Diagnosis angiografi penyakit arteri brakiosefalika

Diagnosis angiografi lesi aterosklerotik pada pembuluh brakiosefalika.

Angiografi preoperatif dari arteri brakiosefalika, menurut pendapat banyak penulis, harus digunakan hanya ketika, setelah melakukan seluruh kompleks diagnostik ultrasound, keakuratan diagnosis diragukan. Ketentuan ini bukan penolakan angiografi sebagai metode diagnostik standar, tetapi hanya membantu mengurangi risiko komplikasi dan biaya perawatan pasien. Tetapi jika pemeriksaan angiografi dilakukan, itu harus komprehensif. Ini harus dilakukan dengan cara yang sama seperti angiografi lengkungan aorta, dan dalam setidaknya dua proyeksi dengan pemeriksaan selektif tambahan yang mungkin dari arteri brakiosefalika individu. Visualisasi arteri brakiosefikik dicapai dengan pemberian 50–70 ml zat kontras pada laju injeksi 25-30 ml / s. Pemotretan dilakukan dalam dua proyeksi ketika bahu kiri pasien maju 15-20 ° ke depan dengan frekuensi pemotretan 2 frame / s untuk 4-5 detik. Dengan sifat lesi, adalah umum untuk membedakan tanda-tanda lesi berikut: penyempitan, oklusi, tortuositas patologis, pelebaran, terlokalisasi atau diperpanjang, sindrom pencitraan otak, dinyatakan dalam aliran darah retrograd melalui arteri karotis atau vertebralis, sirkulasi kolateral. Lesi yang paling sering adalah penyempitan mulut dan bagian utama dari arteri brakiosefalika.

Dengan sifat penyempitan, tubulus stenosis dari berbagai panjang dibedakan - dari 1,5 cm ke penyempitan total dari seluruh arteri; stenosis melingkar lokal dengan berbagai tingkat keparahan; stenosis parietal asimetris, disebabkan, sebagai suatu peraturan, dengan adanya plak aterosklerotik; dan vasokonstriksi yang luas dan tidak merata. Tubulus stenosis arteri dengan dinding halus lebih khas dari aortoarteritis, sedangkan stenosis lokal atau vasokonstriksi luas yang tidak seragam lebih khas pada lesi aterosklerotik pada arteri. Ciri penting dari atherosclerosis adalah bahwa ia mempengaruhi daerah ekstrakranial arteri serebral 5 kali lebih sering daripada arteri intrakranial. Dalam kebanyakan kasus, lesi arteri adalah segmental. Pada saat yang sama, bagian distal tetap bisa dilewati.

Analisis frekuensi distribusi lesi aterosklerotik dari arteri brakiosefalika menunjukkan bahwa paling sering stenosis atau oklusi mempengaruhi mulut arteri vertebral. Stenosis atau oklusi dari bifurkasi arteri karotis komunis adalah frekuensi kedua dengan transisi ke segmen awal arteri karotid internal dan mulut arteri karotis eksternal. Untuk penilaian angiografi yang tepat dan lengkap dari keadaan arteri brakiosefalika yang dipengaruhi oleh aterosklerosis, perlu untuk memperhitungkan bahwa stenosis arteri yang terjadi di area perkembangan plak aterosklerotik terus berkembang secara lokal, yang menyebabkan oklusi arteri. Pada saat yang sama, bagian distal dari arteri ini dapat tetap dapat dilewati karena aliran darah kolateral, sering mundur, dengan sindrom perampokan dari cekungan vaskular yang berdekatan.

Dengan demikian, dengan oklusi dari batang brakiosefalik, subklavia, arteri karotis dan vertebralis dapat dilalui, dan dengan oklusi arteri subklavia kiri, segmen kedua dan ketiga dari arteri dan saluran distal dari ekstremitas kiri atas sering tetap, melalui suplai darah retrograde melalui arteri vertebralis ipsilateral, pada gilirannya, menerima aliran darah melalui anastomosis lingkaran Willis dari baskom arteri brakiosefalika kontralateral.

Ketika oklusi dari arteri karotid internal, sebagai suatu peraturan, seluruh segmen dari trombosis arteri ke bagian intrakranial, termasuk siphon, adalah thrombosed. Satu-satunya pengecualian adalah kasus-kasus ketika sebuah cabang meninggalkan arteri karotid internal di daerah serviksnya. Kemudian, berkat pasokan darah kolateral, trombosis hanya menyebar ke cabang ini. Perbandingan data klinis dan angiografi menunjukkan bahwa poin-poin penting dalam menilai fungsi otak adalah penilaian aliran darah kolateral di cabang arteri ascending pembuluh leher dan signifikansi fungsional manifestasi klinis dalam sindrom mencuri otak.

Diagnosis lesi pembuluh brakiosefalsi di aortoarteritis.

Gambaran morfologi lesi dinding vaskular pada aortoarteritis adalah penebalannya yang cukup besar. Oleh karena itu, tanda angiografi yang khas untuk penyakit ini adalah stenosis simetris tambahan dari arteri subklavia distal, arteri karotid umum. Untuk aortoarteritis, lesi arteri karotid internal tidak seperti biasanya. Pada pasien dengan aortoarteritis, sebagai suatu peraturan, perlu untuk melakukan panaortografi untuk menilai tingkat kerusakan pada arteri daerah anatomi lainnya. Menurut data kami, hanya 46% pasien memiliki lesi terisolasi dari cabang-cabang lengkungan aorta. Dalam kasus lain, lesi gabungan dari arteri brakiosefalika dengan kolam arteri lainnya diamati.

Siapa yang ditugaskan dan bagaimana angiografi arteri brachiocephalic dilakukan?

Arteri brakiosefalika meninggalkan aorta dan mensuplai darah ke jaringan lunak kepala dan seluruh bagian otak. Penyempitan, penyumbatan atau pembengkokan salah satu pembuluh menyebabkan pelanggaran sirkulasi serebral. Mungkin perkembangan proses kronis atau gangguan sirkulasi akut (stroke). Penyebab utama dari arteri brakiosefalika adalah aterosklerosis.

Gejala arteri brakiosefalika mungkin termasuk:

  1. kebisingan di kepala dan telinga;
  2. sakit kepala dan pusing saat memutar kepala;
  3. "Lalat" di depan mata;
  4. gangguan penglihatan sementara;
  5. kasus kehilangan kesadaran;
  6. episode mati rasa pada tubuh atau wajah, kelemahan anggota badan.

Munculnya gejala-gejala tersebut adalah alasan untuk diperiksa. Diagnostik ultrasound atau angiografi dari arteri brakiosefalika dapat ditugaskan untuk menilai keadaan pembuluh darah. Keputusan tentang kelayakan pemeriksaan ini dibuat oleh ahli bedah vaskular atau ahli saraf.

Persiapan untuk belajar

Dalam persiapan untuk angiografi dari arteri brakiosefalika:

  • mengecualikan adanya kontraindikasi;
  • alkohol tidak boleh dikonsumsi dalam waktu dua minggu sebelum pemeriksaan;
  • sebelum prosedur, tubuh terhidrasi untuk melindungi ginjal dari efek yodium yang terkandung dalam agen kontras;
  • antihistamin diberikan untuk menghilangkan reaksi alergi;
  • makanan dan air tidak boleh diminum empat jam sebelum prosedur;
  • benda-benda logam dan dekorasi harus dihilangkan;
  • perawatan kulit di area tusukan;
  • sebelum pemeriksaan, pasien memberikan persetujuan tertulis untuk prosedur.

Angiography dari arteri branchiocephalic dilakukan dalam dua proyeksi, dan studi selektif arteri vena posterioral individual juga dilakukan. Kateterisasi arteri karotid atau vertebralis atau tusukan arteri dilakukan. Agen kontras disuntikkan pada tingkat 25-30 ml / s, volume 50-70 ml agen kontras diperlukan untuk mencapai visualisasi. Bahu kiri pasien ditampilkan ke depan pada 15−20 °, pemotretan dilakukan dalam dua proyeksi dengan frekuensi 2 frame per detik.

Kontraindikasi prosedur

Kontraindikasi untuk angiografi arteri branchiocephalic:

  • penyakit menular
  • penyakit mental
  • gagal ginjal
  • alergi yodium
  • gagal hati
  • tirotoksikosis
  • gagal jantung

Ini penting! Perawatan harus diambil jika pasien menderita penyakit kardiovaskular berat karena risiko gangguan hemodinamik dan aritmia. Pasien yang menderita kecanduan narkoba dan alkohol berisiko mengalami kejang.

Kemungkinan jenis lesi pada arteri brakiosefalika

Ini termasuk:

  1. aterosklerosis atau trombosis (penyumbatan pembuluh lumen terjadi);
  2. stenosis (penyempitan pembuluh darah);
  3. tortuositas patologis (tikungan pembuluh berbentuk S, berbentuk lingkaran, berbentuk C);
  4. aneurisma.

Stenosis atau oklusi (penyumbatan lengkap) mempengaruhi mulut arteri vertebral paling sering. Stenosis arteri, yang terjadi di tempat-tempat di mana plak kolesterol berkembang, berkembang secara lokal, yang akhirnya mengarah pada oklusi arteri. Pada saat yang sama, bagian distal dari arteri ini tetap bisa dilewati. Bagian-bagian distal akan diisi dengan darah melalui agunan. Aliran darah kolateral lebih rendah dalam efisiensi terhadap suplai darah utama. Ketika menyumbat trunkus brakiosefalik, arteri karotis komunis, serta arteri subklavia dan vertebralis, dapat tetap dapat dilewati.

Stroke adalah penyebab kematian dan kecacatan penduduk. Penyebab utama gangguan sirkulasi otak adalah aterosklerosis oklusif dari arteri brakiosefalika. Plak aterosklerotik mencegah darah memasuki otak. Selain itu, mereka dapat kolaps untuk membentuk gumpalan darah dengan ukuran berbeda, yang menyebabkan banyak stroke kecil atau stroke yang luas.

Tanpa pemeriksaan khusus tidak mungkin untuk mengasumsikan adanya plak aterosklerotik. Serangan iskemik transien menandai perkembangan stroke. Mereka terjadi ketika pembuluh kecil diblokir dengan fragmen kecil dari plak aterosklerotik. Jika Anda lulus ujian tepat waktu, Anda dapat mencegah pertumbuhan plak aterosklerotik dengan mengambil obat yang mengurangi kolesterol. Metode utama pengobatan oklusi dan penyempitan arteri subklavia, vertebral dan karotid adalah pembedahan. Efektivitas metode bedah dalam pencegahan stroke telah dibuktikan oleh banyak penelitian.

Angiografi arteri brakiosefalika

Diagnosis, disebut CT angiografi dari arteri brakiosefalika, ditunjuk dalam kasus studi tentang sistem saraf dan kardiovaskular:

  • Pelanggaran integritas struktur yang mempengaruhi struktur batang vaskular.
  • Computed tomography dari pembuluh diresepkan untuk penyempitan yang dicurigai, yang disebut stenosis.
  • Computed tomography dari pembuluh brachiocephalic diresepkan untuk memblokir bagian pintu masuk pembuluh darah di arteri vertebralis. Metode computed tomography memungkinkan untuk mempelajari patensi pembuluh darah dan arteri yang menyediakan suplai darah ke otak.
  • CT angiografi diresepkan untuk dicurigai adanya perubahan aorta, adanya diseksi di daerah perut dan toraks.
  • Menggunakan computed tomography, CT memeriksa berbagai jenis aneurisma vaskular.
  • Diagnosis CT angiografi diresepkan untuk dicurigai formasi tipe ganas dalam struktur suplai darah dan sistem pernapasan, arteri karotid.
MRI scanner untuk kepala

Persiapan untuk belajar

Dalam kasus penyakit ketika pergi ke dokter, pasien mengajukan pertanyaan, angiografi MSCT, apa itu? The angiografi pembuluh brakiosephalic selama satu studi menunjukkan disfungsi dari bagian yang diteliti, berkat studi tentang daerah di beberapa proyeksi.

Dalam studi dari salah satu departemen di mana MSCT digunakan, angiografi dari scg, pertama-tama, setelah menempatkan orang tersebut dalam posisi horizontal, kateter dipasang. Hubungkan tabung pasokan ke sana, untuk zat yang memberikan kontras pada foto. MRI tomogram dilakukan ketika menahan nafas dalam mode yang berbeda, memberikan informasi lengkap tentang keadaan arteri dan pembuluh darah. Decoding catatan tomograf ketika melakukan CT memberikan informasi tentang lesi dan mencubit di struktur sistem saraf pusat.

Kontraindikasi prosedur

Namun, metode angiografi MSCT tidak universal dan memiliki sejumlah kontraindikasi untuk digunakan, termasuk:

  1. MSCT dilarang selama periode kehamilan;
  2. CT menggunakan pewarna tidak diperbolehkan jika pasien alergi terhadap obat yang mengandung yodium;
  3. implementasi MSCT dilarang untuk pasien dengan insufisiensi ginjal.
Jenis tomogram yang dikomputasi dengan tidak adanya penyakit di otak

Kemungkinan jenis lesi pada arteri brakiosefalika

Angiografi MSCT dari arteri brakiosefalika dilakukan dengan pemindaian multislisis dari daerah yang diteliti dan mampu mengungkapkan:

  • berbagai tingkat trombosis dalam struktur vaskular;
  • adanya tumor ganas pada struktur yang diteliti menggunakan CT.

Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan pemeriksaan yang kompeten, Anda dapat menjaga kesehatan selama bertahun-tahun.

SHEIA.RU

Triplex Scanning dari Arteri Brachiocephalic: Apa Adanya, CT, MSCT, Angiography

Apa itu pemindaian tripleks dari arteri brakiosefalika?

Triplex scanning dari arteri brakiosefalika: apa itu? Dokter telah cukup sering mendengar pertanyaan ini, topik ini banyak didiskusikan di forum internet. Sebelum mendeskripsikan teknik triplex dari bagian-bagian ekstrakranial dari pembuluh-pembuluh, penting untuk mencari tahu apa itu BCA itu sendiri.

Arteri brakiosefalika adalah kompleks pembuluh leher yang berpartisipasi dalam transportasi darah dari jantung ke otak, menyediakan yang terakhir dengan oksigen dan nutrisi. Studi Triplex dari BCA memungkinkan dokter untuk menilai keadaan jalan arteri, kelengkapan fungsi mereka, penyebab gangguan patologis yang mungkin di segmen ini dari aliran darah dan banyak lagi.

Pemindaian tripleks pembuluh ekstrakranial adalah salah satu metode paling modern untuk mendiagnosis penyakit arteri yang asimtomatik atau di bawah kedok patologi lainnya, serta penyakit pada tahap awal perkembangan.

Siapa yang direkomendasikan belajar

Apa yang dimaksud dengan pemindaian tripleks dari arteri brakiosefalika dan kepada siapa hal ini diindikasikan? Teknik ini adalah versi perbaikan diagnostik ultrasound, yang memungkinkan untuk memperoleh gambar berkualitas tinggi dan akurat dengan gambar berwarna, yang tidak hanya menampilkan elemen vaskular, tetapi juga memungkinkan untuk memantau sifat aliran darah.

Scan tripleks paling umum dari arteri brakiosefalika diresepkan oleh dokter dalam kasus berikut:

  • dengan episode sering sakit kepala yang baru-baru ini menjadi lebih sering dan tidak terkait dengan perubahan cuaca, obat-obatan, dan sejenisnya;
  • sebelum merencanakan operasi pada pembuluh-pembuluh segmen cervix atau jantung;
  • jika seseorang memiliki gejala klinis stroke iskemik atau hemoragik;
  • jika seorang spesialis dicurigai menderita gumpalan darah dalam sistem BCA;
  • ketika pasien memiliki sindrom penyempitan leher yang terkait dengan proses patologis degeneratif-distrofik di tulang belakang atau faktor ekstravaskular lainnya;
  • di hadapan pasien penyakit yang disertai dengan gangguan peredaran darah: hipertensi, aterosklerosis, diabetes, dan sejenisnya).

Relevansi pemindaian dalam praktik diagnostik modern

CT angiografi arteri brakiosefalika atau tripleks pembuluh leher adalah metode diagnostik modern dengan kemampuan informasi yang sangat baik. Teknik ini memungkinkan untuk mempelajari secara rinci fitur struktur anatomi struktur vaskular, untuk mendeteksi kelainan bawaan dan diperoleh dari konfigurasi mereka dalam perjalanan hidup, untuk mengidentifikasi faktor etiologi yang mungkin berkontribusi terhadap terjadinya penyakit, serta untuk memantau sifat dan kecepatan aliran darah.

Dengan menggunakan prosedur seperti pemindaian tripleks arteri ekstrakranial, adalah mungkin untuk mendiagnosis sejumlah penyakit secara akurat, termasuk:

  • proses inflamasi dari dinding pembuluh darah atau vaskulitis dari sifat spesifik, autoimun dan memabukkan;
  • berbagai kelainan dalam perkembangan arteri, yang dimanifestasikan oleh tortuositas pembuluh darah, pelanggaran konfigurasi atau lokasi mereka;
  • lesi aterosklerotik intima BCA;
  • aneurisma, lumen varises, adanya pembekuan darah parietal;
  • lesi traumatik dari arteri;
  • fistula interarterial atau anastomosis.

Indikasi dan kontraindikasi

Angiografi tripleks dari arteri brakiosefalika diindikasikan untuk pasien yang memiliki keluhan sebagai berikut:

  • cervicalgia, perasaan berdenyut di kepala;
  • sering pusing, kadang-kadang kondisi pra-sadar, dengan tidak adanya patologi pada bagian otak;
  • disfungsi penganalisis visual;
  • kerusakan progresif memori, perhatian;
  • gangguan koordinasi dengan munculnya gaya berjalan yang tidak stabil dan tidak teratur dan sering jatuh.

Triplex scanning adalah prosedur unik yang tidak memiliki kontraindikasi. Satu-satunya titik yang dapat berfungsi sebagai penghalang di jalur diagnostik adalah infeksi kulit di tempat efek yang diinginkan dari sensor dengan pelanggaran integritas mereka atau munculnya ruam papular-pustular.

Apakah saya perlu mempersiapkan prosedurnya

Teknik diagnostik ini tidak memerlukan persiapan khusus untuk prosedur, sehingga dapat dilakukan untuk pasien kapan saja. Dokter mungkin memperingatkan pasien bahwa sebelum pemindaian harus menahan diri dari makan makanan dan minuman yang mempengaruhi kecepatan aliran darah (teh, kopi, minuman beralkohol, energi, mengandung banyak makanan asin, makanan asap, dll.).

Dalam kebanyakan kasus, sehari sebelum tes, seorang spesialis membatalkan pasien dari mengambil bentuk obat yang mengubah kecepatan aliran darah, meredakan kejang dari jaringan otot polos, dan sejenisnya.

Pasien yang direkomendasikan pembuluh brachiocephalic triplex, menarik untuk mengetahui berapa banyak prosedur diagnostik yang serupa. Biaya pemindaian tripleks bervariasi tergantung pada jenis institusi medis, kualitas peralatan, serta jumlah penelitian yang diperlukan. Secara umum, harga prosedur semacam itu terjangkau bagi sebagian besar warga negara kami, oleh karena itu, pemindaian BCA secara luas digunakan dalam praktik medis modern.

Brachiocephalic arteries (BCA): peran, anatomi, patologi dan metode diagnosisnya

Brachiocephalic arteries (BCA) adalah batang vaskular besar yang menyediakan darah ke salah satu organ terpenting seseorang - otak. Karena volume utama aliran darah ke otak dan jaringan kepala melalui pembuluh-pembuluh ini, kekalahan mereka tidak hanya menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga sangat berbahaya karena komplikasi serius.

Aterosklerosis, yang sangat umum di antara manusia modern, dianggap sebagai proses patologis utama yang terjadi di dinding arteri brakiosefalika. Penyempitan arteri oleh plak pasti mengarah pada gangguan aliran darah, dan dalam hal ini otak akan menderita.

Berbagai metode diagnostik digunakan untuk mempelajari arteri brakiosefalika, dan keberadaan patologi dapat ditentukan tidak hanya oleh prosedur mahal, tetapi juga oleh ultrasound konvensional - dengan cara yang murah, terjangkau, dan aman.

Anatomi arteri brakiosefalika

Pembuluh Brachiocephalic disajikan:

  • Kepala bahu dan cabangnya;
  • Arteri subklavia kiri;
  • Kiri arteri karotis komunis (OCA).

Semua pembuluh ini berasal dari lengkungan aorta. Batang brachiocephalic adalah pembuluh pendek hingga lima sentimeter panjang, yang di persimpangan klavikula dengan sternum di sebelah kanan memberikan dua cabang besar - subklavia kanan dan OCA kanan. OCA kiri diarahkan dari aorta ke atas, ke sendi sternoklavikularis kiri.

Arteri karotid umum memiliki lebar lumen sekitar 6-8 mm, tetapi tidak kurang dari 4 mm. Mencapai tepi atas kartilago tiroid, mereka bercabang ke arteri karotid internal dan eksternal kanan dan kiri. Bifurkasi juga dapat ditemukan pada tingkat tulang hyoid atau sudut mandibula. Ke tempat ini, OCA berjalan dengan satu batang, "tidak mengirim" ke jaringan cabang arteri mana pun.

Arteri karotid eksternal (NSA), segera setelah sumbernya, pada umumnya, memberikan sembilan pembuluh arteri yang memasok jaringan lunak dan struktur kepala.

Arteri karotid internal (ICA) dikirim ke rongga tengkorak, dan di sana, di bagian yang berbentuk baji supra, ia berpartisipasi dalam pembentukan Lingkaran Willis dan menyumbangkan arteri serebral besar - arteri serebral anterior dan tengah.

Cabang pertama dari ICA adalah suplai darah orbital ke mata dan anastomosing dengan pembuluh darah - cabang dari ICA. Sepanjang jalur komunikasi ini, aliran darah terjadi dengan kekalahan ICA.

Arteri subklavia kiri berasal dari lengkungan aorta dan meninggalkan rongga dada pada tingkat sepertiga tengah klavikula, kemudian kedua arteri subklavia berjalan sejajar dengan tulang ini dan dikirim ke daerah aksila, di mana pembuluh yang memasok anggota tubuh bagian atas dimulai. Diameter arteri subklavia mencapai 9 mm.

Cabang-cabang arteri penting, mulai dari subklavia, vertebrata, masuk ke rongga tengkorak dan menghubungkan, membentuk arteri utama (basilar), memperluas arteri serebral posterior yang termasuk dalam lingkaran Willis.

Dengan demikian, naik dan memasuki tengkorak, aliran darah dari ICA, HCA dan arteri subklavia terhubung dalam anastomosis besar - lingkaran Willis, mengarahkan darah dalam kondisi pelanggaran patensi sistem arteri tertentu.

Berbeda dengan anatomi varian lingkaran Willis, yang penting untuk nutrisi otak, BCA memiliki struktur yang cukup permanen. Oleh karena itu, anomali cabang dari arteri brakiosefalika jarang didiagnosis. Diantaranya adalah:

  1. Ketiadaan lengkap dari kepala brakialis, ketika CCA dan arteri subklavia dimulai langsung dari aorta, seperti pembuluh analog di sebelah kiri;
  2. Awal arteri vertebral kiri dari aorta, kanan - bukan dari subklavia, tetapi dari OCA;
  3. Asimetri lumen arteri vertebral sering lebih kiri, diameter minimumnya adalah 2 mm, dan diameter maksimum adalah 5,5 mm.

Video: Anatomi arteri brakiosefalika

Aterosklerosis arteri brakiosefalika (BCA) - patologi utama mereka

Aterosklerosis dianggap sebagai salah satu proses patologis yang paling sering terjadi di arteri yang memasok otak dan anggota badan. Vasokonstriksi pasti mempengaruhi kerja otak, yang menderita kekurangan suplai darah arteri dan hipoksia.

Aterosklerosis dari arteri brakiosefalika berkembang untuk alasan yang sama seperti lesi yang sama pada aorta, arteri jantung, ginjal, anggota badan. Usia tua dan dewasa, kelebihan berat badan, kurang aktivitas fisik, diet tidak sehat, kebiasaan buruk, gangguan metabolisme lemak mempengaruhi hal itu.

Prasyarat untuk munculnya plak adalah kerusakan pada lapisan bagian dalam dinding arteri, yang disebabkan oleh aliran darah aktif, tekanan intravaskular tinggi, aliran darah bergolak di tempat percabangan pembuluh darah. Plak yang tumbuh dapat tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama, karena lumen arteri cukup lebar, tetapi perkembangan aterosklerosis cepat atau lambat menyebabkan gangguan pengiriman darah ke otak.

Aterosklerosis dari BCA dapat berupa:

Atherosclerosis non-nosoconative dari arteri brakiosefalika diucapkan ketika plak tumbuh terutama di sepanjang arteri longitudinal tanpa menyebabkan penyempitan signifikan. Jelas bahwa aliran darah akan tetap rusak, tetapi penyumbatan lengkap biasanya tidak terjadi. Dengan demikian plak yang datar meningkat, sistem sirkulasi otak dibangun kembali dalam kondisi baru - agunan diaktifkan, darah dialihkan ke komponen Lingkaran Willis, dan otak menerima jumlah nutrisi yang dibutuhkannya.

Aterosklerosis juga dianggap non-nosing, ketika plak tidak tumpang tindih setengah lumen arteri. Ketika penyakit berkembang, lesi non-stenosis dapat menjadi stenotik - plak yang tumbuh akan menutup setengah dan bahkan lebih besar dari diameter pembuluh.

Yang jauh lebih serius adalah situasi atherosclerosis stenose arteri brakiosefalika. Pada saat yang sama, plak aterosklerosis menonjol ke dalam lumen pembuluh darah dan menyebabkan stenosis berat, dan ruptur atau kerusakan pada integumen eksternal mengancam dengan pembentukan thrombus lokal dan obstruksi arteri.

tahapan perkembangan stenosis arteri lengkap

Terhadap latar belakang atherosclerosis stenosing BCA, aliran darah juga dibangun kembali, dan fungsinya tergantung pada struktur lingkaran Willis. Mengingat bahwa percabangan klasik dari arteri dasar otak jauh lebih umum daripada berbagai jenis variasi, kebanyakan pasien dengan aterosklerosis kekurangan sirkulasi kolateral, dan oleh karena itu risiko efek samping (stroke, misalnya) meningkat secara signifikan.

Area favorit pembentukan plak aterosklerotik adalah area pembuluh darah di mana mereka membagi atau mengubah arah, menyebabkan turbulensi aliran darah dan kerusakan intima, dan lokalisasi aterosklerosis BCA yang paling sering adalah area arteri karotid umum yang membelah cabang eksternal dan internal.

Karena kekalahan arteri brakiosefalika, aliran darah di otak menderita, yang terakhir mengalami iskemia (dyscirculatory encephalopathy) atau nekrosis (stroke) terjadi. Mekanisme pengembangan komplikasi ini dikaitkan dengan penyebab hemodinamik, ketika oklusi parsial atau lengkap dari arteri terjadi, serta dengan emboli, ketika emboli menjadi partikel dari plak arteri karotis, mikrothrombi dari lesi aterosklerotik.

Risiko stroke pada latar belakang atherosclerosis BCA meningkat secara signifikan dengan thrombosis, adanya plak longgar dengan perdarahan dalam ketebalan atau ulserasi permukaan, serta stenosis arteri yang berat (70-80% atau lebih).

Selain aterosklerosis, proses patologis lainnya mungkin terjadi dalam sistem arteri brakiosefalika, yang mengarah ke penyempitan dan gangguan aliran darah. Jadi, perubahan pembuluh yang sering terjadi termasuk tikungan, perulangan, yang biasanya dihilangkan dengan pembedahan. Aneurisma dari arteri-arteri ini juga terjadi, tetapi relatif jarang.

Video: tentang stenosis arteri karotis - program "Hidup sehat"

Hanya sedikit gejala dan pengobatan

Gejala lesi pada arteri brakiosefalika terkait, terutama, dengan patensi arteri arteri yang terganggu. Otak menderita kekurangan nutrisi, sehingga banyak keluhan pasien:

  1. Pusing;
  2. Sakit kepala;
  3. Kelemahan, kelelahan, keterbelakangan mental;
  4. Berkedip-kedip "terbang" di depan mata, perasaan kafan;
  5. Kondisi pra-sadar.

Jika suplai darah ke ekstremitas atas terganggu, maka keluhan akan termasuk mati rasa, kehilangan kepekaan, kelemahan di tangan. Seringkali, pelanggaran aliran darah di arteri karotis disertai dengan gangguan emosional, neurosis, serangan panik, depresi, insomnia.

Para ahli dengan diagnosis stenosis yang mapan karena aterosklerosis atau kelainan kongenital pertama-tama meresepkan terapi konservatif - diet, rejimen yang benar, aktivitas fisik yang cukup, kontrol tekanan darah, obat vaskular, vitamin, neuroprotektor.

Dengan ketidakefektifan pengobatan obat, operasi mungkin dilakukan. Dalam kasus perubahan lokal di dinding pembuluh darah, ahli bedah dapat mengangkat bagian arteri ini, plak aterosklerotik dengan sendirinya atau dengan fragmen dinding pembuluh darah, menghasilkan plastik, memasang stent.

Scanning duplex, ultrasound dari arteri brakiosefalika dan metode pemeriksaan lainnya

Aterosklerosis pembuluh leher, percabangan abnormal dari arteri brakiosefalika mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama, sehingga tidak ada pemeriksaan yang dilakukan atau perubahan dideteksi sebagai temuan acak sehubungan dengan pencarian patologi lain. Pasien yang memiliki keluhan terkait gangguan aliran darah di otak biasanya diresepkan dan studi tentang BCA, kerusakan yang dapat menyebabkan perubahan iskemik pada jaringan saraf.

Metode utama diagnosis lesi vaskular adalah:

  • Ultrasound (pemindaian dupleks warna);
  • MR angiografi;
  • MDCT dengan kontras;
  • Angiografi radiokontras.

Ultrasound Duplex Scanning dengan Doppler (UZDG)

Salah satu studi yang paling mudah diakses dapat dianggap USG - Doppler ultrasound, yang tidak memerlukan biaya bahan besar, aman dan, pada saat yang sama, cukup informatif. Melalui ultrasound, seorang spesialis dapat menentukan tidak hanya fitur anatomi, perubahan struktural pada dinding arteri brakiosefalika, tetapi juga menentukan parameter aliran darah menggunakan pemetaan warna dupleks.

Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh leher diindikasikan untuk pasien yang memiliki beberapa gejala suplai darah ke otak:

  1. Sakit kepala, pusing;
  2. Sensasi kebisingan di telinga atau kepala;
  3. Gangguan penglihatan atau pendengaran;
  4. Mengurangi ingatan, perhatian, kinerja intelektual;
  5. Insomnia;
  6. Gejala gangguan bicara;
  7. Mati rasa anggota badan, kelemahan di dalamnya;
  8. Pulsasi arteri serviks.

Pasien yang berisiko lesi vaskular otak juga dianjurkan untuk melakukan USDG untuk mendiagnosis perubahan secara dini dan mencegah komplikasi berat (stroke). Kelompok risiko meliputi:

  • Dengan diagnosis aterosklerosis lokasi lain (pembuluh kaki, aorta, arteri koroner, dll.);
  • Menderita diabetes dan gangguan metabolisme lainnya;
  • Lebih dari 40 orang;
  • Pasien dengan osteochondrosis serviks;
  • Pasien yang menderita stroke atau infark miokard.

Ultrasound pembuluh darah kepala dan leher tidak memerlukan persiapan khusus, namun demikian, spesialis akan merekomendasikan untuk menolak teh, kopi, dan, tentu saja, alkohol yang kuat pada hari penelitian. Setidaknya dua jam sebelum prosedur, Anda tidak bisa merokok - itu dapat menyebabkan kejang pembuluh darah dan mengarah pada kesimpulan yang salah tentang kondisi arteri.

Dengan USDG arteri brakiosefalika, pasien berbaring telentang, lehernya terbebas dari pakaian dan perhiasan, kepalanya diarahkan ke arah berlawanan dengan pembuluh yang diperiksa. Sensor diproses dengan gel khusus dan bergerak di sepanjang permukaan depan leher dari tepi rahang bawah ke klavikula. Penelitian ini berlangsung sekitar 15-20 menit. Keuntungan utama dari UZDG adalah tidak berbahaya, dan oleh karena itu, tidak adanya kontraindikasi, yaitu, anak-anak, wanita hamil, orang tua dengan sejumlah penyakit penyerta yang serius dapat diperiksa.

Melalui mode ultrasound standar, dokter menilai lebar lumen pembuluh darah, kehadiran stenosis di dalamnya, sifat percabangan. Menambahkan metode untuk mewarnai pemetaan Doppler memberikan informasi tentang fitur dan arah aliran darah.

Jika patologi arteri brakiosefalika dan cabangnya dicurigai, maka disarankan untuk memulai diagnosis dengan memeriksa bagian perifer dari arteri karotid umum dan zona bifurkasinya, karena di tempat inilah plak aterosklerotik paling sering menyebabkan iskemia otak kronis. Jika tidak ada yang ditemukan di departemen yang mendasari selama pencitraan ultrasound dengan Doppler, dan ada gejala gangguan aliran darah serebral, maka USG transkranial dapat dilakukan - menentukan keadaan pembuluh darah di rongga tengkorak.

Video: Anatomi ultrasound pembuluh leher

MR angiografi

Angiografi resonansi magnetik dari arteri brakiosefalika dilakukan dengan atau tanpa pengenalan kontras. Ini adalah salah satu metode paling informatif untuk menentukan perubahan struktural pada dinding pembuluh darah, ketebalannya, lebar arteri dan fitur percabangannya. Setelah menentukan lokasi, tingkat aterosklerosis, tingkat keparahan stenosis arteri, berdasarkan data MR-angiografi, ahli bedah ditentukan dengan jenis dan tingkat perawatan bedah (pemasangan stenting, endarterektomi, dll.).

Keuntungan dari MR-angiografi dapat dianggap sangat informatif, kemungkinan beberapa penelitian di seluruh periode pengobatan, keamanan. Dalam studi tersebut, spesialis menilai baik anatomi pembuluh darah dan sifat aliran darah secara real time. Peralatan ini memungkinkan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari berbagai bagian aliran darah, untuk mempelajari secara terpisah sifat sirkulasi arteri dan vena di otak. Kerugian utama adalah biaya tinggi dan fakta bahwa peralatan yang diperlukan tidak tersedia di semua klinik.

Indikasi untuk MR-angiografi mirip dengan yang untuk USDG (pusing, patologi penglihatan dan pendengaran, kecurigaan serangan iskemik transien atau stroke mikro, osteochondrosis, dll.). Melalui spesialis MR-angiografi menentukan adanya aneurisma, plak, diseksi dinding arteri, area stenosis.

Angiografi MR dapat dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak. Ini berlangsung sekitar setengah jam, di mana pasien harus berbaring tak bergerak di punggungnya. Jika subjek tidak dapat tetap tidak bergerak karena usia atau penyakit penyerta, maka prosedur ini dilakukan di bawah kondisi tidur obat di bawah pengawasan ahli anestesi.

Berbeda dengan pemindaian duplex dari arteri brakiosefalika, MR-angiografi memiliki beberapa kontraindikasi, termasuk:

  • Alat pacu jantung implan;
  • Struktur logam, protesa, melakukan medan magnet;
  • Obesitas ekstrim;
  • Takut pada ruang terbatas;
  • Penyakit mental.

Multislice computed tomography (MSCT)

Metode yang cukup umum untuk diagnosis pembuluh leher adalah tomografi komputer multispiral, metode x-ray untuk memeriksa arteri dengan kontras. Tidak seperti angiografi standar, MSCT memungkinkan untuk mendapatkan beberapa bagian pembuluh darah dan membangun berdasarkan gambar tiga dimensi mereka dari area yang diteliti.

Kateter intravena dimasukkan untuk pemberian agen kontras. Informasi yang diperoleh menunjukkan keadaan dinding pembuluh, ada atau tidak adanya cacat, kontraksi, anomali saja. Sifat aliran darah di MSCT tidak mungkin untuk ditentukan.

Kontraindikasi prosedur ini adalah reaksi alergi berat terhadap kontras, gagal ginjal kronis, asma bronkial dan beberapa kondisi lainnya. Di antara indikasi - diduga atherosclerosis dari BCA, tortuosity, aneurisma, malformasi vaskular kongenital leher.

Angiografi radiopak

Angiografi radiopak juga dapat digunakan sebagai metode diagnostik, tetapi mereka mencoba menggunakannya kurang dan kurang. Hal ini karena kebutuhan untuk memperkenalkan agen kontras, yang penuh dengan reaksi alergi dan kejengkelan gangguan vaskular, trombosis dan emboli, dan metode itu sendiri membutuhkan paparan radiasi. Jika ada kemungkinan melakukan USDG dan MR-angiografi, studi kontras X-ray agak kehilangan relevansinya, tetapi masih dilakukan ketika merencanakan varian dari perawatan bedah patologi BCA.

Bagaimana CT angiografi dilakukan, fitur dari prosedur dan kontraindikasi untuk itu

Untuk diagnosis yang tepat, metode computed tomography digunakan. Ini adalah gambar X-ray berlapis, informasi dari yang diproses menggunakan program komputer khusus. Jika tujuan penelitian adalah pembuluh darah, struktur mereka, adanya hambatan aliran darah, maka metode gabungan ini disebut CT angiografi (CTA). Untuk pelaksanaannya, sebagai aturan, obat-obatan radiopak yang mengandung yodium digunakan.

Baca di artikel ini.

Mengapa CT angiografi dengan atau tanpa kontras?

Tujuan CT dalam studi jaringan vaskular dilakukan untuk mendeteksi penyempitan atau tumpang tindih lumen pembuluh darah dengan trombus, embolus, plak aterosklerotik. Metode ini dapat menunjukkan penyebab kompresi arteri atau vena oleh tumor, infiltrasi inflamasi, mengungkapkan perkembangan abnormal, ekspansi aneurisma, menilai risiko pendarahan ketika dinding rusak.

Tetapi untuk memvisualisasikan persis pembuluh darah, diperlukan untuk membedakannya dengan latar belakang jaringan sekitarnya dengan bantuan senyawa khusus (Ultravist, Omnipak, Vizipak).

Tujuan CT angiografi ditunjukkan dalam kasus-kasus seperti:

  • rasa sakit dari setiap lokalisasi di ischemia organ yang dicurigai;
  • pusing, kehilangan pendengaran dan penglihatan yang tidak diketahui asalnya;
  • mati rasa, kelemahan anggota badan;
  • kelainan jantung dan pembuluh darah;
  • aterosklerosis;
  • peradangan vaskular;
  • varises;
  • aneurisma, tanda-tanda pemisah dinding;
  • obstruksi oleh embolus atau bekuan darah;
  • cedera;
  • evaluasi transaksi.

Kami merekomendasikan untuk membaca artikel tentang pemeriksaan aterosklerosis. Dari situ Anda akan belajar tentang penyakit dan metode pemeriksaan yang digunakan, tes yang ditentukan dan mengartikan hasilnya.

Dan di sini lebih banyak tentang angiopathy amyloid otak.

Keuntungan dari metode ini

Keuntungan CT adalah risiko paparan yang lebih rendah, karena dosis digunakan lebih rendah daripada dengan sinar-X standar. Dengan bantuan teknologi pemindaian dan membangun citra tiga dimensi, Anda dapat lebih akurat melihat skala lesi dan penyebab sebenarnya gangguan peredaran darah. Angiografi dalam kombinasi dengan CT memberikan gambaran visual yang jelas tentang darah yang bergerak, yang memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi kecepatannya.

CTA tidak memerlukan penetrasi ke jaringan arteri, yang mengurangi kemungkinan komplikasi infeksi dan cedera pada dinding pembuluh darah. Jika kita membandingkan MTP dan CT, metode kedua lebih informatif untuk analisis sirkulasi darah.

Manfaat CT Angiography

Kontraindikasi untuk

Penelitian ini tidak dapat dilakukan dengan alergi terhadap agen kontras. Oleh karena itu, dalam kasus kecenderungan untuk reaksi alergi atau intoleransi iodin, perlu untuk memberitahu dokter-diagnosa untuk tes kulit. Jika konfirmasi sensitivitas tinggi terhadap obat diperoleh, maka metode pilihan dapat berupa pemindaian dengan pemeriksaan resonansi magnetik jaringan - MRI.

Selain itu, daftar kontraindikasi ke ICA meliputi:

  • mengurangi kemampuan filtrasi ginjal,
  • diabetes mellitus
  • kehamilan
  • berat lebih dari 130 kg
  • gangguan kelenjar tiroid,
  • myeloma (tumor tulang),
  • penyakit terkait dalam keadaan eksaserbasi, termasuk infeksi.

Angiografi koroner menggunakan CT tidak diresepkan untuk dekompensasi jantung, bentuk aritmia yang kompleks, takikardia berat. Di hadapan rangsangan motorik atau gangguan mental, rasa takut pada ruang terbatas memaksakan obat penenang atau hipnotik. Jika pasien mengalami sentakan keras pada ekstremitas, sering terjadi konvulsi, maka CT tidak dianjurkan, karena tidak mungkin untuk mendapatkan gambaran yang jelas.

Apakah saya perlu pelatihan

Sebelum diagnosis, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan lengkap, perhatian khusus harus diberikan pada kerja hati dan kelenjar endokrin, sistem kardiovaskular. Untuk mengurangi risiko hipersensitivitas dengan pengenalan obat kontras yang diresepkan untuk alergi, beta-blocker juga terbukti memperlambat ritme jantung.

Meskipun obat yang digunakan untuk angiografi menyebabkan komplikasi jauh lebih sedikit daripada pendahulunya, pasien masih menandatangani dokumen bahwa ia sadar akan potensi risikonya.

Tidak ada batasan khusus untuk menjalankan metode diagnostik ini, tetapi tidak disarankan untuk memakannya lebih dari 4 jam sebelum manipulasi. Setelah pemindaian selesai, Anda perlu minum sebanyak mungkin air biasa untuk menghilangkan preparat radiopak dari tubuh sesegera mungkin.

Pemeriksaan

Setelah pasien memasuki ruang diagnostik, dia disuntik dengan kontras intravena menggunakan alat yang mengontrol dosis dan tingkat infus. Pada titik ini, mungkin ada gejolak panas di tubuh dan mual. Ini adalah reaksi umum dan tidak memerlukan perawatan. Pada saat penelitian, suntikan tambahan kadang diperlukan.

Kemudian pasien ditempatkan di sofa khusus, yang perlahan-lahan bergerak di dalam perangkat. Di ruang itu sendiri seharusnya hanya ada bagian yang dipelajari. Ketika unit X-ray bergerak, ia berputar di sekitar pasien, seperti pada spiral, mengambil gambar berlapis dari zona diagnostik.

Selama ini, dokter berkomunikasi dengan pasien menggunakan mikrofon. Pada akhir prosedur, informasi memasuki komputer, di mana gambar tiga dimensi yang diinginkan akan muncul. Untuk mendapatkan bahan yang berharga untuk diagnosis, pada saat CT angiografi, Anda harus mencoba untuk berbaring diam, tenang, terengah-engah.

Lihat video tentang CT angiografi dan fitur prosedurnya:

Kemungkinan komplikasi setelah

Konsekuensi paling sering dari CTA adalah penetrasi agen kontras ke jaringan dari tempat tidur vaskular. Jika jumlah asupan tersebut tidak melebihi 10 ml, maka secara bertahap dapat sembuh sendiri, tetapi dengan jumlah besar reaksi peradangan dan bahkan perubahan nekrotik dalam jaringan berkembang.

Komplikasi serupa terjadi pada pasien yang lemah atau tidak sadar yang tidak dapat melaporkan rasa sakit ketika kontras infus terjadi.

Untuk perawatan, Anda perlu memberi kaki Anda posisi luhur dan menerapkan pilek. Jika ada lecet pada kulit atau kemerahan yang parah, mati rasa atau kesemutan dirasakan 3 jam setelah prosedur, maka dokter bedah disarankan untuk menentukan indikasi untuk perawatan bedah.

Permulaan dan pembengkakan kulit, kemerahan lokal, dan kegagalan pernafasan mungkin menunjukkan reaksi alergi awal terhadap kontras. Efek jangka panjang CTA adalah dampak negatif pada kerja ginjal, oleh karena itu, pemantauan tes urin setelah 5 dan 14 hari ditetapkan.

Apa yang akan mengungkapkan survei

Tanda-tanda yang CT angiografi dapat menentukan tergantung pada tujuan dan bidang penelitian. Dalam hal ini, keuntungan besar dari metode ini adalah untuk memperoleh gambar rinci dari tempat tidur vaskular, serta organ di sekitarnya. Gambar-gambar menunjukkan pembuluh terkecil dan penghalang aliran darah di dalamnya, bersama dengan kompresi eksternal.

Hasil CT Angiography

Pembuluh leher

Indikasi untuk pemeriksaan paling sering adalah kecelakaan serebrovaskular, nyeri dan pembengkakan di leher. Diangkat dalam situasi seperti itu:

  • diagnosis peradangan vaskular (vaskulitis, angiopati);
  • studi tentang patensi arteri karotid, tortuositas mereka;
  • kecurigaan adanya sumbatan oleh thrombus atau embolus;
  • deteksi tumor.

Rongga perut

Merekomendasikan angiografi dengan CT dapat digunakan dalam kasus-kasus penyakit inflamasi, perkembangan patologi, serta dalam kasus-kasus yang dicurigai neoplasma atau metastasis mereka. Teknik ini akan membantu menentukan patologi seperti itu:

  • dilatasi pembuluh darah aneurisma;
  • penyempitan atau kompresi arteri oleh tumor, adhesi atau bekas luka;
  • penyumbatan bekuan darah atau plak aterosklerotik.

Pasien dirujuk ke CTA sebelum operasi pembuluh perut, serta untuk mengidentifikasi penyebab nyeri perut, pembesaran hati yang tidak diketahui asalnya atau tidak bisa menerima pengobatan dengan metode konvensional. Anda juga dapat memeriksa struktur vaskular ginjal, pankreas, limpa, usus dan kelenjar adrenal, kondisi aliran darah vena, hipertensi dari vena cava inferior, patensi aorta perut.

Tungkai bawah

Studi tentang jaringan vaskular di KTA direkomendasikan untuk diagnosis dan pilihan taktik pengobatan lebih lanjut untuk penyakit seperti:

  • endarteritis obliterans,
  • tromboflebitis,
  • varises,
  • neuropati diabetik, sindrom kaki diabetik,
  • kegagalan sirkulasi vena atau arteri.

Dokter mungkin meresepkan pemeriksaan jika ada nyeri pada kaki, edema, ulkus, dan klaudikasio intermiten asal tidak diketahui.

Diagnosis tromboflebitis dengan CT angiografi

Brain

Daftar penyakit yang Anda perlukan untuk menjalani computed tomography dalam mode angiography:

  • cedera otak traumatis
  • pendarahan otak,
  • malformasi, aneurisma vaskular,
  • radang (vaskulitis) dari arteri dan vena,
  • aterosklerosis
  • retinopathy
  • angiopati diabetik,
  • trombosis arteri, vena, sinus otak,
  • sakit kepala etiologi yang tidak diketahui,
  • operasi pada pembuluh serebral (persiapan atau kontrol setelah prosedur),
  • tumor.

Arteri brakiosefalika

Varian klinis gangguan aliran darah di arteri brakiosefalika dapat:

  • serangan iskemik transien - episode-episode jangka pendek kehilangan kesadaran, kelemahan anggota badan, gangguan bicara atau simetri wajah, yang berlangsung dari beberapa jam ke hari, terjadi dengan latar belakang stres atau aktivitas fisik;
  • defisiensi pasokan darah kronis - sakit kepala monoton, kesulitan mengingat, tidur, penglihatan dan gangguan pendengaran, menurunkan kecerdasan;
  • stroke - kelumpuhan anggota badan, otot wajah, kehilangan penglihatan, gangguan koordinasi, bicara, sensitivitas, kejang.

Apa perbedaan antara CT angiografi selektif dan konvensional

Tergantung pada kebutuhan untuk menilai gangguan hemodinamik dari sifat lokal atau umum, CTA mungkin:

  • umum - kontras pembuluh dari seluruh wilayah anatomi (misalnya, otak;
  • selektif - genangan satu arteri dipilih (karotid, subklavia);
  • super selektif - hanya satu dari cabang-cabang arteri yang dipelajari.

Metode yang terakhir ini dapat mendahului operasi pada bejana jika terjadi cedera yang ditentukan sebelumnya, pemasangan shunt, stent, prosthesis atau embolus direncanakan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang angiografi koroner pembuluh jantung. Dari situ Anda akan belajar tentang indikasi dan kontraindikasi untuk pemeriksaan, persiapan dan lamanya prosedur, kemungkinan konsekuensi dan biaya.

Dan di sini lebih lanjut tentang diagnosis trombosis serebral.

Computed tomography dengan angiografi membantu menilai intensitas aliran darah dan gangguannya di area penelitian menggunakan sinar-x dan pengenalan agen kontras ke pembuluh darah. Citra yang dihasilkan dianalisis menggunakan pemrosesan komputer dalam bentuk volumetrik.

Metode ini memungkinkan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah kecil, penyebab dan tingkat penyempitannya, efek kurangnya nutrisi organ pada fungsinya. Ini digunakan baik dalam situasi diagnostik yang sulit, dan untuk mengontrol perawatan yang dilakukan. Dosis radiasi minimum memungkinkan CTA untuk melakukan jika perlu berulang kali.

Komplikasi angiografi koroner sering terjadi, karena risiko melakukan rekonstruksi pembuluh jantung melalui lengan cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling sederhana di antara mereka.

MSCT dari arteri ekstremitas bawah dicurigai jika mereka diduga berubah, setelah operasi. Ini dapat dilakukan bersamaan dengan angiografi kontras untuk pembuluh-pembuluh kaki, aorta perut.

MSCT otak dilakukan pada kasus dugaan stroke dan patologi vaskular lainnya. Seringkali, angiografi dilakukan dengan arteri yang kontras. Untuk mengetahui mana yang lebih baik - MRI atau MSCT, Anda harus tahu apa yang mereka tunjukkan.

Jika dicurigai aterosklerosis, pemeriksaan harus dilakukan secara penuh. Ini termasuk tes darah, termasuk biokimia, serta banyak lainnya. Apa lagi yang harus Anda lewati?

Jika angiografi koroner pembuluh jantung dilakukan, penelitian akan menunjukkan fitur struktural untuk perawatan lebih lanjut. Bagaimana mereka melakukannya? Berapa lama dampak yang mungkin terjadi? Pelatihan apa yang dibutuhkan?

MRI jantung dilakukan sesuai dengan parameter. Dan bahkan anak-anak sedang diperiksa, indikasi yang merupakan cacat jantung, katup, pembuluh koroner. MRI dengan kontras akan menunjukkan kemampuan miokardium untuk mengakumulasi cairan, akan mengungkapkan tumor.

Pemeriksaan ultrasound arteri brakiosefalika dilakukan sesuai dengan keluhan pasien terkait sirkulasi darah di otak, pusing, dan sebagainya. Norma pada USG, serta penyimpangan dalam pemindaian dupleks mengkonfirmasi atau menolak diagnosis.

Ketika gangguan peredaran darah dapat terjadi serangan iskemik transien. Penyebabnya terutama terletak pada deposit aterosklerotik. Pasien membutuhkan bantuan dan pengobatan yang mendesak, jika tidak, efek dari serangan serebral transien mungkin ireversibel.

Mengangkat jantung PET sebelum operasi bedah pada organ. Metode tomografi emisi positron memiliki banyak kelebihan dibanding yang lain. Sebagai contoh, diagnosis penyakit iskemik dengan PET CT memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan area yang terkena miokard.

Diagnostik CT angiografi untuk kapal

Brachiocephalic arteries (BCA) adalah batang besar pembuluh darah yang memberikan aliran darah ke otak manusia. Karena terutama darah yang memasuki otak dan jaringan kepala melalui pembuluh-pembuluh ini, gangguan dalam fungsi mereka dapat menyebabkan tidak hanya munculnya gejala yang tidak menyenangkan, tetapi ada juga risiko konsekuensi yang serius.

Proses patologis utama yang berkembang di arteri brakiosefalika adalah penyakit yang cukup umum, aterosklerosis. Jika arteri menyempit melalui plak, aliran darah terhambat, yang menyebabkan masalah dalam fungsi otak.

Untuk memeriksa kondisi arteri brakiosefalika, berbagai metode penyelidikan digunakan, dan keberadaan penyakit ditentukan tidak hanya oleh diagnostik mahal, tetapi juga dengan metode yang lebih murah. Salah satu metode tersebut adalah CT angiografi dari arteri brakiosefalika.

Fitur anatomi pembuluh leher dan kepala

Arteri yang memberi makan otak berasal dari lengkungan aorta (di mana aorta berbalik). Dari busur ini ke kanan adalah batang brachiocephalic, yang terbagi menjadi tiga arteri, salah satunya menuju ke kanan di bawah tulang selangka, yang kedua ke lengan kanan, dan yang ketiga ke kanan ke arteri karotid utama.

Lebih jauh dari lengkungan aorta, dalam bentuk lubang terpisah, arteri karotid dan subklavia utama kiri pergi.

Dari arteri di bawah tulang selangka ke otak meninggalkan arteri vertebralis. Selanjutnya arteri karotis menuju otak dibagi menjadi dua jenis arteri karotid - eksternal dan internal. Kemudian kedua jenis arteri karotis mendekati otak dan pada saat yang sama memberikan banyak pembuluh kecil di sepanjang jalan.

Melalui lingkaran Willis, suplai darah normal ke otak dilakukan jika ada arteri yang memberi makan otak terhalang. Dari lingkaran Willis pembuluh arteri memasok darah ke jaringan otak.

Gejala yang melanggar karya BCA

Gejala lesi pada BCA awalnya disebabkan oleh pelanggaran patensi pembuluh arteri, yang menjadi alasan bahwa tidak ada cukup darah di otak. Akibatnya, ada keluhan seperti itu pada pasien:

  • pusing;
  • sakit kepala;
  • kelesuan, kelelahan, menurunkan kapasitas mental;
  • kilatan "lalat" dan perasaan jilbab di mata;
  • menyatakan mendekati pingsan.

Ketika aliran darah rusak di tungkai atas, pasien mulai mengeluh mati rasa dan melemahnya tangan, pelanggaran terhadap kepekaan mereka. Seringkali, ketika sirkulasi darah terganggu di arteri karotid, gangguan emosi, neurosis, serangan panik, depresi, gangguan tidur terjadi.

Dalam kasus apa CT Angiografi BCA?

Pasien akan dirujuk untuk angiografi pembuluh arteri brakicephalic dalam kasus-kasus seperti:

  • berbagai tumor terdeteksi, kehadiran metastasis ditentukan;
  • adanya sakit kepala yang menetap dari etiologi yang tidak dapat dijelaskan, penurunan penglihatan mendadak, pusing, tinnitus, dan tanda-tanda lain yang mendasari kecurigaan gangguan sirkulasi darah pembuluh darah di otak dan leher;
  • dengan perdarahan intrakranial;
  • jika ada struktur abnormal dan perkembangan sistem vaskular;
  • dengan aterosklerosis, vaskulitis, varises;
  • dengan penyakit jantung, penyakit arteri koroner, angiopati;
  • dengan aneurisma dan stratifikasi dalam pembuluh darah besar;
  • dengan stenosis dan oklusi;
  • jika pasien menderita tromboflebitis, trombosis, emboli;
  • jika ada gangguan fungsi pada arteri ginjal;
  • dalam kasus cedera;
  • dengan emboli paru.

Itu penting. Juga, angiografi dilakukan untuk memantau kondisi pasien setelah operasi atau jika tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan cara lain.

Keterbatasan pada survei

Tidak dianjurkan untuk melakukan angiografi BCA jika pasien memiliki:

  • penyakit menular;
  • penyakit mental;
  • gagal ginjal atau hati;
  • reaksi alergi terhadap agen yang mengandung yodium;
  • tirotoksikosis;
  • kehamilan;
  • gagal jantung.

Dengan hati-hati, prosedur harus dilakukan pada pasien yang menderita penyakit kardiovaskular berat, karena ada bahaya bahwa hemodinamik dan pembuluh arteri akan terganggu. Setelah survei tersebut, kejang dapat terjadi pada pasien yang menderita kecanduan narkoba dan alkoholisme.

Cara mempersiapkan survei

Sebelum melanjutkan prosedur, Anda harus memperhatikan beberapa persyaratan:

  • pembatasan yang mungkin dikecualikan;
  • 14 hari sebelum survei, perlu untuk mengabaikan penggunaan minuman beralkohol;
  • sebelum angiografi dalam tubuh, hidrasi dilakukan untuk menyelamatkan ginjal dari efek yodium, yang merupakan bagian dari kontras;
  • antihistamin diberikan untuk mencegah pembentukan alergi;
  • Jangan makan atau minum selama 4 jam sebelum pemeriksaan;
  • benda dan dekorasi logam dihilangkan;
  • kulit dirawat di tempat di mana tusukan akan dilakukan;
  • sebelum prosedur, pasien setuju dengan pemeriksaan tertulis untuk pemeriksaan.

The angiografi pembuluh arteri branchiocephalic dilakukan dalam bentuk dua gambar, serta pemeriksaan selektif tunggal BCA. Lakukan kateterisasi arteri karotis atau vertebral, atau paracentesis arteri. Kontras diberikan pada tingkat 25-30 ml / s. Untuk mendapatkan gambar, Anda harus memasukkan 50-70 ml kontras. Bahu kiri pasien dibawa 15-20 derajat ke depan, pemotretan dilakukan dalam bentuk dua gambar, frekuensinya adalah 2 frame per detik.

Apa yang ditentukan selama prosedur?

Indeks yang ditentukan oleh CT angiografi ditentukan oleh tujuan dan ruang lingkup pemeriksaan. Selain itu, keuntungan utama dari metode ini adalah perolehan pola terperinci saluran pembuluh dan organ yang terletak di sekitar. Gambar menunjukkan pembuluh darah terkecil dan hambatan sirkulasi darah di dalamnya bersamaan dengan pemerasan eksternal.

Angiografi arteri intrakranial membantu menentukan adanya:

  • malformasi;
  • aneurisma;
  • neoplasma, ukuran mereka, lokalisasi, distribusi di jaringan dan pembuluh terdekat, serta untuk mengontrol perkembangan tumor;
  • pembentukan bekuan darah.

Angiografi arteri karotid akan menentukan adanya:

  • gangguan aliran darah serebral (mengidentifikasi aneurisma, malformasi vaskular, angioma otak);
  • jenis iskemik gangguan permanen dan sementara dalam aliran darah otak (gangguan oklusi-stenosis dan distorsi dalam pembuluh arteri utama kepala terdeteksi);
  • neoplasma otak (karakteristik tumor dipelajari untuk menentukan apakah operasi diperlukan);
  • penyakit di pembuluh serebral dan arteri pusat leher pada pasien tanpa simtomatologi dengan metode pemeriksaan lainnya.

Angiografi aorta dan arteri ekstremitas bawah dilakukan untuk mendiagnosis dan memilih rencana untuk perawatan lebih lanjut dari penyakit berikut:

  • memusnahkan endarteritis;
  • tromboflebitis;
  • varises;
  • neuropati diabetik;
  • sindrom kaki diabetik, insufisiensi vena atau arteri aliran darah.

Itu penting. Prosedur ini diresepkan oleh dokter jika pasien mengeluh sakit pada kaki, pembengkakan, perkembangan bisul, dan juga jika ada klaudikasio intermiten karena alasan yang tidak jelas.

Angiografi aorta di dada kurang berbahaya jika kontras diberikan melalui rute intravena, dan bukan melalui mediastinum arteri. Dengan bantuan diagnosis semacam itu ditentukan penyakit seperti:

  • koarkasi aorta;
  • pengelupasan dinding aorta;
  • aneurisma dan cacat pada katupnya;
  • stenosis;
  • membuka saluran botallovy;
  • kekurangan dalam arteri pulmonalis.

Kesimpulan

Pemeriksaan pada tomografi terkomputerisasi menggunakan angiografi menilai kejenuhan sirkulasi darah, serta gangguan di daerah di bawah pemeriksaan dengan cara gambar x-ray dan pengenalan kontras ke dalam jaringan vaskular. Gambar yang dihasilkan menganalisa diagnosa menggunakan pemrosesan komputer dalam proyeksi spasial.

Berkat diagnosis semacam itu, dokter mempelajari bahkan pembuluh terkecil, sumber yang memprovokasi kontraksi, tahap kontraksi, serta bagaimana nutrisi yang kurang dari organ mempengaruhi fungsi mereka. Prosedur ini ditentukan tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit dalam situasi yang sulit, tetapi juga untuk memantau terapi yang dilakukan. Karena seseorang menerima dosis radiasi minimum selama CT angiografi, prosedur ini dilakukan, jika perlu, lebih dari satu kali.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh