Apa itu klip aneurisma vaskular, konsekuensi

Aneurisma otak terjadi ketika perubahan patologis pada pembuluh darah, saat mengubah bentuknya. Mereka menjadi tipis dan rapuh, mereka meregang dan menonjol. Kantung aneurysmal terbentuk di lokasi deformitas, yang kemudian dapat pecah, menyebabkan perdarahan intrakranial.

Probabilitas hasil yang mematikan pada pecahnya pembuluh darah sangat tinggi, oleh karena itu pada konfirmasi diagnosis segera dilakukan intervensi bedah. Dalam hal ini, kliping aneurisma otak paling sering dilakukan, kecuali dalam situasi di mana tas terlalu dalam.

Inti dari kliping aneurisma, jalannya operasi

Berbicara tentang apa itu kliping aneurisma, itu berarti prosedur untuk mematikan aneurisma dari aliran darah umum. Ini dilakukan dengan melapisi klip di leher pembuluh yang terkena.

Tergantung pada bentuk aneurisma, mungkin perlu untuk memperbaiki klem di kedua sisi. Untuk mendapatkan akses ke situs yang diinginkan, trepanasi tengkorak dilakukan.

Bagaimana operasinya?

Selama manipulasi, tindakan berikut dilakukan:

  1. Pasien membuat anestesi umum.
  2. Dilakukan trepanasi dari area tengkorak yang diinginkan.
  3. Lubang kranitom dipotong.
  4. Penutup otak yang kokoh dibuka.
  5. Daerah yang terkena ditentukan dan dipisahkan dari jaringan yang tersisa.
  6. Aneurisma terputus dari aliran darah umum melalui overlay klip.
  7. Tengkoraknya dipulihkan. Lubang yang sudah dipotong dipasangkan dengan pelat dan sekrup.

Operasi membutuhkan ketelitian dan perhatian dari ahli bedah. Selama prosedur, berbagai peralatan mikro digunakan. Jika dokter melihat bahwa pembuluh darah menipis, maka dapat membungkusnya dengan kasa bedah atau partikel otot. Ini akan mengurangi risiko pecah dengan meningkatnya tekanan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Keputusan operasi dibuat oleh dokter yang hadir setelah pasien menyetujui prosedur. Indikasi utama untuk tujuan kliping adalah:

  • aneurisma, mencapai 7 mm atau lebih;
  • predisposisi genetik pada kantung kantung aneurisma.

Ketika operasi merupakan kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, operasi harus ditinggalkan:

  1. Dalam penyakit pada sistem sirkulasi.
  2. Dengan dekompensasi diabetes.
  3. Di hadapan proses inflamasi dan infeksi akut.
  4. Jika asma bronkial memiliki jalur yang parah.
  5. Dengan eksaserbasi penyakit kronis.

Kliping tidak dilakukan ketika aneurisma terletak cukup dalam.

Kebijakan harga

Pertanyaan tentang seberapa banyak biaya operasi dapat dijawab dengan cara yang berbeda. Dengan rawat inap yang direncanakan, pasien berhak untuk perawatan gratis. Untuk melakukan ini, ketika menghubungi Kementerian Kesehatan, Anda harus mengisi kertas dan memberikan dokumen yang relevan.

Dalam hal ini, mungkin diperlukan waktu beberapa minggu atau bulan untuk mempertimbangkan aplikasi dan mengalokasikan dana dari anggaran.

Jika tidak ada waktu, maka Anda dapat pergi ke klinik secara pribadi, maka biaya prosedur akan 80-80 ribu rubel. Itu tergantung pada kompleksitas operasi, prestise klinik dan kualifikasi dokter, serta harga bahan yang akan digunakan dalam proses kliping.

Cara mempersiapkan prosedurnya

Ketika memilih metode pengobatan aneurisma melakukan serangkaian pemeriksaan. Pada dasarnya ini adalah:

  • Analisis umum darah, urin.
  • Tes darah untuk biokimia dan penyakit menular.
  • X-ray.
  • Kardiogram.
  • Pemeriksaan oleh terapis dan ahli saraf, terkadang oleh spesialis lain, tergantung pada gejalanya.
  • Angiografi resonansi magnetik. Ditunjukkan dengan aneurisma dari 3 mm.
  • CT diperlukan untuk mendapatkan gambaran keseluruhan dalam pembentukan 5 mm. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi kalsifikasi dan pembekuan darah di dalam aneurisma.
  • Pengurangan angiografi digital memungkinkan Anda untuk melihat pendidikan hingga 3 mm.

Sebelum kliping pembuluh serebral diperlukan untuk mempersiapkan tubuh untuk operasi. Untuk melakukan ini, lakukan normalisasi penyakit yang sudah ada: ganti rugi untuk diabetes, tekanan darah dan penyakit kronis lainnya yang terjadi dalam bentuk akut.

Setelah diperiksa oleh ahli bedah, ahli anestesi dan mengisi persetujuan, tanggal operasi ditetapkan. Pada malam asupan makanan dan cairan setelah pukul 18:00 tidak dianjurkan.

Periode pasca operasi

Agar pasien cepat kembali ke cara hidupnya yang biasa setelah operasi, ia menunjukkan kedamaian dan sikap positif.

Ketika melakukan operasi yang direncanakan, pasien dibiarkan selama beberapa hari di unit perawatan intensif untuk dapat memberikan bantuan medis pada waktunya jika terjadi komplikasi. Setelah waktu yang ditentukan pasien dipindahkan ke bangsal umum.

Pada periode pasca operasi, fatigabilitas dan kelemahan yang cepat mungkin menjadi perhatian. Oleh karena itu, istirahat total dan istirahat total dianjurkan.

Sakit kepala juga sering menjadi teman dari operasi kliping aneurisma. Gejala ini dihilangkan dengan obat narkotik, oleh karena itu, dalam kasus migrain yang kuat dan sering, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Periode rehabilitasi total sekitar dua bulan. Penting untuk mempertimbangkan keberadaan penyakit lain dan keparahan mereka, keadaan di mana pasien berada pada saat kliping. Jika operasi direncanakan dan ukuran formasi tidak signifikan, maka prosedurnya dipindahkan lebih mudah, pemulihan tubuh terjadi lebih cepat.

Apakah operasi berbahaya, apa yang harus saya siapkan setelah kliping?

Kerusakan setelah operasi cukup langka. Menurut statistik, jumlah ini tidak melebihi 10%. Tetapi menyetujui pengobatan aneurisma, pasien harus mengevaluasi semua risiko yang terlibat.

Konsekuensinya bisa sangat berbeda: mulai dari pelanggaran ringan bicara, ingatan, perhatian, sakit kepala terus menerus dan berakhir dengan komplikasi iskemik, edema paru, dan dalam beberapa kasus kematian.

Tetapi masih tidak layak menolak operasi, kondisi utama untuk perawatan yang berhasil adalah pemilihan personel yang berkualifikasi, kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter dan diagnosis komplikasi tepat waktu pada periode pasca operasi.

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi terjadi dengan ruptur aneurisma pra operasi atau perdarahan selama prosedur.

  • Gangguan koordinasi motorik atau penurunan sensitivitas tungkai, paralisis.
  • Disfungsi alat bicara.
  • Penglihatan berkurang.
  • Penutupan kapal.
  • Gangguan psikologis.
  • Munculnya epilepsi.

Harapan hidup setelah prosedur

Secara umum, jika semua rekomendasi diikuti dan operasi dilakukan tepat waktu, harapan hidup pasien tidak berkurang.

Dalam kasus penolakan pengobatan, aneurisma secara bertahap akan meningkat dalam ukuran, dan akhirnya rupturnya, pendarahan akan terjadi, yang sering menyebabkan kematian.

Rekomendasi utama untuk pemulihan yang cepat adalah:

  • Revisi nutrisi.
  • Penjatahan aktivitas fisik.
  • Observasi oleh seorang ahli saraf.
  • Penolakan kebiasaan buruk.
  • Perjalanan Angiografi dan CT scan 6 bulan setelah operasi.
  • Memantau negara untuk menghindari formasi baru.

Cacat Aneurisma

Pertanyaan tentang pengangkatan seorang penyandang cacat setelah kraniotomi diputuskan selama pemeriksaan sosio-medis. Secara umum, hanya 7-10% dari mereka yang dioperasikan membutuhkan manfaat. Kondisi ini dinilai berdasarkan kriteria berikut:

  1. Kehadiran ketidakseimbangan fungsional sistematis karena operasi.
  2. Ketidakmampuan parsial, ini mungkin menjadi keterbatasan mobilitas, dan gangguan mental.
  3. Kebutuhan untuk rehabilitasi.

Jika komplikasi yang terdaftar bertahan sepanjang tahun, maka kecacatan kelompok I, II atau III dibuat, tergantung pada gejalanya:

  • Kelompok I diberikan kepada individu yang tidak dapat memberikan diri mereka sendiri, mereka membutuhkan pengawasan dan perawatan yang konstan. Warga ini dianggap tidak mampu, wali mereka ditugaskan kepada mereka.
  • Kelompok II dari kecacatan menyebabkan sebagian pelanggaran fungsi tubuh setelah penyakit. Seseorang dapat dianggap tidak mampu secara parsial.
  • Kelompok III dirancang untuk orang dengan disfungsi tubuh sedang. Misalnya, paralisis parsial, disorientasi, gangguan pendengaran. Kategori penyandang disabilitas ini tidak perlu pengawasan terus-menerus. Mereka sendiri dapat melakukan semua kegiatan perawatan diri yang diperlukan.

Dalam menentukan kelompok yang sesuai, efek operasi, jenis dan lokasi aneurisma dievaluasi. Argumen penting adalah adanya gangguan mental dan epilepsi.

Berdasarkan statistik, lebih dari 40% pasien yang dioperasikan kembali ke aktivitas kerja mereka yang biasa setelah masa rehabilitasi. Sisa penduduk yang berbadan sehat dilatih kembali di lembaga-lembaga khusus dan dapat menempati posisi dengan kondisi kerja yang berkurang.

Aneurisma otak adalah pecahnya pembuluh yang berbahaya. Keputusan untuk melakukan operasi harus dilakukan oleh pasien dengan pemahaman tentang semua risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi. Secara umum, kehidupan setelah kliping tidak jauh berbeda dari periode pra operasi. Kriteria utama untuk manipulasi yang berhasil adalah diagnosis penyakit tepat waktu dan sesuai dengan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Komplikasi aneurisma setelah operasi

Dinding pembuluh darah di salah satu area otak dapat meluas untuk penyebab bawaan atau didapat. Lebih sering dinding arteri yang rusak, karena mereka kehilangan membran dan lapisan otot. Di tempat tonjolan kapal menjadi tidak elastis, kehilangan karakteristik kekuatannya. Untuk mencegah pecahnya pembuluh darah selama pembentukan aneurisma otak, operasi diperlukan. Tetapi bahkan setelah itu, konsekuensinya bisa ireversibel: aneurisma berulang atau pecahnya pembuluh darah terjadi.

Dengan peningkatan volume aneurisma, kompresi jaringan otak dan saraf terjadi, yang menyebabkan kelainan neurologis dan gangguan koordinasi, gangguan pada sistem muskuloskeletal dan komplikasi lainnya.

Itu penting. Penghapusan aneurisma diperlukan baik sebelum pecahnya pembuluh darah dan setelahnya. Ini sering menyelamatkan kehidupan seseorang, karena setelah perdarahan, kematian dapat terjadi di titik-titik terpenting otak.

Penyebab aneurisma

Aneurisme berkembang karena berbagai alasan, termasuk kerusakan pada membran dinding arteri dan tekanan darah. Mereka menyebabkan pecahnya kantong dan perkembangan stroke hemoragik.

Kerang Kapal

Arteri, seperti pembuluh lainnya, terdiri dari 3 cangkang:

intima - permukaan tipis bagian dalam pembuluh. Intima, dengan sensitivitas khusus, dirusak oleh racun, antibodi atau infeksi yang bersentuhan dengan sel-selnya. Lintiran dan gumpalan darah menghalangi aliran normal darah di seluruh permukaannya, dan media adalah lapisan tengah yang memastikan elastisitas pembuluh darah. Media terdiri dari sel-sel otot, yang memungkinkan pembuluh untuk mempersempit atau memperluas dalam proses mengatur tekanan darah. Lapisan tengah mengalami perubahan dalam penyebaran pathoprocesses dari lapisan dalam, dan adventitia adalah cangkang yang kuat di luar bejana dengan banyak serat dan sel jaringan ikat. Kerusakan lapisan atas menyebabkan menggembung dari media dan intima dan pembentukan kantung aneurisma.

Jika tidak ada patoproses dalam membran - mekanisme kantong, maka aneurisma tidak terbentuk. Jika setidaknya satu lapisan di pembuluh otak gagal, kekuatan jaringannya hilang, terutama di bawah tekanan darah tinggi. Oleh karena itu, pembentukan aneurisma paling sering terjadi di arteri serebral atau di aorta.

Patologi

Patologi meliputi:

1. Cedera

Dengan cedera kepala tertutup (dengan pukulan kuat ke kepala), dinding pembuluh darah dapat terkelupas, kehilangan kekuatan dan elastisitas. Di tempat ini dan mengembangkan aneurisma segera atau beberapa waktu setelah cedera pada kepala.

2. Meningitis

Ketika radang selaput otak karena berbagai patogen: bakteri, virus, jamur atau parasit - membran luar rusak. Kondisi pasien di hadapan meningococcus, herpes dan provokator lain dari meningitis cukup kompleks, sehingga gejala aneurisma terlihat setelah perawatan meningitis diterapkan. Mendeteksi cacat pada dinding pembuluh darah - penyebab aneurisma berikutnya.

3. Infeksi

Infeksi dalam darah dapat merusak pembuluh darah, karena bersirkulasi di seluruh tubuh dan memasukkan mikroba ke otak. Misalnya, sifilis lanjut atau endokarditis bakteri berkontribusi pada pembentukan defek lokal di arteri, di mana kantung vaskular kemudian terbentuk.

4. Penyakit bawaan

Penyakit bawaan dapat melemahkan jaringan ikat atau menciptakan faktor risiko lain untuk dilatasi pembuluh darah. Misalnya:

Sindrom Marfan merusak reproduksi kolagen tipe 3, yang mengarah pada patologi jaringan ikat, gangguan sistem muskuloskeletal dan sistem penting: kardiovaskular, paru dan saraf. Fibrillin terlibat dalam pembentukan substruktur elastin, yang memasuki dinding aorta dan pembuluh lain, ligamen, kulit dan parenkim paru. Ketika kurang, jaringan ikat melemah dan pembuluh melebar, tuberous sclerosis atau neurofibromatosis dari tipe 1 mengarah ke perubahan struktural lokal di jaringan dan pembuluh otak dan aneurisma.

Kantung vaskular juga dapat terbentuk pada sindrom Ehlers-Danlos, anemia sel sabit, lupus eritematosus sistemik, atau penyakit ginjal polikistik kongenital dominan autosomal.

5. Hipertensi

Pada hipertensi dan tekanan tinggi, aneurisma sering terbentuk, karena tekanan di dalam pembuluh membentang dinding di tempat yang rusak dan tipis. Penyakit jantung dan ginjal, gangguan endokrin, dan predisposisi genetik juga meningkatkan tekanan. Oleh karena itu, mereka dapat dikaitkan dengan alasan tidak langsung untuk pembentukan kantong vaskular.

6. Penyakit arteri

Penyakit autoimun (rematik) mampu mengembangkan proses peradangan di arteri otak. Pada saat yang sama, autoantibodi yang terbentuk oleh sistem kekebalan menyerang sel-sel mereka sendiri di dalam tubuh. Peradangan yang dihasilkan di masa depan mengarah pada perkembangan aneurisma.

7. plak aterosklerotik

Pada aterosklerosis, timbunan kolesterol menumpuk di dinding pembuluh darah, menyempitkan lumen dan meningkatkan tekanan di pembuluh darah. Dalam hal ini, dinding dilemahkan dan mengembang, membentuk kantung.

8. Alasan lainnya

Menggembung di dinding terjadi di hadapan angiopathy amyloid serebral. Dengan penyakit langka ini, lumen pembuluh berdiameter kecil menyempit karena akumulasi amiloid, protein patologis. Tekanan darah meningkat, sehingga aneurisma kecil muncul. Mereka dapat terbentuk di neoplasma ganas, sindrom paraneoplastic.

Aneurisma tidak diwariskan, karena tidak berlaku untuk penyakit individu. Hanya penyakit yang menyebabkan perkembangan patologi ini diwariskan, yaitu:

aterosklerosis, hipertensi, sindrom Marfan, lupus eritematosus sistemik.

Namun, karena kelainan struktural bawaan yang ada, dalam kasus yang jarang aneurisma dapat diwariskan seperti warna rambut, tahi lalat atau tanda lahir.

Jenis aneurisma

Patologi adalah sacculate (sacculate), berbentuk spindle dan lapisan longitudinal.

Penonjolan akasia yang paling umum (keluar) memiliki mulut dengan diameter yang sama dengan dinding, dan bagian bawahnya lebih lebar. Ini mengarah pada kondisi kapal yang berbahaya:

turbulensi dalam aliran darah karena darah memasuki kantong, memperlambat transportasi darah, yang menciptakan kekurangan di dalam pembuluh di belakang kantong, turbulensi di kantong, yang dapat menyebabkan pembekuan darah dan perkembangan pembekuan darah; meremas substansi dan jaringan otak.

Aneurisma bagular adalah yang paling berbahaya. Jika terdeteksi, itu harus dioperasikan tanpa penundaan, karena trombosis dan pecahnya tas bisa berakibat fatal.

Penonjolan spindel sering terjadi pada aorta dan berbentuk silinder. Ini secara merata memperluas dinding pembuluh darah dan meningkatkan diameter pembuluh darah.

Aneurisma longitudinal terletak di dinding di antara lapisannya, jika mereka tidak terhubung dengan baik dengan proses patologis. Jika ekstensi kecil, mereka sulit didiagnosis karena gejala ringan. Pada peningkatan besar, jaringan otak dikompresi, muncul gejala-gejala neurologis.

Patologi memiliki diameter berbeda:

hingga 11 mm. - kecil, hingga 25 mm. - rata-rata; lebih dari 25 mm. - besar.

Menggembung terjadi pada arteri ini:

otak: anterior, posterior dan tengah, basilar, cerebellar: atas dan bawah.

Ada aneurisma palsu, atau hematoma berdenyut. Patologi disebut palsu dalam kasus pecahnya pembuluh darah dan munculnya hematoma karena akumulasi darah yang mengalir melalui cacat melalui dinding pembuluh darah. Darah mengalir ke rongga yang terbatas di jaringan dan mengubah tekanan di dalamnya. Cangkang dinding pembuluh tidak mendukung rongga, sehingga aneurisma palsu disebut hematoma berdenyut. Ini berbahaya untuk mengembangkan pendarahan berat melalui dinding pembuluh yang rusak.

Aneurisma kongenital pada bayi yang baru lahir terbentuk di dalam rahim karena:

infeksi virus pada periode kehamilan, penyakit genetik yang melemahkan jaringan ikat, penyakit kronis pada wanita hamil, radiasi pengion pada tubuh ibu selama kehamilan.

Harbingers dari pecahnya pembuluh darah

Sebelum pecahnya dinding pembuluh darah, aneurisma dimanifestasikan oleh gejala yang parah:

sering dan parah sakit di kepala dan orbit, darah mengalir ke kepala, leher dan wajah, penglihatan memburuk dan diplopia terjadi (penglihatan ganda), persepsi warna terdistorsi (semuanya terlihat merah), tinnitus meningkat, sulit untuk mengucapkan kata-kata, tanpa sadar otot-otot di tungkai berkurang, tidur terganggu, yang dimanifestasikan sebagai insomnia atau mengantuk, mual dan muntah, pusing dengan tekanan intrakranial meningkat, tanda-tanda meningeal muncul: kejang, gerakan dan sensitivitas memburuk, fungsi kranial tidak parit dan manifest ptosis (penghilangan abad), asimetri otot-otot wajah, suara serak.

Gejala pecahnya kantung darah diekspresikan dengan sakit kepala mendadak dan berat, gangguan kesadaran dan koma. Pada orang dewasa, pernapasan menjadi sering - lebih dari 20 gerakan / menit, denyut jantung - lebih dari 80 kali / menit. Lebih lanjut, stroke hemoragik berlangsung dan detak jantung melambat, bradikardia berkembang dengan denyut jantung kurang dari 60 kali / menit.

Diagnostik

Untuk deteksi tepat waktu aneurisma dan klasifikasinya, diagnosis lengkap pasien dilakukan: cairan serebrospinal, angiografi, CT dan MRI diperiksa. Pelokalan yang tepat dan tingkat kerusakan pembuluh darah, kehadiran partikel-partikel darah di sumsum tulang belakang, lokasi pecahnya, identifikasi komorbiditas membantu ahli bedah untuk memilih metode terapi dan pembedahan untuk aneurisma serebral.

Komplikasi setelah operasi

Intervensi bedah yang berhasil dilakukan memungkinkan Anda untuk menyelamatkan nyawa pasien, tetapi setelah operasi, aneurisma otak mungkin memiliki konsekuensi serius dan komplikasi.

Penting untuk diketahui. Dengan intervensi bedah, ada risiko komplikasi dan kematian. Tetapi aneurisma yang tidak bekerja memberikan prognosis yang sangat tidak baik, tidak meninggalkan peluang untuk bertahan hidup. Oleh karena itu, manfaat operasi melebihi risiko konsekuensi pasca operasi.

Selama operasi, aneurisma bisa pecah, balon atau spiral dapat merusak dinding kantong, membawa bekuan darah di arteri sebelah, dan mengembangkan kekurangan oksigen di jaringan otak. Pasien mungkin memiliki reaksi buruk terhadap anestesi.

Komplikasi pasca operasi meliputi:

pecahnya arteri dan perdarahan berulang di area otak, edema otak dan kerusakan pada pusat otak yang penting bagi pasien, pembekuan darah baru di dalam pembuluh, spasme arteri; keseimbangan dan koordinasi, perkembangan stroke.

Menghapus kantung darah sampai pecahnya mengurangi onset konsekuensi serius seminimal mungkin. Sebagian komplikasi dihilangkan selama operasi. Setelah prosedur, pasien diamati di dokter, menjalani rehabilitasi dengan menggunakan prosedur fisioterapi. Terapis bicara bekerja bersama mereka untuk menghilangkan kesulitan berbicara, psikolog, dokter terapi latihan, terapis pijat.

Jenis intervensi bedah

Operasi invasif minimal memperkuat pembuluh yang terkena dari dalam untuk mencegah pecahnya aneurisma.
Embolisasi kantung darah digunakan sebagai bedah minimal invasif: zat khusus disuntikkan ke rongganya untuk menghentikan aliran darah. Embolisasi dilakukan menggunakan:

lem khusus, alkohol dengan aditif, gel-busa bedah, mikrosfer.

Ketika darah dikombinasikan dengan substansi lengket, ia mengeras dan menutup aliran darah di dalam kantong. Untuk sepenuhnya menghilangkan aneurisma, substansi disuntikkan 3-4 kali. Pada saat yang sama menyuntikkan obat, misalnya, trombolisis untuk menghilangkan vasospasme, atau obat-obatan kimia.

Mencegah pecahnya dinding dengan metode balon. 2 mm lebar kateter dan balon melebarkan bagian sempit dari arteri. Agar kapal mempertahankan permeabilitas, stent atau heliks ditanamkan. Ahli bedah selama operasi mengatur dan membuka "payung perangkap" ke arah aliran darah. Mereka diperlukan karena peningkatan risiko bekuan darah selama operasi dan sebagai tindakan pencegahan.

Operasi terbuka

Operasi terbuka juga dilakukan, di mana tengkorak dibuka. Lanjutkan pengobatan dengan memotong atau membuang aneurisma dengan metode yang berbeda. Dengan operasi yang sukses, lumen pembuluh menormalkan dan tekanan darah menurun pada dinding vaskular. Ini mencegah perkembangan re-aneurisma dan rupturnya di tempat eksisi.

Kliping

Lakukan trepanning tengkorak dan bentuk lubang sementara. Peralatan khusus membantu dokter bedah untuk menemukan tempat lesi, untuk memisahkan bejana dari substansi otak dan jaringan dan menaruh klip titanium di leher tas. Itu dikeluarkan dari aliran darah, mencegah pecahnya. Durasi operasi adalah 3 hingga 6 jam.

Pembatasan arteri pembawa

Dengan bantuan oklusi dan perangkap, bukan leher kantong yang terputus, tetapi arteri pendukung di mana ia berada. Dengan kemungkinan alternatif yang baik untuk memasok darah ke area otak, pasien dengan aman mengalihkan sumbatan ini.

Karena lokasi tertentu dari aneurisma setelah menjebak, oksigen kelaparan otak terjadi. Ini penuh dengan cacat neurologis atau infark serebral.

Membungkus kapal yang rusak

Untuk menghilangkan aneurisma dalam situasi sulit, arteri tidak dimatikan, tetapi diselimuti pada pembuluh dengan ototnya sendiri atau digunakan untuk kasa bedah ini. Jadi perkuat dinding arteri. Sklerosis aneurisma dimulai, karena jaringan ikat yang padat tumbuh.

Aneurisma vaskular serebral adalah pembengkakan pada dinding sumber dari salah satu arteri serebral, yang berisi darah.

Mereka yang memilikinya, memiliki "bom waktu" di dalam tengkorak. Dinding arteri di tempat di mana tonjolan ini terbentuk tidak memiliki lapisan otot dan membran, yang menyebabkan kurangnya elastisitas dan kekuatan pembuluh di tempat ini.

Bahaya tertentu dari penyakit ini adalah karena fakta bahwa dinding arteri yang menipis bisa pecah setiap saat, yang mengakibatkan pendarahan di otak. Juga, aneurisma dapat menekan jaringan otak dan saraf di dekatnya.

Apa penyebabnya?

Sebagai hasil dari banyak penelitian, beberapa faktor telah diidentifikasi yang meningkatkan risiko aneurisma untuk sebagian besar.

Faktor keturunan adalah kekurangan lapisan otot arteri dengan kekurangan kolagen tipe III. Terutama sering aneurisma terbentuk dalam kasus ini di bidang bifurkasi (bifurkasi) dari arteri dan di tempat-tempat di mana ada kerutan besar pada arteri. Hal ini juga disertai dengan patologi lain, misalnya, koarktasio aorta, hipoplasia arteri ginjal, trauma arteri dalam sejarah, Hyalinosis pada dinding pembuluh darah, merokok, penggunaan narkoba. setiap durasi arteriosklerosis serebral

Aneurisma pembuluh otak adalah penyakit pada orang dewasa 30-60 tahun. Wanita rentan terhadap aneurisma lebih sering daripada pria. Risiko perkembangannya dengan disposisi keturunan tinggi. Di Amerika Serikat, misalnya, ada kesenjangan pada 27 000 pasien.

Klasifikasi aneurisma

Operasi endovaskular dari aneurisma serebral

Aneurisma bagular - memiliki bentuk bulat, terhubung dengan leher arteri. Ini paling sering terjadi pada orang dewasa. Aneurisma lateral - secara lahiriah mirip dengan formasi datar seperti tumor pada pembuluh darah. Aneurisma berbentuk spindle - muncul ketika dinding pembuluh meluas di area tertentu.

Aneurisma kecil - diameter kurang dari 11 mm. Aneurisma sedang - diameter dari 11 mm sampai 25 mm. Aneurisma raksasa - diameter lebih dari 25 mm.

Gejala aneurisma

Seringkali, sementara aneurysmya kecil, ia mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan pasien mungkin tidak menyadarinya. Ini adalah kelicikan penyakit - pasien tidak menyadari diagnosis mereka, seseorang tidak terganggu oleh apa pun dan mungkin dengan ini dia bisa menjalani seluruh hidupnya. Manifestasi klinis terjadi ketika aneurisma besar atau robek.

Dengan aneurisma besar, jaringan otak dan batang saraf dapat ditekan, yang melibatkan sejumlah kemungkinan gejala aneurisma serebral:

Nyeri pada bola mata Penglihatan penglihatan Penglihatan bidang hilang Rasa kebas pada wajah Kehilangan pendengaran Ekspansi salah satu pupil (midriasis) Kelumpuhan otot wajah di satu sisi

Ketika aneurisma pecah dan perdarahan intrakranial, gejala berikut akan terjadi:

Tajam sakit kepala yang tak tertahankan Mual, muntah Kesadaran adalah mungkin Sensitivitas terhadap cahaya, kebisingan Dalam kasus yang parah - koma Kelumpuhan otot tungkai di satu sisi Gangguan fungsi bicara Gangguan menelan.

Konsekuensi aneurisma otak - risiko pecah

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma untuk waktu yang lama tidak membuat dirinya terasa. Selama bertahun-tahun, seseorang dapat hidup dengan "bom" ini di kepalanya dan mempelajarinya hanya ketika aneurisma pembuluh serebral pecah (risiko pecahnya sekitar 1% setiap tahun). Angka kematian dalam kasus ini tidak kurang dari 50%, cacat - 25% dan hanya seperempat dari semua yang menderita pendarahan otak karena ruptur aneurisma, adalah orang-orang yang berbadan sehat. Konsekuensi dari penyakit ini:

Stroke Hemoragik Vasospasm Coma Hydrocephalus (lihat hidrocephalus otak pada orang dewasa - gejala, pengobatan) Kerusakan otak ireversibel

Perdarahan bisa berada di ruang membran otak atau di ventrikel otak. Bagaimanapun, ada pembengkakan otak, peningkatan tekanan intrakranial. Mungkin ada penyumbatan jalur cairan serebrospinal dengan perpindahan struktur otak berikutnya. Seiring waktu, darah mulai membusuk, produk pembusukannya menyebabkan reaksi peradangan di jaringan otak, yang menyebabkan nekrosis pada area ini. Ini berarti bahwa fungsi-fungsi yang menyebabkan bagian otak ini bertanggung jawab akan hilang.

Pada subarachnoid hemorrhage, komplikasi seperti angiospasme serebral dapat terjadi. Artinya, pembuluh perifer otak berkurang tajam, akibatnya aliran darah di dalamnya melambat atau menjadi tidak mungkin, yang menyebabkan iskemia pada jaringan otak.

Metode diagnostik

Aneurisma yang jarang dapat dideteksi dengan pemeriksaan acak bahkan sebelum rupturnya. Tetapi biasanya metode diagnostik diterapkan setelah rupturnya.

Angiografi - Metode X-ray menggunakan agen kontras. Sebuah obat disuntikkan secara intravena, yang akan memungkinkan Anda untuk melihat dalam gambar semua pembuluh otak, tempat-tempat konstriksi mereka, gangguan, untuk menentukan di mana tepatnya aneurisma itu berada. Computed tomography (CT) adalah metode penelitian non-invasif yang memungkinkan Anda untuk menentukan di bagian mana otak pendarahan terjadi, jumlah jaringan yang rusak. CT angiografi adalah kombinasi dari dua metode sebelumnya. Computed tomography dengan injeksi awal agen kontras. Magnetic resonance imaging (MRI) - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan pembuluh secara lebih akurat. Dengan bantuan MRI dapat secara akurat menentukan lokalisasi dan ukuran aneurisma. Studi tentang cairan serebrospinal - di bawah anestesi lokal dilakukan pungsi tulang belakang dan pengambilan sampel dari CSF. Dengan perdarahan dengan terobosan di ventrikel atau subarachnoid hemorrhage dalam cairan serebrospinal akan menjadi darah.

Dengan tidak adanya gejala aneurisma, diagnosis sering tidak dibenarkan, hanya jika ada 2 atau lebih kerabat dekat dengan penyakit ini, skrining teratur dianjurkan, dan diagnosis teratur diindikasikan untuk pasien yang mengalami ruptur aneurisma, karena risiko mengembangkan aneurisme adalah 1-2 persen per tahun.

Metode Perawatan Aneurisma

Dalam kasus aneurisma yang tidak meledak, pengobatan mungkin tidak diperlukan segera. Paling sering, hanya pemantauan kondisi dan pemeriksaan rutin pasien diperlukan. Ketika memutuskan pengobatan aneurisma serebral, risiko intervensi bedah dan risiko rupturnya dibandingkan. Ini memperhitungkan ukuran dan jenis aneurisma, usia pasien, lokasinya, kesehatan pasien dan keturunannya.

Bahkan spesialis yang paling berpengalaman dalam diagnosis aneurisma saja tidak akan dapat memprediksi apakah itu akan pernah putus atau tidak. Konsekuensi dari rupturnya sangat serius, hampir mematikan, tetapi keputusan untuk melakukan operasi harus didekati secara individual, karena perawatan bedah aneurisma (operasi) juga menimbulkan risiko yang cukup besar bagi pasien. Berdasarkan berbagai penelitian, para ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa ketika ukuran aneurisma kurang dari 10 mm, kemungkinan pecahnya tidak besar, dan dalam hal ini operasi membawa risiko yang lebih besar. Menurut berbagai ahli, terjadinya komplikasi setelah operasi adalah 4-15 persen, dan angka kematian adalah 0-7 persen.

Ketika aneurisma operasi pembuluh serebral dapat terdiri dari dua jenis:

1. Memotong aneurisma dengan kraniotomi. Operasi bedah saraf yang rumit, tujuannya adalah untuk mematikan aneurisma dari aliran darah umum. Pada saat yang sama, aliran darah di bejana yang lokasinya tidak terganggu. Dalam hal ini, tengkorak dibuka dalam proyeksi yang diinginkan, ada bejana dengan aneurisma. Sebuah klip ditempatkan di lehernya. Ini menggunakan mikroskop khusus dan teknik mikro.

2. Operasi endovaskular. Dalam hal ini, akses dilakukan melalui arteri femoralis. Kateter dimasukkan ke dalamnya, balon atau spiral ditempatkan di ujungnya, yang dilakukan sebelum bejana dengan aneurisma di bawah kontrol CT. Pada titik ini, silinder atau spiral dipasang, yang memungkinkan Anda untuk mematikan pembuluh yang rusak dari aliran darah. Ini tidak menimbulkan konsekuensi apa pun bagi suplai darah ke otak, karena setiap bagian otak dipasok dari beberapa sumber. Jenis operasi ini dianggap lebih baik karena kurang traumatis.

Rehabilitasi

Setelah perawatan aneurisma, pasien memerlukan perawatan rehabilitasi. Mereka yang telah menderita perdarahan membutuhkan pengobatan restoratif yang lebih menyeluruh, tahan lama dan intensif. Ini termasuk fisioterapi, pijat, fisioterapi, senam pidato, stimulasi listrik dan metode lainnya.

Komplikasi aneurisma otak

aneurisma serebral

Setiap gejala neurologis dapat dianggap sebagai komplikasi, karena kehilangan fungsi apa pun. Misalnya, kerugian

dapat dianggap komplikasi komplit. Namun, mereka disebabkan oleh kehadiran aneurisma itu sendiri, yang meremas jaringan saraf. Aneurisme, pada gilirannya, menyembunyikan bahaya komplikasi lain. Yang paling serius dan jelas dari ini adalah kesenjangan, yang akan dibahas secara terpisah nanti. Komplikasi lain kurang umum, tetapi juga membawa bahaya serius bagi kesehatan manusia dan kehidupan.

Di hadapan aneurisma serebral, komplikasi berikut mungkin terjadi:

Koma. Dengan aneurisma di otak, yang bertanggung jawab untuk fungsi vital, pasien dapat jatuh koma untuk waktu yang tidak terbatas. Ini adalah keadaan tidak sadar di mana proses pernapasan, detak jantung, kontrol suhu tubuh, dll dapat terganggu. Bahkan dengan perawatan medis yang berkualitas dan perawatan yang baik, tidak semua pasien keluar dari koma. Dalam rongga aneurisma, sering terjadi turbulensi darah, yang kadang-kadang berkontribusi pada pembentukan bekuan darah. Sebagai aturan, ini terjadi pada aneurisma berukuran besar. Trombus dapat terbentuk di lokasi aneurisma, mengisi rongganya, atau keluar dan memblokir pembuluh berdiameter lebih kecil. Dalam kedua kasus, ada berhenti pendarahan dalam pembuluh tertentu. Semakin besar diameternya, semakin serius konsekuensinya. Bahkan, dalam situasi seperti itu, orang tersebut menderita stroke iskemik. Saat ini, bantuan tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa pasien. Bekuan darah dapat dilarutkan dengan obat-obatan, pembentukan malformasi arteriovenosa (AVM). AVM adalah defek dinding, karena arteri dan vena terhubung secara parsial. Karena tekanan darah di arteri lebih tinggi, tekanan turun di sana, dan sebagian darah arteri mengalir ke vena. Akibatnya, tekanan di pembuluh darah meningkat, dan bagian otak yang makan dari arteri ini mulai kekurangan oksigen. Pembengkakan kuat pada kantong aneurysmal dan peregangan dindingnya dapat berkontribusi pada pembentukan AVM. Gejalanya menyerupai gejala stroke iskemik (serangan iskemik transien) atau gejala aneurisma itu sendiri. Satu-satunya pengobatan yang efektif adalah operasi.Ini karena gejala berat yang menyebabkan aneurisma dan komplikasi berbahaya, dokter menyarankan operasi pengangkatan aneurisma pada kesempatan paling awal.

Aneurisma otak pecah

Aneurisma serebral sendiri paling sering tidak disertai dengan gejala klinis apa pun. Ada sejumlah faktor yang dapat memicu ruptur aneurisma. Ini adalah, misalnya, stres psiko-emosional yang berat, olahraga yang berlebihan, angka tekanan darah tinggi, keracunan alkohol, penyakit menular dengan suhu tubuh yang tinggi. Dengan ruptur yang mengancam, gejala nonspesifik dimungkinkan, yang dijelaskan oleh kerusakan mikro dinding pembuluh darah dan kebocoran darah ke jaringan otak. Paling sering ini sangat memperburuk kondisi pasien. Jika dia menyadari penyakitnya (aneurisma), Anda harus segera menghubungi dokter.

Ruptur aneurisma otak mungkin memiliki gejala prekursor berikut:

sakit kepala berat, perasaan panas memantul ke kepala atau wajah, penglihatan kabur, penglihatan ganda (diplopia), persepsi warna (pasien melihat segalanya merah), gangguan bicara, meningkatkan tinnitus, nyeri di wajah, terutama di orbit, kejang pusing, kontraksi otot spontan di lengan atau kaki.Tapi untuk gejala seperti itu sangat sulit untuk membuat diagnosis yang benar pada waktu yang tepat. Sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda non-spesifik seperti itu untuk mencurigai masalah pada waktunya dan meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses.

Kesenjangan itu sendiri dalam banyak kasus memiliki onset akut. Gejala sebagian besar tergantung pada lokasi aneurisma pecah, volume darah yang telah dicurahkan, dan tingkat di mana darah memasuki jaringan sekitarnya. Perdarahan dapat berupa beberapa jenis - di jaringan otak (parenkim hemorrhage), di ventrikel otak atau di ruang subarachnoid (subarachnoid hemorrhage).

Perdarahan dalam kasus aneurisma pecah itu sendiri dapat disertai dengan gejala berikut:

Tajam, sakit kepala tiba-tiba. Banyak pasien membandingkan rasa sakit ini dengan pukulan ke kepala. Sindrom nyeri yang diucapkan dapat dengan cepat digantikan oleh kesadaran yang terganggu, dari kebingungan menjadi koma. Peningkatan nafas (takipnea) lebih dari 20 gerakan pernapasan per menit untuk orang dewasa. Seiring dengan perkembangan stroke hemoragik, detak jantung yang cepat digantikan oleh bradikardia (memperlambat denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit). Kemungkinan perkembangan kejang umum. Gejala seperti itu berkembang dalam 10 - 20% kasus, Secara umum, rupturnya aneurisma pembuluh serebral adalah yang paling parah dan, sayangnya, merupakan komplikasi yang sangat umum. Angka kematian tetap tinggi bahkan dengan rawat inap tepat waktu dan penyediaan perawatan medis yang terampil. Dalam banyak hal, kemungkinan kematian tergantung pada lokasi aneurisma yang pecah. Itu bisa ditempatkan di pusat-pusat vital. Seringkali, setelah menderita stroke hemoragik, pasien kehilangan sejumlah keterampilan (bicara, gerakan, persepsi pendengaran, dll). Kadang-kadang mereka dapat dipulihkan dalam proses rehabilitasi, tetapi sering kali cedera ini tidak dapat diubah.

Diagnosis aneurisma serebral

Diagnosis aneurisma serebral adalah tugas yang sangat sulit. Seringkali, untuk mengidentifikasi patologi ini, pasien harus mengunjungi berbagai spesialis, sampai seseorang mencurigai adanya cacat pada pembuluh darah. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa aneurisma dalam sistem saraf pusat (SSP) dapat menghasilkan berbagai gejala yang menyerupai patologi lainnya. Misalnya, sakit kepala bisa disebabkan oleh keracunan, hipertensi, dan ratusan penyakit lainnya. Selain itu, tidak semua pasien memiliki manifestasi aneurisma sama sekali.

Gejala berikut berbicara sangat fasih tentang adanya masalah dalam sistem saraf pusat:

sindrom kejang, gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, gangguan penciuman, kehilangan sensitivitas kulit, kelumpuhan, gangguan koordinasi motorik, halusinasi, gangguan bicara atau tulisan, dll. Ada sejumlah prosedur diagnostik standar yang membantu mendeteksi aneurisma otak. Pada tahap pertama, pemeriksaan fisik pasien dilakukan. Setelah ini, jika aneurisma dicurigai, metode diagnostik tersebut ditugaskan yang dapat memvisualisasikan (membuat terlihat, mendeteksi) cacat vaskular.

Pemeriksaan fisik pasien

Pemeriksaan fisik disebut beberapa prosedur yang melibatkan pelaksanaan oleh dokter umum dan pemeriksaan neurologis khusus. Ini menunjukkan tanda-tanda penyakit yang tidak bisa diperhatikan oleh pasien. Selama pemeriksaan fisik, hampir tidak mungkin untuk mengkonfirmasi diagnosis aneurisma. Namun, dokter yang berpengalaman mungkin mencurigai patologi ini dan meresepkan studi yang lebih spesifik.

Pemeriksaan fisik terdiri dari prosedur berikut:

Palpasi. Palpasi adalah metode pemeriksaan fisik, di mana dokter, menekan daerah yang berbeda pada tubuh, menentukan segel atipikal, probe formasi pada kulit, dll. Tidak banyak informasi yang dapat diperoleh tentang aneurisma pembuluh darah di otak, tetapi dengan bantuannya penyakit penyerta lainnya dapat diidentifikasi. Palpasi membantu dalam menentukan kondisi kulit, dan ini terutama informasi penting, karena banyak penyakit sistemik dari jaringan ikat menampakkan diri pada kulit. Perkusi adalah mengetuk berbagai bagian tubuh untuk mengidentifikasi area resonansi akustik tinggi atau rendah. Untuk pasien dengan aneurisma serebral, jenis pemeriksaan ini jarang digunakan, tetapi berguna dalam mengidentifikasi patologi bersama paru-paru dan jantung. Auskultasi. Auskultasi mengacu pada pemeriksaan fisik, yang dikurangi untuk mendengarkan dokter dengan gangguan tubuh stetofonendoskop yang berbeda. Seseorang dengan aneurisma pembuluh darah di otak dapat mendeteksi adanya suara-suara abnormal di aorta, jantung (timbul bersamaan dengan endokarditis bakteri dan koarktasio aorta), arteri karotid, pengukuran tekanan darah. Tekanan darah diukur pada pasien dengan aneurisma setiap hari. Ini membantu dalam mengidentifikasi keadaan umum tubuh pada waktu tertentu (tekanan rendah dapat menjadi hasil dari perdarahan masif, kerusakan pada pusat vasomotor di otak). Dengan bantuan kontrol tekanan, kadang-kadang mungkin untuk mencegah ruptur aneurisma pada waktu yang tepat. Pemeriksaan neurologis. Cara yang paling efektif untuk memeriksa pasien dengan aneurisma pembuluh serebral dianggap sebagai pemeriksaan neurologis. Dalam hal ini, dokter menentukan keadaan tendon-otot dan refleks kulit, mengungkapkan adanya refleks patologis (muncul sebagai akibat dari penyakit dan cedera pada sistem saraf pusat). Selain itu, dokter memeriksa aktivitas motorik dan menentukan kepekaan atau kekurangannya. Anda juga dapat memeriksa gejala meningeal - tanda-tanda iritasi pada lapisan otak. Tetapi harus diingat bahwa data yang diperoleh selama pemeriksaan fisik bukanlah konfirmasi diagnosis. Malformasi arteri terbuka, neoplasma, atau serangan iskemik transien dapat menghasilkan gambaran klinis yang serupa.

CT dan MRI untuk aneurisma serebral

Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) saat ini merupakan cara paling efektif untuk mendeteksi cacat struktural. Dengan bantuan gelombang X-ray atau medan elektromagnetik yang kuat, mereka memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar definisi tinggi, yang dapat mendeteksi aneurisma.

Ketika computed tomography, pasien menerima dosis radiasi tertentu, jadi metode ini tidak digunakan selama kehamilan, pada anak-anak kecil, serta pada pasien dengan penyakit darah atau tumor. Semakin baru perangkat CT, semakin rendah dosis yang diterima pasien dan semakin aman prosedurnya. Untuk orang dewasa, dosis kecil tidak berbahaya. Dalam kasus MRI, tidak ada paparan semacam itu, masing-masing, dan tidak ada risiko paparan. Namun, MRI tidak dilakukan pada pasien dengan alat pacu jantung, implan logam dan jenis lain dari prostesis elektronik, sebagai medan magnet yang kuat memanaskan dan menarik fragmen logam.

Dengan menggunakan CT dan MRI, Anda bisa mendapatkan informasi berikut tentang aneurisma serebral:

ukuran aneurisma, lokasinya, jumlah aneurisma, pembentukan bekuan darah, tingkat kompresi jaringan saraf tetangga, kecepatan aliran darah di pembuluh (pada MRI dalam beberapa mode). Dalam hal ini, CT dan MRI diresepkan sebelum operasi, untuk menilai risiko pecah, dan untuk indikasi serius lainnya.

X-ray dengan aneurisma serebral

Radiografi adalah metode diagnostik rutin yang paling umum yang tersedia untuk setiap pasien. Cara paling efektif untuk melakukan apa yang disebut angiografi. Dalam prosedur ini, sejumlah bahan kontras tertentu disuntikkan ke dalam arteri pasien, yang menyoroti kontur pembuluh darah pada gambar. Jadi, setelah mengambil snapshot, akan mudah mendeteksi tonjolan dinding.

Keakuratan radiografi (bahkan ketika menggunakan kontras) biasanya lebih rendah daripada dengan CT dan MRI. Ini dilakukan pada tahap pertama untuk mengetahui apakah pasien mengalami aneurisma sama sekali atau terlibat dalam gangguan lain (tumor, cedera, dll.). Dengan prosedur ini, pasien juga menerima sejumlah radiasi, tetapi sangat kecil dan tidak menyebabkan kerusakan serius. Jika kondisi pasien menimbulkan ketakutan, dan metode penelitian yang lebih aman tidak tersedia, kadang-kadang bahkan kontraindikasi diabaikan (mengambil gambar untuk anak-anak dan wanita hamil).

Ketika menggunakan agen kontras juga harus dipertimbangkan dengan fungsi ginjal. Jika ada penyakit kronis (misalnya, aneurisma pada latar belakang penyakit rematik atau penyakit ginjal polikistik bersamaan), maka angiografi sangat berbahaya. Tubuh tidak dapat sepenuhnya menghapus zat kontras dari darah, karena kondisi pasien akan sangat memburuk.

Elektroensefalografi (EEG) dengan aneurisma serebral

Metode penelitian ini fungsional. Dia tidak dapat mendeteksi keberadaan aneurisma atau memberikan informasi spesifik tentang itu. Namun, EEG sering dilakukan pada pasien-pasien ini untuk menentukan aktivitas otak. Ini akan membantu, misalnya, untuk menghilangkan epilepsi sebagai kemungkinan penyebab kejang.

Prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan dan tidak berbahaya bagi pasien. Di kepala pasien ditempatkan sensor elektromagnetik khusus yang merekam aktivitas jaringan otak. Aktivitas ini dicatat, mirip dengan merekam ketika elektrokardiogram dihapus. Seorang spesialis berpengalaman yang didasarkan pada penelitian ini dapat membuat kesimpulan berharga tentang sejauh mana bagian-bagian tertentu dari otak dipengaruhi. Terkadang informasi ini berharga ketika memutuskan suatu operasi.

Pengobatan aneurisma serebral

Pengobatan aneurisma serebral memiliki beberapa arah. Pilihan utama, yang, salah satu cara atau yang lain, pertimbangkan dokter, adalah intervensi bedah. Hal ini bertujuan untuk menghilangkan masalah itu sendiri (kantung aneurisma) dan memulihkan kekuatan normal dinding pembuluh darah. Ini hampir menghilangkan kemungkinan pendarahan atau pembentukan kembali aneurisma di tempat ini.

Bidang lain yang penting adalah pencegahan obat dari ruptur aneurisma. Untuk melakukan ini, dokter meresepkan berbagai obat yang dirancang untuk mempengaruhi penyebab pembentukan aneurisma. Mereka juga mempengaruhi faktor-faktor buruk yang dapat memicu pecahnya dan pendarahan. Dalam setiap kasus, daftar obat ini akan bersifat individual, karena pasien terpapar berbagai faktor.

Obat berikut dapat digunakan untuk perawatan medis pasien dengan aneurisma serebral:

Nimodipine Dosis standar adalah 30 mg 4 kali sehari, tetapi dapat bervariasi dalam setiap kasus individu. Obat ini mencegah spasme arteri otak dan mencegah peningkatan tekanan. Dengan demikian, pencegahan ruptur aneurisma dilakukan. Selain itu, perluasan pembuluh darah meningkatkan suplai oksigen ke jaringan saraf, yang meredakan beberapa gejala, Phosphenithoin. Intravena 15 hingga 20 mg per 1 kg berat badan. Obat bekerja pada jaringan saraf, menstabilkan konduksi impuls saraf. Ini dapat meringankan banyak gejala, seperti muntah, mual, sakit kepala, kram, dll. Captopril, labetalol. Obat-obatan ini sangat umum untuk memerangi hipertensi. Dosis disesuaikan secara individual, tergantung pada indikator tekanan darah. Tindakan mereka melemaskan dinding-dinding arteri di dalam tubuh, menurunkan tekanan. Akibatnya, dinding aneurisma tidak terlalu melar dan menurunkan risiko pecahnya Proklorperazin. Ditugaskan untuk 25 mg per hari, tetapi dosisnya dapat ditingkatkan jika diperlukan. Efek utama dari obat ini adalah untuk mengurangi aktivitas pusat muntah di otak, morfin. Ini digunakan secara intravena dalam kasus yang jarang dengan rasa sakit yang parah. Penunjukannya hanya mungkin di rumah sakit karena kemungkinan penahanan pernapasan. Dosis dipilih oleh dokter secara individual, tergantung pada kondisi pasien.Dalam beberapa kasus, obat lain dengan efek terapeutik yang sama dapat digunakan. Itu tergantung pada penunjukan apa sebenarnya gejala yang muncul pada pasien. Pada prinsipnya, hampir semua dari mereka dapat dihilangkan dengan obat-obatan. Taktik seperti itu digunakan sampai keputusan akhir tentang operasi dibuat. Perawatan sendiri dari gejala-gejala ini mungkin tidak membawa efek yang diinginkan dan menjadi sangat berbahaya. Sebagai contoh, beberapa obat antiemetik hanya bertindak pada organ pencernaan, sehingga mereka tidak akan dapat menghilangkan muntah yang disebabkan oleh kompresi jaringan otak. Pada saat yang sama, obat-obatan ini memiliki sejumlah kontraindikasi dan efek samping yang hanya akan memperparah kondisi pasien.

Pertolongan pertama untuk pecahnya aneurisma serebral

Semua pasien yang diduga mengalami ruptur aneurisma serebri harus segera dirawat di rumah sakit. Namun, ketika gejala spesifik yang disebutkan di atas disebutkan, pertolongan pertama harus diberikan segera. Jika bantuan medis tidak diberikan pada jam-jam pertama awal penyakit, risiko kematian sangat tinggi.

Kegiatan bantuan utama sebelum kedatangan dokter adalah:

Baringkan pasien dalam posisi horizontal dengan ujung kepala yang ditinggikan. Situasi ini meningkatkan aliran keluar vena secara alami dan mengurangi risiko edema serebral. Pastikan akses udara segar dan melepaskan pakaian yang menekan leher, seperti dasi, selendang, dll. Ini akan meningkatkan sirkulasi serebral dan menunda kematian sel-sel saraf. saluran napas. Dalam hal ini, gigi palsu yang dapat dilepas dikeluarkan dari mulut, kepala diputar pada sisinya untuk mencegah masuknya muntahan ke dalam saluran pernafasan.Sebuah dingin harus diterapkan pada kepala (es melepuh atau benda beku). Manipulasi tersebut dapat mengurangi risiko edema serebral, membatasi jumlah perdarahan. Dingin memperlambat aliran darah dan meningkatkan pembekuan darah lebih cepat. Dengan demikian, kerusakan yang tidak dapat diperbaiki ditunda, jika memungkinkan, Anda harus selalu memantau tekanan darah, detak jantung dan pernapasan sampai tim ambulans tiba. Ketika serangan pernafasan dimulai, tindakan resusitasi akan dilanjutkan oleh dokter yang datang.Perlu dicatat bahwa efektivitas langkah-langkah ini dalam prakteknya tidak begitu tinggi dan tidak mengecualikan hasil yang mematikan. Dalam beberapa kasus, pecahnya aneurisma menyebabkan kematian pasien dalam beberapa menit pertama, jadi tidak ada yang bisa dilakukan. Namun, tidak mungkin untuk memasangnya di situs tanpa peralatan khusus, jadi masih perlu untuk terus berjuang demi hidup pasien sampai spesialis tiba.

Pembedahan untuk aneurisma serebral

Intervensi bedah saat ini yang paling efektif dalam pengobatan aneurisma serebral, meskipun adanya berbagai regimen terapeutik. Hanya operasi yang dapat menjamin hasil yang paling sukses dan prognosis yang menguntungkan. Perawatan bedah adalah wajib, jika ukuran aneurisma melebihi 7 mm. Untuk pasien dengan ruptur aneurisma, operasi harus dilakukan sedini mungkin, karena risiko pecahnya aneurisma lainnya (dalam kasus penghentian perdarahan spontan) dan perdarahan lebih tinggi pada hari-hari pertama. Untuk pasien dengan aneurisma yang tidak meledak, waktu operasi memainkan peran yang lebih kecil, karena risiko pecah jauh lebih rendah.

Ada metode bedah berikut perawatan aneurisma serebral:

open microsurgery (operasi langsung), operasi endovaskular, metode gabungan, pilihan metode intervensi adalah masalah yang sangat kompleks dan membutuhkan pendekatan terpadu. Setiap kali metode pengobatan dipilih secara individual, tergantung pada hasil yang diperoleh pada tahap diagnosis.

Pilihan ahli bedah dari metode intervensi tertentu dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

lokalisasi aneurisma, ada atau tidaknya rupturnya, kondisi pasien, adanya komplikasi, risiko, periode setelah perdarahan (jika itu terjadi).

Operasi terbuka (kliping) untuk aneurisma serebral

Metode bedah terbuka yang paling umum adalah kliping. Kliping aneurisma dianggap sebagai standar dalam pengobatan aneurisma serebral. Akses ke aneurisma adalah transkranial (yaitu, kraniotomi dilakukan). Operasi semacam itu dapat berlangsung beberapa jam, itu membawa risiko kesehatan yang serius. Namun, metode inilah yang memberi dokter akses terbaik ke aneurisma.

Operasi berlangsung dalam beberapa tahap:

trepanasi tengkorak dalam proyeksi lokasi aneurisma, diseksi dura mater, pencarian dan pemisahan aneurisma dari jaringan sehat, aplikasi klip di leher atau area tubuh untuk mengurangi ukuran kantong atau leher aneurysmal dan kemudian menerapkan klip. Metode ini memungkinkan Anda untuk mematikan aneurisma dari sirkulasi dengan kerusakan minimal pada saraf dan jaringan otak.

Operasi ini dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan mikro lainnya. Efektivitas kliping sebagai metode perawatan bedah aneurisma dengan mematikannya dari aliran darah sangat tinggi.

Enveloping juga disebut sebagai metode bedah langsung (menggunakan kasa bedah khusus atau sepotong otot), yang memperkuat dinding pembuluh sehingga dapat menahan tekanan darah tinggi dan mencegah pecahnya.

Operasi endovaskular untuk aneurisma serebral

Pembedahan endovaskular adalah prosedur bedah yang dilakukan pada pembuluh darah tanpa sayatan melalui tusukan perkutan dengan jarum. Teknik ini juga memungkinkan Anda untuk mengeluarkan aneurisma dari sirkulasi. Metode ini melibatkan tusukan perkutan dari karotid umum, arteri karotid internal atau arteri femoralis di bawah kendali alat x-ray atau di bawah kendali computed tomography. Melalui jarum, kateter dimasukkan ke dalam pembuluh, di ujungnya ada balon yang menutup lumen dan mematikan aneurisma dari aliran darah. Alih-alih balon-kateter, mikro-spiral khusus, yang dianggap lebih modern dan efisien, juga dapat digunakan.

Metode seperti itu sebagai embolisasi aneurisma juga berlaku untuk intervensi endovascular. Esensi dari embolisasi aneurisma adalah bahwa zat khusus disuntikkan ke dalam pembuluh yang terkena, yang mengeras dan mengarah pada penghentian pengisian aneurisma dengan darah. Operasi ini dilakukan di bawah kontrol x-ray dengan pengenalan agen kontras.

Dalam kondisi modern lebih sering menggunakan metode endovascular, karena yang terakhir memiliki beberapa fitur:

lebih jinak, tidak memerlukan anestesi umum dalam banyak kasus, tidak memerlukan akses terbuka, memperpendek periode rawat inap, dalam beberapa kasus sulit ini adalah satu-satunya metode yang sesuai (dengan penempatan aneurisma yang dalam).

Metode gabungan untuk aneurisma serebral

Metode gabungan mencakup kombinasi metode bedah langsung dengan metode endovascular. Kliping yang paling umum digunakan dengan trombus endovaskular, oklusi sementara dengan balon dengan kliping lebih lanjut, dll.

Seperti halnya intervensi bedah, pengobatan aneurisma serebral dapat menyebabkan komplikasi intraoperatif atau pasca operasi.

Kemungkinan komplikasi dari semua jenis operasi di otak termasuk:

hipoksia, spasme vaskular, perforasi (pecah) dinding aneurisma dengan balon atau microspiral, pecahnya aneurisma selama pembedahan, emboli (oklusi) pembuluh darah yang terletak di bagian distal (sedikit lebih jauh) dari aneurisma, pembekuan darah, kematian.

Apa yang bisa menjadi konsekuensi dari operasi aneurisma otak?

Konsekuensi operasi untuk mengangkat aneurisma pembuluh serebral tergantung pada metode intervensi bedah. Jika pengangkatan aneurisma dilakukan dengan trepanning tengkorak, komplikasi pasca operasi dapat terjadi cukup sering. Pertama-tama, itu terkait dengan gangguan sirkulasi normal cairan serebrospinal, iritasi pada meninges, edema di situs kraniotomi. Pasien mungkin menderita sakit kepala dan tinnitus untuk waktu yang lama. Munculnya gejala lain tergantung pada lokasi spesifik dari intervensi - gangguan sementara pendengaran, penglihatan, keseimbangan, dll. Pada saat yang sama, gejala-gejala ini mungkin belum terjadi sebelum operasi. Mereka tampak cukup jarang dan biasanya bersifat sementara.

Ketika intervensi endovaskular diseksi jaringan skala besar tidak terjadi dan trepanasi tengkorak tidak diperlukan. Ini secara signifikan mengurangi risiko komplikasi atau efek samping pada periode pasca operasi. Ada risiko penggumpalan darah atau kerusakan pada dinding pembuluh darah. Tetapi komplikasi ini biasanya dikaitkan dengan kesalahan medis tertentu atau kesulitan yang timbul selama operasi.

Untuk menghindari konsekuensi serius setelah operasi untuk menghilangkan aneurisma, aturan berikut harus diikuti:

setelah operasi terbuka, kepala tidak dicuci setidaknya 2 minggu (dengan instruksi khusus dari dokter dan banyak lagi), hindari kontak olahraga atau olahraga dengan bola untuk menghilangkan bahaya pukulan ke kepala (sekitar satu tahun), diet (tidak termasuk makanan pedas, jangan makan berlebihan, kecualikan alkohol) untuk menghindari pendarahan atau pembengkakan otak, berhenti merokok, tidak pergi ke pemandian atau sauna setidaknya selama enam bulan.Tergantung pada alasan untuk pembentukan aneurisma, mungkin ada resep lain. Misalnya, dengan hiperkolesterolemia, yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah aterosklerotik, pembatasan lemak hewani ditambahkan ke diet. Kunjungan rutin ke dokter dalam periode pasca operasi meminimalkan kemungkinan komplikasi atau konsekuensi yang tidak menyenangkan. Rambut yang dicukur untuk kraniotomi biasanya tumbuh. Hanya tersisa bekas luka arkuata kecil, yang bisa terlihat jika rambut pendek.

Pengobatan obat tradisional aneurisma serebral

Karena aneurisma adalah cacat struktural, bukan gangguan fungsional, hampir tidak mungkin untuk menyembuhkannya dengan obat-obatan. Sarana obat tradisional dalam hal ini juga tidak berdaya. Tanaman obat dapat memiliki efek yang berbeda pada proses fungsional dalam tubuh manusia, tetapi tonjolan di dinding pembuluh darah dapat dihilangkan hanya dengan bantuan operasi.

Namun, obat tradisional kadang-kadang dapat digunakan untuk mengurangi sejumlah gejala, serta untuk mencegah ruptur aneurisma. Yang paling efektif dalam hal ini adalah sedatif obat penenang dan resep untuk menurunkan tekanan darah. Penggunaan yang tepat akan meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh otak, tanpa meningkatkan tekanan darah. Dengan demikian, sel-sel jaringan saraf akan menderita kurang dari kelaparan oksigen, dan risiko komplikasi akan menurun.

Pasien dengan aneurisma pembuluh serebral dengan izin dokter dapat menggunakan obat tradisional berikut:

Jus lemon dan jeruk. Campurkan jus segar dengan proporsi yang sama dan tambahkan jumlah air matang hangat yang sama kepada mereka. Minumlah setengah cangkir campuran ini dengan perut kosong setiap hari. Dipercaya bahwa alat ini memperkuat dinding pembuluh darah dan mencegah aterosklerosis. Susu kambing dengan bawang putih. Setengah gelas susu hangat membutuhkan setengah sendok teh bubur bawang putih tumbuk. Minum setiap hari sebelum sarapan. Ini mengurangi kemungkinan pembekuan darah dan memperlambat pengendapan kolesterol. Jus kesemek. Jus kesemek dengan pulp diminum setengah cangkir sehari, jika pasien, bersama dengan aneurisma, khawatir tentang peningkatan tekanan berkala.Ini adalah tepung jagung. Dalam segelas penuh air matang, tuangkan satu sendok makan tepung jagung (bukan serpih!). Itu ditutupi dengan cawan dan dibiarkan meresap dalam semalam. Di pagi hari saat sarapan mereka minum air tanpa mengaduk sedimen. Alat ini efektif sekali-kali meningkatkan tekanan, mulai blueberry. Berry kering (4 sendok teh) tuangkan 200 ml air mendidih dan infus setidaknya 8 jam di tempat gelap. Setelah itu, minum infus. Ini memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi risiko pecahnya aneurisma.Ada obat tradisional lain yang digunakan untuk tujuan profilaksis. Harus diingat bahwa sebelum memulai perawatan apa pun, bahkan yang paling tidak berbahaya pada pandangan pertama, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pasien tidak selalu tahu alasan yang menyebabkan pembentukan aneurisma, dan aneurisme itu sendiri dapat menyebabkan berbagai gangguan di dalam tubuh. Hanya spesialis yang kompeten yang dapat mempertimbangkan semua faktor yang mempengaruhi kesehatan pasien.

Apa prognosis untuk aneurisma serebral?

Prognosis untuk aneurisma serebral tergantung pada sejumlah faktor yang berbeda. Mereka ditemukan dalam proses pemeriksaan diagnostik dan digunakan dalam pilihan taktik pengobatan. Secara umum, dapat dikatakan bahwa aneurisma yang tidak dapat dioperasi selalu memiliki prognosis yang buruk. Jika aneurisma tidak dapat dioperasi sama sekali (karena lokasinya atau adanya penyakit penyerta yang berat), maka biasanya secara bertahap meningkat, gejalanya meningkat, dan kondisi pasien memburuk sampai ruptur. Seringkali, aneurisma inilah yang cepat atau lambat menyebabkan pasien meninggal.

Namun, ada kasus ketika aneurisma tidak meningkat dan tidak menyebabkan gangguan pada seseorang sepanjang hidupnya, tetapi ia meninggal karena penyakit lain. Kadang-kadang ada kasus ketika aneurisma kecil (terutama bawaan) berangsur-angsur hilang. Namun, kemungkinan kemunculan kembali mereka tinggi.

Secara umum, faktor-faktor berikut mempengaruhi prognosis untuk aneurisma aorta:

aneurisma tunggal biasanya memiliki prognosis yang lebih baik daripada aneurisma kecil; aneurisma kecil biasanya tidak memberikan gejala serius seperti risiko pecah yang besar dan lebih rendah, lokasi aneurisma menentukan tingkat keparahan gejala dan kompleksitas (atau kemungkinan) dari perawatan bedah; pada penyakit kongenital pada jaringan ikat prognosis aneurisma biasanya lebih buruk, karena penyakit-penyakit ini tidak dapat disembuhkan, dan penyebab munculnya aneurisma tidak dapat dihilangkan, penyakit penyerta (jantung, sistem pernapasan, ginjal, hati, dll.) dapat menjadikannya tidak mungkin. Perawatan bedah mulut dan serius memperburuk prognosis untuk pasien, pasien pada usia muda umumnya mentoleransi operasi yang lebih baik dan prognosis lebih baik, kepatuhan terhadap resep dokter membantu mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan prognosis untuk pasien manapun. Ini tidak ambigu untuk mengatakan apakah ruptur aneurisma terjadi atau tidak. Perkiraan yang tepat mengenai efektivitas pengobatan saat ini tidak tersedia untuk spesialis apa pun. Terlalu banyak faktor mempengaruhi jalannya penyakit, dan tidak mungkin untuk memperhitungkan semuanya. Namun, dokter mencoba untuk mengeluarkan aneurisma sesegera mungkin, karena risiko pasca operasi selalu lebih rendah daripada risiko dari adanya aneurisma yang belum dibuka dari pembuluh serebral. Jadi, untuk hampir semua pasien, operasi meningkatkan prognosis.

Pencegahan pembentukan aneurisma serebral

Semua tindakan pencegahan untuk penyakit ini secara teoritis dapat dibagi menjadi dua kelompok - pencegahan pembentukan aneurisma dan pencegahan pecahnya mereka. Namun dalam praktiknya, tindakan-tindakan ini biasanya bertepatan, karena faktor-faktor yang mempengaruhi proses-proses ini bersamaan. Faktor pertama yang perlu diperhatikan adalah kecenderungan turun temurun terhadap perkembangan aneurisma otak. Jika seorang pasien memiliki kerabat darah dengan aneurisma, atau mereka yang meninggal karena stroke, ia harus sangat berhati-hati. Adalah karakteristik bahwa aneurisma praktis tidak memanifestasikan dirinya pada tahap awal, oleh karena itu, seseorang yang mengamati setidaknya beberapa gejala aneurisma dalam dirinya harus diperiksa secara berkala oleh seorang spesialis. Pencegahan terbaik adalah diagnosis penyakit yang tepat waktu dan pemeriksaan dengan bantuan MRI, computed tomography otak, angiografi dan lain-lain. Jika tidak, untuk pencegahan aneurisma otak seseorang harus mencoba untuk mematuhi gaya hidup tertentu.

Tindakan pencegahan yang paling penting adalah:

Kontrol tekanan darah. Pasien yang rentan terhadap hipertensi harus minum obat penurun tekanan darah. Di hadapan aneurisma, harus selalu dimonitor, penolakan merokok dan asupan alkohol. Merokok dan alkohol merangsang kontraksi pembuluh darah dan mengubah aliran darah melalui berbagai mekanisme. Ini untuk sementara dapat meningkatkan tekanan di pembuluh. Selain itu, merokok melemahkan dinding. Orang yang berhenti merokok dan minum alkohol mengurangi risiko mengembangkan aneurisma. Untuk pasien dengan aneurisma, tindakan ini wajib dilakukan, karena bisa pecah kapan saja, pergi ke makanan sehat. Disarankan untuk mengonsumsi sayuran, buah-buahan, serta membatasi konsumsi makanan yang digoreng dan berlemak. Asupan vitamin yang teratur dalam tubuh menormalkan proses metabolisme, mengurangi risiko atherosclerosis dan hipertensi, dan mengontrol kadar kolesterol. Jika Anda mendeteksi kolesterol tinggi, Anda harus mengonsumsi obat-obatan khusus. Mereka ditunjuk oleh dokter setelah memeriksa pasien. Dianjurkan untuk secara teratur mengulang tes darah untuk kolesterol. Ini akan mengurangi kemungkinan pembentukan aneurisma, latar belakang emosional yang menguntungkan. Pasien disarankan untuk menghindari situasi stres serius yang disebabkan oleh terlalu banyak pekerjaan, perasaan yang kuat, kebencian atau keraguan. Stres dapat secara dramatis meningkatkan tekanan, yang menyebabkan pecahnya aneurisma yang ada. Stres kronis pada orang yang sehat dapat menyebabkan pendidikan bertahap. Kegagalan untuk berolahraga. Pasien dengan aneurisma terdeteksi hanya berbahaya untuk mengangkat beban, dengan cepat menaiki tangga, atau bahkan berlari cepat. Setiap aktivitas fisik pasti meningkatkan tekanan (karena detak jantung yang meningkat), yang menciptakan ancaman stroke Meskipun semua metode di atas, pencegahan stroke hemoragik yang paling efektif dan andal untuk aneurisma serebral adalah intervensi bedah tepat waktu. Perlu juga dicatat bahwa seseorang dengan aneurisma pembuluh serebral dilarang keras melakukan perawatan sendiri. Beberapa obat, jika digunakan dengan tidak benar atau tidak masuk akal, menyebabkan ruptur aneurisma. Sebelum minum obat apa pun (termasuk aspirin umum, yang mengurangi kekentalan darah dan meningkatkan risiko perdarahan), Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Rehabilitasi setelah aneurisma serebral

Aneurisma serebral itu sendiri, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan tindakan rehabilitasi apa pun. Mereka hanya dibahas dalam kasus komplikasi. Seperti disebutkan di atas, setelah stroke hemoragik, berbagai fungsi sering hilang. Kursus rehabilitasi diperlukan untuk pemulihan mereka. Keputusan untuk memulai rehabilitasi harus selalu dilakukan dengan dokter Anda, yang kenal baik dengan sejarah penyakit. Rehabilitasi kadang-kadang diperlukan juga setelah operasi untuk mengangkat aneurisma. Beberapa komplikasi pasca operasi mirip dengan stroke.

Untuk pasien setelah stroke atau operasi, bidang rehabilitasi berikut akan berguna:

Perlakuan berdasarkan posisi. Metode ini digunakan untuk kelumpuhan pada tahap awal rehabilitasi. Anggota badan dengan otot-otot yang terkontaminasi (dibebani) diletakkan sedemikian rupa untuk membebaskan mereka dari beban dan meningkatkan metabolisme. Jadi kelumpuhan berjalan lebih cepat. Biasanya anggota badan ditempatkan selama 1 - 2 jam dalam bidai khusus, memperbaiki posisi mereka. Pijat terapeutik. Dapat digunakan untuk masalah neurologis (pijat leher dan area kerah) untuk meningkatkan aliran darah ke otak melalui arteri vertebral. Mereka juga membuat pijat rileks yang rileks untuk kelumpuhan.Terapi panas. Termasuk aplikasi dari tanah liat hangat atau ozokerite, yang membantu untuk meningkatkan metabolisme dan mengendurkan otot.Jenis lain defisiensi fungsional, akupunktur, terapi magnet, terapi arus listrik atau elektroforesis dengan persiapan santai juga digunakan. Pidato atau gangguan pendengaran membutuhkan kontak sosial yang konstan. Dalam hal ini, penting untuk berkomunikasi secara aktif dengan pasien, terlepas dari masalah dan kesulitannya. Dokter biasanya memberi tahu taktik yang tepat untuk keluarga dan teman pasien. Jika perlu, terapis bicara dilibatkan. Pelanggaran persepsi sosial dan masalah kognitif membutuhkan konsultasi dengan seorang psikolog.

Harus diingat bahwa rehabilitasi tidak langsung dimulai segera setelah stroke atau operasi. Biasanya perlu waktu beberapa minggu untuk memulai. Mulai prosedur dengan izin dari dokter yang hadir. Latihan apa pun dimulai secara bertahap. Sebagai contoh, pada otot-otot spasmodik tidak memberikan beban (gerakan aktif) sampai mereka mulai pulih. Rehabilitasi dalam kasus seperti itu dapat memakan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Biasanya, kerja keras memang memberi hasil positif.

Apakah kecacatan menyebabkan aneurisma otak?

Kecacatan ditentukan setelah pemeriksaan sosio-medis dengan bantuan penilaian ekstensif tentang keadaan kesehatan manusia, menggunakan kriteria yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial. Di setiap negara bagian, kriteria ini mungkin sedikit berbeda, tetapi secara umum keduanya sama.

Ada kondisi berikut yang diperlukan untuk penugasan kelompok cacat:

masalah kesehatan yang menyebabkan gangguan fungsional permanen terkait dengan adanya penyakit, cedera atau cacat, pembatasan kehidupan (ketidakmampuan sebagian atau lengkap seseorang untuk bergerak, belajar, bekerja, dan juga untuk berkomunikasi, mengendalikan perilakunya sendiri), kebutuhan untuk bantuan sosial, rehabilitasi Semua kondisi ini harus berlangsung untuk waktu yang lama, biasanya tidak kurang dari setahun. Dalam kasus ini, seseorang diakui sebagai sementara (atau secara permanen) dinonaktifkan dan dapat berharap untuk menerima kelompok cacat.

Ada 3 kelompok kecacatan yang ditandai dengan gejala berikut:

І grup. Kelompok kecacatan pertama mencakup orang dengan tingkat gangguan fungsional tubuh tertinggi (gerakan, pelatihan, komunikasi, kontrol perilaku, dll.). Penyandang cacat І kelompok membutuhkan pengawasan dan bantuan yang konstan. ІІ kelompok. Kelompok kedua termasuk orang-orang yang memiliki gangguan fungsional minor tubuh karena penyakit (kelumpuhan, cacat tengkorak, dll) atau cedera yang memerlukan kemampuan lemah orang untuk bekerja. Kelompok III. Orang dengan kelompok kecacatan ketiga memiliki gangguan fungsi tubuh dengan tingkat keparahan yang sedang (disorientasi, tuli, kelumpuhan, dll.). Pelanggaran ini terjadi karena sakit, cedera bawaan, cacat. Orang-orang dengan disabilitas seperti itu dapat melakukan perawatan diri tanpa perlu perawatan dan bantuan dari luar. Aneurisma pembuluh darah di otak sangat sering menyebabkan kecacatan berat. Dalam menilai kemampuan untuk bekerja, para ahli memperhitungkan jenis aneurisma, lokasinya, sifat, kehadiran, dan frekuensi kejang epilepsi, gangguan mental, karakteristik hemodinamik serebral (sirkulasi darah), dan efektivitas intervensi medis. Juga diperhitungkan karakteristik sosial pasien - pekerjaannya dan kondisi kerjanya. Mentransfer pasien ke satu atau kelompok kecacatan lain membantu untuk menghindari kejengkelan aneurisma, serta kemudian mengembalikan kapasitas kerja.

Pelatihan kejuruan, pelatihan kembali, seleksi dan bimbingan kejuruan adalah sosial serta rehabilitasi tenaga kerja pasien dengan aneurisma otak.

PERHATIAN! Informasi di situs web kami adalah referensi atau populer dan disediakan untuk lingkaran luas pembaca untuk diskusi. Resep obat harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi, berdasarkan riwayat medis dan hasil diagnostik.

Jarang, tetapi penyakit berbahaya, yang akan dibahas, dengan diagnosis terlambat dikaitkan dengan risiko tinggi cacat dan kematian. Aneurisma pembuluh serebral adalah patologi di mana satu atau lebih pembuluh darah di dalam tengkorak rusak, yang mengancam untuk pecah dan berdarah.

Aneurisma pembuluh serebral - penyebab

Penyakit ini berkembang pada usia berapa pun, tetapi dalam banyak kasus terdeteksi pada pasien berusia 35 - 60 tahun. Pada saat yang sama, para ahli mencatat insiden yang lebih tinggi di kalangan wanita. Aneurisme pembuluh serebral terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran struktur tiga lapisan dinding pembuluh darah, di mana, sebagai akibat hilangnya elastisitas serat otot dari kulit bagian tengah dan luar, penipisan dan peregangan mereka, lapisan internal menonjol.

Prasyarat untuk pembentukan aneurisma dapat berfungsi sebagai perubahan vaskular bawaan, serta cacat yang didapat. Faktor-faktor tipe pertama (bawaan) termasuk, misalnya, malformasi arteriovenosa - penyiksaan patologis arteri dengan beberapa perubahan dalam struktur anatomi dinding pembuluh darah itu sendiri. Aneurisma otak yang didapat mungkin berhubungan dengan penyebab utama berikut:

cedera kepala tertutup; hipertensi; koarktasio aorta; lesi infeksi jaringan otak; paparan radiasi; kista dan tumor di dalam kepala.

Sebagian besar ilmuwan setuju bahwa beberapa alasan memainkan peran dalam pengembangan patologi pada saat yang bersamaan. Selain itu, faktor-faktor negatif berikut dapat meningkatkan risiko kehilangan kekuatan mekanik dan elastisitas pembuluh, berkontribusi pada pembentukan aneurisma:

kegemukan; mengambil kontrasepsi hormonal; penyalahgunaan alkohol; merokok tembakau.

Aneurisma otak - gejala

Tergantung pada ukurannya, gejala-gejala aneurisma otak dapat diucapkan atau tidak terdeteksi oleh pasien. Gambaran klinis disebabkan oleh kompresi situs anatomi yang terletak di sebelah tonjolan vaskular dan gangguan impuls saraf, tergantung pada lokasinya. Manifestasi klinis utama sering:

Nyeri di kepala - ditandai dengan durasi dan intensitas yang berbeda, sering terjadi paroxysmally (dalam beberapa kasus ada hubungan dengan peningkatan tekanan). Lokalisasi rasa sakit tergantung pada daerah yang terkena. Dalam hal ini, jika fokusnya dalam, rasa sakitnya kurang kuat, dan sebaliknya, cacat yang dangkal memprovokasi rasa sakit yang hebat. Gangguan tidur - ketika fokus mempengaruhi area yang bertanggung jawab untuk mengontrol tidur, insomnia, kesulitan jatuh tertidur, kantuk di siang hari, dll. Dapat berkembang. Mual, dorongan untuk muntah - gejala seperti itu lebih khas dari formasi superfisial, serta aneurisma besar yang memicu peningkatan tekanan intrakranial. Keunikan dari sensasi ini adalah bahwa mereka tidak terkait dengan asupan makanan, tidak dihilangkan dengan minum obat, muntah tidak membawa bantuan. Gangguan penglihatan - dengan perubahan vaskular abnormal di area saraf optik, kehilangan penglihatan sebagian atau total, strabismus, penglihatan ganda, mengaburkan, "kafan" di depan mata, dll. Dapat terjadi. arteri. Gangguan kemampuan kognitif - gangguan memori, kemampuan menyerap informasi baru, berpikir logis, membaca, menghitung, dll. Gangguan psikologis - sering terjadi perubahan suasana hati, mudah tersinggung, kecemasan berlebihan. Mati rasa pada wajah, kelemahan otot wajah.

Aortic aneurysm - gejala

Aneurisma otak kadang-kadang mempengaruhi cabang-cabang aorta - pembuluh darah terbesar di tubuh. Di antara manifestasi dari patologi ini, pasien sering mencatat ketidaknyamanan menindas-menindas di berbagai bagian kepala terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial. Juga sering diamati pusing, nadi melambat, berkeringat. Kadang-kadang ada sedikit kesemutan di kepala di area kerusakan.

Aneurisma arteri serebral

Bentuk penyakit, di mana cacat yang terbentuk menyerupai kantong berisi darah dan terbentuk sebagai akibat kerusakan lokal pada salah satu lapisan vaskular, adalah yang paling umum. Dalam hal ini, turbulensi terbentuk dalam aliran darah, pergerakan darah melambat, ada risiko pembekuan darah. Tanda-tanda aneurisma pembuluh serebral jenis ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, hingga pecahnya tonjolan atau trombosis.

Aneurisma dari arteri utama otak

Dengan kekalahan nyeri arteri utama (basilar) terlokalisasi di zona oksipital kepala dan di leher. Selain itu, aneurisma arteri serebral memprovokasi manifestasi seperti paresis saraf wajah perifer, gangguan pendengaran unilateral, dan kebisingan telinga, menyerupai bau angin. Sejak arteri utama mensuplai darah ke otak kecil dan pons, dan jika tidak ada pasokan darah yang mencukupi ke area ini, pusing, gangguan pendengaran, dan gangguan koordinasi dapat terjadi.

Aneurisma dari arteri karotid otak

Ciri khas dari aneurisma otak yang terletak di arteri karotid termasuk manifestasi seperti kebisingan dan tinnitus, sakit kepala yang intens, pusing, masalah dengan persepsi visual. Selama palpasi dan inspeksi dengan lokasi superfisialnya, ada pembengkakan pulsasi yang terlihat anomali, di daerah di mana ada sedikit rasa sakit.

Aneurisma pembuluh serebral - konsekuensi

Kehadiran yang berkepanjangan dari aneurisma pembuluh serebral dan kompresi dari lobus frontal sering menjadi penyebab atrofi serebral di daerah ini. Akibatnya, ada penurunan kognitif yang meningkat secara bertahap, yang dinyatakan dalam perubahan perilaku, karakteristik pribadi. Aneurisma otak, gejala efek kompresi jaringan karena yang tidak memungkinkan koreksi penglihatan memburuk, menyebabkan kerusakan pada saraf optik.

Aneurisma otak pecah

Ketika mendiagnosis aneurisma vaskular serebral, setiap tekanan emosional atau fisik, lonjakan tekanan darah, kebiasaan buruk dapat dengan cepat memprovokasi konsekuensi yang paling berbahaya - pecahnya formasi pembuluh darah yang penuh dengan darah. Akibatnya, perdarahan terjadi di jaringan otak atau ruang intrakranial, darah mulai memberikan tekanan pada area ini, dan ini mengarah pada pelanggaran berbagai fungsi.

Kadang-kadang pecahnya aneurisma pembuluh serebral jika tidak dilakukan intervensi darurat dapat menyebabkan hasil yang fatal. Kenali momen perpecahan bisa pada fitur utama berikut:

tiba-tiba, sakit kepala parah; merasa mual; banyak muntah; kehilangan kesadaran

Kerusakan otak aneurisma - konsekuensi

Dalam kasus lain, pecahnya aneurisma otak dapat memiliki konsekuensi yang kurang menyenangkan, namun, setelah pendarahan di otak, seseorang sering menjadi cacat. Didiagnosis dengan komplikasi ini mungkin:

stroke hemoragik; hidrosefalus; vasospasme; koma; kerusakan otak ireversibel, dll.

Pengobatan aneurisma otak

Penting untuk mengetahui bahwa obat modern tidak memiliki metode konservatif yang efektif untuk menyingkirkan aneurisma otak. Oleh karena itu, dalam mengidentifikasi penyakit berbahaya seperti itu, lebih baik untuk tidak mengambil risiko dan tidak mengalami pengobatan tradisional atau teknologi alternatif lainnya, sering ditawarkan bukan oleh dokter, tetapi penipu. Perawatan yang efektif dari aneurisma serebral dapat dilakukan hanya dengan manipulasi bedah.

Dalam kasus di mana formasi vaskular kecil, tidak menyebabkan penyimpangan yang signifikan, pasien disarankan untuk menunggu dan melihat, yang melibatkan kunjungan rutin ke ahli bedah saraf atau ahli saraf, memantau ukuran aneurisma, dan melacak "perilaku." Selain itu, metode ditugaskan untuk meminimalkan risiko konsekuensi berbahaya:

normalisasi tekanan darah; mengurangi kadar kolesterol dalam darah; peningkatan elastisitas arterial; pengobatan patologi infeksi; penolakan kebiasaan buruk; penjatahan aktivitas fisik, dll.

Aneurisma otak - operasi

Jika aneurisma vaskular serebral terdeteksi, yang sering didiagnosis melalui x-ray, pemeriksaan tomografi dan angiografi, adalah mungkin untuk melarikan diri dari komplikasinya melalui bedah bedah saraf. Perawatan bedah dalam kasus ini sangat sulit, ditujukan untuk mengisolasi rongga aneurisma dan mengeluarkannya dari sirkulasi serebral. Pembedahan untuk mengangkat aneurisma serebral dapat dilakukan dengan salah satu cara berikut:

oklusi endovascular; kliping leher aneurisma.

Operasi endovaskular untuk aneurisma arteri serebral

Metode ini minimal invasif dan dilakukan di bawah anestesi umum. Embolisasi endovaskular dari aneurisma pembuluh serebral melibatkan pengenalan kateter fleksibel melalui salah satu pembuluh kateter yang jauh, yang secara bertahap maju ke daerah patologis di bawah kendali alat x-ray. Selanjutnya, kumparan mikro dimasukkan dari kateter ke dalam rongga aneurisma, menyebabkan tersumbat dan mati dari formasi. Keuntungan dari teknik ini adalah kemungkinan akses ke pembuluh yang terletak dalam, penggunaan bahkan setelah ruptur aneurisma.

Otak klip aneurisma otak

Ketika aneurisma serebral tidak terletak jauh di dalam, atau ketika intervensi mendesak diperlukan setelah perdarahan, operasi terbuka dilakukan. Teknik ini melibatkan membuka tengkorak dan mengisolasi formasi dari aliran darah dengan menempatkan klip logam khusus di lehernya. Akibatnya, ada sekarat bertahap dari rongga tonjolan vaskular dengan penggantian lebih lanjut dengan jaringan ikat.

Operasi ini membutuhkan peralatan mikro berkualitas tinggi, mikroskop operasi. Jika intervensi dilakukan setelah aneurisma vaskular serebral telah pecah, operasi juga mencakup drainase hematoma intraserebral yang telah terbentuk dan penghapusan darah di ruang subarachnoid.

Aneurisma otak - konsekuensi setelah operasi

Bahkan sebagai hasil dari intervensi bedah yang berhasil, yang menghilangkan aneurisma otak, konsekuensi setelah operasi mungkin jauh. Komplikasi berkaitan dengan reaksi terhadap obat anestesi, kerusakan pada dinding pembuluh darah, penghapusan penggumpalan darah yang tidak tuntas, dll. Dalam hal ini, pasien dapat mengembangkan:

memburuknya suplai darah ke jaringan otak; trombosis; edema serebral; munculnya aneurisma baru; proses infeksi; gangguan bicara, pendengaran, penglihatan, dll.

Namun, risiko pembedahan dalam banyak kasus dibenarkan. Kehidupan setelah kliping dari aneurisma otak, serta setelah operasi endovaskular, memiliki beberapa keterbatasan dan rekomendasi. Banyak pasien membutuhkan periode panjang rehabilitasi dengan perawatan fisioterapi, penggunaan obat, operasi berulang.

Ivan Drozdov 03/02/2017

Aneurisma otak adalah formasi patologis yang terlokalisasi pada dinding pembuluh intrakranial, cenderung tumbuh dan mengisi rongga dengan darah. Dinding pembuluh yang terkena membengkak, akibatnya ia mulai menekan saraf di dekatnya dan jaringan otak, yang bertanggung jawab atas aktivitas vital dan fungsi tubuh. Setelah mencapai ukuran besar, aneurisma bisa pecah dan mengarah pada konsekuensi yang paling sulit - stroke dengan konsekuensi berikutnya, koma atau kematian.

Penyebab aneurisma otak

Pembentukan aneurisma intrakranial hampir selalu dikaitkan dengan gangguan patologis pada jaringan vaskular. Acquired atau penyakit bawaan berkontribusi pada penghancuran dinding pembuluh darah, mengurangi nada dan delaminasi. Pembuluh darah yang dilemahkan tidak tahan terhadap tekanan alami dari aliran darah, menghasilkan pembentukan aneurisma di tempat tertipis dalam bentuk penonjolan dinding dengan akumulasi darah berikutnya di dalam rongga.

Alasan utama memprovokasi penghancuran dinding pembuluh darah dan munculnya aneurisma intrakranial meliputi:

Kelainan genetik yang menampakkan diri tidak hanya sebagai bawaan, tetapi juga penyakit yang didapat. Hipertensi. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan menjadi tertutup oleh microcracks karena tekanan darah yang berlebihan pada mereka. Dengan efek patologis yang berkepanjangan, penonjolan dinding pembuluh yang menipis dapat terjadi dan perkembangan aneurisma sebagai konsekuensinya. Aterosklerosis. Munculnya plak aterosklerotik dan hancurnya dinding pembuluh darah sering dikombinasikan dengan hipertensi arteri, sehingga meningkatkan risiko aneurisma. Cedera intrakranial. Dengan CCT tertutup, kerusakan pada arteri serebral pada dura mater dapat terjadi, dengan hasil bahwa aneurisma berkembang di dinding mereka. Infeksi otak Dalam kasus seperti itu, aneurisma adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, misalnya, meningitis akut, endokarditis bakterial, atau penyakit jamur. Tumor emboli. Aneurisma muncul di latar belakang tumpang tindih parsial dari tempat tidur pembuluh darah dengan sepotong tumor, terlepas dari tubuh pendidikan. Paparan radiasi.

Jika salah satu penyakit atau kondisi yang digambarkan itu rentan, seseorang harus diperiksa secara berkala oleh spesialis dan, jika perlu, menjalani perawatan. Analisis reguler tentang keadaan pembuluh otak akan memungkinkan waktu untuk memperhatikan perkembangan patologi dan mengambil tindakan yang tepat.

Aneurisma otak: gejala

Pada awal penyakit, gejala-gejala dari aneurisma otak ringan. Tanda yang sering mirip dengan manifestasi penyakit saraf, sedikit yang memperhatikan, sementara penyakit terus berkembang. Jika pada tahap awal patologi pembuluh serebral tidak terdeteksi dan sebagai akibat dari aneurisma ini meningkat ke ukuran besar, maka pasien mulai menunjukkan gejala yang lebih jelas dari penyakit ini:

Sakit kepala Pulsasi moderat, yang lebih sering dimanifestasikan di satu sisi dan di daerah orbit, terjadi ketika aneurisma pembuluh yang lewat di jaringan permukaan meninges. Jika patologi terlokalisir di jaringan internal medulla, maka nyeri kepala mungkin tidak terganggu karena tidak adanya reseptor nyeri di struktur ini. Nyeri di wajah. Gejala terjadi selama perkembangan aneurisma di dinding arteri karotis dan tekanan pada proses saraf wajah. Gangguan visual. Aneurisma, terletak di dekat saraf optik, dapat menekan mereka dan dengan demikian menyebabkan gangguan penglihatan. Jika penyakit berkembang di dekat bundel saraf optik, maka pasien mungkin kehilangan sebagian atau menjadi buta. Kram. Kontraksi otot terjadi tanpa sadar ketika ditekan oleh aneurisma besar dari jaringan belahan otak besar, yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik. Kejang-kejang yang disebabkan oleh aneurisma tidak sama dengan serangan epilepsi, namun, penyakit mereka dapat didiagnosis hanya selama pemeriksaan rinci. Gangguan neurologis yang disebabkan oleh kompresi saraf kranial. Akibatnya, pasien dapat menurunkan rasa dan pendengaran, manifestasi ekspresi wajah yang terganggu dan ptosis kelopak atas. Jenis iskemik transien menyerang. Tergantung pada pembuluh atau arteri, yang dipengaruhi oleh aneurisma, pasien mengembangkan serangan akut gangguan pasokan darah otak, yang berlangsung hingga satu hari. Proses ini disertai dengan pusing (hingga kehilangan kesadaran), kehilangan orientasi, penurunan memori dan sensitivitas, kelumpuhan anggota badan dan bagian-bagian tertentu dari tubuh.

Dalam kondisi yang dekat dengan ruptur aneurisma, sifat gejala berubah pada pasien. Intensitas tanda-tanda neurologis yang dijelaskan meningkat, sebagai akibatnya pasien merasakan kerusakan kesehatan yang nyata. Pada tahap ini, akses ke dokter sudah merupakan langkah mendesak, jika tidak pecahnya aneurisme mengancam dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan kematian.

Jenis aneurisma

Menurut tanda-tanda eksternal dan struktur perkembangan, ada 3 jenis aneurisma intrakranial:

Bagular - kantong bundar dengan darah di dalam melekat pada dinding pembuluh darah dengan alas atau kaki. Munculnya jenis aneurisma menyerupai berry menggantung dari cabang, oleh karena itu disebut "berry". Side - memiliki penampilan tumor, terletak langsung di dinding kapal; Berbentuk spindle - terletak di tempat perluasan patologis pembuluh darah di bagian dalam.

Di lokasi lokalisasi aneurisma adalah:

Arterial - terjadi di tempat-tempat pembuluh arteri percabangan karena ekspansi patologis mereka. Arteriovenous - mempengaruhi dinding pembuluh vena.

Oleh sifat asal aneurisma otak dibagi menjadi:

Exfoliating - aneurisma terletak langsung di dinding pembuluh darah sebagai akibat dari pemisahan dan infiltrasi darah melalui retakan. Benar - muncul di dalam pembuluh karena penonjolan dinding. Salah - terbentuk dari sisi luar pembuluh darah dalam bentuk neoplasma hampa, sementara darah masuk melalui microcracks atau lubang di dinding.

Aneurisma otak diklasifikasikan oleh tanda-tanda lain. Dengan demikian, dengan jumlah aneurisma banyak atau tunggal, oleh sifat penampilan - kongenital atau diperoleh, dalam ukuran - kecil, menengah dan besar. Jika aneurisma berasal dari latar belakang infeksi purulen, maka itu disebut mycotic.

Aneurisma otak pecah dan konsekuensinya

Dengan pembuluh darah yang sangat tipis dan di bawah pengaruh faktor pemicu pada pasien, ruptur aneurisma dapat terjadi dengan curahan darah ke jaringan di dekatnya. Tergantung pada lokasi aneurisma, perdarahan dapat mempengaruhi jaringan otak, ruang amplop dan ventrikel.

Perdarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma, disertai risiko tinggi menghalangi saluran minuman keras dan stagnasi cairan minuman keras. Otak membengkak, dan darah yang telah menyebar melalui jaringan otak dalam proses disintegrasi memicu perkembangan proses peradangan dan nekrosis. Akibatnya, bagian otak yang mati secara bertahap berhenti mengirimkan sinyal ke sistem dan organ vital, dan pekerjaan mereka berhenti.

Pecah aneurisma otak ditandai dengan gejala berikut:

Sakit kepala yang intens. Darah tumpah di jaringan otak mengiritasi saraf yang terletak di sana, yang menimbulkan sakit kepala yang tak tertahankan. Mual dan muntah tiba-tiba. Kehilangan kesadaran Ini terjadi pada latar belakang peningkatan tajam TIK, dipicu oleh curahan darah, pembentukan hematoma dan pembengkakan otak. Tanda-tanda neurologis menunjukkan iritasi pada lapisan otak. Gejala-gejala tersebut termasuk munculnya fotofobia, ketegangan otot di leher, punggung dan kaki. Dalam kasus terakhir, pasien tidak dapat menyentuh dadanya dengan dagu dan duduk.

Ketika aneurisma pecah, risiko kematian sangat tinggi.

Bahkan jika seseorang dapat diselamatkan dan disediakan dengan kondisi stabil, ada kemungkinan komplikasi yang tinggi setelah perdarahan subarachnoid:

pecahnya aneurisma; akumulasi cairan dalam struktur otak (cidrocephaly) yang disebabkan oleh tumpang tindih saluran konduktif; iskemia serebral dengan probabilitas kematian yang rendah.

Komplikasi yang terjadi setelah ruptur aneurisma juga tergantung pada tingkat kerusakan otak. Jadi, pasien dapat bermanifestasi:

gangguan bicara - setelah perdarahan di belahan kiri, bicara menjadi tidak jelas, masalah dengan menulis dan membaca muncul; gangguan sistem motorik, kelumpuhan anggota badan - dengan lesi pada sumsum tulang belakang; penurunan refleks menelan - asupan makanan secara signifikan terhambat, makanan bukannya esophagus masuk ke saluran pernapasan, sehingga memprovokasi perkembangan proses inflamasi di paru-paru; ketidakstabilan psikoemosional, dimanifestasikan dalam bentuk serangan agresi, kemarahan atau, sebaliknya, infantilisme, apati, ketakutan yang mengerikan; penurunan persepsi - pada seseorang persepsi ruang dari benda-benda di sekitarnya terganggu (misalnya, sulit baginya untuk masuk ke pintu atau menuangkan teh ke dalam cangkir); gangguan kognitif - diwujudkan dalam bentuk gangguan memori, penurunan mental dan pemikiran logis; gangguan psikologis - seseorang yang sebelumnya mengalami aneurisma pecah, sering terganggu oleh suasana hati yang depresi dan dengan latar belakang ini, insomnia berkembang, kehilangan nafsu makan, apatis terhadap kejadian saat ini; sakit kepala - serangan berulang dalam bentuk pulsasi kuat atau sakit pinggang, yang sulit untuk dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit, memperburuk kesehatan dan mengurangi kinerja; serangan epilepsi terjadi pada setiap pasien ke-5 yang mengalami ruptur aneurisma.

Cukup sering, fungsi otak yang hilang tidak dapat dipulihkan, namun, rehabilitasi yang kompeten dan pemantauan berkala oleh spesialis memungkinkan kita untuk meningkatkan aktivitas otak dan mencapai swalayan lengkap.

Pengobatan aneurisma serebral

Untuk perawatan aneurisma, dua metode utama digunakan: bedah dan konservatif. Jika aneurisma otak berukuran kecil dan tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, maka diamati oleh spesialis melalui diagnosa reguler dan diresepkan obat suportif. Dengan pertumbuhan intensif dan ancaman putusnya pendidikan, pasien disarankan untuk menjalani operasi.

Dengan pengobatan konservatif, pasien diresepkan obat dengan tindakan yang bertujuan untuk mengurangi dampak aneurisma pada jaringan di dekatnya dan menghilangkan gejala patologis:

Obat vasodilator (Nimodipine) - diresepkan untuk mencegah kejang vaskular, ekspansi mereka dan meningkatkan aliran darah melalui arteri otak. Obat antihipertensi (Captopril, Labetalol) - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi untuk meredakan tonus dinding pembuluh darah. Ketika aneurisma mengambil obat membantu meredakan ketegangan dinding pendidikan dan dengan demikian mengurangi risiko pecahnya. Antikonvulsan (Fenozepam) - efek relaksasi pada sel-sel saraf, menghasilkan tingkat pengurangan transmisi impuls ke area masalah. Obat resep pereda nyeri (Morphine) - diresepkan untuk sakit kepala yang tak tertahankan dalam perawatan intensif dan di bawah kendali sistem tubuh vital. Obat-obatan dalam kelompok ini berkontribusi terhadap kecanduan, sehingga mereka digunakan dalam kasus luar biasa. Pil antiemetik (Metoclopramide) - ditunjukkan ketika kondisi memburuk dengan serangan muntah.

Harus diingat bahwa tidak mungkin untuk menyembuhkan aneurisma pembuluh serebral dengan cara yang konservatif, obat-obatan berbasis obat hanya dapat mengurangi risiko rupturnya.

Jika formasi berkembang pesat dan memberi tekanan pada jaringan yang berdekatan, maka Anda perlu mendengarkan pendapat para ahli dan, tanpa adanya kontraindikasi, menyetujui operasi.

Penghapusan aneurisma otak, operasi

Intervensi bedah membawa risiko pengembangan komplikasi berikutnya, tetapi mereka beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan ancaman yang muncul ketika pecahnya aneurisma otak.

Tergantung pada bukti, kondisi umum, lokasi dan tingkat ancaman terhadap kehidupan, pasien diresepkan salah satu prosedur bedah berikut:

Operasi terbuka (kranitomi). Metode ini melibatkan pembukaan tengkorak di lokasi lokalisasi aneurisma dan penggunaan salah satu jenis perawatan: Kliping - letakkan klip logam di leher aneurisma tanpa mencubit pembuluh induk dan mengeluarkan darah yang terkumpul dari rongga. Seiring waktu, rongga aneurisma digantikan oleh jaringan ikat, yang mencegah masuknya darah ke dalamnya. Shunting - pembuluh yang rusak diblokir, dan aliran darah diarahkan ke pembuluh buatan yang terletak di sebelahnya (shunt). Memperkuat dinding - pembuluh yang rusak di lokasi pengembangan aneurisma dibungkus dalam bahan bedah khusus, sebagai akibat dari mana semacam kapsul terbentuk di area masalah. Embolisasi endovaskular. Prosedur ini dilakukan dengan cara minimal invasif tanpa perlu membuka tengkorak. Menggunakan angiografi, kateter fleksibel dipandu melalui pembuluh darah ke aneurisma. Setelah itu, spiral logam dimasukkan ke dalam rongga formasi, yang memblokir lumen pembuluh darah dan dengan demikian mencegah masuknya darah ke dalam. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk intervensi terbuka, pada saat yang sama, kerugian termasuk ketidakmampuan untuk menghilangkan akumulasi darah di rongga aneurisma dan perkembangan kejang vaskular sebagai reaksi terhadap benda asing.

Meskipun progresif metode terakhir, spiral dapat berubah bentuk dari waktu ke waktu dan membuka lumen, dengan hasil bahwa suplai darah ke aneurisma dipulihkan dan mulai tumbuh. Dalam kasus seperti itu, pasien dianjurkan untuk mengulangi operasi.

Rehabilitasi setelah operasi aneurisma otak

Masa pemulihan setelah operasi tergantung pada beberapa faktor - usia pasien, jenis aneurisma dan struktur otak yang terpengaruh, profesionalisme ahli bedah yang melakukan operasi, dan tingkat komplikasi yang dapat terjadi selama operasi.

Sampai keadaan stabil pada periode pasca operasi, pasien berada di rumah sakit dan di bawah pengawasan ahli bedah saraf, sedang menjalani terapi obat. Bergantung pada kondisi kesehatan dan indikator di rumah sakit, ia dapat tinggal dari 3 hingga 30 hari. Setelah periode ini, periode rehabilitasi dimulai.

Untuk rehabilitasi yang efektif, pasien mungkin memerlukan hingga 2 tahun, di mana pengobatan direkomendasikan di sanatorium khusus di bawah pengawasan dokter rehabilitasi dan psikolog. Selama periode ini, tindakan perawatan dan rehabilitasi yang mendukung diresepkan oleh program dengan istirahat di antara mereka dalam beberapa minggu. Tergantung pada tingkat kerusakan pada struktur otak dengan orang yang menjalani operasi, spesialis profil sempit terlibat dalam membantu dia mengembalikan fungsi-fungsi ucapan, menulis, membaca, berjalan yang hilang.

Langkah-langkah rehabilitasi yang efektif ditentukan setelah pengangkatan aneurisma intrakranial termasuk prosedur fisioterapi, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok:

efek taktil pada jaringan otot dan pembuluh darah yang rusak selama operasi atau perdarahan; penggunaan teknik instrumental untuk stimulasi jaringan yang dipengaruhi oleh operasi.

Kelompok pertama meliputi:

pijat terapeutik area bermasalah - korset bahu, area leher, kepala, tungkai; akupunktur; terapi fisik, termasuk bekerja dengan simulator, jika setelah fungsi motor operasi terganggu.

Dari semua teknik instrumental setelah pengangkatan aneurisma otak, berikut ini digunakan:

elektroforesis menggunakan larutan obat; stimulasi otot; UHF menurut indikasi; mandi oksigen, bromin atau hidrogen sulfida.

Secara perorangan, seorang ahli rehabilitasi dapat menyesuaikan daftar prosedur medis tergantung pada bagaimana terapi saat ini mempengaruhi tubuh.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Seorang pasien yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus memahami bahwa penundaan dalam pengobatan dapat mengancam dengan ruptur, perdarahan subarakhnoid dan konsekuensi serius: dari hilangnya beberapa fungsi vital hingga kematian.

Ketika aneurisma terdeteksi sebelum pecah, pasien memiliki kesempatan, jika tidak untuk pemulihan lengkap, kemudian untuk perpanjangan kehidupan yang signifikan. Prognosis kelangsungan hidup setelah operasi rata-rata 10 tahun, dan angka ini dapat bervariasi tergantung pada usia pasien, ketahanan tubuh, struktur dan lokasi aneurisma jauh.

Aneurisma otak yang pecah secara signifikan memperburuk prognosis untuk bertahan hidup dan diekspresikan dalam hasil rata-rata berikut:

kematian pada 10% kasus sebelum kedatangan dokter, dalam 5% - setelah operasi, 50% - dalam 30 hari setelah istirahat; pembentukan hematoma intrakranial pada 22% pasien yang selamat yang mengalami perdarahan subarakhnoid; aliran darah di ventrikel otak pada 14% pasien, yang dalam setengah kasus menyebabkan kematian.

Risiko kematian meningkat beberapa kali jika aneurisma besar berada pada tahap akut atau terjadi perdarahan berulang.

Dari semua pasien yang selamat setelah aneurisma pecah, hanya 30% yang mampu mempertahankan diri, sementara mereka mungkin memiliki gangguan fungsi otak tergantung pada lokasi perdarahan:

pelanggaran persepsi; penurunan fungsi kognitif (memori, pemikiran, kemampuan untuk perkembangan mental); perubahan dalam kualitas perilaku dan latar belakang psiko-emosional; pelanggaran bicara, pendengaran dan fungsi visual; serangan epilepsi, kelumpuhan singkat.

Prognosis untuk aneurisma otak yang pecah tergantung pada beberapa faktor: usia pasien, lokasi aneurisma, tingkat efusi, dan bantuan yang cepat dari dokter.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh