Aneurisma pembuluh serebral: penyebab, tanda, konsekuensi, operasi

Di antara penyakit serebrovaskular, aneurisma dapat dianggap paling berbahaya. Karena perubahan dalam struktur pembuluh, ia kehilangan elastisitasnya, sebagai akibat dari yang pecah dapat terjadi dengan perdarahan ke daerah subarachnoid atau substansi otak. Aneurisma pembuluh serebral menyebabkan gangguan sirkulasi yang serius, kematian. Neoplasma dalam pembuluh darah secara bertahap diisi dengan darah, yang semakin besar ukurannya. Selain pecahnya aneurisma, fakta deformasi pembuluh juga merupakan bahaya. Daerah cembung dapat menekan jaringan otak, saraf.

Aneurisme memiliki struktur yang aneh, yang menentukan risiko tinggi rupturnya. Struktur tiga lapisan alami dari arteri dipertahankan hanya di leher formasi, bagian ini adalah yang paling tahan lama. Di dinding tubuh pendidikan, membran elastis sudah rusak, ada kekurangan lapisan otot. Bagian yang paling tipis dari aneurisma adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini rusak, menyebabkan pendarahan.

Aneurisma otak: tipe

Aneurisma otak yang berbeda dalam bentuk, ukuran, jenis. Formasi dapat berbentuk spindle, saccular, lateral, terdiri dari beberapa bilik dan satu. Suatu aneurisma berbentuk spindle terbentuk setelah perluasan bagian tertentu dari dinding pembuluh darah. Untuk aneurisma lateral ditandai dengan pembentukannya pada dinding pembuluh darah.

Formasi raksasa biasanya terletak di area bifurkasi, di arteri karotid yang melewati sinus kavernosus, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil memiliki ukuran hingga 3 mm. Risiko perdarahan meningkat secara dramatis dengan meningkatnya ukuran aneurisma.

Merupakan hal yang umum untuk membedakan dua jenis formasi utama dalam pembuluh otak: arteri dan arteriovenosa.

Arteri aneurisma

Ketika dinding pembuluh arteri menonjol keluar seperti bola atau tas - ini adalah aneurisma arteri. Paling sering, lokasi formasi ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Itu ada di mana arteri secara maksimal bercabang. Ada beberapa formasi tunggal, raksasa, kecil.

Aneurisma arteri terbuka

Ketika pembuluh vena otak membesar dan membentuk kusut, formasi adalah aneurisma arteriovenous. Ketika melaporkan pembuluh vena dan arteri, jenis aneurisma ini dapat berkembang. Ada lebih sedikit tekanan darah di pembuluh darah daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke pembuluh darah, karena dinding yang membesar, merusak bentuk, dan aneurisma muncul. Jaringan saraf dikompresi, suplai darah ke otak diamati.

Aneurisma vena Galen

Jarang aneurisma vena Galen. Namun, sepertiga dari malformasi arteriovenosa pada anak-anak dan bayi baru lahir menyebabkan anomali ini. Pendidikan ini dua kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Proyeksi untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian terjadi pada 90% kasus pada masa bayi dan pada periode neonatal. Ketika embolisasi tetap kematian tinggi - hingga 78%. Simtomatologi tidak ada pada setengah dari anak-anak yang sakit. Mungkin ada tanda-tanda gagal jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurisma Bagular

Sebuah kantong bundar darah menyerupai aneurisma sakular secara visual. Itu melekat pada cabang pembuluh darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisma ini paling umum. Berkembang paling sering di pangkal otak. Biasanya terjadi pada orang dewasa. Formasi khas memiliki ukuran kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, itu mengeluarkan bagian bawah, tubuh dan leher.

Gejala penyakit

Gejala-gejala aneurisma sangat bergantung pada area bejana di mana ia berada. Gejala aneurisma:

  • Kelemahan;
  • Mual;
  • Visi kabur;
  • Fotofobia;
  • Pusing;
  • Gangguan bicara;
  • Masalah pendengaran;
  • Mati rasa pada satu sisi tubuh, wajah;
  • Sakit kepala;
  • Mata ganda.

Lebih mudah untuk mengidentifikasi pendidikan pada tahap pecahnya, ketika tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Nyeri lokal di kepala intensitas yang berbeda, yang diulang dalam satu area, adalah karakteristik dari aneurisma otak. Dengan kekalahan arteri basilar, rasa sakit terjadi di setengah kepala, ketika formasi berada di arteri serebral posterior, nyeri muncul di kuil, daerah oksipital. Untuk aneurisma dari arteri anterior-connective dan forebrain, rasa sakit yang hebat di daerah orbital frontal adalah umum.

Tanda-tanda aneurisma lainnya

Ada tanda-tanda lain dari aneurisma otak. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

  1. Suara siulan keras di telinga;
  2. Strabismus diamati;
  3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
  4. Kelopak mata atas menurun (fenomena ptosis);
  5. Pupil mengembang;
  6. Visi ganda muncul;
  7. Kelemahan tiba-tiba di kaki;
  8. Penglihatan rusak: semuanya menjadi berlumpur, benda-benda terdistorsi;
  9. Paresis saraf wajah tipe perifer;
  10. Bidang visi terdistorsi atau rontok.

Secara umum, gejala-gejala aneurisma dapat menyerupai tanda-tanda stroke, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Jika bahkan gejala individual dari aneurisma diamati, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Ketika kondisinya serius, penting untuk segera memanggil ambulans. Tepat waktu perawatan, operasi bisa mengatasi penyakit.

Penyebab aneurisma serebral

Saat ini, teori lengkap tentang terjadinya aneurisma sedang dalam pengembangan. Namun, faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan formasi diselidiki secara cukup rinci.

Penyebab paling serius dari perkembangan aneurisme adalah defek kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di daerah lentur kuat arteri, sendi mereka. Ada kekurangan kolagen, memprovokasi formasi abnormal. Faktor ini turun-temurun.

Penyebab perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah yang tidak merata, tekanan darah tinggi. Dengan kekuatan terbesar ini dimanifestasikan di daerah-daerah di mana arteri bercabang. Aliran darah rusak, memberi tekanan pada dinding pembuluh yang sudah berubah bentuk, yang mengarah ke penipisannya, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerusakan vaskular adalah fenomena patologis, ketika pembuluh darah dan arteri otak terjalin, mengganggu sirkulasi darah. Aneurisma dan neoplasma ganas menyertai, ketika tumor leher dan kepala bermetastasis. Perlu dicatat beberapa penyebab aneurisma:

  • Merokok;
  • Penggunaan narkoba, khususnya kokain;
  • Berbagai penyakit pada sistem vaskular secara keseluruhan;
  • Aterosklerosis;
  • Kanker;
  • Infeksi;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Luka, cedera kepala.

Semua faktor ini membahayakan sistem peredaran darah, pembuluh darah, berkontribusi pada perkembangan aneurisma.

Aneurisma pecah dan konsekuensinya

Aneurisma pecah di tempat tertipis menyebabkan perdarahan tipe subarachnoid atau hematoma intraserebral. Darah bisa masuk ke ventrikel otak, jaringan otak. Dalam 100% kasus, spasme vaskular berkembang. Hidrosefalus oklusif akut otak kemungkinan terjadi selama penutupan saluran cairan serebrospinal dengan akumulasi darah di ventrikel, edema serebral. Jaringan serebral bereaksi terhadap produk peluruhan darah, nekrosis adalah karakteristik, serta penghentian kerja area otak individu.

Ketika aneurisma pecah, kelumpuhan parsial, mual berat, sakit kepala, dan muntah terjadi. Kesadaran itu membingungkan, pasien bisa jatuh koma. Ada kejang-kejang, ditandai dengan ptosis dan berbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi setelah ruptur aneurisma

Karena perdarahan diprovokasi oleh ruptur aneurisma, ada sejumlah komplikasi. Ada angiospasme serebral, kemungkinan pecahnya aneurisma berulang. Mungkin perkembangan iskemia serebral, yang fatal pada 17% kasus. Komplikasi mirip dengan yang mengalami stroke iskemik dan hemoragik. Dalam beberapa kasus, setelah pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kejang. Komplikasi berikut mungkin.

  1. Sindrom nyeri Setelah stroke, serangan menyakitkan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi dapat berkembang. Nyeri pulsating dan menembak, rasa panas hampir tidak lega oleh obat penghilang rasa sakit.
  2. Gangguan kognitif. Pasien kehilangan kemampuan untuk memproses informasi eksternal, untuk melihatnya. Logika dan kejernihan berpikir, ingatan, dan kemampuan untuk merencanakan, belajar, membuat keputusan hilang.
  3. Gangguan psikologis. Depresi, perubahan suasana hati, lekas marah, insomnia, kecemasan adalah karakteristik.
  4. Kesulitan buang air besar dan buang air kecil. Pasien mengalami kesulitan dengan kandung kemih, usus, pengosongan mereka.
  5. Gangguan penglihatan Aneurisme arteri karotis ditandai oleh penurunan ketajaman visual, hilangnya area bidang visual, penglihatan ganda.
  6. Sulit atau gangguan menelan. Komplikasi ini dapat menyebabkan makanan masuk ke trakea dan bronkus dan bukan ke esophagus. Dehidrasi dan konstipasi mungkin terjadi.
  7. Pelanggaran perilaku. Ditandai dengan labilitas emosional, reaksi lambat, agresi atau ketakutan.
  8. Gangguan persepsi. Pasien tidak dapat mengambil objek, tidak mengerti apa yang dilihatnya di depannya.
  9. Masalah ucapan. Pemahaman yang sulit dan reproduksi ucapan. Pasien mengalami kesulitan dalam berhitung, menulis, membaca. Komplikasi ini khas dalam kasus kerusakan otak kiri otak (di tangan kanan).
  10. Gangguan gerakan. Ada kelumpuhan, kelemahan, gerakan sakit dan berjalan dengan susah payah, koordinasi terganggu. Terkadang ada hemiplegia - gangguan gerakan dari satu sisi tubuh.

Setelah pecahnya aneurisma, penting untuk memulai pengobatan secara tepat waktu, untuk mengatur rehabilitasi pasien dengan benar.

Intervensi operatif

Dalam kebanyakan kasus, operasi dianggap sebagai perawatan yang paling efektif untuk aneurisma. Menghasilkan kliping, memperkuat dinding pembuluh darah, melanggar permeabilitas pembuluh darah di tempat luka dengan spiral mikroskopis khusus.

Kliping

Kliping dilakukan dengan operasi langsung. Operasi intrakranial terbuka. Aneurisme dimatikan dari aliran darah umum, sambil mempertahankan patensi pembawa dan pembuluh sekitarnya. Pengangkatan darah di seluruh ruang subarachnoid atau drainase hematoma intraserebral adalah wajib.

Operasi ini diakui dalam bedah saraf sebagai salah satu yang paling sulit. Leher aneurisma harus diblokir sekaligus. Akses bedah optimal dipilih, peralatan mikro modern dan mikroskop operasi digunakan.

Memperkuat dinding kapal

Terkadang menggunakan metode memperkuat dinding aneurisma. Daerah yang terkena dibungkus dengan kasa bedah, yang memprovokasi pembentukan kapsul khusus dari jaringan ikat. Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan perdarahan yang tinggi pada periode pasca operasi.

Operasi endovaskular

Sekarang metode populer yang ditargetkan adalah pelanggaran patensi aneurisma. Bagian yang diinginkan dari pembuluh secara artifisial diblokir menggunakan kumparan mikro khusus. Patensi pembuluh yang berdekatan diteliti secara hati-hati, operasi dikontrol oleh angiografi. Metode ini minimal invasif, banyak digunakan di Jerman. Operasi tidak membutuhkan pembukaan tengkorak, kurang traumatis.

Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovasal

Komplikasi pasca operasi

Seringkali ada komplikasi pasca operasi. Mereka biasanya terkait dengan perkembangan hipoksia otak, spasme vaskular, terutama ketika intervensi dilakukan pada periode akut perdarahan di otak. Juga, komplikasi diamati ketika dinding aneurisma rusak. Dalam beberapa kasus, microspiral menembus dinding.

Oksigenasi kelaparan adalah karakteristik obstruksi lengkap atau parsial dari pembuluh yang membawa aneurisma. Sekarang, berkat teknik modern, ruang kapal dapat diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di daerah yang ditentukan secara ketat.

Hasil fatal kemungkinan jika aneurisma adalah raksasa, berada dalam tahap perkembangan yang sulit. Penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk melakukan operasi tanpa memulai penyakit. Kematian minimal, jika penyakit belum sempat menuju ke tahap akut, operasi langsung. Kematian individu kemungkinan karena karakteristik individu dari organisme, tidak langsung terkait dengan penyakit, operasi.

Perawatan non-bedah

Terlepas dari kenyataan bahwa metode utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah operasi, pengobatan konservatif juga dilakukan. Pertama-tama, perlu untuk selalu berada di bawah pengawasan seorang dokter. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individual, Anda perlu mempertimbangkan kondisinya secara keseluruhan, semua fitur tubuh. Pendekatan ini juga penting dalam pilihan perawatan bedah. Berbagai obat digunakan untuk mencegah pecahnya aneurisma, untuk memperbaiki kondisi keseluruhan.

  • Antiemetik dan penghilang rasa sakit. Mereka diperlukan untuk meringankan kondisi pasien.
  • Persiapan untuk menstabilkan tekanan darah. Yang paling penting adalah memastikan ambang batas tertentu, di atas mana tekanan tidak akan naik. Pertumbuhan tekanan darah dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, pendarahan.
  • Obat antikonvulsan. Obat-obatan ini juga biasanya diresepkan, karena kemungkinan kejang terjadi.
  • Calcium channel blockers. Persiapan mencegah spasme serebral, menstabilkan pembuluh darah. Penting untuk menggunakan obat-obatan agar darah tidak menghentikan akses ke bagian-bagian otak yang telah menderita akibat perkembangan aneurisma.

Sangat optimal untuk menggabungkan perawatan konservatif dan bedah, karena aneurisma serebral memerlukan intervensi bedah yang tepat untuk mengurangi risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisma serebral

Pertama-tama, penting untuk memperhatikan faktor penularan penyakit herediter, predisposisinya. Pencegahan aneurisma serebral didasarkan pada diagnosis penyakit yang tepat waktu, deteksi gejala, pemeriksaan, setelah itu pengobatan yang sesuai segera diresepkan. Magnetic resonance tomography dan computed tomography otak memberikan hasil yang cukup andal. Juga melakukan angiografi.

Seseorang yang sudah mencurigai keberadaan penyakit ini harus mempertahankan dirinya dalam keadaan khusus, tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara emosional. Penting untuk tidak terlalu banyak bekerja, hindari terlalu banyak pekerjaan. Kita perlu melakukan upaya untuk secara konstan menstabilkan latar belakang emosional dan tidak terlalu bersemangat. Kita harus melupakan tekanan, kekhawatiran, pelanggaran yang sia-sia dan keraguan, kita harus hidup di masa sekarang dan menikmati setiap hari.

Penting untuk mengurangi risiko kerusakan pembuluh darah, cedera kepala seminimal mungkin. Penting untuk memonitor tekanan darah secara konstan. Peran utama dimainkan oleh deteksi tepat waktu pendarahan preventif primer. Mengabaikan gejala-gejala aneurisma otak tidak bisa - Anda perlu segera menghubungi seorang spesialis.

Pecahnya efek aneurisma otak

Jarang, tetapi penyakit berbahaya, yang akan dibahas, dengan diagnosis terlambat dikaitkan dengan risiko tinggi cacat dan kematian. Aneurisma pembuluh serebral adalah patologi di mana satu atau lebih pembuluh darah di dalam tengkorak rusak, yang mengancam untuk pecah dan berdarah.

Aneurisma pembuluh serebral - penyebab

Penyakit ini berkembang pada usia berapa pun, tetapi dalam banyak kasus terdeteksi pada pasien berusia 35 - 60 tahun. Pada saat yang sama, para ahli mencatat insiden yang lebih tinggi di kalangan wanita. Aneurisme pembuluh serebral terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran struktur tiga lapisan dinding pembuluh darah, di mana, sebagai akibat hilangnya elastisitas serat otot dari kulit bagian tengah dan luar, penipisan dan peregangan mereka, lapisan internal menonjol.

Prasyarat untuk pembentukan aneurisma dapat berfungsi sebagai perubahan vaskular bawaan, serta cacat yang didapat. Faktor-faktor tipe pertama (bawaan) termasuk, misalnya, malformasi arteriovenosa - penyiksaan patologis arteri dengan beberapa perubahan dalam struktur anatomi dinding pembuluh darah itu sendiri. Aneurisma otak yang didapat mungkin berhubungan dengan penyebab utama berikut:

  • cedera kepala tertutup;
  • hipertensi;
  • koarktasio aorta;
  • lesi infeksi jaringan otak;
  • paparan radiasi;
  • kista dan tumor di dalam kepala.

Sebagian besar ilmuwan setuju bahwa beberapa alasan memainkan peran dalam pengembangan patologi pada saat yang bersamaan. Selain itu, faktor-faktor negatif berikut dapat meningkatkan risiko kehilangan kekuatan mekanik dan elastisitas pembuluh, berkontribusi pada pembentukan aneurisma:

  • kegemukan;
  • mengambil kontrasepsi hormonal;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok tembakau.

Aneurisma otak - gejala

Tergantung pada ukurannya, gejala-gejala aneurisma otak dapat diucapkan atau tidak terdeteksi oleh pasien. Gambaran klinis disebabkan oleh kompresi situs anatomi yang terletak di sebelah tonjolan vaskular dan gangguan impuls saraf, tergantung pada lokasinya. Manifestasi klinis utama sering:

  1. Nyeri di kepala - ditandai dengan durasi dan intensitas yang berbeda, sering terjadi paroxysmally (dalam beberapa kasus ada hubungan dengan peningkatan tekanan). Lokalisasi rasa sakit tergantung pada daerah yang terkena. Dalam hal ini, jika fokusnya dalam, rasa sakitnya kurang kuat, dan sebaliknya, cacat yang dangkal memprovokasi rasa sakit yang hebat.
  2. Gangguan tidur - ketika fokus mempengaruhi area yang bertanggung jawab untuk mengontrol tidur, insomnia, kesulitan jatuh tertidur, kantuk di siang hari, dll. Dapat berkembang.
  3. Mual, dorongan untuk muntah - gejala seperti itu lebih khas dari formasi superfisial, serta aneurisma besar yang memicu peningkatan tekanan intrakranial. Keunikan dari sensasi ini adalah bahwa mereka tidak terkait dengan asupan makanan, tidak dihilangkan dengan minum obat, muntah tidak membawa bantuan.
  4. Gangguan penglihatan - dengan perubahan vaskular abnormal di area saraf optik, kehilangan penglihatan sebagian atau total, strabismus, penglihatan ganda, penglihatan kabur, "kafan" di depan mata, dll. Dapat terjadi.
  5. Kejang - kontraksi otot yang tidak terkontrol dapat muncul ketika bagian dangkal otak ditekan oleh tonjolan besar pada arteri.
  6. Gangguan kemampuan kognitif - gangguan memori, kemampuan menyerap informasi baru, berpikir logis, membaca, menghitung, dll.
  7. Gangguan psikologis - sering terjadi perubahan suasana hati, mudah tersinggung, kecemasan berlebihan.
  8. Mati rasa pada wajah, kelemahan otot wajah.

Aortic aneurysm - gejala

Aneurisma otak kadang-kadang mempengaruhi cabang-cabang aorta - pembuluh darah terbesar di tubuh. Di antara manifestasi dari patologi ini, pasien sering mencatat ketidaknyamanan menindas-menindas di berbagai bagian kepala terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial. Juga sering diamati pusing, nadi melambat, berkeringat. Kadang-kadang ada sedikit kesemutan di kepala di area kerusakan.

Aneurisma arteri serebral

Bentuk penyakit, di mana cacat yang terbentuk menyerupai kantong berisi darah dan terbentuk sebagai akibat kerusakan lokal pada salah satu lapisan vaskular, adalah yang paling umum. Dalam hal ini, turbulensi terbentuk dalam aliran darah, pergerakan darah melambat, ada risiko pembekuan darah. Tanda-tanda aneurisma pembuluh serebral jenis ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, hingga pecahnya tonjolan atau trombosis.

Aneurisma dari arteri utama otak

Dengan kekalahan nyeri arteri utama (basilar) terlokalisasi di zona oksipital kepala dan di leher. Selain itu, aneurisma arteri serebral memprovokasi manifestasi seperti paresis saraf wajah perifer, gangguan pendengaran unilateral, dan kebisingan telinga, menyerupai bau angin. Sejak arteri utama mensuplai darah ke otak kecil dan pons, dan jika tidak ada pasokan darah yang mencukupi ke area ini, pusing, gangguan pendengaran, dan gangguan koordinasi dapat terjadi.

Aneurisma dari arteri karotid otak

Ciri khas dari aneurisma otak yang terletak di arteri karotid termasuk manifestasi seperti kebisingan dan tinnitus, sakit kepala yang intens, pusing, masalah dengan persepsi visual. Selama palpasi dan inspeksi dengan lokasi superfisialnya, ada pembengkakan pulsasi yang terlihat anomali, di daerah di mana ada sedikit rasa sakit.

Aneurisma pembuluh serebral - konsekuensi

Kehadiran yang berkepanjangan dari aneurisma pembuluh serebral dan kompresi dari lobus frontal sering menjadi penyebab atrofi serebral di daerah ini. Akibatnya, ada penurunan kognitif yang meningkat secara bertahap, yang dinyatakan dalam perubahan perilaku, karakteristik pribadi. Aneurisma otak, gejala efek kompresi jaringan karena yang tidak memungkinkan koreksi penglihatan memburuk, menyebabkan kerusakan pada saraf optik.

Aneurisma otak pecah

Ketika mendiagnosis aneurisma vaskular serebral, setiap tekanan emosional atau fisik, lonjakan tekanan darah, kebiasaan buruk dapat dengan cepat memprovokasi konsekuensi yang paling berbahaya - pecahnya formasi pembuluh darah yang penuh dengan darah. Akibatnya, perdarahan terjadi di jaringan otak atau ruang intrakranial, darah mulai memberikan tekanan pada area ini, dan ini mengarah pada pelanggaran berbagai fungsi.

Kadang-kadang pecahnya aneurisma pembuluh serebral jika tidak dilakukan intervensi darurat dapat menyebabkan hasil yang fatal. Kenali momen perpecahan bisa pada fitur utama berikut:

  • tiba-tiba, sakit kepala parah;
  • merasa mual;
  • banyak muntah;
  • kehilangan kesadaran

Kerusakan otak aneurisma - konsekuensi

Dalam kasus lain, pecahnya aneurisma otak dapat memiliki konsekuensi yang kurang menyenangkan, namun, setelah pendarahan di otak, seseorang sering menjadi cacat. Didiagnosis dengan komplikasi ini mungkin:

  • stroke hemoragik;
  • hidrosefalus;
  • vasospasme;
  • koma;
  • kerusakan otak ireversibel, dll.

Pengobatan aneurisma otak

Penting untuk mengetahui bahwa obat modern tidak memiliki metode konservatif yang efektif untuk menyingkirkan aneurisma otak. Oleh karena itu, dalam mengidentifikasi penyakit berbahaya seperti itu, lebih baik untuk tidak mengambil risiko dan tidak mengalami pengobatan tradisional atau teknologi alternatif lainnya, sering ditawarkan bukan oleh dokter, tetapi penipu. Perawatan yang efektif dari aneurisma serebral dapat dilakukan hanya dengan manipulasi bedah.

Dalam kasus di mana formasi vaskular kecil, tidak menyebabkan penyimpangan yang signifikan, pasien disarankan untuk menunggu dan melihat, yang melibatkan kunjungan rutin ke ahli bedah saraf atau ahli saraf, memantau ukuran aneurisma, dan melacak "perilaku." Selain itu, metode ditugaskan untuk meminimalkan risiko konsekuensi berbahaya:

  • normalisasi tekanan darah;
  • mengurangi kadar kolesterol dalam darah;
  • peningkatan elastisitas arterial;
  • pengobatan patologi infeksi;
  • penolakan kebiasaan buruk;
  • penjatahan aktivitas fisik, dll.

Aneurisma otak - operasi

Jika aneurisma vaskular serebral terdeteksi, yang sering didiagnosis melalui x-ray, pemeriksaan tomografi dan angiografi, adalah mungkin untuk melarikan diri dari komplikasinya melalui bedah bedah saraf. Perawatan bedah dalam kasus ini sangat sulit, ditujukan untuk mengisolasi rongga aneurisma dan mengeluarkannya dari sirkulasi serebral. Pembedahan untuk mengangkat aneurisma serebral dapat dilakukan dengan salah satu cara berikut:

  • oklusi endovascular;
  • kliping leher aneurisma.

Operasi endovaskular untuk aneurisma arteri serebral

Metode ini minimal invasif dan dilakukan di bawah anestesi umum. Embolisasi endovaskular dari aneurisma pembuluh serebral melibatkan pengenalan kateter fleksibel melalui salah satu pembuluh kateter yang jauh, yang secara bertahap maju ke daerah patologis di bawah kendali alat x-ray. Selanjutnya, kumparan mikro dimasukkan dari kateter ke dalam rongga aneurisma, menyebabkan tersumbat dan mati dari formasi. Keuntungan dari teknik ini adalah kemungkinan akses ke pembuluh yang terletak dalam, penggunaan bahkan setelah ruptur aneurisma.

Otak klip aneurisma otak

Ketika aneurisma serebral tidak terletak jauh di dalam, atau ketika intervensi mendesak diperlukan setelah perdarahan, operasi terbuka dilakukan. Teknik ini melibatkan membuka tengkorak dan mengisolasi formasi dari aliran darah dengan menempatkan klip logam khusus di lehernya. Akibatnya, ada sekarat bertahap dari rongga tonjolan vaskular dengan penggantian lebih lanjut dengan jaringan ikat.

Operasi ini membutuhkan peralatan mikro berkualitas tinggi, mikroskop operasi. Jika intervensi dilakukan setelah aneurisma vaskular serebral telah pecah, operasi juga mencakup drainase hematoma intraserebral yang telah terbentuk dan penghapusan darah di ruang subarachnoid.

Aneurisma otak - konsekuensi setelah operasi

Bahkan sebagai hasil dari intervensi bedah yang berhasil, yang menghilangkan aneurisma otak, konsekuensi setelah operasi mungkin jauh. Komplikasi berkaitan dengan reaksi terhadap obat anestesi, kerusakan pada dinding pembuluh darah, penghapusan penggumpalan darah yang tidak tuntas, dll. Dalam hal ini, pasien dapat mengembangkan:

  • memburuknya suplai darah ke jaringan otak;
  • trombosis;
  • edema serebral;
  • munculnya aneurisma baru;
  • proses infeksi;
  • gangguan bicara, pendengaran, penglihatan, dll.

Namun, risiko pembedahan dalam banyak kasus dibenarkan. Kehidupan setelah kliping dari aneurisma otak, serta setelah operasi endovaskular, memiliki beberapa keterbatasan dan rekomendasi. Banyak pasien membutuhkan periode panjang rehabilitasi dengan perawatan fisioterapi, penggunaan obat, operasi berulang.

Aneurisma otak: etiologi

Penyebab aneurisma otak tidak sepenuhnya dipahami, tetapi dokter mengidentifikasi faktor paling signifikan yang berkontribusi pada pembentukan patologi:

  • Faktor keturunan, menyiratkan kekurangan kolagen III - tipe. Dalam hal ini, aneurisma terjadi di tempat-tempat penyiksaan terbesar dari arteri atau pada titik perpecahannya. Kelainan lain biasanya terdeteksi - hipoplasia arteri ginjal, koarktasio aorta, misalnya.
  • Emboli bakteri, bakteri atau bakteri, yaitu pengangkutan unsur-unsur tumor ganas, mikroorganisme bakteri atau jamur oleh aliran darah;
  • Hyalinosis pada dinding pembuluh darah, yang merupakan jenis distrofi protein jaringan ekstraseluler;
  • Aterosklerosis;
  • Cedera vaskular di masa lalu;

Asal mula dari aneurisma otak mungkin berhubungan dengan peningkatan tekanan darah dan aliran darah yang tidak merata. Dalam bahaya - zona arteri, di mana mereka dibagi menjadi percabangan yang lebih kecil. Di sinilah tekanan maksimum aliran darah pada dinding pembuluh yang diubah terdeteksi, yang menyebabkan aneurisma pembuluh serebral dan mengancam untuk memecahnya.

Kebiasaan negatif seperti merokok, alkohol, mengambil obat narkotika secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan aneurisma. Adanya penyakit penyerta yang berat, seperti diabetes, aterosklerosis, hipertensi, meningkatkan risiko ruptur aneurisma.

Ruptur aneurisma otak: gambaran klinis

Aneurisma otak tidak bergejala atau, sebaliknya, memanifestasikan dirinya dengan sering sakit kepala, penglihatan dan pendengaran menurun, kelumpuhan saraf wajah dan tangan. Gejala serupa disebabkan oleh kompresi berbagai area otak oleh aneurisma.

Gambaran yang sama sekali berbeda diamati pada ruptur, setelah darah mengisi baskom arteri di daerah lokasi aneurisma. Aneurisma otak yang pecah ditandai dengan gejala berat:

  • Tajam, sakit kepala tiba-tiba, dikombinasikan dengan kebingungan atau kehilangan kesadaran. Pasien sering membandingkan rasa sakit ini dengan pukulan yang tak terduga dan kuat di kepala;
  • Takipnea, yaitu, peningkatan respirasi hingga 20 ritme pernapasan per menit;
  • Munculnya takikardia (peningkatan denyut jantung menjadi 80 atau lebih per menit), yang kemudian digantikan oleh bradikardia (kurang dari 60 detak jantung per menit);
  • Dalam 10-20% kasus, terjadinya kejang yang bersifat umum.

Sayangnya, kondisi ini berakhir dengan perubahan ireversibel yang parah di otak atau kematian seorang pasien. Tingkat mortalitas yang tinggi dicatat bahkan dengan rawat inap pasien yang tepat waktu.

Kerusakan otak aneurisma: konsekuensi

Gejala dan efek dari aneurisma otak adalah karena lokalisasi perdarahan. Ketika subarachnoid hemorrhage (darah dituangkan ke ruang dari lapisan otak) ada penyumbatan di jalur di mana cairan serebrospinal (cairan otak) dibuang, yang penuh dengan hidrosefalus oklusif (edema otak) dan dislokasi (mengubah lokasi struktur otak).

Dalam perdarahan intraserebral, bentuk hematoma, karena jaringan saraf direndam dalam darah. Produk-produk peluruhan darah mempengaruhi jaringan otak, yang mengakibatkan nekrosis yang terakhir.

Konsekuensi dari pecahnya aneurisma adalah juga angiospasme, yaitu penyempitan tajam lumen pembuluh perifer, yang menyebabkan kurangnya nutrisi sel dengan oksigen. Iskemia, atau stroke iskemik sekunder, terjadi.

Yang paling berbahaya adalah menuangkan darah ke dalam ventrikel otak, akibatnya adalah koma atau kematian instan.

Untuk aneurisma otak, efek yang sama setelah ruptur adalah khas untuk stroke iskemik atau hemoragik. Otak daerah perdarahan berhenti berfungsi, perubahan ireversibel dalam jaringan terjadi. Ini, pada gilirannya, mempengaruhi fungsi sistem tubuh manusia. Ketika pecah terjadi nekrosis jaringan, dan oleh karena itu bahkan rehabilitasi pasien tidak dapat mengembalikannya ke kehidupan sebelumnya.

Aneurisma pecah, selain risiko kematian yang tinggi, dipenuhi dengan perkembangan komplikasi berikut:

  • Edema serebral karena pelanggaran pengalihan minuman keras;
  • Iskemia jaringan otak, ditandai dengan kematian mereka;
  • Pecah yang berulang, yang secara signifikan meningkatkan risiko kematian pasien;
  • Kejang vaskular.

Di antara konsekuensi paling umum dari pecahnya aneurisma intrakranial, ada juga:

  • Koordinasi, kelumpuhan;
  • Kesulitan menelan, yang menyebabkan penyakit pada saluran pencernaan atau pneumonia berat;
  • Gangguan kognitif dan psikologis, kelainan perilaku;
  • Kurangnya koordinasi fungsi visual dan motorik (misalnya, seseorang melihat gelas, tetapi tidak dapat mengambilnya di tangan, karena persepsi visual terdistorsi).
  • Epilepsi.

Ruptur aneurisma otak: diagnosis

Perbedaan harus dibuat antara prosedur diagnostik yang bertujuan untuk mengidentifikasi aneurisma serebral dan mendiagnosis ruptur aneurisma. Yang kedua mengungkapkan dirinya sebagai gejala nyeri akut, pernapasan cepat, takikardia, bradikardia bergantian.

Agak sulit untuk mendeteksi aneurisma otak, karena gejalanya tidak khas secara eksklusif untuk patologi ini atau benar-benar tidak ada.

Data yang paling andal dan akurat untuk diagnosis aneurisma dan rupturnya diberikan dengan pencitraan resonansi dan pencitraan magnetik. MRI memberikan pencitraan terbaik namun tetap aman sepenuhnya. Namun, kontraindikasi penggunaannya adalah keberadaan alat pacu jantung dan perangkat implan lain di tubuh pasien.

Berkat CT dan MRI, adalah mungkin untuk mendapatkan informasi tentang keberadaan aneurisma, ukuran dan lokasinya, kekuatan tekanan pada jaringan di sekitarnya, dll.

Ruptur aneurisma otak: pengobatan

Pengobatan aneurisma otak yang pecah selalu merupakan operasi, dan ini menyiratkan penggunaan salah satu metode bedah.

  1. Operasi tusukan trepanning

Ini adalah intervensi bedah yang sangat kompleks, menyiratkan teknik mikro dan kliping simultan dari leher aneurisma. Tugas dari prosedur ini adalah untuk menjaga aneurisma keluar dari aliran darah sambil mempertahankan patensi kapal dan pembuluh sekitarnya. Juga selama operasi, bekuan darah dikeluarkan dari ruang subarachnoid.

Tidak menyiratkan pembukaan tengkorak, dan melalui tusukan di arteri femoralis. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mematikan aneurisma dari peredaran darah, tetapi dengan menutup lumen di pembuluh darah, yang terbentuk karena ruptur aneurisma.

Dengan demikian, tujuan dari kedua jenis intervensi bedah adalah untuk menghilangkan efek dari pecahnya, menghalangi lumen yang terbentuk di pembuluh darah dan tidak termasuk bejana dari sirkulasi darah untuk mencegah kerusakan lebih lanjut.

Dengan hasil yang menguntungkan dari operasi pada aneurisma serebral, pasien menunggu program neurorehabilitasi. Tugas lebih lanjut dari para dokter adalah mencegah perkembangan kembali aneurisma dan rupturnya. Untuk tujuan ini, upaya sedang dilakukan untuk menghilangkan faktor-faktor aneurisma, yang dicapai dengan mengambil obat, mengubah gaya hidup pasien. Sebagai aturan, obat-obatan diresepkan untuk mencegah vasospasme, menurunkan tekanan darah. Karena konsekuensi pecahnya aneurisma juga sakit kepala, mual, kebingungan, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan tanda-tanda ini.

Jika kita berbicara tentang pertolongan pertama dalam kasus dugaan pecahnya aneurisme otak, penting untuk mencegah edema serebral dan mengurangi tingkat perdarahan. Untuk tujuan ini, korban diletakkan, memberi kepala posisi yang luhur. Ini akan memastikan aliran alami darah. Ini diperbolehkan untuk menerapkan dingin ke kepala, karena memperlambat aliran darah, berkontribusi pada pembekuan darah.

Bagaimanapun juga, perlu dicatat bahwa semakin awal rehabilitasi dimulai, semakin banyak kesempatan yang dimiliki korban untuk kehidupan yang lebih baik setelah pecahnya aneurisma otak.

Penyebab

Sebagai contoh, orang-orang dengan penyakit ginjal polikistik kongenital dan malformasi arteriovena lebih mungkin mengembangkan penyakit. Alasan lain termasuk:

  • Merokok tembakau;
  • Keturunan;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Kegemukan;
  • Diet yang tidak benar (asupan garam yang berlebihan, kurangnya buah dan sayuran);
  • Kurangnya aktivitas fisik;
  • Asupan kafein tinggi;
  • Konsumsi alkohol berlebihan;
  • Usia di atas 40 tahun;
  • Jenis kelamin - wanita lebih mungkin mengembangkan aneurisma otak dibandingkan pria. Ini mungkin karena penurunan tingkat hormon estrogen setelah menopause. Estrogen membantu menjaga elastisitas pembuluh darah;
  • Sudah ada kelemahan pembuluh darah;
  • Cedera otak traumatis berat;
  • Penyalahgunaan kokain;
  • Penyakit ginjal polikistik autosomal dominan - penyakit genetik yang menyebabkan perkembangan beberapa kista di ginjal;
  • Gangguan jaringan ikat - sindrom Ehlers-Danlos atau sindrom Marfan;
  • Koarktasio aorta - penyakit jantung kongenital.

Elena Malysheva tentang ruptur aneurisma

Bagaimana celah itu terjadi

Aneurisma adalah tonjolan dinding arteri. Ketika tumbuh, tonjolan menjadi lebih tipis dan lebih lemah, dan peningkatan tekanan darah di dalamnya dapat menyebabkan pecah. Aneurisma biasanya berkembang pada pembuluh darah besar, di tempat-tempat percabangan mereka. Sekitar 80% aneurisma terbentuk di bagian depan otak, dan 20% di belakang. Aneurisma adalah:

  • Saccular (saccular) - jenis yang paling umum, juga disebut "berry", seperti aneurisma tonjolan pada satu sisi arteri dan memiliki isthmus di dasar, gejala-gejala bentuk aneurisma ini biasanya tidak ada;
  • Spindly - aneurisma menonjol ke segala arah dan tidak memiliki isthmus yang berbeda;
  • Raksasa - berbentuk saccular atau spindle dengan diameter lebih dari 2,5 cm, memiliki isthmus yang luas dan dapat mempengaruhi lebih dari satu arteri, gejala tersebut diucapkan;
  • Trauma - disebabkan oleh cedera kepala tertutup, menyebabkan gejala berat, termasuk sakit kepala dan malaise umum.

Kelebihan darah di ruang subarachnoid meningkatkan tekanan pada otak. Dan area otak yang sebelumnya menerima darah kaya oksigen dari arteri yang terkena sekarang tidak memilikinya, yang mengarah ke stroke atau menyebabkan gejala takikardia.

Komplikasi

  • Vasospasm - komplikasi yang memanifestasikan dirinya setelah 5-10 hari setelah pecah. Kondisi ini menyebabkan gejala seperti spasme dan penyempitan dinding pembuluh darah, menurunkan aliran darah ke area otak, yang menyebabkan stroke sekunder;
  • Lebih lanjut, aliran darah yang terganggu dapat menyebabkan kerusakan otak yang lebih besar dan menyebabkan stroke iskemik;
  • Komplikasi serius lain dari perdarahan subarachnoid adalah hydrocephalus - akumulasi berlebihan cairan serebrospinal di tengkorak melebarkan ventrikel, yang mulai memberi tekanan pada jaringan otak;
  • Hemoragi di otak dapat menyebabkan pembentukan hematoma, pengangkatan yang dilakukan hanya melalui pembedahan.

Komplikasi lain termasuk:

  • Tromboemboli - sumbatan akut pembuluh darah;
  • Angina pektoris;
  • Sakit kepala parah;
  • Diseksi aorta (terjadi di bagian arteri yang menonjol, karena darah bocor melalui sobekan kecil di dinding bagian dalam, yang menyebabkan diseksi dan diseksi).

Konsekuensi

Konsekuensi untuk pasien dengan aneurisma otak yang pecah tergantung pada tingkat keparahan dan lokasinya, usia pasien, keadaan kesehatan umum dan neurologisnya. Kebanyakan pasien (sekitar 50%) dengan aneurisma otak yang robek mati karena perdarahan awal. 20% lainnya mati karena komplikasi dan stroke sekunder. Beberapa pasien sembuh hampir sepenuhnya tanpa merusak sistem saraf.

Tindakan apa yang harus diambil

Intervensi bedah

Pilihan perawatan bedah optimal untuk aneurisma otak yang pecah mencakup banyak faktor, seperti gejala, ukuran (aneurisma kurang dari 3 mm tidak perlu dioperasi), lokasi dan jenis aneurisma (aneurisma sakular jarang pecah), serta kesehatan dan sejarah pasien

Ada 2 pilihan perawatan utama untuk pasien yang membutuhkan operasi pengangkatan aneurisma:

  • Kliping;
  • Terapi endovaskular.

Kliping

Durasi - 3-4 jam, terjadi di bawah anestesi endotrakeal umum.

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah saraf yang melakukan trepanning tengkorak, memilih bejana (atau kombinasi arteri dan pembuluh darah) dengan aneurisma dan menempatkan klip di tanah gentingnya. Klip (klip) terbuat dari titanium dan ditempatkan di seluruh aneurisma. Ini mencegah aliran darah ke area aneurisma. Aliran darah melalui arteri dipulihkan, dan aneurisma dimatikan. Kebanyakan pasien menghabiskan 2-3 malam di rumah sakit, dan kemudian pulang, rehabilitasi memerlukan waktu 1 hingga 2 bulan (dengan pembatasan aktivitas yang moderat).

Saat ini, ahli bedah saraf dapat melakukan mini-craniotomy atau memotong tepat di atas alis untuk kliping. Insisi kecil di atas alis dibuat di tulang di atas mata, di mana klip diletakkan pada aneurisma. Pasien seperti itu biasanya menghabiskan tidak lebih dari 1-2 hari di rumah sakit, dan kemudian kembali ke rumah. Mereka praktis tidak terbatas dalam aktivitas. Mini-craniotomy adalah prosedur invasif dan membutuhkan waktu lebih lama daripada intervensi endovaskular.

Operasi ini ditampilkan dalam video.

Intervensi endovaskular

Durasi: 1,5-3 jam, lewat di bawah anestesi endotrakeal umum.

Operasi endovaskular dilakukan oleh ahli bedah neuro-interventional. Prognosis untuk pasien dengan aneurisma robek yang telah menjalani operasi endovaskular lebih baik daripada setelah kliping. Prosedur ini dilakukan menggunakan angiografi. Kateter dimasukkan ke pasien melalui arteri femoralis ke dalam bejana, balon khusus ditempatkan di ujung kateter (biasanya koil mikro platinum atau microspiral). Spiral diadakan ke tempat di mana aneurisma berada, membentuk trombus buatan yang mencegah aliran darah dan mematikan aneurisma dari aliran darah. Kebanyakan pasien menghabiskan satu malam di rumah sakit dan kembali ke aktivitas normal setelah 1-2 minggu.

Perangkat tambahan, seperti stent, mungkin diperlukan untuk membantu membangun dan mempertahankan spiral / koil di lokasi aneurisma. Stent ditempatkan dalam pembuluh yang berdekatan dengan aneurisma untuk memberikan dukungan untuk kumparan yang memegang kantung aneurisma dan mencegah aliran darah.

Saat ini, ahli bedah menggunakan perangkat embolisasi sebagai teknologi baru. Mereka mirip dengan stent, karena mereka ditempatkan di pembuluh utama yang berdekatan dengan aneurisma. Alat-alat ini mengalihkan aliran darah dari aneurisma dan memberikan penyembuhan cepat pada dinding pembuluh darah. Seiring waktu, aneurisma menghilang.

Memperkuat dinding pembuluh darah

Metode ini jarang digunakan. Ini terdiri dalam membungkus kapal yang terluka dengan aneurisma dengan kasa khusus, yang memprovokasi pembentukan trombus buatan (kapsul) di lokasi aneurisma.

Komplikasi setelah operasi

Pembedahan endovaskular memiliki risiko komplikasi yang lebih rendah daripada kliping dalam jangka pendek. Tetapi dengan intervensi endovaskular, ada sedikit kemungkinan bahwa pasien akan ditampilkan operasi yang sama berulang untuk mengurangi kemungkinan pecahnya aneurisma. Sekitar 1 dari 5 pasien membutuhkan perawatan lebih lanjut.

Waktu yang diperlukan untuk pemulihan lengkap setelah intervensi endovaskular lebih sedikit. Banyak pasien sembuh dalam beberapa minggu, sementara pemulihan setelah kliping bisa memakan waktu 1-2 bulan.

Operasi endovaskular membawa risiko dan komplikasi berikut (selain risiko biasa setelah operasi):

  • Perdarahan di sekitar graft;
  • Pendarahan sebelum atau sesudah prosedur;
  • Oklusi Stent;
  • Kerusakan saraf selama operasi;
  • Gagal ginjal;
  • Penurunan suplai darah ke kaki, ginjal, atau organ lain;
  • Disfungsi ereksi;
  • Stent slippage.

Komplikasi setelah kliping termasuk:

  • Sulit bernapas;
  • Reaksi obat;
  • Pembengkakan otak;
  • Infeksi di otak atau di sekitar otak;
  • Stroke

Prakiraan

Setelah operasi yang sukses dari perdarahan / ruptur aneurisma, kemungkinan perdarahan ulang secara praktis dikecualikan. Prognosis juga tergantung pada apakah ada kerusakan otak akibat perdarahan sebelum, selama atau setelah operasi.

Metode non-bedah

Terapi obat

Obat-obatan meredakan gejala, dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk aneurisma yang tidak meledak dan mencegah rupturnya:

  • Calcium channel blockers - mencegah kejang otak dan pembuluh darah - Amlodipine Sandoz (diindikasikan untuk hipertensi, untuk memperkuat pembuluh darah, harga tablet 10 mg 30 pcs. 255 rubel), Zanidip-Rekaordati (ditampilkan untuk hipertensi esensial dan untuk memperkuat pembuluh darah, harga tablet 10 mg 28 pcs. 296 rubel);
  • Painkillers - Nurofen (anti-inflamasi, efek analgesik, harga tablet 200 mg 8 pcs. 106 rubel); Flamaks-Forte (untuk sindrom nyeri akut, harga 100 mg 20 pcs. 132 rubel);
  • Antiemetik - Zofran (untuk menghilangkan mual / muntah pasca operasi, harga 4 mg 10 pcs. 2597 rubel); Latran (melawan mual dan muntah, harga 4 mg 10 pcs. 318 rubel);
  • Obat penstabil tekanan darah - Lorista (antihipertensi, harga 100 mg 30 pcs. 325 rubel); Corinfar Retard (obat antihipertensi, mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah, harga 20 mg 30 pcs. 114 rubel);
  • Antikonvulsan - Seduxen (obat penenang, antikonvulsan, harga 20 mg 20 pcs. 15-60 rubel); Sibazon (obat penenang psikotropika, harga 5 mg 20 pcs. 58 rubel).

Rehabilitasi

Kebutuhan untuk kliping ulang adalah 35% selama 14 hari pertama setelah pendarahan pertama. Oleh karena itu, ahli bedah saraf lebih suka melakukan operasi terbuka atau intervensi endovaskular segera setelah diagnosis aneurisma untuk mengurangi risiko.

Proses pemulihan (terutama setelah kliping) berlangsung lama dan bisa memakan waktu beberapa bulan atau tahun untuk sepenuhnya memulihkan semua fungsi otak.

Sayatan sembuh dalam 6 minggu. Setelah operasi, pasien diberikan instruksi dan resep yang jelas. Setelah intervensi endovaskular, obat pengencer darah, seperti aspirin, dan obat-obatan lainnya dapat ditunjukkan kepada pasien untuk meredakan gejala nyeri (obat penghilang rasa sakit diperlihatkan selama 1-3 minggu). Kembali ke aktivitas penuh setelah kliping aneurisma atau intervensi endovaskular tergantung pada kondisi pasien sebelum dan segera setelah perawatan. Program terapi fisik dirancang untuk setiap pasien. Lancar posting moderat diterima.

Pencegahan

Selain berhenti merokok, mengubah faktor-faktor berikut melalui gaya hidup sehat mengurangi risiko berulang mengembangkan aneurisma:

  • Hipertensi diatur oleh diet (tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas), olahraga dan obat-obatan yang mengurangi tekanan dan tekanan / tekanan tinggi pada dinding pembuluh darah;
  • Pola makan yang tidak benar dengan defisit keseimbangan energi merupakan faktor risiko penyakit jantung dan dapat menyebabkan obesitas. Dengan mengikuti diet seimbang, pasien dapat menurunkan kolesterol dan mengurangi risiko terkena aterosklerosis;
  • Kurang berolahraga - aktivitas dan olahraga membantu mengurangi tekanan;
  • Kegemukan dan obesitas - kedua faktor memaksa jantung untuk memompa lebih banyak darah, yang meningkatkan tekanan darah. Jaringan berlemak yang berlebihan dapat meningkatkan atau menyebabkan peradangan di dalam tubuh. Indeks massa tubuh pasien dengan aneurisma harus tidak lebih tinggi dari 25.

Kelompok risiko

Arteriovenous aneurysms, atau malformasi vaskular, lebih sering kongenital, oleh karena itu pada usia 20-30 tahun mereka bisa pecah.

Tetapi patologi jenis ini jarang terjadi, apalagi, hampir selalu pelanggaran integritas dinding formasi bersifat parsial. Akibatnya, selama hidupnya pasien menderita hingga selusin ruptur mikro aneurisma.

Lebih berbahaya adalah konsekuensi dari perdarahan dari pembentukan vaskular di arteri, yang dalam banyak kasus diamati pada orang yang berusia di atas 50 tahun, kebanyakan pada wanita.

Di hadapan penyakit penyerta yang berat (misalnya, diabetes, hipertensi), ruptur aneurisma pembuluh serebral dapat terjadi pada semua usia.

Meremas jaringan intrakranial

Manifestasi penyakit sangat bergantung pada ukuran tonjolan dan lokasinya. Aneurisma besar menekan jaringan otak, yang menyebabkan kegagalan sirkulasi. Pasien mungkin mengalami kejang vaskular, yang menyebabkan sakit kepala biasa, hingga migren.

Beberapa mulai memperhatikan tanda-tanda disfungsi ekstremitas atas, kelumpuhan parsial, berkurangnya sensitivitas wajah, gangguan pendengaran, gangguan penglihatan. Semua gejala ini disebabkan kompresi batang saraf.

Jika aneurisma ada untuk waktu yang lama, tanda-tanda atrofi saraf dapat berkembang. Kejang yang sering dan epilepsi, terutama - pada masa kanak-kanak. Dengan aneurisma arteriovenen bawaan pada anak-anak, ada perkembangan edema otak, gagal jantung, lesi parah pembuluh darah besar.

Pecah sebagai konsekuensi dari aneurisma otak

Pembentukan patologis pembuluh serebral mungkin tidak mengingatkan dirinya sendiri sampai akhir kehidupan, tetapi lebih sering meningkatkan ukuran dan istirahat. Pada saat pecah, darah dituangkan ke wilayah cekungan arteri di mana aneurisma itu berada.

Subarachnoid hemorrhage (penetrasi darah ke dalam ruang membran otak) sering menyebabkan penyumbatan akut dari jalur drainase cairan serebrospinal, dan karena itu hidrosefalus oklusif dan dislokasi (perpindahan struktur) otak berkembang.

Setelah perdarahan intraserebral, darah menyusup ke jaringan saraf dengan pembentukan hematoma. Karena pemecahan darah, reaksi patologis sel otak terhadap produk dekomposisi terjadi, sehingga peradangan dan nekrosis jaringan meningkat dengan cepat.

Komplikasi lain yang mungkin adalah pengurangan tajam pembuluh perifer (angiospasme), dengan latar belakang di mana suplai darah ke otak memburuk. Ini menyebabkan iskemia jaringan dan, pada kasus yang berat, stroke iskemik sekunder. Yang paling berbahaya adalah perdarahan di dalam ventrikel otak, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian atau koma instan.

Gejala utama dan komplikasi ruptur aneurisma mirip dengan yang terjadi pada stroke hemoragik. Setelah perdarahan, area-area otak yang terganggu berhenti berfungsi karena kerusakan yang tidak dapat diperbaiki, oleh karena itu, bahkan jika pasien berhasil bertahan hidup, beberapa organ dan bagian tubuhnya tidak berfungsi.

Kemungkinan efek lain dari aneurisma serebral

Pecahnya aneurisma otak, selain kematian yang sangat mungkin, mungkin memiliki komplikasi berikut:

  • Jeda berulang dalam waktu singkat, berakhir dengan kematian.
  • Kejang pembuluh darah.
  • Iskemia serebral akut (kematian jaringan).
  • Edema dan basal otak dengan pelanggaran debit cairan serebrospinal.

Masing-masing kondisi ini tidak lulus tanpa gejala untuk pasien. Kerusakan fungsi organ dan sistem disebabkan oleh kerusakan pada jaringan saraf, dan tingkat keparahannya dapat bervariasi dari minor hingga kelumpuhan total.

Efek paling umum dari perdarahan subarakhnoid adalah:

Sensasi nyeri

Seringkali, aneurisma pembuluh serebral setelah pecah menyebabkan sakit kepala biasa, yang tidak dihambat oleh analgesik konvensional.

Paresis, lumpuh

Hampir setiap orang yang mengalami pendarahan otak memiliki penyimpangan tertentu dalam pekerjaan ekstremitas. Seringkali, satu sisi tubuh lumpuh (hemiparesis).

Gangguan bicara

Kekalahan belahan kiri otak menyebabkan kesulitan dalam membaca, menulis, mereproduksi kata-kata, serta persepsi ucapan asing.

Pelanggaran tindakan alami - menelan, buang air besar, buang air kecil.

Pada banyak pasien, inkontinensia urin dan feses, kesulitan buang air kecil, feses yang tertunda. Selain itu, banyak orang mengganggu tindakan fisiologis menelan, sehingga partikel makanan memasuki sistem pernapasan dengan konsekuensi serius (dari pneumonia menjadi asfiksia).

Gangguan psikologis

Tergantung pada area kerusakan pada otak, seseorang dapat sepenuhnya mengubah karakteristik perilaku: menjadi agresif atau, sebaliknya, melankolis, menderita depresi atau serangan kemarahan. Seringkali pasien tidak dapat mengatur dirinya sendiri, secara emosional tidak stabil, mampu menangis dan tertawa tanpa alasan yang jelas dan berperilaku tidak memadai.

Kegagalan kognitif

Ingatan, pemikiran dan persepsi setelah aneurisma pecah juga menderita: kejernihan pikiran terganggu, kadang-kadang blok informasi dan ingatan rontok, kemampuan untuk belajar, untuk menganalisis situasi, untuk melihat realitas di sekitarnya dengan benar.

Epilepsi

Setelah perdarahan, beberapa pasien mengalami serangan epilepsi dengan durasi yang berbeda selama sisa hidup mereka.

Prognosis pemulihan

Setelah pecahnya aneurisma pembuluh serebral, prognosis untuk preservasi kehidupan dan pemulihan tergantung pada area kerusakan dan ukurannya, pada usia pasien dan adanya patologi bersamaan.

Fakta perdarahan berulang dan kecepatan perawatan medis bagi seseorang juga penting. Kebanyakan dokter setuju bahwa prinsip terpenting dari keberhasilan adalah diagnosis dini dan pengobatan yang tepat terhadap efek aneurisma.

Dengan adanya salah satu faktor risiko, penting untuk menjalani pemeriksaan medis untuk mengidentifikasi aneurisma yang tidak meledak, karena operasi dan perawatan rehabilitasi paling sering membantu pasien untuk sepenuhnya pulih.

Secara umum, prognosis setelah ruptur aneurisma tidak baik. Pada subarachnoid hemorrhage, hingga 15% pasien meninggal sebelum rawat inap, hingga 50% meninggal pada hari-hari pertama setelah ruptur.

Pada 30-40% orang, bersama dengan subarachnoid hemorrhage, pembentukan hematoma otak diamati. Hingga seperempat kasus pecahnya aneurisma menyebabkan penetrasi darah ke dalam sistem ventrikel dengan prognosis yang sangat tidak baik. Dari orang-orang yang bertahan hidup sepanjang tahun, hanya 25% yang dapat melayani diri sendiri.

Pencegahan dan efek dari aneurisma otak

Langkah-langkah pencegahan khusus tidak dikembangkan. Ketika aneurisma terdeteksi, Anda harus benar-benar menghentikan kebiasaan buruk, mengurangi tekanan darah, memantau berat badan dan makan dengan benar. Paling sering, pasien disarankan untuk mengambil kursus obat untuk mengencerkan darah dan memperkuat dinding pembuluh darah, tetapi hanya operasi akan membantu memecahkan masalah dan mencegah risiko pecahnya aneurisma.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh