Perawatan dan pencegahan aortic aneurysm perut

Aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh manusia. Melalui aorta dan cabangnya, darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung mengalir ke semua organ. Ini adalah jalur utama dalam sirkulasi manusia, secara kondisional dibagi menjadi beberapa bagian: aorta menaik, lengkungan aorta dan aorta desendens. Bagian terakhir dibagi menjadi bagian dada dan perut. Penyakit yang paling umum dari pembuluh ini adalah aneurisma. Dalam tiga dari empat kasus penyakit pembuluh darah, aneurisma aorta perut terjadi dan hanya pada satu lokalisasi yang terjadi di regio toraks.

Aneurisma - ekspansi patologis pembuluh darah, di tempat-tempat pelemahan dindingnya. Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, dinding pembuluh mengembang dan, sebagai konsekuensinya, tonjolannya. Dalam hal bentuknya, aneurisma dibagi menjadi bentuk-bentuk saccular dan spindle. Dalam kedua kasus, aliran darah terganggu, yang berkontribusi pada terjadinya trombosis. Dalam beberapa kasus, kalsium terakumulasi dalam kantung aneurysmal dan dinding pembuluh dikalsifikasi, membuatnya rapuh dan rentan terhadap ruptur.

Aneurisma aorta perut terlokalisasi terutama di bawah tempat keluarnya arteri ginjal. Oleh karena itu, komplikasinya berbahaya bagi organ panggul dan ekstremitas bawah. Emboli paling sering terjadi sebagai komplikasi. Dalam perjalanannya, trombus menyebar dari kantung aneurismal sepanjang perjalanan kapal. Fragmentasi bekuan darah terjadi, dan potongannya mengalir melalui aliran darah ke organ panggul dan ekstremitas. Potongan trombus dapat menyumbat arteri, menyebabkan nekrosis ekstremitas bawah. Tetapi yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien adalah pecahnya aneurisme, karena perdarahan ke dalam rongga perut terjadi.

Meskipun tidak ada gejala yang jelas dari aneurisma aorta perut, dengan komplikasi, ada beberapa tanda tidak langsung yang akan dibahas kemudian, tetapi pertama-tama kita akan fokus pada penyebab penyakit.

Penyebab aneurisma aorta perut

Perkembangan aneurisma disebabkan oleh beberapa faktor. Paling sering, penyakit ini terjadi karena aterosklerosis, di mana pembuluh lumen menyempit, dan dindingnya menjadi rapuh. Hal ini menyebabkan pemisahan dinding aorta, dengan dinding bagian dalam yang lebih rapuh pecah, dan dinding luar menonjol, membentuk aneurisma aorta yang membedah. Penyebab aneurisma aorta perut juga hipertensi arteri, penyakit inflamasi pada dinding aorta, penyakit bawaan jaringan ikat, penyakit infeksi, khususnya sifilis, disertai kerusakan pada aorta.

Sebuah kecenderungan untuk perkembangan aneurisma diamati pada pria yang lebih tua dari 60 tahun, paling sering pada perokok atau memiliki tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Wanita kurang rentan terhadap penyakit ini. Juga memainkan peran faktor keturunan, kehadiran penyakit di anggota keluarga lainnya. Terbukti bahwa sindrom Marfan pada orang tua sangat meningkatkan kemungkinan mengembangkan aneurisma.

Diagnosis dan gejala aneurisma aorta perut

Dalam beberapa kasus, penyakit ini hampir tanpa gejala, itulah sebabnya ia dideteksi dalam diagnosis penyakit lain, tetapi lebih sering aneurisma aorta perut dapat dimanifestasikan oleh adanya pembentukan pulsasi. Di dalam rongga perut ada denyutan dalam irama detak jantung.

Dalam beberapa kasus, ada nyeri periodik yang disebabkan oleh tekanan dari kantung aneurysmal pada akar spinal - secara bertahap meningkat ketika aneurisma berkembang. Nyeri juga dapat terjadi setelah makan, klaudikasio intermiten terjadi, karena emboli. Terjadinya nyeri akut yang parah di perut dan punggung bagian bawah merupakan gejala ruptur aneurisma. Dengan komplikasi, ada rasa sakit di kaki, pucat atau sianosis mereka, yang disebabkan oleh penyumbatan arteri dengan potongan-potongan bekuan darah.

Gejala seperti aneurisma aorta perut membuat sulit untuk mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal. Dalam 40% kasus, masalah ditemukan dengan pemeriksaan instrumental, dengan dugaan penyakit lain. Pemeriksaan X-ray atau ultrasonografi aorta memberikan hasil yang lebih akurat, dalam penelitian semacam itu yang paling sering ditemukan.

Pada pemeriksaan, dokter mungkin mencurigai adanya aneurisma dengan stetoskop. Pulsasi dan kebisingan yang timbul dari aliran darah di daerah pembentukan aneurisma terdengar. Tetapi diagnosis semacam itu hanya bisa dilakukan jika pasien tidak mengalami kelebihan berat badan. Jika aneurisma dicurigai, computed tomography dilakukan, yang memungkinkan untuk lebih akurat menentukan ukuran dan bentuk kerusakan pada pembuluh, setelah itu dokter meresepkan pengobatan aneurisma aorta perut. Pemeriksaan X-ray kurang informatif daripada yang lain, itu memberikan kesempatan hanya untuk mendeteksi aneurisma dari deposit kalsium, tetapi untuk mengetahui ukuran atau bentuknya dengan pemeriksaan semacam itu tidak mungkin.

Pengobatan aortic aneurysm perut

Diameter normal aorta di rongga perut sekitar dua sentimeter diameter, ekspansi aneurisma secara signifikan dapat melebihi norma yang diizinkan, mencapai ukuran kritis. Ekstensi kurang dari 5 cm jarang penuh dengan ruptur, sehingga operasi tidak diperlukan. Tetapi perlu dicatat bahwa penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, dalam banyak kasus intervensi bedah diperlukan dari waktu ke waktu.

Agar penyakit berkembang dan perluasan aneurismal tidak bertambah besar, pasien harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah perkembangan aneurisma aorta perut. Ultrasound dan CT dilakukan setiap enam bulan untuk memantau kondisi dan ukuran aneurisma. Koreksi tekanan darah diperlukan, obat antihipertensi diresepkan untuk ini. Hanya pemenuhan semua resep dokter dan penelitian yang tepat waktu dapat memberikan kesempatan untuk memantau kondisi pasien dan melakukan intervensi bedah tepat waktu.

Pengobatan aneurisma aorta perut dalam ukuran dari 5 cm dilakukan hanya secara operasi. Ekstensi seperti ini sering dipersulit oleh ruptur, yang membutuhkan intervensi bedah segera, jika tidak pecah akan berakhir mematikan. Tetapi bahkan dengan intervensi segera, tingkat kematian adalah 50%. Oleh karena itu, segera setelah gejala aneurisma aorta perut terungkap dan diagnosis yang tepat dibuat, penting untuk dipantau, dan dalam hal perluasan lebih lanjut dari kapal, lakukan operasi secara tepat waktu.

Sampai saat ini, ada dua jenis perawatan bedah, tetapi hanya dokter yang dapat memutuskan mana yang lebih cocok untuk pasien, mengingat kondisi, gaya hidup dan faktor lainnya. Dalam kedua jenis perawatan bedah, itu didasarkan pada implantasi pembuluh buatan untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di daerah yang rusak dari aorta.

Perawatan bedah tradisional pada aortic aneurysm perut melibatkan implantasi bejana artifisial dari bahan plastik ke dalam aorta yang membesar. Aorta menyelubungi implan dengan jaringannya sendiri. Seluruh operasi dilakukan melalui sayatan di rongga perut dan berlangsung sekitar 6 jam. Dengan metode pengobatan radikal, prognosis yang baik diamati pada 90% pasien yang dioperasi.

Jenis pengobatan kedua adalah pengenalan stent-graph secara endovaskular, alat khusus yang dengannya kantung aneurisma diisolasi dari aliran darah umum. Dengan demikian, kemungkinan pecahnya dinding tipis dicegah dan jalur baru untuk aliran darah dibuat. Dengan prosedur pembedahan seperti itu, implan dimasukkan melalui tusukan di daerah selangkangan. Di persimpangan pembuluh femoralis, kateter khusus dimasukkan, melalui mana perangkat dimasukkan langsung ke aneurisma, di mana grafik stent terbuka dan membentuk saluran untuk aliran darah normal. Operasi semacam itu membutuhkan waktu 2 hingga 5 jam dan merupakan alternatif yang baik untuk metode tradisional, terutama untuk pasien dengan risiko tinggi komplikasi selama operasi. Tetapi pengobatan semacam itu merupakan kontraindikasi pada pasien dengan patologi arteri ginjal dan organ lain. Endoprostetik tidak memiliki kontraindikasi untuk usia, dan lebih mudah ditoleransi oleh pasien yang lebih tua daripada operasi terbuka.

Pencegahan aneurisma aorta perut dan periode pasca operasi selama pengobatan

Dengan operasi tradisional, periode rawat inap adalah 5 hingga 8 hari, setelah itu tindak lanjut yang konstan tidak diperlukan, komplikasi terjadi pada kasus yang sangat jarang. Dengan intervensi endovaskular, rawat inap membutuhkan waktu 2 hingga 5 hari, tetapi memerlukan observasi dan pengulangan CT. Hal ini diperlukan untuk pemantauan stent grafik secara terus menerus. Dalam beberapa kasus, pembukaannya dapat dipersempit dan operasi harus diulang.

Pencegahan perkembangan aortic aneurysm perut adalah sama seperti pada penyakit jantung iskemik. Pertama-tama, itu adalah kontrol atas tekanan arteri, koreksi gaya hidup, melepaskan kebiasaan buruk, khususnya, dari merokok. Adalah wajib untuk melakukan serangkaian penelitian setiap 3-6 bulan. Indikasi USG akan memungkinkan dokter untuk secara akurat menentukan kebutuhan untuk perawatan bedah dan metodenya.

Tidak boleh dilupakan bahwa ruptur aneurisma berbahaya karena perdarahan hebat, di mana organ dan jaringan internal rusak, dan bahkan dengan intervensi bedah segera yang berhasil, gagal ginjal berkembang selama dan setelah operasi, yang sangat memperburuk kondisi pasien. Tanpa perawatan bedah, pasien tidak bertahan dari ruptur, dan komplikasi ini terjadi pada 90% pasien yang menolak untuk beroperasi pada tahap awal penyakit.

Aneurisma aorta perut: gejala dan pengobatan

Dalam operasi, dalam keadaan darurat, mungkin ada kondisi yang mengancam bagi kehidupan pasien. Hal ini terutama berlaku untuk penyakit pembuluh darah yang serius, ketika ada risiko nyata pecahnya pembuluh besar di dada atau perut.

Aneurisma aorta perut adalah kondisi yang sangat berbahaya yang terjadi di wilayah batang vaskular utama dan dapat menyebabkan perdarahan yang mematikan. Jika ada ruptur aorta perut di daerah penipisan dan perluasan dinding pembuluh darah, maka satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan nyawa seseorang adalah operasi darurat yang dilakukan oleh spesialis - ahli bedah vaskular. Mengapa aneurisma aorta perut muncul, apa alasannya, dan apa risiko pecahnya dinding arteri besar? Apakah mungkin untuk mendeteksi masalah ini tepat waktu dan menyingkirkan penyakit tanpa risiko untuk hidup? Gejala-gejala apa yang mengindikasikan kemungkinan peningkatan ukuran dan pecahnya dinding pembuluh darah? Dan yang paling penting - apa peluang selamat dari keadaan darurat?

Mengapa pembesaran aorta terjadi di perut

Di dinding setiap batang vaskular di tubuh manusia, perubahan patologis dapat terjadi yang akan menyebabkan penipisan dan ekspansi. Lebih sering terjadi masalah dengan varises, ketika nodus jelek dan pelebaran pembuluh vena muncul. Untuk terjadinya aneurisma aorta perut perlu alasan yang baik, yang meliputi:

  • malformasi kongenital dan penyakit pada sistem vaskular;
  • lesi aorta oleh proses aterosklerosis;
  • proses inflamasi di dinding pembuluh besar yang bersifat spesifik dan non-spesifik;
  • cedera traumatis akut dan tumpul dari arteri utama;
  • operasi pada bagian manapun dari aorta.

Selain alasannya, faktor predisposisi harus dipertimbangkan:

  • merokok;
  • tekanan darah tinggi;
  • kegemukan;
  • aktivitas fisik rendah;
  • usia dan jenis kelamin (secara signifikan lebih sering terjadi aneurisma aorta perut pada pria yang telah mencapai usia 55 tahun atau lebih).

Dalam setiap kasus, dokter perlu menentukan seakurat mungkin penyebab yang mendasari dan faktor predisposisi untuk mencoba menggunakan perawatan yang paling efektif.

Apa saja pilihan untuk aneurisma di perut

Aneurisma aorta perut jauh lebih umum (75% kasus) daripada pembesaran patologis arteri utama di regio toraks. Yang sangat penting untuk perawatan adalah di mana ekspansi patologis telah terjadi. Tergantung pada ini, ada:

  • suprarenal (aneurisma terjadi di atas arteri ginjal memanjang dari aorta perut);
  • infrarenal (ekspansi terjadi di bawah pembuangan arteri ginjal).

Mengingat bahwa di bagian bawah arteri utama tubuh ada split (bifurkasi) dari batang vaskular utama menjadi 2 arteri iliaka, ada:

  • aneurisma aorta perut dengan kejang pada proses patologis bifurkasi;
  • perluasan pembuluh darah utama tanpa adanya lesi di daerah bifurkasi.

Dalam ukuran membedakan:

  • sedikit peningkatan aorta dengan diameter hingga 5 cm;
  • ekspansi sedang (hingga 7 cm diameter);
  • aneurisma besar (lebih dari 7 cm);
  • peningkatan raksasa dalam pembuluh darah dengan diameter lebih dari 10 cm.

Jika ada komplikasi, maka bedakan:

  • aneurisma tidak rumit;
  • rumit (aortic aneurysm dengan ancaman pecahnya dinding pembuluh darah, dengan ruptur yang tidak lengkap atau intraparietal, pembentukan trombus di dalam pembuluh darah).
Setiap pilihan untuk meningkatkan ukuran pembuluh besar di rongga perut memerlukan pemeriksaan medis lengkap dengan pilihan strategi pengobatan yang tepat berikutnya, yang terutama penting dalam bentuk penyakit yang rumit.

Bagaimana manifestasi perluasan patologis arteri basilar

Gejala aneurisma aorta perut mungkin sangat minim dan tidak spesifik sehingga dokter mungkin tidak selalu mencurigai adanya masalah serius di perut pasien. Terutama jika besarnya ekspansi kecil, dan manifestasinya langka. Paling sering, seseorang memiliki keluhan berikut:

  • nyeri tumpul dan tidak menentu di perut;
  • berbagai masalah yang terkait dengan sistem pencernaan dan disebabkan oleh kompresi organ-organ oleh aorta yang membesar (sering tersendat, mual konstan, muntah, distensi abdomen, konstipasi atau diare);
  • perasaan semacam tumor di perut dengan peningkatan pulsasi.

Pada pemeriksaan, dokter akan mendeteksi adanya pembentukan tanpa rasa sakit, menetap dan padat, di mana suara vaskular tertentu akan didengar.

Pada sedikit kecurigaan adanya aneurisma aorta perut, dokter akan meresepkan studi tambahan yang akan membantu mendeteksi masalah dan menilai risiko terhadap kesehatan manusia dan kehidupan.

Metode diagnostik apa yang akan membantu mengidentifikasi aneurisma

Diagnosis aortic aneurysm perut dapat terdiri dari penelitian berikut:

  • USG Perut;
  • computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI);
  • angiografi dengan penggunaan intravena dari agen kontras khusus.

Paling sering, teknik yang cukup sederhana dan non-invasif - ultrasound dan CT. Jika dokter memiliki keraguan tentang diagnosis, maka teknik bedah X-ray untuk angiografi pembuluh darah besar di rongga perut akan diperlukan.

Ketika masalah dengan aorta perut terdeteksi, penting untuk tidak hanya mengidentifikasi lokasi dan ukuran, tetapi juga untuk menilai risiko terhadap kehidupan pasien.

Cara mengobati aneurisma perut tanpa komplikasi

Hal utama yang perlu dipahami dengan jelas adalah keberadaan aneurisma aorta perut adalah indikasi wajib untuk intervensi bedah. Namun, dalam kasus peningkatan kecil dan tidak rumit, sangat mungkin untuk mempersiapkan operasi yang direncanakan.

Prosedur bedah standar termasuk pengangkatan aneurisma dan penggantian sebagian pembuluh darah dengan prostesis buatan khusus. Teknologi medis modern memungkinkan penggunaan metode endoprostetik berteknologi tinggi, ketika tidak perlu melakukan sayatan di perut, dan seluruh operasi dilakukan melalui sistem vaskular. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan operasi rutin ketika akses ke pembuluh darah yang terkena dilakukan melalui dinding perut anterior.

Tidak mungkin untuk beroperasi dalam situasi berikut:

  • di hadapan infark miokard segar;
  • di latar belakang stroke;
  • dengan kegagalan kardiovaskular yang parah.

Perawatan aorta aneurisma perut hanya bedah, tetapi banyak tergantung pada ketepatan waktu deteksi patologi vaskular, keparahan perluasan arteri basilar dalam tubuh manusia dan kemampuan orang untuk menjalani anestesi dan intervensi bedah.

Apa yang harus dilakukan dengan aneurisma rumit

Jika dokter menemukan perluasan aorta dengan risiko tinggi pecah, maka tidak ada operasi yang harus ditunda. Intervensi bedah harus dilakukan sesegera mungkin, dan semua kegiatan persiapan harus dilakukan hanya ketika pasien berada di rumah sakit bedah 24 jam.

Sebagai aturan, operasi akan dilakukan melalui sayatan di perut dengan akses penuh ke aorta perut. Dokter harus mengangkat pembesaran dan siap untuk mematahkan bagian pembuluh darah, menggantikannya dengan prostesis vaskular. Sangat penting untuk melakukan hal ini secara tepat waktu, tidak membiarkan pecahnya dinding pembuluh darah dan pendarahan berat ke dalam rongga perut. Dokter tidak akan menggunakan teknik endoprosthetics jika ada komplikasi dalam bentuk ruptur yang tidak lengkap atau intraparietal, dengan aneurisma pembedahan dan beresiko thrombosis vaskular.

Apa tanda-tanda ruptur aorta perut?

Jika aneurisma aorta perut terdeteksi terlambat, risiko pecah sangat tinggi (menurut statistik, situasi yang mengancam jiwa ini akan terjadi pada 80% orang sakit 3 tahun setelah munculnya aneurisma). Tergantung pada lokasi jeda, mungkin ada tanda-tanda berikut dari situasi akut:

Apa komplikasi setelah operasi?

Kita harus ingat dan tahu bahwa bahkan setelah intervensi bedah yang direncanakan mungkin ada komplikasi pasca operasi, dan dengan bentuk rumit aneurisma aorta perut, risikonya jauh lebih tinggi. Komplikasi berikut ini paling berbahaya:

  • pendarahan internal;
  • pembentukan bekuan darah di area protesa vaskular;
  • gangguan jantung dengan risiko gagal jantung akut;
  • gagal ginjal karena perubahan patologis dalam aliran darah;
  • pelanggaran aliran darah di kaki.

Dalam salah satu varian komplikasi ini, operasi vaskular berulang dan perawatan jangka panjang lebih lanjut diperlukan.

Apa prognosis untuk hidup dan kesehatan

Dengan operasi yang direncanakan pada latar belakang aneurisma tidak rumit di mana saja di aorta perut, risiko kematian rendah. Sayangnya, menurut statistik dalam operasi darurat dan setiap varian komplikasi, angka kematian mencapai 35-50%. Itulah mengapa perlu berkonsultasi dengan dokter dengan sakit perut: jika diagnosis dilakukan tepat waktu, maka kemungkinan orang yang sakit untuk hidup yang panjang dan bahagia tumbuh tajam.

Bahkan setelah operasi selesai tepat waktu dan tanpa adanya komplikasi, sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter untuk mencegah masalah pembuluh darah. Tindakan pencegahan utama meliputi:

  • penghentian lengkap merokok;
  • diet rendah karbohidrat, makanan berlemak dan pedas;
  • latihan sedang;
  • melakukan pengobatan aterosklerosis yang ditentukan dokter;
  • pemantauan tekanan darah konstan dengan pengobatan konstan.

Munculnya aneurisma aorta perut selalu merupakan risiko yang sangat tinggi untuk kehidupan, bahkan jika ukuran pembuluh besar besar. Masalah kecil bisa menjadi besar dalam waktu singkat: timbul gangguan dalam aliran darah di area ekspansi pembuluh menciptakan kondisi untuk ekspansi cepat dan peningkatan ukuran aneurisma. Jika, setelah mendeteksi penyakit, dokter menawarkan intervensi bedah, maka tidak perlu mencari alasan untuk menunda operasi untuk beberapa waktu. Setiap minggu dan bulan hilang meningkatkan risiko ekspansi cepat dan pecahnya kapal. Dan tidak mungkin untuk memprediksi atau memprediksi. Oleh karena itu, hanya operasi vaskular yang tepat waktu dan kepatuhan dengan rekomendasi dokter dalam periode pasca operasi dapat menjamin pelestarian hidup dan kesehatan.

Aneurisma dari aorta perut

Aneurisma aorta perut adalah ekspansi aorta atau tonjolan dindingnya keluar, yang dihasilkan dari berbagai lesi yang menurunkan kekuatan dan elastisitas dinding pembuluh darah. Atas saran dari beberapa spesialis, diagnosis aortic aneurysm ditentukan oleh formula yang disesuaikan untuk usia pasien, luas permukaan tubuhnya, atau rasio antara segmen aorta normal dan diperpanjang. Namun, secara umum, diagnosis dibuat ketika diameter aorta anterior-posterior (depan ke belakang) minimal 3,0 cm tercapai.

Gejala aneurisma aorta perut

  • Sensasi pembentukan berdenyut di rongga perut.
  • Sakit
    • Biasanya terjadi di perut atau di sebelah kiri pusar, kadang-kadang diberikan di punggung, punggung bawah, sakrum.
    • Mereka mungkin memiliki sifat yang berbeda: menjadi intens, menyakitkan, tajam, membutuhkan penggunaan obat penghilang rasa sakit (dalam beberapa kasus bahkan obat narkotika), serta menjadi permanen, kusam.
    • Rasa sakit di punggung bagian bawah dapat memberi ke kaki, menyebabkan pelanggaran kepekaan di dalamnya, merangkak, sakit ketika berjalan.
  • Nafsu makan menurun, muntah, bersendawa, sembelit.
  • Perasaan berat di belakang, sering buang air kecil, atau, sebaliknya, jarang.
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, dingin untuk disentuh dan anggota tubuh bagian bawah pucat. Hal ini dapat terjadi karena penyumbatan pembuluh darah dengan pembekuan darah (pembekuan darah), yang dipindahkan dari aneurisma ke aliran darah.

Formulir

  • Lokalisasi (lokasi) memancarkan:
    • aneurisma infrarenal - bagian yang diperpanjang dari aorta terletak di bawah tingkat keluarnya arteri ginjal (ditemukan pada 90% kasus);
    • aneurisma suprarenal - area yang diperpanjang dari aorta terletak di atas pembuangan arteri ginjal (terjadi pada 10% kasus).
  • Oleh asal-usul aortic aneurysm perut adalah:
    • bawaan - ada predisposisi keluarga untuk terjadinya penyakit ini. Orang yang memiliki kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara laki-laki dan perempuan) yang menderita aneurisma aorta memiliki risiko yang lebih tinggi daripada yang biasanya mereka lakukan. Selain itu, mereka memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit pada usia yang lebih muda dan pecahnya aneurisma dibandingkan mereka yang tidak memiliki kecenderungan keluarga;
    • diperoleh - terjadi setelah lahir.
  • Menurut jenis, mengalokasikan:
    • aneurisma sejati - mewakili perluasan ketiga lapisan aorta dengan pembentukan tonjolan besar pada dinding vaskular;
    • pseudoaneurysms (false) - mewakili akumulasi darah antara lapisan dinding pembuluh darah pada pecahnya lapisan dalam, berkembang di tempat-tempat kerusakan pembuluh darah yang disebabkan oleh infeksi atau trauma (misalnya, ketika kapal ditusuk selama operasi).
  • Bentuk aneurisma adalah:
    • fusiform (spindle-shaped) - segmen (segmen) aorta meluas mengelilingi seluruh lingkar;
    • saccular (sacculate) - penonjolan lokal (lokal) dinding aorta, memanjang tidak lebih dari setengah diameter aorta;
    • stratifying - adalah saluran antara lapisan aorta, di mana darah terakumulasi.
  • Dalam ukuran, neurosis aorta perut mungkin:
    • kecil - 3-5cm;
    • sedang - 5-7cm;
    • besar - lebih dari 7 cm (merupakan ancaman bagi kehidupan pasien).

Alasan

  • Bawaan bawaan (in utero) inferioritas dinding aorta, yang merupakan prasyarat untuk perkembangan aortic aneurysm perut, mungkin karena sindrom Marfan (penyakit keturunan yang ditandai oleh kerusakan pada jaringan ikat).
  • Aterosklerosis (penyakit kronis yang ditandai dengan pemadatan dan hilangnya elastisitas dinding arteri, penyempitan lumen mereka karena apa yang disebut plak aterosklerotik (formasi yang terdiri dari campuran kalsium dan lemak - kolesterol di tempat pertama (substansi mirip lemak yang merupakan "bahan bangunan" untuk sel-sel tubuh) ) dan gangguan viskositas darah).
  • Cedera - penyakit ini dapat disebabkan oleh cedera tumpul (tertutup) di dada (jatuh dari ketinggian tinggi, kecelakaan mobil).
  • Iatrogenik (dihasilkan dari intervensi medis) - setelah operasi rekonstruktif (restoratif) pada aorta perut, angiografi (metode kontras pemeriksaan x-ray pembuluh darah), dll.
  • Penyakit infeksi:
    • tuberculosis (penyakit menular yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis dan menyebar ke paru-paru, penyebaran hematogen (menyebar sepanjang aliran darah) ke organ dan jaringan lain adalah mungkin);
    • sifilis (penyakit menular seksual sistemik yang mempengaruhi kulit, selaput lendir, semua organ);
    • rematik (penyakit sistemik dari jaringan ikat dengan lesi primer sistem kardiovaskular dan keterlibatan sendi, kulit dalam proses).
  • Hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. Art.).

Faktor predisposisi.
  • Seks pria - pria lebih sering sakit daripada wanita.
  • Usia di atas 60 tahun - seiring bertambahnya usia, insidensi penyakit meningkat secara dramatis.
  • Merokok (sebagai faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis).

Ahli jantung akan membantu dalam pengobatan penyakit

Aneurisma aorta perut - gambaran umum penyakit ini

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu aneurisma aorta perut, dan bagaimana itu berbahaya. Penyebabnya, bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya dan didiagnosis, bagaimana mungkin untuk menyembuhkannya, dan apa yang dibutuhkan untuk ini.

Dengan aneurisma aorta perut, peningkatan berlebihan pada diameter dan perluasan lumen pembuluh terbesar tubuh (aorta), terletak di bagian perutnya, terjadi. Dinding aorta perut yang berubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ-organ internal memanjang, menjadi lebih tipis dan melemah. Hasil dari perubahan tersebut adalah ancaman ruptur spontan dengan perdarahan berat, gangguan suplai darah ke rongga perut, patologi ini, meskipun relatif jarang (kurang dari 1% populasi sakit), sangat berbahaya (lebih dari 90% pasien dengan aneurisma aorta meninggal akibat komplikasinya).

Ketidaknyamanan penyakit dalam perjalanan asimptomatik - tahun-tahun aneurisma aorta perut tidak bermanifestasi dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk berbagai penyakit. Hanya 30% pasien pergi ke dokter tentang keluhan ringan dini yang disebabkan oleh patologi ini (nyeri, tumor pulsasi di perut). Lebih dari 40% pasien dalam keadaan darurat dirawat di rumah sakit di rumah sakit dalam kondisi yang sulit dan mengancam jiwa karena komplikasi parah yang tiba-tiba dari aneurisma aorta - ruptur atau diseksi.

Ahli bedah vaskular dan ahli bedah jantung terlibat dalam mengobati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi yang sukses adalah operasi untuk menggantikan area aorta yang dimodifikasi dengan prostesis buatan. Tetapi bahkan hanya untuk sementara waktu (bulan, tahun, dekade), atau sebagian menyelamatkan pasien dari masalah karena risiko tinggi komplikasi pasca operasi dan kebutuhan untuk pemberian obat seumur hidup.

Apa itu aorta perut

Aorta adalah pembuluh pertama di mana jantung mengeluarkan darah. Ini membentang dalam bentuk formasi tubular besar dengan diameter 1,5-2 cm hingga 2,5-3 cm melalui dada, melanjutkan dari sambungan aorta-jantung, dan seluruh rongga perut ke tingkat artikulasi tulang belakang dengan panggul. Ini adalah pembuluh tubuh terbesar dan paling signifikan.

Secara anatomis penting untuk membagi aorta menjadi dua bagian: toraks dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tingkat diafragma (strip otot, yang bernafas dan memisahkan rongga perut dan toraks). Daerah perut terletak di bawah diafragma. Dari situ berangkat arteri yang memasok darah ke lambung, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta perut berakhir setelah membelah ke arteri iliaka kanan dan kiri, yang membawa darah ke ekstremitas bawah dan organ panggul.

Apa yang terjadi dengan penyakit dan apa bahayanya?

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologis berikut pada pembuluh ini:

  • Secara eksternal, ini terlihat seperti ekspansi, tonjolan, peningkatan diameter total dan lumen bagian dalam area aorta dibandingkan dengan bagian atasnya dan bagian yang mendasari.
  • Terletak di bawah diafragma (di setiap segmen dari diafragma ke tingkat pemisahan) sepanjang rongga perut - di daerah perut.
  • Ini ditandai dengan penipisan, melemahnya dinding pembuluh di area tonjolan.

Semua perubahan patologis ini sangat berbahaya karena:

  • tekanan arteri yang sangat tinggi di aorta, yang diciptakan pada saat pengusiran darah dari jantung;
  • ketidakmampuan dinding lemah untuk menahan tekanan darah;
  • penghancuran aorta di area aneurisma;
  • ancaman stratifikasi atau ruptur aneurisma, yang disertai dengan pendarahan internal yang parah;
  • gangguan suplai darah ke organ internal karena penyumbatan arteri yang terletak di zona ekspansi.

Ada diskusi di antara spesialis mengenai kriteria untuk membuat diagnosis aneurisma aorta perut. Jika sebelumnya diyakini bahwa hanya perpanjangan lebih dari 3 cm adalah gejala yang dapat diandalkan dari penyakit ini, penelitian terbaru menunjukkan keandalan relatif dari informasi ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak faktor tambahan harus diperhitungkan:

  • gender - pada pria, aorta perut rata-rata 0,5 cm lebih lebar daripada wanita;
  • usia - dengan usia, perluasan aorta perut secara teratur terjadi (rata-rata sebesar 20%) karena melemahnya dinding dan peningkatan tekanan arteri;
  • daerah aorta perut - bagian paling bawah biasanya berdiameter 0,3–0,5 cm lebih kecil daripada yang atas.

Oleh karena itu, perluasan aorta di daerah perut lebih dari 3 cm - yang benar, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam keadaan apa pun sebaiknya aorta yang sehat memiliki diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabilitas ukuran diameter normal aorta, para ahli mengacu pada aneurisma bahkan ekspansi kurang dari 3 cm, jika ada:

  • peningkatan diameter daerah perut di bawah tingkat keluarnya arteri ginjal lebih dari 50% dibandingkan dengan bagian di atas pembuluh darah ini;
  • ekstensi berbentuk gelendong apa pun, 0,5 cm lebih besar dari diameter aorta normal;
  • ekspansi terbatas fokal dalam bentuk tonjolan berbentuk tas dengan berbagai ukuran dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut lokalisasi aneurisma aorta perut, penting untuk membagi menjadi dua jenis:

  1. Terletak di atas tingkat pembuangan arteri ginjal - mereka sangat berbahaya karena mereka mempengaruhi semua arteri besar yang memasok organ-organ internal. Karena itu, mereka sulit dioperasikan.
  2. Terletak di bawah arteri ginjal - kurang berbahaya, karena mereka hanya mempengaruhi aorta, yang memfasilitasi operasi.

Dengan bentuk dan bentuk dari aneurisma perut adalah:

  1. Focal (terbatas, sacculate) - memiliki bentuk penonjolan terbatas dari semua dinding, atau salah satunya (bagian dari beberapa sentimeter panjang), yang jelas terpisah dari bagian atasnya dan bagian bawah dari diameter normal.
  2. Diffuse (total, luas, fusiform) - panjang tonjolan menempati semua atau sebagian besar aorta perut dalam bentuk ekspansi umum tanpa batas yang jelas - seluruh aorta secara merata diperluas.

Aneurisma kecil

Para ahli mengidentifikasi sekelompok aneurisma aorta kecil - setiap ekstensi dengan diameter hingga 5 cm.Kemungkinan dalam hal ini adalah karena fakta bahwa mereka lebih sering direkomendasikan untuk dipantau daripada dioperasikan. Jika ada peningkatan cepat dalam ukuran lebih dari 0,5 cm dalam 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisma semacam itu membutuhkan perawatan bedah, meskipun ukurannya kecil. Menurut statistik, mereka sama-sama rusak sering dibandingkan dengan aneurisma besar, tetapi jumlah komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Penyebab penyakit

Ada empat alasan utama untuk pengembangan aneurisma aorta perut:

  1. aterosklerosis;
  2. faktor genetik dan bawaan;
  3. proses inflamasi di aorta;
  4. cedera dan kerusakan.

1. Peran aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyebab utama 80-85% aneurisma. Plak kolesterol baik di aorta dan bagian bawah - arteri ekstremitas bawah menghancurkan dinding pembuluh darah, mengurangi kekuatannya, berkontribusi pada pembentukan bekuan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, ekspansi atau tonjolan terbentuk. Terlihat bahwa pada atherosclerosis, terutama aneurisma berbentuk spindle muncul, rentan terhadap stratifikasi bertahap.

2. Nilai faktor genetik dan bawaan

Terbukti hubungan keturunan aneurisma aorta perut antara pria antara kerabat dari garis pertama (orang tua-anak). Jika ayah memiliki penyakit ini, kemungkinan kemunculan anaknya adalah sekitar 50%. Ini karena cacat pada materi genetik, struktur gen dan anomali (mutasi) kromosom. Pada titik tertentu, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggung jawab untuk produksi zat yang menjadi dasar kekuatan dinding aorta.

Fitur kongenital dari struktur pembuluh darah dalam bentuk kontraksi abnormal, ekstensi, angiodysplasia (pelanggaran percabangan, struktur dinding) juga dapat menyebabkan pembentukan aneurisma. Ini terjadi dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arterial-aorta.

3. Proses inflamasi

Tergantung pada penyebab aneurisma aorta perut dapat menjadi non-inflamasi (aterosklerotik, genetik, traumatik) dan inflamasi. Penyebab dan mekanisme pembentukan yang kedua adalah proses peradangan kronis yang lamban.

Dapat terjadi baik langsung di dinding aorta, dan di sekitar jaringan lemak. Pada kasus pertama, aneurisma terjadi karena kerusakan dinding vaskular oleh peradangan, penggantian jaringan normal oleh yang lemah cicatricial. Pada yang kedua, aorta kembali terlibat dalam peradangan, membentang ke arah yang berbeda dan meluas sebagai akibat dari pembentukan adhesi padat antara itu dan jaringan sekitarnya.

Proses peradangan dimungkinkan dengan:

  • Aorto-arteritis - proses autoimun, gangguan kekebalan, di mana sel-sel kekebalan menghancurkan dinding aorta, merasakan jaringannya sebagai asing.
  • Sifilis dan tuberkulosis. Aneurisma semacam itu disebut infeksi spesifik. Mereka terjadi selama keberadaan panjang penyakit ini (tahun, dekade).
  • Setiap infeksi (usus, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Hal ini terjadi sangat jarang (tidak lebih dari 1-2%) dalam kasus hipersensitivitas individu terhadap patogen tertentu serta imunodefisiensi.

4. Cedera apa yang memprovokasi aneurisma

Kerusakan traumatis langsung ke dinding aorta perut adalah mungkin dengan:

  • luka tertutup dan luka perut (tembakan, pisau), mempengaruhi aorta;
  • kinerja operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
  • intervensi endovascular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Semua faktor ini melemahkan dinding pembuluh darah, yang selanjutnya dapat menyebabkan ekspansi aneurisma di area yang rusak.

Signifikansi faktor risiko

Faktor-faktor yang sendiri tidak dapat menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk jalurnya - ini adalah faktor risiko:

  • jenis kelamin laki-laki;
  • umur 50 hingga 75 tahun;
  • hipertensi arteri berat (peningkatan tekanan);
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • obesitas dan diabetes.

Gejala karakteristik

Tabel ini menunjukkan gejala khas dan kemungkinan varian dari aneurisma aorta perut:

Aneurisma dari aorta perut

Aneurisma aorta perut - pembengkakan lokal atau difus dari dinding aorta di daerah perutnya. Aneurisma aorta perut bisa asimptomatik atau mendeteksi dirinya dengan pulsasi, nyeri perut dengan berbagai intensitas, jika aneurisma pecah, klinik mengalami perdarahan intraperitoneal. Diagnosis aneurisma termasuk tinjauan pemeriksaan X-ray dari rongga perut, USDG aorta perut, angiografi kontras sinar-X, CT. Pengobatan aneurisma aorta perut secara eksklusif bedah: reseksi terbuka kantung aneurisma dengan penggantian bagian yang dipotong dengan prostesis sintetis atau penggantian endoprostetik.

Aneurisma dari aorta perut

Aneurisma aorta abdomen merupakan perluasan patologis aorta abdominal dalam bentuk penonjolan dindingnya di area dari torakal XII ke vertebra lumbal IV - V. Dalam kardiologi dan angiosurgery, proporsi aneurisma aorta perut menyumbang hingga 95% dari semua perubahan aneurisma di pembuluh. Di antara pria yang lebih tua dari 60 tahun, aneurisma aorta perut didiagnosis pada 2-5% kasus. Meskipun ada kemungkinan asimtomatik, aneurisma aorta abdomen rentan terhadap progresi; rata-rata, diameternya meningkat sebesar 10% per tahun, yang sering menyebabkan penipisan dan pecahnya aneurisma fatal. Dalam daftar penyebab paling umum kematian, aneurisma aorta perut menempati urutan ke-15.

Klasifikasi aortic aneurysm perut

Klasifikasi anatomi aortic aneurysms perut adalah nilai klinis terbesar, menurut aneurisma infrarenal yang dipisahkan, terletak di bawah pembuangan arteri ginjal (95%) dan suprarenal dengan lokalisasi di atas arteri ginjal.

Menurut bentuk penonjolan dinding pembuluh darah, ada saccular, diffuse spindle-shaped dan dissecting aneurysms aorta perut; pada struktur dinding, aneurisma benar dan salah.

Mempertimbangkan faktor etiologi, aneurisma aorta perut dibagi menjadi bawaan dan didapat. Yang terakhir mungkin memiliki etiologi non-inflamasi (aterosklerotik, traumatik) dan inflamasi (infeksius, sifilis, infeksi-alergi).

Menurut varian dari perjalanan klinis aneurisma aorta perut tidak rumit dan rumit (pengelupasan, robek, trombosis). Diameter aneurisma aorta perut menunjukkan adanya kecil (3-5 cm), sedang (5-7 cm), besar (lebih dari 7 cm) dan aneurisma raksasa (dengan diameter 8-10 kali diameter aorta infrarenal).

Berdasarkan prevalensi A.A. Pokrovsky dkk. Ada 4 jenis aneurisma aorta perut:

  • I - aneurisma infrarenal dengan ismus distal dan proksimal yang cukup panjang;
  • II - aneurisma infrarenal dengan ismus proksimal yang cukup panjang; meluas ke bifurkasi aorta;
  • III - aneurisma infrarenal yang melibatkan bifurkasi arteri aorta dan iliaka;
  • IV - infra dan suprarenal (total) aneurisma aorta perut.

Penyebab aneurisma aorta perut

Menurut penelitian, faktor etiologi utama dari aortic aneurysms (aortic arch aneurysms, aortic anastysms thoracic, aortic aneurysms perut) adalah atherosclerosis. Dalam struktur penyebab aneurisma aorta yang diakuisisi, ia menyumbang 80-90% kasus.

Asal-usul aneurisma aorta abdomen yang jarang didapat dikaitkan dengan proses inflamasi: aortoarteritis nonspesifik, lesi vaskular spesifik pada sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, mycoplasmosis, rematik.

Prasyarat untuk pembentukan aneurisma berikutnya dari aorta perut bisa berupa displasia otot-fibrosa - inferioritas bawaan dinding aorta.

Perkembangan pesat pembedahan pembuluh darah dalam beberapa dekade terakhir telah menyebabkan peningkatan jumlah aneurisma aorta perut iatrogenik yang terkait dengan kesalahan teknis dalam melakukan angiografi, operasi rekonstruktif (dilatasi aorta / stenting, tromboembolektomi, prostetik). Cedera perut atau tulang belakang tertutup dapat berkontribusi pada terjadinya aneurisma aorta perut traumatik.

Sekitar 75% pasien dengan aneurisma aorta perut adalah perokok; pada saat yang sama, risiko mengembangkan aneurisma meningkat sebanding dengan pengalaman merokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Usia di atas 60 tahun, jenis kelamin laki-laki dan adanya masalah serupa pada anggota keluarga meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta perut sebanyak 5-6 kali.

Kemungkinan pecahnya aneurisma aorta perut lebih tinggi pada pasien dengan hipertensi arteri dan penyakit paru-paru kronis. Selain itu, bentuk dan ukuran tas aneurysmal sangat penting. Telah terbukti bahwa aneurisma asimetris lebih rentan terhadap ruptur daripada yang simetris, dan dengan diameter aneurisma lebih dari 9 cm, kematian akibat pecahnya kantung aneurisma dan perdarahan intra-abdomen mencapai 75%.

Patogenesis aortic aneurysm perut

Dalam perkembangan aneurisma aorta perut, proses aterosklerotik inflamasi dan degeneratif di dinding aorta memainkan peran.

Respon inflamasi pada dinding aorta muncul sebagai respon imun terhadap pengenalan antigen yang tidak diketahui. Pada saat yang sama, infiltrasi dinding aorta oleh makrofag, B dan limfosit T berkembang, produksi sitokin meningkat, dan aktivitas proteolitik meningkat. Kaskade dari reaksi ini, pada gilirannya, menyebabkan degradasi matriks ekstraseluler di lapisan tengah aorta, yang dimanifestasikan dalam peningkatan kandungan kolagen dan penurunan elastin. Di tempat sel otot polos dan membran elastis, lubang-lubang seperti kista terbentuk, sebagai akibatnya kekuatan dinding aorta menurun.

Perubahan inflamasi dan degeneratif disertai dengan penebalan dinding kantung aneurysmal, terjadinya fibrosis perianeurysmal dan postaneurism yang intens, fusi dan keterlibatan organ aneurisma sekitarnya dalam proses inflamasi.

Gejala aneurisma aorta perut

Dalam kasus aneurisma aorta perut tanpa komplikasi, tidak ada gejala subyektif penyakit. Dalam kasus ini, aneurisma dapat didiagnosis secara acak dengan palpasi abdomen, ultrasound, radiografi abdomen, laparoskopi diagnostik untuk patologi perut lainnya.

Manifestasi klinis yang paling khas dari aortic aneurysm perut adalah nyeri konstan atau periodik, nyeri tumpul di mesogaster atau separuh kiri perut, yang berhubungan dengan tekanan aneurisma yang tumbuh pada akar saraf dan pleksus di ruang retroperitoneal. Nyeri sering menyebar ke area lumbar, sakral, atau selangkangan. Kadang-kadang rasa sakit begitu kuat sehingga untuk bantuan mereka, diperlukan analgesik. Sindrom nyeri dapat dianggap sebagai serangan kolik ginjal, pankreatitis akut, atau radiculitis.

Beberapa pasien dengan tidak adanya rasa sakit mencatat rasa berat, distensi di perut atau peningkatan pulsasi. Mual, bersendawa, muntah, perut kembung, dan sembelit dapat terjadi karena kompresi mekanis aneurisma aorta perut perut dan duodenum.

Sindroma urologi pada aneurisma aorta abdominal mungkin disebabkan oleh kompresi ureter, dislokasi ginjal dan manifestasi hematuria, gangguan disurik. Dalam beberapa kasus, kompresi vena dan arteri testis disertai dengan perkembangan kompleks gejala yang menyakitkan di testis dan varikokel.

Sindrom Isioradicular terkait dengan kompresi akar saraf sumsum tulang belakang atau tulang belakang. Ini ditandai dengan nyeri punggung bawah, gangguan sensorik dan gerakan di tungkai bawah.

Dengan aneurisma aorta perut, iskemia kronis ekstremitas bawah dapat berkembang, terjadi dengan gejala klaudikasio intermiten, gangguan trofik.

Suatu aneurisma aorta abdominal yang terisolasi sangat jarang; lebih sering, ini merupakan kelanjutan dari diseksi aorta toraks.

Gejala ruptur aneurisma

Pecahnya aneurisma aorta perut disertai dengan klinik perut akut dan dalam waktu yang relatif singkat dapat menyebabkan hasil yang tragis.

Gejala kompleks ruptur aorta perut disertai dengan triad karakteristik: nyeri di perut dan daerah lumbal, kolaps, dan pulsasi yang meningkat di rongga perut.

Gambaran klinik untuk ruptur aneurisma aorta perut ditentukan oleh arah ruptur (ke ruang retroperitoneum, rongga perut bebas, vena cava inferior, duodenum, kandung kemih).

Ruptur retroperitoneal aneurisma aorta perut ditandai dengan sindrom nyeri persisten. Dengan penyebaran hematoma retroperitoneal di daerah panggul diamati iradiasi nyeri di paha, selangkangan, perineum. Penempatan hematoma yang tinggi dapat menstimulasi nyeri jantung. Jumlah darah yang dituangkan ke dalam rongga perut bebas dalam kasus ruptur aneurisma retroperitoneal, sebagai suatu peraturan, kecil - sekitar 200 ml.

Dengan lokalisasi intraperitoneal dari aortic aneurysm perut yang pecah, sebuah klinik hemoperitoneum masif berkembang: fenomena syok hemoragik meningkat dengan cepat - pucat tajam pada kulit, keringat dingin, kelemahan, berfilamen, sering berdenyut, hipotensi. Ada kembung yang tajam dan nyeri perut di semua departemen, gejala Shchetkin-Blumberg yang tumpah. Perkusi ditentukan oleh adanya cairan bebas di rongga perut. Hasil fatal dengan tipe ruptur aneurisma aorta perut ini terjadi sangat cepat.

Terobosan aneurisma aorta perut pada vena cava inferior disertai dengan kelemahan, sesak napas, takikardia; pembengkakan ekstremitas bawah khas. Gejala lokal termasuk nyeri perut dan punggung bawah, massa perut berdenyut, di mana murmur sistolik-diastolik terdengar. Gejala-gejala ini meningkat secara bertahap, yang menyebabkan gagal jantung yang parah.

Ketika aneurisma aorta perut pecah ke duodenum, klinik perdarahan gastrointestinal yang banyak berkembang dengan tiba-tiba kolaps, muntah berdarah, dan melena. Dalam rencana diagnostik, varian dari ruptur ini sulit dibedakan dari perdarahan gastrointestinal dengan etiologi yang berbeda.

Diagnosis aortic aneurysm perut

Dalam beberapa kasus, kehadiran aneurisma aorta perut dapat dicurigai dengan pemeriksaan umum, palpasi dan auskultasi perut. Untuk identifikasi bentuk keluarga aneurisma aorta perut, riwayat menyeluruh harus dikumpulkan.

Ketika memeriksa pasien ramping dalam posisi tengkurap, peningkatan pulsasi aneurisma melalui dinding perut anterior dapat ditentukan. Pada palpasi di perut bagian atas di sebelah kiri, tidak ada rasa sakit, berdenyut, pembentukan elastis padat yang terdeteksi. Selama auskultasi aortic aneurys systolic murmur terdengar.

Metode yang paling mudah untuk diagnosis aneurisma aorta perut adalah radiografi rongga perut, yang memungkinkan visualisasi bayangan aneurisma dan kalsifikasi dindingnya. Saat ini, USDG secara luas digunakan dalam angiologi, pemindaian dupleks dari aorta perut dan cabang-cabangnya. Keakuratan deteksi ultrasound pada aneurisma aorta perut mendekati 100%. Dengan bantuan ultrasound ditentukan oleh keadaan dinding aorta, prevalensi dan lokalisasi aneurisma, tempat pecahnya.

CT atau MSCT dari aorta perut memungkinkan untuk mendapatkan gambaran lumen aneurisma, kalsifikasi, diseksi, trombosis intramesh; mengidentifikasi ancaman pecah atau ruptur yang berhasil.

Selain metode ini, aortografi, urografi intravena, dan laparoskopi diagnostik digunakan dalam diagnosis aortic aneurysm perut.

Pengobatan aortic aneurysm perut

Deteksi aneurisma aorta perut merupakan indikasi mutlak untuk perawatan bedah. Jenis operasi radikal adalah reseksi dari aortic aneurysm perut, diikuti dengan penggantian area yang direseksi dengan homograft. Operasi ini dilakukan melalui sayatan laparotomi. Dengan keterlibatan arteri iliaka di aneurisma, prostesis aorto-iliaka bifurkasi diindikasikan. Kematian rata-rata dalam operasi terbuka adalah 3,8-8,2%.

Kontraindikasi untuk operasi elektif adalah infark miokard baru-baru ini (kurang dari 1 bulan), stroke (hingga 6 minggu), insufisiensi kardiopulmoner berat, gagal ginjal, lesi oklusi umum arteri iliaka dan femoralis. Ketika aneurisma aorta perut robek atau pecah, reseksi dilakukan karena alasan kesehatan.

Untuk metode modern rendah trauma pembedahan aneurisma aorta perut, endoprostetik aorta dengan bantuan implan stent-implan dipertimbangkan. Prosedur pembedahan dilakukan di ruang operasi x-ray melalui sayatan kecil di arteri femoralis; jalannya operasi dikendalikan oleh televisi X-ray. Memasang cangkok stent memungkinkan Anda mengisolasi kantong aneurisma, sehingga mencegah kemungkinan pecahnya, dan pada saat yang sama menciptakan saluran baru untuk aliran darah. Keuntungan dari intervensi endovaskular adalah invasif minimal, risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan komplikasi pasca operasi, pemulihan cepat. Namun, menurut literatur, dalam 10% kasus ada migrasi distal dari stent endovaskular.

Prognosis dan pencegahan aortic aneurysm perut

Aneurisma aorta perut adalah patologi vaskular berbahaya dan tak terduga. Probabilitas kematian akibat pecahnya aneurisma besar lebih dari 75%. Pada saat yang sama, dari 30 hingga 50% pasien meninggal bahkan pada tahap pra-rumah sakit.

Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan signifikan telah diamati dalam diagnosis dan pengobatan aneurisma aorta perut pada operasi jantung: jumlah kesalahan diagnostik telah menurun, jumlah pasien yang menjalani perawatan bedah telah berkembang. Pertama-tama, itu terhubung dengan penggunaan studi pencitraan modern dan pengenalan aneurisma aorta ke dalam praktek penggantian endoprosthesis.

Untuk mencegah ancaman potensial aneurisma aorta perut, orang yang menderita aterosklerosis atau memiliki riwayat keluarga penyakit ini harus diperiksa secara teratur. Peran penting dimainkan oleh penolakan kebiasaan tidak sehat (merokok). Pasien yang telah menjalani operasi untuk aortic aneurysm perut harus diikuti oleh ahli bedah vaskular, ultrasound biasa dan CT scan.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh