Aneurisma vaskular serebral - gejala, pengobatan dan tindakan pencegahan

Kehidupan manusia dipenuhi dengan faktor-faktor negatif yang berdampak negatif terhadap tubuhnya. Kebiasaan berbahaya, pekerjaan berbahaya, sikap permisif terhadap kesehatan meningkatkan risiko penyakit berbahaya, misalnya, aneurisma pembuluh serebral.

Deskripsi penyakit, prevalensi, statistik

Aneurisma vaskular adalah "tonjolan", perluasan dinding arteri peredaran darah karena penipisan atau peregangannya, menghasilkan "kantung aneurisma", yang, semakin besar ukurannya, akan memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya. Ini adalah penyakit langka yang terjadi pada 5% populasi - beberapa orang sakit bahkan tidak tahu tentang keberadaannya.

Penyebab dan faktor risiko

Di zaman kita, para ilmuwan belum mendapatkan satu pun teori tentang munculnya aneurisme. Dipercaya bahwa itu terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • faktor keturunan - kelainan kongenital pada jaringan otot arteri;
  • kerusakan kapal;
  • emboli yang mengganggu proses aliran darah normal;
  • paparan radiasi;
  • aterosklerosis;
  • hyalinosis - penipisan dinding saluran darah;
  • mengambil kontrasepsi oral.

Munculnya aneurisma diperparah, faktor-faktor berikut meningkatkan risiko rupturnya:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • usia tua (60 tahun);
  • peningkatan tekanan darah;
  • aterosklerosis;
  • penyakit pernafasan.

Jenis, bentuk, dan tahapan

Aneurisma datang dalam bentuk berikut:

  • Bagular - tipe yang paling umum, dalam penampilan menyerupai kantong kecil darah, yang terletak di arteri atau di situs pembuluh bercabang. Ini juga disebut "berry". Seringkali muncul pada orang yang lebih tua.
  • Fusiform adalah perluasan dinding pembuluh darah atau arteri.
  • Side - seperti tumor di dinding samping saluran sirkulasi.

Juga jenis aneurisma diklasifikasikan berdasarkan lokasi (tergantung pada nama arteri) dan berdasarkan ukuran:

  • miliary - ukurannya hingga 3 mm;
  • umum - dari 4 hingga 15 mm;
  • besar - dari 16 hingga 25 mm;
  • raksasa - lebih dari 25 mm.

Deskripsi penyakit:

  1. Perkembangan penyakit dimulai dengan penipisan bertahap dinding pembuluh darah atau arteri.
  2. Setelah beberapa waktu, sekantung darah terbentuk di lokasi dinding yang tipis, yang semakin bertambah ukurannya, mulai memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya.
  3. Jika tidak ditangani, tonjolan ini dapat pecah, dan pendarahan otak akan terjadi.

Bahaya dan komplikasi

Aneurisma pembuluh otak kadang-kadang berakhir dengan pecahnya kantung aneurisma. Dalam kasus ini, terjadi perdarahan subarachnoid, yang berakhir dengan kematian seseorang atau cacat hingga satu derajat atau lainnya.

Hanya 25% dari orang-orang dengan aneurisma yang pecah akan berhasil tanpa masalah kesehatan yang serius.

Aneurisma tidak dapat menembus - ia akan tumbuh dan, setelah mencapai ukuran besar, menekan jaringan di sekitarnya, dan bermanifestasi sebagai tumor, menyebabkan sakit kepala atau kerusakan saraf.

Komplikasi lain:

Baca lebih lanjut tentang aortic aneurysm perut dan faktor risiko untuk penyakit ini.

Gejala dan tanda-tanda pertama

Biasanya, perkembangan penyakit tidak bergejala, meskipun banyak tergantung pada lokasinya dan tingkat perkembangannya. Gejala aneurisma serebral dapat berupa:

  • sakit kepala yang tak terduga;
  • sakit di mata, penglihatan kabur;
  • fotofobia dan kepekaan terhadap suara keras;
  • kelemahan dan mual;
  • mati rasa pada otot wajah;
  • kehilangan kesadaran

Gejala ruptur kantung aneurisma:

  • mual dan muntah;
  • sakit kepala yang tak tertahankan;
  • fotofobia;
  • panik, perubahan keadaan mental seseorang;
  • kehilangan kesadaran;
  • koma.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit dalam video ini:

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Pada tanda-tanda pertama yang menunjukkan adanya atau perkembangan aneurisma otak, hubungi spesialis - ahli bedah saraf atau ahli saraf. Arah mereka dikeluarkan oleh terapis. Seorang ahli saraf akan meresepkan pemeriksaan dan tes.

Diagnostik

Biasanya, seseorang bahkan tidak menduga bahwa "bom waktu" sedang matang di kepalanya - kehadiran aneurisma ditemukan baik selama pemeriksaan acak atau ketika rusak. Survei adalah proses kompleks yang terdiri dari berbagai jenis penelitian: metode pencitraan fisik dan medis. Diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan tumor otak.

Untuk mengkonfirmasi keberadaan patologi, jenis pemeriksaan fisik berikut ini dilakukan:

  1. Auskultasi - metode menggunakan phonendoscope, yang bertujuan untuk mendengarkan suara di dalam tubuh. Memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kebisingan patologis pada tingkat sistem peredaran darah.
  2. Pengukuran tekanan - membantu untuk menyarankan penyebab aneurisma.
  3. Pemeriksaan neurologis - membantu menentukan refleks patologis yang muncul selama gangguan dalam kerja sistem saraf pusat. Juga dilakukan tes aktivitas motorik.

Untuk menetapkan diagnosis aneurisma vaskular serebral, pasien harus diperiksa dengan metode pencitraan medis:

  1. Computed tomography dilakukan menggunakan radiasi sinar x dan akan membantu mengidentifikasi pembuluh darah yang melebar dan area jaringan otak yang diperas, tanda-tanda perdarahan. CT bahkan dapat mengungkapkan formasi patologis awal.
  2. Pencitraan resonansi magnetik dilakukan menggunakan gelombang radio dan radiasi magnetik. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penonjolan dinding aliran darah dan kompresi jaringan otak, kehadiran pendarahan. Dengan bantuan MRI, dokter akan menerima gambar yang terperinci dan akurat dari sistem peredaran darah otak.
  3. Angiography adalah metode ketika zat khusus disuntikkan ke dalam aliran darah seseorang, yang jelas terlihat selama MRI atau CT scan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghitung tingkat penyumbatan arteri dan lokasi aneurisma, mengungkapkan tempat otak dengan gangguan sirkulasi darah.
  4. Positron emission tomography memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area-area sirkulasi darah yang berkurang atau ditingkatkan. PET dilakukan dengan mendaftarkan radiasi yang muncul karena obat dimasukkan ke dalam tubuh.
  5. Pungsi lumbal - tusukan tulang belakang lumbar, memungkinkan Anda untuk mendapatkan cairan tulang belakang. Jika terobosan aneurisma telah terjadi, maka akan ada jejak darah dalam cairan ini.

Dan tentang gejala-gejala aneurisma aorta dan bahayanya, Anda akan menemukan banyak rincian penting dalam artikel lain.

Metode pengobatan

Ketika aneurisma vaskular serebral ditemukan pada pasien, timbul pertanyaan - apakah seharusnya dirawat dan bagaimana? Jika aneurisma belum pecah, maka orang itu sendiri yang akan memutuskan perawatannya. Perawatan aneurisma otak yang meledak dilakukan secara operasi - dengan memotong atau oklusi endovaskular.

Kliping adalah salah satu operasi yang paling sulit. Hal ini dilakukan dengan bantuan trepanasi tengkorak, pembukaan dura mater otak dan selesai dengan memotong (mematikan kantung darah dengan klip) dari aneurisma dan pengangkatan darah yang tumpah.

Aneurisma karena dikeluarkan dari sistem sirkulasi, sementara patensi pembuluh dipertahankan. Rongga aneurisma secara bertahap mati dan digantikan oleh jaringan ikat. Kerugian operasi adalah kesulitan untuk mengakses bagian-bagian yang lebih dalam dari otak.

Oklusi endovaskular dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam aliran darah melalui pembuluh jauh dan memajukannya ke aneurisma. Heliks logam dimasukkan ke dalam rongga kantung, yang menyebabkan aneurisma mati. Nilai plus yang pasti dari operasi ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk kraniotomi dan kemungkinan akses ke pembuluh dalam.

Bagaimana operasi dilakukan pada kliping aneurisma otak yang dapat Anda lihat di video:

Aneurisma vaskular serebral

Aneurisma pembuluh serebral adalah ekspansi lokal terbatas dari satu atau beberapa pembuluh intracerebral, ditandai dengan peningkatan ukuran yang cepat dan kecenderungan untuk membentuk lapisan trombotik intraluminal.

Ketika seseorang memiliki ekspansi lokal pembuluh vena, disertai dengan gangguan pasokan darah otak dan dimanifestasikan oleh sakit kepala, paresthesia, peningkatan kesiapan kejut dan gangguan fungsi motorik, diagnosis aneurisma arteriovenous didirikan. Di bawah aneurisma arteriovenous, penonjolan lokal dari dinding vaskular pembuluh darah dari jenis arteri dari bentuk bulat atau spindle dianggap.

Dilatasi aneurisma dari pembuluh serebral, yang telah pecah atau memisahkan dinding pembuluh darah, adalah penyebab paling umum dari pembentukan tanda-tanda perdarahan subarachnoid yang bersifat non-traumatik.

Penyebab aneurisma serebral

Dalam situasi di mana seorang anak memiliki struktur abnormal atau lokasi dinding pembuluh darah, aneurisma pembuluh serebral berkembang, yang dalam banyak kasus dikombinasikan dengan anomali pembuluh darah bawaan lainnya (koarktasio aorta, malformasi arteriovenosa). Aneurisma pembuluh serebri dari genesis bawaan dibedakan dengan jalan yang menguntungkan dan risiko rendah mengembangkan komplikasi dalam bentuk pecah dan pemisahan ekspansi aneurisma. Ada bukti bahwa sifat bawaan dari aneurisma serebral paling sering disebabkan oleh penentuan genetik.

Bentuk yang diperoleh dari aneurisma serebral paling sering terbentuk pada latar belakang kerusakan traumatis pada dinding pembuluh darah, yang terjadi pada cedera kepala yang parah. Selain itu, lesi vaskular aterosklerotik dapat memprovokasi pengembangan ekstensi dinding pembuluh darah aneurismal.

Dalam praktek neurologis, bentuk nosological terpisah dari aneurisma otak yang disebut "mycotic" digunakan, dasar yang didasarkan pada kekalahan dinding pembuluh darah dengan emboli yang menular. Selain efek traumatis langsung pada dinding pembuluh darah, gangguan hemodinamik dalam bentuk hipertensi arteri sistemik dan ketidakteraturan aliran darah sangat penting dalam perkembangan aneurisma.

Faktor predisposisi yang tidak secara independen memprovokasi pembentukan aneurisma, tetapi berkontribusi terhadap perkembangan gangguan intraluminal hemodinamik, termasuk peningkatan sistematis dalam indikator tekanan darah, serta perubahan pada dinding pembuluh darah di bawah pengaruh nikotin selama merokok berkepanjangan.

Patogenesis perkembangan aneurisma serebral berkembang sebagai akibat dari keterbelakangan atau kerusakan mekanis pada satu atau semua lapisan dinding pembuluh darah dan memanifestasikan perubahan dystropik, menipis dan hilangnya elastisitas dinding pembuluh darah di area yang terkena. Sebagai akibat dari perubahan ini, kondisi diciptakan untuk penonjolan lokal, yang berkembang di bawah pengaruh tekanan darah tinggi yang bersirkulasi, dan karena gradien tekanan maksimum dalam proyeksi pencabangan pembuluh, segmen kapal ini paling sering terkena.

Terlepas dari kenyataan bahwa ekspansi aneurisma dapat dibentuk secara praktis pada setiap bagian dari dinding pembuluh darah, lokalisasi favorit patologi ini adalah tempat bifurkasi vaskular, yaitu daerah di mana pembuluh yang lebih besar dibagi menjadi cabang-cabang kecil.

Saat ini, telah terjadi peningkatan insidensi aneurisma serebral, dan kecenderungan ini dijelaskan dengan penggunaan teknik pencitraan yang tepat dan canggih yang memungkinkan untuk memverifikasi diagnosis secara andal bahkan pada tahap awal penyakit.

Gejala aneurisma serebral

Tergantung pada prevalensi manifestasi tertentu, serta sifat perkembangan penyakit, varian apoplexic dan tumororic dari kursus dibagi. Aneurisma tumor dari pembuluh serebral ditandai oleh peningkatan progresif dalam ukuran ekspansi aneurisma, kadang-kadang sampai ukuran raksasa. Manifestasi klinis dalam bentuk gejala neurologis berkembang sebagai akibat dari efek kompresi aneurisma pada struktur tertentu otak. Tumor aneurisma pembuluh serebral hampir dalam seratus persen kasus memprovokasi perkembangan manifestasi hipertensi intrakranial.

Aneurisma, terlokalisir di sinus kavernosus, untuk mencapai ukuran besar memprovokasi perkembangan gangguan oculomotor dan kerusakan saraf trigeminal dengan rasa sakit yang parah dan gangguan sensitivitas. Dengan perjalanan panjang dari aneurisma tumor, perubahan destruktif tulang pada tengkorak, yang dikenal dengan pemeriksaan X-ray, dapat berkembang. Perlu diingat bahwa dalam kasus aneurisma terlokalisasi di sinus kavernosus, perkembangan perdarahan intrakaviter tidak mungkin, bahkan ketika mereka putus, karena lokasi ekstradural mereka.

Gejala spesifik yang menyertai jalannya aneurisma, terlokalisasi dalam proyeksi arteri karotid internal dengan lokalisasinya di bagian supraklinis, adalah lesi selektif saraf okulomotor, yang memanifestasikan dirinya dalam sindrom nyeri yang ditandai dalam proyeksi wilayah orbital.

Dengan lokalisasi ekspansi aneurisma dalam proyeksi cabang anterior arteri serebri mengembangkan gangguan psiko-neurologis yang parah dalam bentuk paresis, gangguan bicara dan semua jenis sensitivitas. Lokalisasi aneurisma di area arteri segmen vertebrobasilar diwujudkan dalam bentuk perkembangan disartria, disfagia, nistagmus, ataxia dan sindrom bolak-balik. Dalam situasi di mana seorang pasien telah mengembangkan beberapa ekspansi aneurisma di pembuluh otak, spesifisitas manifestasi klinis tergantung pada di mana ruptur pembuluh darah terjadi.

Pada pecahnya aneurisma yang ditandai peningkatan gejala klinis petir, dalam struktur yang berlaku sindrom nyeri, yang pada awalnya dibatasi sesuai dengan lokasi proyeksi aneurisma, dan kemudian menjadi lazim. Indikasi bahwa perkembangan perdarahan subarachnoid sebagai komplikasi dari aneurisma otak pecah adalah mual dan episode berulang muntah, yang tidak ada hubungannya dengan makanan, munculnya gejala meningeal positif dan leher kaku, kecenderungan untuk meningkatkan kejang.

“Pendamping klinis” yang khas dari aneurisma ruptur dari pembuluh serebral adalah gangguan kesadaran dengan berbagai tingkat keparahan dari sinkop jangka pendek hingga koma. Banyak pasien sebelum onset perdarahan subarachnoid karena pecahnya aneurisma pembuluh serebral, merasakan nyeri difus yang berkepanjangan pada alam yang sakit di kepala.

Karena kenyataan bahwa ketika dinding pembuluh darah pecah dalam proyeksi aneurisma, spasme kompensasi arteri diamati dalam proyeksi daerah yang terkena, kondisi diciptakan untuk pengembangan stroke iskemik, yang setidaknya 60% kasus. Dalam situasi di mana pecahnya aneurisma tidak memprovokasi subarachnoid, tetapi perdarahan intraserebral, gejala neurologis fokal, yang membuat kondisi pasien jauh lebih buruk dan mungkin berakibat fatal, akan menjadi yang terdepan sebagai manifestasi klinis.

Ketika menggunakan berbagai teknik pencitraan instrumental, khususnya angiografi, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya ukuran, tetapi juga bentuk patologis dari aneurisma (saccular, lateral, spindle-shaped). Varian patologis yang paling umum dari aneurisma adalah saccular, yang memiliki bentuk bulat dan leher yang sempit, yang melekat pada pembuluh utama. Varian lateral dari aneurisma divisualisasikan sebagai tonjolan tumor seperti dinding pembuluh darah, dan berbentuk spindle adalah ekspansi lokal dari pembuluh darah.

Setiap varian patologis dari aneurisma sama sering menjadi penyebab pecahnya dan perkembangan perdarahan intracerebral atau subarachnoid, oleh karena itu kriteria mendasar adalah untuk menentukan bukan bentuk, tetapi ukuran aneurisma. Ukuran kritis aneurisma adalah mencapai 25 mm, yang merupakan indikasi mutlak untuk intervensi bedah. Dalam situasi di mana seseorang memiliki kontraindikasi untuk penggunaan angiografi, sebagai metode yang paling dapat diandalkan dari verifikasi aneurisma, pencitraan resonansi atau pencitraan resonansi magnetik harus digunakan.

Dalam situasi di mana seorang pasien memiliki semua tanda-tanda klinis dari aneurisma pecah dari pembuluh serebral, perlu untuk menganalisis cairan serebrospinal untuk keberadaan darah, yang merupakan penanda diagnostik utama perdarahan intracerebral.

Pengobatan aneurisma serebral

Jika ada varian patologis aneurisma pembuluh serebral yang terdeteksi, tugas utama dokter yang merawat adalah untuk menentukan taktik manajemen pasien dan jumlah perawatan medis yang diperlukan. Mayoritas kasus deteksi aneurisma tidak memerlukan penggunaan pengobatan khusus dan hanya perlu observasi instrumental yang dinamis. Namun, ada indikasi mutlak untuk penggunaan perawatan bedah darurat dengan kliping atau embolisasi, dan kondisi tersebut termasuk pecahnya aneurisma pembuluh serebral dan perkembangan tanda-tanda perdarahan subarakhnoid. Dalam situasi ini, salah satu manfaat operasional harus diterapkan selambat-lambatnya 72 jam dari saat terjadinya perpecahan.

Pasien dengan aneurisma serebral berat, dengan tanda-tanda gangguan kesadaran yang parah, tidak tunduk pada perawatan bedah, tetapi perlu koreksi medis sebelumnya dari gangguan neurologis. Namun, satu-satunya metode yang efektif untuk drainase ventrikel otak, diikuti oleh oklusi pembuluh aneurisma, adalah bedah, dan kerusakan besar pada jaringan otak, preferensi harus diberikan untuk menggunakan mikro-kumparan alih-alih klip.

Pengamatan aneurisma otak yang dinamis di otak melibatkan rencana pemeriksaan instrumental tahunan, yang seharusnya tidak ditandai peningkatan parameter aneurisma. Perawatan bedah dianjurkan untuk merekomendasikan kepada pasien yang aneurisma sangat besar dalam kombinasi dengan tanda-tanda klinis.

Pengobatan konservatif simptomatis melibatkan penggunaan antiemetik (Reglan dengan dosis harian 30 mg), obat antihipertensi (Enalapril dengan dosis 10 mg), calcium channel blockers (Phenigidine 10 mg per hari secara oral). Obat-obatan ini digunakan untuk meringankan kondisi pasien dan mengurangi gangguan hemodinamik, tetapi tidak digunakan untuk mengobati aneurisma.

Operasi aneurisma vaskular serebral

Intervensi bedah untuk penghapusan ekspansi aneurisma pembuluh serebral hanya dapat dilakukan di departemen bedah saraf khusus. Akses operasional dalam situasi ini adalah kraniotomi yang dilakukan di bawah anestesi umum. Intervensi bedah langsung melibatkan kinerja prosedur bedah dalam proyeksi aneurisma melalui lubang trepanasi di kubah tengkorak. Metode kliping aneurisma menyiratkan pengenaan klip permanen, terbuat dari bahan non-magnetik, di leher aneurisma, sehingga menghentikan aliran darah di lumennya. Dalam situasi dimana tidak mungkin untuk mengisolasi leher aneurisma, tumpang tindih klip dilakukan pada pembuluh darah sebelum dan sesudah ekspansi aneurisma. Selain itu, kemungkinan teknik mikro memungkinkan sepenuhnya mengekskresikan aneurisma dan memaksakan anastomosis di antara pembuluh darah. Dalam beberapa situasi, kliping aneurisma dikombinasikan dengan penguatan dinding vaskular dengan bantuan kasa medis khusus, tetapi manual operasional ini dapat memancing perkembangan perdarahan pada periode pasca operasi awal, yang membatasi penggunaannya.

Perbedaan embolisasi endovaskular, sebagai intervensi mikro, adalah bahwa untuk melakukan itu tidak perlu memasukkan pasien ke dalam anestesi umum, dan hanya penggunaan obat penenang yang cukup, karena selama manipulasi ada kebutuhan untuk mengevaluasi status neurologis pasien. Embolisasi dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh yang diubah di bawah kontrol wajib angiografi diikuti dengan pengenalan microspirals ke dalam aneurisma, sehingga mematikan bagian yang diubah dari pembuluh darah dari aliran darah umum. Seperti untuk setiap intervensi bedah, ada ruang lingkup khusus untuk embolisasi: diameter leher ekspansi aneurisma, tidak melebihi 4 mm, perdarahan subarachnoid pada periode akut dengan penyakit kronis berat yang ada pada pasien, yang membatasi penggunaan operasi langsung.

Faktor pembatas dalam kaitannya dengan penggunaan embolisasi endovaskular klasik dari aneurisma adalah tortuositas berlebihan dari pembuluh darah, yang membuatnya sulit untuk memasukkan kateter. Dalam situasi ini, ahli bedah saraf menggunakan dana tambahan dalam bentuk stent intrakranial atau balon, yang memungkinkan untuk memperluas lumen pembuluh darah dan memfasilitasi pergerakan kateter.

Pada akhir periode pasca operasi setelah penerapan embolisasi endovaskular, aneurisma serebral rekuren dapat berkembang, yang disebabkan oleh kompresi microspiral ke dalam aneurisma oleh tekanan darah tinggi, yang selanjutnya mengarah pada rekanalisasi aneurisma. Dalam situasi ini, pasien harus didiagnosis ulang aneurisma otak dengan keputusan lebih lanjut dari masalah dan penerapan prosedur embolisasi lain.

Untuk mencegah kemungkinan rekanalisasi aneurisma pada akhir periode pasca operasi, microspirals saat ini digunakan, diresapi dengan zat khusus yang membentuk massa kolagen setelah kontak dengan endotelium dinding pembuluh darah, yang memastikan penutupan ketat lumen aneurisma.

Konsekuensi dari aneurisma otak

Prognosis dari aneurisma otak sebagian besar tergantung pada parameter metrik perluasan pembuluh darah. Dengan demikian, ukuran kecil aneurisma hampir tidak pernah memprovokasi perkembangan komplikasi dalam bentuk perdarahan, sedangkan aneurisma besar dianggap sebagai kondisi patologis yang sangat tidak menguntungkan yang membutuhkan perawatan segera.

Perlu diingat bahwa bahkan pengangkatan aneurisma otak yang berhasil pada awal dan akhir periode pasca operasi dapat disertai dengan pengembangan komplikasi seperti kekambuhan penyakit atau perdarahan. Sejumlah penelitian acak tentang taktik mengelola pasien dengan aneurisma serebral yang tidak meledak menegaskan ketidak-sengajaan menggunakan intervensi bedah pada pasien yang tidak memiliki tanda-tanda pecah karena tingginya persentase komplikasi pada periode pasca operasi.

Bahkan manipulasi non-invasif seperti embolisasi endovaskular dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi parah pada pasien, terutama dalam kasus pelanggaran tekniknya (reaksi alergi terhadap pengenalan agen kontras, perforasi dinding vaskular, tromboemboli). Namun, yang paling berbahaya adalah ruptur intraoperatif dari aneurisma itu sendiri pada saat penyisipan kateter atau pembentukan microspiral, yang pada 40% memprovokasi hasil yang terperinci.

Rehabilitasi setelah aneurisma pembuluh serebral yang menjalani perawatan operasi membutuhkan beberapa hari jika metode embolisasi digunakan, setelah itu pasien mengalami pemulihan kapasitas kerja penuh. Saat ini, tidak ada metode pencegahan primer aneurisma yang efektif, namun, dengan pasien aneurisma serebral yang ada harus mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir untuk mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Aneurisma pembuluh serebral - dokter mana yang akan membantu? Di hadapan atau dugaan perkembangan aneurisma pembuluh serebral harus segera mencari saran dari spesialis seperti neuropatologis, ahli bedah saraf.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala, pengobatan

Tidak semua perubahan dalam sistem saraf pusat dapat didiagnosis sejak dini. Patologi yang berbahaya dan sering diabaikan adalah aneurisma serebral. Disebut demikian penonjolan penuh darah dari area dinding pembuluh darah. Pecah aneurisma adalah kondisi yang mengancam jiwa, tetapi selama pertumbuhan itu dapat menyebabkan berbagai gangguan.

Klasifikasi aneurisma

Aneurisma serebral otak yang sebenarnya paling sering berasal dari arteri. Dalam bentuk, mereka bersifat kantung (sacculate), fusiform dan lateral. Itu tergantung pada penyebab dan mekanisme pembentukan cacat di dinding pembuluh darah. Aneurisma bisa tunggal atau multi-ruang, tunggal dan ganda, bawaan dan diperoleh

Ada juga pseudoaneurysms, mereka biasanya pasca-trauma (termasuk pasca operasi). Dalam hal ini, rongga tertutup diisi dengan darah terbentuk di dekat kerusakan tembus ke kapal. Ini tidak dibatasi oleh dinding arteri yang menonjol, tetapi jaringan yang memadat dan jaringan parut yang berdekatan.

Ada juga tipe khusus anomali dinding pembuluh darah - Galen vena aneurisma. Ini bukan satu tonjolan tunggal, tetapi konglomerat pembuluh abnormal yang terletak di ruang subarachnoid otak dekat tuberkulum visual. Patologi ini bersifat bawaan dan karena adanya berbagai malformasi.

Aneurisma pembuluh intrakranial paling sering terletak di pangkal otak. Tetapi kerusakan arteri yang lebih kecil di permukaan belahan otak besar atau dalam ketebalan jaringan otak tidak dikecualikan. Aneurisma dari arteri karotid internal, otak tengah, serebral anterior dan arteri konektif, pembuluh dari baskom vertebrobasilar (lingkaran Willis) dibedakan. Dalam beberapa kasus, kehadiran cacat simetris.

Penyebab aneurisma

Cacat dinding pembuluh darah dengan munculnya tonjolan dapat menjadi kongenital, meskipun aneurisma seperti itu dapat didiagnosis hanya pada masa remaja atau bahkan dewasa. Pada saat yang sama, malformasi sering terdeteksi - pelanggaran perkembangan sistem sirkulasi dengan daerah arteri vena arteri yang tidak terbentuk dengan benar. Jika ada patologi jaringan ikat, aneurisma otak sering dikombinasikan dengan cacat bawaan jantung dan pembuluh darah besar, penyakit ginjal polikistik, penyakit sistemik. Oleh karena itu, adanya kelainan kongenital multipel memerlukan kewaspadaan khusus terhadap anomali vaskular.

Aneurisma dinding arteri kadang-kadang diperoleh. Dalam hal ini, itu muncul selama hidup karena pengaruh berbagai faktor. Ini termasuk:

  • hipertensi, terutama dengan kursus krisis yang tidak terkendali;
  • lesi vaskular aterosklerotik dengan perkembangan membedah plak dan penipisan berikutnya dari dinding arteri;
  • kompresi eksternal pembuluh darah oleh berbagai tumor;
  • trombosis dan tromboembolisme arteri, disertai dengan perluasan area pembuluh di depan trombus;
  • cedera otak;
  • paparan radiasi, yang mengubah struktur dan elastisitas jaringan;
  • berbagai infeksi dengan kerusakan otak, membran dan pembuluh darahnya.

Predisposisi munculnya otak aneurisma intoksikasi kronis: merokok dan penggunaan narkoba (terutama kokain).

Bagaimana aneurisma terbentuk

Pada tahap awal pembentukan aneurisma, fokus nekrosis, degenerasi lemak, pengurangan jumlah serat elastis atau deformasi mereka, perpindahan dan pecahnya serat dari lapisan otot dapat muncul di dinding pembuluh darah. Kulit bagian dalam (endothelium) mungkin kasar, heterogen, dengan area atheromatosis, kalsifikasi atau ulserasi.

Semua ini menyebabkan penurunan elastisitas dan kekuatan kapal. Akibatnya, bahkan gerakan normal dendeng darah di arteri dapat mengarah pada peregangan bertahap dinding mereka di daerah cacat. Ketika ini terjadi, ada perluasan lokal yang hampir seragam dari lumen pembuluh pada segmen tertentu, paling sering di daerah sebelum trombus, plak aterosklerotik, atau percabangan arteri. Ini membentuk aneurisma difus (fusiform). Struktur dinding arteri di daerah ini dipertahankan, tetapi ada penipisan ditandai semua lapisan dan penurunan yang signifikan dalam kemampuan serat otot kontraksi konsentris.

Aneurisma yang membedah memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda. Pada saat yang sama, masalah utama adalah gangguan integritas endotel dan kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah. Plak aterosklerotik yang merusak, mikroorganisme dan racunnya, antibodi autoimun dapat bertindak sebagai faktor perusak. Ada juga yang membedah aneurisma asal sifilis. Tekanan darah tinggi berkontribusi pada penetrasi darah di bawah endothelium yang rusak dengan delaminasi lebih lanjut dari jaringan. Dalam hal ini, hematoma terbentuk di dalam dinding pembuluh darah, yang dengan waktu dapat meningkat dan pecah di luar batas pembuluh darah atau ke lumen arteri yang sama.

Aneurisma bagular muncul di lokasi defek lokal pembuluh darah. Di bawah tekanan darah di daerah terobosan atau lisis membran bagian dalam elastis di daerah ini, formasi bulat meningkat secara bertahap dengan bentuk dinding yang mengeras dan tipis.

Kadang-kadang aneurisma jamur asal bentuk infeksi pada pembuluh otak. Pada saat yang sama, kerusakan pada dinding arteri oleh koloni bakteri dan jamur menyebabkan infiltrasi radang dinding pembuluh darah. Selanjutnya, jaringan parut, hyalinisasi dan kalsifikasi jaringan terjadi di area ini. Arteri mengalami deformasi, dan di daerah defek pasca-inflamasi, ada tonjolan yang membesar di kaki sempit. Mereka menyerupai berry, jamur atau setetes yang tergantung di kapal.

Gejala yang disebabkan oleh aneurisma otak

Seringkali seseorang tidak mencurigai adanya aneurisma intrakranial sampai saat bencana vaskular. Sekitar seperempat pasien, pembentukan dinding arteri berukuran kecil dan tidak menyebabkan kompresi struktur saraf. Juga terjadi bahwa gejala-gejala yang muncul selama aneurisma tidak diberikan perhatian, mereka ditafsirkan sebagai tanda-tanda hipertensi, aterosklerosis dan penyakit lainnya. Akibatnya, orang tersebut tidak lulus ujian yang diperlukan.

Munculnya gejala-gejala neurologis berhubungan dengan meremas aneurisma berbagai formasi saraf: saraf kranial, area otak, pembuluh terdekat. Keluhan paling sering orang dengan anomali pembuluh intrakranial adalah sakit kepala (cephalalgia). Mungkin memiliki karakter, lokasi, dan intensitas yang berbeda. Nyeri mirip migrain dimungkinkan dengan kejang setengah kepala, nyeri di daerah leher, leher atau bola mata. Lokalisasi ketidaknyamanan tergantung pada lokasi aneurisma. Jika cairan serebrospinal terganggu, sindrom hidrosefalus dapat berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakranial, disertai dengan sakit kepala difus dengan perasaan tekanan pada bola mata dan mual.

Cephalgia dapat dikombinasikan dengan tanda-tanda kompresi (kompresi) saraf kranial tertentu atau area otak:

  • penggandaan (diplopia) di bidang horizontal dengan pelanggaran pembuangan bola mata ke luar dengan lesi aneurisma saraf abducent di sinus kavernosus;
  • Gangguan oculomotor dikombinasikan dengan ptosis, penyempitan sepihak pupil dan penurunan respon terhadap cahaya terjadi ketika saraf okulomotor dipengaruhi oleh aneurisma besar di area arteri karotis sendi dan anterior, atau aneurisma arteri koroidal atas;
  • hilangnya bidang visual karena kompresi saraf optik atau bagian luar chiasm aneurisma supracliniform dari arteri karotis internal atau aneurisma di daerah bifurkasi pembuluh darah ini;
  • paresis perifer dari saraf wajah (dengan penurunan kelopak mata bawah, kerusakan produksi air mata dan asimetri wajah yang diucapkan) karena tekanan dari aneurisma arteri utama;
  • nyeri wajah unilateral dengan hilangnya kepekaan saat menekan saraf trigeminal oleh aneurisma, yang terletak di dalam sinus kavernosus;
  • hemiparesis atau hemiplegia dengan gejala piramidal unilateral, gangguan sensitivitas dan kemungkinan penurunan gerakan sukarela dalam hematoma intraserebral atau sindrom perampokan dari korteks motorik;
  • sindrom bulbar di lokasi aneurisma di fossa kranial posterior;
  • berbagai bentuk aphasia (gangguan bicara) dan gangguan fungsi kortikal lainnya;
  • emosi labilitas, gangguan emosional-volis dengan penurunan kontrol kecenderungan atau apati, pengurangan mnestic, sindrom pseudobulbar dengan lobus frontal dan aneurisma hipotalamus dari arteri serebral anterior atau anterior anterior, termasuk lokalisasi intracerebral.

Dalam beberapa kasus, sindrom halusinasi atau konvulsif berkembang karena iritasi lokal dari jaringan saraf dengan aneurisma.

Apa itu aneurisma berbahaya

Kehadiran aneurisma apa pun terkait dengan risiko tinggi mengembangkan perdarahan intrakranial. Pecahnya defek dinding pembuluh darah adalah salah satu penyebab stroke hemoragik dan perdarahan subarakhnoid. Gambaran klinis tidak tergantung pada jenis aneurisma, tetapi pada lokalisasinya, jumlah kehilangan darah, keterlibatan jaringan otak dan selaput otak.

Pada saat pecahnya aneurisma, sakit kepala dengan intensitas tinggi yang tajam dan muntah paling sering terjadi tanpa bantuan. Kemungkinan kehilangan kesadaran. Selanjutnya, tingkat kesadaran dipulihkan atau otak koma berkembang. Perdarahan di ruang subarachnoid menyebabkan iritasi pada meninges, yang bermanifestasi dalam sindrom meningeal. Ada juga spasme refleks dari semua pembuluh otak, yang menyebabkan total iskemia dan pembengkakan jaringan saraf.

Ruptur aneurisma sering disertai dengan gejala neurologis fokal. Ini mungkin karena kematian neuron di daerah hematoma intraserebral, paparan gumpalan darah besar dengan perdarahan subarachnoid masif atau berkembangnya iskemia karena kurangnya aliran darah di kolam arteri yang rusak. Masa hemoragik setelah pecahnya aneurisma berlangsung hingga 5 minggu, pada tahap ini adalah mungkin bahwa defisit neurologis meningkat dan gejala baru bergabung. Ini karena spasme total arteri arteri, iskemia atau perkembangan komplikasi. Yang paling berbahaya adalah terobosan darah dari hematoma intraserebral ke dalam ventrikel otak dan penetrasi jaringan saraf yang membengkak ke foramen oksipital besar atau di bawah serebelum.

Kompresi berkepanjangan dari aneurisma lobus frontal dapat menyebabkan atrofi serebral di daerah ini. Ini akan menyebabkan peningkatan penurunan kognitif, gangguan perilaku yang diucapkan dan perubahan kepribadian. Kompresi dengan aneurisma saraf optik akan menyebabkan penurunan penglihatan yang progresif, yang tidak dapat diperbaiki.

Diagnosis dan pengobatan

Aneurisma dapat dideteksi menggunakan angiografi kontras, CT scan, MRI (dengan atau tanpa angioprogram), USDG transkranial. Jika dugaan aneurisma dicurigai, agen kontras tidak digunakan selama pemeriksaan awal, angiografi dilakukan segera sebelum operasi. Pungsi tulang belakang dengan analisis cairan serebrospinal merupakan indikasi konfirmasi perdarahan subarachnoid.

Jika aneurisma yang tidak meledak terdeteksi, perawatan bedah dilakukan bila memungkinkan untuk mencegah perforasi spontan. Keputusan akhir dibuat oleh pasien, menilai risiko dan prospek. Seorang ahli bedah saraf dapat menggunakan beberapa teknik:

  • Bekam (pengecualian aneurisma dari aliran darah dengan pengawetan pembuluh darah), paling sering melakukan kliping leher aneurisma;
  • trepping (pengangkatan aneurisma dengan bagian dari pembuluh darah), diperbolehkan jika ada agunan yang cukup berkembang di otak;
  • pengangkatan endovascular dari aneurisma, metode mikro yang tidak memerlukan akses transkranial dan memungkinkan Anda untuk menghilangkan pendidikan, bahkan di kedalaman jaringan otak.

Ketika hematoma intrakranial terbentuk, mereka dipandu oleh kondisi pasien dan dinamika gangguan neurologis. Dalam beberapa kasus, taktik menunggu digunakan, memberikan tekanan perfusi serebral yang cukup, menyesuaikan tekanan darah, keseimbangan elektrolit dan oksigenasi darah. Sangat penting sesegera mungkin untuk menghilangkan pembengkakan otak. Operasi dilakukan dengan peningkatan gejala.

Untuk mengurangi risiko pecahnya aneurisma, perlu untuk mempertahankan tingkat tekanan darah yang stabil, memperbaiki gangguan endokrin, menghindari alkohol dan obat-obatan narkotika, dan guncangan neuro-emosional.

TV saluran TV, program "Dokter saya" pada topik "Aneurisma pembuluh serebral":

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan tonjolan lokal yang abnormal pada dinding pembuluh arteri otak. Dalam suatu jalur yang menyerupai tumor, aneurisma vaskuler serebral meniru klinik lesi massa dengan kerusakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam perjalanan apoplexic, aneurisma vaskuler serebral dimanifestasikan oleh gejala perdarahan subarachnoid atau intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat dari rupturnya. Aneurisma pembuluh serebral didiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologis, roentgenografi tengkorak, pemeriksaan cairan serebrospinal, CT scan, MRI dan MRA otak. Jika ada bukti adanya aneurisma serebral, itu adalah operasi bedah: oklusi endovaskular atau kliping.

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari perubahan struktur dinding pembuluh darah, yang biasanya memiliki 3 lapisan: intima dalam, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, keterbelakangan atau kerusakan pada satu atau lebih lapisan dinding pembuluh darah menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas bagian yang terkena dinding pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh darah menonjol terjadi di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisma pembuluh serebral. Paling sering, aneurisma serebral terletak di tempat percabangan arteri, karena ada tekanan paling besar yang diberikan pada dinding pembuluh darah.

Menurut beberapa laporan, aneurisma serebral terdapat pada 5% populasi. Namun, seringkali asimtomatik. Peningkatan ekspansi aneurisma disertai dengan penipisan dinding dan dapat menyebabkan pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik. Aneurisma pembuluh serebral memiliki leher, tubuh dan kubah. Leher aneurisma, seperti dinding pembuluh darah, ditandai oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri dari intima dan merupakan titik terlemah di mana aneurisma serebral dapat pecah. Paling sering, kesenjangan diamati pada pasien berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, itu adalah aneurisma otak pecah yang menyebabkan hingga 85% dari perdarahan subarachnoid non-traumatik (SAH).

Penyebab aneurisma serebral

Aneurisma kongenital pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari kelainan perkembangan, yang menyebabkan terganggunya struktur anatomi normal dindingnya. Sering dikombinasikan dengan patologi kongenital lain: penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi arteri otak, dll.

Aneurisma vaskular serebral dapat berkembang sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada dinding pembuluh darah setelah menderita cedera kranioserebral, dengan latar belakang penyakit hipertensi, pada aterosklerosis dan hyalinosis pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, itu dapat disebabkan oleh emboli yang menular di arteri serebral. Aneurisme seperti pembuluh serebral dalam neurologi disebut mycotic. Faktor-faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi berkontribusi pada pembentukan aneurisma serebral.

Klasifikasi aneurisma serebral

Dengan bentuknya, aneurisma serebral bersifat kantung dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama jauh lebih umum, dalam rasio sekitar 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma sakular pembuluh serebral bisa tunggal atau multi-chamber.

Menurut lokalisasi, aneurisma otak diklasifikasikan menjadi aneurisma dari arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid internal dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kasus, ada beberapa aneurisma yang terletak di beberapa arteri.

Ada juga klasifikasi aneurisma serebral menurut ukuran, menurut aneurisma miliary yang berukuran hingga 3 mm dibedakan, kecil - hingga 10 mm, sedang - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih dari 25 mm.

Gejala aneurisma serebral

Menurut manifestasi klinisnya, aneurisma vaskular serebral dapat memiliki jalur tumor atau apoplexy. Dengan varian mirip tumor, aneurisma vaskular serebral semakin meningkat dan, mencapai ukuran yang cukup besar, mulai menekan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang mengarah pada munculnya gejala klinis yang sesuai. Aneurisma vaskular serebral mirip tumor ditandai dengan gambaran klinis tumor intrakranial. Gejalanya tergantung pada lokasi. Paling sering, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti terdeteksi di chiasm optik dan sinus kavernosa.

Aneurisme dari daerah chiasmatic disertai dengan gangguan ketajaman dan bidang visual; dengan keberadaan jangka panjang dapat menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular serebral, yang terletak di sinus kavernosus, dapat disertai oleh salah satu dari tiga sindrom sinus kavernosa, yang merupakan kombinasi pasangan paresis III, IV dan VI FMN dengan kerusakan pada berbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan Paresis III, IV dan VI secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor (melemahnya atau tidak mungkinnya konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular serebral yang sudah lama dapat disertai dengan penghancuran tulang tengkorak, terdeteksi selama x-ray.

Seringkali aneurisma serebral memiliki jalur apoplectic dengan munculnya gejala klinis secara tiba-tiba sebagai akibat dari ruptur aneurisma. Hanya kadang-kadang, ruptur aneurisma didahului oleh sakit kepala di wilayah fronto-orbital.

Aneurisma otak pecah

Gejala pertama ruptur aneurisma adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat intens. Awalnya, mungkin bersifat lokal, sesuai dengan lokasi aneurisma, kemudian menjadi menyebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Ada gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesadaran, yang dapat berlangsung untuk periode waktu yang berbeda. Kejang epileptiform dan gangguan mental dapat berkisar dari sedikit kebingungan hingga psikosis. Subarachnoid hemorrhage yang terjadi ketika aneurisma vaskular serebral pecah disertai dengan spasme arteri panjang yang terletak di dekat aneurisma. Pada sekitar 65% kasus, spasme vaskular ini mengarah pada kekalahan substansi otak dari jenis stroke iskemik.

Selain subarachnoid hemorrhage, aneurisma vaskular serebral yang pecah dapat menyebabkan perdarahan menjadi suatu substansi atau ventrikel otak. Hematoma intraserebral diamati pada 22% kasus ruptur aneurisma. Selain gejala serebral, ini dimanifestasikan dengan meningkatnya gejala fokal, tergantung pada lokasi hematoma. Dalam 14% kasus, aneurisma serebral yang pecah menyebabkan pendarahan otak. Ini adalah varian paling parah dari perkembangan penyakit, seringkali fatal.

Gejala-gejala fokal, yang disertai dengan ruptur aneurisma pembuluh serebral, dapat beragam dan tergantung pada lokasi aneurisma. Dengan demikian, aneurisma vaskular serebral, yang terletak di daerah bifurkasi arteri karotis, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma dari arteri serebral anterior disertai oleh paresis dari ekstremitas bawah dan gangguan mental, otak tengah - oleh hemiparesis pada sisi yang berlawanan dan gangguan bicara. Dilokalisasi dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular serebral saat pecah ditandai dengan disfagia, disartria, nistagmus, ataksia, sindrom bolak-balik, paresis sentral saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma pembuluh serebral, yang terletak di sinus kavernosus, berada di luar dura mater dan oleh karena itu rupturnya tidak disertai perdarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisma serebral

Cukup sering, aneurisma vaskular serebral ditandai dengan kursus asimtomatik dan dapat dideteksi secara acak ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Dengan perkembangan gejala klinis, aneurisma pembuluh darah otak didiagnosis oleh ahli saraf atas dasar anamnesis, pemeriksaan neurologis pasien, x-ray dan pemeriksaan tomografi, dan studi cairan serebrospinal.

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan gejala meningeal dan fokal, atas dasar diagnosis topikal yang dapat dibuat, yaitu untuk menentukan lokasi dari proses patologis. Roentgenografi tengkorak dapat mendeteksi aneurisma membatu dan penghancuran tulang dasar tengkorak. Diagnosis yang lebih akurat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir dari "aneurisma vaskular serebral" dapat didasarkan pada hasil studi angiografi. Angiografi memungkinkan Anda untuk mengatur lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma. Tidak seperti angiografi sinar X, resonansi magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan dapat dilakukan bahkan pada periode akut pecahnya aneurisma pembuluh serebral. Ini memberikan gambar dua dimensi penampang kapal atau gambar tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan tidak adanya metode diagnostik yang lebih informatif, aneurisma yang pecah dari pembuluh serebral dapat didiagnosis dengan pungsi lumbal. Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid atau intracerebral.

Selama diagnosis, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti harus dibedakan dari tumor, kista dan abses otak. Apoplexic serebral vascular aneurysm membutuhkan diferensiasi dari serangan epilepsi, serangan iskemik transien, stroke iskemik, meningitis.

Pengobatan aneurisma serebral

Pasien yang aneurisma otaknya berukuran kecil harus dipantau terus-menerus oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena aneurisme semacam itu bukan indikasi untuk perawatan bedah, tetapi perlu dimonitor untuk ukuran dan jalurnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan ukuran aneurisma. Ini mungkin termasuk normalisasi tekanan darah atau detak jantung, memperbaiki kadar kolesterol darah, mengobati efek TBI atau penyakit infeksi yang ada.

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah ruptur aneurisma. Metode utamanya adalah kliping leher aneurisma dan oklusi endovaskular. Elektrokoagulasi stereotaktik dan trombosis buatan aneurisma menggunakan koagulan dapat digunakan. Untuk malformasi vaskular, ablasi radiosurgical atau transcranial dari AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular serebral yang pecah merupakan keadaan darurat dan membutuhkan pengobatan konservatif yang serupa dengan pengobatan stroke hemoragik. Menurut indikasi, perawatan bedah dilakukan: penghilangan hematoma, evakuasi endoskopi atau aspirasi stereotaktik. Jika aneurisma vaskular serebral disertai dengan perdarahan ke ventrikel menghasilkan drainase ventrikel.

Prognosis aneurisma serebral

Prognosis penyakit tergantung pada tempat di mana aneurisma pembuluh serebral terletak, pada ukurannya, serta pada adanya patologi yang menyebabkan perubahan degeneratif di dinding pembuluh darah atau gangguan hemodinamik. Aneurisma serebral yang tidak meningkat mungkin ada sepanjang hidup pasien tanpa menyebabkan perubahan klinis. Aneurisma serebral yang pecah pada 30-50% kasus menyebabkan kematian pasien. Pada 25-35% pasien setelah ruptur aneurisma, efek penonaktifan persisten tetap ada. Perdarahan berulang diamati pada 20-25% pasien, mortalitas setelah mencapai 70%.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh