Obat antiplatelet

Dalam kedokteran modern, obat-obatan digunakan yang dapat mempengaruhi pembekuan darah. Ini tentang antiagreganty.

Komponen aktif berdampak pada proses metabolisme, adalah pencegahan pembentukan trombus dalam pembuluh. Dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan dana seperti itu untuk patologi hati.

Penggunaan obat dalam kategori ini mencegah adhesi trombosit, tidak hanya di antara mereka sendiri, tetapi juga dengan dinding pembuluh darah.

Obat apa?

Ketika luka terbentuk pada tubuh manusia, sel-sel darah (trombosit) dikirim ke situs luka untuk membuat bekuan darah. Dengan luka dalam itu bagus. Tetapi jika pembuluh darah terluka atau meradang, plak aterosklerotik hadir, situasi dapat berakhir dengan sedih.

Ada obat-obatan tertentu yang mengurangi risiko pembekuan darah. Obat-obat ini juga menghilangkan agregasi sel. Agen tersebut termasuk agen antiplatelet.

Dokter meresepkan obat-obatan, memberi tahu pasien apa itu, efek apa yang dimiliki obat dan apa yang mereka perlukan.

Klasifikasi

Dalam pengobatan, obat trombosit dan eritrosit yang digunakan untuk profilaksis diisolasi. Obat-obatan memiliki efek ringan, mencegah terjadinya penggumpalan darah.

  1. Heparin. Alat ini digunakan untuk melawan trombosis vena dalam, emboli.
  2. Asam asetilsalisilat (Aspirin). Obat yang efektif dan murah. Dalam dosis kecil, mengencerkan darah. Untuk mencapai efek yang diucapkan, Anda harus meminum obat itu untuk waktu yang lama.
  3. Dipyridamole. Komponen aktif memperluas pembuluh darah, menurunkan tekanan darah. Kecepatan aliran darah meningkat, sel-sel mendapat lebih banyak oksigen. Dipyridamole membantu dengan angina dengan melebarkan pembuluh koroner.

Klasifikasi obat didasarkan pada aksi masing-masing agen antiplatelet. Alat yang dipilih dengan tepat memungkinkan Anda untuk mencapai efek maksimum dalam perawatan dan mencegah kemungkinan komplikasi, konsekuensi.

  1. Pentoxifylline. Zat aktif secara biologis meningkatkan reologi darah. Fleksibilitas sel-sel darah merah meningkat, mereka dapat melewati pembuluh kapiler kecil. Terhadap latar belakang penggunaan pentoxifylline, darah menjadi cair, kemungkinan sel yang merekat menurun. Obat ini diresepkan untuk pasien dengan gangguan peredaran darah. Kontraindikasi pada pasien setelah infark miokard.
  2. Reopoliglyukin. Obat dengan karakteristik serupa dengan Trental. Satu-satunya perbedaan antara obat-obatan adalah Reopoliglyukin lebih aman bagi manusia.

Obat menawarkan obat-obatan kompleks yang mencegah pembekuan darah. Obat-obatan mengandung zat antiplatelet dari berbagai kelompok tindakan yang sesuai. Yang paling efektif adalah Cardiomagnyl, Aspigrel dan Agrenoks.

Prinsip operasi

Obat-obatan memblokir pembentukan bekuan darah di pembuluh darah dan mengencerkan darah. Setiap obat memiliki efek spesifik:

  1. Asam asetilsalisilat, Triflusal - sarana terbaik dalam perang melawan agregasi trombosit dan pembentukan gumpalan. Mereka mengandung zat aktif yang menghalangi produksi prostaglandin. Sel-sel mengambil bagian di awal sistem pembekuan darah.
  2. Trifusal, Dipyridamole memiliki efek antiagregatny, meningkatkan kandungan bentuk siklik adenosin monofosfat dalam trombosit. Proses agregasi antara sel-sel darah terganggu.
  3. Clopidogrel mengandung zat aktif yang mampu memblokir reseptor untuk adenosin difosfat pada permukaan trombosit. Gumpalan terbentuk lebih lambat karena penonaktifan sel darah.
  4. Lamifiban, Framon - obat yang memblokir aktivitas reseptor glikoprotein yang terletak di membran sel-sel darah. Karena pengaruh aktif zat aktif, kemungkinan adhesi platelet berkurang.

Ada daftar obat-obatan yang digunakan untuk mengobati dan mencegah trombosis. Dalam setiap kasus individual, dokter memilih yang paling efektif, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien, keadaan tubuhnya.

Ketika diangkat

Dokter meresepkan obat-obatan, meresepkan dana setelah pemeriksaan medis menyeluruh atas dasar diagnosis yang ditetapkan dan hasil penelitian.

Indikasi utama untuk digunakan:

  1. Untuk tujuan profilaksis atau setelah serangan stroke iskemik.
  2. Untuk memulihkan gangguan yang terkait dengan sirkulasi serebral.
  3. Dengan tekanan darah tinggi.
  4. Dalam perang melawan penyakit yang menyerang pembuluh darah dari ekstremitas bawah.
  5. Untuk pengobatan penyakit jantung iskemik.

Agen antiplatelet modern diresepkan untuk pasien setelah operasi pada jantung atau pembuluh darah.

Pengobatan sendiri tidak dianjurkan karena fakta bahwa mereka memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping. Konsultasi dan janji dokter diperlukan.

Untuk pencegahan jangka panjang dan pengobatan trombosis, emboli, dokter meresepkan agen antiplatelet tidak langsung kepada pasien. Obat-obatan memiliki efek langsung pada sistem pembekuan darah. Fungsi faktor plasma menurun, pembentukan bekuan terjadi lebih lambat.

Siapa yang dilarang menerima

Persiapan diresepkan oleh dokter. Obat-obatan termasuk kontraindikasi tertentu yang harus Anda waspadai. Perawatan dengan agen antiplatelet dilarang dalam kasus berikut:

  • dalam kasus ulkus peptik pada sistem pencernaan pada tahap akut;
  • jika ada masalah dengan fungsi hati dan ginjal;
  • pasien dengan diatesis hemoragik atau patologi, di mana risiko perdarahan meningkat;
  • jika pasien didiagnosis dengan gagal jantung berat;
  • setelah serangan stroke hemoragik.

Wanita hamil selama trimester ketiga dan ibu muda yang sedang menyusui tidak boleh diobati dengan agen antiplatelet. Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau membaca petunjuk penggunaan obat-obatan dengan hati-hati.

Kemungkinan efek samping

Penggunaan agen antiplatelet dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan. Ketika efek samping terjadi, tanda-tanda karakteristik muncul yang harus dilaporkan kepada dokter:

  • kelelahan;
  • sensasi terbakar di dada;
  • sakit kepala;
  • mual, gangguan pencernaan;
  • diare;
  • pendarahan;
  • sakit perut.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien khawatir tentang reaksi alergi terhadap tubuh dengan edema, ruam kulit, muntah, masalah dengan kursi.

Komponen aktif obat dapat merusak fungsi bicara, pernapasan dan menelan. Ini juga meningkatkan detak jantung, suhu tubuh meningkat, kulit dan mata menjadi kuning.

Di antara efek samping adalah kelemahan umum di tubuh, nyeri pada persendian, kebingungan dan munculnya halusinasi.

Daftar sarana yang paling terjangkau, murah dan efektif

Kardiologi modern menawarkan sejumlah obat yang cukup untuk pengobatan dan pencegahan trombosis. Adalah penting bahwa antiagregant diresepkan oleh dokter yang hadir. Semua antikoagulan memiliki efek samping dan kontraindikasi.

  1. Asam asetilsalisilat. Ini sering diresepkan untuk pasien sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Komponen aktif memiliki tingkat penyerapan yang tinggi. Efek antiplatelet terjadi 30 menit setelah dosis pertama. Obat ini tersedia dalam tablet. Tergantung pada diagnosis, dokter meresepkan dari 75 hingga 325 mg per hari.
  2. Dipyridamole. Agen antiplatelet yang melebarkan pembuluh koroner meningkatkan kecepatan sirkulasi darah. Bahan aktifnya adalah dipyridamole. Antikoagulan melindungi dinding pembuluh darah dan menurunkan kemampuan sel-sel darah untuk saling menempel. Pembebasan formulir: pil dan suntikan.
  3. Heparin. Aksi langsung antikoagulan. Bahan aktifnya adalah heparin. Seorang agen yang farmakologinya menyediakan untuk tindakan antikoagulan. Obat ini diresepkan untuk pasien yang memiliki risiko tinggi pembekuan darah. Dosis dan mekanisme pengobatan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Obat ini tersedia dalam suntikan.
  4. Ticlopidine. Agen ini unggul dalam asam asetilsalisilat efisiensi. Tetapi untuk mencapai efek terapeutik akan membutuhkan waktu lebih lama. Obat ini menghambat kerja reseptor dan mengurangi agregasi trombosit. Obat dalam bentuk tablet, pasien harus diminum 2 kali sehari untuk 2 buah.
  5. Iloprost. Obat ini mengurangi adhesi, agregasi dan aktivasi sel darah. Mengembangkan arteriol dan venula, mengembalikan permeabilitas pembuluh darah. Nama lain untuk obat ini adalah Ventavis atau Ilomedin.

Ini adalah daftar obat antiplatelet yang tidak lengkap yang digunakan dalam pengobatan.

Dokter tidak merekomendasikan pengobatan sendiri, penting untuk segera berkonsultasi dengan spesialis dan menjalani terapi. Agen antiplatelet diresepkan oleh ahli jantung, ahli saraf, ahli bedah, atau terapis.

Dalam kebanyakan kasus, pasien minum obat selama sisa hidup mereka. Itu semua tergantung pada kondisi pasien.

Seseorang harus di bawah pengawasan seorang spesialis, melakukan tes secara berkala dan menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan parameter pembekuan darah. Reaksi terhadap pengobatan dengan agen antiplatelet secara ketat diamati oleh dokter.

Agen antiplatelet - pengencer darah

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat yang mencegah pembekuan darah.

Mereka bertindak pada tahap pembekuan darah, di mana ada penggumpalan, atau agregasi, dari trombosit. Mereka menghambat (menghambat) proses menempelkan trombosit darah, dan pembekuan tidak terjadi. Obat yang berbeda dalam kelompok ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda untuk mendapatkan efek antiplatelet.

Saat ini, obat-obatan menggunakan kedua obat yang sudah lama dikenal yang meningkatkan pengenceran darah, serta obat-obatan modern yang memiliki kontraindikasi yang lebih sedikit dan efek samping yang kurang jelas. Farmakologi terus bekerja pada obat baru, karakteristiknya akan lebih baik dari yang sebelumnya.

Ketika ditentukan

Indikasi utama untuk mengambil agen antiplatelet adalah sebagai berikut:

  • PJK (iskemia jantung).
  • Serangan iskemik transistor.
  • Gangguan sirkulasi serebral, pencegahan stroke iskemik, keadaan setelah stroke iskemik.
  • Penyakit jantung hipertensi.
  • Kondisi setelah operasi pada jantung.
  • Menghilangkan penyakit pembuluh darah.

Kontraindikasi

Obat yang berbeda mungkin memiliki kontraindikasi yang berbeda. Yang umum termasuk yang berikut:

  • Gangguan di hati dan ginjal diekspresikan.
  • Ulkus peptikum.
  • Penyakit yang terkait dengan risiko perdarahan.
  • Gagal jantung dengan manifestasi yang diucapkan.
  • Stroke hemoragik.
  • Kehamilan dan waktu menyusui.

Daftar agen antiplatelet dan klasifikasinya

Semua agen antiplatelet dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. Asam asetilsalisilat dan turunannya (Trombo-AU, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiASK) dan lain-lain.
  2. ADP receptor blocker (clopidogrel, ticlopidine).
  3. Inhibitor fosfodiestase (Trifusal, Dipyridamole).
  4. Glikoprotein receptor blockers (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abtsiksimab).
  5. Inhibitor metabolisme asam arakidonat (Indobufen, Picotamide).
  6. Obat-obatan berdasarkan tanaman Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Tanaman dengan sifat antiplatelet (berangan kuda, blueberry, licorice, teh hijau, jahe, kedelai, cranberry, bawang putih, ginseng, semanggi merah, delima, wort St John's, bawang, dan lainnya).
  8. Kategori ini juga termasuk vitamin E, yang menunjukkan sifat yang sama.

Sekarang - lebih detail tentang beberapa obat yang paling umum.

Aspirin

Pertama dalam daftar adalah asam asetilsalisilat, atau aspirin, alat yang paling terkenal yang banyak digunakan tidak hanya sebagai agen antiplatelet, tetapi juga sebagai agen anti-inflamasi dan antipiretik. Mekanisme kerja aspirin adalah menekan biosintesis thromboxane A2, yang terletak di trombosit. Dengan demikian, proses menempel terganggu dan darah menggumpal lebih lambat. Dalam dosis besar, asam asetilsalisilat bekerja pada faktor koagulasi lain, yang mengapa efek antikoagulan hanya meningkat.

Aspirin memiliki indikasi yang berbeda, tetapi paling sering diresepkan untuk pencegahan trombosis. Obat ini diserap dengan baik di perut, dikeluarkan oleh ginjal selama 20 jam. Efeknya datang dalam setengah jam. Sebaiknya diminum hanya setelah makan, sebaliknya ada risiko sakit maag. Tersedia dalam bentuk pil.

Untuk kontraindikasi di atas harus ditambahkan bronkial asma.

Aspirin menyebabkan banyak efek samping, termasuk:

  • sakit perut;
  • mual;
  • ulkus peptikum;
  • sakit kepala;
  • alergi;
  • gangguan pada ginjal dan hati.

Clopidogrel

Obat ini adalah blocker reseptor ADP. Ini memblokir pengikatan adenosin trifosfat ke reseptor, yang menghambat proses adhesi trombosit. Dibandingkan dengan blocker lain, reseptor ADP menyebabkan lebih sedikit alergi dan efek samping dari darah dan sistem gastrointestinal.

Setelah konsumsi, penyerapan cepat obat dalam saluran pencernaan terjadi, satu jam kemudian konsentrasi maksimum dalam darah dicatat. Diekskresikan dalam feses dan urine. Efek maksimum tercapai dalam waktu sekitar satu minggu dan dapat bertahan hingga 10 hari. Tersedia dalam tablet.

Ini mencegah trombosis pada penyakit kardiovaskular lebih efektif daripada aspirin.

Obat tidak boleh diresepkan dengan antikoagulan langsung dan tidak langsung. Kontraindikasi pada dasarnya sama dengan yang dimiliki oleh agen lain yang termasuk dalam kelompok ini.

Dari efek samping teramati alergi, sakit kuning, gangguan pada saluran pencernaan, pusing.

Integrilin (Etifibatid)

Mengacu pada antagonis glikoprotein IIb / IIIa. Ini mencegah pengikatan fibrinogen dan faktor koagulasi reseptor platelet plasma, sehingga menghambat adhesi trombosit. Itu tidak mempengaruhi APTT dan waktu prothrombin. Tindakannya dapat dibalik, dan setelah beberapa jam, trombosit mereka kembali ke trombosit.

Bersama dengan Integrilin, heparin dan asam asetilsalisilat diresepkan untuk pengobatan kompleks sindrom koroner akut. Tersedia dalam larutan untuk injeksi dan hanya digunakan dengan perawatan rawat inap.

Obat ini kontraindikasi pada kehamilan, laktasi, perdarahan internal, diatesis hemoragik, hipertensi berat, trombositopenia, aneurisma, patologi ginjal dan hati berat.

Efek samping termasuk bradikardia, penurunan tekanan darah, reaksi alergi, dan penurunan jumlah trombosit dalam darah.

Curantil

Ini berkaitan dengan inhibitor fosfodiesterase trombosit dengan bahan aktif utama dipyridamole.

Efek antiaggrean nya didasarkan pada penekanan aktivitas enzim trombosit, pelepasan prostasiklin dari endotelium dan blokade pembentukan thromboxane A2.

Dengan aksinya itu dekat dengan aspirin, di samping itu, ia melebarkan pembuluh koroner selama serangan angina pektoris.

Terserap di saluran pencernaan dengan cepat, dengan 40-60%, dan dalam sekitar satu jam mencapai konsentrasi maksimum dalam darah. Berasal dari empedu.

Bentuk pelepasan obat - pil dan pil.

Dari efek samping yang paling sering dicatat:

  • pusing;
  • sakit kepala
  • mual
  • kemerahan kulit;
  • nyeri otot;
  • menurunkan tekanan darah
  • alergi kulit;
  • peningkatan gejala iskemia.

Tiklid (ticlopidine)

Obat ini lebih unggul dalam efek antiplatelet asam asetilsalisilat, tetapi efek yang diinginkan terjadi jauh di kemudian hari. Menghalangi reseptor platelet IIb / IIIa, mengurangi kekentalan darah, meningkatkan elastisitas sel darah merah dan durasi perdarahan.

Ini diresepkan untuk atherosclerosis yang parah untuk mencegah iskemia, setelah infark miokard, setelah operasi bypass arteri koroner, sebagai agen profilaksis untuk patologi trombosit, untuk mencegah perkembangan retinopati pada latar belakang diabetes mellitus.

Form release - pil.

Obat gabungan

Komposisi obat ini termasuk beberapa agen antiplatelet yang meningkatkan tindakan satu sama lain. Yang paling sering diresepkan termasuk:

  • Aspigrel - mengandung asam acetylsalicylic dan clopidogrel.
  • Agrenox - mengandung dipyridamole dan aspirin.
  • Cardiomagnyl didasarkan pada asam asetilsalisilat dan magnesium.
  • CombiASK adalah analog dari Cardiomagnyl.
  • Magnicor dekat dengan komposisi Magniac Magnetic.

Kesimpulan

Penggunaan independen dari agen antiplatelet karena banyaknya kontraindikasi dan efek samping tidak diperbolehkan. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang akan memantau tingkat pembekuan darah dan mengubah dosis atau obat jika perlu.

Bahkan dana yang dijual di apotek tanpa resep, Anda harus mengambil hanya dengan resep. Ini termasuk aspirin, lonceng dan obat lain yang mengandung asam asetilsalisilat, serta tablet berdasarkan ginkgo biloba. Jangan terlibat dalam tanaman yang memiliki efek antiplatelet.

Obat antiplatelet: daftar obat-obatan

Agen antiplatelet adalah komponen yang sangat diperlukan dalam pengobatan angina pectoris dari kelas fungsional II - IV dan kardiosklerosis pasca infark. Ini karena mekanisme aksi mereka. Kami menyajikan perhatian Anda daftar obat antiplatelet.

Mekanisme aksi

Penyakit arteri koroner disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik pada dinding arteri. Jika permukaan plak tersebut rusak, sel-sel darah diendapkan di atasnya - trombosit menutupi cacat yang telah terbentuk. Pada saat yang sama, zat aktif biologis dilepaskan dari platelet, yang menstimulasi sedimentasi sel-sel ini pada plak dan pembentukan kelompok mereka - agregat trombosit. Agregat menyebar melalui pembuluh koroner, yang mengarah ke penyumbatan mereka. Akibatnya, angina tidak stabil atau infark miokard terjadi.
Agen antiplatelet memblokir reaksi biokimia yang mengarah pada pembentukan agregat trombosit. Dengan demikian, mereka mencegah perkembangan angina tidak stabil dan infark miokard.

Daftar dari

Agen antiplatelet berikut digunakan dalam kardiologi modern:

  • Asam asetilsalisilat (Aspirin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Ada kombinasi obat siap pakai ini, misalnya, Agrenox (dipyridamole + acetylsalicylic acid).

Asam asetilsalisilat

Zat ini menghambat aktivitas siklooksigenase - enzim yang meningkatkan sintesis tromboksan. Yang terakhir merupakan faktor yang signifikan dalam agregasi (perekatan) trombosit.
Aspirin diresepkan untuk profilaksis primer infark miokard dalam kasus angina pektoris pada kelas fungsional II - IV, serta untuk pencegahan infark berulang setelah penyakit yang sudah diderita. Ini digunakan setelah operasi jantung dan vaskular untuk pencegahan komplikasi tromboemboli. Efek setelah pemberian terjadi dalam 30 menit.
Obat ini diresepkan dalam bentuk tablet 100 atau 325 mg untuk waktu yang lama.
Efek samping termasuk mual, muntah, nyeri perut, dan kadang-kadang lesi ulseratif pada mukosa lambung. Jika pasien awalnya menderita ulkus lambung, ketika menggunakan asam asetilsalisilat kemungkinan akan mengalami pendarahan lambung. Penggunaan jangka panjang dapat disertai dengan pusing, sakit kepala atau gangguan lain dari sistem saraf. Dalam kasus yang jarang terjadi, depresi sistem hematopoietik, perdarahan, kerusakan ginjal dan reaksi alergi terjadi.
Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan untuk erosi dan ulkus pada saluran pencernaan, intoleransi terhadap obat anti-inflamasi nonsteroid, insufisiensi ginjal atau hati, penyakit darah tertentu, hipovitaminosis K. Kontraindikasi adalah kehamilan, laktasi dan usia di bawah 15 tahun.
Dengan hati-hati perlu untuk meresepkan asam asetilsalisilat pada asma bronkial dan penyakit alergi lainnya.
Ketika menggunakan asam asetilsalisilat dalam dosis kecil, efek sampingnya dinyatakan sedikit. Bahkan lebih aman untuk menggunakan obat dalam bentuk mikrokristalin ("Kolpharit").

Dipyridamole

Dipyridamole menghambat sintesis A2 tromboksan, meningkatkan kandungan dalam trombosit dari siklik adenosin monofosfat, yang memiliki efek antiplatelet. Pada saat yang sama, ia melebarkan pembuluh koroner.
Dipyridamole diresepkan terutama untuk penyakit pembuluh serebral untuk pencegahan stroke. Ini juga ditunjukkan setelah operasi pada kapal. Pada penyakit jantung iskemik, obat ini biasanya tidak digunakan, karena perluasan pembuluh koroner mengembangkan "fenomena pencurian" - penurunan suplai darah ke area miokard yang terkena karena peningkatan aliran darah di jaringan jantung yang sehat.
Obat ini digunakan untuk waktu yang lama, dengan perut kosong, dosis harian dibagi menjadi 3 - 4 dosis.
Dipyridamole juga diberikan secara intravena selama stress echocardiography.
Efek samping termasuk dispepsia, memerah kulit wajah, sakit kepala, reaksi alergi, nyeri otot, menurunkan tekanan darah dan palpitasi jantung. Dipyridamole tidak menyebabkan ulserasi pada saluran gastrointestinal.
Obat ini tidak digunakan untuk angina tidak stabil dan infark miokard akut.

Ticlopidine

Ticlopidine, tidak seperti asam asetilsalisilat, tidak mempengaruhi aktivitas siklooksigenase. Ini memblokir aktivitas reseptor platelet yang bertanggung jawab untuk pengikatan trombosit ke fibrinogen dan fibrin, sebagai akibat yang intensitas pembentukan trombus berkurang secara signifikan. Efek antiplatelet terjadi kemudian daripada setelah mengambil asam asetilsalisilat, tetapi lebih jelas.
Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis pada aterosklerosis pembuluh di ekstremitas bawah. Ini digunakan untuk mencegah stroke pada pasien dengan penyakit serebrovaskular. Selain itu, ticlopidine digunakan setelah operasi pada pembuluh koroner, serta intoleransi atau kontraindikasi penggunaan asam asetilsalisilat.
Obat ini diresepkan melalui mulut saat makan dua kali sehari.
Efek samping: dispepsia (gangguan pencernaan), reaksi alergi, pusing, fungsi hati yang abnormal. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan, leukopenia, atau agranulositosis dapat terjadi. Fungsi hati harus dipantau secara teratur saat meminum obat. Ticlopidine tidak boleh diambil dengan antikoagulan.
Obat tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan dan laktasi, penyakit hati, stroke hemoragik, risiko tinggi perdarahan ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum.

Clopidogrel

Obat ini secara ireversibel menghalangi agregasi trombosit, mencegah komplikasi aterosklerosis pembuluh koroner. Ini diresepkan setelah infark miokard, serta setelah operasi pada pembuluh koroner. Clopidogrel lebih efektif daripada asam asetilsalisilat, mencegah infark miokard, stroke dan kematian koroner mendadak pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
Obat ini diberikan secara oral sekali sehari, terlepas dari makanannya.
Kontraindikasi dan efek samping obat adalah sama dengan ticlopidine. Namun, clopidogrel cenderung kurang mempengaruhi sumsum tulang dengan perkembangan leukopenia atau agranulositosis. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah 18 tahun.

Reseptor Trombosit IIb / IIIa Blocker

Saat ini, pencarian obat yang efektif dan selektif menekan agregasi trombosit. Klinik ini telah menggunakan sejumlah sarana modern yang memblokir reseptor platelet - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Obat-obatan ini diberikan secara intravena pada sindrom koroner akut, serta selama angioplasti koroner transluminal perkutan.
Efek samping termasuk pendarahan dan trombositopenia.
Kontraindikasi: perdarahan, pembuluh darah dan aneurisma jantung, hipertensi arteri yang signifikan, trombositopenia, gagal hati atau ginjal, kehamilan dan laktasi.

Abtsiksimab

Ini adalah antiplatelet modern, yang merupakan antibodi sintetis untuk reseptor trombosit IIb / IIIa, bertanggung jawab untuk mengikat mereka ke fibrinogen dan molekul perekat lainnya. Obat ini menyebabkan efek antitrombotik yang nyata.
Tindakan obat ketika diberikan secara intravena datang sangat cepat, tetapi tidak berlangsung lama. Ini digunakan sebagai infus dalam hubungannya dengan heparin dan asam asetilsalisilat pada sindrom koroner akut dan operasi pada pembuluh koroner.
Kontraindikasi dan efek samping dari obat ini sama dengan yang ada pada blokade IIb / IIIa reseptor trombosit.

Jangan berbohong - Jangan tanya

Hanya pendapat yang benar

Aspirin: tindakan antiplatelet

Cepat dan cukup baik (37-66%) diserap di saluran lambung bila diambil secara lisan. Ini adalah obat dari kelompok NSAID yang memiliki efek antiplatelet yang diucapkan.

Mekanisme kerjanya sedikit dipelajari, dan tampaknya sebagian besar disebabkan oleh hemodilusi. Dengan efek antiplatelet dekat dengan asam asetilsalisilat. Memperkuat efek hipotensi dari kelompok obat antihipertensi tertentu, vasodilator. Ini adalah agen antiplatelet yang kuat, memperpanjang waktu pendarahan, menghambat adhesi trombosit dan menghambat agregasi mereka.

Aspirin termasuk dalam komposisi minimum alat pertolongan pertama. Antiagreganty menghambat agregasi trombosit dan sel darah merah, mengurangi kemampuan mereka untuk menempel dan melekat (adhesi) ke endotelium pembuluh darah. Asam asetilsalisilat saat ini adalah perwakilan utama dari agen antiplatelet. Akibatnya, prostaglandin H2 dan thromboxane A2, yang merupakan induser endogen agregasi trombosit, terhambat dari asam arakidonat.

Akibatnya, adhesi platelet ke endotelium vaskular melemah, proses ekskresi sejumlah zat (ADP, serotonin, tromboksan) yang menginduksi agregasi trombosit terganggu. Namun, efeknya pada agregasi trombosit tidak stabil, dan oleh karena itu, kelompok ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat. Pencarian sedang dilakukan untuk A. aktif baru di antara analog prostasiklin yang berbeda darinya dalam durasi aksi yang lebih lama.

Edisi kedelapan dari buku teks secara substansial direvisi dan dilengkapi dengan banyak persiapan baru dan bab tentang persiapan venotropic. Salah satu metode farmakoprofilaksis yang paling berhasil dalam pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah adalah penggunaan obat-obatan khusus - agen antiplatelet. Mekanisme koagulasi darah adalah serangkaian proses fisiologis dan biokimia yang kompleks dan secara singkat dijelaskan di situs web kami dalam artikel "Antikoagulan langsung bertindak."

Agen antiplatelet adalah:

Waktu paruh tergantung pada usia pasien dan dosis obat dan bervariasi dalam 2-20 jam. Form release - pil. Dosis yang dianjurkan sebagai agen antiplatelet - 75-100-325 mg, tergantung pada situasi klinis.

Asam asetilsalisilat (aspirin)

Struktur dan mekanisme kerjanya mirip dengan tiklopidin: ia menghambat proses agregasi trombosit, menghalangi secara ireversibel pengikatan adenosin trifosfat ke reseptornya. Kontraindikasi penggunaan obat ini adalah angina tidak stabil dan tahap akut infark miokard. Ini digunakan dalam terapi kompleks (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat dan heparin) dari sindrom koroner akut dan selama angioplasti koroner.

Tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi dan infus. Ini adalah obat yang sangat serius, itu harus digunakan hanya dalam kondisi pemantauan kondisi pasien dengan hati-hati. Di atas adalah agen antiplatelet yang paling sering digunakan dalam praktek medis. Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa data yang ditempatkan di artikel disediakan untuk Anda semata-mata untuk tujuan sosialisasi, dan bukan panduan untuk bertindak.

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat farmakologis yang menghambat pembentukan trombus dengan menghambat agregasi trombosit dan menekan adhesi mereka ke permukaan bagian dalam pembuluh darah. Agen antiplatelet paling efektif pada tahap awal koagulasi darah ketika agregasi platelet dan pembentukan gumpalan darah primer terjadi.

Terapi antiplatelet dan antikoagulasi mendasari perawatan dan pencegahan stroke dan serangan jantung. Antikoagulan, tidak seperti agen antiplatelet, lebih agresif. Obat antiplatelet cukup banyak. Kebanyakan dari mereka adalah agen profilaksis yang digunakan dalam sejumlah penyakit kardiovaskular dan pada periode pasca operasi awal.

Mekanisme kerja NSAID dikaitkan dengan blokade enzim yang mengatur sintesis dan metabolisme prostaglandin dari trombosit dan dinding pembuluh darah. Untuk mencapai efek antiplatelet yang persisten, Anda harus menggunakan dosis kecil obat.

Penggunaan simultan obat dengan antikoagulan dan agen antiplatelet lainnya sangat tidak diinginkan. Persiapan yang mengandung ticlopidine sebagai bahan aktif utama meliputi: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Ini menghambat aktivitas trombosit dan ikatan mereka, meningkatkan waktu pendarahan. Clopidogrel ”adalah obat yang hampir tidak beracun dengan efek samping ringan. Spesialis modern dalam melakukan terapi antiplatelet lebih suka untuk "Klopidogrel" karena tidak adanya komplikasi selama penggunaan jangka panjang.

Dalam kasus operasi yang direncanakan, pemberian obat dihentikan terlebih dahulu. Obat ini digunakan secara eksklusif di rumah sakit dan pemantauan yang cermat terhadap pasien. Iloprost dalam komposisi obat "Ventavis" adalah analog sintetis prostaglandin dan ditujukan untuk inhalasi. Ini adalah agen antiplatelet yang digunakan untuk mengobati hipertensi pulmonal dari berbagai asal. Kebanyakan obat modern digabungkan.

Menekan aktivitas enzim trombosit spesifik, sebagai akibat dari mana isi cAMP meningkat, yang memiliki efek antiplatelet. Menurut mekanisme aksi pada agregasi trombosit, anturan agak berbeda dari asam asetilsalisilat.

Obat antiplatelet: review obat, indikasi dan kontraindikasi

Salah satu metode farmakoprofilaksis yang paling berhasil dalam pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah adalah penggunaan obat-obatan khusus - agen antiplatelet. Mekanisme koagulasi darah adalah serangkaian proses fisiologis dan biokimia yang kompleks dan secara singkat dijelaskan di situs web kami dalam artikel "Antikoagulan langsung bertindak." Salah satu tahapan pembekuan darah adalah agregasi (adhesi) dari trombosit satu sama lain dengan pembentukan trombus primer. Agen antiplatelet memiliki efek pada tahap ini. Dengan mempengaruhi biosintesis zat tertentu, mereka menghambat (menghambat) proses menempelkan trombosit, trombus primer tidak terbentuk, dan tahap koagulasi enzimatik tidak terjadi.

Mekanisme untuk pelaksanaan efek antiplatelet, farmakokinetik dan farmakodinamik dari berbagai obat berbeda, oleh karena itu, akan dijelaskan di bawah ini.

Indikasi untuk penggunaan agen antiplatelet

Sebagai aturan, obat-obatan dari kelompok antiplatelet digunakan dalam situasi klinis berikut:

  • untuk pencegahan atau setelah menderita stroke iskemik, serta dalam kasus gangguan sirkulasi otak sementara;
  • pada penyakit jantung iskemik;
  • dengan hipertensi;
  • dengan melenyapkan penyakit vaskular pada ekstremitas bawah;
  • setelah operasi jantung dan pembuluh darah.

Kontraindikasi penggunaan agen antiplatelet

Kontraindikasi umum untuk penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini adalah:

Beberapa perwakilan agen antiplatelet memiliki indikasi dan kontraindikasi yang berbeda dari obat lain dari kelompok ini.

Kelompok agen antiplatelet termasuk obat berikut:

  • asam asetilsalisilat;
  • tiklopidin;
  • clopidogrel;
  • dipyridamole;
  • eptifibatide;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • obat gabungan.

Pertimbangkan masing-masing secara lebih detail.

Asam asetilsalisilat (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio dan lain-lain)

Zat ini, meskipun terkait dengan obat anti-inflamasi nonsteroid, juga mempengaruhi pembekuan darah. Dengan demikian, dengan menekan biosintesis A2 tromboksan dalam trombosit, ia mengganggu proses agregasi mereka: proses koagulasi melambat. Digunakan dalam dosis besar, asam asetilsalisilat mempengaruhi faktor koagulasi lainnya (menghambat biosintesis prostaglandin antitrombotik, serta pelepasan dan aktivasi faktor trombosit III dan IV), yang mengarah pada pengembangan efek antiagrevi yang lebih nyata.

Paling sering digunakan untuk pencegahan penggumpalan darah.

Saat diserap cukup baik di perut. Ketika Anda bergerak melalui usus dan meningkatkan pH lingkungan, penyerapannya menurun secara bertahap. Terserap dalam darah, diangkut ke hati, di mana ia mengubah struktur kimia di bawah pengaruh zat aktif biologis dari tubuh. Menembus penghalang darah-otak, ke dalam ASI dan cairan serebrospinal. Diekskresikan terutama oleh ginjal.

Efek asam asetilsalisilat berkembang 20-30 menit setelah dosis tunggal. Waktu paruh tergantung pada usia pasien dan dosis obat dan bervariasi dalam 2-20 jam.
Form release - pil.

Dosis yang dianjurkan sebagai agen antiplatelet - 75-100-325 mg, tergantung pada situasi klinis. Ini memiliki efek ulkusogenik (dapat memprovokasi perkembangan ulkus lambung), jadi Anda harus mengambil obat setelah makan, minum cairan dalam jumlah yang cukup: air, susu, atau air mineral alkali.

Kontraindikasi penggunaan asam asetilsalisilat dijelaskan di bagian umum artikel, seseorang hanya perlu menambahkan pada mereka asma bronkial (pada beberapa orang, aspirin dapat memprovokasi serangan bronkospasme, ini yang disebut asma aspirin).
Selama perawatan dengan obat ini, efek yang tidak diinginkan dapat berkembang, seperti:

  • mual;
  • kehilangan nafsu makan;
  • sakit di perut;
  • lesi ulseratif pada saluran pencernaan;
  • gangguan fungsi ginjal dan hati;
  • reaksi alergi;
  • sakit kepala dan pusing;
  • tinnitus;
  • gangguan penglihatan (reversibel);
  • pelanggaran pembekuan darah.
  • pengobatan dengan asam asetilsalisilat harus dilakukan di bawah kendali parameter pembekuan darah dan menyesuaikan dosis harian tergantung pada mereka;
  • menggunakan obat ini pada saat yang sama dengan antikoagulan, perlu diingat peningkatan risiko pendarahan;
  • ketika menggunakan obat dengan obat anti-inflamasi nonsteroid lainnya, orang harus mempertimbangkan risiko mengembangkan gastropati (meningkatkan dampak negatif pada perut).

Ticlopidine (Ipaton)

Obat ini untuk aktivitas antitrombotik beberapa kali lebih tinggi daripada asam asetilsalisilat, namun, hal ini ditandai dengan perkembangan kemudian dari efek yang diinginkan: puncaknya terjadi pada hari ke-3-10 mengambil obat.

Ticlopidine memblokir aktivitas reseptor platelet IIb-IIIa, yang mengurangi agregasi. Meningkatkan durasi pendarahan dan elastisitas sel darah merah, mengurangi kekentalan darah.

Terserap di saluran pencernaan dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Konsentrasi maksimum zat aktif dalam darah dicatat setelah 2 jam, waktu paruh adalah dari 13 jam hingga 4-5 hari. Efek antiagregasi berkembang dalam 1-2 hari, mencapai maksimum dalam 3-10 hari penggunaan reguler, berlanjut selama 8-10 hari setelah penarikan ticlopidine. Diekskresikan dalam urin.
Tersedia dalam bentuk tablet 250 mg.

Disarankan untuk diminum, selama makan, 1 tablet dua kali sehari. Butuh waktu lama. Pasien lansia dan individu dengan peningkatan risiko perdarahan ditentukan dalam setengah dosis.

Di latar belakang mengambil obat, efek samping kadang-kadang berkembang, seperti reaksi alergi, gangguan gastrointestinal, pusing, jaundice.

Obat ini tidak diresepkan secara paralel dengan antikoagulan.

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Klopilet, dan lainnya)

Struktur dan mekanisme kerjanya mirip dengan tiklopidin: ia menghambat proses agregasi trombosit, menghalangi secara ireversibel pengikatan adenosin trifosfat ke reseptornya. Tidak seperti ticlopidine, itu cenderung menyebabkan efek samping dari saluran pencernaan dan sistem darah, serta reaksi alergi.

Ketika konsumsi cepat diserap di saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum zat dalam darah ditentukan setelah 1 jam. Waktu paruh adalah 8 jam. Di hati, ia berubah membentuk metabolit aktif (produk metabolik). Diekskresikan dalam urin dan kotoran. Efek anti-agregasi maksimum dicatat 4-7 hari setelah dimulainya pengobatan dan berlangsung selama 4-10 hari.

Ini lebih unggul daripada asam asetilsalisilat dalam mencegah trombosis pada patologi kardiovaskular.

Tersedia dalam bentuk tablet 75 mg.

Dosis yang dianjurkan adalah satu tablet, terlepas dari makanannya, sekali sehari. Perawatannya panjang.

Efek samping dan kontraindikasi serupa dengan ticlopidine, namun, risiko mengembangkan komplikasi dan reaksi yang tidak diinginkan ketika menggunakan clopidogrel jauh lebih sedikit.

Dipyridamole (Curantil)

Menekan aktivitas enzim trombosit spesifik, sebagai akibat dari mana isi cAMP meningkat, yang memiliki efek antiplatelet. Ini juga merangsang pelepasan zat (prostasiklin) dari endotelium (lapisan pembuluh dalam) dan blokade berikutnya dari pembentukan tromboksan A2.

Dengan efek antiplatelet dekat dengan asam asetilsalisilat. Selain itu, ia juga memiliki sifat dilatasi koroner (itu melebarkan pembuluh koroner jantung selama serangan angina).
Cepat dan cukup baik (37-66%) diserap di saluran lambung bila diambil secara lisan. Konsentrasi maksimum dicatat dalam 60-75 menit. Waktu paruh sama dengan 20-40 menit. Berasal dari empedu.

Tersedia dalam bentuk pil atau tablet 25 mg.

Sebagai agen antitrombotik, dianjurkan untuk mengambil 1 tablet tiga kali sehari, 1 jam sebelum makan.

Dalam pengobatan obat ini dapat mengembangkan efek samping berikut:

  • mual;
  • pusing dan sakit kepala;
  • nyeri otot;
  • kemerahan kulit;
  • menurunkan tekanan darah;
  • eksaserbasi gejala penyakit jantung koroner;
  • reaksi alergi kulit.

Dipyridamole tidak memiliki efek ulserogenik.

Kontraindikasi penggunaan obat ini adalah angina tidak stabil dan tahap akut infark miokard.

Eptifibatid (Integrilin)

Menghambat agregasi trombosit dengan mencegah pengikatan fibrinogen dan beberapa faktor pembekuan plasma pada reseptor platelet. Bertindak reversibel: 4 jam setelah penghentian infus, fungsi trombosit setengah pulih. Itu tidak mempengaruhi waktu prothrombin dan APTT.

Ini digunakan dalam terapi kompleks (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat dan heparin) dari sindrom koroner akut dan selama angioplasti koroner.

Form release - solusi untuk injeksi.

Masukkan skema.

Eptifibatid merupakan kontraindikasi pada diatesis hemoragik, perdarahan internal, hipertensi berat, aneurisma, trombositopenia, gangguan fungsi ginjal berat dan hati, selama kehamilan dan menyusui.

Dari efek samping yang mungkin harus dicatat pendarahan, bradikardi (memperlambat kontraksi jantung), menurunkan tekanan darah dan jumlah trombosit dalam darah, reaksi alergi.
Itu hanya diterapkan dalam kondisi rumah sakit.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Melanggar proses agregasi, adhesi dan aktivasi trombosit, mempromosikan perluasan arteriol dan venula, menormalkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, mengaktifkan proses fibrinolisis (pembubaran trombus yang sudah terbentuk).

Ini hanya digunakan dalam pengaturan rawat inap untuk pengobatan penyakit serius: melenyapkan atrombangiitis pada tahap iskemia kritis, melenyapkan endarteritis pada stadium lanjut, sindrom Raynaud yang parah.

Tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi dan infus.

Diperkenalkan secara intravena sesuai skema. Dosis bervariasi tergantung pada proses patologis dan tingkat keparahan kondisi pasien.

Kontraindikasi pada hipersensitivitas individu terhadap komponen obat, penyakit yang melibatkan peningkatan risiko perdarahan, penyakit jantung koroner berat, aritmia berat, gagal jantung akut dan kronis, selama kehamilan dan menyusui.

Efek samping termasuk sakit kepala, pusing, gangguan sensitivitas, kelesuan, tremor, apati, mual, muntah, diare, sakit perut, menurunkan tekanan darah, serangan bronkospasme, nyeri otot dan sendi, nyeri punggung, gangguan berkemih, nyeri, flebitis di tempat suntikan.

Ini adalah obat yang sangat serius, itu harus digunakan hanya dalam kondisi pemantauan kondisi pasien dengan hati-hati. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan terpaan bahan obat pada kulit atau penerimaannya di dalam.

Memperkuat efek hipotensi dari kelompok obat antihipertensi tertentu, vasodilator.

Triflusal (Dysgren)

Menghambat cyclooxygenase platelet, yang mengurangi biosintesis tromboksan.

Pembebasan formulir - kapsul 300 mg.

Dosis yang dianjurkan adalah 2 kapsul 1 kali per hari atau 3 kapsul 3 kali per hari. Saat mengambil, Anda harus minum banyak air.

Efek samping dan kontraindikasi serupa dengan asam asetilsalisilat.

Triflusal digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal hati atau ginjal berat.

Selama kehamilan dan menyusui, obat ini tidak dianjurkan.

Obat gabungan

Ada obat-obatan yang mengandung beberapa agen antiplatelet yang meningkatkan atau mendukung efek satu sama lain.

Yang paling umum adalah sebagai berikut:

  • Agrenox (mengandung 200 mg dipyridamole dan 25 mg asam acetylsalicylic);
  • Aspigrel (termasuk 75 mg clopidogrel dan asam asetilsalisilat);
  • Coplavix (komposisinya mirip dengan Aspigrel);
  • Cardiomagnyl (mengandung asam asetilsalisilat dan magnesium dalam dosis 75 / 12,5 mg atau 150 / 30,39 mg);
  • Magnicor (komposisi mirip dengan komposisi Cardiomagnyl);
  • Combi-ask 75 (komposisinya juga mirip dengan komposisi Cardiomagnyl - 75 mg asam asetilsalisilat dan 15,2 mg magnesium).

Di atas adalah agen antiplatelet yang paling sering digunakan dalam praktek medis. Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa data yang ditempatkan di artikel disediakan untuk Anda semata-mata untuk tujuan sosialisasi, dan bukan panduan untuk bertindak. Tolong, jika Anda memiliki keluhan, jangan mengobati diri sendiri, tetapi percayakan kesehatan Anda kepada para profesional.

Dokter mana yang harus dihubungi

Untuk meresepkan agen antiplatelet, perlu berkonsultasi dengan spesialis yang tepat: untuk penyakit jantung, untuk ahli jantung, penyakit pembuluh serebral, untuk ahli saraf, untuk lesi arteri ekstremitas bawah, untuk ahli bedah vaskular atau terapis.

ANTIAGREGANTS

ANTIAGREGANTS adalah obat yang mengurangi pembekuan darah dengan menghambat agregasi trombosit. Salah satu obat yang paling efektif dan murah adalah asam asetilsalisilat (aspirin), pemblokiran tromboksan prostaglandin, endogenous endorbous. Untuk mencapai efeknya, adalah optimal untuk menggunakan dosis kecil obat (hingga 300 mg), karena ini tidak menghalangi pembentukan prostasiklin di dinding pembuluh darah yang mencegah agregasi trombosit. Dalam dosis besar, anti-inflamasi, antipiretik, efek analgesik dari obat. Indikasi untuk penggunaan aspirin sebagai agen antiplatelet: stenocardia tidak stabil dan infark miokard, gangguan transien sirkulasi serebral, stroke iskemik pada pria. Efek samping: efek iritasi pada selaput lendir saluran gastrointestinal - sakit perut, nyeri ulu hati, mual dan muntah, diare, terjadinya erosi dan bisul, perdarahan; alergi reaksi (bronkospasme, angioedema, urtikaria, dll.). Saat terakhir. Penerimaan - pelanggaran fungsi hati dan ginjal, trombositopenia, pusing, sakit kepala, tinnitus, gangguan penglihatan. Kontraindikasi: ulkus peptikum lambung dan duodenum; perdarahan gastrointestinal; anemia; diatesis hemoragik; "aspirin triad" (asma bronkial, poliposis hidung dan intoleransi aspirin); kehamilan (terutama trimester ketiga); gangguan ginjal berat; lebih tinggi kepekaan terhadap salisilat.

Ticlopidine (ticlid) lebih unggul dari aspirin dalam efek antiplatelet, digunakan untuk mencegah gangguan iskemik pada pasien dengan atherosclerosis yang ditandai pada otak dan ekstremitas bawah; pada periode rehabilitasi infark miokard, perdarahan subarakhnoid; setelah operasi bypass arteri koroner, untuk pencegahan retinopathy pada diabetes mellitus; pencegahan dan koreksi gangguan trombosit yang disebabkan oleh sirkulasi ekstrakorporeal (misalnya, hemodialisis). Efek samping: perdarahan, perubahan gambaran darah, diare, sakit perut, jarang - peningkatan kadar transaminase, ikterus kolestatik, alergi. reaksi. Kontraindikasi: diatesis hemoragik, kecenderungan perdarahan (ulkus peptikum, perdarahan, stroke, dll.), Penyakit darah disertai dengan peningkatan. pendarahan, intoleransi terhadap tiklopidin.

Pentoxifylline (trental) mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan deformabilitas sel darah merah, mengurangi adhesi (kemampuan untuk merekatkan dan melekat pada endotelium pembuluh darah) dan kekentalan darah. Indikasi untuk digunakan: Penyakit Raynaud, diabetes. angiopati, kecelakaan serebrovaskular. Efek samping: penurunan tekanan darah selama pemberian parenteral; dispepsia, mual, muntah; takikardia; hiperemia kulit; pusing, sakit kepala, gugup, mengantuk, atau insomnia; alergi reaksi; bengkak; pendarahan. Kontraindikasi: infark miokard akut, perdarahan, kehamilan.

Clopidogrel (fluoride) menghambat agregasi trombosit, diindikasikan untuk pencegahan gangguan iskemik (infark miokard, infark serebral, trombosis arteri perifer) pada pasien dengan aterosklerosis, efektif untuk stenocardia yang tidak stabil dan infark miokard kecil setelah implantasi koroner. Dibandingkan dengan tiklopidin, kemungkinan efek samping lebih rendah. Kontraindikasi: perdarahan aktif, hipersensitivitas terhadap obat, penyakit hati berat, ulkus peptikum dan ulkus duodenum, kehamilan, masa kanak-kanak dan remaja (hingga 18 tahun) usia.

Ulasan agen antiplatelet: Aspirin, Clopidogrel, Prasgrel

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang disaggregants, obat apa yang termasuk dalam kelompok obat-obatan ini. Untuk pengobatan dan pencegahan penyakit apa yang mereka terapkan, untuk apa efek samping yang mungkin mereka hasilkan.

Disagregat adalah obat yang mengurangi agregasi platelet (perekatan), sehingga menghambat pembentukan bekuan darah. Nama lain - agen antiplatelet, obat antiplatelet.

Ada daftar obat yang cukup luas dari kelompok ini yang mempengaruhi trombosit melalui berbagai mekanisme. Daftar obat yang paling terkenal diberikan dalam isi artikel.

Pencegahan bekuan darah dengan obat-obatan

Terlepas dari proses mana dalam trombosit dipengaruhi oleh obat-obatan ini, mereka semua menekan pelekatan sel-sel ini di antara mereka sendiri. Karena trombosit memainkan peran penting dalam pembentukan gumpalan darah jika terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah, pembentukan gumpalan darah memburuk ketika menerima agen antiplatelet. Efek ini berguna untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh pelanggaran aliran darah melalui pembuluh - penyakit jantung koroner, angina, infark miokard, stroke iskemik, melenyapkan penyakit pada ekstremitas bawah.

Sebuah fitur menarik dari efek agen antiplatelet adalah bahwa, berkat efeknya semata-mata pada trombosit, obat-obatan dari kelompok ini memiliki pengaruh lebih besar pada pembentukan bekuan darah di arteri, dan bukan di pembuluh darah. Oleh karena itu, penggunaannya dalam trombosis vena tidak begitu efektif.

Aspirin

Aspirin adalah obat yang telah digunakan selama bertahun-tahun sebagai obat bius. Namun, salah satu tindakannya adalah mengurangi risiko penggumpalan darah di arteri jantung dan otak, sehingga mengurangi kemungkinan mengembangkan serangan jantung atau stroke.

Fitur menarik dari efek aspirin adalah ketergantungannya pada dosis yang diambil. Dalam dosis besar, obat ini memiliki sifat analgesik dan anti-inflamasi, dalam dosis rendah itu menolak pembentukan bekuan darah di arteri.

Biasanya, dosis rendah aspirin diresepkan untuk:

  • Pengobatan penyakit jantung koroner akut dan kronis.
  • Pencegahan primer dan sekunder stroke dan serangan jantung pada pasien dengan faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular.
  • Pengobatan penyakit obliterasi arteri perifer.

Namun, aspirin menghambat agregasi platelet agak lemah (dibandingkan dengan agen antiplatelet lain), meskipun itu tidak dapat diubah. Oleh karena itu, sering diresepkan dalam kombinasi dengan agen antiplatelet lain - misalnya, dengan clopidogrel.

  1. Gangguan pada saluran gastrointestinal (gastritis, erosi, tukak lambung dan duodenum).
  2. Pendarahan gastrointestinal.
  3. Reaksi alergi.
  4. Memburuknya gejala asma bronkial pada beberapa pasien dengan penyakit ini.

Secara tradisional, aspirin diminum sekali sehari. Disarankan untuk menggunakannya dengan makanan untuk mengurangi efek samping dari saluran pencernaan.

Clopidogrel

Clopidogrel adalah salah satu agen antiplatelet yang paling sering diresepkan yang secara ireversibel menekan sifat trombosit untuk membentuk gumpalan. Paling sering, clopidogrel diresepkan dalam kombinasi dengan aspirin. Itu digunakan:

  • pada sindrom koroner akut (angina tidak stabil, infark miokard).
  • setelah stenting atau melewati arteri koroner.
  • dengan stroke iskemik.
  • dengan penyakit obliterasi arteri perifer.

Dibandingkan dengan aspirin, clopidogrel memiliki efek yang lebih kuat pada trombosit. Efek samping utama dari obat ini termasuk:

  • pendarahan meningkat.
  • pruritus yang sering mereda dalam beberapa hari.

Saat mengambil clopidogrel, Anda harus secara hati-hati mengikuti rekomendasi dokter. Dalam hal tidak dapat menghentikan penggunaan obat ini tanpa berkonsultasi dengan dokter. Clopidogrel harus diminum sekali sehari, pada waktu yang sama, terlepas dari makanannya.

Prasugrel

Prasugrel adalah perwakilan antiplatelet dengan mekanisme aksi yang sama seperti clopidogrel. Indikasi untuk penggunaannya adalah sama. Prasugrel memiliki efek yang lebih cepat dan lebih kuat pada trombosit, tetapi karena ini, risiko pendarahan yang parah juga meningkat. Juga, obat ini lebih baik untuk pasien diabetes.

Efek samping paling berbahaya dari prasugrel adalah pendarahan yang parah. Beberapa pasien juga dapat mengalami peningkatan atau penurunan tekanan darah, sakit kepala, pusing, kelelahan, mual, sesak nafas dan batuk.

Ticagrelor

Ticagrelor adalah obat alternatif untuk clopidogrel dan prasugurel, digunakan dengan indikasi yang sama dengan disaggregants ini. Tidak seperti clopidogrel dan prasugrel, efek ticagrelor pada platelet bersifat reversibel. Efek samping utama termasuk sesak napas, berbagai jenis perdarahan (hematoma, hidung atau perdarahan gastrointestinal, perdarahan intraserebral), aritmia jantung, reaksi alergi pada kulit.

Ticagrelor diminum dua kali sehari, pada saat yang sama, terlepas dari makanannya.

Ticlopidine

Ticlopidine adalah agen antiplatelet lain yang digunakan lebih jarang daripada aspirin atau clopidogrel. Dokter meresepkan ticlopidine dalam situasi berikut:

  1. Mengurangi risiko stroke iskemik.
  2. Gunakan dalam kombinasi dengan aspirin untuk mengurangi risiko stent thrombosis pada pasien setelah stenting arteri koroner.

Karena efek samping serius dari ticlopidine dan keberadaan agen antiplatelet yang lebih efektif dan aman (clopidogrel, ticagrelor), penggunaannya dalam beberapa tahun terakhir sangat terbatas. Kadang-kadang obat ini juga diresepkan untuk pengobatan anemia sel sabit, penyakit ginjal tertentu dan penyakit yang melenyapkan dari ekstremitas bawah.

Dipyridamole

Dipyridamole adalah obat lain yang termasuk dalam daftar obat antiplatelet, yang, selain efeknya pada trombosit, juga memiliki kemampuan untuk memperluas arteri. Ini digunakan dalam situasi berikut:

  • pencegahan komplikasi tromboemboli setelah operasi penggantian katup jantung (dalam kombinasi dengan antikoagulan).
  • untuk melebarkan pembuluh darah pada pasien dengan penyakit arteri perifer dan koroner.

Dipyridamole dapat menyebabkan efek samping berikut:

  • pusing;
  • sakit perut;
  • sakit kepala;
  • ruam kulit;
  • diare;
  • muntah;
  • sensasi pasang surut;
  • gatal

Dokter biasanya meresepkan empat kali dosis dipyridamole per hari. Obat ini bekerja lebih efisien jika diambil satu jam sebelum makan atau dua jam setelah makan, minum pil dengan segelas penuh air. Kadang-kadang - untuk mengurangi gangguan pencernaan - dokter menyarankan mengambil dipyridamole dengan makanan atau meminumnya dengan susu.

Kontraindikasi dan fitur penggunaan agen antiplatelet

Setiap produk obat dari kelompok agen antiplatelet memiliki kontraindikasi masing-masing untuk digunakan. Namun, fitur penting berikut harus diperhatikan:

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh