adalah pekerja kesehatan, mereka melakukan segala kemungkinan dan tidak mungkin untuk bertahan hidup. Pendarahan usus mulai dari obat dalam jumlah besar, harus diberikan darah menipis, tetapi harus sebaliknya, pada umumnya, entah bagaimana keluar, mulai menolak hati, dibuang, dengan hepatosis lemak hati dan aneurisma aorta dan kelompok ketidakmampuan non-kerja kedua. Obat-obatan tidak bisa diminum, hati tidak bisa mengatasinya. Mereka ditawarkan untuk minum cardiogel dan BI PI Formula (kompleks herbal alami dari Artlife perusahaan Rusia). Ini termasuk hipotensi dan penipisan darah dan diuretik dan tekanan biasanya membuat otot jantung tetap hidup, secara umum, semua dalam satu kompleks. Dia takut infark infark - dia telah minum Bipi Formula dan cardiogel selama sehari (ini seperti ambulans) hanya dalam kasus-kasus darurat. Juga minum sekaleng litsetin. Dia mulai merasa baik, kesehatannya secara bertahap mulai kembali: pekerjaan hati dipulihkan, ia bahkan mulai mendapatkan uang tambahan (taksi pribadi). Setahun kemudian, saya pergi untuk pemeriksaan lain di Institut Amosov di Kiev. Apa yang mengejutkan para dokter ketika mereka tidak menemukan aneurisma aorta pada pemeriksaan, yang praktis tidak mungkin tanpa operasi. Bekuan darah sudah selesai. Ini sebuah cerita. Saya bagikan, mungkin seseorang akan menjadi informasi yang berguna. Kompleks ini dapat dibeli di mana-mana di pusat layanan khusus perusahaan. Banyak dokter telah percaya pada efektivitas kompleks ini dan merekomendasikannya kepada pasien mereka. Tapi itu memalukan bagi beberapa "dokter" yang hanya mengikuti instruksi dan memperlakukan dengan cara lama. Tentang biokompleks dapat dilihat di situs web perusahaan (http://artlifekiev.com.ua/ atau lainnya). Jika Anda membutuhkan informasi lebih rinci - saya dapat membagikan [email protected]

Sergey
23 Mar 2013 jam 10:32 malam

Halo Valentine.
Saya juga bukan pendukung obat resmi. TAPI
1. Dokter bertanggung jawab, termasuk kriminal, atas konsekuensi pengangkatan obat. Bayangkan bahwa dia merekomendasikan pasien untuk meminum obat-obatan yang sedang Anda bicarakan, dan hasilnya menyedihkan. Kerabat pasien digugat dan dokter dipenjara. Dan jika Anda adalah dokter ini?
2. Obat-obatan yang Anda bicarakan adalah suplemen diet. Tetapi suplemen makanan bukan obat-obatan dan dari sudut pandang hukum, orang yang menjual suplemen makanan dan menjanjikan pemulihan adalah penipuan. Bisnis ini sekarang berkembang di Moskow. Jangan mengatakan bahwa ada "suplemen yang tepat" dan "salah." Saya bisa memasukkan kapur ke dalam toples dan menjualnya sebagai suplemen makanan dan akan dilindungi secara hukum. Tetapi jika saya berjanji bahwa suplemen diet ini akan menyembuhkan dari... - maka ini adalah penipuan.
3. Mengapa Anda berpikir bahwa hasil yang Anda tulis diperoleh dari penggunaan suplemen diet ini?
4. Saya tidak ingin mengatakan bahwa semua bada itu buruk dan tidak membantu. Saya sendiri mengonsumsi suplemen diet. Tetapi suplemen makanan dan obat-obatan adalah hal yang berbeda!
5. Kita sering mengkritik obat, tetapi kita sendiri tidak ingin melakukan apa pun untuk kesehatan kita. Berikut ini hal-hal sederhana yang tidak dimiliki oleh 99% orang:
- menolak tembakau
- menyerah alkohol
- hanya makan makanan yang disediakan untuk pria secara alami
- tuangkan air dingin dan lakukan latihan pagi
Daftar dapat dilanjutkan. Sebagian besar orang tidak melakukan ini karena mereka TIDAK MAU sehat! Dan dia mengambil posisi: saya sakit, biarkan obat mengobati saya, dan saya akan melihat bagaimana dia berhasil. Dan jika itu tidak berhasil, maka itu buruk.
Ini adalah pikiran sedih.

Valentine
23 Mar 2013 jam 10:56 malam

Sergey, aku setuju denganmu. Ini kerabat saya dan dia hanya minum itu, karena yang lain tidak mungkin lagi - dia tidak punya pilihan. Meskipun Buruk, seperti yang Anda katakan, ada yang berbeda, dan ini memiliki persetujuan klinis dan disertifikasi secara internasional, mereka juga memiliki sertifikat halal, yang tidak akan Anda terima jika produknya tidak berkualitas tinggi. Kami tertarik dan mempelajari semuanya dengan saksama. Sekarang saya meminumnya sendiri dan memberikan vitamin dan mineral kepada anak-anak mereka. Ngomong-ngomong, anak-anak tidak pernah sakit pilek selama 2 tahun, tetapi semuanya sangat sederhana: mereka melakukan pencegahan terhadap parasit 2 kali setahun, dengan cara, dengan kompleks alami mereka (apsintus, pyzhma, minyak cengkeh, dll.) Dan vitamin secara berkala, saya memiliki anak perempuan yang lebih muda menyukai gelatin vitamin-gel dan permen pantogem, juga ciuman berbeda. Saya senang, karena sebelumnya mereka menderita semua infeksi virus dalam diri saya, bahwa mereka akan dijemput di sekolah atau taman kanak-kanak. Dan dokter kami juga tidak merekomendasikan semua orang kepada Bada, banyak yang takut, tetapi yang lain tidak, mereka hanya menjelaskan dengan benar, dan orang itu memutuskan sendiri bagaimana menjadi. Dan saya berpikir bahwa setiap orang harus memiliki hak untuk memilih. Dan jika dokter benar-benar ingin membantu pasien, KEMUDIAN DIA HARUS KONSTAN BELAJAR, pelajari segala sesuatu yang baru dan bukan hanya obat-obatan, dan cari tahu di mana bady yang baik itu dan di mana yang buruk, itulah sebabnya dia adalah seorang dokter!. By the way, imunologi, dokter ilmu pediatrik dari Ukraina membela tesisnya tentang penggunaan suplemen makanan dari perusahaan Artlife, 10 tahun menerapkannya dalam prakteknya dan membuktikan efektivitas mereka pada pasien mereka.

Sergey
23 Mar 2013 pukul 11:16 sore

Valentina, Anda hebat dalam mempromosikan produk Artlife. Anda menulis bahwa mereka memiliki persetujuan klinis dan disertifikasi secara internasional. Saya sepenuhnya setuju dengan Anda, tetapi Anda melewatkan satu frase di akhir kalimat "sebagai bady" (dan bukan sebagai obat untuk perawatan...).
Adapun alasan untuk pemulihan, Anda dengan keras kepala tetap berpegang pada pandangan bahwa Anda dapat pulih hanya jika Anda minum sesuatu. Jadi, saat itu dia minum... yah, dll.
Dan saya berpendapat bahwa Anda dapat memulihkan tidak hanya dari penerimaan sesuatu. Ada banyak faktor. Faktor yang sangat kuat adalah pikiran seseorang dan mood untuk kesehatan, dan bukan untuk perawatan. Mungkin dalam kasus Anda, ia juga bekerja, atau hal lain yang tidak Anda duga.

Eugene
24 Maret 2013 jam 12:07

Dear Valentine! Arti komentar Anda tidak sesuai dengan esensi artikel saya. Harap berhati-hati

Elena
23 Maret 2013 jam 21:01

Baru-baru ini seorang kerabat jauh meninggal karena stroke. Dokter memperingatkan bahwa ini bisa terjadi dan meresepkan pilnya untuk menjaga kesehatannya, tetapi dia menganggap semua pil itu jahat dan tidak mengambilnya. Sangat disayangkan, masih bisa hidup, mungkin.

Eugene
24 Maret 2013 jam 12:19

Halo, Lena!
Terimalah belasungkawa yang tulus atas kematian orang yang Anda cintai. Penyakit ini memang lebih mudah untuk mencegah daripada mengobati. Itulah sebabnya dokter dan mencoba untuk membawa pasien mereka informasi yang diperlukan tentang pencegahan penyakit.

Marina
23 Mar 2013 jam 17:37

Terima kasih banyak, Irina. Artikel yang sangat penting bagi saya. Suatu hari saya didiagnosis menderita penyakit jantung iskemik. Oleh karena itu, tips ini sangat tepat untuk saya. Selamat atas tempat ketiga Anda. Keberuntungan dan kontes berikutnya. Dan lagu Chris benar-benar luar biasa. Mengguncang kenangan nostalgia masa lalu. Terima kasih

Irina
24 Maret 2013 jam 07:53

Marina, senang melihatmu di blog. Terima kasih atas semua kata-kata seperti itu untuk saya dan keinginan. Sehat bagi Anda, diagnosis yang dibuat, tentu saja, sulit, tetapi kita harus menyesuaikan diri dengan semua yang terbaik. Sehat untukmu!

Marina
24 Maret 2013 jam 16:19

Terima kasih banyak, Irina. Suasana hati saya selalu positif, terlepas dari segalanya. Saya hidup dengan prinsip: "Harapan mati terakhir."

Irina
24 Maret 2013 jam 16:29

Marina, itu hebat. Apa lagi yang bisa kita lakukan? Dan di sini sedikit humor dan sikap umum seperti selalu membantu, selalu... Saya percaya. Biarlah begitu.

Andrey
23 Maret 2013 jam 17:16

Artikel yang sangat informatif itu ternyata! Saya masih tahu aspirin hanya sebagai antipiretik, tetapi ternyata itu masih mencegah perkembangan pembekuan darah.

Larisenok
23 Maret 2013 pukul 12:25 siang

Dan saya memberi selamat, secara umum, kemenangan adalah hal yang luar biasa dan pintar

Natabul
23 Maret 2013 jam 10:46

Irina, terima kasih atas perhatian dan kepedulian Anda tentang kesehatan. Sesungguhnya segala yang kami minta - semuanya menjadi nyata - bukti kemenangan Anda! Selamat dan semoga sukses!

Andrey
23 Mar 2013 jam 9:21 pagi

Selamat telah memenangkan kompetisi.
Artikel bagus. Jadi semuanya diatur secara rinci. Sekarang saya akan tahu lebih banyak tentang pencegahan stroke. Saya menemukan banyak hal baru untuk diri saya sendiri.

Irina
24 Maret 2013 jam 07:54

Andrew, senang melihat Anda di blog. Senang karena rekomendasi Eugene bermanfaat bagi Anda. Terima kasih atas ucapan selamatnya.

Galina
23 Mar 2013 pukul 12:44 pagi

Selamat atas hadiah Anda dalam kompetisi ini, semoga Anda mendapat kemenangan baru di masa depan!

Irina
24 Maret 2013 jam 07:55

Galina, terima kasih... senang mendengar banyak kata. Terima kasih atas keinginannya.

Svetlana
22 Maret 2013 jam 21:16

Irlandia, dengan kemenangan yang memang layak Anda, smarty
Terima kasih banyak kepada Evgeny untuk semua rekomendasi terperinci.

Irina
24 Maret 2013 jam 07:55

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh