Pembedahan pada aneurisma serebral: indikasi, konduksi, rehabilitasi setelah

Aneurisma serebral adalah patologi yang sangat berbahaya. Untuk waktu yang lama, mungkin asimtomatik, dan pemiliknya bahkan tidak tahu tentang keberadaan anomali. Namun, setiap aneurisma membawa risiko perdarahan, konsekuensi yang dapat berakibat fatal, sehingga operasi pada aneurisma adalah satu-satunya keputusan yang tepat ketika terdeteksi.

Aneurisme pembuluh serebral sering memiliki struktur arteri, dapat ditemukan di berbagai bagian tengkorak dan dapat dari mikroskopik hingga raksasa. Tentu saja, risiko pecah lebih tinggi secara tidak proporsional dengan pendidikan besar, tetapi dengan aneurisma kecil.

Menurut statistik, anomali pembuluh serebral dapat ditemukan pada 5% populasi, dan kesenjangannya terjadi pada usia paling aktif - 30-50 tahun. Pada anak-anak, perdarahan dari aneurisma sangat jarang.

jenis aneurisma serebral

Ukuran aneurisma kecil, sedang, besar dan raksasa, tunggal dan multi-ruang. Tergantung pada lokasi, ada aneurisma dari arteri karotid (internal), anterior dan menengah serebral, vertebro-basilar basin. Sekitar 15% kasus adalah kelainan vaskular ganda.

Dari semua perdarahan di dalam tengkorak, subarachnoid adalah salah satu yang paling parah, dan penyebabnya pada 85% kasus adalah malformasi vaskular. Pada saat yang sama, darah menembus di bawah pia mater, meremas otak, mengganggu pergerakan cairan serebrospinal, memprovokasi gangguan saraf yang parah, dan dislokasi struktur batang otak memiliki risiko tinggi kematian pada periode akut penyakit.

Perawatan bedah aneurisma dilakukan ke departemen bedah vaskular. Ini bertujuan tidak hanya untuk memerangi konsekuensi dari kesenjangan dalam pendidikan, tetapi juga pencegahannya, yang lebih penting. Adalah mungkin untuk mendiagnosis aneurysm menggunakan MRI, tetapi hanya jika pasien sendiri mencari bantuan. Bentuk patologi asimtomatik sering berada di luar bidang penglihatan dokter, yang merupakan ancaman yang lebih besar terhadap kesehatan dan kehidupan pasien.

Jika ada tanda-tanda gangguan aktivitas otak, sakit kepala parah, terutama berulang, dengan riwayat keluarga yang buruk dalam patologi vaskular otak, Anda harus mencari bantuan sesegera mungkin untuk menghilangkan atau mengkonfirmasi diagnosis, serta perawatan bedah tepat waktu, yang akan mencegah skenario berkembang. mengancam kehidupan.

Indikasi dan waktu operasi untuk aneurisma otak

Indikasi untuk operasi untuk aneurisma serebral adalah keberadaan aneurisma, meskipun kecil dan tidak bergejala. Pasien dengan aneurisma hidup secara harfiah pada tong bubuk, yang dapat "menyentak" setiap saat. Stres dan pengalaman konstan dari kesadaran akan risiko ini dapat memancing fluktuasi tekanan dan angiospasme, sehingga membawa momen pecah lebih dekat, sehingga operasi, jika ditunda, tidak untuk waktu yang lama.

Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dapat mengambil taktik menunggu-dan-lihat: ketika aneurisme sangat kecil, ia berada dalam-dalam, dan operasi dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan, beberapa minggu kehadirannya, namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, seringkali ketidaktepatan dokter dan penundaan memainkan peran negatif - perkembangan patologi dan kesenjangan mengikutinya.

Aneurisma yang tidak meledak membutuhkan perawatan bedah yang direncanakan dalam bedah saraf atau bangsal vaskular, sementara itu penting bahwa itu harus dilakukan oleh spesialis dengan pengalaman yang cukup dari intervensi tersebut, dan klinik memiliki tingkat kematian dan cacat minimal di antara pasien.

Seringkali, pasien yang didiagnosis dengan aneurisma sendiri tersiksa oleh pertanyaan: apakah atau tidak menjalani operasi? Setelah mendengar dan membaca tentang kemungkinan konsekuensi pengobatan, takut komplikasi neurologis dari intervensi, mereka dengan serius berpikir untuk meninggalkannya. Dalam kasus-kasus seperti itu, masih layak berpikir tidak begitu banyak tentang risiko operasi yang direncanakan, yang dapat minimal invasif dan aman, seperti tentang kemungkinan perdarahan dengan statistik negatif yang sama sekali berbeda.

pecahnya aneurisma otak

Pecah aneurisma harus mengalami koreksi bedah, tetapi ada beberapa perbedaan dalam hal pelaksanaannya, yang terkait dengan karakteristik individu patologi.

Pada periode akut dan akut perdarahan (dua minggu pertama setelah ruptur) indikasi untuk operasi pertimbangkan:

  • Kesenjangan terjadi dengan patologi yang tidak rumit;
  • Kondisi pasien stabil;
  • Resiko besar perdarahan ulang;
  • Ancaman vasospasme diucapkan dan, sebagai akibatnya, iskemia serebral.

Pasien dalam kondisi parah dan kritis selama periode ini menjalani operasi hanya karena alasan vital - kompresi otak, perpindahan struktur batang, hidrosefalus akut, fokus besar nekrosis jaringan otak. Dalam kasus lain, operasi ditunda pada saat stabilisasi.

Setelah 14 hari pertama berlalu sejak saat aliran darah keluar dari aneurisma, operasi dilakukan pada pasien:

  1. Dalam kondisi serius karena kursus yang rumit (ditandai angiospasme);
  2. Aneurisma sulit dihilangkan.

Pertanyaan tentang perawatan bedah ruptur aneurisma dengan iskemia serebral yang berat tetap terbuka dan kontroversial, tidak ada indikasi yang jelas untuk operasi pada pasien ini belum ditentukan secara pasti. Intervensi dan anestesi umum dapat memperburuk kerusakan pada jaringan otak, sehingga operasi dilakukan segera hanya dengan angiospasme kompensasi, dalam kasus lain, menunggu taktik.

Persiapan sebelum operasi

aneurisma vaskular serebral pada gambar

Selama kliping rutin dari aneurisma, spesialis memiliki waktu untuk memeriksa pasien secara menyeluruh dan mempersiapkannya untuk intervensi. Sebagai terapi konservatif, obat antihipertensi diresepkan, obat yang menormalkan irama jantung dalam kasus aritmia, dan koreksi spektrum lipid dilakukan dengan adanya kelainan.

Sebelum merencanakan operasi, pasien menjalani berbagai pemeriksaan, termasuk tes darah, tes urin, koagulogram, kardiogram, dll, seperti dalam intervensi bedah lainnya. Untuk melokalisasi dan mengklarifikasi sifat pembentukan vaskular, CT, MRI dengan kontras, angiografi, ultrasound Doppler dilakukan.

Dalam kasus aneurisma yang pecah, pasien masuk ke rumah sakit dengan klinik subarachnoid akut atau perdarahan intraserebral dan dikirim ke departemen bedah saraf, praktis tidak ada waktu untuk pemeriksaan, jadi Anda harus membatasi diri Anda ke minimum yang memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi malformasi.

Kedua operasi trepanning dan endovasal melibatkan anestesi umum, meskipun dalam kasus terakhir anestesi lokal dapat digunakan. Sebelum operasi, pasien berbicara dengan ahli bedah dan ahli anestesi (kecuali untuk kasus koma dan perdarahan akut), tidak makan 8 jam berikutnya sebelum operasi, mencoba untuk tidur. Rambut di tempat mencukur trepanasi.

Teknik Operasi Operasi Aneurisma

Jenis utama intervensi pada malformasi vaskular otak diakui:

  • Penghapusan aneurisma dengan akses terbuka;
  • Teknik endovaskular.

Perawatan aneurisma trepanasi

Efisiensi operasi terbuka mencapai 98%, mereka dilakukan dengan ketersediaan aneurisma yang cukup dan dalam kasus pecah. Pasien sedang menjalani anestesi umum, ahli bedah melakukan trepanning tengkorak, memotong dura mater, dan mencari seluruh aneurisma atau tempat rupturnya. Selanjutnya, Anda harus mematikan malformasi aliran darah umum. Ini biasanya dilakukan dengan bantuan klip logam yang menyerupai jepitan, yang ditempatkan di bejana yang memberi makan aneurisma, dan menghalangi pergerakan darah melaluinya.

Setelah aneurisma "dimatikan", dura mater dijahit, flap tulang diletakkan di tempat, jahitan diterapkan pada flap kulit. Dengan edema serebral yang parah, dekompresi dekompresi dimungkinkan, meninggalkan jendela tulang terbuka sampai edema mereda dan tidak mengancam dengan perpindahan struktur batang. Fragmen tulang sementara ditempatkan di serat perut untuk mempertahankan vitalitas, dan kemudian kembali ke tempatnya.

Operasi otak terbuka dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan gangguan neurologis setelahnya, jadi penting untuk bertindak dengan sangat hati-hati. Di hadapan perdarahan, gumpalan dan darah cair dikeluarkan dari tengkorak, ketika memasuki sistem ventrikel, drainase rongga otak dilakukan.

Setelah memotong aneurisma, penting untuk menilai keamanan aliran darah melalui pembuluh otak yang sehat sebelum luka bedah dijahit. Untuk tujuan ini, mikrograf Doppler intraoperatif digunakan. Jika aliran darah dalam urutan, maka operasi dapat dianggap berhasil dan dihentikan.

Video: buka kliping aneurisma dari arteri karotid internal

Perawatan endovaskular

Perawatan endovasal dari aneurisma otak adalah salah satu intervensi minimal invasif. Indikasi untuk itu adalah:

  • Lokasi yang dalam dan tidak dapat diakses dari kumparan vaskular;
  • Kedekatan struktur vital, yang membuat operasi terbuka sangat berbahaya;
  • Usia senile dan komorbiditas yang mencegah anestesi umum dan trepanasi;
  • Inefisiensi kliping pada trepanasi.

perawatan endovascular dari aneurisma otak

Akses selama operasi endovaskular dilakukan melalui arteri femoralis, di mana kateter dimasukkan, memberikan balon pemisah ke pembuluh abnormal atau spiral khusus, menyebabkan berhentinya aliran darah dalam formasi. Stent juga dapat digunakan untuk memblokir aneurisma, tetapi untuk memastikan pergerakan darah yang tak terhalang melalui jalan-jalan utama otak.

Pertama, spiral terbesar didirikan di lumen aneurisma, kemudian rongga diisi dengan yang lebih kecil, yang menyebabkan trombosis dan mematikan aneurisma dari aliran darah. Dengan leher yang lebar dari pembuluh makanan, pemasangan spiral dilengkapi dengan stenting.

Jenis pengobatan endovaskular adalah embolisasi pembuluh aneurisma, ketika dindingnya direkatkan dengan alkohol, gel bedah, dan formulasi khusus. Untuk menghilangkan aneurisma mungkin memerlukan beberapa prosedur seperti itu.

Selama operasi pada pembuluh otak, mikroskop operasi, meja khusus dengan braket memperbaiki, teknik endoskopi dan mikro yang digunakan. Keadaan aliran darah dikendalikan oleh ultrasound microsensors.

Video: Laporkan tentang perawatan minimal invasif dari aneurisma otak

Periode pasca operasi

Setelah operasi pada aneurisma setidaknya sehari, pasien berada di unit perawatan neuro-intensif di bawah pengawasan ketat dokter. Selama periode ini, ia menerima dukungan medis dalam bentuk analgesik, diuretik, obat-obatan nootropik, dan neuroprotektor jika terjadi perdarahan. Pencegahan edema serebral dan komplikasi neurologis sekunder.

Ketika keadaan kesehatan membaik setelah satu hari, pasien dipindahkan ke departemen bedah saraf, jika memburuk, tomografi komputer darurat diindikasikan, mungkin - intervensi berulang.

Setiap operasi pada pembuluh otak penuh dengan komplikasi, terutama hal ini menyangkut pengupasan terbuka dan manipulasi langsung di dekat jaringan otak. Di antara efek operasi kemungkinan terjadi:

  1. Angiospasme setelah aneurisma pecah, karena nekrosis jaringan saraf dan defisit neurologis yang mungkin terjadi;
  2. Perdarahan berulang;
  3. Perubahan inflamasi-inflamasi di zona intervensi (tap jarang);
  4. Gangguan neurologis yang parah.

Rehabilitasi setelah operasi pada aneurisma termasuk aktivitas motorik, pijat, perawatan fisioterapi. Jika aneurisma yang belum meledak dikalangi endoskopi, maka selama 3-4 hari pasien kembali ke kehidupan normal, tidak perlu ada tindakan pemulihan khusus.

Dalam hal perdarahan, mungkin butuh waktu lama untuk memulihkan fungsi otak yang rusak. Adalah baik jika periode rehabilitasi akan berlangsung di pusat khusus untuk pasien stroke atau sanatorium. Di sana, para ahli akan menentukan latihan fisik yang diperlukan dan intensitas mereka, melakukan kursus pijat, dan memberikan perawatan konservatif gangguan neurologis.

Pengobatan bedah aneurisma otak dilakukan di pusat vaskular besar. Secara gratis, dengan kuota, baik operasi terbuka dan kliping endovasal dimungkinkan. Untuk bantuan gratis, pasien harus menghubungi fasilitas medis regional, di mana mereka dapat dikirim ke klinik yang lebih besar. Anda mungkin harus menunggu dalam antrean untuk perawatan.

Mengoperasikan aneurisma juga dapat dikenakan biaya. Biaya operasi terbuka berkisar 20-50 ribu rubel, endovascular - dari 12-15 ribu. Harga termasuk barang habis pakai, pembayaran untuk pekerjaan staf, kondisi tinggal di rumah sakit dan durasinya.

Secara umum, prognosis untuk aneurisma yang diobati tepat waktu tanpa istirahat adalah menguntungkan. Dalam kasus perdarahan, ini ditentukan oleh masifnya hematoma dan seberapa kuat otak terlibat di dalamnya. Hingga 80% pasien berhasil sembuh, setidaknya setengah dari mereka kembali bekerja.

Situasinya lebih sulit dengan perdarahan berulang dari pembuluh aneurisma. Pada saat yang sama, angka kematian mencapai 50% dan lebih, seperempat dari pasien tetap selamanya sangat cacat. Keadaan inilah yang membuatnya perlu untuk melakukan operasi darurat dalam kasus perdarahan primer untuk mencegah kambuh, risikonya sangat tinggi pada hari-hari dan minggu-minggu pertama sejak pecahnya aneurisme.

Konsekuensi setelah operasi, pengangkatan dan pecahnya aneurisma pembuluh serebral

Rendahnya sistem sirkulasi yang terkait dengan perusakan, peregangan, stratifikasi, hilangnya elastisitas dan nada dinding adalah penyakit serius di mana setiap gejala menjadi komplikasi neurologis. Salah satu yang paling berbahaya adalah pecahnya aneurisma pembuluh serebral, akibatnya berupa stroke tipe hemoragik atau iskemik, koma, edema struktur serebral, kematian.

Deskripsi

ICD 10 mengacu pada aneurisma untuk penyakit sistem sirkulasi tipe serebrovaskular. Ini adalah tonjolan di saluran yang rusak di bawah gempuran aliran darah. Di tempat tertipis kantong terbentuk. Efek pembentuk faktor pada asal dan pertumbuhan aneurisma adalah perubahan dalam hemodinamik sistem vaskular, komplikasi utamanya adalah kemampuan untuk pecah.

Strukturnya adalah rongga cembung yang dipenuhi darah. Ini memiliki tiga bagian: leher, tubuh, kubah.

Yang pertama memiliki struktur vaskular. Yang kedua dan ketiga - terdiri dari jaringan ikat, elastis dan lapisan otot tidak ada.

Ini terjadi di lobus otak, paling sering di frontal, di zona percabangan aorta, arteri, jarang vena.

Aneurisme yang tumbuh meremas jaringan saraf dan lapisan otak. Secara bertahap, ada risiko merobek area tertipis di bawah pengaruh kondisi eksternal dan internal.

Pelanggaran integritas dari rongga patologis menyebabkan pendarahan subarachnoid di struktur subarachnoid otak yang bersifat non-traumatik, memprovokasi lesi otak yang berat.

Klasifikasi

Pembagian terjadi atas dasar tanda-tanda klinis. Kelompokkan pendidikan kavitas dengan pikiran:

  • Karung - neoplasma pada dinding pembuluh darah;
  • S - pengembangan di lokasi pembengkokan arteri;
  • Spherical - saccular, rongga asimetris;
  • Lateral - tumor di satu sisi aliran darah;
  • Spindle - bagian yang terkena dari area yang diperbesar dari kapal.

Tergantung pada ukuran milimeter penampang dibagi menjadi:

  • Kecil - kurang dari tiga;
  • Standar - hingga sebelas;
  • Besar - sekitar dua puluh lima;
  • Besar - lebih dari dua puluh enam.

Dengan jumlah tumor, ada aneurisma single-chamber dan multiple. Mereka terletak di arteri serebral: arteri anterior, karotid internal, tengah, vertebo-basilar, tetapi mereka juga ditemukan pada pembuluh darah, kombinasi pembuluh darah terbentuk, dan karena perbedaan tekanan, pertumbuhan aneurisma dimulai.

Tergantung pada asal patologi, neoplasma diklasifikasikan menjadi:

  • Yang benar adalah rongga yang menonjol;
  • Salah - tumor yang tumbuh di dinding, darah berasal dari retakan;
  • Exfoliating - terletak di dalam saluran yang rusak.

Alasan

Dokter cenderung percaya bahwa alasan yang menyebabkan munculnya neoplasma cembung pada jaringan pembuluh otak adalah multifaktorial.

Salah satu versi utama dari asal adalah adanya gangguan kongenital dari sistem sirkulasi otak atau penyakit genetik yang terkait dengan anomali struktur jaringan ikat.

Kemungkinan besar terjadinya aneurisma mengacu pada cedera otak traumatis berat, hipertensi, perubahan aterosklerotik di lumen kanal, tumor kanker atau metastasis sel kanker, proses inflamasi infeksius di jaringan sistem saraf pusat.

Merokok, penggunaan obat narkotika memprovokasi pelanggaran aktivitas aliran darah, yang juga bisa menjadi penyebab perkembangan tonjolan di arteri dan vena otak.

Gejala

Pada tahap awal pertumbuhan aneurisma, seseorang mungkin merasakan sedikit ketidaknyamanan, yang sama sekali tidak terkait dengan munculnya patologi vaskular. Neoplasma dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan penyakit penyerta.

Dengan memperoleh ukuran rata-rata, tumor mulai menekan saluran pembuluh darah dan jaringan di sekitarnya, yang mengarah pada munculnya gejala seperti:

  • Sakit kepala;
  • Pusing;
  • Kelemahan;
  • Mengantuk,

Dengan pertumbuhan lebih lanjut, ada peningkatan tanda-tanda:

  • Mata sakit;
  • Turun dalam pendengaran, penglihatan, ingatan;
  • Paresis jaringan otot satu sisi wajah;
  • Pembengkakan kulit di pipi, kelopak mata;
  • Konvulsi, kejang.

Ada sejumlah gejala yang menandakan aneurisma pecah:

  • Mata ganda;
  • Tinnitus;
  • Pingsan;
  • Pidato berubah, kelesuan;
  • Hilangnya sensitivitas taktil;
  • Kelemahan yang parah

Tentang pelanggaran integritas pembentukan perut dan perdarahan di ruang subarkis, gejala seperti:

  • Sakit kepala yang tak tertahankan;
  • Mual, hasil muntahan;
  • Gangguan kesadaran;
  • Hypermia;
  • Perubahan denyut jantung;
  • Melompat dalam tekanan darah;
  • Paralisis lengan, kaki di satu sisi tubuh;
  • Gangguan psiko-emosional;
  • Kurangnya koordinasi;
  • Koma atona.

Ketika aneurisma pecah, perawatan medis darurat diperlukan, karena sepertiga pasien memiliki sejumlah tanda atipikal yang hanya dapat diidentifikasi oleh dokter.

Diagnostik

Menetapkan keberadaan patologi vaskular otak adalah prosedur yang agak rumit, karena tahap awal penyakit ini tidak memiliki gambaran klinis yang jelas, ada tanda-tanda yang mirip dengan gejala proses patologis lainnya di dalam tubuh.

Ketika berkonsultasi dengan spesialis, pemeriksaan fisik dilakukan:

  • Umum - palpasi kulit, perkusi untuk mengidentifikasi anomali dalam sistem paru dan jantung, auskultasi suara di aorta, arteri karotid, jantung, mengontrol perubahan tekanan;
  • Neurologis - deteksi kerusakan dalam fungsi sistem saraf pusat.

Jika ada kecurigaan pada perkembangan aneurisma, itu dilakukan:

  • Angiography - dengan bantuan agen kontras disuntikkan ke arteri, snapshot dari cabang vaskular dengan semua gangguan patologis diperoleh;
  • EEG - penilaian informatif dari aktivitas struktur otak, keberadaan dan sifat perubahan abnormal dalam aliran darah;
  • Pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography. Metode pemeriksaan dipilih di hadapan kontraindikasi (kehamilan, masa bayi, alat pacu jantung). Kehadiran, ukuran, jumlah tumor, tingkat kompresi pembuluh darah dan jaringan, trombosis terdeteksi;
  • Kumpulan cairan serebrospinal untuk pemeriksaan fakta perdarahan.

Pengobatan

Prestasi industri farmasi modern tidak dapat menyelamatkan pasien dari rongga cembung yang muncul di dinding pembuluh darah. Obat-obatan hanya dapat mengurangi gejala dan mencegah pertumbuhan dan pecahnya tumor. Obat yang biasa digunakan adalah:

  • Nimodipine tablets - untuk pencegahan pelanggaran integritas kubah;
  • Suntikan phophetinol - menstabilkan koneksi saraf di jaringan;
  • Captopril - mengatur tekanan darah;
  • Obat antiemetik;
  • Insomnia.

Pasien terus-menerus di bawah pengawasan dokter untuk melacak gejala-gejala neurologis, perubahan tumor, koreksi pengobatan. Teknik terapeutik dipengaruhi oleh:

  • Sifat dari klasifikasi;
  • Area otak di mana ia berada;
  • Peluang untuk meledak;
  • Kesejahteraan umum;
  • Anamnesis;
  • Kemungkinan komplikasi terkait dengan pengobatan.

Satu-satunya cara untuk menyelesaikan pembebasan dianggap intervensi bedah saraf.

Aneurisma pembuluh serebral, operasi elektif untuk eksisinya ditentukan dengan diameter neoplasma lebih dari enam milimeter, mendesak - dengan dimensi atau ruptur raksasa. Penghapusan aneurisma serebral dilakukan:

  • Buka jenis - kliping, memotong hematoma yang terbentuk;
  • Endovascular - penutupan rongga dengan platinum microspirals dan stent.

Operasi dilakukan secara gratis di departemen bedah di institusi medis negara, biaya pasien akan dibentuk hanya dari harga obat-obatan dan bahan rias. Di klinik swasta, biaya perawatan dimulai dari 20 ribu rubel, tergantung pada kompleksitas diagnosis. Dari ulasan berikut bahwa intervensi dilakukan sama efektif, hanya kondisi untuk memantau pasien berbeda.

Penghapusan aneurisma otak membawa konsekuensi dalam bentuk:

  • Pembangunan rongga kembali;
  • Kerusakan kapal di dekatnya;
  • Serangan pasca operasi - kelemahan, kelelahan, nyeri, kram.

Rehabilitasi

Pasien menunggu periode pemulihan yang panjang dari satu bulan hingga dua tahun, yang dikaitkan dengan tingkat keparahan diagnosis. Rehabilitasi bertujuan untuk:

  • Kebangkitan kualitas-kualitas fisik domestik, moral, sosial;
  • Koreksi dan pengembangan keterampilan berbicara, memori;
  • Dimulainya kembali fungsi pemahaman, pengolahan dan asimilasi informasi yang masuk.

Pijat, fisioterapi, terapi latihan. Sejumlah obat diresepkan untuk memastikan sirkulasi penuh aliran darah, kontrol tekanan, nootropics, blocker, antikonvulsan.

Pasien membutuhkan perawatan sanatorium periodik. Prognosis yang paling menguntungkan terjadi pada lebih dari separuh pasien dengan implementasi semua rekomendasi, ada perbaikan dalam CNS

Konsekuensi

Aneurisma serebral yang pecah memiliki konsekuensi kesehatan yang serius. Tingkat kerusakan jaringan menyatakan:

  • Gangguan bicara;
  • Perubahan dalam aktivitas motorik, paralisis;
  • Gangguan refleks;
  • Persepsi berkurang;
  • Kebodohan reaksi kognitif;
  • Ketidakstabilan dari keadaan psikoemosional;
  • Nyeri di kepala;
  • Gejala epilepsi.

Operasi untuk menghilangkan aneurisma pembuluh serebral: indikasi, konduksi, prognosis, rehabilitasi

Aneurisma adalah tonjolan patologis dinding pembuluh darah. Tidak seperti pembuluh normal, aneurisma memiliki dinding yang lebih tipis dengan kemungkinan pecah dan darah masuk ke otak atau ke ruang antara selaput otak (subarachnoid hemorrhage).

Alasan utama untuk pembentukan aneurisma vaskular adalah kelainan kongenital struktur dinding vaskular; aterosklerosis, di mana lapisan tengah arteri hancur dan dinding menjadi lebih tipis; perubahan pada dinding vaskular selama proses inflamasi.

Bentuk aneurisma dapat berkhianat - dengan leher, tubuh dan kubah; berbentuk spindle - di mana kapal secara merata diperluas jarak yang jauh; lateral, menyerupai tumor pada dinding pembuluh darah.

Menurut diameter memancarkan:

  • Hingga 3 mm - sangat kecil;
  • Dari 4 hingga 15 mm - biasa;
  • Dari 16 hingga 25 mm - besar;
  • Lebih dari 25 mm sangat besar.

Seringkali, aneurisma yang tidak meledak adalah asimptomatik dan ditemukan secara tidak sengaja ketika memeriksa otak untuk alasan lain.

Kapan operasi diperlukan untuk aneurisma vaskular otak?

aneurisma serebral

Pendekatan yang ketat terhadap validitas intervensi bedah untuk aneurisma yang tidak meledak karena kemungkinan komplikasi selama operasi diperlukan. Indikasi untuk operasi adalah aneurisma lebih besar dari 7 mm. Indikasi untuk operasi menjadi lebih jelas dengan peningkatan aneurisma seperti yang diamati dan dengan kerentanan keluarga terhadap perdarahan (kasus perdarahan dari aneurisma pada kerabat dekat).

Persiapan untuk operasi

Jika pasien memiliki indikasi untuk operasi pengangkatan aneurisma yang tidak meledak, ia dirawat di rumah sakit secara terencana ke klinik, yang harus memenuhi persyaratan berikut:

  1. Untuk memiliki departemen bedah saraf, serta spesialis dengan pengalaman dalam melakukan intervensi mikro terbuka pada pembuluh otak, serta dengan pengalaman dalam melakukan intervensi penutupan aneurisma endovaskular;
  2. Memiliki departemen diagnostik X-ray, dengan kemungkinan melakukan angiografi komputer spiral, angiografi resonansi magnetik, angiografi pengurangan digital;
  3. Ruang operasi harus dilengkapi dengan peralatan khusus untuk mikro dari aneurisma otak;
  4. Memiliki departemen neuroreanimation.

Persiapan untuk operasi merupakan komponen penting dari perawatan yang sukses.

Lakukan studi klinis umum (darah, urin, tes darah biokimia, koagulogram, tes darah untuk penentuan infeksi (HIV. RW, hepatitis virus), sinar-X dada, EKG), konsultasi dengan spesialis (ahli saraf, terapis, dan spesialis lain pada kesaksian).

Semua penelitian di atas dapat dilakukan di klinik selama rawat inap, tetapi mungkin untuk menyelesaikan studi ini secara rawat jalan, sebelum rawat inap.

Untuk memilih metode intervensi bedah, penelitian dilakukan untuk menilai sifat dan struktur aneurisma, serta keadaan jaringan otak.

  • Magnetic resonance (waktu-of-flight) angiografi. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang aneurisma dengan ukuran aneurisma 3 mm atau lebih.
  • Computed tomography dalam mode angiografi. Dalam pemeriksaan ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi adanya kalsifikasi di dinding dan pembekuan darah di dalam aneurisma. Namun, teknik ini lebih rendah daripada angiografi resonansi magnetik dalam akurasi pantulan struktur aneurisma dengan ukuran kurang dari 5 mm.
  • Pengurangan angiografi digital. Sampai saat ini, penelitian ini tetap "standar emas" dalam pengakuan aneurisma dengan ukuran kurang dari 3 mm dan pembuluh berdiameter kecil. Sebuah penelitian hanya dilakukan di rumah sakit, karena kemungkinan komplikasi selama pelaksanaannya.

Angiografi resonansi magnetik dan computed tomography dalam mode angiografi dapat dilakukan sebelum rawat inap di klinik, asalkan tidak lebih dari 6 bulan berlalu dari saat melakukan penelitian untuk rawat inap, selama waktu yang berlalu dari saat penelitian tidak ada perubahan dalam kondisi pasien dan studi dilakukan dengan memperhatikan semua persyaratan teknis yang diperlukan.

Sebelum operasi, angka-angka tekanan darah diatur untuk jumlah yang normal secara konsisten, tingkat gula darah berkorelasi dalam kasus diabetes mellitus, dan dalam kasus eksaserbasi penyakit kronis - kompensasi dicari untuk kondisi tersebut.

Setelah semua pemeriksaan yang diperlukan telah selesai dan telah ditetapkan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk operasi, pasien ditempatkan di klinik. Dia diperiksa oleh seorang ahli bedah, menjelaskan rencana operasi dan kemungkinan komplikasi, ahli anestesi berbicara dengan pasien. Pasien mengisi kuesioner dan menyetujui operasi.

Pada malam operasi dari pukul enam sore dilarang makan dan minum air, jika operasi direncanakan setelah jam 12 Anda dapat mengizinkan makan malam ringan. Kepatuhan dengan kondisi ini sangat penting untuk memastikan anestesi umum yang aman.

Sebelum operasi, Anda harus mandi dan mencuci rambut. Kemurnian adalah pencegahan komplikasi infeksi.

Semua pertanyaan yang tidak bisa dimengerti harus diklarifikasi dengan dokter atau dengan staf perawat, yang akan membantu dalam beberapa cara untuk menghilangkan kegembiraan pra operasi terkait dengan intervensi.

Bagaimana operasi pengangkatan aneurisma serebral dilakukan?

Untuk operasi pengangkatan aneurisma, itu digunakan sebagai intervensi terbuka di otak: kliping dari aneurisma; memperkuat dinding aneurisma dengan membungkus aneurisma dengan kain kasa bedah; penangkapan aliran darah melalui arteri dengan menerapkan klip pada arteri sebelum aneurisma, atau sebelum dan sesudah aneurisma (trepping), dan teknik endovaskular.

Intervensi bedah langsung untuk aneurisma serebral adalah manipulasi teknologi tinggi dan mengharuskan ahli bedah untuk mengalami dan memiliki teknik mikro.

Kerumitan operasi adalah kebutuhan untuk memilih bejana dan aneurisma sedemikian rupa untuk mencegah pecahnya aneurisma dan kerusakan jaringan otak.

Operasi semacam ini dilakukan terutama untuk kaum muda, dengan mempertimbangkan kemungkinan mengoreksi aneurisma dari akses terbuka.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum dan berlangsung selama beberapa jam.

Selama intervensi, pemantauan fungsi utama tubuh dilakukan secara konstan:

  1. Parameter utama tubuh dan otak dikendalikan;
  2. Tekanan darah dikoreksi, jaringan otak dilindungi dari iskemia, dll.

Secara skematis, jalannya operasi terbuka pada aneurisma otak dapat direpresentasikan sebagai berikut:

  • Kraniotomi dilakukan;
  • Kemudian lubang dipotong menjadi tengkorak dengan cranitoma, bagian tulang yang terpisah naik dan dihilangkan (setelah selesainya operasi, bagian tulang ini kembali ke tempatnya);
  • Dura mater terpapar dan ahli bedah mendapatkan akses ke otak;
  • Arteri patologis (bantalan) dan aneurisma itu sendiri menonjol;
  • Pada leher aneurisma, pada dasarnya, memaksakan klip - microdevice self-clamping dengan cabang, cabang mencubit leher aneurisma dan mematikan aneurisma dari aliran darah;
  • Selama operasi, radikalisme mematikan aneurisme dari aliran darah dengan menusuk aneurisma perlu dipantau, aneurisma diperiksa menggunakan ultrasound Doppler kontak, adalah mungkin untuk memeriksa aneurisma melalui mikroskop atau endoskopi, serta angiografi fluoresensi intraoperatif;
  • Operasi pada aneurisma otak selesai dengan menjahit dura mater, bagian yang dieksisi dari tengkorak kembali ke posisinya dan diperbaiki dengan pelat titanium dan sekrup.

Efisiensi dari aneurisma ketika kliping mencapai 98%.

Kapan pengobatan endovaskular diindikasikan?

  1. Usia di atas 60 tahun;
  2. Adanya penyakit serius;
  3. Aneurisma sulit diakses dengan intervensi terbuka.

Keuntungan dari perawatan endovascular adalah periode pasca operasi yang berdampak rendah dan pendek.

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan pada aneurisma vaskular serebral?

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum, karena memerlukan kontrol penuh tekanan darah dan posisi pasien di meja operasi.

Semua manipulasi pada pembuluh darah dilakukan di bawah kontrol x-ray dalam operasi x-ray. Intervensi dilakukan terutama melalui tusukan di daerah lipatan femoralis, dari mana kateter dilakukan melalui arteri femoralis terhadap aneurisma, aneurisma benar-benar diisi dengan platinum mikro-spiral dan terputus dari aliran darah.

Saat ini, untuk koreksi endovascular dari aneurisma leher lebar, metode digunakan untuk melindungi leher aneurisma untuk mencegah microspirals jatuh ke dalam pembuluh pendukung:

perawatan endovascular dari aneurisma

Perlindungan sementara pada leher aneurisma dengan balon (metode bantuan balon), ketika kateter dimasukkan ke dalam wilayah pembuluh pembawa dengan balon yang membengkak dan setelah itu mikrosporal dimasukkan ke dalam aneurisma, setelah itu balon dikeluarkan;

  • Perlindungan konstan leher aneurisma dengan bantuan stent yang dimasukkan ke dalam pembuluh dan tetap di kapal. Stent memiliki sel-sel di mana microspirals diperkenalkan ke dalam rongga aneurisma dan aneurisma terputus dari aliran darah;
  • Pengenalan aliran ke dalam bejana adalah stent pengalihan, yang memiliki densitas tinggi dan mengarahkan darah melalui pembuluh darah sedemikian rupa sehingga darah tidak masuk ke aneurisma dan aneurisma dibekukan, yaitu kemungkinan pecahnya dikeluarkan. Trombosis penuh aneurisma terjadi dalam 4 hingga 6 bulan setelah intervensi.
  • Setelah memasang semua jenis stent dalam tiga bulan, obat diperlukan untuk mencegah trombosis stent, yang harus dipertimbangkan ketika memilih teknik intervensi ini.

    Pemulihan setelah operasi

    Setelah operasi, pasien ditempatkan di bangsal pasca operasi untuk mengamati staf medis, di mana ia mulai bernapas secara mandiri, setelah itu ia dipindahkan ke unit perawatan intensif. Waktu yang dihabiskan di unit perawatan intensif tergantung pada kompleksitas dan karakteristik jalannya operasi dan anestesi dan 24-48 jam.

    Kemudian, di departemen neurologis, pasien terus dipantau dan dirawat selama satu hingga dua minggu, tergantung pada intervensi langsung atau endovaskular. Beberapa pasien perlu menjalani rehabilitasi.

    Durasi periode observasi pasca operasi setelah intervensi endovascular secara signifikan lebih pendek daripada setelah operasi langsung dan 5 - 6 hari tanpa komplikasi.

    Konsekuensi dari operasi

    Mungkin ada komplikasi yang terkait dengan reaksi yang merugikan terhadap anestesi, kerusakan pada dinding pembuluh darah selama operasi. Konsekuensi dari intervensi termasuk pembentukan gumpalan darah, pembengkakan otak, infeksi, stroke, kejang, kesulitan berbicara, penglihatan kabur, ingatan, keseimbangan, koordinasi gerakan, dll.

    Namun, pengangkatan aneurisma ke rupturnya, tunduk pada intervensi di klinik khusus dengan pengalaman luas dalam koreksi bedah aneurisma vaskular, meminimalkan kemungkinan komplikasi serius dan tidak sebanding dengan konsekuensi serius dari pecahnya aneurisma arteri serebral. Selain itu, bagian dari komplikasi dihilangkan selama operasi atau segera pada periode pasca operasi. Dalam beberapa kasus, diperlukan waktu lama untuk rehabilitasi menggunakan teknik fisioterapi, bekerja dengan ahli terapi bicara untuk kesulitan berbicara, bantuan dari seorang psikolog, spesialis fisioterapi, terapis pijat, dll.

    Kehidupan setelah operasi

    Pemulihan penuh setelah operasi terbuka membutuhkan waktu hingga dua bulan, setelah operasi endovaskular, pasien kembali ke kehidupan yang utuh dalam waktu yang lebih singkat. Durasi pemulihan tergantung pada kondisi kesehatan pasien sebelum operasi, komplikasi pasca operasi.

    Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovaskular

    Setelah kraniotomi selama beberapa hari, ada rasa sakit di lukanya, seperti luka sembuh, gatal terasa, pembengkakan di daerah ini mungkin, dan mati rasa selama beberapa bulan.

    Sakit kepala dapat diamati selama sekitar dua minggu, kelelahan dan kecemasan terganggu hingga delapan minggu setelah operasi terbuka. Karena itu, disarankan tidur siang di sore hari.

    Pasien harus di bawah pengawasan ahli saraf, mengambil obat yang diperlukan, obat penghilang rasa sakit. Selama tahun itu perlu untuk menghindari olahraga kontak, mengangkat lebih dari 2 - 2,5 kg, duduk lama.

    Jika pekerjaan tidak terkait dengan beban, setelah sekitar 6 minggu Anda dapat mendiskusikan dengan dokter kesempatan untuk mulai bekerja.

    Terlepas dari kenyataan bahwa penggunaan MR-angiografi dan CT-angiografi dibatasi oleh adanya kemungkinan distorsi gambar dari klip logam, stent dan spiral, metode ini tetap cukup efektif dalam kontrol pasca operasi.

    Penelitian berulang setelah intervensi terbuka dianjurkan untuk dilakukan pada periode 6-12 bulan setelah intervensi.

    Setelah melakukan operasi endovaskular, kontrol angiografi pengurangan digital dianjurkan dalam periode 6 hingga 12 bulan setelah intervensi.

    Pasien dengan predisposisi untuk pembentukan aneurisma, terlepas dari jenis intervensi bedah, setelah periode observasi selesai, angiografi resonansi magnetik dan computed tomography dalam mode angiografi dianjurkan 1 kali dalam 5 tahun untuk mencegah pembentukan aneurisma baru.

    Ulasan pasien setelah koreksi bedah aneurisma otak vaskular positif. Di antara reaksi merugikan yang bertahan dalam periode tertunda setelah operasi, banyak yang mencatat penurunan kesehatan selama perubahan cuaca.

    Ada banyak ulasan positif tentang perawatan di NN Burdenko Institute, di mana lebih dari 400 koreksi bedah aneurisma yang belum meledak telah dilakukan selama sepuluh tahun terakhir, dengan hasil operasi yang positif.

    Operasi untuk menghilangkan aneurisma serebral yang tidak meledak dilakukan secara gratis sesuai dengan kuota untuk operasi berteknologi tinggi. Untuk ini, perlu menyerahkan dokumen medis yang relevan ke klinik yang dipilih, dan jika ada kuota, "Protokol Keputusan Kuota" akan dikeluarkan, pasien dimasukkan ke dalam rencana operasi dan menunggu gilirannya.

    Jika pasien pergi ke klinik sendiri, tanpa dokumen panduan, operasi dilakukan atas dasar biaya.

    Dalam kasus perawatan berbayar, biaya operasi sangat individual dan tergantung pada bahan yang digunakan selama operasi, kualifikasi dokter, waktu yang dihabiskan di rumah sakit, dll. Rata-rata, biaya operasi di klinik di Moskow untuk kliping aneurisma adalah sekitar 80.000 rubel, untuk endovaskular aneurisma - sekitar 75.000 rubel.

    Mengingat tingginya angka kematian dari perdarahan dalam kasus pecahnya aneurisme, jika ada bukti, operasi pencegahan dianjurkan untuk mematikan aneurisma dari aliran darah.

    Apa itu klip aneurisma vaskular, konsekuensi

    Aneurisma otak terjadi ketika perubahan patologis pada pembuluh darah, saat mengubah bentuknya. Mereka menjadi tipis dan rapuh, mereka meregang dan menonjol. Kantung aneurysmal terbentuk di lokasi deformitas, yang kemudian dapat pecah, menyebabkan perdarahan intrakranial.

    Probabilitas hasil yang mematikan pada pecahnya pembuluh darah sangat tinggi, oleh karena itu pada konfirmasi diagnosis segera dilakukan intervensi bedah. Dalam hal ini, kliping aneurisma otak paling sering dilakukan, kecuali dalam situasi di mana tas terlalu dalam.

    Inti dari kliping aneurisma, jalannya operasi

    Berbicara tentang apa itu kliping aneurisma, itu berarti prosedur untuk mematikan aneurisma dari aliran darah umum. Ini dilakukan dengan melapisi klip di leher pembuluh yang terkena.

    Tergantung pada bentuk aneurisma, mungkin perlu untuk memperbaiki klem di kedua sisi. Untuk mendapatkan akses ke situs yang diinginkan, trepanasi tengkorak dilakukan.

    Bagaimana operasinya?

    Selama manipulasi, tindakan berikut dilakukan:

    1. Pasien membuat anestesi umum.
    2. Dilakukan trepanasi dari area tengkorak yang diinginkan.
    3. Lubang kranitom dipotong.
    4. Penutup otak yang kokoh dibuka.
    5. Daerah yang terkena ditentukan dan dipisahkan dari jaringan yang tersisa.
    6. Aneurisma terputus dari aliran darah umum melalui overlay klip.
    7. Tengkoraknya dipulihkan. Lubang yang sudah dipotong dipasangkan dengan pelat dan sekrup.

    Operasi membutuhkan ketelitian dan perhatian dari ahli bedah. Selama prosedur, berbagai peralatan mikro digunakan. Jika dokter melihat bahwa pembuluh darah menipis, maka dapat membungkusnya dengan kasa bedah atau partikel otot. Ini akan mengurangi risiko pecah dengan meningkatnya tekanan.

    Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

    Keputusan operasi dibuat oleh dokter yang hadir setelah pasien menyetujui prosedur. Indikasi utama untuk tujuan kliping adalah:

    • aneurisma, mencapai 7 mm atau lebih;
    • predisposisi genetik pada kantung kantung aneurisma.

    Ketika operasi merupakan kontraindikasi

    Dalam beberapa kasus, operasi harus ditinggalkan:

    1. Dalam penyakit pada sistem sirkulasi.
    2. Dengan dekompensasi diabetes.
    3. Di hadapan proses inflamasi dan infeksi akut.
    4. Jika asma bronkial memiliki jalur yang parah.
    5. Dengan eksaserbasi penyakit kronis.

    Kliping tidak dilakukan ketika aneurisma terletak cukup dalam.

    Kebijakan harga

    Pertanyaan tentang seberapa banyak biaya operasi dapat dijawab dengan cara yang berbeda. Dengan rawat inap yang direncanakan, pasien berhak untuk perawatan gratis. Untuk melakukan ini, ketika menghubungi Kementerian Kesehatan, Anda harus mengisi kertas dan memberikan dokumen yang relevan.

    Dalam hal ini, mungkin diperlukan waktu beberapa minggu atau bulan untuk mempertimbangkan aplikasi dan mengalokasikan dana dari anggaran.

    Jika tidak ada waktu, maka Anda dapat pergi ke klinik secara pribadi, maka biaya prosedur akan 80-80 ribu rubel. Itu tergantung pada kompleksitas operasi, prestise klinik dan kualifikasi dokter, serta harga bahan yang akan digunakan dalam proses kliping.

    Cara mempersiapkan prosedurnya

    Ketika memilih metode pengobatan aneurisma melakukan serangkaian pemeriksaan. Pada dasarnya ini adalah:

    • Analisis umum darah, urin.
    • Tes darah untuk biokimia dan penyakit menular.
    • X-ray.
    • Kardiogram.
    • Pemeriksaan oleh terapis dan ahli saraf, terkadang oleh spesialis lain, tergantung pada gejalanya.
    • Angiografi resonansi magnetik. Ditunjukkan dengan aneurisma dari 3 mm.
    • CT diperlukan untuk mendapatkan gambaran keseluruhan dalam pembentukan 5 mm. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi kalsifikasi dan pembekuan darah di dalam aneurisma.
    • Pengurangan angiografi digital memungkinkan Anda untuk melihat pendidikan hingga 3 mm.

    Sebelum kliping pembuluh serebral diperlukan untuk mempersiapkan tubuh untuk operasi. Untuk melakukan ini, lakukan normalisasi penyakit yang sudah ada: ganti rugi untuk diabetes, tekanan darah dan penyakit kronis lainnya yang terjadi dalam bentuk akut.

    Setelah diperiksa oleh ahli bedah, ahli anestesi dan mengisi persetujuan, tanggal operasi ditetapkan. Pada malam asupan makanan dan cairan setelah pukul 18:00 tidak dianjurkan.

    Periode pasca operasi

    Agar pasien cepat kembali ke cara hidupnya yang biasa setelah operasi, ia menunjukkan kedamaian dan sikap positif.

    Ketika melakukan operasi yang direncanakan, pasien dibiarkan selama beberapa hari di unit perawatan intensif untuk dapat memberikan bantuan medis pada waktunya jika terjadi komplikasi. Setelah waktu yang ditentukan pasien dipindahkan ke bangsal umum.

    Pada periode pasca operasi, fatigabilitas dan kelemahan yang cepat mungkin menjadi perhatian. Oleh karena itu, istirahat total dan istirahat total dianjurkan.

    Sakit kepala juga sering menjadi teman dari operasi kliping aneurisma. Gejala ini dihilangkan dengan obat narkotik, oleh karena itu, dalam kasus migrain yang kuat dan sering, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

    Periode rehabilitasi total sekitar dua bulan. Penting untuk mempertimbangkan keberadaan penyakit lain dan keparahan mereka, keadaan di mana pasien berada pada saat kliping. Jika operasi direncanakan dan ukuran formasi tidak signifikan, maka prosedurnya dipindahkan lebih mudah, pemulihan tubuh terjadi lebih cepat.

    Apakah operasi berbahaya, apa yang harus saya siapkan setelah kliping?

    Kerusakan setelah operasi cukup langka. Menurut statistik, jumlah ini tidak melebihi 10%. Tetapi menyetujui pengobatan aneurisma, pasien harus mengevaluasi semua risiko yang terlibat.

    Konsekuensinya bisa sangat berbeda: mulai dari pelanggaran ringan bicara, ingatan, perhatian, sakit kepala terus menerus dan berakhir dengan komplikasi iskemik, edema paru, dan dalam beberapa kasus kematian.

    Tetapi masih tidak layak menolak operasi, kondisi utama untuk perawatan yang berhasil adalah pemilihan personel yang berkualifikasi, kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter dan diagnosis komplikasi tepat waktu pada periode pasca operasi.

    Dalam kebanyakan kasus, komplikasi terjadi dengan ruptur aneurisma pra operasi atau perdarahan selama prosedur.

    • Gangguan koordinasi motorik atau penurunan sensitivitas tungkai, paralisis.
    • Disfungsi alat bicara.
    • Penglihatan berkurang.
    • Penutupan kapal.
    • Gangguan psikologis.
    • Munculnya epilepsi.

    Harapan hidup setelah prosedur

    Secara umum, jika semua rekomendasi diikuti dan operasi dilakukan tepat waktu, harapan hidup pasien tidak berkurang.

    Dalam kasus penolakan pengobatan, aneurisma secara bertahap akan meningkat dalam ukuran, dan akhirnya rupturnya, pendarahan akan terjadi, yang sering menyebabkan kematian.

    Rekomendasi utama untuk pemulihan yang cepat adalah:

    • Revisi nutrisi.
    • Penjatahan aktivitas fisik.
    • Observasi oleh seorang ahli saraf.
    • Penolakan kebiasaan buruk.
    • Perjalanan Angiografi dan CT scan 6 bulan setelah operasi.
    • Memantau negara untuk menghindari formasi baru.

    Cacat Aneurisma

    Pertanyaan tentang pengangkatan seorang penyandang cacat setelah kraniotomi diputuskan selama pemeriksaan sosio-medis. Secara umum, hanya 7-10% dari mereka yang dioperasikan membutuhkan manfaat. Kondisi ini dinilai berdasarkan kriteria berikut:

    1. Kehadiran ketidakseimbangan fungsional sistematis karena operasi.
    2. Ketidakmampuan parsial, ini mungkin menjadi keterbatasan mobilitas, dan gangguan mental.
    3. Kebutuhan untuk rehabilitasi.

    Jika komplikasi yang terdaftar bertahan sepanjang tahun, maka kecacatan kelompok I, II atau III dibuat, tergantung pada gejalanya:

    • Kelompok I diberikan kepada individu yang tidak dapat memberikan diri mereka sendiri, mereka membutuhkan pengawasan dan perawatan yang konstan. Warga ini dianggap tidak mampu, wali mereka ditugaskan kepada mereka.
    • Kelompok II dari kecacatan menyebabkan sebagian pelanggaran fungsi tubuh setelah penyakit. Seseorang dapat dianggap tidak mampu secara parsial.
    • Kelompok III dirancang untuk orang dengan disfungsi tubuh sedang. Misalnya, paralisis parsial, disorientasi, gangguan pendengaran. Kategori penyandang disabilitas ini tidak perlu pengawasan terus-menerus. Mereka sendiri dapat melakukan semua kegiatan perawatan diri yang diperlukan.

    Dalam menentukan kelompok yang sesuai, efek operasi, jenis dan lokasi aneurisma dievaluasi. Argumen penting adalah adanya gangguan mental dan epilepsi.

    Berdasarkan statistik, lebih dari 40% pasien yang dioperasikan kembali ke aktivitas kerja mereka yang biasa setelah masa rehabilitasi. Sisa penduduk yang berbadan sehat dilatih kembali di lembaga-lembaga khusus dan dapat menempati posisi dengan kondisi kerja yang berkurang.

    Aneurisma otak adalah pecahnya pembuluh yang berbahaya. Keputusan untuk melakukan operasi harus dilakukan oleh pasien dengan pemahaman tentang semua risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi. Secara umum, kehidupan setelah kliping tidak jauh berbeda dari periode pra operasi. Kriteria utama untuk manipulasi yang berhasil adalah diagnosis penyakit tepat waktu dan sesuai dengan rekomendasi dari dokter yang hadir.

    Aneurisma pembuluh serebral - bom waktu

    Jarang, tetapi penyakit berbahaya, yang akan dibahas, dengan diagnosis terlambat dikaitkan dengan risiko tinggi cacat dan kematian. Aneurisma pembuluh serebral adalah patologi di mana satu atau lebih pembuluh darah di dalam tengkorak rusak, yang mengancam untuk pecah dan berdarah.

    Aneurisma pembuluh serebral - penyebab

    Penyakit ini berkembang pada usia berapa pun, tetapi dalam banyak kasus terdeteksi pada pasien berusia 35 - 60 tahun. Pada saat yang sama, para ahli mencatat insiden yang lebih tinggi di kalangan wanita. Aneurisme pembuluh serebral terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran struktur tiga lapisan dinding pembuluh darah, di mana, sebagai akibat hilangnya elastisitas serat otot dari kulit bagian tengah dan luar, penipisan dan peregangan mereka, lapisan internal menonjol.

    Prasyarat untuk pembentukan aneurisma dapat berfungsi sebagai perubahan vaskular bawaan, serta cacat yang didapat. Faktor-faktor tipe pertama (bawaan) termasuk, misalnya, malformasi arteriovenosa - penyiksaan patologis arteri dengan beberapa perubahan dalam struktur anatomi dinding pembuluh darah itu sendiri. Aneurisma otak yang didapat mungkin berhubungan dengan penyebab utama berikut:

    • cedera kepala tertutup;
    • hipertensi;
    • koarktasio aorta;
    • lesi infeksi jaringan otak;
    • paparan radiasi;
    • kista dan tumor di dalam kepala.

    Sebagian besar ilmuwan setuju bahwa beberapa alasan memainkan peran dalam pengembangan patologi pada saat yang bersamaan. Selain itu, faktor-faktor negatif berikut dapat meningkatkan risiko kehilangan kekuatan mekanik dan elastisitas pembuluh, berkontribusi pada pembentukan aneurisma:

    • kegemukan;
    • mengambil kontrasepsi hormonal;
    • penyalahgunaan alkohol;
    • merokok tembakau.

    Aneurisma otak - gejala

    Tergantung pada ukurannya, gejala-gejala aneurisma otak dapat diucapkan atau tidak terdeteksi oleh pasien. Gambaran klinis disebabkan oleh kompresi situs anatomi yang terletak di sebelah tonjolan vaskular dan gangguan impuls saraf, tergantung pada lokasinya. Manifestasi klinis utama sering:

    1. Nyeri di kepala - ditandai dengan durasi dan intensitas yang berbeda, sering terjadi paroxysmally (dalam beberapa kasus ada hubungan dengan peningkatan tekanan). Lokalisasi rasa sakit tergantung pada daerah yang terkena. Dalam hal ini, jika fokusnya dalam, rasa sakitnya kurang kuat, dan sebaliknya, cacat yang dangkal memprovokasi rasa sakit yang hebat.
    2. Gangguan tidur - ketika fokus mempengaruhi area yang bertanggung jawab untuk mengontrol tidur, insomnia, kesulitan jatuh tertidur, kantuk di siang hari, dll. Dapat berkembang.
    3. Mual, dorongan untuk muntah - gejala seperti itu lebih khas dari formasi superfisial, serta aneurisma besar yang memicu peningkatan tekanan intrakranial. Keunikan dari sensasi ini adalah bahwa mereka tidak terkait dengan asupan makanan, tidak dihilangkan dengan minum obat, muntah tidak membawa bantuan.
    4. Gangguan penglihatan - dengan perubahan vaskular abnormal di area saraf optik, kehilangan penglihatan sebagian atau total, strabismus, penglihatan ganda, penglihatan kabur, "kafan" di depan mata, dll. Dapat terjadi.
    5. Kejang - kontraksi otot yang tidak terkontrol dapat muncul ketika bagian dangkal otak ditekan oleh tonjolan besar pada arteri.
    6. Gangguan kemampuan kognitif - gangguan memori, kemampuan menyerap informasi baru, berpikir logis, membaca, menghitung, dll.
    7. Gangguan psikologis - sering terjadi perubahan suasana hati, mudah tersinggung, kecemasan berlebihan.
    8. Mati rasa pada wajah, kelemahan otot wajah.

    Aortic aneurysm - gejala

    Aneurisma otak kadang-kadang mempengaruhi cabang-cabang aorta - pembuluh darah terbesar di tubuh. Di antara manifestasi dari patologi ini, pasien sering mencatat ketidaknyamanan menindas-menindas di berbagai bagian kepala terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial. Juga sering diamati pusing, nadi melambat, berkeringat. Kadang-kadang ada sedikit kesemutan di kepala di area kerusakan.

    Aneurisma arteri serebral

    Bentuk penyakit, di mana cacat yang terbentuk menyerupai kantong berisi darah dan terbentuk sebagai akibat kerusakan lokal pada salah satu lapisan vaskular, adalah yang paling umum. Dalam hal ini, turbulensi terbentuk dalam aliran darah, pergerakan darah melambat, ada risiko pembekuan darah. Tanda-tanda aneurisma pembuluh serebral jenis ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, hingga pecahnya tonjolan atau trombosis.

    Aneurisma dari arteri utama otak

    Dengan kekalahan nyeri arteri utama (basilar) terlokalisasi di zona oksipital kepala dan di leher. Selain itu, aneurisma arteri serebral memprovokasi manifestasi seperti paresis saraf wajah perifer, gangguan pendengaran unilateral, dan kebisingan telinga, menyerupai bau angin. Sejak arteri utama mensuplai darah ke otak kecil dan pons, dan jika tidak ada pasokan darah yang mencukupi ke area ini, pusing, gangguan pendengaran, dan gangguan koordinasi dapat terjadi.

    Aneurisma dari arteri karotid otak

    Ciri khas dari aneurisma otak yang terletak di arteri karotid termasuk manifestasi seperti kebisingan dan tinnitus, sakit kepala yang intens, pusing, masalah dengan persepsi visual. Selama palpasi dan inspeksi dengan lokasi superfisialnya, ada pembengkakan pulsasi yang terlihat anomali, di daerah di mana ada sedikit rasa sakit.

    Aneurisma pembuluh serebral - konsekuensi

    Kehadiran yang berkepanjangan dari aneurisma pembuluh serebral dan kompresi dari lobus frontal sering menjadi penyebab atrofi serebral di daerah ini. Akibatnya, ada penurunan kognitif yang meningkat secara bertahap, yang dinyatakan dalam perubahan perilaku, karakteristik pribadi. Aneurisma otak, gejala efek kompresi jaringan karena yang tidak memungkinkan koreksi penglihatan memburuk, menyebabkan kerusakan pada saraf optik.

    Aneurisma otak pecah

    Ketika mendiagnosis aneurisma vaskular serebral, setiap tekanan emosional atau fisik, lonjakan tekanan darah, kebiasaan buruk dapat dengan cepat memprovokasi konsekuensi yang paling berbahaya - pecahnya formasi pembuluh darah yang penuh dengan darah. Akibatnya, perdarahan terjadi di jaringan otak atau ruang intrakranial, darah mulai memberikan tekanan pada area ini, dan ini mengarah pada pelanggaran berbagai fungsi.

    Kadang-kadang pecahnya aneurisma pembuluh serebral jika tidak dilakukan intervensi darurat dapat menyebabkan hasil yang fatal. Kenali momen perpecahan bisa pada fitur utama berikut:

    • tiba-tiba, sakit kepala parah;
    • merasa mual;
    • banyak muntah;
    • kehilangan kesadaran

    Kerusakan otak aneurisma - konsekuensi

    Dalam kasus lain, pecahnya aneurisma otak dapat memiliki konsekuensi yang kurang menyenangkan, namun, setelah pendarahan di otak, seseorang sering menjadi cacat. Didiagnosis dengan komplikasi ini mungkin:

    Pengobatan aneurisma otak

    Penting untuk mengetahui bahwa obat modern tidak memiliki metode konservatif yang efektif untuk menyingkirkan aneurisma otak. Oleh karena itu, dalam mengidentifikasi penyakit berbahaya seperti itu, lebih baik untuk tidak mengambil risiko dan tidak mengalami pengobatan tradisional atau teknologi alternatif lainnya, sering ditawarkan bukan oleh dokter, tetapi penipu. Perawatan yang efektif dari aneurisma serebral dapat dilakukan hanya dengan manipulasi bedah.

    Dalam kasus di mana formasi vaskular kecil, tidak menyebabkan penyimpangan yang signifikan, pasien disarankan untuk menunggu dan melihat, yang melibatkan kunjungan rutin ke ahli bedah saraf atau ahli saraf, memantau ukuran aneurisma, dan melacak "perilaku." Selain itu, metode ditugaskan untuk meminimalkan risiko konsekuensi berbahaya:

    • normalisasi tekanan darah;
    • mengurangi kadar kolesterol dalam darah;
    • peningkatan elastisitas arterial;
    • pengobatan patologi infeksi;
    • penolakan kebiasaan buruk;
    • penjatahan aktivitas fisik, dll.

    Aneurisma otak - operasi

    Jika aneurisma vaskular serebral terdeteksi, yang sering didiagnosis melalui x-ray, pemeriksaan tomografi dan angiografi, adalah mungkin untuk melarikan diri dari komplikasinya melalui bedah bedah saraf. Perawatan bedah dalam kasus ini sangat sulit, ditujukan untuk mengisolasi rongga aneurisma dan mengeluarkannya dari sirkulasi serebral. Pembedahan untuk mengangkat aneurisma serebral dapat dilakukan dengan salah satu cara berikut:

    • oklusi endovascular;
    • kliping leher aneurisma.

    Operasi endovaskular untuk aneurisma arteri serebral

    Metode ini minimal invasif dan dilakukan di bawah anestesi umum. Embolisasi endovaskular dari aneurisma pembuluh serebral melibatkan pengenalan kateter fleksibel melalui salah satu pembuluh kateter yang jauh, yang secara bertahap maju ke daerah patologis di bawah kendali alat x-ray. Selanjutnya, kumparan mikro dimasukkan dari kateter ke dalam rongga aneurisma, menyebabkan tersumbat dan mati dari formasi. Keuntungan dari teknik ini adalah kemungkinan akses ke pembuluh yang terletak dalam, penggunaan bahkan setelah ruptur aneurisma.

    Otak klip aneurisma otak

    Ketika aneurisma serebral tidak terletak jauh di dalam, atau ketika intervensi mendesak diperlukan setelah perdarahan, operasi terbuka dilakukan. Teknik ini melibatkan membuka tengkorak dan mengisolasi formasi dari aliran darah dengan menempatkan klip logam khusus di lehernya. Akibatnya, ada sekarat bertahap dari rongga tonjolan vaskular dengan penggantian lebih lanjut dengan jaringan ikat.

    Operasi ini membutuhkan peralatan mikro berkualitas tinggi, mikroskop operasi. Jika intervensi dilakukan setelah aneurisma vaskular serebral telah pecah, operasi juga mencakup drainase hematoma intraserebral yang telah terbentuk dan penghapusan darah di ruang subarachnoid.

    Aneurisma otak - konsekuensi setelah operasi

    Bahkan sebagai hasil dari intervensi bedah yang berhasil, yang menghilangkan aneurisma otak, konsekuensi setelah operasi mungkin jauh. Komplikasi berkaitan dengan reaksi terhadap obat anestesi, kerusakan pada dinding pembuluh darah, penghapusan penggumpalan darah yang tidak tuntas, dll. Dalam hal ini, pasien dapat mengembangkan:

    • memburuknya suplai darah ke jaringan otak;
    • trombosis;
    • edema serebral;
    • munculnya aneurisma baru;
    • proses infeksi;
    • gangguan bicara, pendengaran, penglihatan, dll.

    Namun, risiko pembedahan dalam banyak kasus dibenarkan. Kehidupan setelah kliping dari aneurisma otak, serta setelah operasi endovaskular, memiliki beberapa keterbatasan dan rekomendasi. Banyak pasien membutuhkan periode panjang rehabilitasi dengan perawatan fisioterapi, penggunaan obat, operasi berulang.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh