Penjelasan lengkap tentang angiografi pembuluh serebral: indikasi, prosedur

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi pembuluh serebral, penyakit apa yang bisa diidentifikasi dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Melakukan prosedur, kontraindikasi dan komplikasi.

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan Anda untuk menilai keadaan arteri dan vena otak ini.

Ada tiga jenis angiografi:

  1. X-ray angiography - dilakukan menggunakan alat yang memancarkan gelombang X-ray. Untuk menunjukkan pembuluh darah di foto-foto, agen kontras berdasarkan yodium disuntikkan ke pasien. Angiografi pembuluh darah dengan alat x-ray
  2. Mr angiografi adalah studi pembuluh serebral menggunakan imager resonansi magnetik. Metode ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Namun, media kontras berbasis gadolinium dapat digunakan untuk menghasilkan gambar yang sangat rinci. Angiography dengan Magnetic Resonance Imaging
  3. CT angiografi adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari pembuluh darah dengan bantuan tomografi komputer. Ini juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomograph diproses oleh komputer, sebagai hasil dari yang spesialis menerima gambar lapis demi lapis yang detail dari kapal. A CT contrast angiography juga digunakan dalam CT angiography. Angiografi dengan tomografi komputer

Metode yang paling akurat adalah CT angiografi.

Prosedur itu sendiri dilakukan oleh seorang dokter angiografi. Ahli bedah syaraf, angiosurgeon, atau ahli phlebologist berurusan dengan penguraian angiografi.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral dilakukan jika pasien khawatir tentang gejala berikut:

  • sering sakit kepala;
  • pusing;
  • kebisingan atau dering di telinga;
  • nyeri dan kekakuan di tulang belakang leher;
  • tekanan berkurang;
  • mual;
  • pingsan periodik.

Dengan bantuan angiografi dapat diidentifikasi:

  • penyempitan lumen atau penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau trombus;
  • vasospasme;
  • radang dinding pembuluh darah;
  • tortuositas patologis;
  • aneurisma (penonjolan dinding arteri);
  • malformasi (koneksi antara arteri dan vena, yang biasanya tidak boleh);
  • kerusakan pada dinding pembuluh darah, yang menyebabkan perdarahan.

Juga, dengan bantuan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosa tumor di wilayah belahan dan pelana Turki: selama neoplasma, pembuluh serebral mengungsi, dan pembuluh kecil baru terbentuk yang berkecambah menjadi tumor.

Bagaimana cara mempersiapkan angiografi?

Yang terbaik adalah datang ke prosedur di pagi hari dengan perut kosong, sejak 8-10 jam sebelum angiografi Anda tidak bisa makan.

Jika Anda minum obat pada saat diagnosis, beri tahu dokter Anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti minum obat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, Anda akan menghabiskan tes alergi untuk agen kontras. Untuk ini, dosis kecil obat akan diberikan secara intravena. Jika tidak ada tanda-tanda alergi muncul dalam setengah jam, angiografi dapat dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pusing, pilek, dan batuk kering muncul, maka Anda alergi terhadap agen kontras. Dalam hal ini, hanya MR-angiografi tanpa agen kontras yang dapat dilakukan.

Segera sebelum angiografi, Anda akan diminta untuk menghapus semua dekorasi logam, serta gigi palsu, jika ada, dan memakai gaun rumah sakit khusus.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi pembuluh serebral, Anda akan disuntik dengan agen kontras. Lakukan ini dengan kateter - tabung plastik khusus. Tergantung pada pembuluh tertentu yang harus diperiksa, obat dapat diberikan di tempat yang berbeda. Jika perlu untuk melakukan pemeriksaan semua pembuluh otak, kateter mengarah ke lengkungan aorta. Jika diagnostik parsial diperlukan, kateter dapat dibawa ke mulut arteri vertebral atau karotis.

Kateter selalu dimasukkan melalui arteri perifer yang lebih kecil, seperti arteri ulnar atau femoralis. Alih-alih menggunakan kateter, jarum tusukan dapat digunakan. Kateterisasi atau tusukan dilakukan di bawah anestesi lokal.

Prosedur untuk angiografi pembuluh serebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, panas yang menyengat, rasa logam atau asin di mulut Anda selama pemberian bahan kontras. Semoga wajah memerah. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam satu menit.

Lebih lanjut, tergantung pada jenis angiografi, Anda berada di meja komputer, pencitraan resonansi magnetik atau alat x-ray. Anda akan diminta untuk berbaring diam sampai prosedur selesai.

Seluruh proses (bersamaan dengan kateterisasi) membutuhkan waktu sekitar satu jam. Gambar menunjukkan segera dalam proses prosedur. Jika mereka tidak memuaskan dalam kualitas, dosis tambahan agen kontras dapat diberikan kepada pasien.

Setelah angiografi, Anda akan berada di bawah pengawasan dokter selama 5-6 jam. Dia akan memastikan bahwa komplikasi tidak berkembang, serta memantau kondisi arteri di mana jarum kateter atau tusukan dimasukkan. Jika kateterisasi dilakukan melalui arteri femoralis, dokter akan menyarankan agar Anda tidak menekuk kaki selama 6 jam setelah angiografi.

Kemungkinan komplikasi

Setelah angiografi pembuluh serebral, efek samping dari agen kontras dapat muncul:

  • mual dan muntah
  • ruam
  • aritmia,
  • menggigil
  • tekanan darah rendah
  • gangguan ginjal.

Dalam 6-8 jam setelah pemeriksaan diagnostik, dokter mengamati bahwa efek samping yang kuat tidak berkembang, dan melakukan pengobatan simtomatik jika diperlukan.

Komplikasi yang terkait dengan kateterisasi atau tusukan juga mungkin. Ini mungkin memar di daerah tusukan - dalam hal ini, perawatan khusus tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang terjadi adalah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah yang digunakan untuk kateterisasi.

Siapa yang seharusnya tidak melakukan angiografi?

Angiografi pembuluh serebral memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka bergantung pada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras merupakan kontraindikasi dalam:

  1. penyakit ginjal dan hati yang parah;
  2. alergi terhadap obat-obatan yang mengandung yodium;
  3. asma bronkial;
  4. cacat jantung yang parah.

Dengan sangat hati-hati digunakan pada usia lanjut usia dan pikun.

Angiografi vaskular: indikasi, proses pemeriksaan dan fitur dari prosedur

Pada tahun 1986, X-ray menemukan jenis radiasi baru, dan sudah pada tahun yang sama, ilmuwan berbakat berhasil membuat pembuluh radiokontras dari berbagai organ mayat. Namun, kemampuan teknis yang terbatas untuk beberapa waktu mencegah perkembangan angiografi vaskular.

Saat ini, angiografi pembuluh darah merupakan metode teknologi tinggi yang baru dan berkembang pesat untuk mendiagnosis berbagai penyakit pada pembuluh darah dan organ seseorang.

Pada gambar X-ray standar, tidak mungkin untuk melihat baik arteri, vena, pembuluh limfatik, atau bahkan kapiler, karena mereka menyerap radiasi, serta jaringan lunak di sekitarnya. Oleh karena itu, untuk dapat memeriksa pembuluh dan menilai kondisi mereka, metode khusus angiografi dengan pengenalan persiapan radiopak khusus digunakan.

Teknik pengujian unik ini adalah sebagai berikut: zat radiopak disuntikkan ke dalam vaskular dan beberapa gambar radiologis diambil pada saat yang bersamaan.

Angiografi vaskular

Angiografi vaskular secara luas digunakan untuk menentukan berbagai patologi vaskular, seperti stenosis (penyempitan) pembuluh darah, aneurisma (ekspansi) pembuluh darah, dll., Serta untuk mendeteksi kondisi patologis jantung, mendiagnosis fungsi ginjal, untuk mendeteksi malformasi dan kerusakan pada berbagai organ, untuk mendiagnosis tumor, kista dan banyak kondisi patologis lainnya.

Jenis penelitian yang disajikan dapat memvisualisasikan pembuluh darah dari berbagai ukuran (dari aorta ke kapiler terkecil) dan semua sistem dan organ tubuh manusia. Selain itu, angiografi pembuluh darah sering digunakan sebelum pelaksanaan intervensi bedah untuk persiapan pra operasi dan diagnosis.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Ada daftar penyakit dan kondisi patologis yang cukup besar di mana dokter merekomendasikan penerapan manipulasi diagnostik seperti angiografi pembuluh darah.

Berikut ini adalah beberapa yang paling signifikan:

  • Aterosklerosis dari kepala dan arteri koroner;
  • Trombosis pembuluh yang dalam dan superfisial dari ekstremitas atas dan bawah;
  • Emboli paru;
  • Diagnosis patologi retina;
  • Identifikasi tumor vaskular dan kista;
  • Penilaian fungsi ginjal;
  • Sebagai diagnosis pra operasi, serta metode pemantauan manipulasi bedah yang dilakukan pada jantung atau otak;
  • dan masih banyak lagi...

Namun, meskipun keamanan yang cukup dan rendahnya invasif prosedur ini, ada sejumlah kondisi di mana intervensi ini merupakan kontraindikasi:

  1. Gagal jantung, hati dan gagal ginjal;
  2. Penyakit mental tertentu;
  3. Reaksi alergi terhadap yodium dan turunannya, serta zat lain yang digunakan untuk kontras vaskular;
  4. Penyakit yang terkait dengan gangguan sistem pembekuan darah;
  5. Kehamilan dan menyusui.

Metode dan pelatihan awal

Angiografi vaskular adalah prosedur invasif yang membutuhkan pemantauan medis terhadap kondisi pasien sebelum dan sesudah manipulasi diagnostik. Karena fitur-fitur ini, sebagai aturan, rawat inap pasien di rumah sakit dan satu set tes klinis spesifik dari tes laboratorium diperlukan: hitung darah lengkap, tes urin, tes darah biokimia, golongan darah dan penentuan faktor rhesus, dan sejumlah tes lain sesuai dengan indikasi. Seseorang disarankan untuk berhenti mengambil sejumlah obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah (misalnya, aspirin) beberapa hari sebelum prosedur.

Departemen Angiografi Modern

Sebelum prosedur angiografi, dokter memeriksa pasien dan memperoleh persetujuan untuk manipulasi.

Pasien dianjurkan untuk tidak makan selama 6-8 jam sebelum memulai prosedur diagnostik. Jika rambut tumbuh di titik pengenalan jarum yang dimaksud, maka ia dicukur dan kemudian mandi higienis diambil.

Prosedur itu sendiri dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal, dan orang pada saat awal tes biasanya diresepkan obat penenang (sedatif).

Teknik studi angiografi itu sendiri adalah pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam vaskular tempat tidur dan pelaksanaan beberapa sinar-X. Tergantung pada patologi dan tujuan prosedur, tempat suntikan agen kontras dapat bervariasi.

Sebelum Anda melakukan angiografi, setiap pasien diuji untuk reaksi alergi terhadap obat yang digunakan dalam kontras. Untuk melakukan ini, sejumlah substansi disuntikkan secara subkutan dan memonitor reaksi tubuh. Dalam hal efek samping (ruam, mual, gatal, dan lain-lain), pemeriksaan angiografi dibatalkan. Kemudian, MRI (magnetic resonance angiography) dilakukan sebagai gantinya, untuk itu penggunaan agen kontras tidak wajib.

Setelah pra-perawatan dengan larutan antiseptik untuk anestesi lokal, sayatan kulit kecil dilakukan dan arteri yang diperlukan ditemukan. Lakukan tusukan dengan jarum khusus dan melalui jarum ini masukkan konduktor logam ke tingkat yang diinginkan. Kateter khusus dimasukkan melalui panduan ini ke titik tertentu, dan panduan beserta jarumnya dilepaskan. Semua manipulasi yang terjadi di dalam kapal dikontrol secara ketat oleh televisi X-ray. Suatu zat radiopak disuntikkan ke dalam pembuluh melalui kateter dan pada saat yang sama serangkaian sinar-X dilakukan, mengubah posisi pasien, jika diperlukan.

Setelah prosedur, kateter dilepas, dan pembalut steril yang sangat ketat diterapkan ke area tusukan. Zat yang dimasukkan ke dalam pembuluh meninggalkan tubuh melalui ginjal pada siang hari. Dan prosedurnya sendiri berlangsung sekitar 40 menit.

Video: animasi proses angiografi

Kondisi pasien setelah prosedur dan kemungkinan komplikasi

Pasien diperlihatkan istirahat di siang hari. Dokter pasien diawasi oleh dokter yang hadir, yang mengukur suhu tubuh dan memeriksa area intervensi invasif. Keesokan harinya, perban dilepas dan, jika orang tersebut dalam kondisi memuaskan dan tidak ada aliran darah di daerah tusukan, mereka diizinkan pulang.

Untuk mayoritas mutlak orang, pemeriksaan angiografi tidak membawa risiko. Menurut laporan, risiko komplikasi dalam pelaksanaan angiografi tidak melebihi 5% dan dapat terdiri dari beberapa poin berikut:

  1. Reaksi alergi terhadap agen kontras, antiseptik atau anestesi, yang digunakan selama prosedur;
  2. Perdarahan atau perdarahan dari tempat tusukan kapal;
  3. Dalam kasus yang jarang terjadi, di hadapan komorbiditas berat, seperti patologi serius seperti infark miokard, gagal ginjal akut, dll dapat berkembang.

Fitur angiografi berbagai organ

Angiografi pembuluh serebral

Saat ini, angiografi pembuluh serebral adalah metode yang paling umum untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi otak, terutama dalam kasus-kasus diagnosis yang membingungkan, serta sebelum melakukan operasi bedah saraf.

Munculnya pola vaskular akan membantu mendiagnosis banyak proses patologis, termasuk tumor, microstrokes, kista, dan lain-lain. Ada sejumlah kondisi patologis di mana angiografi serebral mungkin diperlukan:

  • Sakit kepala jangka panjang yang persisten, tidak dihentikan oleh obat-obatan konvensional;
  • Mual dan pusing;
  • Kehilangan kesadaran jangka pendek yang teratur;
  • Sebelum melakukan bedah otak bedah saraf.

Angiografi jantung

Indikasi untuk angiografi pembuluh jantung (angiografi koroner) adalah penyakit berikut:

  1. Riwayat infark miokard;
  2. Angina pektoris progresif;
  3. Gangguan irama jantung;
  4. Angina pektoris, di mana mengambil beberapa obat tidak memberikan efek yang diinginkan dan kondisi lain.

Angiografi anggota tubuh bagian bawah

Hampir setiap orang ketiga di atas usia 65 tahun memiliki penyakit pada arteri atau vena ekstremitas bawah. Juga, patologi ini diperparah oleh riwayat merokok dan diabetes. Gejala utama penyakit pada arteri ekstremitas bawah adalah nyeri pada kaki saat berjalan dalam waktu lama, terjadi di tempat yang berbeda, yang tergantung pada tingkat lesi vaskular.

Jadi, dalam kasus apa angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah:

  • Menghilangkan aterosklerosis dan endarteritis pembuluh darah di ekstremitas bawah;
  • Trombosis vena dalam;
  • Thrombophlebitis dari vena superfisial ekstremitas bawah;
  • sejumlah kondisi patologis lainnya.

Angiografi fundus

Untuk melakukan angiografi fundus tidak memerlukan penunjukan pelatihan khusus, seperti jenis angiografi lainnya. Penggunaan fundus angiography mengungkapkan pada tahap awal penyakit tidak menyenangkan seperti degenerasi retina makula, retinopati diabetik dan banyak lainnya.

Metode individu dan jenis kapal penelitian

CT angiografi

Computed tomography (CT) adalah metode diagnostik, yang, menggunakan radiasi sinar X, memungkinkan Anda mendapatkan potongan, gambar semua organ dan sistem. Informasi yang diperoleh diproses pada komputer dan gambar tiga dimensi tiga dimensi dari bagian tubuh yang diamati diciptakan kembali.

Pada CT angiografi, zat radiopak disuntikkan ke dalam pembuluh darah selama CT scan, biasanya secara intravena ke vena safena lengan bawah.

Dengan demikian, metode pemeriksaan ini tidak memerlukan rawat inap pasien di rumah sakit dan anestesi sebelumnya.

MR angiografi

Angiografi resonansi magnetik (disebut MR atau MRI angiografi) yang telah disebutkan di atas adalah metode penelitian berdasarkan gelombang elektromagnetik dan medan magnet. Nilai khusus metode ini adalah untuk diagnosis penyakit pada pembuluh leher dan otak.

Angiografi dapat dilakukan dengan beberapa cara - dengan atau tanpa pengenalan agen kontras. Dengan fitur ini, prosedur ini dapat dilakukan pada pasien rawat jalan dan pada pasien dengan alergi terhadap agen kontras.

Namun, prosedur ini lebih memakan waktu dan juga memiliki sejumlah kontraindikasi tertentu (claustrophobia, kehamilan, gangguan mental, kehadiran protesa logam dalam tubuh, dll.)

Angiografi fluoresens

Angiografi fluorescent digunakan untuk diagnosa ophthalmologic dan didasarkan pada pendahuluan ke dalam vena pasien dari zat khusus (fluorescin) diikuti oleh pencitraan dari pembuluh fundus. Fluorescin disuntikkan ke vena kubiti seseorang, dan melalui aliran darah, itu memasuki pembuluh darah mata. Setelah itu, seberkas cahaya panjang gelombang yang ditentukan dikirim ke mata yang diperiksa, dan kemudian zat ini mulai bersinar.

Metode ini memberikan informasi berharga tentang konfigurasi pembuluh fundus, perubahan patologis dalam aliran darah, dan juga berlaku sebelum dimulainya operasi oftalmologi.

Angiografi fluoresens pada retina

Biaya dan efektivitas angiogram

Biaya studi angiografi tergantung pada metodenya dan bertumpu pada peralatan khusus yang diperlukan untuk perilakunya. Harga rata-rata untuk layanan ini di Moskow dan berbagai wilayah di Rusia adalah sebagai berikut:

  • Angiografi koroner: 13,5-14 ribu rubel;
  • Angiografi pembuluh serebral: 11-12 ribu rubel;
  • Angiografi arteri pada ekstremitas atas: 11-12 ribu rubel;
  • Angiografi arteri ginjal: 11-12 ribu rubel;
  • Angiografi ekstremitas bawah: 11-12 ribu rubel;

Saat ini, metode angiografi adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit sistem sirkulasi. Dalam mayoritas kasus absolut, penelitian yang menggunakan angiografi memberikan hasil yang andal dan akurat, dan ulasan pasien dan dokter hanya mengkonfirmasi hal ini. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit dan memilih taktik pengobatan yang diperlukan, tetapi juga memberikan kesempatan untuk mengontrol intervensi bedah yang dilakukan pada pembuluh darah.

Apa yang menunjukkan MR angiografi pembuluh serebral

Angiografi otak dianggap sebagai metode perangkat keras yang efektif untuk memeriksa dan mengevaluasi tempat tidur vaskular tertutup. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi ekspansi atau kontraksi patologis bahkan pembuluh terkecil, untuk menentukan lokasi tumor, pembekuan darah, perdarahan dan gangguan lain yang tidak dapat dideteksi dengan cara lain. Selain itu, prosedur ini dilakukan dalam bentuk kegiatan persiapan sebelum operasi di otak. Diagnosis ini dilakukan dalam perawatan luka tembak dan luka tikam yang dalam.

Inti dari survei

Jenis diagnosis ini terdiri dari pemeriksaan X-ray kepala, jantung, perut, daerah leher rahim, anggota badan, dan dada. Pada saat yang sama, sistem vena, arteri, dan kapiler, yang melaluinya aliran darah kontinu dilakukan, divisualisasikan.

Angiografi arteri serebral dilakukan setelah kontras arteri karotid, yang secara aktif memasok darah ke otak. Untuk melakukan ini, obat yang diberikan secara parenteral mengandung partikel yodium:

Mereka semua relatif aman, larut dalam air, dan jarang menimbulkan reaksi samping. Orang dengan gangguan fungsi ginjal menderita dari obat-obatan ini, karena risiko syok anafilaksis yang disebabkan oleh reaksi alergi terhadap yodium meningkat secara signifikan.

Jenis-jenis angiografi

Ada beberapa jenis diagnostik yang populer ini. Mereka bervariasi menurut:

  1. Dari metode kontras:
  • Tusukan, di mana kontras X-ray langsung disuntikkan ke dalam pembuluh yang diteliti.
  • Angiografi kateterisasi otak, menyediakan suplai kontras melalui kateter.
  1. Dari zona tunduk pada kontras:
  • Angiografi umum, ketika pembuluh otak atau sumsum tulang belakang lebih kecil dan lebih besar, diperiksa dengan menerapkan kontras melalui kateter ke bagian aorta.
  • Selektif (selektif) dilakukan dengan memperkenalkan radiopak di pembuluh darah dengan metode tusukan atau kateter.
  • Super selektif, di mana pembuluh darah terkecil diperiksa.

    Ketika diangkat

    Angiography penyakit pembuluh darah otak atau sumsum tulang belakang dilakukan dalam kasus kecurigaan kehadiran mereka, serta perkembangan penyakit lain yang terkait dengan keadaan patologis dari jaringan otak.

    • Aterosklerosis, di mana pembuluh menyempit karena akumulasi plak kolesterol pada dinding pembuluh darah. Dengan mendeteksi patologi pada waktunya, konsekuensi serius dari penyakit ini dapat dihindari.
    • Aneurisma.
    • Malformasi arteri terbuka.
    • Pembentukan trombus.
    • Angiography otak diindikasikan untuk sakit kepala yang parah, ketika metode diagnostik non-invasif tidak mengungkapkan penyebab sebenarnya dari gangguan tersebut.
    • Lingkar kepala yang sistematis, menyebabkan hilangnya koordinasi gerakan.
    • Mual, disertai dengan pusing dan sakit kepala. Yang paling berbahaya adalah serangan pagi.
    • Kejang konvulsif yang disebabkan oleh epilepsi atau cedera otak traumatis akut.
    • Kehilangan kesadaran tanpa alasan yang jelas.
    • Kemungkinan perkembangan kanker. Setelah menerima model tumor dalam 3D, seorang ahli bedah saraf dapat menganalisis tindakan mereka terlebih dahulu sebelum operasi, yang akan mempersingkat waktu intervensi dan meningkatkan peluang keberhasilan.
    • Tekanan intrakranial tinggi kronis.
    • Senandung yang terus menerus terdengar, gnash, terngiang di telinga.
    • Intracranial hemorrhage.
    • Gejala neurologis fokal.
    • Kegagalan otak.
    • Hematoma intrakranial.

    Siapa yang mengarahkan

    Menetapkan prosedur dapat:

    • Ahli bedah saraf terlibat dalam penghapusan operasi gangguan patologis dari sistem saraf.
    • Seorang ahli saraf yang mengkhususkan diri dalam sistem saraf pusat. Dia berurusan dengan gejala penyakit syaraf, terapi dan pencegahannya.
    • Angiosurgeon, diagnosa rawat jalan, menceritakan bagaimana mempersiapkan pemeriksaan, dan bagaimana menghindari reaksi negatif.
    • Phlebologist, spesialis dalam perawatan dan pencegahan penyakit vena yang disebabkan oleh pelanggaran aliran darah.
    • Seorang ahli radiologi mempelajari efek radiasi pengion dan patologi yang terkait dengan efek radiasi ini pada manusia.

    Langkah-langkah persiapan

    Sebelum memulai prosedur, pasien dijelaskan apa itu angiografi pembuluh serebral dan bagaimana mempersiapkannya. Pastikan untuk menguji kerentanan terhadap yodium. 2 ml zat yang mengandung yodium diberikan secara intravena dan memonitor kesejahteraan manusia.

    • Edema.
    • Batuk
    • Gatal.
    • Iritasi.
    • Sensasi terbakar.
    • Kemerahan pada kulit.
    • Sakit kepala

    pengujian kontras tidak dilakukan. Atau, MR-angiografi diresepkan, di mana pengenalan media kontras tidak diperlukan.

    Sebelum manipulasi, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan laboratorium:

    • Tes darah dan urin umum.
    • Ultrasound ginjal.
    • Elektrokardiogram.
    • Kunjungi ahli anestesi.

    Buat sebelumnya faktor Rh dan golongan darah pasien dalam kasus perdarahan hebat selama survei.

    Angiografi otak tidak memerlukan penghapusan terapi obat yang diresepkan sebelumnya. Dikeluarkan hanya dana yang berfungsi untuk mengencerkan darah untuk mencegah pendarahan. Selama 8-10 jam sebelum prosedur, pasien menjauhkan diri dari makanan. 4 jam sebelum pemeriksaan dilarang minum air putih. Sebelum angiografi, benda-benda logam diambil yang dapat mendistorsi gambar. Dengan kecemasan yang kuat, pasien dapat diberikan suntikan yang menenangkan.

    Angiografi klasik

    Penelitian ini banyak digunakan sebelum munculnya CT dan MRI. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi aneurisma, tumor, menempel atau menyempitnya pembuluh darah, perulangan, tempat dan sifat penyumbatan. Di hadapan metode yang lebih modern, angiografi klasik (serebral) pembuluh darah otak dan tulang belakang jarang digunakan.

    Proses ini dimulai dengan anestesi lokal dan injeksi tusukan ke arteri karotid eksternal sekitar 10 mg kontras yang dipanaskan hingga suhu tubuh normal. Kemudian ambil gambar dengan istirahat dalam beberapa detik. Ini memungkinkan dalam urutan yang jelas untuk menilai aliran darah, memvisualisasikan jenis dan lokasi patologi, jika ada.

    Angiografi otak tidak dilakukan dalam kasus:

    • Intoleransi terhadap partikel yodium.
    • Gangguan mental.
    • Aterosklerosis berat.
    • Hipertensi.
    • Tromboflebitis.
    • Peradangan akut.
    • Penyakit infeksi.
    • Gagal ginjal.
    • Koma.

    Prosedur ini kontraindikasi pada anak-anak dan wanita hamil.

    CT angiografi pembuluh darah

    Proses persiapan mirip dengan angiografi konvensional. Pasien berhasil melewati bidang pengujian untuk kerentanan terhadap kontras yodium intravena yang disuntikkan. Kemudian X-rays dilakukan secara berurutan. Gambar otak yang dihasilkan diubah menjadi model 3D dengan pembuluh darah yang terlihat jelas.

    Keuntungan dari survei ini termasuk:

    • Tidak adanya operasi, yang dalam bentuk tusukan dilakukan dengan angiografi sederhana.
    • Dosis radiasi yang dikurangi tidak mempengaruhi tubuh.
    • Metode komputer yang sangat informatif secara signifikan melebihi angiografi biasa.

    CT angiografi otak diresepkan untuk stenosis, aneurisma, patologi vaskular, dan trombosis. Dalam klinik progresif menyediakan layanan CT angiografi menggunakan tomografi komputer lebih maju.

    CT angiografi dikontraindikasikan pada:

    • Intoleransi terhadap partikel yodium.
    • Gagal ginjal akut.
    • Myeloma.
    • Arrhythmias.
    • Takikardia.
    • Kehamilan kapan saja dan menyusui.
    • Gangguan Endokrin
    • Diabetes melitus.
    • Kondisi comatose.

    MR angiografi

    Pengoperasian tomograf resonansi magnetik tidak didasarkan pada sinar X, tetapi pada medan magnet. MRI angiografi pembuluh serebral, tergantung pada tujuan penelitian, berhasil dilakukan dengan atau tanpa agen kontras.

    Diagnosis dianjurkan untuk lulus pada:

    • Kelainan bawaan jantung.
    • Bundel aneurisma.
    • Arteritis.

    MR-angiografi tidak memerlukan persiapan khusus. Diet dan hari-hari puasa tidak perlu membatasi pemberian obat yang diresepkan sebelumnya.

    Survei tidak dilakukan saat:

    • Claustrophobia
    • Kehadiran implan (alat pacu jantung, stimulan saraf, katup jantung prostetik, dll.).
    • Gangguan mental.
    • Obesitas (dengan pasien dengan berat lebih dari 180 kg dianjurkan untuk menggunakan tomograf yang dirancang untuk 400 kg).
    • Gagal jantung.
    • Kehamilan.

    Kerugian utama dari survei semacam ini adalah lamanya prosedur, yang rata-rata memakan waktu setidaknya 40 menit. Pasien harus tetap diam di ruang pencitraan. Jika, karena penyakit tertentu, tidak mungkin mempertahankan imobilitas, diagnosis dilakukan dengan anestesi umum.

    Kemungkinan komplikasi

    Pasien yang diresepkan pemeriksaan ini harus tahu bagaimana angiografi pembuluh serebral dilakukan, apa itu, dan kesulitan apa yang bisa dihadapi.

    Manifestasi yang tidak diinginkan termasuk:

    • Ekstravasasi (penyebaran obat secara acak). Terjadi ketika zat yang mengandung yodium memasuki jaringan yang terletak di dekat pembuluh yang rusak. Ini terjadi ketika tusukan dari dinding vena atau pada rupanya sebagai akibat dari tekanan yang dibuat selama pemberian obat.
      Jika Anda memasukkan hingga 10 ml dana, konsekuensinya tidak terjadi. Dalam kasus menelan jumlah yang lebih besar, perkembangan proses peradangan kulit atau kematian jaringan tidak dikecualikan.
    • Intoleransi tiodin adalah komplikasi yang paling serius. Obat radiopak modern relatif aman, yang sangat mengurangi insiden insiden yang tidak menyenangkan. Seringkali, alergi bermanifestasi secara tidak terduga.
      Ada sensasi terbakar, kemerahan, pembengkakan di area injeksi persiapan yodium. Ada sesak nafas, lesu, berkeringat. Tekanan darah menurun. Kamar di mana angiografi arteri otak dilakukan diberikan dengan obat untuk memberikan bantuan darurat jika terjadi syok anafilaktik.
    • Gagal ginjal akut. Ini berkembang karena fakta bahwa kontras diekskresikan oleh ginjal, yaitu, secara alami. Jika fungsi sistem ginjal terganggu, sejumlah besar zat yang mengandung yodium dapat menyebabkan iskemia dari substansi kortikal ginjal, dan menyebabkan eksaserbasi penyakit yang ada. Oleh karena itu, sebelum prosedur dengan penggunaan kontras tentu memeriksa kerja sistem ekskretoris.

    Hasil dekode

    Setiap jenis kapal memberikan gambaran spesifik dari gambar yang dievaluasi oleh seorang ahli. Kontur halus dan penyempitan seragam lumens dianggap norma. Radiasi sinar X bervariasi dalam tubuh, tergantung pada kepadatan struktur dan jaringan. Dalam gambar, kerapatan ditampilkan dalam nuansa ini:

    • Jaringan tulang pada gambar berwarna putih.
    • Kapal dan minuman keras berwarna hitam.
    • Substansi otak berwarna abu-abu.

    Terlepas dari kekurangannya, angiografi otak dianggap sebagai metode diagnostik yang paling efektif. Banyak sekali pasien yang merasa nyaman setelah pemeriksaan. Setelah observasi rawat inap setiap hari, mereka diizinkan pulang. Hanya dalam 5% kasus ada komplikasi.

    Angiografi pembuluh serebral: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

    Angiografi pembuluh serebral adalah metode penelitian instrumental, yang memungkinkan secara harfiah "melihat" pembuluh otak. Untuk penelitian ini, perlu untuk memperkenalkan agen kontras ke dalam pembuluh yang sesuai dari otak dan keberadaan alat x-ray, dengan mana gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan diperbaiki. Angiografi pembuluh serebral bukan metode diagnostik rutin, ia memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa itu digunakan, bagaimana tepatnya itu dilakukan dan tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh serebral yang dapat Anda pelajari dari artikel ini.

    Angiography dalam arti luas adalah perolehan gambar dari setiap pembuluh tubuh dengan bantuan sinar-x. Angiografi pembuluh serebral hanyalah salah satu varietas dari metode penelitian yang luas ini.

    Angiography telah dikenal obat selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali diusulkan oleh ahli saraf Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktek klinis, dan di Rusia, metode ini digunakan sejak 1954 berkat ahli bedah Rostov V. Nikolsky dan E.S. Temirova. Meskipun sudah lama digunakan, angiografi pembuluh serebri terus membaik hingga saat ini.

    Apa angiografi pembuluh serebral?

    Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Seorang pasien diberikan zat radiopak, biasanya atas dasar yodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dll), ke dalam arteri otak tertentu (atau seluruh jaringan arteri otak). Hal ini dilakukan agar dapat memperbaiki citra kapal pada film X-ray, karena dalam gambar normal pembuluh-pembuluh divisualkan dengan buruk. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan oleh tusukan dari pembuluh yang sesuai (jika secara teknis layak) atau melalui kateter yang terhubung ke pembuluh darah yang diperlukan dari perifer (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras berada di tempat tidur vaskular, serangkaian gambar X-ray dalam dua proyeksi (langsung dan lateral) diproduksi. Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, mereka menarik kesimpulan tentang ada tidaknya patologi spesifik pembuluh serebral.

    Spesies

    Tergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini mungkin:

    • tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk kapal yang sesuai);
    • kateterisasi (ketika kontras diberikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan berlanjut sepanjang vaskular ke tempat yang diinginkan).

    Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh serebral dapat:

    • umum (divisualisasikan semua pembuluh otak);
    • selektif (dianggap satu kolam, karotid atau vertebrobasilar);
    • super selektif (pembuluh yang lebih kecil diperiksa di salah satu cekungan darah).

    Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode pengobatan endovaskular, ketika, setelah menentukan "masalah" dalam pembuluh tertentu, masalah ini "tetap" menggunakan teknik mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovenosa).

    Sehubungan dengan pengenalan luas metode diagnostik modern seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), akhir-akhir ini, CT angiografi dan MR angiografi telah semakin banyak dilakukan. Studi-studi ini dilakukan di hadapan pemindai yang sesuai, mereka kurang traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tetapi lebih lanjut tentang itu nanti.

    Indikasi untuk

    Angiografi pembuluh serebral adalah metode diagnostik khusus yang hanya harus diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utamanya adalah:

    • kecurigaan aneurisma serebral arteri atau arteriovenosa;
    • kecurigaan malformasi arteri;
    • menentukan derajat stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) pembuluh serebral, yaitu pembentukan lumen pembuluh masing-masing. Dalam hal ini, tingkat keparahan perubahan aterosklerotik di pembuluh darah dan kebutuhan untuk intervensi bedah berikutnya;
    • pembentukan hubungan pembuluh serebral dengan tumor terdekat untuk merencanakan akses operasional;
    • mengendalikan lokasi klip yang dikenakan pada pembuluh otak.

    Saya ingin mencatat bahwa hanya keluhan pusing, sakit kepala, tinnitus, dan sejenisnya tidak dalam diri mereka indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya, menentukan kebutuhan untuk angiografi. Kebutuhan ini ditentukan oleh dokter!

    Kontraindikasi

    Kontraindikasi utama adalah:

    • reaksi alergi (intoleransi) terhadap persiapan yodium dan zat radiopak lainnya;
    • kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam hal ini, MRI angiografi dimungkinkan;
    • penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk memenuhi semua kondisi prosedur (misalnya, seseorang tidak dapat bergerak selama gambar);
    • penyakit infeksi dan radang akut (karena risiko komplikasi meningkat);
    • pelanggaran sistem pembekuan darah (baik ke bawah dan ke atas);
    • kondisi umum pasien, yang dianggap berat (mungkin gagal jantung derajat III, gagal ginjal dan hati tahap akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini relatif.

    Persiapan untuk angiografi

    Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi dari prosedur dianjurkan:

    • untuk lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode pembatasan tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh golongan darah dan faktor Rh dalam hal kemungkinan komplikasi;
    • membuat ECG dan FG (FG, jika ada yang belum dilakukan selama setahun terakhir);
    • tidak mengkonsumsi minuman beralkohol selama 14 hari;
    • selama minggu terakhir tidak mengonsumsi obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
    • melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0,1 ml persiapan yang tepat diberikan secara intravena kepada pasien dan reaksi dievaluasi (gatal, ruam, kesulitan bernapas, dll.). Jika terjadi reaksi, prosedur ini kontraindikasi!
    • pada malam mengambil obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter!);
    • Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
    • mandi dan cukur (jika perlu) tempat tusukan atau kateterisasi pembuluh darah;
    • sebelum penelitian itu sendiri, hapus semua benda logam (jepit rambut, perhiasan).

    Teknik penelitian

    Pada awal, tanda pasien menyetujui untuk melakukan jenis penelitian ini. Pasien ditempatkan kateter perifer intravena untuk memiliki akses cepat ke sistem sirkulasi. Kemudian, premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, penenang, dan anestesi diperkenalkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi.

    Pasien ditempatkan di atas meja dan terhubung ke instrumen (monitor jantung, oksimeter denyut). Setelah mengobati kulit dengan anestesi dan anestesi lokal, pembuluh yang sesuai ditusuk (arteri karotid atau vertebralis). Karena tidak selalu mungkin untuk memasukkan arteri-arteri ini secara akurat, paling sering suatu sayatan kulit kecil dibuat dan arteri femoralis ditusuk, diikuti oleh pencelupan kateter dan melewatkannya melalui pembuluh-pembuluh ke tempat uji. Promosi kateter di sepanjang tempat tidur arteri tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh tidak memiliki reseptor rasa sakit. Kontrol kemajuan kateter dilakukan menggunakan sinar-x. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh yang diperlukan, agen kontras dipanaskan ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml dimasukkan melalui itu. Pengenalan kontras dapat disertai dengan rasa logam di mulut, perasaan panas, dan aliran darah ke wajah. Perasaan ini berlalu dengan sendirinya dalam beberapa menit. Setelah pengenalan kontras, X-rays diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan kita untuk melihat baik arteri, fase kapiler, dan pembuluh darah). Gambar menunjukkan dan segera mengevaluasi. Jika ada sesuatu yang tidak dapat dipahami oleh dokter, bagian tambahan dari agen kontras diperkenalkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dihilangkan, di tempat tusukan kapal memberikan tekanan perban steril. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis setidaknya selama 6-10 jam.

    Komplikasi

    Menurut statistik, komplikasi dalam proses metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, yaitu, tidak begitu sering. Kejadiannya mungkin terkait dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran darah dari tempat tusukan pembuluh darah), atau dengan penggunaan agen kontras. Perlu diingat bahwa kepatuhan dengan semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat-obatan yang mengandung yodium dari generasi terakhir (Omnipak dan Ultravist) ditandai oleh lebih sedikit statistik komplikasi.

    Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi pembuluh serebral adalah:

    • muntah;
    • reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, dan kemudian munculnya sesak napas (refleks gangguan pernapasan), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Dalam kasus yang parah, syok anafilaktik dapat berkembang, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
    • spasme pembuluh serebral dan, sebagai akibatnya, kecelakaan serebrovaskular akut (hingga stroke);
    • kejang kejang;
    • penetrasi zat kontras ke jaringan lunak di area tusukan pembuluh (di luar vascular bed). Jika volume obat tumpah ke dalam jaringan hingga 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, maka peradangan kulit dan lemak subkutan berkembang;
    • pendarahan dari situs tusukan kapal.

    CT scan dan MR angiography: apa saja fiturnya?

    CT dan MR angiografi pembuluh serebral secara inheren studi yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah fitur dari prosedur ini yang membedakan mereka dari angiografi pembuluh serebral. Itu saja dan bicara.

    CT angiografi

    • itu dilakukan dengan bantuan tomograph, dan bukan alat x-ray biasa. Penelitian ini juga didasarkan pada sinar-x. Namun, dosisnya secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh serebral, yang lebih aman bagi pasien;
    • pemrosesan komputer informasi memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari pembuluh darah secara absolut pada setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut spiral CT angiography, dilakukan pada tomografi spiral khusus);
    • agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah siku, dan bukan ke jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pengenalan obat menjadi suntikan intravena biasa melalui kateter perifer).
    • untuk CT-angiografi ada batasan berat badan seseorang. Kebanyakan scanner menahan berat badan hingga 200 kg;
    • Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pengamatan pasien setelah selesai.

    MR angiografi

    Angiografi dicirikan oleh beberapa fitur berikut:

    • Ini dilakukan menggunakan imager resonansi magnetik, yaitu, metode ini didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak adanya sinar X selama prosedur (dan karena itu MR-angiografi diperbolehkan selama kehamilan);
    • dapat dilakukan baik dengan penggunaan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), dan tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap persiapan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak diragukan
      keuntungan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika Anda perlu menggunakan kontras, substansi juga disuntikkan ke dalam urat dari siku membungkuk melalui kateter perifer;
    • citra kapal diperoleh tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
    • serangkaian pengambilan gambar membutuhkan waktu yang sedikit lebih lama dibandingkan dengan jenis angiografi lainnya, sementara seseorang perlu berbaring di tabung pemindai sepanjang waktu. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (takut ruang tertutup) ini tidak layak;
    • prosedur merupakan kontraindikasi di hadapan alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sendi buatan, implan elektronik dari telinga bagian dalam);
    • dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dibuang ke rumah.

    Secara umum, dapat dikatakan bahwa CT dan MR-angiografi adalah metode pemeriksaan yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pembuluh serebral. Namun, mereka tidak selalu layak, sehingga angiografi yang biasa dari pembuluh otak masih merupakan metode yang relevan untuk studi patologi vaskular otak.

    Dengan demikian, angiografi pembuluh serebral adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit pembuluh darah otak, termasuk steno dan oklusi, yang menyebabkan stroke. Metode itu sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Ketika semua kondisi persiapan dan penelitian terpenuhi, angiografi pembuluh serebral memberikan jawaban akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan sejumlah komplikasi minimal. Selain itu, obat modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya dan traumatis bagi pasien. CT dan MR-angiografi memungkinkan kita untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah, yang berarti lebih mungkin untuk tidak melewatkan patologi yang ada.

    Animasi medis pada "Cerebral Angiography":

    Angiografi pembuluh serebral

    Sejak 1986, era baru telah dimulai dalam diagnostik medis dan terhubung dengan penemuan sinar-X. Sejak hari itu, dokter berhasil "melihat ke dalam" organisme hidup, yang memungkinkan untuk melakukan diagnosis yang efektif dari berbagai kondisi patologis.

    Selama abad yang lalu, ilmu kedokteran telah bergerak maju secara aktif, dan dengan itu, diagnostik x-ray. Setiap hari ada metode diagnostik baru yang dibedakan oleh keakuratan dan keamanannya bagi pasien.

    Sangat penting dalam pengobatan modern diberikan kepada metode diagnostik seperti angiografi pembuluh serebral. Memang, pada gambaran X-ray tengkorak yang biasa, seseorang tidak dapat melihat baik arteri atau vena otak. Untuk tujuan ini, dikembangkan angiografi, yang merupakan "standar emas" untuk menetapkan patologi tempat tidur vaskular.

    Apa itu angiografi pembuluh serebral?

    Angiografi serebral didasarkan pada pemeriksaan X-ray kepala setelah kontras pembuluh serebral dengan agen kontras X-ray khusus. Teknik ini memungkinkan untuk secara konsisten memvisualisasikan semua fase sirkulasi serebral (arteri, kapiler dan vena), untuk melihat perubahan patologis dalam pembuluh otak dan lokalisasi mereka, penting dalam menegakkan diagnosis tumor otak.

    Angiography dilakukan dengan tusukan atau kateterisasi pembuluh darah, pengenalan agen kontras dan eksekusi gambar selanjutnya.

    Otak dilengkapi dengan darah dari 2 cekungan utama - karotid (arteri karotid) dan vertebrobasilar (arteri vertebralis). Dengan demikian, kontras dapat berupa arteri karotid atau arteri vertebralis. Dalam prakteknya, paling sering kontras disuntikkan ke arteri karotid.

    Sebagai zat radiopak digunakan obat yang mengandung yodium - urografin, verografin, gipak, kardiovaskular, triiodotrast, triombrast. Semua zat ini larut dalam air dan diberikan secara parenteral. Komplikasi utama dari penggunaannya adalah reaksi alergi terhadap yodium dan nefrotoksisitas, yang harus dipertimbangkan pada pasien dengan fungsi ginjal yang berkurang.

    Ruang untuk angiografi arteri serebral

    Apa jenis angiografi serebral yang ada?

    Tergantung pada metode pelaksanaan, ada beberapa jenis angiografi pembuluh serebral:

    1. Tergantung pada metode administrasi agen kontras:
    • tusukan - substansi disuntikkan langsung ke dalam pembuluh melalui jarum tusukan;
    • kateterisasi - pengenalan kontras melalui kateter, mengarah ke tempat tidur vaskular yang diinginkan.
    1. Tergantung pada tempat kapal kontras:
    • angiografi umum - kontras diberikan melalui kateter ke aorta perut atau toraks;
    • selektif - ketika substansi disuntikkan langsung ke pembuluh serebral menggunakan tusukan atau kateterisasi;
    • super selektif - ketika kontras diberikan dengan kateter ke cabang-cabang arteri serebral 2-4 lipat.
    1. Tergantung pada teknik pencitraan vaskular, angiografi adalah:
    • klasik (melakukan serangkaian gambar radiologis setelah membandingkan pembuluh serebral dengan salah satu metode yang dijelaskan di atas);
    • CT angiografi (mengambil serangkaian gambar pada pemindai CT setelah kontras, diikuti oleh pemodelan 3D dari gambar tomografi tempat tidur vaskular);
    • Angiografi MR, atau angiografi nonkontras (penggunaan pencitraan resonansi magnetik untuk studi pembuluh darah, yang tidak memerlukan kontras sebelumnya pada pembuluh darah, meskipun dapat digunakan untuk meningkatkan kemampuan diagnostik metode ini).

    Setiap angiografi pembuluh serebral memiliki kelebihan dan kekurangan. Hanya spesialis yang dapat memilih opsi pemeriksaan yang diperlukan setelah pembentukan indikasi yang jelas untuk angiografi pada pasien tertentu.

    Indikasi untuk angiografi pembuluh serebral

    Angiography digunakan untuk mendiagnosa patologi pembuluh serebral dan beberapa penyakit lain pada jaringan otak:

    • aterosklerosis serebral dan penyempitan lumen vaskular dengan plak aterosklerotik (stenosis);
    • serebral arteri trombosis atau embolisme;
    • aneurisma vaskular dan malformasi lainnya (didapat atau bawaan) dari otak;
    • dalam kasus sakit kepala kronis jika tidak mungkin untuk menetapkan penyebabnya dengan metode diagnostik non-invasif;
    • pusing kronis;
    • mual asal pusat, terutama ketika disertai dengan sakit kepala dan pusing;
    • serangan epilepsi;
    • sering kehilangan kesadaran;
    • tumor otak yang dicurigai;
    • hipertensi intrakranial kronis;
    • kebisingan konstan dan dering di kepala;
    • setelah stroke mikro atau stroke otak;
    • trombosis sinus vena otak;
    • hematoma intrakranial dan perdarahan;
    • diagnosis insufisiensi serebral;
    • dengan munculnya gejala neurologis fokal.

    Angiografi pembuluh serebral adalah metode yang sangat berharga tidak hanya untuk memperjelas diagnosis, tetapi juga untuk merencanakan operasi masa depan. Misalnya, dengan membuat model 3D tumor dan vaskularisasi, ahli bedah saraf dapat secara akurat melatih semua tahapan operasi, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi selama operasi itu sendiri.

    Aneurisma selama CT-angiografi pembuluh serebral

    Persiapan untuk angiografi

    Ini wajib untuk menguji kepekaan terhadap yodium sebelum melakukan angiografi. Untuk ini, 2 ml agen kontras secara perlahan disuntikkan intravena, setelah itu kondisi pasien dipantau selama beberapa jam. Jika batuk, asfiksia, ruam, kemerahan, gatal, bengkak, mual, sakit kepala dan reaksi non-fisiologis lainnya muncul, pemeriksaan dengan menggunakan agen kontras yodium dibatalkan. Sebaliknya, itu dapat digunakan Mr angiografi, di mana pengenalan kontras tidak diperlukan.

    Karena angiografi adalah metode diagnostik invasif, di mana integritas tempat tidur vaskular terganggu, sebelum studi berbagai semua metode laboratorium dan instrumental instrumental yang diperlukan ditugaskan:

    • tes darah dan urin;
    • tes fungsi ginjal;
    • EKG;
    • fluorografi;
    • Konsultasi terapis dan ahli anestesi;
    • pembekuan darah.

    Merupakan hal yang wajib untuk menentukan Rh dan golongan darah jika prosedurnya rumit oleh perdarahan dan ada kebutuhan untuk transfusi komponen darah.

    Sebagai aturan, pasien tidak perlu membatalkan pengobatan permanen sebelum angiografi, pengecualian adalah obat yang mengencerkan darah (pencegahan perdarahan).

    Dilarang memakan makanan selama 8-10 jam sebelum penelitian, Anda tidak bisa minum air 4 jam sebelum angiografi. Sebelum memeriksa pasien, mereka diminta untuk menghapus semua benda logam yang mungkin muncul di gambar dan mendistorsi gambar. Jika seseorang sangat khawatir tentang manipulasi masa depan, ia dapat diberi suntikan obat penenang sebagai obat penenang.

    Angiografi klasik pembuluh serebral

    Ini adalah varian pertama dari angiografi arteri serebral, yang digunakan dalam praktek klinis untuk waktu yang lama sebelum pengenalan CT dan MRI. Saat ini, teknik ini semakin jarang digunakan karena adanya metode angiografi yang lebih informatif dan aman.

    Penelitiannya adalah sebagai berikut. Di bawah anestesi lokal, tusukan arteri karotid eksternal dilakukan dengan jarum khusus di mana bagian yang diperlukan dari agen kontras disuntikkan (10-12 ml). Kontrasnya dipanaskan sampai suhu tubuh.

    Setelah itu, lakukan serangkaian sinar-X konvensional dalam 2 proyeksi dengan selang waktu 1-2 detik. Ini memungkinkan untuk secara konsisten menilai fase arteri, kapiler dan vena dari aliran darah dan melihat jenis dan lokalisasi masalah, jika ada.

    Kontraindikasi untuk prosedur semacam itu adalah alergi terhadap yodium, masa kanak-kanak, kelainan mental, aterosklerosis ditandai pembuluh serebral, koma, hipertensi arteri tingkat tinggi, kehamilan, gagal ginjal stadium akhir.

    Kateterisasi arteri femoralis untuk angiografi selektif

    CT angiografi pembuluh serebral

    CT angiografi mengacu pada metode modern mempelajari tempat tidur vaskular otak. Inti dari prosedur ini adalah sebagai berikut. Agen kontras diberikan secara intravena (urat-urat tikungan siku ekstremitas atas). Setelah itu, computed tomography sendiri dilakukan, yang terdiri dalam melakukan X-ray layer-by-layer otak, yang kemudian direkonstruksi menggunakan program komputer ke dalam gambar tiga dimensi dengan pembuluh visualisasi yang jelas.

    Keuntungan utama CT angiografi adalah:

    • tidak ada risiko operasi, seperti angiografi konvensional (tusukan arteri);
    • secara signifikan mengurangi beban sinar X pada tubuh;
    • isi informasi berkali-kali lebih besar dari angiografi klasik.

    Metode yang lebih informatif adalah CT-angiography, yang menggunakan pemindai CT generasi terbaru - CT spiral.

    Kontraindikasi untuk CT angiografi:

    • alergi yodium;
    • gagal ginjal stadium akhir;
    • diabetes dekompensasi;
    • kehamilan dan menyusui;
    • Obesitas berat (pasien tidak cocok dalam CT scan, sebagai suatu peraturan, pembatasan seperti itu untuk kebanyakan perangkat adalah 180-200 kg, tetapi ada pemindai khusus untuk orang gemuk dengan batas 400 kg);
    • patologi tiroid;
    • kondisi umum berat dan koma.

    Persiapan untuk CT angiografi tidak berbeda dari prosedur yang dijelaskan di atas. Penelitian itu sendiri dilakukan secara rawat jalan. Pasien ditempatkan di atas meja tomografi komputer dan dengan bantuan kateter vena dan perangkat dosis khusus (pompa) kontras sekitar 100 ml disuntikkan ke vena cubiti selama seluruh prosedur. Kemudian lakukan serangkaian tembakan.

    Video tentang kemungkinan CT angiografi:

    MRI angiografi pembuluh serebral

    Ini adalah teknik untuk memvisualisasikan pembuluh serebral dengan pemindai pencitraan resonansi magnetik, di mana medan magnet digunakan sebagai pengganti radiasi sinar-x. Dengan demikian, dengan MR angiografi, tidak ada beban X-ray pada tubuh manusia, yang tidak diragukan lagi merupakan keuntungan dari teknik ini.

    Juga, MR-angiografi dapat dilakukan dengan atau tanpa kontras (tergantung pada tujuan). Metode angiografi ini merupakan alternatif pada pasien yang kontraindikasi sebaliknya.

    Kontraindikasi untuk MR angiografi:

    • menanamkan driver denyut jantung buatan;
    • implan yang mengandung logam di dalam tubuh (pelat logam, sendi buatan, implan telinga elektronik, klip logam hemostatik dalam tubuh);
    • claustrophobia;
    • gangguan mental;
    • obesitas berat;
    • kondisi umum yang parah dari pasien;
    • kehamilan (tidak ada data tentang bahaya atau tidak adanya medan magnet pada janin).

    Kerugian dari teknik ini adalah durasi relatif dari pelaksanaannya - diperlukan 20 hingga 40 menit dari pasien tinggal di aparat MRI.

    Video tentang indikasi dan kemungkinan MR-angiografi:

    Komplikasi yang mungkin setelah angiografi serebral

    Ekstravasasi agen kontras

    Ini adalah pengenalan zat yang mengandung yodium kontras ke dalam jaringan lunak di sekitar pembuluh vena. Hal ini dapat terjadi ketika teknik venipuncture salah (tusukan dari dinding vena) atau jika tekanan dari dinding vena tidak dipertahankan, di mana kontras diperkenalkan menggunakan pompa khusus. Sebagai aturan, hasil hingga 10 ml kontras tidak menyebabkan komplikasi serius, tetapi ketika jumlah ini lebih besar, peradangan jaringan lemak dan kulit dapat berkembang di situs ekstravasasi hingga nekrosis.

    Alergi yodium

    Ini adalah komplikasi angiografi yang paling serius. Namun baru-baru ini, karena penggunaan zat redistribusi X-ray yang modern dan aman, jumlah kasus seperti itu telah menurun secara signifikan.

    Sebagai aturan, alergi terhadap yodium terjadi tiba-tiba (tipe reaksi alergi segera atau anaphylactic). Gatal, kemerahan dan bengkak di tempat suntikan tajam, kemudian sesak napas, kelemahan umum, penurunan tekanan darah, yang mengarah pada pengembangan syok anafilaksis.

    Oleh karena itu, semua tempat di mana pengenalan kontras dilakukan harus dilengkapi dengan obat darurat, dan prosedur semacam itu harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter.

    Komplikasi yang sering terjadi pada pengenalan agen kontras yang mengandung yodium adalah reaksi alergi.

    Gagal ginjal akut

    Faktanya adalah bahwa zat radiopak diekskresikan terutama oleh ginjal. Jika terjadi kerusakan fungsi ginjal (gagal ginjal kronis), pemberian kontras dalam jumlah besar menyebabkan iskemia korteks ginjal dan progres cepat gangguan fungsi ginjal, hingga insufisiensi akut dan kebutuhan dialisis. Oleh karena itu, sebelum angiografi menggunakan kontras, adalah wajib untuk menilai keadaan fungsional dari sistem ekskretoris.

    Terlepas dari semua kekurangannya, angiografi pembuluh serebral tetap merupakan "standar emas" untuk mendiagnosis patologi tempat tidur vaskular.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh