Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan tonjolan lokal yang abnormal pada dinding pembuluh arteri otak. Dalam suatu jalur yang menyerupai tumor, aneurisma vaskuler serebral meniru klinik lesi massa dengan kerusakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam perjalanan apoplexic, aneurisma vaskuler serebral dimanifestasikan oleh gejala perdarahan subarachnoid atau intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat dari rupturnya. Aneurisma pembuluh serebral didiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologis, roentgenografi tengkorak, pemeriksaan cairan serebrospinal, CT scan, MRI dan MRA otak. Jika ada bukti adanya aneurisma serebral, itu adalah operasi bedah: oklusi endovaskular atau kliping.

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari perubahan struktur dinding pembuluh darah, yang biasanya memiliki 3 lapisan: intima dalam, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, keterbelakangan atau kerusakan pada satu atau lebih lapisan dinding pembuluh darah menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas bagian yang terkena dinding pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh darah menonjol terjadi di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisma pembuluh serebral. Paling sering, aneurisma serebral terletak di tempat percabangan arteri, karena ada tekanan paling besar yang diberikan pada dinding pembuluh darah.

Menurut beberapa laporan, aneurisma serebral terdapat pada 5% populasi. Namun, seringkali asimtomatik. Peningkatan ekspansi aneurisma disertai dengan penipisan dinding dan dapat menyebabkan pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik. Aneurisma pembuluh serebral memiliki leher, tubuh dan kubah. Leher aneurisma, seperti dinding pembuluh darah, ditandai oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri dari intima dan merupakan titik terlemah di mana aneurisma serebral dapat pecah. Paling sering, kesenjangan diamati pada pasien berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, itu adalah aneurisma otak pecah yang menyebabkan hingga 85% dari perdarahan subarachnoid non-traumatik (SAH).

Penyebab aneurisma serebral

Aneurisma kongenital pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari kelainan perkembangan, yang menyebabkan terganggunya struktur anatomi normal dindingnya. Sering dikombinasikan dengan patologi kongenital lain: penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi arteri otak, dll.

Aneurisma vaskular serebral dapat berkembang sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada dinding pembuluh darah setelah menderita cedera kranioserebral, dengan latar belakang penyakit hipertensi, pada aterosklerosis dan hyalinosis pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, itu dapat disebabkan oleh emboli yang menular di arteri serebral. Aneurisme seperti pembuluh serebral dalam neurologi disebut mycotic. Faktor-faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi berkontribusi pada pembentukan aneurisma serebral.

Klasifikasi aneurisma serebral

Dengan bentuknya, aneurisma serebral bersifat kantung dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama jauh lebih umum, dalam rasio sekitar 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma sakular pembuluh serebral bisa tunggal atau multi-chamber.

Menurut lokalisasi, aneurisma otak diklasifikasikan menjadi aneurisma dari arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid internal dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kasus, ada beberapa aneurisma yang terletak di beberapa arteri.

Ada juga klasifikasi aneurisma serebral menurut ukuran, menurut aneurisma miliary yang berukuran hingga 3 mm dibedakan, kecil - hingga 10 mm, sedang - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih dari 25 mm.

Gejala aneurisma serebral

Menurut manifestasi klinisnya, aneurisma vaskular serebral dapat memiliki jalur tumor atau apoplexy. Dengan varian mirip tumor, aneurisma vaskular serebral semakin meningkat dan, mencapai ukuran yang cukup besar, mulai menekan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang mengarah pada munculnya gejala klinis yang sesuai. Aneurisma vaskular serebral mirip tumor ditandai dengan gambaran klinis tumor intrakranial. Gejalanya tergantung pada lokasi. Paling sering, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti terdeteksi di chiasm optik dan sinus kavernosa.

Aneurisme dari daerah chiasmatic disertai dengan gangguan ketajaman dan bidang visual; dengan keberadaan jangka panjang dapat menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular serebral, yang terletak di sinus kavernosus, dapat disertai oleh salah satu dari tiga sindrom sinus kavernosa, yang merupakan kombinasi pasangan paresis III, IV dan VI FMN dengan kerusakan pada berbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan Paresis III, IV dan VI secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor (melemahnya atau tidak mungkinnya konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular serebral yang sudah lama dapat disertai dengan penghancuran tulang tengkorak, terdeteksi selama x-ray.

Seringkali aneurisma serebral memiliki jalur apoplectic dengan munculnya gejala klinis secara tiba-tiba sebagai akibat dari ruptur aneurisma. Hanya kadang-kadang, ruptur aneurisma didahului oleh sakit kepala di wilayah fronto-orbital.

Aneurisma otak pecah

Gejala pertama ruptur aneurisma adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat intens. Awalnya, mungkin bersifat lokal, sesuai dengan lokasi aneurisma, kemudian menjadi menyebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Ada gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesadaran, yang dapat berlangsung untuk periode waktu yang berbeda. Kejang epileptiform dan gangguan mental dapat berkisar dari sedikit kebingungan hingga psikosis. Subarachnoid hemorrhage yang terjadi ketika aneurisma vaskular serebral pecah disertai dengan spasme arteri panjang yang terletak di dekat aneurisma. Pada sekitar 65% kasus, spasme vaskular ini mengarah pada kekalahan substansi otak dari jenis stroke iskemik.

Selain subarachnoid hemorrhage, aneurisma vaskular serebral yang pecah dapat menyebabkan perdarahan menjadi suatu substansi atau ventrikel otak. Hematoma intraserebral diamati pada 22% kasus ruptur aneurisma. Selain gejala serebral, ini dimanifestasikan dengan meningkatnya gejala fokal, tergantung pada lokasi hematoma. Dalam 14% kasus, aneurisma serebral yang pecah menyebabkan pendarahan otak. Ini adalah varian paling parah dari perkembangan penyakit, seringkali fatal.

Gejala-gejala fokal, yang disertai dengan ruptur aneurisma pembuluh serebral, dapat beragam dan tergantung pada lokasi aneurisma. Dengan demikian, aneurisma vaskular serebral, yang terletak di daerah bifurkasi arteri karotis, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma dari arteri serebral anterior disertai oleh paresis dari ekstremitas bawah dan gangguan mental, otak tengah - oleh hemiparesis pada sisi yang berlawanan dan gangguan bicara. Dilokalisasi dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular serebral saat pecah ditandai dengan disfagia, disartria, nistagmus, ataksia, sindrom bolak-balik, paresis sentral saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma pembuluh serebral, yang terletak di sinus kavernosus, berada di luar dura mater dan oleh karena itu rupturnya tidak disertai perdarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisma serebral

Cukup sering, aneurisma vaskular serebral ditandai dengan kursus asimtomatik dan dapat dideteksi secara acak ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Dengan perkembangan gejala klinis, aneurisma pembuluh darah otak didiagnosis oleh ahli saraf atas dasar anamnesis, pemeriksaan neurologis pasien, x-ray dan pemeriksaan tomografi, dan studi cairan serebrospinal.

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan gejala meningeal dan fokal, atas dasar diagnosis topikal yang dapat dibuat, yaitu untuk menentukan lokasi dari proses patologis. Roentgenografi tengkorak dapat mendeteksi aneurisma membatu dan penghancuran tulang dasar tengkorak. Diagnosis yang lebih akurat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir dari "aneurisma vaskular serebral" dapat didasarkan pada hasil studi angiografi. Angiografi memungkinkan Anda untuk mengatur lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma. Tidak seperti angiografi sinar X, resonansi magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan dapat dilakukan bahkan pada periode akut pecahnya aneurisma pembuluh serebral. Ini memberikan gambar dua dimensi penampang kapal atau gambar tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan tidak adanya metode diagnostik yang lebih informatif, aneurisma yang pecah dari pembuluh serebral dapat didiagnosis dengan pungsi lumbal. Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid atau intracerebral.

Selama diagnosis, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti harus dibedakan dari tumor, kista dan abses otak. Apoplexic serebral vascular aneurysm membutuhkan diferensiasi dari serangan epilepsi, serangan iskemik transien, stroke iskemik, meningitis.

Pengobatan aneurisma serebral

Pasien yang aneurisma otaknya berukuran kecil harus dipantau terus-menerus oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena aneurisme semacam itu bukan indikasi untuk perawatan bedah, tetapi perlu dimonitor untuk ukuran dan jalurnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan ukuran aneurisma. Ini mungkin termasuk normalisasi tekanan darah atau detak jantung, memperbaiki kadar kolesterol darah, mengobati efek TBI atau penyakit infeksi yang ada.

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah ruptur aneurisma. Metode utamanya adalah kliping leher aneurisma dan oklusi endovaskular. Elektrokoagulasi stereotaktik dan trombosis buatan aneurisma menggunakan koagulan dapat digunakan. Untuk malformasi vaskular, ablasi radiosurgical atau transcranial dari AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular serebral yang pecah merupakan keadaan darurat dan membutuhkan pengobatan konservatif yang serupa dengan pengobatan stroke hemoragik. Menurut indikasi, perawatan bedah dilakukan: penghilangan hematoma, evakuasi endoskopi atau aspirasi stereotaktik. Jika aneurisma vaskular serebral disertai dengan perdarahan ke ventrikel menghasilkan drainase ventrikel.

Prognosis aneurisma serebral

Prognosis penyakit tergantung pada tempat di mana aneurisma pembuluh serebral terletak, pada ukurannya, serta pada adanya patologi yang menyebabkan perubahan degeneratif di dinding pembuluh darah atau gangguan hemodinamik. Aneurisma serebral yang tidak meningkat mungkin ada sepanjang hidup pasien tanpa menyebabkan perubahan klinis. Aneurisma serebral yang pecah pada 30-50% kasus menyebabkan kematian pasien. Pada 25-35% pasien setelah ruptur aneurisma, efek penonaktifan persisten tetap ada. Perdarahan berulang diamati pada 20-25% pasien, mortalitas setelah mencapai 70%.

Aneurisma vaskular serebral: gejala dan pengobatan

Aneurisma pembuluh serebral - gejala utama:

  • Tinnitus
  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Kram
  • Pusing
  • Gangguan berbicara
  • Koordinasi Gerakan
  • Nyeri mata
  • Mata ganda
  • Wajah mati rasa
  • Kecemasan
  • Fotofobia
  • Kehilangan pendengaran
  • Penglihatan berkurang
  • Kecemasan
  • Gangguan saluran kemih
  • Kelumpuhan otot wajah di satu sisi
  • Sensitivitas kebisingan
  • Tingkatkan satu murid

Aneurisma pembuluh serebral (juga disebut aneurisma intrakranial) diwakili sebagai pembentukan abnormal kecil di pembuluh otak. Segel ini dapat aktif meningkat karena mengisi dengan darah. Sebelum pecah, tonjolan seperti itu tidak membawa bahaya atau bahaya. Ini hanya memberikan sedikit tekanan pada jaringan organ.

Ketika aneurisma menerobos, darah memasuki jaringan otak. Proses ini memiliki nama - perdarahan. Tidak semua aneurisma dapat dipersulit oleh perdarahan, tetapi hanya beberapa jenisnya. Selain itu, jika tonjolan patologis lebih kecil dalam ukuran, maka biasanya tidak menyebabkan kerusakan apa pun.

Aneurisma dapat terjadi di mana saja di pembuluh darah yang memberi makan otak. Usia seseorang tidak masalah. Tetapi perlu dicatat bahwa orang setengah baya dan orang tua paling sering terkena penyakit ini, anak-anak didiagnosis sangat jarang. Dokter mengatakan bahwa tumor di pembuluh otak muncul pada pria lebih jarang daripada pada wanita. Seringkali, orang yang berusia tiga puluh hingga enam puluh tahun berisiko.

Pecahnya aneurisma pembuluh serebral menjadi "tanah subur" untuk stroke, kerusakan CNS atau konsekuensi yang lebih buruk. Patut dicatat bahwa setelah satu kali istirahat, formasi patologis seperti itu dapat muncul dan meledak lagi.

Etiologi

Hari ini, para ilmuwan belum sepenuhnya mengklarifikasi faktor-faktor munculnya aneurisma di pembuluh otak. Tetapi hampir semua "pikiran cemerlang" setuju bahwa faktor-faktor kejadian dapat berupa:

  • alami - yang termasuk kelainan genetik dalam pembentukan serat vaskular di otak dan proses abnormal lainnya yang dapat melemahkan dinding pembuluh darah. Semua ini dapat menyebabkan munculnya tumor;
  • diperoleh. Ada banyak faktor seperti itu. Ini terutama cedera otak traumatis. Seringkali, aneurisma terjadi setelah infeksi berat atau penyakit yang berdampak buruk pada keadaan dinding pembuluh darah yang memberi makan otak.

Banyak dokter percaya bahwa faktor keturunan adalah penyebab aneurisma serebral yang paling umum.

Jarang, penyebab pembentukan di pembuluh otak mungkin:

  • cedera kepala;
  • peningkatan tekanan darah;
  • infeksi atau tumor;
  • penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh serebral;
  • kecanduan nikotin;
  • penggunaan narkoba acak;
  • eksposur manusia.

Spesies

Ada beberapa jenis aneurisma otak, yang dapat bervariasi menurut banyak faktor.

Dalam bentuknya adalah:

  • pouchy. Berdasarkan namanya, kelihatannya seperti tas kecil berisi darah yang menempel pada arteri di otak. Jenis aneurisma yang paling umum pada orang dewasa. Dapat berupa kamar tunggal atau dapat terdiri dari beberapa kamera;
  • lateral. Ini adalah tumor yang terlokalisasi langsung di dinding pembuluh darah;
  • spindly. Terjadi karena perluasan dinding pembuluh di bagian tertentu.

Ukuran aneurisma adalah:

  • miliary - tidak mencapai tiga milimeter;
  • kecil - hingga sepuluh milimeter;
  • ukuran sedang - hingga lima belas milimeter;
  • besar - dari enam belas hingga dua puluh lima milimeter;
  • sangat besar - lebih dari dua puluh lima milimeter.

Di tempat kejadian membedakan aneurisma:

  • arteri anterior otak;
  • arteri serebral media;
  • di dalam arteri karotis;
  • sistem vertebro-basilar.

Gejala

Aneurisma pembuluh serebral volume kecil muncul dan berlanjut tanpa gejala. Tetapi ini tepat waktu sampai pendidikan mulai tumbuh dalam ukuran dan memberi tekanan pada pembuluh darah (sampai rupanya sempurna). Aneurisma berukuran sedang (yang tidak berubah ukurannya) tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak menyebabkan gejala yang nyata. Formasi besar yang terus berkembang, memberikan tekanan besar pada jaringan dan saraf otak, yang memprovokasi manifestasi gambaran klinis yang jelas.

Namun gejala yang paling jelas menampakkan diri dalam aneurisma pembuluh serebral dengan ukuran besar (terlepas dari tempat pembentukan). Gejala:

  • sakit di mata;
  • penglihatan rendah;
  • wicking face;
  • gangguan pendengaran;
  • peningkatan hanya satu murid;
  • kekakuan otot-otot wajah, bukan hanya segalanya, tetapi di satu sisi;
  • sakit kepala;
  • kejang (dengan aneurisma raksasa).

Gejala yang sering mendahului istirahat:

  • penglihatan ganda ketika melihat objek atau orang;
  • pusing yang parah;
  • tinnitus;
  • pelanggaran aktivitas bicara;
  • desensitisasi dan kelemahan.

Gejala menunjukkan perdarahan telah terjadi:

  • rasa sakit yang tajam dan intens di kepala yang tidak bisa ditoleransi;
  • peningkatan persepsi cahaya dan kebisingan;
  • Otot-otot tungkai di satu sisi tubuh menjadi lumpuh;
  • perubahan dalam kondisi mental (kecemasan, kecemasan, dll.);
  • mengurangi atau hilangnya koordinasi;
  • pelanggaran proses emisi urin;
  • koma (hanya dalam bentuk parah).

Komplikasi

Dalam banyak kasus, aneurisma mungkin tidak memanifestasikan dirinya dan seseorang hidup dengan itu selama bertahun-tahun tanpa mengetahui keberadaannya. Saat yang tepat ketika pecahnya aneurisme juga tidak mungkin untuk diketahui, oleh karena itu, komplikasi dari kehancurannya bisa parah.

Kematian diamati pada hampir setengah dari kasus klinis, jika terjadi perdarahan. Sekitar seperempat dari mereka dengan aneurisma telah menjadi cacat seumur hidup. Dan hanya seperlima dari orang-orang yang menderita ruptur aneurisma yang dapat tetap berbadan sehat. Komplikasi aneurisma adalah sebagai berikut:

  • stroke;
  • hidrosefalus;
  • kerusakan otak ireversibel;
  • pembengkakan otak;
  • gangguan bicara dan gerakan;
  • epilepsi dapat terjadi;
  • pengurangan atau penghentian suplai darah ke daerah-daerah tertentu di otak, yang akan menyebabkan iskemia jaringannya;
  • kondisi pasien yang konstan dan agresif.

Diagnostik

Sangat jarang, lebih sering dalam kasus pemeriksaan rutin atau diagnosis penyakit lain, Anda dapat mendeteksi tumor seperti itu sebelum patah. Tindakan diagnostik sering digunakan setelah ruptur aneurisma. Metode diagnosis:

  • Angiography - X-ray dengan kontras, memungkinkan Anda untuk melihat seluruh otak dalam gambar, dan dengan demikian mempertimbangkan di mana pendidikan dilokalisasi;
  • CT scan otak - menentukan di bagian mana dari otak ada celah dan jumlah jaringan dan pembuluh yang terkena;
  • CT angiografi - kombinasi dari dua metode di atas;
  • Brain MRI - menunjukkan gambaran yang lebih akurat tentang pembuluh darah;
  • EKG;
  • asupan cairan yang terletak di antara sumsum tulang belakang dan membran yang mengelilinginya.

Selain pemeriksaan perangkat keras, survei rinci pasien dilakukan untuk menentukan gejala utama, kecemasan orang tersebut, adanya cedera tambahan atau penyakit, dll. Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien dan mengarahkannya untuk melakukan tes.

Pengobatan

Saat ini, metode pengobatan aneurisma yang paling efektif adalah intervensi yang dapat dioperasi. Metode pengobatan obat dilakukan hanya untuk pencegahan dan stabilisasi pasien, karena obat-obatan farmasi tidak akan menghancurkan aneurisme, tetapi hanya mengurangi risiko pecahnya.

Dalam pengobatan modern, ada beberapa operasi yang bertujuan untuk menghilangkan aneurisma dari otak.

Metode pengobatan yang dapat dioperasikan:

  • kraniotomi dan kliping dari aneurisma otak. Intervensi terdiri dalam membuka tengkorak dan menempatkan penjepit pada leher formasi, yang akan menjaga formasi tetap utuh dan tidak akan membiarkannya meledak. Setelah pengaturan aneurisma klem mati, dan digantikan oleh jaringan regeneratif;
  • intervensi endovaskular. Ini dilakukan di tengah-tengah pembuluh, sehingga memungkinkan untuk sampai ke aneurisma dari dalam. Operasi dilakukan melalui pengamatan pada mesin x-ray. Ketika dokter mencapai kateter ke tempat dengan aneurisma, dia memasuki spiral di sana, yang akan menyebabkan kematiannya. Metode ini dapat digunakan setelah pecahnya aneurisma.

Sebelum pecahnya aneurisma dan dengan ukurannya yang kecil, hanya pasien yang memutuskan bagaimana melakukan perawatan, apakah harus menjalani operasi atau tidak. Keputusan harus didasarkan hanya pada saran dari dokter yang akan memberikan informasi rinci tentang kemungkinan hasil operasi atau penolakannya.

Perawatan sendiri untuk aneurisma serebral dilarang.

Pencegahan

Metode pencegahan untuk mencegah perkembangan aneurisma dan rupturnya berkurang sampai penghapusan tepat waktu dari formasi ini. Pencegahan ditujukan untuk mengurangi risiko mengembangkan kantong darah di pembuluh otak. Tindakan pencegahan terdiri dari:

  • penghentian lengkap merokok dan alkohol;
  • kontrol tekanan darah;
  • nat permanen. latihan dan beban;
  • menghindari olahraga traumatis;
  • secara berkala menjalani pemeriksaan penuh oleh dokter;
  • minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Pencegahan dapat dilakukan dengan metode rakyat. Cara yang paling efektif adalah:

  • jus segar dari jus bit;
  • tingtur honeysuckle;
  • rebusan kulit kentang;
  • akar valerian;
  • minuman tepung jagung;
  • rebusan kismis hitam;
  • infus motherwort dan immortelle.

Tidak perlu melakukan pencegahan hanya dengan metode rakyat dan, lebih dari itu, memberi mereka preferensi. Mereka hanya akan berguna jika dikombinasikan dengan obat-obatan.

Agar aneurisma tidak terbentuk lagi, Anda perlu melakukan tindakan sederhana:

  • memonitor tekanan darah;
  • tetap berpegang pada diet;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan medis dan minum obat yang diresepkan.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Aneurisma pembuluh serebral dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli bedah vaskular, ahli saraf.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) adalah tumor jinak yang terlokalisir di jaringan lunak aksesori dengan ujung saraf. Namun, pembentukan sifat ini cenderung berubah menjadi yang ganas, yang merupakan ancaman langsung tidak lagi pada kesehatan pasien, tetapi untuk kehidupan.

Migrain adalah penyakit neurologis yang cukup umum, disertai dengan sakit kepala paroksismal berat. Migraine, gejala yang sebenarnya kesakitan, terkonsentrasi dari satu setengah kepala terutama di daerah mata, kuil dan dahi, mual, dan dalam beberapa kasus muntah, terjadi tanpa mengacu pada tumor otak, stroke dan cedera serius pada kepala, meskipun dan dapat menunjukkan relevansi pengembangan patologi tertentu.

Kanker otak adalah penyakit, sebagai akibat dari perkembangan tumor ganas yang terbentuk di otak yang berkecambah di jaringannya. Patologi sangat berbahaya dan dalam kebanyakan situasi klinis adalah fatal. Tetapi kehidupan pasien dapat diperpanjang secara signifikan jika tanda-tanda pertama penyakit diidentifikasi secara tepat waktu dan Anda dapat pergi ke lembaga medis untuk perawatan yang rumit.

Insulinoma adalah neoplasma, yang sering memiliki jinak dan terbentuk di pankreas. Tumor memiliki aktivitas hormonal - memberikan sekresi insulin dalam jumlah besar. Ini menyebabkan hipoglikemia.

Astrocytoma - tumor ganas dari jenis glial, yang terbentuk dari sel astrocyte. Lokalisasi tumor intracerebral bisa sangat berbeda - dari satu belahan ke kerusakan hanya batang otak, saraf optik, dan sebagainya.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Sepuluh menit sebelum pertunjukan berakhir, selama monolog terakhir Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, menyandarkan tangannya di gazebo dan mulai tenggelam... Teman dan rekannya Alexander Shirvindt menangkapnya dan membawanya ke belakang panggung, berteriak: "Tirai!". Andrei Mironov dibawa ke rumah sakit setempat, di mana dia meninggal dua hari kemudian tanpa sadar kembali... Dia meninggal karena aneurisma pembuluh serebral yang pecah.

Di Israel, aneurisma vaskular serebral dapat mendiagnosis dan menyembuhkan dengan sukses. Saya tahu ini tidak hanya dari pers dan manual medis.

Saya seorang dokter keluarga Israel. Beberapa pasien Israel saya dirawat dan benar-benar menyingkirkan aneurisma.

Hari ini, penyakit ini dapat disembuhkan.

Isi artikel tentang aneurisma serebral

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma vaskular serebral (atau dikenal sebagai aneurisma intrakranial) adalah pembentukan kecil pada pembuluh darah otak yang dengan cepat tumbuh dalam ukuran dan terisi dengan darah. Bagian cembung dari aneurisma dapat memberikan tekanan pada saraf atau pada jaringan di sekitarnya dari otak, tetapi pecahnya aneurisma adalah bahaya tertentu, sebagai akibat dari darah yang memasuki jaringan di sekitarnya dari otak (ini disebut hemoragi).

Beberapa jenis aneurisma, terutama yang berukuran sangat kecil, tidak menyebabkan perdarahan atau komplikasi lain. Aneurisme pembuluh serebral dapat terjadi di area otak mana pun, tetapi, biasanya, itu terletak di tempat cabang arteri, di antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apa penyebab aneurisma serebral?

Aneurisma pembuluh serebral dapat disebabkan oleh kelainan kongenital pada dinding pembuluh darah. Juga, aneurisma intrakranial terjadi pada orang dengan kelainan genetik tertentu, seperti: penyakit jaringan ikat, penyakit ginjal polikistik, gangguan peredaran darah tertentu, seperti malformasi arteriovenosa (pleksus patologis arteri dan vena otak yang merusak sirkulasi).

Penyebab lain dari aneurisma otak termasuk cedera kepala atau cedera, tekanan darah tinggi, infeksi, pembengkakan, aterosklerosis (penyakit pembuluh darah disertai dengan deposisi kolesterol pada dinding pembuluh darah) dan penyakit lain dari sistem vaskular, serta: merokok dan penggunaan narkoba. Beberapa peneliti percaya bahwa kontrasepsi oral dapat meningkatkan risiko aneurisma.

Aneurisma yang dihasilkan dari infeksi disebut aneurisma yang terinfeksi (mikotik). Aneurisma yang terkait dengan kanker sering dikaitkan dengan tumor kepala dan leher primer atau metastatik. Penggunaan obat-obatan narkotika, khususnya penggunaan kokain yang sering, dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan mengarah pada perkembangan aneurisma otak.

Jenis aneurisma

Tiga tipe utama dari aneurisma serebral ditentukan.

Aneurisma bagular terlihat seperti kantung darah melingkar, yang dilekatkan ke leher atau pangkal ke arteri atau ke cabang pembuluh darah. Ini adalah bentuk paling umum dari aneurisma serebral (juga dikenal sebagai aneurisme "berry", karena kesamaan eksternal dengan berry yang menggantung dari batang) biasanya berkembang di arteri-arteri pangkal otak. Aneurisma bagular paling sering terjadi pada orang dewasa.

Aneurisma lateral tampak seperti tumor pada salah satu dinding pembuluh darah, dan aneurisma berbentuk spindel terbentuk sebagai akibat dari perluasan dinding pembuluh darah di salah satu bagiannya.

Aneurisma juga diklasifikasikan berdasarkan ukuran. Aneurisma kecil berdiameter kurang dari 11 milimeter, aneurisma sedang adalah 11–25 milimeter, dan aneurisma raksasa berdiameter lebih dari 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurisma pembuluh serebral dapat terjadi pada usia berapa pun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak, dan sedikit lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Orang dengan penyakit keturunan tertentu berisiko lebih tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak ada untuk semua jenis aneurisma otak. Ada sekitar 10 aneurisma yang dilaporkan pecah per 100.000 orang per tahun, yaitu sekitar 27.000 orang per tahun di Amerika Serikat). Paling sering, aneurisma mempengaruhi orang-orang antara usia 30 dan 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba (terutama penggunaan kokain) dan merokok juga dapat berkontribusi pada pecahnya aneurisma. Selain itu, kondisi dan ukuran aneurisma juga memengaruhi risiko pecahnya.

Apa bahaya dari aneurisma otak?

Pecahnya aneurisma menyebabkan pendarahan di otak, menyebabkan komplikasi serius, termasuk: stroke hemoragik, kerusakan pada sistem saraf atau kematian. Setelah istirahat pertama, aneurisma dapat meledak sekali lagi dengan pendarahan berulang di otak, aneurisma baru juga dapat berkembang.

Paling sering, ruptur menyebabkan perdarahan subarakhnoid (perdarahan ke dalam rongga antara tulang tengkorak dan otak). Konsekuensi berbahaya dari subarachnoid hemorrhage adalah hydrocephalus, yang ditandai dengan akumulasi berlebihan cairan serebrospinal (CSF) di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya mengembang dan memberikan tekanan pada jaringan otak.

Komplikasi lain adalah vasospasme, di mana pembuluh darah menyempit, yang membatasi aliran darah ke area vital otak. Kurangnya suplai darah dapat menyebabkan stroke atau kerusakan jaringan.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala

Seringkali, aneurisma vaskular serebrum tidak bergejala, sampai mereka mencapai ukuran besar atau ruptur terjadi. Aneurisme kecil yang tidak berubah dalam ukuran, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala, sementara aneurisma besar yang terus tumbuh dapat memberi tekanan pada jaringan dan saraf.

Gejala-gejala dari aneurisma otak adalah: nyeri di daerah mata, mati rasa, kelemahan atau kelumpuhan dari satu sisi wajah, pupil yang melebar dan penglihatan kabur.

Ketika aneurisma pembuluh darah otak pecah, seseorang dapat mengalami sakit kepala mendadak dan sangat parah, penglihatan ganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesadaran juga mungkin. Orang-orang biasanya menggambarkan kondisi ini sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup mereka", yang, sebagai suatu peraturan, ditandai oleh ketajaman dan intensitas. Dalam beberapa kasus, sebelum pecahnya aneurisma pada pasien, "sinyal" atau peringatan sakit kepala muncul yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu sebelum serangan.

Gejala lain dari ruptur aneurisma otak termasuk mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala berat, terkulai kelopak mata, kepekaan terhadap cahaya, perubahan keadaan mental atau tingkat kecemasan. Beberapa pasien mengalami kejang. Mungkin juga kehilangan kesadaran, dan dalam kasus yang jarang terjadi - koma.

Jika Anda menderita sakit kepala akut, terutama dalam kombinasi dengan gejala lain yang disebutkan di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis aneurisma serebral

Sebagai aturannya, aneurisma tidak menampakkan dirinya sampai pecah. Kadang-kadang ditemukan secara acak ketika melakukan obsledovany yang terkait dengan penyakit lain.

Beberapa metode diagnostik dapat memberikan informasi tentang aneurisma dan metode perawatan yang paling tepat. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan setelah subarachnoid hemorrhage terjadi untuk memastikan diagnosis aneurisma pembuluh serebral.

Angiography adalah pemeriksaan x-ray pembuluh darah yang dilakukan menggunakan media kontras. Intraserebral angiogram dapat mengungkapkan bagaimana mempersempit atau menghancurkan arteri atau pembuluh darah otak, kepala atau leher, dan dapat mengidentifikasi perubahan pada arteri atau vena, termasuk titik lemah, yaitu aneurisma.

Metode ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi serebral, dan juga memungkinkan Anda menentukan lokasi, ukuran dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau pembuluh pecah secara akurat.

Angiografi dilakukan di kamar x-ray yang dilengkapi secara khusus. Setelah pengenalan anestesi lokal, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke pembuluh yang terkena. Sejumlah kecil zat radiopak dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyebar melalui pembuluh kepala dan leher, setelah itu beberapa sinar-X diambil, dengan mana Anda dapat mendiagnosis aneurisma atau gangguan sirkulasi lainnya.

Computed tomography (CT) kepala adalah metode diagnostik non-invasif yang cepat, tanpa rasa sakit, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan aneurisma pembuluh otak, dan untuk aneurisma yang pecah, untuk menentukan apakah pendarahan otak telah terjadi sebagai akibat dari ruptur. Sebagai aturan, ini adalah prosedur diagnostik pertama yang diresepkan oleh dokter jika dia menyarankan kemungkinan pecah. Sinar-X diproses oleh komputer sebagai gambar dua dimensi dari potongan melintang otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah sebelum melakukan CT scan. Proses ini, disebut computed tomography angiography (CT angiography), memberikan gambaran yang lebih jelas dan lebih detail tentang pembuluh darah otak. Computed tomography biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan, di laboratorium atau klinik khusus.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan gambar rinci dari otak dan organ lainnya. Magnetic resonance angiography (MRA) memberikan gambaran yang lebih rinci tentang pembuluh darah. Gambar dapat dianggap sebagai gambar tiga dimensi, atau penampang dua dimensi dari otak dan pembuluh darah. Prosedur non-invasif tanpa rasa sakit ini dapat menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma yang belum meledak, serta menentukan adanya perdarahan di otak.

Jika diduga aneurisma pecah, dokter dapat merujuk pasien untuk analisis cairan serebrospinal. Setelah menerapkan anestesi lokal dari ruang subarachnoid antara sumsum tulang belakang dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cairan serebrospinal (yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang) diekstraksi menggunakan jarum bedah. Cairan ini kemudian diperiksa untuk pendarahan atau pendarahan di otak. Pada orang dengan dugaan perdarahan subarakhnoid, prosedur ini biasanya dilakukan di rumah sakit.

Aneurisma pembuluh serebral: pengobatan

Tidak semua kasus ruptur aneurisma. Pasien dengan aneurisma berukuran kecil direkomendasikan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisma dan pengembangan gejala tambahan untuk memulai perawatan kompleks intensif pada waktunya. Setiap kasus aneurisma unik. Jenis, ukuran dan lokasi aneurisma, kemungkinan pecahnya, usia orang, kondisi kesehatannya, riwayat penyakit, keturunan, dan risiko yang terkait dengan pengobatan mempengaruhi pilihan metode optimal pengobatan aneurisma.

Ada dua jenis perawatan bedah aneurisma serebral: kliping aneurisma dan oklusi. Operasi ini termasuk kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (kemungkinan kerusakan pembuluh darah lainnya, aneurisma berulang dapat terjadi, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular merupakan alternatif untuk operasi. Prosedur ini dilakukan lebih dari satu kali selama hidup seseorang.

Apakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisma serebral?

Sampai saat ini, pencegahan aneurisma tidak ada. Orang yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus hati-hati memantau tekanan mereka, jangan merokok atau menggunakan kokain atau obat lain. Pasien tersebut juga perlu berkonsultasi dengan dokter mereka tentang apakah akan menggunakan aspirin atau pengencer darah lainnya. Wanita perlu berkonsultasi tentang penggunaan kontrasepsi oral.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Aneurisma yang tidak meledak dapat luput dari perhatian sepanjang hidup. Ada kasus-kasus ketika aneurisma pecah bisa berakibat fatal, atau menyebabkan stroke hemoragik, vasospasme (penyebab utama kecacatan atau kematian karena pecahnya aneurisma), hidrosefalus, koma, serta kerusakan otak sementara atau tidak dapat diubah.

Prognosis setelah aneurisma pecah sebagian besar tergantung pada usia, kesehatan umum orang tersebut, kondisi neurologis terkait lainnya, lokasi aneurisma, tingkat perdarahan (dan perdarahan ulang), serta waktu dari saat pecah ke penyediaan perawatan medis. Dua faktor terpenting adalah diagnosis dini dan pengobatan.

Pasien yang telah menjalani perawatan aneurisma yang tidak meledak akan membutuhkan lebih sedikit terapi rehabilitasi, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami ruptur aneurisma. Pemulihan dari pengobatan atau ruptur bisa berlangsung dari beberapa minggu hingga bulan.

Aneurisma vaskular serebral

Aneurisma pembuluh serebral adalah ekspansi lokal terbatas dari satu atau beberapa pembuluh intracerebral, ditandai dengan peningkatan ukuran yang cepat dan kecenderungan untuk membentuk lapisan trombotik intraluminal.

Ketika seseorang memiliki ekspansi lokal pembuluh vena, disertai dengan gangguan pasokan darah otak dan dimanifestasikan oleh sakit kepala, paresthesia, peningkatan kesiapan kejut dan gangguan fungsi motorik, diagnosis aneurisma arteriovenous didirikan. Di bawah aneurisma arteriovenous, penonjolan lokal dari dinding vaskular pembuluh darah dari jenis arteri dari bentuk bulat atau spindle dianggap.

Dilatasi aneurisma dari pembuluh serebral, yang telah pecah atau memisahkan dinding pembuluh darah, adalah penyebab paling umum dari pembentukan tanda-tanda perdarahan subarachnoid yang bersifat non-traumatik.

Penyebab aneurisma serebral

Dalam situasi di mana seorang anak memiliki struktur abnormal atau lokasi dinding pembuluh darah, aneurisma pembuluh serebral berkembang, yang dalam banyak kasus dikombinasikan dengan anomali pembuluh darah bawaan lainnya (koarktasio aorta, malformasi arteriovenosa). Aneurisma pembuluh serebri dari genesis bawaan dibedakan dengan jalan yang menguntungkan dan risiko rendah mengembangkan komplikasi dalam bentuk pecah dan pemisahan ekspansi aneurisma. Ada bukti bahwa sifat bawaan dari aneurisma serebral paling sering disebabkan oleh penentuan genetik.

Bentuk yang diperoleh dari aneurisma serebral paling sering terbentuk pada latar belakang kerusakan traumatis pada dinding pembuluh darah, yang terjadi pada cedera kepala yang parah. Selain itu, lesi vaskular aterosklerotik dapat memprovokasi pengembangan ekstensi dinding pembuluh darah aneurismal.

Dalam praktek neurologis, bentuk nosological terpisah dari aneurisma otak yang disebut "mycotic" digunakan, dasar yang didasarkan pada kekalahan dinding pembuluh darah dengan emboli yang menular. Selain efek traumatis langsung pada dinding pembuluh darah, gangguan hemodinamik dalam bentuk hipertensi arteri sistemik dan ketidakteraturan aliran darah sangat penting dalam perkembangan aneurisma.

Faktor predisposisi yang tidak secara independen memprovokasi pembentukan aneurisma, tetapi berkontribusi terhadap perkembangan gangguan intraluminal hemodinamik, termasuk peningkatan sistematis dalam indikator tekanan darah, serta perubahan pada dinding pembuluh darah di bawah pengaruh nikotin selama merokok berkepanjangan.

Patogenesis perkembangan aneurisma serebral berkembang sebagai akibat dari keterbelakangan atau kerusakan mekanis pada satu atau semua lapisan dinding pembuluh darah dan memanifestasikan perubahan dystropik, menipis dan hilangnya elastisitas dinding pembuluh darah di area yang terkena. Sebagai akibat dari perubahan ini, kondisi diciptakan untuk penonjolan lokal, yang berkembang di bawah pengaruh tekanan darah tinggi yang bersirkulasi, dan karena gradien tekanan maksimum dalam proyeksi pencabangan pembuluh, segmen kapal ini paling sering terkena.

Terlepas dari kenyataan bahwa ekspansi aneurisma dapat dibentuk secara praktis pada setiap bagian dari dinding pembuluh darah, lokalisasi favorit patologi ini adalah tempat bifurkasi vaskular, yaitu daerah di mana pembuluh yang lebih besar dibagi menjadi cabang-cabang kecil.

Saat ini, telah terjadi peningkatan insidensi aneurisma serebral, dan kecenderungan ini dijelaskan dengan penggunaan teknik pencitraan yang tepat dan canggih yang memungkinkan untuk memverifikasi diagnosis secara andal bahkan pada tahap awal penyakit.

Gejala aneurisma serebral

Tergantung pada prevalensi manifestasi tertentu, serta sifat perkembangan penyakit, varian apoplexic dan tumororic dari kursus dibagi. Aneurisma tumor dari pembuluh serebral ditandai oleh peningkatan progresif dalam ukuran ekspansi aneurisma, kadang-kadang sampai ukuran raksasa. Manifestasi klinis dalam bentuk gejala neurologis berkembang sebagai akibat dari efek kompresi aneurisma pada struktur tertentu otak. Tumor aneurisma pembuluh serebral hampir dalam seratus persen kasus memprovokasi perkembangan manifestasi hipertensi intrakranial.

Aneurisma, terlokalisir di sinus kavernosus, untuk mencapai ukuran besar memprovokasi perkembangan gangguan oculomotor dan kerusakan saraf trigeminal dengan rasa sakit yang parah dan gangguan sensitivitas. Dengan perjalanan panjang dari aneurisma tumor, perubahan destruktif tulang pada tengkorak, yang dikenal dengan pemeriksaan X-ray, dapat berkembang. Perlu diingat bahwa dalam kasus aneurisma terlokalisasi di sinus kavernosus, perkembangan perdarahan intrakaviter tidak mungkin, bahkan ketika mereka putus, karena lokasi ekstradural mereka.

Gejala spesifik yang menyertai jalannya aneurisma, terlokalisasi dalam proyeksi arteri karotid internal dengan lokalisasinya di bagian supraklinis, adalah lesi selektif saraf okulomotor, yang memanifestasikan dirinya dalam sindrom nyeri yang ditandai dalam proyeksi wilayah orbital.

Dengan lokalisasi ekspansi aneurisma dalam proyeksi cabang anterior arteri serebri mengembangkan gangguan psiko-neurologis yang parah dalam bentuk paresis, gangguan bicara dan semua jenis sensitivitas. Lokalisasi aneurisma di area arteri segmen vertebrobasilar diwujudkan dalam bentuk perkembangan disartria, disfagia, nistagmus, ataxia dan sindrom bolak-balik. Dalam situasi di mana seorang pasien telah mengembangkan beberapa ekspansi aneurisma di pembuluh otak, spesifisitas manifestasi klinis tergantung pada di mana ruptur pembuluh darah terjadi.

Pada pecahnya aneurisma yang ditandai peningkatan gejala klinis petir, dalam struktur yang berlaku sindrom nyeri, yang pada awalnya dibatasi sesuai dengan lokasi proyeksi aneurisma, dan kemudian menjadi lazim. Indikasi bahwa perkembangan perdarahan subarachnoid sebagai komplikasi dari aneurisma otak pecah adalah mual dan episode berulang muntah, yang tidak ada hubungannya dengan makanan, munculnya gejala meningeal positif dan leher kaku, kecenderungan untuk meningkatkan kejang.

“Pendamping klinis” yang khas dari aneurisma ruptur dari pembuluh serebral adalah gangguan kesadaran dengan berbagai tingkat keparahan dari sinkop jangka pendek hingga koma. Banyak pasien sebelum onset perdarahan subarachnoid karena pecahnya aneurisma pembuluh serebral, merasakan nyeri difus yang berkepanjangan pada alam yang sakit di kepala.

Karena kenyataan bahwa ketika dinding pembuluh darah pecah dalam proyeksi aneurisma, spasme kompensasi arteri diamati dalam proyeksi daerah yang terkena, kondisi diciptakan untuk pengembangan stroke iskemik, yang setidaknya 60% kasus. Dalam situasi di mana pecahnya aneurisma tidak memprovokasi subarachnoid, tetapi perdarahan intraserebral, gejala neurologis fokal, yang membuat kondisi pasien jauh lebih buruk dan mungkin berakibat fatal, akan menjadi yang terdepan sebagai manifestasi klinis.

Ketika menggunakan berbagai teknik pencitraan instrumental, khususnya angiografi, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya ukuran, tetapi juga bentuk patologis dari aneurisma (saccular, lateral, spindle-shaped). Varian patologis yang paling umum dari aneurisma adalah saccular, yang memiliki bentuk bulat dan leher yang sempit, yang melekat pada pembuluh utama. Varian lateral dari aneurisma divisualisasikan sebagai tonjolan tumor seperti dinding pembuluh darah, dan berbentuk spindle adalah ekspansi lokal dari pembuluh darah.

Setiap varian patologis dari aneurisma sama sering menjadi penyebab pecahnya dan perkembangan perdarahan intracerebral atau subarachnoid, oleh karena itu kriteria mendasar adalah untuk menentukan bukan bentuk, tetapi ukuran aneurisma. Ukuran kritis aneurisma adalah mencapai 25 mm, yang merupakan indikasi mutlak untuk intervensi bedah. Dalam situasi di mana seseorang memiliki kontraindikasi untuk penggunaan angiografi, sebagai metode yang paling dapat diandalkan dari verifikasi aneurisma, pencitraan resonansi atau pencitraan resonansi magnetik harus digunakan.

Dalam situasi di mana seorang pasien memiliki semua tanda-tanda klinis dari aneurisma pecah dari pembuluh serebral, perlu untuk menganalisis cairan serebrospinal untuk keberadaan darah, yang merupakan penanda diagnostik utama perdarahan intracerebral.

Pengobatan aneurisma serebral

Jika ada varian patologis aneurisma pembuluh serebral yang terdeteksi, tugas utama dokter yang merawat adalah untuk menentukan taktik manajemen pasien dan jumlah perawatan medis yang diperlukan. Mayoritas kasus deteksi aneurisma tidak memerlukan penggunaan pengobatan khusus dan hanya perlu observasi instrumental yang dinamis. Namun, ada indikasi mutlak untuk penggunaan perawatan bedah darurat dengan kliping atau embolisasi, dan kondisi tersebut termasuk pecahnya aneurisma pembuluh serebral dan perkembangan tanda-tanda perdarahan subarakhnoid. Dalam situasi ini, salah satu manfaat operasional harus diterapkan selambat-lambatnya 72 jam dari saat terjadinya perpecahan.

Pasien dengan aneurisma serebral berat, dengan tanda-tanda gangguan kesadaran yang parah, tidak tunduk pada perawatan bedah, tetapi perlu koreksi medis sebelumnya dari gangguan neurologis. Namun, satu-satunya metode yang efektif untuk drainase ventrikel otak, diikuti oleh oklusi pembuluh aneurisma, adalah bedah, dan kerusakan besar pada jaringan otak, preferensi harus diberikan untuk menggunakan mikro-kumparan alih-alih klip.

Pengamatan aneurisma otak yang dinamis di otak melibatkan rencana pemeriksaan instrumental tahunan, yang seharusnya tidak ditandai peningkatan parameter aneurisma. Perawatan bedah dianjurkan untuk merekomendasikan kepada pasien yang aneurisma sangat besar dalam kombinasi dengan tanda-tanda klinis.

Pengobatan konservatif simptomatis melibatkan penggunaan antiemetik (Reglan dengan dosis harian 30 mg), obat antihipertensi (Enalapril dengan dosis 10 mg), calcium channel blockers (Phenigidine 10 mg per hari secara oral). Obat-obatan ini digunakan untuk meringankan kondisi pasien dan mengurangi gangguan hemodinamik, tetapi tidak digunakan untuk mengobati aneurisma.

Operasi aneurisma vaskular serebral

Intervensi bedah untuk penghapusan ekspansi aneurisma pembuluh serebral hanya dapat dilakukan di departemen bedah saraf khusus. Akses operasional dalam situasi ini adalah kraniotomi yang dilakukan di bawah anestesi umum. Intervensi bedah langsung melibatkan kinerja prosedur bedah dalam proyeksi aneurisma melalui lubang trepanasi di kubah tengkorak. Metode kliping aneurisma menyiratkan pengenaan klip permanen, terbuat dari bahan non-magnetik, di leher aneurisma, sehingga menghentikan aliran darah di lumennya. Dalam situasi dimana tidak mungkin untuk mengisolasi leher aneurisma, tumpang tindih klip dilakukan pada pembuluh darah sebelum dan sesudah ekspansi aneurisma. Selain itu, kemungkinan teknik mikro memungkinkan sepenuhnya mengekskresikan aneurisma dan memaksakan anastomosis di antara pembuluh darah. Dalam beberapa situasi, kliping aneurisma dikombinasikan dengan penguatan dinding vaskular dengan bantuan kasa medis khusus, tetapi manual operasional ini dapat memancing perkembangan perdarahan pada periode pasca operasi awal, yang membatasi penggunaannya.

Perbedaan embolisasi endovaskular, sebagai intervensi mikro, adalah bahwa untuk melakukan itu tidak perlu memasukkan pasien ke dalam anestesi umum, dan hanya penggunaan obat penenang yang cukup, karena selama manipulasi ada kebutuhan untuk mengevaluasi status neurologis pasien. Embolisasi dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh yang diubah di bawah kontrol wajib angiografi diikuti dengan pengenalan microspirals ke dalam aneurisma, sehingga mematikan bagian yang diubah dari pembuluh darah dari aliran darah umum. Seperti untuk setiap intervensi bedah, ada ruang lingkup khusus untuk embolisasi: diameter leher ekspansi aneurisma, tidak melebihi 4 mm, perdarahan subarachnoid pada periode akut dengan penyakit kronis berat yang ada pada pasien, yang membatasi penggunaan operasi langsung.

Faktor pembatas dalam kaitannya dengan penggunaan embolisasi endovaskular klasik dari aneurisma adalah tortuositas berlebihan dari pembuluh darah, yang membuatnya sulit untuk memasukkan kateter. Dalam situasi ini, ahli bedah saraf menggunakan dana tambahan dalam bentuk stent intrakranial atau balon, yang memungkinkan untuk memperluas lumen pembuluh darah dan memfasilitasi pergerakan kateter.

Pada akhir periode pasca operasi setelah penerapan embolisasi endovaskular, aneurisma serebral rekuren dapat berkembang, yang disebabkan oleh kompresi microspiral ke dalam aneurisma oleh tekanan darah tinggi, yang selanjutnya mengarah pada rekanalisasi aneurisma. Dalam situasi ini, pasien harus didiagnosis ulang aneurisma otak dengan keputusan lebih lanjut dari masalah dan penerapan prosedur embolisasi lain.

Untuk mencegah kemungkinan rekanalisasi aneurisma pada akhir periode pasca operasi, microspirals saat ini digunakan, diresapi dengan zat khusus yang membentuk massa kolagen setelah kontak dengan endotelium dinding pembuluh darah, yang memastikan penutupan ketat lumen aneurisma.

Konsekuensi dari aneurisma otak

Prognosis dari aneurisma otak sebagian besar tergantung pada parameter metrik perluasan pembuluh darah. Dengan demikian, ukuran kecil aneurisma hampir tidak pernah memprovokasi perkembangan komplikasi dalam bentuk perdarahan, sedangkan aneurisma besar dianggap sebagai kondisi patologis yang sangat tidak menguntungkan yang membutuhkan perawatan segera.

Perlu diingat bahwa bahkan pengangkatan aneurisma otak yang berhasil pada awal dan akhir periode pasca operasi dapat disertai dengan pengembangan komplikasi seperti kekambuhan penyakit atau perdarahan. Sejumlah penelitian acak tentang taktik mengelola pasien dengan aneurisma serebral yang tidak meledak menegaskan ketidak-sengajaan menggunakan intervensi bedah pada pasien yang tidak memiliki tanda-tanda pecah karena tingginya persentase komplikasi pada periode pasca operasi.

Bahkan manipulasi non-invasif seperti embolisasi endovaskular dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi parah pada pasien, terutama dalam kasus pelanggaran tekniknya (reaksi alergi terhadap pengenalan agen kontras, perforasi dinding vaskular, tromboemboli). Namun, yang paling berbahaya adalah ruptur intraoperatif dari aneurisma itu sendiri pada saat penyisipan kateter atau pembentukan microspiral, yang pada 40% memprovokasi hasil yang terperinci.

Rehabilitasi setelah aneurisma pembuluh serebral yang menjalani perawatan operasi membutuhkan beberapa hari jika metode embolisasi digunakan, setelah itu pasien mengalami pemulihan kapasitas kerja penuh. Saat ini, tidak ada metode pencegahan primer aneurisma yang efektif, namun, dengan pasien aneurisma serebral yang ada harus mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir untuk mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Aneurisma pembuluh serebral - dokter mana yang akan membantu? Di hadapan atau dugaan perkembangan aneurisma pembuluh serebral harus segera mencari saran dari spesialis seperti neuropatologis, ahli bedah saraf.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh