Aneurisma vaskular

Pada manusia, darah mengalir melalui pembuluh darah, yang merupakan silinder dengan diameter yang berbeda. Ketika struktur dinding rusak dan penipisan lokal dan protrusi terbentuk, aneurisma terbentuk. Paling sering ini adalah hasil dari atrofi dan penghancuran lapisan otot arteri. Karena jantung memiliki struktur yang mirip dengan sistem peredaran darah, penyakit ini juga dapat mempengaruhinya.

Alasan

Penyebab aneurisma bisa bawaan atau didapat. Patologi kongenital biasanya dikaitkan dengan pelanggaran struktur jaringan ikat, sebagai akibatnya, dinding arteri dan jantung menjadi kurang tahan terhadap efek merusak, yang akhirnya mengarah pada pembentukan tonjolan. Ini adalah karakteristik penyakit seperti sindrom Marfan, displasia fibrosa, defisiensi bawaan elastane. Dalam beberapa kasus, bahkan pada tahap embriogenesis, ada pelanggaran pembentukan organ, maka bayi sudah lahir dengan arteri yang berubah secara aneurisma.

Diantara penyebab aneurisma yang didapat adalah memancarkan:

  • kerusakan traumatis ke dinding arteri;
  • iskemia, sebagian besar karakteristik otot jantung, akibatnya ada pengaturan ulang miosit;
  • pembentukan perubahan pasca operasi terjadi setelah operasi vaskular dengan kegagalan jahitan;
  • perubahan peradangan dari sifat bakteri, virus atau jamur, serta kerusakan autoimun pada sel-sel jaringan ikat, dapat menyebabkan pembentukan penipisan dan penonjolan lokal;
  • pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri membuatnya lebih rentan.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi penyakit ini:

  1. Tergantung pada lokalisasi proses patologis, perluasan lokal jantung, arteri otak, aorta, dan pembuluh perifer terisolasi.
  2. Menurut kursus klinis adalah aneurisma akut dan kronis.
  3. Ukuran aneurisma juga bisa berbeda (dari miliary ke raksasa), dan dalam bentuk edukasi mereka melepaskan tonjolan berbentuk kantung kuku atau spindle.

Aneurisma palsu biasanya terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran integritas arteri, dalam hal ini, dindingnya terbentuk oleh jaringan sekitarnya yang mengelilingi dengan ketat.

Gejala

Gejala aneurisma pembuluh darah dengan ukuran kecil mungkin tidak ada, dan tanda pertama dari penyakit tanpa komplikasi adalah kompresi jaringan di sekitarnya. Misalnya, dengan lokasi intracerebral, gejala neurologis fokal muncul yang merupakan karakteristik dari stroke atau lesi tumor. Semua gejala aneurisma otak dijelaskan secara rinci dalam artikel ini.

Situasi lain terjadi selama aneurysmal ekspansi jantung, karena dalam hal ini fungsi memompa organ ini menderita. Akibatnya, ada penurunan cardiac output dan peningkatan insufisiensi vaskular, yang dimanifestasikan oleh sesak napas, pembengkakan dan akumulasi cairan di dalam rongga tubuh. Informasi lebih rinci mengenai aneurisma jantung disajikan di sini.

Secara umum, diagnosis aneurisma mulai terlibat dalam perjalanan penyakit yang rumit.

Komplikasi

Komplikasi aneurisma vaskular sering menjadi penyebab kematian.

Aneurisma pecah dengan perkembangan perdarahan adalah komplikasi paling parah dari penyakit ini. Dalam hal ini, gejalanya akan berbeda tergantung pada lokasinya:

  • dalam kasus pecahnya aneurisma arteri otak, gambaran klinis akan mirip dengan stroke hemoragik dan perdarahan subarachnoid non-traumatik;
  • jika pecah terjadi di dinding aorta, maka orang tersebut biasanya meninggal dalam beberapa jam dari perdarahan masif;
  • ketika miokardium pecah, hemoamponad terbentuk, yang menyebabkan serangan jantung.

Komplikasi lain yang sering mendahului pecahnya aneurisma adalah pemisahan dinding arteri. Ini merupakan giliran kedua, aliran darah yang mungkin ada atau tidak ada. Aneurisma pembedahan lebih sering terbentuk di aorta, tetapi tidak selalu mengancam jiwa. Dalam beberapa kasus, kemungkinan thrombosis pada stroke palsu, lebih banyak karakteristik pada bagian perut. Informasi lebih lanjut tentang komplikasi ini, sebagai pemisahan aneurisma, akan membantu artikel ini.

Seringkali di dekat dinding pembuluh di tempat ekspansi, bekuan darah menumpuk, yang kadang-kadang bisa pecah dan mengarah pada perkembangan tromboemboli. Kebanyakan karakteristik dari kondisi ini adalah ukuran besar aneurisma aorta dan jantung, dari mana emboli dapat bermigrasi ke arteri otak, paru-paru dan kaki, yang mengarah ke stroke iskemik, PE dan gangren, masing-masing.

Diagnostik

Diagnosis aneurisma dan komplikasinya dilakukan dengan menggunakan metode pemeriksaan instrumental:

  • USDG arteri dan ekokardiografi jantung memungkinkan untuk menetapkan fakta adanya perluasan diameter pembuluh dan pembentukan tonjolan dan penipisan. Teknik ini tidak cocok untuk studi formasi intracerebral, karena tulang tengkorak menciptakan layar untuk gelombang ultrasonik.
  • Angiografi dan ventrikulografi - metode pemeriksaan invasif, yang terdiri dalam pengenalan agen kontras langsung ke dalam aliran darah di daerah lesi yang diduga. Pada saat yang sama dengan akurasi yang tinggi, Anda dapat menentukan keberadaan aneurisma vaskular, serta tanda-tanda diseksi, trombosis, dan ruptur.
  • Stratifikasi aneurisma dapat dilihat pada CT menggunakan kontras. Dalam hal ini, bejana akan terdiri dari dua lumen berisi darah.

Dengan perkembangan perdarahan atau trombosis, adalah mungkin untuk mendeteksi perubahan dalam tes darah umum dan sistem hemostasis.

Pengobatan

Satu-satunya pengobatan radikal untuk diagnosis aneurisma adalah operasi. Namun, dalam kasus yang tidak bergejala dan tidak rumit, beberapa jenis aneurisma dapat diobati dengan obat-obatan. Dalam hal ini, tentu saja, lokalisasi fokus patologis diperhitungkan. Dengan demikian, ekspansi kecil aorta perut tidak diterima untuk beroperasi, sedangkan aneurisma kongenital dari arteri otak paling sering membutuhkan intervensi bedah.

Juga, terapi konservatif digunakan dalam proses yang tidak bisa dioperasi. Untuk melakukan ini, gunakan kelas obat berikut:

  • obat penghilang rasa sakit, termasuk narkotika dalam pemisahan aorta atau aneurisma jantung, karena perbedaan dinding menyebabkan sindrom nyeri diucapkan;
  • obat antihipertensi, seperti pada tekanan normal jarang terjadi pecahnya pembuluh darah dan perdarahan;
  • obat diuretik yang digunakan pada gagal jantung berat;
  • beta blocker mengurangi beban pada jantung dan pembuluh darah.

Dengan perkembangan perdarahan melakukan terapi standar stroke atau syok hemoragik.

Jika aneurisma vaskular didiagnosis pada tahap diseksi, maka perlu untuk melakukan intervensi operasi sedini mungkin, karena setiap saat dindingnya dapat pecah, yang akan menyebabkan kematian pasien. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan teknik standar dengan aplikasi sayatan kulit besar, atau mencoba teknik minimal invasif. Pilihan manipulasi ditentukan oleh kualifikasi dokter, kemampuan lembaga medis, serta tanda-tanda klinis aneurisma dan stratifikasi.

Ketika aorta membedah aneurisma, yang paling sering terjadi, dapat dilakukan:

  • prosthetics kapal menggunakan prostesis sintetis;
  • stenting arteri menggunakan stent dengan dinding yang tidak dapat ditembus (cangkokan).

Ketika melakukan manipulasi, sangat penting untuk memastikan bahwa pembuluh yang memanjang dari aorta dan menuju organ vital (ginjal, otak, jantung, usus) tetap bisa dilewati. Jika tidak, efek dari aneurisma dapat berakibat fatal dan mengarah pada perkembangan iskemia dan nekrosis organ-organ ini.

Ukuran utama untuk mencegah perkembangan aneurisma vaskular adalah identifikasi individu berisiko tinggi dan pemantauan tahunan keadaan arteri utama dan jantung.

Aneurisma mengacu pada penipisan lokal pada arteri atau dinding jantung dan pembentukan tonjolan di tempat ini. Dalam dirinya sendiri, penyakit ini dapat asimtomatik untuk waktu yang lama dan dapat dideteksi sebagai temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan. Komplikasi utama dari patologi ini, yang paling sering menyebabkan kematian pasien, adalah pemisahan aneurisma, rupturnya, dan emboli dari trombus parietal. Obat radikal hanya mungkin setelah operasi.

Semua tentang aortic aneurysm of the heart: apa itu, apa yang berbahaya dan bagaimana menyembuhkannya pada waktunya?

Jantung adalah organ vital, sehingga patologi dan penyimpangan dari fungsi normal dapat memprovokasi berbagai penyakit. Perubahan patologis ini termasuk aneurisma aorta jantung, tetapi apakah itu?

Penyakit ini memiliki gejala sendiri, serta metode diagnosis dan pengobatan. Bagaimana mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan mencegah konsekuensi serius dari perkembangannya, kami mencari tahu lebih jauh.

Fitur dan spesifisitas penyakit

Dalam dunia kedokteran, patologi ini dikaitkan dengan perluasan dinding aorta yang tidak alami, yang dipicu oleh melemahnya otot-ototnya. Biasanya, aneurisma diamati di daerah tertentu, tidak melebihi 3-5 cm. Karena lokasi ini, ketika mendiagnosis penyakit pada pasien, formasi mirip tumor pada permukaan jantung dapat diamati, yang sebenarnya hanya aorta diametral yang membesar.

Aneurisma adalah penyakit yang berbahaya, karena peningkatan aorta dapat memprovokasi pembuluh darah yang lebih kecil, yang merupakan kunci penting dalam “nutrisi” hati. Penyakit ini dapat meningkatkan dinding pembuluh utama sebesar 2, atau bahkan 3 kali dari parameter normal.

Jika kita mempertimbangkan penyakit dari posisi lokalisasi, maka kardiologi menyatakan statistik berikut: bagian perut dari aorta menyumbang 37% dari semua kasus penyakit, aorta naik memiliki 23% kemungkinan manifestasi. Sisa 40% mengambil aneurisma lengkungan aorta dan bagian desendennya.

Penyebab perkembangan

Aneurisme berkembang di latar belakang perubahan dystropik di aorta, yang dapat memprovokasi penyakit berikut:

  • aterosklerosis ekstensif usia lanjut;
  • cedera dada dengan mencubit otot jantung (sindrom meremas panjang);
  • serat otot inflamasi yang bersifat kronis;
  • Sindrom Marfan adalah patologi dari jaringan ikat di mana serat tidak memiliki sifat untuk elastisitas;
  • displasia fibrosa pada dada;
  • penyakit jantung bersamaan.

Zona risiko untuk mendapatkan patologi ini paling sering disebut orang setelah 50 tahun, dan pada pria penyakit berkembang lebih sering dan lebih aktif daripada pada wanita. Hal ini terutama disebabkan gaya hidup yang tidak aktif dan adanya kebiasaan buruk.

Klasifikasi dan tahap

Dalam dunia kedokteran, merupakan kebiasaan untuk membagi penyakit menjadi beberapa tipe, tergantung pada faktor dan tempat manifestasinya. Tergantung pada penampilan aneurisma dibagi menjadi:

  • datar - terletak hampir pada tingkat yang sama dengan jantung, masuk jauh ke dalam tubuh;
  • jamur - dalam bentuk jamur, "topi" yang sepenuhnya menggambarkan daerah paling berbahaya;
  • sacciform - aneurisma membesar di satu sisi, dan di sisi lain memiliki penyempitan yang nyata;
  • bedah - di tempat diseksi aorta;
  • berdifusi - mengubah ukurannya tergantung pada tekanan darah.

Adapun jalannya penyakit, perlu membedakan tiga tahap, yang memiliki karakteristik mereka sendiri:

  • Stadium akut adalah yang paling berbahaya karena terjadi langsung dengan latar belakang serangan jantung atau proses inflamasi yang luas. Hanya dalam beberapa hari, robekan dinding aorta dapat diamati, yang fatal. Ini membutuhkan operasi segera, dan juga memiliki rehabilitasi jangka panjang.
  • Tahap subakut - adalah konsekuensi dari penyakit jantung dan operasi di masa lalu di area ini, yang ditandai dengan adanya bekas luka. Ini bisa terjadi dalam 2-3 bulan, dengan jalan yang terkendali dan gejala yang kurang akut.
  • Tahap kronik ditandai dengan jalan yang datar dengan tingkat keparahan tertentu dari dinding aorta, tanpa perubahan mendadak dan sindrom nyeri akut.

Ketika mendiagnosis aneurisma, sering membingungkan dengan penyakit jantung lainnya, jadi ada klasifikasi lain yang membuat diagnosis lebih dapat diandalkan. Ada jenis-jenis aneurisma, seperti:

  • Benar - gambaran klinis sepenuhnya konsisten dengan penelitian yang lebih akurat.
  • Salah - gambaran klinis tidak bertepatan dengan indikasi MRI atau CT scan, mengungkapkan pada saat yang sama adhesi dan tumor yang tidak ada hubungannya dengan patologi.
  • Fungsional - karena adanya tingkat minimum perubahan nekrotik di dinding pembuluh darah, sebagai akibatnya kemampuan kontraksi alami hilang sebagian atau seluruhnya.

Apa bahayanya dan apa saja komplikasinya?

Tugas utama para dokter tidak hanya diagnosis yang tepat waktu, tetapi juga kontrol penuh terhadap jalannya penyakit. Tahap akut, ditandai dengan adanya arus petir, dapat memprovokasi peningkatan dan peregangan cepat pada dinding pembuluh darah, yang dapat menyebabkan rupturnya. Ini adalah penyebab pendarahan internal yang luas, yang sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Komplikasi penyakit, yang bermanifestasi sebagai akibat dari kurangnya pengobatan tepat waktu, mungkin perubahan nekrotik ireversibel di pembuluh tetangga yang terlibat dalam memastikan kelangsungan hidup jantung. Fenomena tidak kurang berbahaya adalah pembentukan gumpalan darah, yang sering menyebabkan stroke yang luas, dan bahkan kematian instan.

Bagaimana mengenali penyakitnya?

Gambaran klinis penyakit ini sangat membingungkan dan mungkin terkait dengan penyakit lain. Dalam 90% kasus, penyakit tidak membuat dirinya terasa, memanifestasikan dirinya sendiri hanya pada tahap predrybreak. Ketidaknyamanan dan kurangnya gambaran yang terang membuat diagnosis lebih rumit, tetapi pemeriksaan dan pemeriksaan kelulusan yang tepat waktu akan membebaskan dari "kejutan" yang tidak diinginkan.

Gejala primer

Untuk tahap awal, tidak ada tanda-tanda yang jelas, namun, keringat yang luas, munculnya sesak napas dan pusing mungkin sudah menunjukkan masalah sistem kardiovaskular dan berfungsi sebagai alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Untuk setiap orang, tanda-tanda pertama dapat benar-benar berbeda: dari indisposisi hingga nyeri yang menekan di sternum.

Progresi

Ketika aneurisma menjadi luas, gejalanya mungkin sebagai berikut:

  • nyeri dada;
  • nyeri akut di daerah scapular sebelah kiri punggung;
  • pusing dan kehilangan kesadaran;
  • pernapasan terganggu dengan penambahan sesak nafas;
  • pembengkakan wajah dan anggota badan;
  • menurunkan denyut jantung;
  • merasakan nyeri dada.

Klinik ini berbicara tentang perkembangan penyakit dan kebutuhan untuk cepat menyelesaikan situasi.

Tanda-tanda pecah

Ketika penyakit memiliki tahap akut dan perkembangan yang cepat, pecahnya dinding dapat terjadi, setelah itu darah akan mulai mengalir ke dalam rongga tubuh. Untuk mengidentifikasi tindakan tersebut dapat pada gambar klinis berikut:

  • Pasien mulai tersedak, kulit menjadi warna kebiruan.
  • Tekanan menurun tajam dan detak jantung terganggu.
  • Kehilangan kesadaran dan kesulitan bernapas.

Bagaimana tidak terlambat?

Untuk mengidentifikasi aneurisma aorta dari jantung itu sendiri sangat sulit. Dengan mempertimbangkan semua faktor risiko, terutama di usia tua, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan rutin yang akan menghilangkan bahaya utama dan mencegah pecahnya aorta.

Dengan munculnya rasa sakit di jantung, serta di tulang belakang dada, peningkatan berkeringat dan pusing, Anda harus selalu mencari bantuan yang berkualitas dari dokter.

Tidak perlu mengabaikan bahkan gejala yang paling nyata dan mengobati diri sendiri. Terkadang asupan obat yang tidak terkontrol dapat memperburuk situasi dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diprediksi.

Ahli jantung dan ahli bedah kardio terlibat dalam pemeriksaan dan perawatan aneurisma, yang membuat diagnosis lengkap dan memantau kondisi pasien.

Cari tahu tentang penyebab aneurisma aorta perut di sini, dan Anda dapat menemukan banyak informasi berguna tentang gejala dan pengobatannya dalam artikel ini.

Tidak kurang berbahaya adalah aneurisma pembuluh serebral - periksa apakah Anda berisiko?

Diagnostik

Untuk menentukan penyakit secara akurat, diagnosis lengkap sangat diperlukan. Ini memiliki dua arah:

  • Pemeriksaan dan penilaian awal dari kondisi umum pasien - dokter melakukan palpasi dada, dan juga mengatur tes darah rinci, di mana di hadapan penyakit peningkatan yang signifikan dalam jumlah sel darah putih akan dicatat.
  • Metode diagnosis perangkat keras - efektivitas adalah analisis yang lebih akurat tentang keadaan aorta jantung. Untuk melakukan ini, gunakan ECG, MRI dan CT, berdasarkan hasil yang Anda dapat membuat diagnosis yang paling akurat.

Pengobatan

Perawatan yang direncanakan dari penyakit ini melibatkan dua metode: obat dan bedah. Mari kita bahas lebih detail masing-masing.

Terapi obat

Perawatan melibatkan mengambil obat yang dapat mempengaruhi dinding pembuluh darah, meningkatkan elastisitasnya. Paling sering, obat-obatan disuntikkan secara intramuskular dengan injeksi dalam. Antikoagulan dan glikosida berkontribusi pada normalisasi mikrosirkulasi, memperkuat dinding aorta, mencegah peningkatan aneurisma.

Perawatan bedah

Indikator berikut dapat menjadi indikasi untuk operasi darurat:

  • peningkatan cepat di daerah aneurisma, diameter yang melebihi 5 cm;
  • ruptur aorta dan perdarahan internal;
  • cedera, di mana dada meremas aneurisma, merampas jantung suplai darah normal.

Pembedahan kardio mempertimbangkan 3 opsi untuk perawatan yang dapat dioperasi:

  • Jahit - pemotongan dinding yang dilemahkan dan jahitan yang paling padat dari bagian-bagiannya.
  • Reseksi - jantung terputus dari nutrisi alami, mentransfernya ke yang artifisial, setelah itu aneurisma benar-benar dihapus. Dinding pembuluh yang sehat dijahit bersama.
  • Memperkuat dinding - di dalam rongga aorta, di mana ada aneurisma, solusi khusus diperkenalkan untuk mempromosikan pengurangan alami dari diameter pembuluh darah.

Pelajari lebih lanjut tentang apa itu aneurisma aorta, dari video ini:

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Dengan diagnosis yang tepat waktu, ada kemungkinan pemulihan dan pemulihan kehidupan normal yang tinggi. Pencegahan aneurisma aorta jantung adalah dalam kegiatan berikut:

  • nutrisi yang tepat, dengan dominasi makanan alami yang sehat dan minimalisasi manis dan berlemak;
  • kepatuhan pada hari dan aktivitas fisik;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • istirahat aktif dengan unsur olahraga;
  • berlalunya pemeriksaan rutin, serta banding yang tepat waktu untuk bantuan ke klinik.

Aortic aneurysm of heart adalah penyakit yang berbahaya, kurangnya perawatan yang dapat berakibat fatal. Oleh karena itu, tidak perlu menahan rasa sakit dan "mengganggu" dengan jumlah obat penghilang rasa sakit yang tak terbatas. Diagnosis dini memiliki prediksi yang sangat baik untuk pemulihan lengkap, ingat ini setiap kali Anda lalai pergi ke dokter, membuat pilihan untuk mendukung tablet dengan kemanjuran yang dipertanyakan.

Aneurisme jantung: gejala dan pengobatan

Aneurisme jantung - gejala utama:

  • Kelemahan
  • Demam
  • Palpitasi jantung
  • Nyeri dada
  • Sesak nafas
  • Gangguan irama jantung
  • Serangan tersedak
  • Gagal jantung
  • Asma kardiak
  • Gangguan ritme nafas

Aneurisma jantung adalah kondisi patologis yang sangat sulit, yang sewaktu-waktu dapat menyebabkan kehilangan banyak darah, dan menyebabkan kematian pasien. Aneurisme terbentuk karena penipisan dan menggembung dari bagian miokardial, dan dengan setiap impuls jantung berikutnya, dindingnya menjadi hanya lebih tipis, oleh karena itu, hanya masalah waktu tertentu, ketika, tanpa pengobatan, aneurisma jantung akan pecah.

Kondisi patologis ini memiliki gambaran klinis yang jelas:

  • sesak nafas;
  • asma jantung;
  • pelanggaran ritme pernapasan;
  • serangan asma dan banyak gejala lainnya.

Pengobatan patologi, terlepas dari apakah itu ditemukan pada bayi atau orang dewasa, membutuhkan eksisi bedah kantung hernia dengan penjahitan selanjutnya dari arteri yang rusak.

Sebelumnya diyakini bahwa aortic aneurysm adalah penyakit orang tua, yang jantungnya telah rusak selama bertahun-tahun bekerja. Namun kenyataannya tidak demikian - penyakit ini mempengaruhi baik lansia maupun yang muda. Dan bahkan pada bayi yang baru lahir, aneurisma aorta dapat didiagnosis. Dalam kasus pembentukan hernia pada bayi baru lahir, mereka berbicara tentang patologi kongenital, ketika berbagai gangguan terjadi selama pembentukan organ internal.

Alasan

Alasan untuk pengembangan patologi ini terletak pada penipisan jaringan, yang terjadi sebagai akibat infark miokard. Dalam kasus serangan jantung, hal berikut terjadi: area otot lumpuh, tidak menerima volume darah yang diperlukan, dan berhenti berfungsi, yang menyebabkan kematian dan penggantian dengan jaringan ikat. Pada gilirannya, jaringan ikat tidak dapat berkontraksi sebagai miokardium, dan sebagai akibatnya menonjol keluar, membentuk semacam kantung tipis yang berisi darah.

Ternyata penyebab utama dari perkembangan aneurisma adalah infark miokard. Tetapi ada alasan lain yang menyebabkan patologi ini. Ini termasuk:

  • hipertensi;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • anomali kongenital, yang menyebabkan aneurisma jantung pada anak-anak - khususnya, patologi tersebut termasuk defek pada otot polos jantung anak, infeksi intrauterin yang tidak memungkinkan janin untuk terbentuk dengan baik, paparan mutagen, misalnya radiasi dan beberapa lainnya.

Namun, dalam 90% kasus, aneurisma jantung pada bayi baru lahir merupakan konsekuensi dari situasi lingkungan yang tidak menguntungkan. Perhatikan bahwa pada bayi baru lahir aneurisma jantung dapat sebagai bawaan, yaitu, muncul dalam proses perkembangan rahim, seperti yang diperoleh - dikembangkan sebagai akibat dari pengaruh eksternal yang merugikan, misalnya, setelah cedera, memar, proses tumor di mediastinum, dll.

Seperti telah disebutkan, aneurisma aorta pada orang dewasa adalah konsekuensi dari infark miokard, terutama ventrikel kiri - patologi ini disebut aneurisma pasca infark. Berbagai faktor dapat memprovokasi penyakit, khususnya seperti:

  • merokok;
  • penggunaan cairan dalam jumlah besar;
  • peningkatan latihan.

Harus diingat bahwa aneurisma aorta dapat menyebabkan tidak hanya serangan jantung pada dinding ventrikel, tetapi juga kondisi patologis lainnya. Secara khusus, cedera dada tertutup dan terbuka, termasuk intervensi bedah. Bisa juga malformasi kongenital (pada bayi baru lahir). Aneurisma juga dapat berkembang dalam kasus di mana organ dada terkena radiasi untuk menghilangkan tanda-tanda tumor organ internal (dengan radioterapi).

Penyebab perkembangan aneurisma aorta dapat ditemukan dalam proses infeksi di dalam tubuh - khususnya, aorta menderita sifilis, tuberkulosis, miokarditis, endokarditis infektif, dan penyakit lainnya.

Spesies

Dalam praktek medis ada dua bentuk aneurisma aorta - itu akut dan kronis. Juga dalam subforma terpisah dialokasikan aneurisma subakut.

Aneurisma aorta akut berkembang dengan latar belakang kesejahteraan seseorang, dan biasanya ia bermanifestasi sendiri setelah beberapa minggu setelah seseorang mengalami serangan jantung. Gejala-gejala dari kondisi patologis ini adalah khas:

  • nyeri dada;
  • sesak nafas;
  • kelemahan;
  • demam;
  • patah denyut jantung dan denyut jantung;
  • gejala gagal jantung meningkat dengan cepat.

Aneurisma aorta kronis adalah kondisi patologis, manifestasi klinis pertama yang terjadi enam bulan kemudian setelah menderita infark ventrikel kiri atau CPI. Kondisi patologis ini lebih sulit didiagnosis, karena gejala gagal jantung kronis datang ke permukaan.

Bentuk subakut berkembang lebih lambat dari akut - setelah sekitar 6 minggu, dan ditandai dengan gejala gagal jantung.

Perhatikan bahwa yang paling berbahaya untuk kehidupan adalah aneurisma aorta akut, yang dihasilkan sebagai akibat dari infark ventrikel kiri, dan infark septum interatrial. Perjalanan patologi ini adalah kilat, sehingga dokter terkadang gagal mengambil tindakan yang diperlukan untuk menyelamatkan hidup pasien. Dengan bentuk subakut dan kronis, probabilitas tinggi bahwa dokter akan punya waktu untuk menyelamatkan kehidupan seseorang, asalkan dia telah menyerahkan waktu ke rumah sakit.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang bentuk aneurisma ini, seperti aneurisma septum atrium (MPP). Pada awal perkembangannya, penyakit semacam itu tidak memerlukan perawatan konservatif atau bedah - penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung sehingga ia dapat mengamati bagaimana perilaku pendidikan semacam itu.

Dalam kasus yang sama, ketika aneurisma septum atrium mulai meningkat dalam ukuran dan ada risiko terobosan, dokter memutuskan apakah akan mengirim pasien ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut. Operasi pada WFP adalah salah satu yang paling kompleks dan melibatkan sejumlah efek samping, oleh karena itu, kemanfaatannya dapat didiskusikan hanya ketika tidak ada perawatan alternatif lain.

Beberapa dukun mengusulkan untuk mengobati aneurisma septum atrium dengan metode tradisional - dan beberapa dari mereka memiliki efek, tetapi hanya satu yang mendukung. Oleh karena itu, jika aneurisma WFP terdeteksi pada tahap awal, akan disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang pengobatan dengan metode tradisional yang mungkin memiliki efek yang mendukung.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan riwayat medis, keluhan pasien, serta laboratorium dan metode penelitian instrumental. Secara tidak langsung, aneurisma ECG dapat dicurigai, tetapi diagnosis yang lebih akurat adalah sensasi denyutan di wilayah jantung. Ini juga menunjukkan perilaku metode penelitian seperti:

  • USG Doppler;
  • echocardioscopy;
  • memuat skintigrafi dan beberapa tes lain yang membedakan patologi dari penyakit jantung yang mirip dengannya.

Pengobatan aneurisma jantung dapat dilakukan dalam dua tahap. Pada tahap pertama, ketika aneurisma masih kecil, terapi konservatif diindikasikan. Untuk tujuan ini, gunakan obat-obatan seperti:

  • beta blocker;
  • pengencer darah;
  • obat diuretik;
  • nitrat.

Skema khusus pengobatan dan dosis obat memilih seorang ahli jantung dalam setiap kasus.

Perawatan bedah patologi ini dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat, termasuk:

  • pertumbuhan aneurisma yang cepat;
  • perkembangan gagal jantung;
  • pecahnya dinding atau septum ventrikel;
  • ruptur aneurisma;
  • goresan mikro atau goresan, dll.

Operasi ini kompleks, dilakukan di bawah anestesi umum dan terdiri dari penjahitan jantung di dalam dinding yang sehat, dan juga pengangkatan jaringan aorta yang terkena. Setelah operasi yang rumit, pasien diresepkan sejumlah besar obat-obatan, ia perlu istirahat di tempat tidur dan istirahat total.

Operasi itu sendiri berbahaya karena dikaitkan dengan risiko mengembangkan sejumlah besar komplikasi. Komplikasi yang paling umum dari prosedur ini adalah:

  • perkembangan cepat gagal jantung;
  • pembentukan dan pemisahan bekuan darah;
  • pecahnya dinding otot jantung, dll.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Aneurisma jantung dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka ahli jantung Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Kardiomiopati adalah sekelompok penyakit yang disatukan oleh fakta bahwa selama perkembangan mereka perubahan patologis dalam struktur miokardium diamati. Akibatnya, otot jantung ini berhenti berfungsi sepenuhnya. Biasanya, perkembangan patologi diamati dengan latar belakang berbagai gangguan ekstra-kardiak dan jantung. Ini menunjukkan bahwa ada beberapa faktor yang dapat berfungsi sebagai semacam "dorongan" untuk perkembangan patologi. Cardiomyopathy dapat bersifat primer dan sekunder.

Myocarditis adalah nama generik untuk proses peradangan di otot jantung, atau miokardium. Penyakit ini dapat muncul di latar belakang berbagai infeksi dan lesi autoimun, paparan racun atau alergen. Ada peradangan utama miokard, yang berkembang sebagai penyakit independen, dan sekunder, ketika patologi jantung adalah salah satu manifestasi utama dari penyakit sistemik. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan miokarditis yang kompleks dan penyebabnya, prognosis untuk pemulihan adalah yang paling berhasil.

Penyakit jantung kronis, yang terjadi karena pembentukan jaringan ikat pada ketebalan otot jantung, disebut cardiosclerosis. Penyakit ini sebagian besar tidak mandiri, dan sering memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit lain dari tubuh. Cardiosclerosis adalah penyakit serius yang mengganggu fungsi jantung dan terjadi pada latar belakang berbagai penyebab dan patogen.

Stenosis mitral atau mitral adalah penyakit berbahaya pada sistem kardiovaskular. Proses patologis menyebabkan terganggunya aliran darah alami dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Dengan kata lain, lubang di antara mereka menyempit. Dalam kelompok risiko utama, wanita berusia 40-60 tahun. Tetapi separuh pria dari populasi juga terkena penyakit kardiovaskular jenis ini. Menurut statistik, penyakit ini didiagnosis pada 0,5-0,8% dari total populasi planet ini.

Silikosis paru adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh paparan yang terlalu lama terhadap debu yang mengandung silika pada organ pernapasan manusia. Efek patologis ini mengarah pada proliferasi jaringan ikat dan pembentukan nodul di jaringan paru-paru.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Semua tentang aneurisma jantung

Pembengkakan patologis dari dinding tipis miokardium dalam obat didefinisikan sebagai aneurisma jantung. Pada saat yang sama, fungsi kontraktil area otot jantung menurun atau sama sekali tidak ada, perubahannya terjadi. Kebanyakan aneurisma didiagnosis pada pasien dengan riwayat infark miokard. Seringkali ini adalah laki-laki dalam kategori usia 45-75 tahun. Menurut klasifikasi penyakit internasional (ICB), patologi memiliki kode 125,3

Apa itu?

Aneurisma jantung adalah area lokal dari otot jantung yang kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi dan melakukan selama kontraksi selama sistol. Hipertrofi terutama mempengaruhi ventrikel kiri jantung, dan jumper kanan atau interventrikular sangat jarang. Diameter tonjolan bervariasi dari 1 hingga 20 cm.

Cacat ini terbentuk di bawah pengaruh tekanan internal yang dibuat di ruang jantung di dinding yang telah kehilangan kekuatannya. Kondisi ini berbahaya karena dapat menyebabkan pecahnya aneurisma jantung dan pendarahan parah, sering menyebabkan kematian pasien. Aspek lain yang berbahaya dari penyakit ini adalah kesulitan perawatan. Untuk mengobati perubahan dinding patologis hanya bisa dilakukan pembedahan. Tetapi metode ini tidak cocok untuk semua pasien, karena ada kategori pasien untuk intervensi bedah yang merupakan kontraindikasi.

Penyebab

Penyakit ini dapat berkembang karena patologi kongenital atau diperoleh. Diverticulums di jantung paling sering muncul setelah serangan jantung besar. Akibat penyakit ini, sel-sel lapisan otot dinding jantung menjadi mati. Ini menjadi lebih tipis dan kehilangan kemampuannya untuk menahan tekanan intracardiac. Area miokardium direntangkan dan membentuk tonjolan, memiliki bentuk tas. Ini adalah faktor yang benar atau struktural dalam pengembangan suatu cacat.

Aneurisme seperti di otot jantung berkontribusi pada stagnasi darah di diverticulum dan pembentukan bekuan darah di sana. Ini mengancam untuk mengembangkan komplikasi serius, karena bekuan yang pecah dapat menyumbat pembuluh darah. Aorta atau arteri pulmonal paling sering terkena.

Gangguan fungsional ditentukan oleh ketidakmampuan miokard untuk bekerja secara normal. Aneurisma menyebabkan disfungsi dalam kerja otot jantung, yang memanifestasikan dirinya dalam kontraksi asynchronous (area yang rusak dikompresi secara aritmik). Penyebab pelanggaran adalah penggantian sel otot miokard dengan sel-sel penghubung yang tidak memiliki fungsi kontraktil. Apa itu aneurisma jantung? Ini adalah penyakit sekunder, yang merupakan konsekuensi dari patologi lainnya:

  • postinfarction cardiosclerosis;
  • penyakit menular;
  • cacat bawaan sistem jantung;
  • operasi jantung;
  • keracunan beracun;
  • konsekuensi dari paparan radiasi;
  • penyakit sistemik;
  • cedera

Kondisi utama untuk munculnya aneurisma setelah serangan jantung adalah tidak adanya istirahat di tempat tidur, peningkatan aktivitas fisik, dan hipertensi arteri stabil yang diamati pada periode akut penyakit.

Pada bayi ada aneurisma kongenital otot jantung, yang terbentuk selama periode perkembangan intrauterin. Ini memanifestasikan dirinya setelah kelahiran anak, ketika bayi yang baru lahir mulai bernapas secara mandiri. Sirkulasi darah meningkat, akibatnya tekanan intrakardiak meningkat dan bentuk dinding menonjol.

Patologi seperti ini pada anak-anak jarang terjadi. Lebih sering, seorang dokter anak mendiagnosa aneurisme septum di antara ventrikel. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala yang dimanifestasikan pada anak-anak di bawah usia 3 tahun. Jika penyakit itu tidak ditandai dengan tanda-tanda yang jelas, tetapi pelanggaran terjadi, maka pada masa remaja manifestasi penyakit akan terasa.

Spesies

Klasifikasi aneurisma jantung seiring berjalannya waktu.

  1. Jenis akut - hingga 14 hari setelah serangan jantung.
  2. Subakut - hingga dua bulan.
  3. Kronis - setelah 2 bulan.

Perbedaan dalam bentuk:

  • menyebar (membentuk area kerusakan besar);
  • bentuk kantong berbentuk memiliki rongga yang lebar dan "leher" yang sempit;
  • menyebabkan stratifikasi - adalah konsekuensi dari ruptur endokardial dan terlokalisir di lapisan dalam miokardium.

Juga, aneurisma dibedakan oleh struktur struktur. Mereka terdiri dari sel otot atau berserat, mungkin tipe campuran.

Klinik

Dalam gambaran klinis aneurisma jantung tidak didominasi oleh satu tanda. Ini terdiri dari berbagai manifestasi yang diamati pada pasien pada periode setelah serangan jantung.

Pasien mencatat:

  • sakit;
  • sesak nafas;
  • palpitasi jantung;
  • perubahan denyut jantung;
  • blansing kulit;
  • batuk;
  • peningkatan kelelahan.

Nyeri dilokalisasi di belakang sternum (sedikit ke kiri), melewati dalam bentuk serangan, tidak tajam, meningkat setelah latihan atau merokok. Nyeri tidak selalu menyertai penyakit, karena jaringan aneurisma terdiri dari sel-sel penghubung yang tidak memiliki ujung saraf. Ketidaknyamanan menyebabkan gangguan sirkulasi darah pembuluh koroner dari setiap etiologi.

Ketika pasien berkembang, gejala-gejala gagal jantung meningkat. Di masa depan, pasien muncul edema, meningkatkan hati, ada tanda-tanda gangguan fungsi pernapasan (sesak napas, tersedak). Perubahan irama jantung terjadi (takikardia, bradikardia, aritmia). Ada angina, juga saat istirahat.

Penyebab kelemahan dan malaise pada aneurisma jantung adalah kegagalan kontraksi miokard. Disfungsi otot jantung ini menyebabkan penurunan volume sirkulasi darah, penurunan pengangkutan oksigen ke jaringan, akibat hipoksia. Untuk alasan yang sama, ada kulit pucat, penurunan sensitivitasnya. Selain itu, pasien mencatat pembengkakan vena serviks, peningkatan berkeringat.

Diagnostik

Sebelum memulai pengobatan untuk aneurisma jantung pasca infark, Anda perlu menjalani pemeriksaan diagnostik untuk kehadiran patologi. Pasien yang berisiko untuk mengembangkan penyakit ini diresepkan pemeriksaan instrumental. Tapi pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan objektif pada pasien.

  1. Pada palpasi, Anda dapat merasakan impuls apikal dari jantung, yang biasanya tidak mendengarkan. Ketika aneurisma dicirikan oleh gejala "rocker", ketika dokter di bawah jari-jari merasakan perbedaan dalam detak jantung (ujung berkurang dalam normal, dan tonjolan tertinggal di belakang).
  2. Perkusi (penyadapan) menentukan batas-batas organ internal dan di hadapan cacat mereka akan bergeser ke kiri (sering lokalisasi proses patologis).
  3. Dengan bantuan stetoskop, ahli jantung melakukan auskultasi (mendengarkan) kerja jantung. Kehadiran aneurisma menciptakan kebisingan tambahan, melemahnya bunyi jantung.
  4. Di akhir pemeriksaan, dokter mengukur tekanan darah. Pada pasien dengan dugaan pembentukan tonjolan, tekanan darah terus bertahan di atas 140 ° 90 mm. Hg st.

Selanjutnya lakukan penelitian berikut.

  1. EKG - tidak mendeteksi defek miokard. Ini menampilkan perubahan dalam hati sebagai akibat serangan jantung. Tetapi jika tanda-tanda tersebut diamati pada periode pasca infark selama periode 20 hari, maka ini berfungsi sebagai konfirmasi perkembangan patologi.
  2. EchoCG - memberikan gambaran tentang ukuran, volume rongga, konfigurasi defek miokardial. Selain itu, teknik ini membantu memperkirakan ketebalan dinding yang cacat, keberadaan darah atau bekuan darah, kecepatan aliran darah di bilik jantung. Definisi indikator ini penting dalam memprediksi perkembangan trombosis, ini membantu untuk memilih pengobatan yang tepat untuk kasus klinis tertentu. Menurut hasil echogram melakukan klasifikasi pendidikan.
  3. Scintigraphy - menguji dinding miokard dengan memasukkan agen kontras ke dalam aliran darah. Di tempat tonjolan, alat tidak terakumulasi, dan ketika pemindaian terlihat.
  4. Penggunaan studi X-ray sangat langka, karena hanya mengungkapkan aneurisma skala besar. Metode ini digunakan ketika metode lain tidak tersedia.
  5. MRI adalah cara terbaru dan paling informatif untuk mendiagnosis tonjolan jantung, yang memberikan gambaran lengkap tentang pendidikan yang sedang berkembang.

Juga, pasien dengan aneurisma jantung diberikan tes darah dan urin lengkap untuk mendeteksi penyakit terkait. Menurut hasil penelitian, seorang ahli jantung akan memberitahu pasien bagaimana cara mengobati aneurisma jantung.

Terapi yang sedang berlangsung

Jika seorang pasien memiliki tonjolan besar miokardium jantung yang memiliki semua prasyarat untuk pecah, maka kondisi ini dianggap sebagai sindrom mendesak yang membutuhkan rawat inap segera. Metode utama mengobati cacat miokard adalah pembedahan. Dengan penolakan independen pasien operasi atau sejumlah kecil pendidikan yang tidak mengarah pada pengembangan komplikasi, metode terapi obat adalah mungkin. Ini dilakukan di rumah sakit, dan ketika kondisi pasien stabil, ia terus di rumah dan dapat bertahan seumur hidup.

Aneurisma jantung diterapi dengan kelompok obat berikut:

  1. Penggunaan beta-adenoblocker mengurangi kekuatan kontraksi otot, menormalkan irama jantung ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Antagonis kalsium tidak mempengaruhi fungsi kontraktil jantung, sehingga mereka memiliki kontraindikasi lebih sedikit. Ditunjuk untuk menghilangkan hypertonicity dari pembuluh darah dan mempertahankan tekanan darah secara normal ("Amlodipine", "Crinfar", "Nifadipine").
  3. Obat-obatan diuretik digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan mengurangi tekanan darah ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalisasi tekanan darah mengurangi risiko pecahnya dinding miokard.
  4. "Papaverine", "Validol" diresepkan pada tahap awal penyakit untuk memperluas pembuluh koroner.
  5. Agen trombolitik digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah ("Aspirin", "Tiklopidin").

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, serta perkembangan darurat, untuk mengobati cacat harus segera. Inti dari intervensi adalah eksisi area cembung dan penutupan dinding. Dengan area kerusakan yang luas, implan sintetis digunakan untuk meningkatkan kekuatan miokardium. Operasi berlangsung pada perawatan artifisial sirkulasi darah.

Folk, atau terapi rumah dilakukan hanya pada tahap awal penyakit, karena bantuan dari mengambil infus ramuan obat tidak penting dan lebih jelas dalam kombinasi dengan obat-obatan.

Penyembuh tradisional menyarankan untuk dirawat karena aneurisma otot jantung dengan infus buah viburnum, rebusan biji atau ramuan dill, tingtur rosehip.

Pencegahan

Prognosis positif dari penyakit tergantung pada seberapa akurat pasien akan mematuhi keinginan dokter. Pasien dengan aneurisma otot jantung dilarang keras untuk merokok dan minum. Diet yang membatasi konsumsi makanan berlemak, asin dan pedas sangat disarankan. Anda juga perlu mengurangi asupan roti tawar, daging babi, dan dari kopi dan teh yang kuat sama sekali. Diet pasien tersebut didominasi oleh sayuran dan buah-buahan, produk susu, sup (tanpa Navara), sereal. Makanan harus mudah dicerna, tanpa menciptakan beban di jantung dan seluruh tubuh.

Selain itu, pasien dilarang untuk terlibat dalam kerja fisik yang berat, olahraga aktif. Batasan ini harus diamati sampai akhir hayat, maka risiko aneurisma pecah akan menurun secara signifikan. Pasien dengan diagnosis ini harus menjalani pemeriksaan rutin, di mana dokter memantau perubahan dalam irama jantung atau pembentukan bekuan darah. Pendeteksian pelanggaran yang tepat waktu akan memungkinkan waktu untuk melakukan perawatan yang berkualitas dan mencegah perkembangan komplikasi.

Berapa banyak pasien dengan aneurisma jantung dapat hidup tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, kepatuhan pasien dengan saran dokter, kehadiran komorbiditas, serta karakteristik individu dari organisme. Oleh karena itu, penting untuk segera menghubungi spesialis jika Anda merasa tidak sehat sehingga tidak ketinggalan perkembangan aneurisma jantung.

Aneurisma jantung

Aneurisma jantung - menipis dan menggembung dari miokardium dari ruang jantung. Aneurisma jantung dapat bermanifestasi sebagai sesak napas, palpitasi, ortopnea, asma jantung, aritmia jantung berat, komplikasi tromboemboli. Metode diagnostik utama untuk aneurisma jantung adalah EKG, echoCG, rontgen dada, ventrikulografi, CT, MRI. Pengobatan aneurisma jantung melibatkan eksisi kantung aneurisma dengan penutupan defek pada otot jantung.

Aneurisma jantung

Aneurisme jantung - penonjolan terbatas pada dinding tipis miokardium, disertai penurunan tajam atau penghilangan total kemampuan kontraktil dari bagian miokard yang berubah secara patologis. Dalam kardiologi, aneurisma jantung terdeteksi pada 10-35% pasien yang mengalami infark miokard; 68% dari aneurisma jantung akut atau kronis didiagnosis pada pria berusia 40 hingga 70 tahun. Paling sering, aneurisma jantung terbentuk di dinding ventrikel kiri, lebih jarang di daerah septum interventrikular atau ventrikel kanan. Ukuran aneurisma jantung bervariasi dari 1 hingga 18-20 cm. Pelanggaran kontraktilitas miokard di area aneurisma jantung termasuk akinesia (kurangnya aktivitas kontraktil) dan diskinesia (penonjolan dinding aneurisma ke sistol dan depresinya menjadi diastole).

Penyebab Aneurisma Jantung

Dalam 95-97% kasus, infark miokard luas transmural, terutama ventrikel kiri, adalah penyebab aneurisma jantung. Sebagian besar aneurisma terlokalisasi di area dinding anterior-lateral dan puncak ventrikel kiri jantung; sekitar 1% di daerah atrium kanan dan ventrikel, septum interventrikular dan dinding posterior ventrikel kiri.

Infark miokard besar-besaran menyebabkan kerusakan struktur dinding otot jantung. Di bawah pengaruh kekuatan tekanan intracardiac, dinding nekrotik jantung membentang dan menipis. Peran yang signifikan dalam pembentukan aneurisma termasuk faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan beban pada jantung dan tekanan intraventrikular - peningkatan awal, hipertensi arteri, takikardia, serangan jantung berulang, gagal jantung progresif. Perkembangan aneurisma jantung kronis secara etiologi dan patogenesis terkait dengan kardiosklerosis pasca infark. Dalam hal ini, di bawah aksi tekanan darah, penonjolan dinding jantung terjadi di daerah jaringan ikat bekas luka.

Aneurisma kongenital, traumatik dan infeksius jauh lebih jarang daripada aneurisma jantung pasca infark. Aneurisma traumatik disebabkan oleh luka tertutup atau terbuka pada jantung. Aneurisma pasca operasi yang sering terjadi setelah operasi untuk memperbaiki cacat jantung kongenital (tetrad Fallot, stenosis pulmonal, dll.) Dapat dikaitkan dengan kelompok ini.

Aneurisma jantung yang disebabkan oleh proses infeksi (sifilis, endokarditis bakteri, tuberkulosis, rematik) sangat jarang.

Klasifikasi aneurisma jantung

Pada saat terjadinya membedakan aneurisma jantung akut, subakut dan kronis. Aneurisma jantung akut terbentuk dalam periode 1 hingga 2 minggu dari infark miokard, subakut - dalam 3-8 minggu, kronis - lebih dari 8 minggu.

Pada periode akut, dinding aneurisma diwakili oleh situs miokard necrotized, yang, di bawah aksi tekanan intraventrikular, membengkak ke luar atau ke dalam rongga ventrikel (jika aneurisma terlokalisir di daerah septum interventricular).

Dinding aneurisma jantung subakut dibentuk oleh endocardium menebal dengan sekelompok fibroblas dan histiosit, serat retikuler, kolagen dan elastis yang baru terbentuk; di tempat serat miokard hancur, elemen yang menghubungkan berbagai tingkat kematangan ditemukan.

Aneurisma jantung kronis adalah kantung fibrosa, secara mikroskopis yang terdiri dari tiga lapisan: endokardial, intramural dan epikardial. Pada endokardium dinding aneurisma jantung kronis ada pertumbuhan jaringan berserat dan terhipalinasi. Dinding aneurisma kronis jantung menipis, kadang-kadang ketebalannya tidak melebihi 2 mm. Dalam rongga aneurisma kronis jantung, trombus dekat-dinding sering ditemukan dalam berbagai ukuran, yang hanya bisa melapisi permukaan bagian dalam kantung aneurisma atau menempati hampir semua volumenya. Trombus parietal yang longgar mudah terfragmentasi dan merupakan sumber potensial risiko komplikasi tromboemboli.

Ada tiga jenis aneurisma jantung: otot, berserat dan fibromuskular. Biasanya, aneurisma jantung adalah tunggal, meskipun 2-3 aneurisma dapat dideteksi pada satu waktu. Aneurisma jantung dapat benar (diwakili oleh tiga lapisan), salah (terbentuk sebagai akibat dari pecahnya dinding miokard dan terbatas pada adhesi perikardial) dan fungsional (dibentuk oleh bagian dari miokardum yang layak dengan kontraktilitas rendah, pembengkakan menjadi sistol ventrikel).

Mengingat kedalaman dan tingkat kerusakan, aneurisma jantung yang sebenarnya bisa datar (difus), sacciform, berbentuk jamur, dan dalam bentuk "aneurisma di aneurisma". Kontur aneurisma difus dari tonjolan eksternal datar, miring lembut, dan dari sisi rongga jantung ditentukan oleh pendalaman dalam bentuk mangkuk. The aneurisma sacciform jantung memiliki dinding cembung bulat dan basis yang luas. Aneurisma jamur ditandai dengan adanya tonjolan besar dengan leher yang relatif sempit. Istilah "aneurisme dalam aneurisma" mengacu pada defek yang terdiri dari beberapa tonjolan yang dilekatkan satu ke yang lain: aneurisma jantung semacam itu memiliki dinding tipis yang tajam dan paling rentan pecah. Selama pemeriksaan, aneurisma difus dari jantung lebih sering terdeteksi, lebih jarang, sacciform dan jamur yang lebih jarang dan "aneurisma di aneurisma".

Gejala aneurisma jantung

Manifestasi klinis dari aneurisma jantung akut ditandai dengan kelemahan, sesak napas dengan episode asma jantung dan edema paru, demam berkepanjangan, peningkatan berkeringat, takikardia, dan gangguan irama jantung (bradikardi dan takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrial dan ventrikel, blokade). Dengan aneurisma jantung subakut, gejala kegagalan sirkulasi berlangsung cepat.

Klinik aneurisma kronis pada jantung berhubungan dengan tanda-tanda gagal jantung: sesak napas, negara sinkop, angina, istirahat dan ketegangan, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung; pada tahap akhir - vena leher bengkak, edema, hydrothorax, hepatomegali, asites. Pada aneurisma kronis pada jantung, perikarditis fibrosa dapat berkembang, menyebabkan perkembangan adhesi di rongga dada.

Sindrom thromboembolik pada aneurisma jantung kronis diwakili oleh oklusi akut pembuluh ekstremitas (biasanya segmen iliaka dan femoralis-poplitea), arteri brakiosefalika, otak, ginjal, paru-paru, dan usus. Gangren pada ekstremitas, stroke, infark ginjal, emboli paru, oklusi pembuluh mesenterika, infark miokard berulang dapat menjadi komplikasi berbahaya dari aneurisma jantung kronis.

Ruptur aneurisma jantung kronis relatif jarang. Pecahnya aneurisma akut pada jantung biasanya terjadi 2–9 hari setelah infark miokard dan fatal. Secara klinis, ruptur aneurisma jantung dimanifestasikan oleh onset yang tiba-tiba: pucat parah, yang dengan cepat digantikan oleh kulit sianotik, keringat dingin, limpahan urat leher dengan darah (bukti tamponade jantung), kehilangan kesadaran, dan pendinginan ekstremitas. Pernapasan menjadi bising, serak, dangkal, jarang. Biasanya kematian datang seketika.

Diagnosis aneurisma jantung

Tanda patognomonik dari aneurisma jantung adalah pulsasi prekordial patologis, yang ditemukan pada dinding anterior dada dan mengintensifkan dengan setiap detak jantung.

Tanda-tanda infark miokard transmural dicatat pada EKG selama aneurisma jantung, yang, bagaimanapun, tidak berubah secara bertahap, tetapi mempertahankan karakter "beku" untuk waktu yang lama. EchoCG memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan rongga aneurisma, mengukur ukurannya, menilai konfigurasi dan mendiagnosis thrombosis rongga ventrikel. Dengan bantuan stress echoCG dan PET dari jantung, viabilitas miokard terdeteksi di area aneurisma jantung kronis.

Radiografi dada mengungkapkan kardiomegali, stagnasi dalam sirkulasi pulmonal. Ventrikulografi radiopak, MRI dan MSCT jantung adalah metode diagnosis aneurisma topikal yang sangat spesifik, menentukan ukurannya, mendeteksi trombosis pada rongganya.

Menurut kesaksian pasien dengan aneurisma jantung, rongga jantung diperiksa, angiografi koroner, EFI. Aneurisma jantung harus dibedakan dari coelomic cysts dari pericardium, penyakit jantung mitral, tumor mediastinum.

Pengobatan aneurisma jantung

Pada periode pra operasi, glikosida jantung, antikoagulan (subkutan heparin), obat antihipertensi, terapi oksigen, terapi oksigen dan barium diresepkan untuk pasien dengan aneurisma jantung. Pengobatan bedah aneurisma jantung akut dan subakut diindikasikan sehubungan dengan perkembangan cepat gagal jantung dan ancaman pecahnya kantung aneurisma. Pada aneurisma jantung kronis, operasi dilakukan untuk mencegah risiko komplikasi tromboemboli dan untuk menghidupkan kembali miokardium.

Sebagai intervensi paliatif terpaksa memperkuat dinding aneurisma dengan bantuan bahan polimer. Operasi radikal termasuk reseksi aneurisma ventrikel atau atrium (jika perlu, diikuti dengan rekonstruksi dinding miokard dengan patch), Culey septoplasty (dengan aneurisma septum interventrikular).

Ketika aneurisma palsu atau pasca-trauma jantung menjahit dinding jantung. Jika perlu, intervensi revaskularisasi tambahan secara bersamaan melakukan reseksi aneurisma dalam kombinasi dengan CABG. Setelah reseksi dan plastik aneurisma jantung, pengembangan sindrom ejeksi rendah, infark miokard berulang, aritmia (takikardia paroksismal, fibrilasi atrium), kegagalan jahitan dan perdarahan, gagal napas, insufisiensi ginjal, tromboemboli serebral dapat terjadi.

Prognosis dan pencegahan aneurisma jantung

Tanpa perawatan bedah, perjalanan aneurisma jantung tidak baik: kebanyakan pasien dengan aneurisma pasca infark meninggal dalam 2–3 tahun setelah onset penyakit. Aneurisma kronis datar tanpa komplikasi pada jantung relatif jinak; prognosis terburuk adalah aneurisma sakular dan fungoid, sering dipersulit oleh trombosis intrakardiak. Kepatuhan gagal jantung adalah tanda prognostik yang tidak baik.

Pencegahan aneurisma jantung dan komplikasinya terdiri dari diagnosis infark miokard secara tepat waktu, pengobatan dan rehabilitasi pasien yang memadai, perluasan bertahap rejimen motorik, kontrol gangguan irama dan pembentukan trombus.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh