Aneurisma pembuluh serebral: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Aneurisma pembuluh serebral merupakan tonjolan lokal yang abnormal pada dinding pembuluh arteri otak. Dalam suatu jalur yang menyerupai tumor, aneurisma vaskuler serebral meniru klinik lesi massa dengan kerusakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam perjalanan apoplexic, aneurisma vaskuler serebral dimanifestasikan oleh gejala perdarahan subarachnoid atau intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat dari rupturnya. Aneurisma pembuluh serebral didiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologis, roentgenografi tengkorak, pemeriksaan cairan serebrospinal, CT scan, MRI dan MRA otak. Jika ada bukti adanya aneurisma serebral, itu adalah operasi bedah: oklusi endovaskular atau kliping.

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari perubahan struktur dinding pembuluh darah, yang biasanya memiliki 3 lapisan: intima dalam, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, keterbelakangan atau kerusakan pada satu atau lebih lapisan dinding pembuluh darah menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas bagian yang terkena dinding pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh darah menonjol terjadi di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisma pembuluh serebral. Paling sering, aneurisma serebral terletak di tempat percabangan arteri, karena ada tekanan paling besar yang diberikan pada dinding pembuluh darah.

Menurut beberapa laporan, aneurisma serebral terdapat pada 5% populasi. Namun, seringkali asimtomatik. Peningkatan ekspansi aneurisma disertai dengan penipisan dinding dan dapat menyebabkan pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik. Aneurisma pembuluh serebral memiliki leher, tubuh dan kubah. Leher aneurisma, seperti dinding pembuluh darah, ditandai oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri dari intima dan merupakan titik terlemah di mana aneurisma serebral dapat pecah. Paling sering, kesenjangan diamati pada pasien berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, itu adalah aneurisma otak pecah yang menyebabkan hingga 85% dari perdarahan subarachnoid non-traumatik (SAH).

Penyebab aneurisma serebral

Aneurisma kongenital pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari kelainan perkembangan, yang menyebabkan terganggunya struktur anatomi normal dindingnya. Sering dikombinasikan dengan patologi kongenital lain: penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi arteri otak, dll.

Aneurisma vaskular serebral dapat berkembang sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada dinding pembuluh darah setelah menderita cedera kranioserebral, dengan latar belakang penyakit hipertensi, pada aterosklerosis dan hyalinosis pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, itu dapat disebabkan oleh emboli yang menular di arteri serebral. Aneurisme seperti pembuluh serebral dalam neurologi disebut mycotic. Faktor-faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi berkontribusi pada pembentukan aneurisma serebral.

Klasifikasi aneurisma serebral

Dengan bentuknya, aneurisma serebral bersifat kantung dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama jauh lebih umum, dalam rasio sekitar 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma sakular pembuluh serebral bisa tunggal atau multi-chamber.

Menurut lokalisasi, aneurisma otak diklasifikasikan menjadi aneurisma dari arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid internal dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kasus, ada beberapa aneurisma yang terletak di beberapa arteri.

Ada juga klasifikasi aneurisma serebral menurut ukuran, menurut aneurisma miliary yang berukuran hingga 3 mm dibedakan, kecil - hingga 10 mm, sedang - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih dari 25 mm.

Gejala aneurisma serebral

Menurut manifestasi klinisnya, aneurisma vaskular serebral dapat memiliki jalur tumor atau apoplexy. Dengan varian mirip tumor, aneurisma vaskular serebral semakin meningkat dan, mencapai ukuran yang cukup besar, mulai menekan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang mengarah pada munculnya gejala klinis yang sesuai. Aneurisma vaskular serebral mirip tumor ditandai dengan gambaran klinis tumor intrakranial. Gejalanya tergantung pada lokasi. Paling sering, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti terdeteksi di chiasm optik dan sinus kavernosa.

Aneurisme dari daerah chiasmatic disertai dengan gangguan ketajaman dan bidang visual; dengan keberadaan jangka panjang dapat menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular serebral, yang terletak di sinus kavernosus, dapat disertai oleh salah satu dari tiga sindrom sinus kavernosa, yang merupakan kombinasi pasangan paresis III, IV dan VI FMN dengan kerusakan pada berbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan Paresis III, IV dan VI secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor (melemahnya atau tidak mungkinnya konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular serebral yang sudah lama dapat disertai dengan penghancuran tulang tengkorak, terdeteksi selama x-ray.

Seringkali aneurisma serebral memiliki jalur apoplectic dengan munculnya gejala klinis secara tiba-tiba sebagai akibat dari ruptur aneurisma. Hanya kadang-kadang, ruptur aneurisma didahului oleh sakit kepala di wilayah fronto-orbital.

Aneurisma otak pecah

Gejala pertama ruptur aneurisma adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat intens. Awalnya, mungkin bersifat lokal, sesuai dengan lokasi aneurisma, kemudian menjadi menyebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Ada gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesadaran, yang dapat berlangsung untuk periode waktu yang berbeda. Kejang epileptiform dan gangguan mental dapat berkisar dari sedikit kebingungan hingga psikosis. Subarachnoid hemorrhage yang terjadi ketika aneurisma vaskular serebral pecah disertai dengan spasme arteri panjang yang terletak di dekat aneurisma. Pada sekitar 65% kasus, spasme vaskular ini mengarah pada kekalahan substansi otak dari jenis stroke iskemik.

Selain subarachnoid hemorrhage, aneurisma vaskular serebral yang pecah dapat menyebabkan perdarahan menjadi suatu substansi atau ventrikel otak. Hematoma intraserebral diamati pada 22% kasus ruptur aneurisma. Selain gejala serebral, ini dimanifestasikan dengan meningkatnya gejala fokal, tergantung pada lokasi hematoma. Dalam 14% kasus, aneurisma serebral yang pecah menyebabkan pendarahan otak. Ini adalah varian paling parah dari perkembangan penyakit, seringkali fatal.

Gejala-gejala fokal, yang disertai dengan ruptur aneurisma pembuluh serebral, dapat beragam dan tergantung pada lokasi aneurisma. Dengan demikian, aneurisma vaskular serebral, yang terletak di daerah bifurkasi arteri karotis, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma dari arteri serebral anterior disertai oleh paresis dari ekstremitas bawah dan gangguan mental, otak tengah - oleh hemiparesis pada sisi yang berlawanan dan gangguan bicara. Dilokalisasi dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular serebral saat pecah ditandai dengan disfagia, disartria, nistagmus, ataksia, sindrom bolak-balik, paresis sentral saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma pembuluh serebral, yang terletak di sinus kavernosus, berada di luar dura mater dan oleh karena itu rupturnya tidak disertai perdarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisma serebral

Cukup sering, aneurisma vaskular serebral ditandai dengan kursus asimtomatik dan dapat dideteksi secara acak ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Dengan perkembangan gejala klinis, aneurisma pembuluh darah otak didiagnosis oleh ahli saraf atas dasar anamnesis, pemeriksaan neurologis pasien, x-ray dan pemeriksaan tomografi, dan studi cairan serebrospinal.

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan gejala meningeal dan fokal, atas dasar diagnosis topikal yang dapat dibuat, yaitu untuk menentukan lokasi dari proses patologis. Roentgenografi tengkorak dapat mendeteksi aneurisma membatu dan penghancuran tulang dasar tengkorak. Diagnosis yang lebih akurat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir dari "aneurisma vaskular serebral" dapat didasarkan pada hasil studi angiografi. Angiografi memungkinkan Anda untuk mengatur lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma. Tidak seperti angiografi sinar X, resonansi magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan dapat dilakukan bahkan pada periode akut pecahnya aneurisma pembuluh serebral. Ini memberikan gambar dua dimensi penampang kapal atau gambar tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan tidak adanya metode diagnostik yang lebih informatif, aneurisma yang pecah dari pembuluh serebral dapat didiagnosis dengan pungsi lumbal. Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid atau intracerebral.

Selama diagnosis, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti harus dibedakan dari tumor, kista dan abses otak. Apoplexic serebral vascular aneurysm membutuhkan diferensiasi dari serangan epilepsi, serangan iskemik transien, stroke iskemik, meningitis.

Pengobatan aneurisma serebral

Pasien yang aneurisma otaknya berukuran kecil harus dipantau terus-menerus oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena aneurisme semacam itu bukan indikasi untuk perawatan bedah, tetapi perlu dimonitor untuk ukuran dan jalurnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan ukuran aneurisma. Ini mungkin termasuk normalisasi tekanan darah atau detak jantung, memperbaiki kadar kolesterol darah, mengobati efek TBI atau penyakit infeksi yang ada.

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah ruptur aneurisma. Metode utamanya adalah kliping leher aneurisma dan oklusi endovaskular. Elektrokoagulasi stereotaktik dan trombosis buatan aneurisma menggunakan koagulan dapat digunakan. Untuk malformasi vaskular, ablasi radiosurgical atau transcranial dari AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular serebral yang pecah merupakan keadaan darurat dan membutuhkan pengobatan konservatif yang serupa dengan pengobatan stroke hemoragik. Menurut indikasi, perawatan bedah dilakukan: penghilangan hematoma, evakuasi endoskopi atau aspirasi stereotaktik. Jika aneurisma vaskular serebral disertai dengan perdarahan ke ventrikel menghasilkan drainase ventrikel.

Prognosis aneurisma serebral

Prognosis penyakit tergantung pada tempat di mana aneurisma pembuluh serebral terletak, pada ukurannya, serta pada adanya patologi yang menyebabkan perubahan degeneratif di dinding pembuluh darah atau gangguan hemodinamik. Aneurisma serebral yang tidak meningkat mungkin ada sepanjang hidup pasien tanpa menyebabkan perubahan klinis. Aneurisma serebral yang pecah pada 30-50% kasus menyebabkan kematian pasien. Pada 25-35% pasien setelah ruptur aneurisma, efek penonaktifan persisten tetap ada. Perdarahan berulang diamati pada 20-25% pasien, mortalitas setelah mencapai 70%.

Aneurisma

Aneurisme adalah suatu kondisi di mana ada penonjolan dinding arteri, dalam kasus yang lebih jarang, vena. Ini terjadi sebagai akibat dari peregangan atau penipisan arteri. Mengingat proses ini, kantung aneurysmal muncul, kadang-kadang menekan jaringan yang terletak di dekatnya. Sebagai aturan, aneurisma adalah fenomena bawaan. Saat lahir, patologi ini tidak ditemukan, perkembangan anak terjadi secara normal. Aneurisma dimanifestasikan sebagai akibat dari penyakit di mana pembuluh darah secara bertahap menjadi lebih tipis. Juga, penyakit ini bisa menjadi konsekuensi dari luka atau luka pembuluh darah dan munculnya bekuan darah yang terinfeksi. Cukup sering, aneurisma terdeteksi dalam proses x-ray atau ultrasound secara acak. Segera setelah pemasangan diagnosis semacam itu, perlu dilakukan tindakan, karena ketika aneurisma pecah, pendarahan terjadi, yang bisa berakibat fatal. Ketika aneurisma pecah, seseorang merasakan sakit, tekanan darahnya turun tajam.

Ada juga aneurisma yang didapat, tetapi manifestasinya lebih khas pada orang pada usia yang lebih tua - setelah lima puluh tahun. Pada orang-orang di usia yang lebih muda, aneurisma yang didapat terjadi sebagai konsekuensi dari cedera. Ada beberapa jenis aneurisma.

Aneurisma otak

Aneurisma otak, juga disebut aneurisma intrakranial, adalah pembentukan yang terjadi pada pembuluh darah otak. Secara bertahap meningkat, itu penuh dengan darah. Seringkali ada tekanan dari bagian cembung dari aneurisma pada jaringan otak, pada saraf. Tapi tetap, kondisi yang paling berbahaya bagi seseorang adalah aneurisma otak yang pecah, karena perdarahan yang terjadi di jaringan otak.

Jika ukuran aneurisma kecil, maka tidak dapat menyebabkan pendarahan. Patologi serupa terjadi di hampir semua area otak. Namun, paling sering muncul di tempat di mana cabang-cabang berangkat dari arteri, yaitu antara pangkal tengkorak dan permukaan bawah otak.

Sering aneurisma dimanifestasikan sebagai konsekuensi dari adanya patologi bawaan dari dinding vaskular. Kadang-kadang suatu aneurisma otak terjadi pada individu dengan kelainan genetik tertentu. Ini adalah penyakit pada jaringan ikat, gangguan sirkulasi, penyakit ginjal polikistik.

Selain itu, penyebab aneurisma di pembuluh otak bisa menjadi cedera kepala yang diterima sebelumnya, tekanan darah tinggi yang persisten, tumor, penyakit menular, aterosklerosis dan sejumlah penyakit lain dari sistem vaskular. Merokok ganas dan kecanduan obat menyebabkan aneurisma.

Hari ini, para ahli mengidentifikasi tiga jenis aneurisma otak. Aneurisma bagular adalah kantong bulat berisi darah, yang menempel pada tempat di mana pembuluh darah bercabang. Jenis aneurisma, juga disebut "berry" aneurisma karena strukturnya, paling banyak didistribusikan. Patologi ini khas untuk orang dewasa.

Dengan aneurisma lateral, semacam pembengkakan pada dinding pembuluh darah terjadi. Pembentukan aneurisma berbentuk spindel terjadi sebagai konsekuensi dari perluasan dinding pembuluh darah di area tertentu.

Ada juga klasifikasi aneurisma menurut ukurannya. Jika ukuran aneurisma berdiameter kurang dari 11 milimeter, maka ini adalah aneurisma kecil, umumnya disebut aneurisma rata-rata dengan diameter 11-25 milimeter, yang berukuran lebih besar dari 25 mm.

Penyakit ini dapat menyalip seseorang pada usia berapa pun. Sedikit lebih sering, patologi ini diperbaiki pada wanita.

Penting untuk dicatat bahwa aneurisma pecah dan, dengan demikian, perdarahan dapat terjadi dengan setiap jenis aneurisma otak. Berbagai faktor dapat memicu pecahnya aneurisma otak: tekanan darah tinggi, alkoholisme, penggunaan kokain, dll.

Stroke hemoragik, kerusakan serius pada sistem saraf dan kematian dapat terjadi sebagai akibat dari pendarahan di otak manusia. Kejadian aneurisma yang berulang atau perkembangan selanjutnya dari aneurisma baru di pembuluh otak juga bisa terjadi. Paling sering karena pecahnya pendarahan subarachnoid aneurisma terjadi, yang, pada gilirannya, menyebabkan hidrosefalus. Dengan kondisi ini, cairan serebrospinal terakumulasi di ventrikel otak, yang kemudian menekan jaringan otak.

Sebagai komplikasi perdarahan, vasospasme juga bisa terjadi, yaitu penyempitan pembuluh darah. Dalam hal ini, aliran darah ke area tertentu di otak memburuk, menyebabkan kerusakan jaringan atau stroke.

Gejala aneurisma otak

Pada dasarnya, dengan aneurisma otak, gejala-gejala parah dari penyakit tidak bermanifestasi sampai terjadi ruptur aneurisma, atau formasi ini tidak menjadi sangat besar. Ketika tekanan aneurisma besar pada jaringan dan saraf. Akibatnya, rasa sakit di daerah mata, spasme wajah periodik, kelumpuhan satu sisi. Seseorang mungkin mengaburkan visi, pupil membesar. Jika aneurisma pecah, sakit kepala parah dan tiba-tiba, muntah, penglihatan ganda terjadi sebagai gejala. Pasien mungkin kehilangan kesadaran. Perlu dicatat bahwa sifat sakit kepala dalam kasus ini sangat akut dan intens. Kadang-kadang seseorang merasakan sakit kepala “peringatan” beberapa hari sebelum ruptur aneurisma. Ketika aneurisma pecah, kejang juga dapat terjadi, dalam kasus yang jarang terjadi pasien dapat jatuh koma. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.

Diagnosis aneurisma otak

Aneurisma otak sering terdeteksi selama survei yang terkait dengan diagnosis penyakit lain. Pada aneurisme, pemeriksaan biasanya dilakukan setelah perdarahan subarakhnoid terjadi untuk mengkonfirmasi diagnosis. Studi tentang pembuluh menggunakan metode x-ray disebut angiografi. Ketika angiogram intracerebral dapat dilihat perubahan yang terjadi di arteri atau vena, dan mencari tahu apakah arteri menyempit atau hancur.

Dengan bantuan computed tomography, aneurisma pembuluh serebral atau perdarahan terdeteksi setelah aneurisma pecah.

Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar otak yang informatif. Angiografi resonansi magnetik memberikan gambaran rinci tentang pembuluh darah otak.

Jika dokter mencurigai adanya ruptur aneurisma, pasien dapat diresepkan tes cairan serebrospinal. Menggunakan jarum bedah, cairan serebrospinal untuk analisis diekstrak dari ruang subarachnoid.

Perawatan dan pencegahan aneurisma otak

Pada pasien dengan aneurisma, rupturnya tidak selalu terjadi. Oleh karena itu, mereka yang telah didiagnosis dengan aneurisma kecil harus terus diawasi oleh dokter dan memantau dinamika peningkatan aneurisma, serta apakah gejala lain berkembang. Pengamatan semacam ini dilakukan agar tidak melewatkan waktu ketika diperlukan untuk memulai terapi aneurisma kompleks. Dokter selalu mempertimbangkan bahwa setiap kasus aneurisma adalah unik, oleh karena itu ukuran, jenis dan posisinya ditentukan untuk memilih pendekatan yang tepat untuk pengobatan aneurisma. Juga, dokter harus memperhatikan usia pasien, kehadiran penyakit tertentu, kemungkinan pecahnya aneurisma, keturunan. Penting untuk memperhatikan risiko yang dihasilkan oleh perawatan aneurisma.

Sampai saat ini, dua jenis perawatan bedah aneurisma otak digunakan: aneurisma terpotong dan tersumbat. Intervensi bedah semacam itu dianggap cukup kompleks dan menimbulkan risiko besar. Dalam proses perilaku mereka, adalah mungkin untuk merusak pembuluh darah lainnya, dan ada risiko serangan setelah operasi.

Sebagai intervensi bedah alternatif, embolisasi endovaskular dimungkinkan. Prosedur semacam itu dapat dilakukan beberapa kali selama kehidupan seseorang.

Tidak ada metode efektif untuk mencegah aneurisme. Mereka yang telah didiagnosis dengan "aneurisma otak" harus hati-hati memantau tingkat tekanan, berhenti merokok dan menggunakan obat-obatan. Perhatian juga harus diterapkan pada obat-obatan yang mengencerkan darah, seperti aspirin. Penerimaan mereka hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Wanita yang menderita aneurisma perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan menggunakan kontrasepsi oral.

Prognosis untuk ruptur aneurisma sangat bergantung pada berapa usia pasien, seberapa baik kondisi kesehatannya, apakah ia memiliki penyakit lain, dan juga pada faktor lain. Panjang periode dari waktu pecahnya aneurisma hingga pemberian bantuan profesional adalah penting. Semakin dini diagnosis dan perawatan dimulai, semakin baik prognosisnya.

Pemulihan dari aneurisma otak yang pecah berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Aneurisma jantung

Aneurisma jantung adalah salah satu komplikasi paling serius setelah miokarditis, infark miokard, serta setelah cedera. Dengan aneurisma jantung, pembengkakan terbatas pada dinding jantung terjadi, di mana perubahan tertentu telah terjadi sebelumnya. Paling sering, aneurisma jantung terjadi pada orang yang telah menderita infark miokard, karena perkembangan patologi seperti itu secara langsung berkaitan dengan kekurangan gizi atau integritas otot jantung.

Jika sirkulasi koroner terganggu untuk waktu yang lama, maka nekrosis terjadi pada bagian tertentu dari miokardium. Kemudian area ini digantikan oleh massa berserat-plastik, dan parutnya terjadi. Ada klasifikasi aneurisma jantung: mereka biasanya dibagi menjadi akut, subakut dan kronis. Jika kita mempertimbangkan bentuk aneurisma, maka rahasiakan menyebar, menyebar, aneurisme seperti jamur.

Manifestasi dari aneurisma akut terjadi selama infark miokard pada minggu-minggu pertama. Kemudian bagian nekrosis non-kontraktil jantung meregang karena efek tekanan intraventrikular di atasnya. Akibatnya, dia menarik diri. Fenomena ini terjadi karena adanya sejumlah faktor - tekanan darah tinggi, fokus nekrosis yang luas. Namun, pelanggaran mode istirahat segera setelah infark miokard menjadi menentukan.

Setelah beberapa minggu, serat otot nekrotik tergores, dan aneurisma menjadi kronis. Setelah beberapa waktu, dindingnya menebal.

Yang kurang umum adalah aneurisma subakut, yang dimanifestasikan di daerah jaringan parut yang rapuh.

Ketika aneurisma jantung mengganggu aktivitasnya Pada manusia, kondisi memburuk secara dramatis, perkembangan insufisiensi ventrikel kiri akut terjadi, yang kemudian menjadi total kronis. Darah mandeg di atrium kiri, tekanan arteri pulmonal meningkat. Secara bertahap dinding hipertrofik dari ventrikel, meningkatkan jantung.

Seringkali, kondisi ini menyebabkan rasa sakit di jantung, yang dapat berlangsung selama beberapa jam dan beberapa hari. Ketika rasa stres fisik menjadi lebih intens, mereka tidak lega dengan analgesik dan nitrogliserin. Nyeri akut diganti dengan yang kusam. Terkadang seseorang merasa tersedak secara berkala, kekurangan udara. Kulit wajah menjadi pucat, edema paru-paru secara bertahap muncul, yang ditandai dengan batuk periodik dan pernapasan bising. Dengan meningkatnya edema, mengi kuat, lendir berlebihan, batuk menjadi lebih kuat. Seringkali aneurisma disertai dengan tromboendokarditis, suhu subfebril, takikardia.

Ada juga risiko gagal jantung di area aneurisma. Ini terjadi tiba-tiba, pasien memanifestasikan pucat tajam, keringat dingin. Kulit di wajah dengan cepat menjadi cyanotic, di vena leher ada aliran darah. Ekstremitas dingin, cepat kehilangan kesadaran. Kematian datang dengan sangat cepat. Sebagai aturan, fenomena serupa terjadi antara hari ke-2 dan ke-9 penyakit.

Juga, karena aneurisma, irama jantung dapat berubah, perikarditis fibrosa berkembang.

Ketika aneurisma bertransisi ke bentuk kronis, pasien sudah memiliki keluhan lain. Secara berkala, jantung terasa panas atau memudar, seseorang menderita sesak nafas dan lemah, dia pusing. Pada awalnya, takikardia diamati pada aneurisma kronis, kemudian dinding ventrikel meluas. Jantung tumbuh dalam ukuran, dan sedikit kemudian ada tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan.

Diagnosis aneurisma jantung dilakukan menggunakan pemeriksaan elektrokardiografi dan dengan pemeriksaan x-ray dada.

Perawatan aneurisma jantung adalah tugas yang sangat sulit. Ini dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Metode utama pengobatan adalah operasi untuk cukai dan menjahit cacat di dinding jantung. Tetapi mereka melakukan operasi ini hanya jika ada komplikasi penyakit.

Sebagai pencegahan aneurisma jantung, penting untuk mendiagnosis infark miokard pada waktunya dan untuk memastikan pendekatan yang kompeten terhadap perawatan dan pemulihan pasien.

Aortic aneurysm

Paling sering, aneurisma aorta berkembang di daerah perut, dalam kasus yang lebih jarang, di daerah toraks. Juga, aneurisma arteri lain kadang-kadang didiagnosis - arteri poplitea, karotid, femoralis, serebral, arteri koroner. Paling sering, aneurisma berkembang di tempat-tempat percabangan arteri, di mana dinding pembuluh darah dikenakan beban yang lebih jelas dan, karenanya, lebih sering terluka. Sebagai penyebab aneurisma arteri paling sering menentukan aterosklerosis, dalam kasus yang lebih jarang, kejadiannya berhubungan dengan cedera. Di dalam arteri, aliran darah terganggu, aliran darah bergolak dapat terjadi, yang berkontribusi pada pembentukan bekuan darah dan pemisahan mereka. Gagal ginjal sering terjadi sebagai komplikasi dari aneurisma aorta.

Jika diameter aneurisma tidak melebihi 5 cm, maka aneurisme seperti itu jarang rusak. Karena itu, untuk pengobatan penggunaan alat yang menyakitkan mengurangi tekanan darah. Mereka digunakan untuk mengurangi kemungkinan pecahnya. Penting untuk secara teratur menjalani penelitian untuk melihat dinamika perkembangan aneurisma. Jika meningkat terlalu cepat, pasien mungkin diperintahkan untuk menjalani operasi. Juga, operasi diresepkan jika diameter aneurisma lebih dari 5 cm.

Dua metode pengobatan bedah aortic aneurysms perut digunakan. Yang pertama adalah membuat luka di perut dan menjahit di aorta cangkokan. Ketika menggunakan metode kedua, kateter dimasukkan melalui arteri femoralis dengan stent. Itu dipasang di aorta. Kedua operasi itu rumit dari sudut pandang teknis. Metode pengobatan yang sama digunakan untuk aneurisma aorta toraks.

Aneurisma otak

Aneurisma pembuluh serebral, intrakranial, atau serebral, aneurisma - disebut sebagai formasi kecil yang muncul di pembuluh darah otak. Neoplasma berkembang pesat dan dipenuhi darah.

Aneurisma adalah neoplasma yang terbentuk di pembuluh otak.

Aneurisma cukup langka. Ini didiagnosis pada 5% penduduk dunia (40 dari seribu). Paling sering, penyakit ini terjadi pada wanita yang berusia 30-60 tahun. Pada anak-anak, neoplasma didiagnosis sangat jarang (2% dari semua kasus), sebagian besar jika itu adalah bawaan. Pada 5-10 orang dari 10 ribu ada ruptur aneurisma intrakranial.

Tumor dapat muncul di bagian otak manapun. Tetapi paling sering itu terbentuk di tempat arteri bercabang.

Struktur aneurisma

Aneurisma serebral terdiri dari serviks, tubuh dan kubah. Leher adalah bagian terkuat, karena mempertahankan struktur tiga lapisan. Tubuh aneurisma tidak mengandung lapisan otot, dan membran elastis di dalamnya rusak. Kubah adalah titik tertipis dan terlemah. Dindingnya hanya terdiri dari jaringan ikat. Di dalam kubah itulah ruptur aneurisma teramati.

Klasifikasi aneurisma

Tergantung pada tanda-tanda eksternal, 3 jenis aneurisma intrakranial dibedakan:

  • saccular, atau "berry" - memiliki bentuk kantung bundar yang penuh dengan darah yang menempel pada arteri, juga menyerupai berry yang tergantung di batang;
  • lateral - dapat dideteksi di dinding pembuluh darah, dalam penampilan menyerupai tumor;
  • berbentuk spindle - berasal di tempat di mana pembuluh darah melebar.

Neoplasma basal terutama terbentuk.

Aneurisma diklasifikasikan oleh tanda-tanda eksternal.

Tergantung pada asal-usul aneurisma adalah:

  • benar - aneurisma dibentuk oleh penonjolan dinding arteri;
  • salah - rongga neoplasma, terletak di dekat arteri, bukan bagian dari pembuluh darah, darah masuk melalui lubang yang muncul di dinding kapal;
  • exfoliating - rongga terbentuk di dalam dinding pembuluh darah, darah di dalamnya masuk melalui lubang di dinding.

Jika aneurisme disebabkan oleh penyakit menular dan kerusakan purulen pada dinding pembuluh darah, maka itu disebut terinfeksi atau mikotik.

Pada saat terjadinya, kongenital (sekitar 20%) dan neoplasma yang didapat terisolasi.

Tergantung pada jumlah aneurisma bisa tunggal atau ganda.

Dengan jumlah kamar, tumor dibagi menjadi tunggal dan multi-bilik.

Tergantung pada ukuran aneurisma adalah:

  • kecil (kurang dari 11 milimeter dengan diameter);
  • sedang (diameter bervariasi antara 11-25 mililiter);
  • raksasa (lebih dari 25 milimeter dengan diameter).

Menurut situs lokalisasi, neoplasma arteri dan arteriovenosa dibedakan.

Arteri aneurisma terjadi ketika dinding arteri menonjol dalam bentuk tas atau bola. Pada dasarnya mereka berada di daerah lingkaran Willis. Di tempat ini percabangan arteri maksimum diamati.

Aneurisma arteri terbentuk di tempat-tempat di mana pembuluh darah yang membesar membentuk kusut dan berkomunikasi dengan arteri.

Berbagai aneurisma arteriovenous adalah aneurisma Galen vena. Mereka sangat langka. Tetapi bagian ketiga dari kasus tersebut didiagnosis pada bayi baru lahir dan anak-anak. Selain itu, pada anak laki-laki, tumor tersebut 2 kali lebih sering daripada pada anak perempuan. Tanda-tanda penyakit pada setengah dari anak-anak hilang. Dalam beberapa kasus, gagal jantung atau hidrosefalus dapat terjadi.

Dalam 90% kasus, anak-anak yang didiagnosis dengan aneurisma Galen vena mati. Selain itu, embolisasi tidak benar-benar mengubah situasi, tingkat kematian menurun sedikit (menjadi 78%).

Aneurisme otak: penyebab

Aneurisma terjadi ketika struktur tiga-lapisan pecah di dinding arteri dan vena dan hilangnya lapisan otot atau membran submukosa diamati.

Pembentukan aneurisma serebral dapat menyebabkan:

  • predisposisi genetik;
  • interlacing urat nadi dan arteri;
  • tortuositas dan penekukan abnormal pembuluh darah;
  • kerusakan pada serabut kolagen dan membran elastis;
  • perubahan patologis pada lapisan otot pembuluh darah;
  • gangguan sirkulasi darah;
  • koarktasio aorta;
  • kalsifikasi vaskular;
  • tromboemboli;
  • penyakit berkembang di jaringan ikat;
  • cedera kepala;
  • hipertensi;
  • penyakit infeksi otak;
  • penyakit radang;
  • aterosklerosis;
  • neoplasma dan metastasis maligna;
  • emboli mikotik, bakteri atau tumor;
  • stres fisik dan emosional.

Di bawah pengaruh faktor-faktor di atas, dinding pembuluh kehilangan kekuatan mekanis dan elastisitas, mulai meregang, isi dengan darah dan tonjolan seperti hernia.

Meningkatkan risiko mengembangkan tumor dengan:

  • kehadiran berat berlebih;
  • mengambil kontrasepsi oral;
  • kondisi stres yang sering terjadi;
  • merokok;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • penggunaan zat narkotika;
  • radiasi radioaktif;
  • perkembangan penyakit ginjal polikistik;
  • kehadiran hipoplasia arteri ginjal.

Aneurisma otak: gejala

Dengan aneurisma yang belum meledak, seseorang dapat hidup seumur hidup, tidak menyadari keberadaannya. Sebagian besar aneurisma otak kecil tidak menampakkan diri dan dapat dideteksi hanya ketika mereka meningkatkan ukuran dan menampakkan diri dengan tekanan yang diberikan pada jaringan sekitarnya, atau setelah pecahnya mereka terjadi.

Hanya 25% pasien yang memiliki gejala penyakit, ditandai dengan:

  • nyeri yang muncul di area mata;
  • mati rasa atau kelumpuhan bagian wajah;
  • juling;
  • penglihatan ganda;
  • munculnya ptosis - kelalaian kelopak mata bagian atas;
  • mempersempit atau memperluas bidang pandang;
  • penglihatan kabur;
  • distorsi objek;
  • pupil melebar.

Gejala penyakit terjadi ketika bagian yang menonjol dari aneurisma menekan pada jaringan di sekitarnya dan ujung saraf.

Terutama berbahaya adalah pecahnya aneurisma, yang menyebabkan pendarahan otak. Semakin besar ukuran tumor, semakin tinggi risiko perdarahan.

Risiko tertentu adalah pecahnya aneurisma, karena menyebabkan perdarahan di otak

Tanda-tanda yang menyertai ruptur aneurisma sangat mirip dengan gejala stroke.

Dalam perdarahan pada pasien:

  • ada serangan menyakitkan yang sangat kuat;
  • pusing;
  • terasa panas;
  • tekanan darah turun;
  • gangguan kognitif diamati: seseorang kehilangan memori, menjadi tidak dapat memproses informasi dan belajar, tidak dapat membuat keputusan secara mandiri, pemikiran logis terganggu, pasien mengalami kesulitan membaca, menulis dan berhitung;
  • gangguan psikologis berkembang: perubahan suasana hati tiba-tiba terjadi, iritabilitas dan peningkatan kecemasan, insomnia memanifestasikan dirinya;
  • perilaku terganggu: reaksi diperlambat, pasien mengalami agresi atau ketakutan;
  • sulit buang air kecil dan buang air besar;
  • penglihatan terganggu, fotofobia muncul;
  • seseorang menjadi sensitif terhadap suara tajam;
  • ada suara siulan besar di telinga;
  • gangguan pendengaran unilateral diamati;
  • mual dan muntah terjadi;
  • meningkatkan nada otot-otot otot leher, tidak memungkinkan untuk menurunkan kepala ke dada;
  • kelemahan umum diperhatikan;
  • menelan itu sulit, makanan bisa masuk ke saluran pernapasan;
  • tubuh mengalami dehidrasi;
  • persepsi terganggu: pasien menjadi tidak dapat mengambil objek, tidak memahami dunia sekitar;
  • gangguan bicara terjadi: kesulitan dalam memahami dan mereproduksi kata dan kalimat;
  • gangguan motorik berkembang: sulit bagi pasien untuk bergerak, koordinasi terganggu, kejang dan kelumpuhan muncul;
  • seseorang mungkin kehilangan kesadaran;
  • dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengalami koma.

Terkadang sakit kepala muncul bahkan beberapa hari atau minggu sebelum istirahat.

Gejala perdarahan tergantung pada lokasi tumor, ukurannya, adanya komplikasi. Jika aneurisma terbentuk di arteri karotid, maka itu menyebabkan gangguan penglihatan. Jika terletak di arteri serebral anterior, maka jiwa pasien terganggu dan paresis dari kaki diamati, dan jika berada di arteri serebral tengah, ucapan terganggu dan hemiparesis muncul. Ketika aneurisma terletak pada sistem vertebrobasilar pada pasien, ataksia, nistagmus, dysarthria, disfagia, kerusakan saraf trigeminal dan paresis dari saraf wajah muncul. Neoplasma, terlokalisir di sinus yang rumit, tidak menyebabkan perdarahan di rongga tengkorak, karena terletak di luar batas dura mater.

Jika Anda memiliki sakit kepala akut, dikombinasikan dengan salah satu gejala di atas, Anda harus segera menghubungi klinik. Hanya pengobatan yang tepat waktu dapat mencegah konsekuensi yang mengerikan.

Diagnosis aneurisma

Kadang-kadang aneurisma terdeteksi ketika seseorang diperiksa untuk penyakit lain. Jika aneurisma ditemukan di salah satu anggota keluarga, semua kerabat dekat dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan.

Angiografi pembuluh serebral adalah metode yang menjanjikan yang memberikan diagnosis aneurisma yang akurat

Untuk mendiagnosis aneurisma intrakranial, beberapa metode digunakan:

  1. Radiografi pembuluh, di mana agen kontras digunakan, disebut angiografi. Prosedur ini dilakukan menggunakan kateter, yang dimasukkan ke dalam arteri dan didorong ke daerah yang terkena. Dalam darah memasuki agen kontras, yang mengisi pembuluh-pembuluh kepala. Kemudian beberapa kali mengambil x-rays. Mereka akan membantu menentukan adanya area pembuluh darah yang menyempit atau rusak, serta untuk menemukan lokasi tumor yang tepat, untuk mengetahui ukuran dan bentuknya.
  2. Computed tomography memungkinkan untuk mendiagnosis adanya aneurisma intrakranial dan rupturnya, dan juga untuk mengetahui apakah telah terjadi perdarahan.
  3. Computed tomography angiography berbeda dari computed tomography di bahwa sebelum prosedur, agen kontras disuntikkan.
  4. Untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik, gelombang radio komputer dan medan magnet yang dicirikan oleh daya tinggi digunakan.
  5. Angiografi resonansi magnetik berbeda dari diagnosis sebelumnya menggunakan agen kontras.
  6. Kadang-kadang, untuk menentukan ruptur aneurisma, pasien dirujuk untuk analisis cairan serebrospinal. Pasien diberikan anestesi lokal, dan kemudian cairan serebrospinal diekstraksi menggunakan jarum bedah, yang diperiksa untuk mengungkapkan adanya perdarahan di otak.

Pengobatan aneurisma serebral

Singkirkan aneurisma hanya bisa menjadi intervensi bedah. Tetapi ini dilakukan dalam kasus-kasus ekstrim, karena terkait dengan banyak risiko. Selama operasi, kerusakan pembuluh darah lainnya dapat terjadi. Selain itu, kejang pasca operasi sering berkembang atau aneurisma berulang terbentuk.

Dalam setiap kasus, terapi individual dipilih.

Ketika aneurisma kecil terdeteksi, taktik menunggu-dan-lihat biasanya diterapkan: risiko yang terkait dengan kehadiran aneurisma sama dengan risiko operasi. Pertumbuhan dan perkembangan neoplasma secara konstan dimonitor untuk memulai perawatan tepat waktu. Seorang pasien 1-2 kali setahun menjalani diagnosa dan terus-menerus memantau keadaan kesehatannya, agar tidak melewatkan gejala yang menunjukkan ruptur aneurisma.

Jika aneurisma terlalu besar atau tumbuh dengan cepat, maka intervensi bedah diperlukan. Namun operasi itu hanya harus menjadi spesialis yang sangat profesional dengan pengalaman yang cukup.

Intervensi bedah dilakukan dengan dua cara: dengan intervensi terbuka dan dengan bantuan embolisasi endovaskular.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh