Penjelasan lengkap tentang angiografi pembuluh serebral: indikasi, prosedur

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi pembuluh serebral, penyakit apa yang bisa diidentifikasi dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Melakukan prosedur, kontraindikasi dan komplikasi.

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan Anda untuk menilai keadaan arteri dan vena otak ini.

Ada tiga jenis angiografi:

  1. X-ray angiography - dilakukan menggunakan alat yang memancarkan gelombang X-ray. Untuk menunjukkan pembuluh darah di foto-foto, agen kontras berdasarkan yodium disuntikkan ke pasien. Angiografi pembuluh darah dengan alat x-ray
  2. Mr angiografi adalah studi pembuluh serebral menggunakan imager resonansi magnetik. Metode ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Namun, media kontras berbasis gadolinium dapat digunakan untuk menghasilkan gambar yang sangat rinci. Angiography dengan Magnetic Resonance Imaging
  3. CT angiografi adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari pembuluh darah dengan bantuan tomografi komputer. Ini juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomograph diproses oleh komputer, sebagai hasil dari yang spesialis menerima gambar lapis demi lapis yang detail dari kapal. A CT contrast angiography juga digunakan dalam CT angiography. Angiografi dengan tomografi komputer

Metode yang paling akurat adalah CT angiografi.

Prosedur itu sendiri dilakukan oleh seorang dokter angiografi. Ahli bedah syaraf, angiosurgeon, atau ahli phlebologist berurusan dengan penguraian angiografi.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral dilakukan jika pasien khawatir tentang gejala berikut:

  • sering sakit kepala;
  • pusing;
  • kebisingan atau dering di telinga;
  • nyeri dan kekakuan di tulang belakang leher;
  • tekanan berkurang;
  • mual;
  • pingsan periodik.

Dengan bantuan angiografi dapat diidentifikasi:

  • penyempitan lumen atau penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau trombus;
  • vasospasme;
  • radang dinding pembuluh darah;
  • tortuositas patologis;
  • aneurisma (penonjolan dinding arteri);
  • malformasi (koneksi antara arteri dan vena, yang biasanya tidak boleh);
  • kerusakan pada dinding pembuluh darah, yang menyebabkan perdarahan.

Juga, dengan bantuan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosa tumor di wilayah belahan dan pelana Turki: selama neoplasma, pembuluh serebral mengungsi, dan pembuluh kecil baru terbentuk yang berkecambah menjadi tumor.

Bagaimana cara mempersiapkan angiografi?

Yang terbaik adalah datang ke prosedur di pagi hari dengan perut kosong, sejak 8-10 jam sebelum angiografi Anda tidak bisa makan.

Jika Anda minum obat pada saat diagnosis, beri tahu dokter Anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti minum obat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, Anda akan menghabiskan tes alergi untuk agen kontras. Untuk ini, dosis kecil obat akan diberikan secara intravena. Jika tidak ada tanda-tanda alergi muncul dalam setengah jam, angiografi dapat dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pusing, pilek, dan batuk kering muncul, maka Anda alergi terhadap agen kontras. Dalam hal ini, hanya MR-angiografi tanpa agen kontras yang dapat dilakukan.

Segera sebelum angiografi, Anda akan diminta untuk menghapus semua dekorasi logam, serta gigi palsu, jika ada, dan memakai gaun rumah sakit khusus.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi pembuluh serebral, Anda akan disuntik dengan agen kontras. Lakukan ini dengan kateter - tabung plastik khusus. Tergantung pada pembuluh tertentu yang harus diperiksa, obat dapat diberikan di tempat yang berbeda. Jika perlu untuk melakukan pemeriksaan semua pembuluh otak, kateter mengarah ke lengkungan aorta. Jika diagnostik parsial diperlukan, kateter dapat dibawa ke mulut arteri vertebral atau karotis.

Kateter selalu dimasukkan melalui arteri perifer yang lebih kecil, seperti arteri ulnar atau femoralis. Alih-alih menggunakan kateter, jarum tusukan dapat digunakan. Kateterisasi atau tusukan dilakukan di bawah anestesi lokal.

Prosedur untuk angiografi pembuluh serebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, panas yang menyengat, rasa logam atau asin di mulut Anda selama pemberian bahan kontras. Semoga wajah memerah. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam satu menit.

Lebih lanjut, tergantung pada jenis angiografi, Anda berada di meja komputer, pencitraan resonansi magnetik atau alat x-ray. Anda akan diminta untuk berbaring diam sampai prosedur selesai.

Seluruh proses (bersamaan dengan kateterisasi) membutuhkan waktu sekitar satu jam. Gambar menunjukkan segera dalam proses prosedur. Jika mereka tidak memuaskan dalam kualitas, dosis tambahan agen kontras dapat diberikan kepada pasien.

Setelah angiografi, Anda akan berada di bawah pengawasan dokter selama 5-6 jam. Dia akan memastikan bahwa komplikasi tidak berkembang, serta memantau kondisi arteri di mana jarum kateter atau tusukan dimasukkan. Jika kateterisasi dilakukan melalui arteri femoralis, dokter akan menyarankan agar Anda tidak menekuk kaki selama 6 jam setelah angiografi.

Kemungkinan komplikasi

Setelah angiografi pembuluh serebral, efek samping dari agen kontras dapat muncul:

  • mual dan muntah
  • ruam
  • aritmia,
  • menggigil
  • tekanan darah rendah
  • gangguan ginjal.

Dalam 6-8 jam setelah pemeriksaan diagnostik, dokter mengamati bahwa efek samping yang kuat tidak berkembang, dan melakukan pengobatan simtomatik jika diperlukan.

Komplikasi yang terkait dengan kateterisasi atau tusukan juga mungkin. Ini mungkin memar di daerah tusukan - dalam hal ini, perawatan khusus tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang terjadi adalah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah yang digunakan untuk kateterisasi.

Siapa yang seharusnya tidak melakukan angiografi?

Angiografi pembuluh serebral memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka bergantung pada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras merupakan kontraindikasi dalam:

  1. penyakit ginjal dan hati yang parah;
  2. alergi terhadap obat-obatan yang mengandung yodium;
  3. asma bronkial;
  4. cacat jantung yang parah.

Dengan sangat hati-hati digunakan pada usia lanjut usia dan pikun.

Memeriksa pembuluh otak dengan angiografi

Angiography adalah metode penelitian pembuluh darah, yang dilakukan untuk memastikan kondisi dan fungsinya. Ini dilakukan menggunakan X-ray, di mana zat khusus digunakan. Ketika ada kecurigaan adanya patologi pembuluh darah otak atau diagnosis mereka diperlukan, angiografi pembuluh serebral dilakukan (angiografi serebral).

Kapan melakukan angiografi

Prosedur ini dilakukan jika diperlukan untuk mengidentifikasi sumber perdarahan, jika ada kecurigaan tumor otak, adanya konstriksi, gumpalan darah atau aneurisma vaskular, yang menyebabkan gangguan sirkulasi serebral. Dengan bantuan angiografi, adalah mungkin untuk mengungkapkan kekeruhan yang berlebihan dari pembuluh atau anomali dalam struktur mereka.

Indikasi untuk

  • Keluhan sakit kepala dan pusing serampangan,
  • Terjadinya mual teratur atau periodik,
  • Pingsan
  • Dystonia vaskular vegetatif,
  • Kebutuhan untuk menyelidiki masalah setelah cedera otak traumatis,
  • Keluhan pasien sakit di leher,
  • Adanya penyakit iskemik
  • Stroke atau microstroke.

Dengan bantuan prosedur, adalah mungkin tidak hanya untuk mendeteksi gangguan vaskular, tetapi juga untuk menentukan seberapa besar pengekspresian dan penyebarannya.

Jenis diagnosis ini memungkinkan untuk menilai aliran darah vena, keadaan sirkulasi darah di jalur vaskular bypass (collaterals). Semua ini diperlukan untuk pencegahan, diagnosis dan pengobatan banyak penyakit yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah di otak.

Kontraindikasi prosedur

Seperti halnya prosedur lain untuk angiografi otak, ada kontraindikasi. Mereka berhubungan baik dengan prosedur itu sendiri dan dengan agen kontras yang disuntikkan ke dalam aliran darah. Senyawa yodium digunakan sebagai zat input. Jumlah zat tergantung pada volume pemeriksaan, itu bisa 5-10 ml.

Angiografi serebral tidak dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • reaksi alergi terhadap agen kontras yang mengandung yodium,
  • intoleransi individu,
  • gagal ginjal akut atau kronis, yang tidak memungkinkan penggunaan agen kontras,
  • eksaserbasi penyakit kronis
  • kehamilan atau menyusui,
  • penyakit yang disertai gangguan pendarahan,
  • infark miokard,
  • umur hingga 2 tahun
  • penyakit mental.

Jenis angiografi serebral

Tergantung pada sejauh mana penelitian, peninjauan atau angiografi selektif dilakukan. Saat melihat angiografi, agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah melalui arteri besar yang memberi makan otak. Karena penyebaran kontras dengan darah di pembuluh darah yang lebih kecil, menjadi mungkin untuk memvisualisasikannya. Dengan angiografi selektif, diagnostik yang ditargetkan dilakukan. Agen kontras dikirim secara lokal, ke arteri yang hanya memberi makan area tertentu di otak.

Pada tegakan ini, diagnostik

Angiografi serebral langsung (karotis dan vertebral) dan tidak langsung juga dibedakan. Angiografi karotis melibatkan pengenalan kontras ke dalam arteri karotid. Dalam kasus vertebral, kontras diberikan melalui arteri vertebralis. Metode tidak langsung berarti bahwa akses ke arteri vertebral atau karotid dilakukan melalui pembuluh besar lain, mungkin arteri femoralis atau brakialis. Kemudian kateter panjang ditemukan, dan kontras disuntikkan.

Menurut metode untuk memperoleh informasi, angiografi pembuluh serebral dapat berupa X-ray tradisional, komputer (berdasarkan gambar x-ray) dan resonansi magnetik.

Bagaimana pemeriksaannya

Kondisi penting

  • Kondisi aseptik dari prosedur,
  • Kehadiran tim dokter: ahli radiologi, ahli anestesi, ahli jantung.

Proses pemeriksaan pasien membutuhkan waktu sekitar setengah jam. Prosedur ini dianggap invasif, karena tusukan dilakukan untuk mengakses arteri di mana kateter khusus dimasukkan. Oleh karena itu, angiografi otak sering dikombinasikan dengan intervensi lain dalam tubuh yang terjadi melalui akses melalui pembuluh darah besar, misalnya, dengan pengangkatan aneurisma.

Untuk menghindari komplikasi yang terkait dengan penetrasi infeksi melalui situs kateterisasi, kulit diobati dengan larutan antiseptik. Selanjutnya, anestesi lokal dilakukan. Tusukan (tusukan) dari kapal dilakukan dengan jarum khusus. Melalui tempat ini kateter fleksibel dimasukkan untuk memberikan kontras. Sebagai aturan, tusukan dilakukan di tempat-tempat di mana mudah untuk "mendapatkan" ke kapal yang diinginkan.

Agen kontras disuntikkan ke dalam darah melalui kateter khusus. Setelah kontras, serangkaian gambar radiologis pembuluh serebral dilakukan.

Gambar-gambar ini menunjukkan fase-fase sirkulasi darah yang berbeda: kapiler, arteri dan vena. Peralatan medis modern memungkinkan pembuatan gambar lapis demi lapis untuk pembentukan lebih lanjut dari gambar tiga dimensi menggunakan program komputer khusus.

Ketika survei selesai, pasien mengangkat kateter dan menghentikan pendarahan. Selanjutnya muncul decoding dari informasi yang diterima. Ahli bedah vaskular dan ahli radiologi menangani decoding dan membuat atau memperbaiki diagnosis.

Setelah prosedur angiografi, pasien harus tetap di bawah pengawasan tenaga medis untuk beberapa waktu.

Apakah Anda perlu persiapan khusus untuk prosedur ini?

Persiapan untuk melakukan hal yang sangat penting untuk kualitas prosedur. Pasien dewasa harus terbiasa dengan proses, tujuan penelitian, dan kemungkinan konsekuensinya. Hanya setelah itu mereka dapat membuat keputusan berdasarkan informasi, yang dibuat secara tertulis. Dalam kasus ketika angiografi serebral diperlukan untuk pasien kecil, semua keputusan dibuat oleh orang tua.

Tahapan persiapan

  • Informasi pasien dan persetujuan tertulis,
  • Pengenalan obat penenang pada malam prosedur untuk mengurangi kecemasan dan ketegangan,
  • Memastikan studi pada perut kosong (Anda perlu meninggalkan makan malam pada malam dan sarapan pada hari prosedur).

Di hadapan reaksi alergi terhadap agen kontras, tetapi jika Anda perlu melakukan jenis pemeriksaan ini dapat digunakan agen anti alergi. Jika pasien sangat gelisah, obat penenang dapat diresepkan untuk kedua kalinya, pada hari prosedur dilakukan.

Keuntungan dari prosedur ini

  • Kemampuan untuk membuat gambar tiga dimensi
  • Pencitraan vaskular, yang memungkinkan dokter untuk mendeteksi pembekuan darah, hematoma, aneurisma,
  • Kemungkinan pendekatan individu untuk pasien, dan oleh karena itu, diagnosis yang akurat.

Mode dan program dari jenis pemeriksaan ini bisa sangat luas, jadi Anda selalu dapat memilih opsi terbaik dalam setiap kasus. Tidak adanya ketidakakuratan dalam diagnosis memungkinkan Anda mengidentifikasi area masalah di dalam pembuluh dengan cepat dan akurat, untuk memahami apa penyebab penyakit atau gangguan dalam kerja pembuluh serebral. Diagnosis yang adekuat adalah kondisi utama untuk perawatan yang tepat.

CT, MR dan angiografi serebral pembuluh serebral - proses penelitian dan harga

Angiografi adalah pemeriksaan X-ray perangkat keras pembuluh darah, dilakukan di fluoroskopi, radiografi, computed tomography dan "operasi teater".

Angiografi pembuluh serebral melibatkan penggunaan agen kontras, yang memungkinkan untuk melihat pembuluh limfatik, arteri, vena, berbeda dengan radiografi.

Agen kontras modern yang digunakan dalam radiologi cukup aman dan praktis tidak memberikan komplikasi.

Apa esensi dari metode ini

Sebuah penelitian angiografi memungkinkan untuk memeriksa tingkat keparahan keadaan aliran darah dan kedalaman patologi pembuluh darah.

Dengan bantuan angiografi, aneurisma, plak aterosklerotik, penyumbatan pembuluh darah, gumpalan darah terdeteksi.

Angiografi dapat digunakan untuk mempelajari jantung, perut, leher, anggota badan, otak, dada, serta pembuluh berbagai ukuran - dari kapiler ke aorta.

Kapan dan kepada siapa angiografi ditugaskan

Angiography dapat diresepkan untuk kerusakan dan kerusakan perkembangan pembuluh darah seperti:

  • aneurisma;
  • aterosklerosis;
  • cacat dan kerusakan pada organ internal;
  • malformasi;
  • trombosis;
  • proses tumor.

Namun, prosedur ini memiliki kontraindikasi.

Angiography tidak dilakukan di hadapan masalah seperti itu:

  • alergi terhadap obat-obatan yang mengandung yodium;
  • gangguan mental;
  • proses inflamasi akut dan penyakit menular;
  • masalah jantung, ginjal, hati;
  • tromboflebitis;
  • kondisi parah pasien.

Cara melakukan penelitian

Ada beberapa jenis angiografi pembuluh serebral.

CT angiografi pembuluh serebral

Angiografi menggunakan computed tomography (CTA) memberikan gambaran rinci tentang pembuluh darah dan menunjukkan karakteristik aliran darah. Ini menggunakan peningkatan kontras intravena.

Setelah CTA, gambar direkonstruksi.

Sisi positif dari metode ini adalah berkurangnya beban radiasi di tubuh pasien.

CT angiografi sering dilakukan pada stenosis, trombosis, aneurisma, dan defek vaskular.

Kontraindikasi adalah alergi terhadap agen kontras, diabetes, kehamilan, obesitas, masalah tiroid, myeloma, penyakit jantung, aritmia yang tak terkendali, dan takikardia.

Penelitian dilakukan pada pasien rawat jalan. Agen kontras dalam volume sekitar 100 ml dimasukkan ke dalam kateter vena, yang dimasukkan ke vena cubiti. Pasien berbaring di meja tomograf komputer.

Sinar-X memindai area tes secara paralel dengan pengenalan agen kontras.

MRI angiografi pembuluh serebral

Magnetic resonance angiography (MRA) memungkinkan Anda untuk mempelajari fungsi aliran darah dan fitur anatomisnya.

Dasar penelitian resonansi magnetik adalah pelacakan perubahan energi dalam jaringan, struktur dan komposisi kimianya. Bahan kontras di MPA praktis tidak digunakan (kadang-kadang atas dasar gadolinium untuk memperoleh gambar presisi tinggi).

MRI angiografi pembuluh serebral digunakan untuk mendiagnosis stratifikasi aneurisma, kelainan jantung kongenital, vaskulitis.

Kontraindikasi dipasang implan, alat pacu jantung, stimulator saraf, klip hematopoietik, pompa insulin, prostesis katup jantung, gagal jantung, kehamilan, claustrophobia.

Angiografi serebral pembuluh serebral

Penulis metode ini adalah Egas Moniz, yang melakukan angiografi untuk pertama kalinya pada tahun 1927.

Metode ini memiliki nilai tertinggi karena memungkinkan Anda untuk secara akurat mendeteksi aneurisma, vasokonstriksi atau tempat sumbatannya, tumor otak.

Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah melalui arteri femoral dan diarahkan ke arteri karotid. Agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah dan sinar-X diambil untuk menentukan keadaan aliran masuk dan keluarnya darah vena.

Selama operasi angiografi serebral dimungkinkan. Isi informasi dari metode jauh melebihi CTA dan MRA.

Arteriografi

Arteriografi melibatkan pengenalan agen kontras ke dalam lumen pembuluh darah, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan tumor yang terletak dekat dengan pembuluh darah, patologi arteri dan gangguan sirkulasi lainnya.

Paling sering, metode ini digunakan untuk mempelajari anggota badan.

Arteriografi relatif sederhana, dilakukan pada pasien rawat jalan, tetapi itu menyakitkan, karena kontras bergerak agak cepat di sepanjang arteri.

Obat-obat radiokontras (sekitar 30-40 ml) disuntikkan melalui kateter atau langsung ke arteri di bawah tekanan kuat ke arah aliran darah (kurang sering melawan aliran darah).

Metode ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis perubahan bahkan di arteri terdalam, yang dipantau menggunakan layar mesin X-ray.

Venografi

Nama lain untuk venografi adalah phlebography. Inti dari metode ini sesuai dengan namanya.

Venografi memungkinkan Anda untuk melihat distribusi vena, secara aktif digunakan untuk varises dan trombosis, serta aritmia. Pasien disarankan untuk bernafas dan rileks selama prosedur.

Ini adalah cara yang sederhana dan tidak menyakitkan, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi mungkin kesehatan Anda akan memburuk setelah prosedur, munculnya flebitis - peradangan di tempat kontras.

Phlebography melibatkan penggunaan sejumlah kecil agen kontras, yang disuntikkan langsung ke vena (venografi langsung). Setelah prosedur, lakukan injeksi menggunakan 60 ml saline untuk membersihkan pembuluh.

Yang paling dibenarkan untuk menggunakan venografi sebelum operasi pada pembuluh darah.

Venografi tidak langsung dapat dilakukan dengan tiga cara:

  • kontras disuntikkan ke dalam arteri, dan kemudian memasuki vena melalui kapiler;
  • kontras disuntikkan ke jaringan organ yang terkena yang perlu diperiksa, dan gambar-gambar menunjukkan vena menguras darah dari organ;
  • Kontras disuntikkan langsung ke ruang sumsum tulang.

Apa yang paling sering disebabkan oleh karsin araknoid retrocerebellar otak dan apa yang harus dilakukan jika ada kecurigaan dari formasi ini.

Limfografi

Limfografi adalah metode untuk mempelajari sistem limfatik juga menggunakan zat radiopak.

Studi ini dibuat dalam tiga proyeksi dan data dipelajari segera setelah pengenalan kontras (limfogram awal) dan setelah 1-2 hari (limfograms terlambat).

Limfogram awal memberikan kesempatan untuk mengeksplorasi keadaan pembuluh limfatik, kelenjar getah bening akhir.

Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan pada kelenjar getah bening iliaka, supra - dan subklavia, lumbal, dan aksila; mengidentifikasi keberadaan proses tumor dan mengoptimalkan perawatan kanker.

Bagaimana proses penelitian berlangsung

Selama angiografi, pasien ditempatkan di atas meja, posisinya tetap dan terhubung ke monitor jantung.

Sebelum pengenalan kontras, premedikasi dilakukan, yaitu analgesik, penenang, dan preparat antihistamin disuntikkan.

Kateter khusus dimasukkan melalui tusukan (tusukan) ke dalam pembuluh melalui mana pemeriksaan harus dilakukan (paling sering itu adalah arteri femoralis). Kateterisasi memungkinkan Anda memasukkan agen kontras, sebagai suatu peraturan, ini adalah persiapan yodium. Situs tusukan dibius.

Angiografi dilakukan dalam 40 menit. Dokter mengontrol tindakan menggunakan televisi X-ray. Temuan medis dibuat setelah manifestasi dan melihat gambar.

Komplikasi yang mungkin terjadi adalah:

  • pengenalan agen kontras di jaringan di luar pembuluh (ekstravasasi), yang menyebabkan kerusakan pada kulit dan jaringan subkutan;
  • reaksi alergi terhadap agen kontras;
  • gangguan ginjal.

Dalam angiografi modern menggunakan teknologi digital, yang membuat studi berdampak rendah bagi pasien dan sangat informatif bagi dokter.

Persiapan untuk prosedur

Angiography harus didahului dengan pemeriksaan klinis dan tes untuk mengidentifikasi adanya kontraindikasi.

Pada malam pasien diberikan antihistamin dan obat penenang. Sebagai aturan, selama beberapa jam (6-8), sebelum pasien memulai angiografi, pasien tidak dapat makan atau minum apa pun.

Agar angiografi memberikan hasil yang andal dan akurat, semua perhiasan harus dikeluarkan dari tubuh dan benda logam lainnya dibuang. Situs tusukan harus bersih dan tercukur.

Sebelum memulai penelitian, dokter akan menerima persetujuan tertulis pasien secara prinsip untuk prosedur ini.

Setelah prosedur, perban tekanan diterapkan ke situs tusukan dan tirah baring diresepkan selama 24 jam, dan pasien juga harus minum banyak cairan untuk menghilangkan yodium dan produknya dari tubuh.

Hasil dekode

Gambar yang dilihat dokter dalam gambar X-ray setelah angiografi spesifik untuk berbagai jenis pembuluh darah.

Norma untuk semua jenis kapal bahkan kontur, mengukur penyempitan lumen, "bercabang, seperti di pohon."

Sinar-X menembus tubuh dengan cara yang berbeda, itu semua tergantung pada kepadatan jaringan. Dalam gambar, kepadatan jaringan tubuh ditampilkan dalam warna putih, hitam dan berbagai nuansa abu-abu.

Jadi, jaringan tulang berwarna putih, pembuluh darah dan cairan serebrospinal berwarna hitam, substansi otak berwarna abu-abu.

Biaya prosedur

Biaya angiografi pembuluh serebral terletak pada kisaran 3000-5000 rubel, tergantung pada jenis studi khusus.

Kesimpulan

Teknik angiografi dalam diagnosis patologi vaskular diakui sebagai yang paling canggih di dunia.

Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lokasi dan luasnya lesi vaskular, yang sering menyelamatkan Anda tidak hanya dari kemungkinan komplikasi penyakit, tetapi juga mencegah kemungkinan kematian.

Setelah penelitian, bagian terbesar pasien merasa normal dan setelah satu hari observasi di rumah sakit mereka diizinkan pulang. Menurut statistik, hanya 5% kasus komplikasi yang dapat diamati.

Angiografi pembuluh serebral

Dalam kasus penyakit yang disebabkan oleh operasi yang tidak tepat dari pembuluh serebral, perlu untuk melakukan diagnosis yang akurat untuk meresepkan obat atau operasi. Angiography adalah metode pemeriksaan modern yang membantu untuk memeriksa patologi tanpa merugikan pasien.

Apa itu angiografi

Sulit untuk melihat pembuluh, jika Anda hanya mengambil x-ray. Fitur angiografi adalah bahwa agen kontras khusus diperkenalkan, yang memungkinkan untuk melihat perubahan dalam survei X-ray. Teknik ini membantu mengidentifikasi:

  • tumor;
  • patologi arteri dan vena;
  • fase sirkulasi serebral;
  • penyakit jaringan.

Ketika melakukan angiografi pembuluh serebral, agen kontras dipasok ke arteri karotid atau vertebralis. Persiapan mengandung yodium. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan alergi. Anda harus hati-hati mempertimbangkan nefrotoksisitas - efek merusak obat pada ginjal. Agen kontras digunakan untuk pemeriksaan:

Indikasi untuk tujuan penelitian

Angiografi otak digunakan untuk mengidentifikasi patologi, mendiagnosis penyakit, merencanakan operasi. Tetapkan metode ini dalam kasus:

  • dicurigai pembengkakan;
  • sering kehilangan kesadaran;
  • trombosis sinus vena;
  • stenosis (penyempitan) pembuluh darah;
  • emboli arteri serebral;
  • aterosklerosis serebral;
  • aneurisma vaskular;
  • sakit kepala berkepanjangan;
  • sering pusing.

Adakah kontraindikasi

Angiography memiliki kontraindikasi, tergantung pada metode implementasi. Ada batasan yang sama untuk semua metode:

  • kehamilan;
  • gangguan mental;
  • laktasi;
  • kelainan tiroid;
  • gagal ginjal;
  • alergi yodium;
  • gagal jantung;
  • diabetes mellitus;
  • penggumpalan darah yang buruk;
  • kegemukan (pasien tidak cocok dengan peralatan).

Kontraindikasi untuk metode klasik dan computed tomography adalah larangan iradiasi sinar-X. Angiografi resonansi magnetik mungkin memiliki keterbatasan yang terkait dengan penggunaan medan magnet. Ini termasuk:

  • driver implan denyut jantung;
  • claustrophobia;
  • implan telinga elektronik;
  • bagian logam di tubuh - piring, sendi.

Metode survei

Ketika melakukan angiografi, agen kontras diberi makan melalui jarum tusukan atau kateter mengarah ke tempat tidur vaskular yang diinginkan. Kemudian mulailah pemeriksaan. Menurut lokalisasi kontras, angiografi dibedakan:

  • umum - kontras melalui kateter dimasukkan ke dalam aorta toraks atau perut;
  • selektif - substansi disuntikkan ke pembuluh serebral;
  • superselektif - kontras melalui kateter dibawa ke cabang tertipis tempat tidur vaskular.

Ada beberapa cara untuk melakukan angiografi pembuluh serebral, yang berbeda dalam teknik visualisasi. Masing-masing memiliki karakteristik sendiri, yang ditunjuk oleh para ahli sesuai dengan kesaksian pasien dan jumlah informasi yang diperlukan. Untuk survei, metode klasik digunakan - rontgen otak dilakukan setelah injeksi kontras, patologi dideteksi oleh serangkaian gambar.

Teknik angiografi modern lebih informatif:

  • computed tomography pembuluh serebral memungkinkan Anda membuat serangkaian gambar dengan agen kontras pada tomografi komputer, dengan visualisasi 3D berikutnya tentang seperti apa tampilan gambar secara keseluruhan;
  • pencitraan resonansi magnetik memungkinkan pemeriksaan tanpa kontras, tetapi dalam kasus khusus dimungkinkan untuk menggunakannya.

CT angiografi pembuluh serebral

Saat melakukan computed tomography, agen kontras disuntikkan ke dalam vena siku. Ini nyaman - tidak ada intervensi bedah, seperti tusukan. Kemudian, pencitraan lapis demi lapis otak dilakukan, gambar diproses dengan bantuan program khusus ke dalam gambar tiga dimensi, di mana pembuluh terlihat jelas. Hasil penelitian dapat menunjukkan patologi, berfungsi sebagai informasi untuk operasi. Radiasi sinar X dengan jenis pemeriksaan ini jauh lebih rendah dibandingkan dengan yang klasik.

MR angiografi

MRA pembuluh serebral dilakukan ketika pasien alergi terhadap yodium dalam kontras agen atau paparan sinar X merupakan kontraindikasi. Pencitraan resonansi magnetik menggunakan medan magnet. Studi dilakukan tanpa konsekuensi serius. Angiografi MRI pembuluh serebral memberikan diagnosis yang sangat akurat, sebagai hasil dari penelitian, gambar tiga dimensi dikeluarkan, dan keadaan pembuluh darah dan kapiler diperiksa.

Metode lainnya

Salah satu metode penelitian yang paling progresif adalah MSCT: computed tomography multispiral pembuluh serebral. Ini dibedakan dengan pemindaian kecepatan tinggi. Tabung berputar dalam spiral di sekitar pasien dengan gerakan bertahap dari meja. Gambar tiga dimensi dicirikan oleh definisi tinggi. Angiografi fluoresen digunakan untuk mempelajari pembuluh retina. Kontras khusus dimasukkan ke pembuluh darah, dengan darah masuk ke mata dan dengan pembuluh iluminasi khusus terlihat, patologi terdeteksi.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum penelitian, pasien tidak boleh makan selama 10 jam dan tidak minum selama 4 jam. Dia harus menyingkirkan semua benda logam. Mengingat bahwa intervensi bedah diperlukan untuk pemberian kontras, mereka meresepkan:

  • tes untuk alergi terhadap yodium;
  • tes urine dan darah;
  • EKG;
  • tes fungsi ginjal;
  • konsultasi dari ahli anestesi, terapis.

Bagaimana studi pembuluh darah otak dan leher

Pemeriksaan dilakukan di klinik. Setelah persiapan dan penyerahan bahan kontras pasien, mereka ditempatkan di atas meja dan otak dipindai dengan peralatan khusus. Gambar yang dihasilkan membantu untuk menetapkan diagnosis yang tepat sehingga dokter yang hadir akan meresepkan terapi atau operasi. Setelah memeriksa pembuluh leher dan otak, pasien tetap di rumah sakit selama beberapa jam, kemudian dilepaskan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi setelah angiografi serebral

Studi tentang pembuluh serebral dengan angiografi mungkin memiliki komplikasi kecil. Ini termasuk:

  • nyeri di tempat pemasangan kateter;
  • reaksi alergi terhadap agen kontras;
  • bengkak yang disebabkan oleh kerusakan pada arteri selama tusukan;
  • pelanggaran ginjal dalam penghapusan kontras;
  • gagal jantung;
  • penetrasi kontras ke jaringan sekitarnya;
  • stroke - dalam kasus yang jarang terjadi.

Dua hari setelah pemeriksaan angiografi pembuluh darah, pembuluh darah dan arteri otak, pasien akan merasa yakin jika ia mematuhi aturan tertentu. Selama hari pertama Anda membutuhkan:

  • berdiri istirahat;
  • jangan lepas perban;
  • menghilangkan aktivitas fisik;
  • tidak mengambil perawatan air;
  • minum lebih banyak cairan;
  • tidak merokok;
  • menjauhkan diri dari seks;
  • jangan mengemudi.

Di mana harus dilakukan dan berapa banyak pemeriksaan otak

Pemeriksaan angiografi pembuluh serebral dilakukan di klinik di mana ada peralatan yang sesuai, pusat medis. Biaya prosedur di Moskow dan di pinggiran tidak memiliki perbedaan besar. Kesenjangan harga adalah:

  • MRI arteri - 3500-4600 r.;
  • CT angiografi - 3200-8000 r.;
  • MRI otak, arteri dan sinus vena - 7200-11000 p.

Video: cara mendiagnosis pembuluh serebral

Ulasan

Victoria, 46 tahun: Sangat sering sakit kepala sehingga dia tidak bisa tidur. Untuk waktu yang lama mereka tidak dapat menemukan alasannya sampai mereka mengirim saya ke CT scan untuk memeriksa pembuluh otak. Namun, harga prosedurnya tinggi, tetapi rasa sakitnya tidak tertahankan. Menurut hasil, ahli saraf meresepkan perawatan, sekarang saya merasa jauh lebih baik. Teknik yang sangat berguna.

Anna, 56 tahun: Berapa banyak yang pergi ke dokter untuk diresepkan perawatan, dan kemudian saya pergi dari pusing konstan, memegang dinding. Mereka ingin mengirim saya ke CT scan, tetapi saya alergi terhadap yodium. Mereka memesan pemeriksaan pencitraan resonansi magnetik dan menemukan masalah dengan pembuluh otak. Sekarang saya menjalani perawatan, pusing menjadi lebih jarang.

Anastasia, 48 tahun: Bagaimana saya takut ketika suami saya pingsan. Mereka membawanya ke ambulans, mereka melakukan CT scan otak. Ternyata ada tumor yang menjepit kapal. Anehnya - semuanya sangat jelas terlihat pada gambar volumetrik. Kami memilih operasi, kami sangat khawatir tentang hasilnya. Metode luar biasa - Anda dapat melihat semuanya dengan jelas.

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Melakukan angiografi pembuluh serebral

Dengan bantuan angiografi serebral, pemeriksaan x-ray sirkulasi serebral dilakukan dalam fase yang berbeda: arteri, kapiler dan vena.

Prosedur ini dilakukan dengan menyuntikkan agen kontras melalui kateterisasi atau tusukan dari arteri diikuti oleh sinar-X. Dengan bantuan hagiografi serebral, pembuluh dan tumor modifikasi lokal ditemukan. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis patologi vaskular yang akurat, membantu melakukan operasi.

Substansi otak diberikan dengan darah dari arteri utama:

Bandingkan salah satunya, sering mengantuk. Sebaliknya, preparat yang larut dalam air yang mengandung yodium digunakan:

  • gipak;
  • triodtrast;
  • urografin;
  • Verografine;
  • kardiovaskular;
  • triombrast.

Pemotretan X-ray kepala dilakukan dalam proyeksi anteroposterior dan lateral. Gambar yang terwujud adalah angiogram yang menilai keadaan pembuluh serebral. Jika perlu, perkenalkan kontras secara tambahan dan buat serangkaian bidikan baru. Studi aliran darah vena dilakukan menggunakan serangkaian tembakan setelah melewati kontras melalui jaringan. Prosedur ini memakan waktu sekitar satu jam.

Setelah penelitian, kondisi pasien diamati hingga 8 jam untuk mendeteksi komplikasi dan pengobatannya secara tepat waktu. Untuk mempercepat penarikan agen kontras, minum banyak cairan.

  • alergi yodium;
  • aterosklerosis pembuluh serebral;
  • gangguan mental;
  • hipertensi arteri;
  • kehamilan;
  • usia anak-anak;
  • koma;
  • gagal ginjal.

Metode pemberian agen kontras menentukan metode diagnosis:

  • tusukan, ketika kontras disuntikkan langsung ke dalam pembuluh oleh tusukan;
  • kateterisasi, di mana kontras masuk melalui kateter dimasukkan melalui arteri perifer (femoral) sepanjang tempat tidur vaskular ke lokasi yang diinginkan.

Tergantung pada area yang diteliti, angiografi serebrum adalah:

  • umum, memvisualisasikan semua pembuluh di otak;
  • selektif, mempertimbangkan salah satu dari kolam renang: carotid (arteri karotis) atau vertebro-basilar (arteri vertebralis);
  • super selektif, menjelajahi pembuluh yang lebih kecil dari salah satu pembuluh darah.

Dengan bantuan angiografi super selektif, mereka tidak hanya menyelidiki kondisi vaskular, tetapi juga melakukan perawatan endovascular. Setelah menentukan patologi pembuluh tertentu, operasi mikro dilakukan:

  • pengangkatan malformasi vena arteri;
  • kliping aneurisma;
  • pengenaan anastomosis.

Keluhan pasien sakit kepala, pusing, dan tinnitus adalah indikasi untuk diperiksa oleh ahli saraf, menentukan kebutuhan untuk angiografi.

Angiografi serebral diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  • aneurisma arteri atau arteriovenosa (kerusakan) ke pembuluh otak;
  • malformasi arteriovenosa (trombus).

Dengan menggunakan penelitian ini, tentukan:

  1. 1. Tingkat oklusi (penyumbatan) atau stenosis (penyempitan) pembuluh serebral, yaitu, mengatur ukuran lumen pembuluh yang sesuai. Ini menentukan tingkat perubahan pembuluh darah aterosklerotik dan kebutuhan untuk intervensi bedah.
  2. 2. Ketika merencanakan operasi untuk mengangkat tumor otak, lokasi pembuluh terdekat diteliti untuk mendapatkan akses ke tempat yang dioperasikan.
  3. 3. Memantau kondisi klip yang sebelumnya diterapkan pada kapal yang rusak.

Prosedur CT angiografi terdiri dari langkah-langkah berikut:

  1. 1. Memasuki agen kontras ke pembuluh darah dari tikungan siku.
  2. 2. Pelapisan X-ray layer-by-layer dari area otak, direkonstruksi oleh program komputer menjadi gambar tiga dimensi dengan visualisasi yang jelas dari pembuluh darah.

Keuntungan utama CT angiografi:

  • tidak ada risiko operasi dibandingkan dengan angiografi konvensional (tusukan arteri);
  • pengurangan signifikan dalam beban radiologis pada tubuh;
  • gambar yang sangat informatif.

Penggunaan spiral tomograf (CT), perangkat generasi terbaru, semakin meningkatkan kandungan informasi dari prosedur penelitian.

Kontraindikasi untuk CT angiografi:

  • diabetes mellitus;
  • alergi yodium;
  • gagal ginjal;
  • kegemukan (membatasi penggunaan tomografi - berat hingga 200 kg);
  • kehamilan dan menyusui;
  • patologi kelenjar tiroid.

Menggunakan angiografi resonansi magnetik, keadaan vena serebral dan arteri divisualisasikan oleh pemindai MRI, menggunakan medan magnet bukan sinar-X. Keuntungan dari angiografi adalah tidak adanya efek merusak dari sinar-x pada tubuh.

MR angiografi dilakukan dengan atau tanpa kontras. Metode penelitian ini banyak digunakan pada pasien dengan kontraindikasi terhadap pemberian agen kontras.

Kontraindikasi untuk MR angiografi:

  • kehadiran implan logam dalam tubuh (sendi buatan, implan telinga elektronik, pelat logam, klip hemostatik);
  • gangguan mental;
  • claustrophobia;
  • kegemukan;
  • kehamilan

Kelemahan yang signifikan dari teknik ini adalah lamanya implementasinya. Waktu yang dihabiskan oleh pasien di aparat MRI adalah 20 hingga 40 menit.

Prosedur untuk angiografi serebral tersebar luas karena kandungan informasinya yang tinggi.

Diagnosis ini mengacu pada metode penelitian invasif. Pada beberapa pasien, dapat menyebabkan komplikasi.

Komplikasi angiografi yang paling serius adalah alergi yodium. Baru-baru ini, zat radiopak aman telah digunakan, yang secara signifikan mengurangi jumlah reaksi semacam itu.

Alergi terhadap yodium mengacu pada reaksi tipe langsung atau anafilaksis, oleh karena itu, tiba-tiba dimanifestasikan:

  • kemerahan;
  • gatal;
  • bengkak di situs tusukan;
  • kelemahan umum;
  • sesak nafas;
  • penurunan tekanan darah;
  • syok anafilaksis.

Dengan demikian, prosedur dengan penggunaan zat yang mengandung yodium harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang dilengkapi dengan obat-obatan darurat.

Ketika dinding pembuluh darah tertusuk atau jika vena tidak menahan tekanan pompa, dengan cara yang kontras disuntikkan, zat yang mengandung yodium kontras dapat masuk ke jaringan lunak.

Jika jumlah zat yang dilepaskan tidak lebih dari 10 ml, maka tidak ada konsekuensi khusus yang diharapkan. Dalam kasus kontak dengan jaringan lunak dari sejumlah besar kontras, peradangan jaringan lemak dan kulit, nekrosis jaringan mungkin terjadi.

Kontras diekskresikan oleh ginjal. Pada gagal ginjal kronis, sejumlah besar kontras memprovokasi iskemia dari substansi kortikal dari ginjal dan perkembangan fungsi ginjal yang terganggu, hingga dan termasuk kebutuhan untuk dialisis. Oleh karena itu, penilaian keadaan fungsional sistem ekskretoris sebelum prosedur angiografi menggunakan kontras yang mengandung yodium adalah wajib.

Angiografi pembuluh serebral: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh serebral adalah metode penelitian instrumental, yang memungkinkan secara harfiah "melihat" pembuluh otak. Untuk penelitian ini, perlu untuk memperkenalkan agen kontras ke dalam pembuluh yang sesuai dari otak dan keberadaan alat x-ray, dengan mana gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan diperbaiki. Angiografi pembuluh serebral bukan metode diagnostik rutin, ia memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa itu digunakan, bagaimana tepatnya itu dilakukan dan tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh serebral yang dapat Anda pelajari dari artikel ini.

Angiography dalam arti luas adalah perolehan gambar dari setiap pembuluh tubuh dengan bantuan sinar-x. Angiografi pembuluh serebral hanyalah salah satu varietas dari metode penelitian yang luas ini.

Angiography telah dikenal obat selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali diusulkan oleh ahli saraf Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktek klinis, dan di Rusia, metode ini digunakan sejak 1954 berkat ahli bedah Rostov V. Nikolsky dan E.S. Temirova. Meskipun sudah lama digunakan, angiografi pembuluh serebri terus membaik hingga saat ini.

Apa angiografi pembuluh serebral?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Seorang pasien diberikan zat radiopak, biasanya atas dasar yodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dll), ke dalam arteri otak tertentu (atau seluruh jaringan arteri otak). Hal ini dilakukan agar dapat memperbaiki citra kapal pada film X-ray, karena dalam gambar normal pembuluh-pembuluh divisualkan dengan buruk. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan oleh tusukan dari pembuluh yang sesuai (jika secara teknis layak) atau melalui kateter yang terhubung ke pembuluh darah yang diperlukan dari perifer (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras berada di tempat tidur vaskular, serangkaian gambar X-ray dalam dua proyeksi (langsung dan lateral) diproduksi. Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, mereka menarik kesimpulan tentang ada tidaknya patologi spesifik pembuluh serebral.

Spesies

Tergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini mungkin:

  • tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk kapal yang sesuai);
  • kateterisasi (ketika kontras diberikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan berlanjut sepanjang vaskular ke tempat yang diinginkan).

Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh serebral dapat:

  • umum (divisualisasikan semua pembuluh otak);
  • selektif (dianggap satu kolam, karotid atau vertebrobasilar);
  • super selektif (pembuluh yang lebih kecil diperiksa di salah satu cekungan darah).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode pengobatan endovaskular, ketika, setelah menentukan "masalah" dalam pembuluh tertentu, masalah ini "tetap" menggunakan teknik mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovenosa).

Sehubungan dengan pengenalan luas metode diagnostik modern seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), akhir-akhir ini, CT angiografi dan MR angiografi telah semakin banyak dilakukan. Studi-studi ini dilakukan di hadapan pemindai yang sesuai, mereka kurang traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tetapi lebih lanjut tentang itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral adalah metode diagnostik khusus yang hanya harus diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utamanya adalah:

  • kecurigaan aneurisma serebral arteri atau arteriovenosa;
  • kecurigaan malformasi arteri;
  • menentukan derajat stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) pembuluh serebral, yaitu pembentukan lumen pembuluh masing-masing. Dalam hal ini, tingkat keparahan perubahan aterosklerotik di pembuluh darah dan kebutuhan untuk intervensi bedah berikutnya;
  • pembentukan hubungan pembuluh serebral dengan tumor terdekat untuk merencanakan akses operasional;
  • mengendalikan lokasi klip yang dikenakan pada pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa hanya keluhan pusing, sakit kepala, tinnitus, dan sejenisnya tidak dalam diri mereka indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya, menentukan kebutuhan untuk angiografi. Kebutuhan ini ditentukan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

  • reaksi alergi (intoleransi) terhadap persiapan yodium dan zat radiopak lainnya;
  • kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam hal ini, MRI angiografi dimungkinkan;
  • penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk memenuhi semua kondisi prosedur (misalnya, seseorang tidak dapat bergerak selama gambar);
  • penyakit infeksi dan radang akut (karena risiko komplikasi meningkat);
  • pelanggaran sistem pembekuan darah (baik ke bawah dan ke atas);
  • kondisi umum pasien, yang dianggap berat (mungkin gagal jantung derajat III, gagal ginjal dan hati tahap akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini relatif.

Persiapan untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi dari prosedur dianjurkan:

  • untuk lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode pembatasan tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh golongan darah dan faktor Rh dalam hal kemungkinan komplikasi;
  • membuat ECG dan FG (FG, jika ada yang belum dilakukan selama setahun terakhir);
  • tidak mengkonsumsi minuman beralkohol selama 14 hari;
  • selama minggu terakhir tidak mengonsumsi obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0,1 ml persiapan yang tepat diberikan secara intravena kepada pasien dan reaksi dievaluasi (gatal, ruam, kesulitan bernapas, dll.). Jika terjadi reaksi, prosedur ini kontraindikasi!
  • pada malam mengambil obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter!);
  • Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
  • mandi dan cukur (jika perlu) tempat tusukan atau kateterisasi pembuluh darah;
  • sebelum penelitian itu sendiri, hapus semua benda logam (jepit rambut, perhiasan).

Teknik penelitian

Pada awal, tanda pasien menyetujui untuk melakukan jenis penelitian ini. Pasien ditempatkan kateter perifer intravena untuk memiliki akses cepat ke sistem sirkulasi. Kemudian, premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, penenang, dan anestesi diperkenalkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi.

Pasien ditempatkan di atas meja dan terhubung ke instrumen (monitor jantung, oksimeter denyut). Setelah mengobati kulit dengan anestesi dan anestesi lokal, pembuluh yang sesuai ditusuk (arteri karotid atau vertebralis). Karena tidak selalu mungkin untuk memasukkan arteri-arteri ini secara akurat, paling sering suatu sayatan kulit kecil dibuat dan arteri femoralis ditusuk, diikuti oleh pencelupan kateter dan melewatkannya melalui pembuluh-pembuluh ke tempat uji. Promosi kateter di sepanjang tempat tidur arteri tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh tidak memiliki reseptor rasa sakit. Kontrol kemajuan kateter dilakukan menggunakan sinar-x. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh yang diperlukan, agen kontras dipanaskan ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml dimasukkan melalui itu. Pengenalan kontras dapat disertai dengan rasa logam di mulut, perasaan panas, dan aliran darah ke wajah. Perasaan ini berlalu dengan sendirinya dalam beberapa menit. Setelah pengenalan kontras, X-rays diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan kita untuk melihat baik arteri, fase kapiler, dan pembuluh darah). Gambar menunjukkan dan segera mengevaluasi. Jika ada sesuatu yang tidak dapat dipahami oleh dokter, bagian tambahan dari agen kontras diperkenalkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dihilangkan, di tempat tusukan kapal memberikan tekanan perban steril. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis setidaknya selama 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam proses metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, yaitu, tidak begitu sering. Kejadiannya mungkin terkait dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran darah dari tempat tusukan pembuluh darah), atau dengan penggunaan agen kontras. Perlu diingat bahwa kepatuhan dengan semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat-obatan yang mengandung yodium dari generasi terakhir (Omnipak dan Ultravist) ditandai oleh lebih sedikit statistik komplikasi.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi pembuluh serebral adalah:

  • muntah;
  • reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, dan kemudian munculnya sesak napas (refleks gangguan pernapasan), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Dalam kasus yang parah, syok anafilaktik dapat berkembang, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
  • spasme pembuluh serebral dan, sebagai akibatnya, kecelakaan serebrovaskular akut (hingga stroke);
  • kejang kejang;
  • penetrasi zat kontras ke jaringan lunak di area tusukan pembuluh (di luar vascular bed). Jika volume obat tumpah ke dalam jaringan hingga 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, maka peradangan kulit dan lemak subkutan berkembang;
  • pendarahan dari situs tusukan kapal.

CT scan dan MR angiography: apa saja fiturnya?

CT dan MR angiografi pembuluh serebral secara inheren studi yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah fitur dari prosedur ini yang membedakan mereka dari angiografi pembuluh serebral. Itu saja dan bicara.

CT angiografi

  • itu dilakukan dengan bantuan tomograph, dan bukan alat x-ray biasa. Penelitian ini juga didasarkan pada sinar-x. Namun, dosisnya secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh serebral, yang lebih aman bagi pasien;
  • pemrosesan komputer informasi memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari pembuluh darah secara absolut pada setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut spiral CT angiography, dilakukan pada tomografi spiral khusus);
  • agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah siku, dan bukan ke jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pengenalan obat menjadi suntikan intravena biasa melalui kateter perifer).
  • untuk CT-angiografi ada batasan berat badan seseorang. Kebanyakan scanner menahan berat badan hingga 200 kg;
  • Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pengamatan pasien setelah selesai.

MR angiografi

Angiografi dicirikan oleh beberapa fitur berikut:

  • Ini dilakukan menggunakan imager resonansi magnetik, yaitu, metode ini didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak adanya sinar X selama prosedur (dan karena itu MR-angiografi diperbolehkan selama kehamilan);
  • dapat dilakukan baik dengan penggunaan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), dan tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap persiapan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak diragukan
    keuntungan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika Anda perlu menggunakan kontras, substansi juga disuntikkan ke dalam urat dari siku membungkuk melalui kateter perifer;
  • citra kapal diperoleh tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
  • serangkaian pengambilan gambar membutuhkan waktu yang sedikit lebih lama dibandingkan dengan jenis angiografi lainnya, sementara seseorang perlu berbaring di tabung pemindai sepanjang waktu. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (takut ruang tertutup) ini tidak layak;
  • prosedur merupakan kontraindikasi di hadapan alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sendi buatan, implan elektronik dari telinga bagian dalam);
  • dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dibuang ke rumah.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa CT dan MR-angiografi adalah metode pemeriksaan yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pembuluh serebral. Namun, mereka tidak selalu layak, sehingga angiografi yang biasa dari pembuluh otak masih merupakan metode yang relevan untuk studi patologi vaskular otak.

Dengan demikian, angiografi pembuluh serebral adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit pembuluh darah otak, termasuk steno dan oklusi, yang menyebabkan stroke. Metode itu sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Ketika semua kondisi persiapan dan penelitian terpenuhi, angiografi pembuluh serebral memberikan jawaban akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan sejumlah komplikasi minimal. Selain itu, obat modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya dan traumatis bagi pasien. CT dan MR-angiografi memungkinkan kita untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah, yang berarti lebih mungkin untuk tidak melewatkan patologi yang ada.

Animasi medis pada "Cerebral Angiography":

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh