Semua tentang pecahnya aneurisma otak

Aneurisma otak adalah tonjolan dinding arteri yang melemah. Seiring bertambahnya, ia memberi tekanan pada struktur di sekitarnya, menyebabkan masalah sakit kepala atau penglihatan, yang akhirnya dapat menyebabkan pecahnya. Pecah aneurisma melepaskan darah ke ruang di sekitar otak - kondisi ini disebut perdarahan subarakhnoid dan merupakan jenis stroke yang mengancam jiwa. Perawatan dari perpecahan berfokus pada menghentikan pendarahan dengan pembedahan atau terapi obat.

Penyebab

Sebagai contoh, orang-orang dengan penyakit ginjal polikistik kongenital dan malformasi arteriovena lebih mungkin mengembangkan penyakit. Alasan lain termasuk:

  • Merokok tembakau;
  • Keturunan;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Kegemukan;
  • Diet yang tidak benar (asupan garam yang berlebihan, kurangnya buah dan sayuran);
  • Kurangnya aktivitas fisik;
  • Asupan kafein tinggi;
  • Konsumsi alkohol berlebihan;
  • Usia di atas 40 tahun;
  • Jenis kelamin - wanita lebih mungkin mengembangkan aneurisma otak dibandingkan pria. Ini mungkin karena penurunan tingkat hormon estrogen setelah menopause. Estrogen membantu menjaga elastisitas pembuluh darah;
  • Sudah ada kelemahan pembuluh darah;
  • Cedera otak traumatis berat;
  • Penyalahgunaan kokain;
  • Penyakit ginjal polikistik autosomal dominan - penyakit genetik yang menyebabkan perkembangan beberapa kista di ginjal;
  • Gangguan jaringan ikat - sindrom Ehlers-Danlos atau sindrom Marfan;
  • Koarktasio aorta - penyakit jantung kongenital.

Elena Malysheva tentang ruptur aneurisma

Bagaimana celah itu terjadi

Aneurisma adalah tonjolan dinding arteri. Ketika tumbuh, tonjolan menjadi lebih tipis dan lebih lemah, dan peningkatan tekanan darah di dalamnya dapat menyebabkan pecah. Aneurisma biasanya berkembang pada pembuluh darah besar, di tempat-tempat percabangan mereka. Sekitar 80% aneurisma terbentuk di bagian depan otak, dan 20% di belakang. Aneurisma adalah:

  • Saccular (saccular) - jenis yang paling umum, juga disebut "berry", seperti aneurisma tonjolan pada satu sisi arteri dan memiliki isthmus di dasar, gejala-gejala bentuk aneurisma ini biasanya tidak ada;
  • Spindly - aneurisma menonjol ke segala arah dan tidak memiliki isthmus yang berbeda;
  • Raksasa - berbentuk saccular atau spindle dengan diameter lebih dari 2,5 cm, memiliki isthmus yang luas dan dapat mempengaruhi lebih dari satu arteri, gejala tersebut diucapkan;
  • Trauma - disebabkan oleh cedera kepala tertutup, menyebabkan gejala berat, termasuk sakit kepala dan malaise umum.

Kelebihan darah di ruang subarachnoid meningkatkan tekanan pada otak. Dan area otak yang sebelumnya menerima darah kaya oksigen dari arteri yang terkena sekarang tidak memilikinya, yang mengarah ke stroke atau menyebabkan gejala takikardia.

Komplikasi

  • Vasospasm - komplikasi yang memanifestasikan dirinya setelah 5-10 hari setelah pecah. Kondisi ini menyebabkan gejala seperti spasme dan penyempitan dinding pembuluh darah, menurunkan aliran darah ke area otak, yang menyebabkan stroke sekunder;
  • Lebih lanjut, aliran darah yang terganggu dapat menyebabkan kerusakan otak yang lebih besar dan menyebabkan stroke iskemik;
  • Komplikasi serius lain dari perdarahan subarachnoid adalah hydrocephalus - akumulasi berlebihan cairan serebrospinal di tengkorak melebarkan ventrikel, yang mulai memberi tekanan pada jaringan otak;
  • Hemoragi di otak dapat menyebabkan pembentukan hematoma, pengangkatan yang dilakukan hanya melalui pembedahan.

Komplikasi lain termasuk:

  • Tromboemboli - sumbatan akut pembuluh darah;
  • Angina pektoris;
  • Sakit kepala parah;
  • Diseksi aorta (terjadi di bagian arteri yang menonjol, karena darah bocor melalui sobekan kecil di dinding bagian dalam, yang menyebabkan diseksi dan diseksi).

Konsekuensi

Konsekuensi untuk pasien dengan aneurisma otak yang pecah tergantung pada tingkat keparahan dan lokasinya, usia pasien, keadaan kesehatan umum dan neurologisnya. Kebanyakan pasien (sekitar 50%) dengan aneurisma otak yang robek mati karena perdarahan awal. 20% lainnya mati karena komplikasi dan stroke sekunder. Beberapa pasien sembuh hampir sepenuhnya tanpa merusak sistem saraf.

Tindakan apa yang harus diambil

Intervensi bedah

Pilihan perawatan bedah optimal untuk aneurisma otak yang pecah mencakup banyak faktor, seperti gejala, ukuran (aneurisma kurang dari 3 mm tidak perlu dioperasi), lokasi dan jenis aneurisma (aneurisma sakular jarang pecah), serta kesehatan dan sejarah pasien

Ada 2 pilihan perawatan utama untuk pasien yang membutuhkan operasi pengangkatan aneurisma:

  • Kliping;
  • Terapi endovaskular.

Kliping

Durasi - 3-4 jam, terjadi di bawah anestesi endotrakeal umum.

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah saraf yang melakukan trepanning tengkorak, memilih bejana (atau kombinasi arteri dan pembuluh darah) dengan aneurisma dan menempatkan klip di tanah gentingnya. Klip (klip) terbuat dari titanium dan ditempatkan di seluruh aneurisma. Ini mencegah aliran darah ke area aneurisma. Aliran darah melalui arteri dipulihkan, dan aneurisma dimatikan. Kebanyakan pasien menghabiskan 2-3 malam di rumah sakit, dan kemudian pulang, rehabilitasi memerlukan waktu 1 hingga 2 bulan (dengan pembatasan aktivitas yang moderat).

Saat ini, ahli bedah saraf dapat melakukan mini-craniotomy atau memotong tepat di atas alis untuk kliping. Insisi kecil di atas alis dibuat di tulang di atas mata, di mana klip diletakkan pada aneurisma. Pasien seperti itu biasanya menghabiskan tidak lebih dari 1-2 hari di rumah sakit, dan kemudian kembali ke rumah. Mereka praktis tidak terbatas dalam aktivitas. Mini-craniotomy adalah prosedur invasif dan membutuhkan waktu lebih lama daripada intervensi endovaskular.

Operasi ini ditampilkan dalam video.

Intervensi endovaskular

Durasi: 1,5-3 jam, lewat di bawah anestesi endotrakeal umum.

Operasi endovaskular dilakukan oleh ahli bedah neuro-interventional. Prognosis untuk pasien dengan aneurisma robek yang telah menjalani operasi endovaskular lebih baik daripada setelah kliping. Prosedur ini dilakukan menggunakan angiografi. Kateter dimasukkan ke pasien melalui arteri femoralis ke dalam bejana, balon khusus ditempatkan di ujung kateter (biasanya koil mikro platinum atau microspiral). Spiral diadakan ke tempat di mana aneurisma berada, membentuk trombus buatan yang mencegah aliran darah dan mematikan aneurisma dari aliran darah. Kebanyakan pasien menghabiskan satu malam di rumah sakit dan kembali ke aktivitas normal setelah 1-2 minggu.

Perangkat tambahan, seperti stent, mungkin diperlukan untuk membantu membangun dan mempertahankan spiral / koil di lokasi aneurisma. Stent ditempatkan dalam pembuluh yang berdekatan dengan aneurisma untuk memberikan dukungan untuk kumparan yang memegang kantung aneurisma dan mencegah aliran darah.

Saat ini, ahli bedah menggunakan perangkat embolisasi sebagai teknologi baru. Mereka mirip dengan stent, karena mereka ditempatkan di pembuluh utama yang berdekatan dengan aneurisma. Alat-alat ini mengalihkan aliran darah dari aneurisma dan memberikan penyembuhan cepat pada dinding pembuluh darah. Seiring waktu, aneurisma menghilang.

Memperkuat dinding pembuluh darah

Metode ini jarang digunakan. Ini terdiri dalam membungkus kapal yang terluka dengan aneurisma dengan kasa khusus, yang memprovokasi pembentukan trombus buatan (kapsul) di lokasi aneurisma.

Komplikasi setelah operasi

Pembedahan endovaskular memiliki risiko komplikasi yang lebih rendah daripada kliping dalam jangka pendek. Tetapi dengan intervensi endovaskular, ada sedikit kemungkinan bahwa pasien akan ditampilkan operasi yang sama berulang untuk mengurangi kemungkinan pecahnya aneurisma. Sekitar 1 dari 5 pasien membutuhkan perawatan lebih lanjut.

Waktu yang diperlukan untuk pemulihan lengkap setelah intervensi endovaskular lebih sedikit. Banyak pasien sembuh dalam beberapa minggu, sementara pemulihan setelah kliping bisa memakan waktu 1-2 bulan.

Operasi endovaskular membawa risiko dan komplikasi berikut (selain risiko biasa setelah operasi):

  • Perdarahan di sekitar graft;
  • Pendarahan sebelum atau sesudah prosedur;
  • Oklusi Stent;
  • Kerusakan saraf selama operasi;
  • Gagal ginjal;
  • Penurunan suplai darah ke kaki, ginjal, atau organ lain;
  • Disfungsi ereksi;
  • Stent slippage.

Komplikasi setelah kliping termasuk:

  • Sulit bernapas;
  • Reaksi obat;
  • Pembengkakan otak;
  • Infeksi di otak atau di sekitar otak;
  • Stroke

Prakiraan

Setelah operasi yang sukses dari perdarahan / ruptur aneurisma, kemungkinan perdarahan ulang secara praktis dikecualikan. Prognosis juga tergantung pada apakah ada kerusakan otak akibat perdarahan sebelum, selama atau setelah operasi.

Metode non-bedah

Terapi obat

Obat-obatan meredakan gejala, dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk aneurisma yang tidak meledak dan mencegah rupturnya:

  • Calcium channel blockers - mencegah kejang otak dan pembuluh darah - Amlodipine Sandoz (diindikasikan untuk hipertensi, untuk memperkuat pembuluh darah, harga tablet 10 mg 30 pcs. 255 rubel), Zanidip-Rekaordati (ditampilkan untuk hipertensi esensial dan untuk memperkuat pembuluh darah, harga tablet 10 mg 28 pcs. 296 rubel);
  • Painkillers - Nurofen (anti-inflamasi, efek analgesik, harga tablet 200 mg 8 pcs. 106 rubel); Flamaks-Forte (untuk sindrom nyeri akut, harga 100 mg 20 pcs. 132 rubel);
  • Antiemetik - Zofran (untuk menghilangkan mual / muntah pasca operasi, harga 4 mg 10 pcs. 2597 rubel); Latran (melawan mual dan muntah, harga 4 mg 10 pcs. 318 rubel);
  • Obat penstabil tekanan darah - Lorista (antihipertensi, harga 100 mg 30 pcs. 325 rubel); Corinfar Retard (obat antihipertensi, mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah, harga 20 mg 30 pcs. 114 rubel);
  • Antikonvulsan - Seduxen (obat penenang, antikonvulsan, harga 20 mg 20 pcs. 15-60 rubel); Sibazon (obat penenang psikotropika, harga 5 mg 20 pcs. 58 rubel).

Rehabilitasi

Kebutuhan untuk kliping ulang adalah 35% selama 14 hari pertama setelah pendarahan pertama. Oleh karena itu, ahli bedah saraf lebih suka melakukan operasi terbuka atau intervensi endovaskular segera setelah diagnosis aneurisma untuk mengurangi risiko.

Proses pemulihan (terutama setelah kliping) berlangsung lama dan bisa memakan waktu beberapa bulan atau tahun untuk sepenuhnya memulihkan semua fungsi otak.

Sayatan sembuh dalam 6 minggu. Setelah operasi, pasien diberikan instruksi dan resep yang jelas. Setelah intervensi endovaskular, obat pengencer darah, seperti aspirin, dan obat-obatan lainnya dapat ditunjukkan kepada pasien untuk meredakan gejala nyeri (obat penghilang rasa sakit diperlihatkan selama 1-3 minggu). Kembali ke aktivitas penuh setelah kliping aneurisma atau intervensi endovaskular tergantung pada kondisi pasien sebelum dan segera setelah perawatan. Program terapi fisik dirancang untuk setiap pasien. Lancar posting moderat diterima.

Pencegahan

Selain berhenti merokok, mengubah faktor-faktor berikut melalui gaya hidup sehat mengurangi risiko berulang mengembangkan aneurisma:

  • Hipertensi diatur oleh diet (tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas), olahraga dan obat-obatan yang mengurangi tekanan dan tekanan / tekanan tinggi pada dinding pembuluh darah;
  • Pola makan yang tidak benar dengan defisit keseimbangan energi merupakan faktor risiko penyakit jantung dan dapat menyebabkan obesitas. Dengan mengikuti diet seimbang, pasien dapat menurunkan kolesterol dan mengurangi risiko terkena aterosklerosis;
  • Kurang berolahraga - aktivitas dan olahraga membantu mengurangi tekanan;
  • Kegemukan dan obesitas - kedua faktor memaksa jantung untuk memompa lebih banyak darah, yang meningkatkan tekanan darah. Jaringan berlemak yang berlebihan dapat meningkatkan atau menyebabkan peradangan di dalam tubuh. Indeks massa tubuh pasien dengan aneurisma harus tidak lebih tinggi dari 25.

Bagaimana rupturnya aneurisma otak dan konsekuensinya

Ruptur aneurisma otak terjadi pada pembuluh darah yang memiliki dinding tertipis. Kesenjangan seperti itu adalah kerusakan mikroskopis pada satu atau bagian lain dari sistem vaskular otak, yang disertai dengan kebocoran darah di jaringannya. Aneurisme itu sendiri ditandai oleh pembentukan hilangnya elastisitas bagian manapun dari pembuluh darah otak dan merupakan penonjolan bagian tertentu dari pembuluh darah di bawah pengaruh tekanan darah. Karena ini, dalam hampir semua kasus pecahnya aneurisma, darah memasuki ventrikel otak, yang akhirnya mengarah pada pengembangan kejang pembuluh serebral.

Aneurisma otak

Selain itu, pecahnya aneurisma pembuluh serebral dapat disertai dengan terjadinya hidrocephalus oklusif akut - akumulasi patologis dalam kotak kranial dari cairan serebrospinal pasien (cairan serebral). Sebagai akibat akumulasi cairan serebrospinal, tekanan intrakranial meningkat, yang mengarah ke pengembangan masalah seperti pembengkakan otak.

Nekrosis (sekarat) dari bagian-bagian tertentu dari otak, menghasilkan disfungsi lengkap, terjadi sebagai akibat dari paparan produk degradasi jaringan otak darah.

Penyebab dan gejala dari proses patologis

Area inelastis pembuluh darah (aneurisma) otak dapat dirobek melalui dampak pada tubuh manusia dari beberapa faktor:

  • kehadiran dalam kehidupan sehari-hari dari tekanan konstan pasien yang mengarah pada pengembangan stimulasi berlebihan psiko-emosional yang kuat;
  • kinerja beban fisik intensif sehari-hari;
  • kehadiran tekanan darah tinggi, yang tidak menurun untuk waktu yang lama;
  • merokok dan konsumsi berlebihan berbagai minuman beralkohol;
  • perkembangan di dalam tubuh pasien dari penyakit menular apapun, yang tentu saja disertai dengan peningkatan suhu tubuh.

Gejala patologi

Sebuah aneurisma otak, sebelum pecah, dapat memprovokasi terjadinya beberapa gejala non-spesifik, penampilan yang dijelaskan oleh kehadiran microdamages pembuluh darah dan masuknya darah ke dalam jaringan organ internal. Gejala-gejala yang mendahului ruptur aneurisma termasuk:

  • penampilan sakit kepala parah;
  • merasakan aliran darah ke wajah atau kepala;
  • pelanggaran fungsi visual, yang diungkapkan dalam bentuk diplopia (penglihatan ganda); pelanggaran persepsi warna normal, yaitu, pasien melihat dunia sekitar dalam warna merah;
  • gangguan bicara;
  • terjadinya tinnitus dari peningkatan karakter;
  • sakit di wajah, terutama soket;
  • vertigo paroksismal;
  • kram di ekstremitas atas atau bawah.

Ruptur vaskuler itu sendiri terutama memiliki perjalanan akut dan gejalanya langsung bergantung pada lokasi aneurisma, kecepatan pendarahan yang terjadi dan volumenya.

Aneurisma otak yang pecah dapat disertai dengan munculnya gejala berikut:

  1. Sakit kepala yang parah dari karakter cutting yang muncul tiba-tiba. Dalam hal ini, sindrom nyeri itu sendiri mungkin menyerupai pukulan ke kepala. Sakit kepala semacam ini dapat disertai dengan gangguan kesadaran manusia dan hingga keadaan koma.
  2. Munculnya takipnea - ritme napas cepat. Fenomena seperti itu dapat mencapai lebih dari 20 napas dan napas per menit.
  3. Takikardia - detak jantung cepat, yang bisa mencapai lebih dari 100 detak jantung per menit. Seiring waktu, dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis dengan latar belakang takikardia, bradikardia terbentuk - penurunan yang signifikan dalam denyut jantung, yang dapat mencapai kurang dari 50 denyut per menit.
  4. Dalam 20% dari semua kasus aneurisma pecah, seseorang mengembangkan kejang umum, yaitu kontraksi otot sewenang-wenang, yang diamati di seluruh tubuh pasien.

Kerusakan pada pembuluh inelastik otak adalah proses patologis di mana-mana dan salah satu kondisi yang paling serius. Angka kematian selama perkembangan penyakit seperti itu tetap cukup tinggi, bahkan jika orang sakit dirawat di rumah sakit pada waktu yang tepat dan memberikan perawatan medis yang sesuai.

Komplikasi yang timbul setelah ruptur aneurisma

Konsekuensi kerusakan pembuluh darah inelastis di otak seseorang bisa sangat beragam dan serius. Salah satu komplikasi adalah angiospasme serebral, perkembangan yang dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, iskemia serebral (gangguan fungsi organ internal, akibat dari kelaparan oksigen). Konsekuensi lain dari ruptur aneurisma dapat diekspresikan dalam gejala berikut:

  1. Nyeri di berbagai bagian tubuh, termasuk sakit kepala. Setelah perdarahan di otak, pasien mengalami nyeri paroxysmal dari berbagai durasi dan intensitas. Pada saat yang sama, sindrom nyeri praktis tidak dihentikan dengan mengonsumsi obat-obatan anestesi.
  2. Gangguan kognitif. Pelanggaran seperti itu diwujudkan dalam bentuk kekaburan pemikiran, kehilangan memori dan kemampuan untuk memahami dengan benar informasi ini atau itu yang datang dari luar.
  3. Kemerosotan psikologis pasien. Untuk perkembangan gangguan psikologis yang ditandai dengan munculnya keadaan depresif, iritasi parah, kecemasan konstan dan insomnia.
  4. Pelanggaran fungsi visual, yang dalam banyak kasus terjadi dengan latar belakang lesi arteri karotid dan ditandai oleh hilangnya ketajaman visual dan bayangan pada mata.
  5. Kencing dan buang air besar yang sulit.
  6. Terganggu atau sulit menelan. Komplikasi seperti itu dapat menyebabkan masuknya potongan makanan tidak ke rongga esofagus, tetapi ke bronkus dan trakea. Akibatnya, gangguan pada sistem pencernaan dan dehidrasi tubuh manusia dimungkinkan.
  7. Masalah dengan peralatan bicara dinyatakan dalam bentuk kesulitan dalam mereproduksi pasien dengan kemampuan berbicara dan pemahamannya. Komplikasi seperti itu terjadi pada manusia jika aneurisma pecah di otak kiri otak.
  8. Masalah dengan sistem muskuloskeletal, yang ditandai dengan kelemahan dan gangguan koordinasi pasien. Dalam beberapa kasus, pembentukan hemiplegia mungkin - proses patologis, dengan perkembangan yang ada pelanggaran koordinasi hanya sisi kanan atau kiri tubuh.

Diagnosis proses patologis

Sampai saat ini, prosedur diagnostik yang paling umum dan informatif untuk mendeteksi ruptur aneurisma dan dampaknya pada jaringan otak adalah magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT). Kontraindikasi metode diagnostik terakhir adalah CT tidak dapat digunakan selama kehamilan, pada anak-anak kecil dan orang-orang yang memiliki penyakit darah atau tumor neoplasma. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama computed tomography, orang yang diteliti menerima dosis radiasi yang kecil. Oleh karena itu, MRI adalah prosedur paling aman yang dapat dilakukan oleh semua orang, kecuali memiliki implan logam atau alat pacu jantung dalam tubuh.

Dengan bantuan MRI atau CT scan otak, Anda dapat mengetahui informasi berikut tentang ruptur aneurisma dan konsekuensinya:

  • lokalisasi proses patologis;
  • karakteristik dimensi aneurisma dan jumlah mereka;
  • gumpalan darah;
  • informasi tentang kecepatan aliran darah di pembuluh darah;
  • intensitas kompresi jaringan saraf.

Pecahnya aneurisma otak adalah proses patologis yang paling berat, yang sering berakhir dengan munculnya ketidakmampuan pasien.

Oleh karena itu, orang-orang dengan penyakit ini perlu memberi perhatian khusus pada keadaan kesehatan mereka, untuk mempertahankan gaya hidup yang tepat dan setiap tahun menjalani pemeriksaan medis yang tepat untuk mengendalikan aneurisma!

Video

Bagaimana cara membersihkan pembuluh kolesterol dan menyingkirkan masalah selamanya?!

Penyebab hipertensi, tekanan tinggi dan sejumlah penyakit vaskular lainnya adalah pembuluh yang dicincang kasar, kejang saraf yang terus menerus, pengalaman yang berkepanjangan dan dalam, guncangan ganda, kekebalan melemah, keturunan, kerja malam, paparan kebisingan dan bahkan sejumlah besar garam!

Menurut statistik, sekitar 7 juta kematian tahunan dapat dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa 67% pasien hipertensi tidak mencurigai bahwa mereka sakit!

Itulah mengapa kami memutuskan untuk mempublikasikan wawancara eksklusif di mana rahasia menyingkirkan kolesterol dan membawa tekanan kembali ke normal terungkap. Baca artikelnya.

Aneurisma vaskular serebral

Aneurisma otak adalah formasi patologis yang terlokalisasi pada dinding pembuluh intrakranial, cenderung tumbuh dan mengisi rongga dengan darah. Dinding pembuluh yang terkena membengkak, akibatnya ia mulai menekan saraf di dekatnya dan jaringan otak, yang bertanggung jawab atas aktivitas vital dan fungsi tubuh. Setelah mencapai ukuran besar, aneurisma bisa pecah dan mengarah pada konsekuensi yang paling sulit - stroke dengan konsekuensi berikutnya, koma atau kematian.

Penyebab aneurisma otak

Pembentukan aneurisma intrakranial hampir selalu dikaitkan dengan gangguan patologis pada jaringan vaskular. Acquired atau penyakit bawaan berkontribusi pada penghancuran dinding pembuluh darah, mengurangi nada dan delaminasi. Pembuluh darah yang dilemahkan tidak tahan terhadap tekanan alami dari aliran darah, menghasilkan pembentukan aneurisma di tempat tertipis dalam bentuk penonjolan dinding dengan akumulasi darah berikutnya di dalam rongga.

Alasan utama memprovokasi penghancuran dinding pembuluh darah dan munculnya aneurisma intrakranial meliputi:

  • Kelainan genetik yang menampakkan diri tidak hanya sebagai bawaan, tetapi juga penyakit yang didapat.
  • Hipertensi. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan menjadi tertutup oleh microcracks karena tekanan darah yang berlebihan pada mereka. Dengan efek patologis yang berkepanjangan, penonjolan dinding pembuluh yang menipis dapat terjadi dan perkembangan aneurisma sebagai konsekuensinya.
  • Aterosklerosis. Munculnya plak aterosklerotik dan hancurnya dinding pembuluh darah sering dikombinasikan dengan hipertensi arteri, sehingga meningkatkan risiko aneurisma.
  • Cedera intrakranial. Dengan CCT tertutup, kerusakan pada arteri serebral pada dura mater dapat terjadi, dengan hasil bahwa aneurisma berkembang di dinding mereka.
  • Infeksi otak Dalam kasus seperti itu, aneurisma adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, misalnya, meningitis akut, endokarditis bakterial, atau penyakit jamur.
  • Tumor emboli. Aneurisma muncul di latar belakang tumpang tindih parsial dari tempat tidur pembuluh darah dengan sepotong tumor, terlepas dari tubuh pendidikan.
  • Paparan radiasi.

Jika salah satu penyakit atau kondisi yang digambarkan itu rentan, seseorang harus diperiksa secara berkala oleh spesialis dan, jika perlu, menjalani perawatan. Analisis reguler tentang keadaan pembuluh otak akan memungkinkan waktu untuk memperhatikan perkembangan patologi dan mengambil tindakan yang tepat.

Aneurisma otak: gejala

Pada awal penyakit, gejala-gejala dari aneurisma otak ringan. Tanda yang sering mirip dengan manifestasi penyakit saraf, sedikit yang memperhatikan, sementara penyakit terus berkembang. Jika pada tahap awal patologi pembuluh serebral tidak terdeteksi dan sebagai akibat dari aneurisma ini meningkat ke ukuran besar, maka pasien mulai menunjukkan gejala yang lebih jelas dari penyakit ini:

  • Sakit kepala Pulsasi moderat, yang lebih sering dimanifestasikan di satu sisi dan di daerah orbit, terjadi ketika aneurisma pembuluh yang lewat di jaringan permukaan meninges. Jika patologi terlokalisir di jaringan internal medulla, maka nyeri kepala mungkin tidak terganggu karena tidak adanya reseptor nyeri di struktur ini.
  • Nyeri di wajah. Gejala terjadi selama perkembangan aneurisma di dinding arteri karotis dan tekanan pada proses saraf wajah.
  • Gangguan visual. Aneurisma, terletak di dekat saraf optik, dapat menekan mereka dan dengan demikian menyebabkan gangguan penglihatan. Jika penyakit berkembang di dekat bundel saraf optik, maka pasien mungkin kehilangan sebagian atau menjadi buta.
  • Kram. Kontraksi otot terjadi tanpa sadar ketika ditekan oleh aneurisma besar dari jaringan belahan otak besar, yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik. Kejang-kejang yang disebabkan oleh aneurisma tidak sama dengan serangan epilepsi, namun, penyakit mereka dapat didiagnosis hanya selama pemeriksaan rinci.
  • Gangguan neurologis yang disebabkan oleh kompresi saraf kranial. Akibatnya, pasien dapat menurunkan rasa dan pendengaran, manifestasi ekspresi wajah yang terganggu dan ptosis kelopak atas.
  • Jenis iskemik transien menyerang. Tergantung pada pembuluh atau arteri, yang dipengaruhi oleh aneurisma, pasien mengembangkan serangan akut gangguan pasokan darah otak, yang berlangsung hingga satu hari. Proses ini disertai dengan pusing (hingga kehilangan kesadaran), kehilangan orientasi, penurunan memori dan sensitivitas, kelumpuhan anggota badan dan bagian-bagian tertentu dari tubuh.

Dalam kondisi yang dekat dengan ruptur aneurisma, sifat gejala berubah pada pasien. Intensitas tanda-tanda neurologis yang dijelaskan meningkat, sebagai akibatnya pasien merasakan kerusakan kesehatan yang nyata. Pada tahap ini, akses ke dokter sudah merupakan langkah mendesak, jika tidak pecahnya aneurisme mengancam dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan kematian.

Jenis aneurisma

Menurut tanda-tanda eksternal dan struktur perkembangan, ada 3 jenis aneurisma intrakranial:

  1. Bagular - kantong bundar dengan darah di dalam melekat pada dinding pembuluh darah dengan alas atau kaki. Munculnya jenis aneurisma menyerupai berry menggantung dari cabang, oleh karena itu disebut "berry".
  2. Side - memiliki penampilan tumor, terletak langsung di dinding kapal;
  3. Berbentuk spindle - terletak di tempat perluasan patologis pembuluh darah di bagian dalam.

Di lokasi lokalisasi aneurisma adalah:

  1. Arterial - terjadi di tempat-tempat pembuluh arteri percabangan karena ekspansi patologis mereka.
  2. Arteriovenous - mempengaruhi dinding pembuluh vena.

Oleh sifat asal aneurisma otak dibagi menjadi:

  1. Exfoliating - aneurisma terletak langsung di dinding pembuluh darah sebagai akibat dari pemisahan dan infiltrasi darah melalui retakan.
  2. Benar - muncul di dalam pembuluh karena penonjolan dinding.
  3. Salah - terbentuk dari sisi luar pembuluh darah dalam bentuk neoplasma hampa, sementara darah masuk melalui microcracks atau lubang di dinding.

Aneurisma otak diklasifikasikan oleh tanda-tanda lain. Dengan demikian, dengan jumlah aneurisma banyak atau tunggal, oleh sifat penampilan - kongenital atau diperoleh, dalam ukuran - kecil, menengah dan besar. Jika aneurisma berasal dari latar belakang infeksi purulen, maka itu disebut mycotic.

Aneurisma otak pecah dan konsekuensinya

Dengan pembuluh darah yang sangat tipis dan di bawah pengaruh faktor pemicu pada pasien, ruptur aneurisma dapat terjadi dengan curahan darah ke jaringan di dekatnya. Tergantung pada lokasi aneurisma, perdarahan dapat mempengaruhi jaringan otak, ruang amplop dan ventrikel.

Perdarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma, disertai risiko tinggi menghalangi saluran minuman keras dan stagnasi cairan minuman keras. Otak membengkak, dan darah yang telah menyebar melalui jaringan otak dalam proses disintegrasi memicu perkembangan proses peradangan dan nekrosis. Akibatnya, bagian otak yang mati secara bertahap berhenti mengirimkan sinyal ke sistem dan organ vital, dan pekerjaan mereka berhenti.

Pecah aneurisma otak ditandai dengan gejala berikut:

  • Sakit kepala yang intens. Darah tumpah di jaringan otak mengiritasi saraf yang terletak di sana, yang menimbulkan sakit kepala yang tak tertahankan.
  • Mual dan muntah tiba-tiba.
  • Kehilangan kesadaran Ini terjadi pada latar belakang peningkatan tajam TIK, dipicu oleh curahan darah, pembentukan hematoma dan pembengkakan otak.
  • Tanda-tanda neurologis menunjukkan iritasi pada lapisan otak. Gejala-gejala tersebut termasuk munculnya fotofobia, ketegangan otot di leher, punggung dan kaki. Dalam kasus terakhir, pasien tidak dapat menyentuh dadanya dengan dagu dan duduk.

Ketika aneurisma pecah, risiko kematian sangat tinggi.

Bahkan jika seseorang dapat diselamatkan dan disediakan dengan kondisi stabil, ada kemungkinan komplikasi yang tinggi setelah perdarahan subarachnoid:

  • pecahnya aneurisma;
  • akumulasi cairan dalam struktur otak (cidrocephaly) yang disebabkan oleh tumpang tindih saluran konduktif;
  • iskemia serebral dengan probabilitas kematian yang rendah.

Komplikasi yang terjadi setelah ruptur aneurisma juga tergantung pada tingkat kerusakan otak. Jadi, pasien dapat bermanifestasi:

  • gangguan bicara - setelah perdarahan di belahan kiri, bicara menjadi tidak jelas, masalah dengan menulis dan membaca muncul;
  • gangguan sistem motorik, kelumpuhan anggota badan - dengan lesi pada sumsum tulang belakang;
  • penurunan refleks menelan - asupan makanan secara signifikan terhambat, makanan bukannya esophagus masuk ke saluran pernapasan, sehingga memprovokasi perkembangan proses inflamasi di paru-paru;
  • ketidakstabilan psikoemosional, dimanifestasikan dalam bentuk serangan agresi, kemarahan atau, sebaliknya, infantilisme, apati, ketakutan yang mengerikan;
  • penurunan persepsi - pada seseorang persepsi ruang dari benda-benda di sekitarnya terganggu (misalnya, sulit baginya untuk masuk ke pintu atau menuangkan teh ke dalam cangkir);
  • gangguan kognitif - diwujudkan dalam bentuk gangguan memori, penurunan mental dan pemikiran logis;
  • gangguan psikologis - seseorang yang sebelumnya mengalami aneurisma pecah, sering terganggu oleh suasana hati yang depresi dan dengan latar belakang ini, insomnia berkembang, kehilangan nafsu makan, apatis terhadap kejadian saat ini;
  • sakit kepala - serangan berulang dalam bentuk pulsasi kuat atau sakit pinggang, yang sulit untuk dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit, memperburuk kesehatan dan mengurangi kinerja;
  • serangan epilepsi terjadi pada setiap pasien ke-5 yang mengalami ruptur aneurisma.

Cukup sering, fungsi otak yang hilang tidak dapat dipulihkan, namun, rehabilitasi yang kompeten dan pemantauan berkala oleh spesialis memungkinkan kita untuk meningkatkan aktivitas otak dan mencapai swalayan lengkap.

Pengobatan aneurisma serebral

Untuk perawatan aneurisma, dua metode utama digunakan: bedah dan konservatif. Jika aneurisma otak berukuran kecil dan tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, maka diamati oleh spesialis melalui diagnosa reguler dan diresepkan obat suportif. Dengan pertumbuhan intensif dan ancaman putusnya pendidikan, pasien disarankan untuk menjalani operasi.

Dengan pengobatan konservatif, pasien diresepkan obat dengan tindakan yang bertujuan untuk mengurangi dampak aneurisma pada jaringan di dekatnya dan menghilangkan gejala patologis:

  1. Obat vasodilator (Nimodipine) - diresepkan untuk mencegah kejang vaskular, ekspansi mereka dan meningkatkan aliran darah melalui arteri otak.
  2. Obat antihipertensi (Captopril, Labetalol) - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi untuk meredakan tonus dinding pembuluh darah. Ketika aneurisma mengambil obat membantu meredakan ketegangan dinding pendidikan dan dengan demikian mengurangi risiko pecahnya.
  3. Antikonvulsan (Fenozepam) - efek relaksasi pada sel-sel saraf, menghasilkan tingkat pengurangan transmisi impuls ke area masalah.
  4. Obat resep pereda nyeri (Morphine) - diresepkan untuk sakit kepala yang tak tertahankan dalam perawatan intensif dan di bawah kendali sistem tubuh vital. Obat-obatan dalam kelompok ini berkontribusi terhadap kecanduan, sehingga mereka digunakan dalam kasus luar biasa.
  5. Pil antiemetik (Metoclopramide) - ditunjukkan ketika kondisi memburuk dengan serangan muntah.

Harus diingat bahwa tidak mungkin untuk menyembuhkan aneurisma pembuluh serebral dengan cara yang konservatif, obat-obatan berbasis obat hanya dapat mengurangi risiko rupturnya.

Jika formasi berkembang pesat dan memberi tekanan pada jaringan yang berdekatan, maka Anda perlu mendengarkan pendapat para ahli dan, tanpa adanya kontraindikasi, menyetujui operasi.

Penghapusan aneurisma otak, operasi

Intervensi bedah membawa risiko pengembangan komplikasi berikutnya, tetapi mereka beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan ancaman yang muncul ketika pecahnya aneurisma otak.

Tergantung pada bukti, kondisi umum, lokasi dan tingkat ancaman terhadap kehidupan, pasien diresepkan salah satu prosedur bedah berikut:

  1. Operasi terbuka (kranitomi). Metode ini melibatkan pembukaan tengkorak di tempat lokalisasi aneurisma dan penggunaan salah satu jenis pengobatan:
    • Kliping - klip logam diletakkan di leher aneurisma tanpa menjepit pembuluh induk dan mengeluarkan darah yang terkumpul dari rongga. Seiring waktu, rongga aneurisma digantikan oleh jaringan ikat, yang mencegah masuknya darah ke dalamnya.
    • Shunting - pembuluh yang rusak diblokir, dan aliran darah diarahkan ke pembuluh buatan yang terletak di sebelahnya (shunt).
    • Memperkuat dinding - pembuluh yang rusak di lokasi pengembangan aneurisma dibungkus dalam bahan bedah khusus, sebagai akibat dari mana semacam kapsul terbentuk di area masalah.
  2. Embolisasi endovaskular. Prosedur ini dilakukan dengan cara minimal invasif tanpa perlu membuka tengkorak. Menggunakan angiografi, kateter fleksibel dipandu melalui pembuluh darah ke aneurisma. Setelah itu, spiral logam dimasukkan ke dalam rongga formasi, yang memblokir lumen pembuluh darah dan dengan demikian mencegah masuknya darah ke dalam. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk intervensi terbuka, pada saat yang sama, kerugian termasuk ketidakmampuan untuk menghilangkan akumulasi darah di rongga aneurisma dan perkembangan kejang vaskular sebagai reaksi terhadap benda asing.

Meskipun progresif metode terakhir, spiral dapat berubah bentuk dari waktu ke waktu dan membuka lumen, dengan hasil bahwa suplai darah ke aneurisma dipulihkan dan mulai tumbuh. Dalam kasus seperti itu, pasien dianjurkan untuk mengulangi operasi.

Rehabilitasi setelah operasi aneurisma otak

Masa pemulihan setelah operasi tergantung pada beberapa faktor - usia pasien, jenis aneurisma dan struktur otak yang terpengaruh, profesionalisme ahli bedah yang melakukan operasi, dan tingkat komplikasi yang dapat terjadi selama operasi.

Sampai keadaan stabil pada periode pasca operasi, pasien berada di rumah sakit dan di bawah pengawasan ahli bedah saraf, sedang menjalani terapi obat. Bergantung pada kondisi kesehatan dan indikator di rumah sakit, ia dapat tinggal dari 3 hingga 30 hari. Setelah periode ini, periode rehabilitasi dimulai.

Untuk rehabilitasi yang efektif, pasien mungkin memerlukan hingga 2 tahun, di mana pengobatan direkomendasikan di sanatorium khusus di bawah pengawasan dokter rehabilitasi dan psikolog. Selama periode ini, tindakan perawatan dan rehabilitasi yang mendukung diresepkan oleh program dengan istirahat di antara mereka dalam beberapa minggu. Tergantung pada tingkat kerusakan pada struktur otak dengan orang yang menjalani operasi, spesialis profil sempit terlibat dalam membantu dia mengembalikan fungsi-fungsi ucapan, menulis, membaca, berjalan yang hilang.

Langkah-langkah rehabilitasi yang efektif ditentukan setelah pengangkatan aneurisma intrakranial termasuk prosedur fisioterapi, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok:

  1. efek taktil pada jaringan otot dan pembuluh darah yang rusak selama operasi atau perdarahan;
  2. penggunaan teknik instrumental untuk stimulasi jaringan yang dipengaruhi oleh operasi.

Kelompok pertama meliputi:

  • pijat terapeutik area bermasalah - korset bahu, area leher, kepala, tungkai;
  • akupunktur;
  • terapi fisik, termasuk bekerja dengan simulator, jika setelah fungsi motor operasi terganggu.

Dari semua teknik instrumental setelah pengangkatan aneurisma otak, berikut ini digunakan:

  • elektroforesis menggunakan larutan obat;
  • stimulasi otot;
  • UHF menurut indikasi;
  • mandi oksigen, bromin atau hidrogen sulfida.

Secara perorangan, seorang ahli rehabilitasi dapat menyesuaikan daftar prosedur medis tergantung pada bagaimana terapi saat ini mempengaruhi tubuh.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Seorang pasien yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus memahami bahwa penundaan dalam pengobatan dapat mengancam dengan ruptur, perdarahan subarakhnoid dan konsekuensi serius: dari hilangnya beberapa fungsi vital hingga kematian.

Ketika aneurisma terdeteksi sebelum pecah, pasien memiliki kesempatan, jika tidak untuk pemulihan lengkap, kemudian untuk perpanjangan kehidupan yang signifikan. Prognosis kelangsungan hidup setelah operasi rata-rata 10 tahun, dan angka ini dapat bervariasi tergantung pada usia pasien, ketahanan tubuh, struktur dan lokasi aneurisma jauh.

Aneurisma otak yang pecah secara signifikan memperburuk prognosis untuk bertahan hidup dan diekspresikan dalam hasil rata-rata berikut:

  • kematian pada 10% kasus sebelum kedatangan dokter, dalam 5% - setelah operasi, 50% - dalam 30 hari setelah istirahat;
  • pembentukan hematoma intrakranial pada 22% pasien yang selamat yang mengalami perdarahan subarakhnoid;
  • aliran darah di ventrikel otak pada 14% pasien, yang dalam setengah kasus menyebabkan kematian.

Risiko kematian meningkat beberapa kali jika aneurisma besar berada pada tahap akut atau terjadi perdarahan berulang.

Dari semua pasien yang selamat setelah aneurisma pecah, hanya 30% yang mampu mempertahankan diri, sementara mereka mungkin memiliki gangguan fungsi otak tergantung pada lokasi perdarahan:

  • pelanggaran persepsi;
  • penurunan fungsi kognitif (memori, pemikiran, kemampuan untuk perkembangan mental);
  • perubahan dalam kualitas perilaku dan latar belakang psiko-emosional;
  • pelanggaran bicara, pendengaran dan fungsi visual;
  • serangan epilepsi, kelumpuhan singkat.

Prognosis untuk aneurisma otak yang pecah tergantung pada beberapa faktor: usia pasien, lokasi aneurisma, tingkat efusi, dan bantuan yang cepat dari dokter.

Pecahnya efek aneurisma otak

Jarang, tetapi penyakit berbahaya, yang akan dibahas, dengan diagnosis terlambat dikaitkan dengan risiko tinggi cacat dan kematian. Aneurisma pembuluh serebral adalah patologi di mana satu atau lebih pembuluh darah di dalam tengkorak rusak, yang mengancam untuk pecah dan berdarah.

Aneurisma pembuluh serebral - penyebab

Penyakit ini berkembang pada usia berapa pun, tetapi dalam banyak kasus terdeteksi pada pasien berusia 35 - 60 tahun. Pada saat yang sama, para ahli mencatat insiden yang lebih tinggi di kalangan wanita. Aneurisme pembuluh serebral terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran struktur tiga lapisan dinding pembuluh darah, di mana, sebagai akibat hilangnya elastisitas serat otot dari kulit bagian tengah dan luar, penipisan dan peregangan mereka, lapisan internal menonjol.

Prasyarat untuk pembentukan aneurisma dapat berfungsi sebagai perubahan vaskular bawaan, serta cacat yang didapat. Faktor-faktor tipe pertama (bawaan) termasuk, misalnya, malformasi arteriovenosa - penyiksaan patologis arteri dengan beberapa perubahan dalam struktur anatomi dinding pembuluh darah itu sendiri. Aneurisma otak yang didapat mungkin berhubungan dengan penyebab utama berikut:

  • cedera kepala tertutup;
  • hipertensi;
  • koarktasio aorta;
  • lesi infeksi jaringan otak;
  • paparan radiasi;
  • kista dan tumor di dalam kepala.

Sebagian besar ilmuwan setuju bahwa beberapa alasan memainkan peran dalam pengembangan patologi pada saat yang bersamaan. Selain itu, faktor-faktor negatif berikut dapat meningkatkan risiko kehilangan kekuatan mekanik dan elastisitas pembuluh, berkontribusi pada pembentukan aneurisma:

  • kegemukan;
  • mengambil kontrasepsi hormonal;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok tembakau.

Aneurisma otak - gejala

Tergantung pada ukurannya, gejala-gejala aneurisma otak dapat diucapkan atau tidak terdeteksi oleh pasien. Gambaran klinis disebabkan oleh kompresi situs anatomi yang terletak di sebelah tonjolan vaskular dan gangguan impuls saraf, tergantung pada lokasinya. Manifestasi klinis utama sering:

  1. Nyeri di kepala - ditandai dengan durasi dan intensitas yang berbeda, sering terjadi paroxysmally (dalam beberapa kasus ada hubungan dengan peningkatan tekanan). Lokalisasi rasa sakit tergantung pada daerah yang terkena. Dalam hal ini, jika fokusnya dalam, rasa sakitnya kurang kuat, dan sebaliknya, cacat yang dangkal memprovokasi rasa sakit yang hebat.
  2. Gangguan tidur - ketika fokus mempengaruhi area yang bertanggung jawab untuk mengontrol tidur, insomnia, kesulitan jatuh tertidur, kantuk di siang hari, dll. Dapat berkembang.
  3. Mual, dorongan untuk muntah - gejala seperti itu lebih khas dari formasi superfisial, serta aneurisma besar yang memicu peningkatan tekanan intrakranial. Keunikan dari sensasi ini adalah bahwa mereka tidak terkait dengan asupan makanan, tidak dihilangkan dengan minum obat, muntah tidak membawa bantuan.
  4. Gangguan penglihatan - dengan perubahan vaskular abnormal di area saraf optik, kehilangan penglihatan sebagian atau total, strabismus, penglihatan ganda, penglihatan kabur, "kafan" di depan mata, dll. Dapat terjadi.
  5. Kejang - kontraksi otot yang tidak terkontrol dapat muncul ketika bagian dangkal otak ditekan oleh tonjolan besar pada arteri.
  6. Gangguan kemampuan kognitif - gangguan memori, kemampuan menyerap informasi baru, berpikir logis, membaca, menghitung, dll.
  7. Gangguan psikologis - sering terjadi perubahan suasana hati, mudah tersinggung, kecemasan berlebihan.
  8. Mati rasa pada wajah, kelemahan otot wajah.

Aortic aneurysm - gejala

Aneurisma otak kadang-kadang mempengaruhi cabang-cabang aorta - pembuluh darah terbesar di tubuh. Di antara manifestasi dari patologi ini, pasien sering mencatat ketidaknyamanan menindas-menindas di berbagai bagian kepala terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial. Juga sering diamati pusing, nadi melambat, berkeringat. Kadang-kadang ada sedikit kesemutan di kepala di area kerusakan.

Aneurisma arteri serebral

Bentuk penyakit, di mana cacat yang terbentuk menyerupai kantong berisi darah dan terbentuk sebagai akibat kerusakan lokal pada salah satu lapisan vaskular, adalah yang paling umum. Dalam hal ini, turbulensi terbentuk dalam aliran darah, pergerakan darah melambat, ada risiko pembekuan darah. Tanda-tanda aneurisma pembuluh serebral jenis ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, hingga pecahnya tonjolan atau trombosis.

Aneurisma dari arteri utama otak

Dengan kekalahan nyeri arteri utama (basilar) terlokalisasi di zona oksipital kepala dan di leher. Selain itu, aneurisma arteri serebral memprovokasi manifestasi seperti paresis saraf wajah perifer, gangguan pendengaran unilateral, dan kebisingan telinga, menyerupai bau angin. Sejak arteri utama mensuplai darah ke otak kecil dan pons, dan jika tidak ada pasokan darah yang mencukupi ke area ini, pusing, gangguan pendengaran, dan gangguan koordinasi dapat terjadi.

Aneurisma dari arteri karotid otak

Ciri khas dari aneurisma otak yang terletak di arteri karotid termasuk manifestasi seperti kebisingan dan tinnitus, sakit kepala yang intens, pusing, masalah dengan persepsi visual. Selama palpasi dan inspeksi dengan lokasi superfisialnya, ada pembengkakan pulsasi yang terlihat anomali, di daerah di mana ada sedikit rasa sakit.

Aneurisma pembuluh serebral - konsekuensi

Kehadiran yang berkepanjangan dari aneurisma pembuluh serebral dan kompresi dari lobus frontal sering menjadi penyebab atrofi serebral di daerah ini. Akibatnya, ada penurunan kognitif yang meningkat secara bertahap, yang dinyatakan dalam perubahan perilaku, karakteristik pribadi. Aneurisma otak, gejala efek kompresi jaringan karena yang tidak memungkinkan koreksi penglihatan memburuk, menyebabkan kerusakan pada saraf optik.

Aneurisma otak pecah

Ketika mendiagnosis aneurisma vaskular serebral, setiap tekanan emosional atau fisik, lonjakan tekanan darah, kebiasaan buruk dapat dengan cepat memprovokasi konsekuensi yang paling berbahaya - pecahnya formasi pembuluh darah yang penuh dengan darah. Akibatnya, perdarahan terjadi di jaringan otak atau ruang intrakranial, darah mulai memberikan tekanan pada area ini, dan ini mengarah pada pelanggaran berbagai fungsi.

Kadang-kadang pecahnya aneurisma pembuluh serebral jika tidak dilakukan intervensi darurat dapat menyebabkan hasil yang fatal. Kenali momen perpecahan bisa pada fitur utama berikut:

  • tiba-tiba, sakit kepala parah;
  • merasa mual;
  • banyak muntah;
  • kehilangan kesadaran

Kerusakan otak aneurisma - konsekuensi

Dalam kasus lain, pecahnya aneurisma otak dapat memiliki konsekuensi yang kurang menyenangkan, namun, setelah pendarahan di otak, seseorang sering menjadi cacat. Didiagnosis dengan komplikasi ini mungkin:

  • stroke hemoragik;
  • hidrosefalus;
  • vasospasme;
  • koma;
  • kerusakan otak ireversibel, dll.

Pengobatan aneurisma otak

Penting untuk mengetahui bahwa obat modern tidak memiliki metode konservatif yang efektif untuk menyingkirkan aneurisma otak. Oleh karena itu, dalam mengidentifikasi penyakit berbahaya seperti itu, lebih baik untuk tidak mengambil risiko dan tidak mengalami pengobatan tradisional atau teknologi alternatif lainnya, sering ditawarkan bukan oleh dokter, tetapi penipu. Perawatan yang efektif dari aneurisma serebral dapat dilakukan hanya dengan manipulasi bedah.

Dalam kasus di mana formasi vaskular kecil, tidak menyebabkan penyimpangan yang signifikan, pasien disarankan untuk menunggu dan melihat, yang melibatkan kunjungan rutin ke ahli bedah saraf atau ahli saraf, memantau ukuran aneurisma, dan melacak "perilaku." Selain itu, metode ditugaskan untuk meminimalkan risiko konsekuensi berbahaya:

  • normalisasi tekanan darah;
  • mengurangi kadar kolesterol dalam darah;
  • peningkatan elastisitas arterial;
  • pengobatan patologi infeksi;
  • penolakan kebiasaan buruk;
  • penjatahan aktivitas fisik, dll.

Aneurisma otak - operasi

Jika aneurisma vaskular serebral terdeteksi, yang sering didiagnosis melalui x-ray, pemeriksaan tomografi dan angiografi, adalah mungkin untuk melarikan diri dari komplikasinya melalui bedah bedah saraf. Perawatan bedah dalam kasus ini sangat sulit, ditujukan untuk mengisolasi rongga aneurisma dan mengeluarkannya dari sirkulasi serebral. Pembedahan untuk mengangkat aneurisma serebral dapat dilakukan dengan salah satu cara berikut:

  • oklusi endovascular;
  • kliping leher aneurisma.

Operasi endovaskular untuk aneurisma arteri serebral

Metode ini minimal invasif dan dilakukan di bawah anestesi umum. Embolisasi endovaskular dari aneurisma pembuluh serebral melibatkan pengenalan kateter fleksibel melalui salah satu pembuluh kateter yang jauh, yang secara bertahap maju ke daerah patologis di bawah kendali alat x-ray. Selanjutnya, kumparan mikro dimasukkan dari kateter ke dalam rongga aneurisma, menyebabkan tersumbat dan mati dari formasi. Keuntungan dari teknik ini adalah kemungkinan akses ke pembuluh yang terletak dalam, penggunaan bahkan setelah ruptur aneurisma.

Otak klip aneurisma otak

Ketika aneurisma serebral tidak terletak jauh di dalam, atau ketika intervensi mendesak diperlukan setelah perdarahan, operasi terbuka dilakukan. Teknik ini melibatkan membuka tengkorak dan mengisolasi formasi dari aliran darah dengan menempatkan klip logam khusus di lehernya. Akibatnya, ada sekarat bertahap dari rongga tonjolan vaskular dengan penggantian lebih lanjut dengan jaringan ikat.

Operasi ini membutuhkan peralatan mikro berkualitas tinggi, mikroskop operasi. Jika intervensi dilakukan setelah aneurisma vaskular serebral telah pecah, operasi juga mencakup drainase hematoma intraserebral yang telah terbentuk dan penghapusan darah di ruang subarachnoid.

Aneurisma otak - konsekuensi setelah operasi

Bahkan sebagai hasil dari intervensi bedah yang berhasil, yang menghilangkan aneurisma otak, konsekuensi setelah operasi mungkin jauh. Komplikasi berkaitan dengan reaksi terhadap obat anestesi, kerusakan pada dinding pembuluh darah, penghapusan penggumpalan darah yang tidak tuntas, dll. Dalam hal ini, pasien dapat mengembangkan:

  • memburuknya suplai darah ke jaringan otak;
  • trombosis;
  • edema serebral;
  • munculnya aneurisma baru;
  • proses infeksi;
  • gangguan bicara, pendengaran, penglihatan, dll.

Namun, risiko pembedahan dalam banyak kasus dibenarkan. Kehidupan setelah kliping dari aneurisma otak, serta setelah operasi endovaskular, memiliki beberapa keterbatasan dan rekomendasi. Banyak pasien membutuhkan periode panjang rehabilitasi dengan perawatan fisioterapi, penggunaan obat, operasi berulang.

Aneurisma otak: etiologi

Penyebab aneurisma otak tidak sepenuhnya dipahami, tetapi dokter mengidentifikasi faktor paling signifikan yang berkontribusi pada pembentukan patologi:

  • Faktor keturunan, menyiratkan kekurangan kolagen III - tipe. Dalam hal ini, aneurisma terjadi di tempat-tempat penyiksaan terbesar dari arteri atau pada titik perpecahannya. Kelainan lain biasanya terdeteksi - hipoplasia arteri ginjal, koarktasio aorta, misalnya.
  • Emboli bakteri, bakteri atau bakteri, yaitu pengangkutan unsur-unsur tumor ganas, mikroorganisme bakteri atau jamur oleh aliran darah;
  • Hyalinosis pada dinding pembuluh darah, yang merupakan jenis distrofi protein jaringan ekstraseluler;
  • Aterosklerosis;
  • Cedera vaskular di masa lalu;

Asal mula dari aneurisma otak mungkin berhubungan dengan peningkatan tekanan darah dan aliran darah yang tidak merata. Dalam bahaya - zona arteri, di mana mereka dibagi menjadi percabangan yang lebih kecil. Di sinilah tekanan maksimum aliran darah pada dinding pembuluh yang diubah terdeteksi, yang menyebabkan aneurisma pembuluh serebral dan mengancam untuk memecahnya.

Kebiasaan negatif seperti merokok, alkohol, mengambil obat narkotika secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan aneurisma. Adanya penyakit penyerta yang berat, seperti diabetes, aterosklerosis, hipertensi, meningkatkan risiko ruptur aneurisma.

Ruptur aneurisma otak: gambaran klinis

Aneurisma otak tidak bergejala atau, sebaliknya, memanifestasikan dirinya dengan sering sakit kepala, penglihatan dan pendengaran menurun, kelumpuhan saraf wajah dan tangan. Gejala serupa disebabkan oleh kompresi berbagai area otak oleh aneurisma.

Gambaran yang sama sekali berbeda diamati pada ruptur, setelah darah mengisi baskom arteri di daerah lokasi aneurisma. Aneurisma otak yang pecah ditandai dengan gejala berat:

  • Tajam, sakit kepala tiba-tiba, dikombinasikan dengan kebingungan atau kehilangan kesadaran. Pasien sering membandingkan rasa sakit ini dengan pukulan yang tak terduga dan kuat di kepala;
  • Takipnea, yaitu, peningkatan respirasi hingga 20 ritme pernapasan per menit;
  • Munculnya takikardia (peningkatan denyut jantung menjadi 80 atau lebih per menit), yang kemudian digantikan oleh bradikardia (kurang dari 60 detak jantung per menit);
  • Dalam 10-20% kasus, terjadinya kejang yang bersifat umum.

Sayangnya, kondisi ini berakhir dengan perubahan ireversibel yang parah di otak atau kematian seorang pasien. Tingkat mortalitas yang tinggi dicatat bahkan dengan rawat inap pasien yang tepat waktu.

Kerusakan otak aneurisma: konsekuensi

Gejala dan efek dari aneurisma otak adalah karena lokalisasi perdarahan. Ketika subarachnoid hemorrhage (darah dituangkan ke ruang dari lapisan otak) ada penyumbatan di jalur di mana cairan serebrospinal (cairan otak) dibuang, yang penuh dengan hidrosefalus oklusif (edema otak) dan dislokasi (mengubah lokasi struktur otak).

Dalam perdarahan intraserebral, bentuk hematoma, karena jaringan saraf direndam dalam darah. Produk-produk peluruhan darah mempengaruhi jaringan otak, yang mengakibatkan nekrosis yang terakhir.

Konsekuensi dari pecahnya aneurisma adalah juga angiospasme, yaitu penyempitan tajam lumen pembuluh perifer, yang menyebabkan kurangnya nutrisi sel dengan oksigen. Iskemia, atau stroke iskemik sekunder, terjadi.

Yang paling berbahaya adalah menuangkan darah ke dalam ventrikel otak, akibatnya adalah koma atau kematian instan.

Untuk aneurisma otak, efek yang sama setelah ruptur adalah khas untuk stroke iskemik atau hemoragik. Otak daerah perdarahan berhenti berfungsi, perubahan ireversibel dalam jaringan terjadi. Ini, pada gilirannya, mempengaruhi fungsi sistem tubuh manusia. Ketika pecah terjadi nekrosis jaringan, dan oleh karena itu bahkan rehabilitasi pasien tidak dapat mengembalikannya ke kehidupan sebelumnya.

Aneurisma pecah, selain risiko kematian yang tinggi, dipenuhi dengan perkembangan komplikasi berikut:

  • Edema serebral karena pelanggaran pengalihan minuman keras;
  • Iskemia jaringan otak, ditandai dengan kematian mereka;
  • Pecah yang berulang, yang secara signifikan meningkatkan risiko kematian pasien;
  • Kejang vaskular.

Di antara konsekuensi paling umum dari pecahnya aneurisma intrakranial, ada juga:

  • Koordinasi, kelumpuhan;
  • Kesulitan menelan, yang menyebabkan penyakit pada saluran pencernaan atau pneumonia berat;
  • Gangguan kognitif dan psikologis, kelainan perilaku;
  • Kurangnya koordinasi fungsi visual dan motorik (misalnya, seseorang melihat gelas, tetapi tidak dapat mengambilnya di tangan, karena persepsi visual terdistorsi).
  • Epilepsi.

Ruptur aneurisma otak: diagnosis

Perbedaan harus dibuat antara prosedur diagnostik yang bertujuan untuk mengidentifikasi aneurisma serebral dan mendiagnosis ruptur aneurisma. Yang kedua mengungkapkan dirinya sebagai gejala nyeri akut, pernapasan cepat, takikardia, bradikardia bergantian.

Agak sulit untuk mendeteksi aneurisma otak, karena gejalanya tidak khas secara eksklusif untuk patologi ini atau benar-benar tidak ada.

Data yang paling andal dan akurat untuk diagnosis aneurisma dan rupturnya diberikan dengan pencitraan resonansi dan pencitraan magnetik. MRI memberikan pencitraan terbaik namun tetap aman sepenuhnya. Namun, kontraindikasi penggunaannya adalah keberadaan alat pacu jantung dan perangkat implan lain di tubuh pasien.

Berkat CT dan MRI, adalah mungkin untuk mendapatkan informasi tentang keberadaan aneurisma, ukuran dan lokasinya, kekuatan tekanan pada jaringan di sekitarnya, dll.

Ruptur aneurisma otak: pengobatan

Pengobatan aneurisma otak yang pecah selalu merupakan operasi, dan ini menyiratkan penggunaan salah satu metode bedah.

  1. Operasi tusukan trepanning

Ini adalah intervensi bedah yang sangat kompleks, menyiratkan teknik mikro dan kliping simultan dari leher aneurisma. Tugas dari prosedur ini adalah untuk menjaga aneurisma keluar dari aliran darah sambil mempertahankan patensi kapal dan pembuluh sekitarnya. Juga selama operasi, bekuan darah dikeluarkan dari ruang subarachnoid.

Tidak menyiratkan pembukaan tengkorak, dan melalui tusukan di arteri femoralis. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mematikan aneurisma dari peredaran darah, tetapi dengan menutup lumen di pembuluh darah, yang terbentuk karena ruptur aneurisma.

Dengan demikian, tujuan dari kedua jenis intervensi bedah adalah untuk menghilangkan efek dari pecahnya, menghalangi lumen yang terbentuk di pembuluh darah dan tidak termasuk bejana dari sirkulasi darah untuk mencegah kerusakan lebih lanjut.

Dengan hasil yang menguntungkan dari operasi pada aneurisma serebral, pasien menunggu program neurorehabilitasi. Tugas lebih lanjut dari para dokter adalah mencegah perkembangan kembali aneurisma dan rupturnya. Untuk tujuan ini, upaya sedang dilakukan untuk menghilangkan faktor-faktor aneurisma, yang dicapai dengan mengambil obat, mengubah gaya hidup pasien. Sebagai aturan, obat-obatan diresepkan untuk mencegah vasospasme, menurunkan tekanan darah. Karena konsekuensi pecahnya aneurisma juga sakit kepala, mual, kebingungan, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan tanda-tanda ini.

Jika kita berbicara tentang pertolongan pertama dalam kasus dugaan pecahnya aneurisme otak, penting untuk mencegah edema serebral dan mengurangi tingkat perdarahan. Untuk tujuan ini, korban diletakkan, memberi kepala posisi yang luhur. Ini akan memastikan aliran alami darah. Ini diperbolehkan untuk menerapkan dingin ke kepala, karena memperlambat aliran darah, berkontribusi pada pembekuan darah.

Bagaimanapun juga, perlu dicatat bahwa semakin awal rehabilitasi dimulai, semakin banyak kesempatan yang dimiliki korban untuk kehidupan yang lebih baik setelah pecahnya aneurisma otak.

Penyebab

Sebagai contoh, orang-orang dengan penyakit ginjal polikistik kongenital dan malformasi arteriovena lebih mungkin mengembangkan penyakit. Alasan lain termasuk:

  • Merokok tembakau;
  • Keturunan;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Kegemukan;
  • Diet yang tidak benar (asupan garam yang berlebihan, kurangnya buah dan sayuran);
  • Kurangnya aktivitas fisik;
  • Asupan kafein tinggi;
  • Konsumsi alkohol berlebihan;
  • Usia di atas 40 tahun;
  • Jenis kelamin - wanita lebih mungkin mengembangkan aneurisma otak dibandingkan pria. Ini mungkin karena penurunan tingkat hormon estrogen setelah menopause. Estrogen membantu menjaga elastisitas pembuluh darah;
  • Sudah ada kelemahan pembuluh darah;
  • Cedera otak traumatis berat;
  • Penyalahgunaan kokain;
  • Penyakit ginjal polikistik autosomal dominan - penyakit genetik yang menyebabkan perkembangan beberapa kista di ginjal;
  • Gangguan jaringan ikat - sindrom Ehlers-Danlos atau sindrom Marfan;
  • Koarktasio aorta - penyakit jantung kongenital.

Elena Malysheva tentang ruptur aneurisma

Bagaimana celah itu terjadi

Aneurisma adalah tonjolan dinding arteri. Ketika tumbuh, tonjolan menjadi lebih tipis dan lebih lemah, dan peningkatan tekanan darah di dalamnya dapat menyebabkan pecah. Aneurisma biasanya berkembang pada pembuluh darah besar, di tempat-tempat percabangan mereka. Sekitar 80% aneurisma terbentuk di bagian depan otak, dan 20% di belakang. Aneurisma adalah:

  • Saccular (saccular) - jenis yang paling umum, juga disebut "berry", seperti aneurisma tonjolan pada satu sisi arteri dan memiliki isthmus di dasar, gejala-gejala bentuk aneurisma ini biasanya tidak ada;
  • Spindly - aneurisma menonjol ke segala arah dan tidak memiliki isthmus yang berbeda;
  • Raksasa - berbentuk saccular atau spindle dengan diameter lebih dari 2,5 cm, memiliki isthmus yang luas dan dapat mempengaruhi lebih dari satu arteri, gejala tersebut diucapkan;
  • Trauma - disebabkan oleh cedera kepala tertutup, menyebabkan gejala berat, termasuk sakit kepala dan malaise umum.

Kelebihan darah di ruang subarachnoid meningkatkan tekanan pada otak. Dan area otak yang sebelumnya menerima darah kaya oksigen dari arteri yang terkena sekarang tidak memilikinya, yang mengarah ke stroke atau menyebabkan gejala takikardia.

Komplikasi

  • Vasospasm - komplikasi yang memanifestasikan dirinya setelah 5-10 hari setelah pecah. Kondisi ini menyebabkan gejala seperti spasme dan penyempitan dinding pembuluh darah, menurunkan aliran darah ke area otak, yang menyebabkan stroke sekunder;
  • Lebih lanjut, aliran darah yang terganggu dapat menyebabkan kerusakan otak yang lebih besar dan menyebabkan stroke iskemik;
  • Komplikasi serius lain dari perdarahan subarachnoid adalah hydrocephalus - akumulasi berlebihan cairan serebrospinal di tengkorak melebarkan ventrikel, yang mulai memberi tekanan pada jaringan otak;
  • Hemoragi di otak dapat menyebabkan pembentukan hematoma, pengangkatan yang dilakukan hanya melalui pembedahan.

Komplikasi lain termasuk:

  • Tromboemboli - sumbatan akut pembuluh darah;
  • Angina pektoris;
  • Sakit kepala parah;
  • Diseksi aorta (terjadi di bagian arteri yang menonjol, karena darah bocor melalui sobekan kecil di dinding bagian dalam, yang menyebabkan diseksi dan diseksi).

Konsekuensi

Konsekuensi untuk pasien dengan aneurisma otak yang pecah tergantung pada tingkat keparahan dan lokasinya, usia pasien, keadaan kesehatan umum dan neurologisnya. Kebanyakan pasien (sekitar 50%) dengan aneurisma otak yang robek mati karena perdarahan awal. 20% lainnya mati karena komplikasi dan stroke sekunder. Beberapa pasien sembuh hampir sepenuhnya tanpa merusak sistem saraf.

Tindakan apa yang harus diambil

Intervensi bedah

Pilihan perawatan bedah optimal untuk aneurisma otak yang pecah mencakup banyak faktor, seperti gejala, ukuran (aneurisma kurang dari 3 mm tidak perlu dioperasi), lokasi dan jenis aneurisma (aneurisma sakular jarang pecah), serta kesehatan dan sejarah pasien

Ada 2 pilihan perawatan utama untuk pasien yang membutuhkan operasi pengangkatan aneurisma:

  • Kliping;
  • Terapi endovaskular.

Kliping

Durasi - 3-4 jam, terjadi di bawah anestesi endotrakeal umum.

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah saraf yang melakukan trepanning tengkorak, memilih bejana (atau kombinasi arteri dan pembuluh darah) dengan aneurisma dan menempatkan klip di tanah gentingnya. Klip (klip) terbuat dari titanium dan ditempatkan di seluruh aneurisma. Ini mencegah aliran darah ke area aneurisma. Aliran darah melalui arteri dipulihkan, dan aneurisma dimatikan. Kebanyakan pasien menghabiskan 2-3 malam di rumah sakit, dan kemudian pulang, rehabilitasi memerlukan waktu 1 hingga 2 bulan (dengan pembatasan aktivitas yang moderat).

Saat ini, ahli bedah saraf dapat melakukan mini-craniotomy atau memotong tepat di atas alis untuk kliping. Insisi kecil di atas alis dibuat di tulang di atas mata, di mana klip diletakkan pada aneurisma. Pasien seperti itu biasanya menghabiskan tidak lebih dari 1-2 hari di rumah sakit, dan kemudian kembali ke rumah. Mereka praktis tidak terbatas dalam aktivitas. Mini-craniotomy adalah prosedur invasif dan membutuhkan waktu lebih lama daripada intervensi endovaskular.

Operasi ini ditampilkan dalam video.

Intervensi endovaskular

Durasi: 1,5-3 jam, lewat di bawah anestesi endotrakeal umum.

Operasi endovaskular dilakukan oleh ahli bedah neuro-interventional. Prognosis untuk pasien dengan aneurisma robek yang telah menjalani operasi endovaskular lebih baik daripada setelah kliping. Prosedur ini dilakukan menggunakan angiografi. Kateter dimasukkan ke pasien melalui arteri femoralis ke dalam bejana, balon khusus ditempatkan di ujung kateter (biasanya koil mikro platinum atau microspiral). Spiral diadakan ke tempat di mana aneurisma berada, membentuk trombus buatan yang mencegah aliran darah dan mematikan aneurisma dari aliran darah. Kebanyakan pasien menghabiskan satu malam di rumah sakit dan kembali ke aktivitas normal setelah 1-2 minggu.

Perangkat tambahan, seperti stent, mungkin diperlukan untuk membantu membangun dan mempertahankan spiral / koil di lokasi aneurisma. Stent ditempatkan dalam pembuluh yang berdekatan dengan aneurisma untuk memberikan dukungan untuk kumparan yang memegang kantung aneurisma dan mencegah aliran darah.

Saat ini, ahli bedah menggunakan perangkat embolisasi sebagai teknologi baru. Mereka mirip dengan stent, karena mereka ditempatkan di pembuluh utama yang berdekatan dengan aneurisma. Alat-alat ini mengalihkan aliran darah dari aneurisma dan memberikan penyembuhan cepat pada dinding pembuluh darah. Seiring waktu, aneurisma menghilang.

Memperkuat dinding pembuluh darah

Metode ini jarang digunakan. Ini terdiri dalam membungkus kapal yang terluka dengan aneurisma dengan kasa khusus, yang memprovokasi pembentukan trombus buatan (kapsul) di lokasi aneurisma.

Komplikasi setelah operasi

Pembedahan endovaskular memiliki risiko komplikasi yang lebih rendah daripada kliping dalam jangka pendek. Tetapi dengan intervensi endovaskular, ada sedikit kemungkinan bahwa pasien akan ditampilkan operasi yang sama berulang untuk mengurangi kemungkinan pecahnya aneurisma. Sekitar 1 dari 5 pasien membutuhkan perawatan lebih lanjut.

Waktu yang diperlukan untuk pemulihan lengkap setelah intervensi endovaskular lebih sedikit. Banyak pasien sembuh dalam beberapa minggu, sementara pemulihan setelah kliping bisa memakan waktu 1-2 bulan.

Operasi endovaskular membawa risiko dan komplikasi berikut (selain risiko biasa setelah operasi):

  • Perdarahan di sekitar graft;
  • Pendarahan sebelum atau sesudah prosedur;
  • Oklusi Stent;
  • Kerusakan saraf selama operasi;
  • Gagal ginjal;
  • Penurunan suplai darah ke kaki, ginjal, atau organ lain;
  • Disfungsi ereksi;
  • Stent slippage.

Komplikasi setelah kliping termasuk:

  • Sulit bernapas;
  • Reaksi obat;
  • Pembengkakan otak;
  • Infeksi di otak atau di sekitar otak;
  • Stroke

Prakiraan

Setelah operasi yang sukses dari perdarahan / ruptur aneurisma, kemungkinan perdarahan ulang secara praktis dikecualikan. Prognosis juga tergantung pada apakah ada kerusakan otak akibat perdarahan sebelum, selama atau setelah operasi.

Metode non-bedah

Terapi obat

Obat-obatan meredakan gejala, dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk aneurisma yang tidak meledak dan mencegah rupturnya:

  • Calcium channel blockers - mencegah kejang otak dan pembuluh darah - Amlodipine Sandoz (diindikasikan untuk hipertensi, untuk memperkuat pembuluh darah, harga tablet 10 mg 30 pcs. 255 rubel), Zanidip-Rekaordati (ditampilkan untuk hipertensi esensial dan untuk memperkuat pembuluh darah, harga tablet 10 mg 28 pcs. 296 rubel);
  • Painkillers - Nurofen (anti-inflamasi, efek analgesik, harga tablet 200 mg 8 pcs. 106 rubel); Flamaks-Forte (untuk sindrom nyeri akut, harga 100 mg 20 pcs. 132 rubel);
  • Antiemetik - Zofran (untuk menghilangkan mual / muntah pasca operasi, harga 4 mg 10 pcs. 2597 rubel); Latran (melawan mual dan muntah, harga 4 mg 10 pcs. 318 rubel);
  • Obat penstabil tekanan darah - Lorista (antihipertensi, harga 100 mg 30 pcs. 325 rubel); Corinfar Retard (obat antihipertensi, mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah, harga 20 mg 30 pcs. 114 rubel);
  • Antikonvulsan - Seduxen (obat penenang, antikonvulsan, harga 20 mg 20 pcs. 15-60 rubel); Sibazon (obat penenang psikotropika, harga 5 mg 20 pcs. 58 rubel).

Rehabilitasi

Kebutuhan untuk kliping ulang adalah 35% selama 14 hari pertama setelah pendarahan pertama. Oleh karena itu, ahli bedah saraf lebih suka melakukan operasi terbuka atau intervensi endovaskular segera setelah diagnosis aneurisma untuk mengurangi risiko.

Proses pemulihan (terutama setelah kliping) berlangsung lama dan bisa memakan waktu beberapa bulan atau tahun untuk sepenuhnya memulihkan semua fungsi otak.

Sayatan sembuh dalam 6 minggu. Setelah operasi, pasien diberikan instruksi dan resep yang jelas. Setelah intervensi endovaskular, obat pengencer darah, seperti aspirin, dan obat-obatan lainnya dapat ditunjukkan kepada pasien untuk meredakan gejala nyeri (obat penghilang rasa sakit diperlihatkan selama 1-3 minggu). Kembali ke aktivitas penuh setelah kliping aneurisma atau intervensi endovaskular tergantung pada kondisi pasien sebelum dan segera setelah perawatan. Program terapi fisik dirancang untuk setiap pasien. Lancar posting moderat diterima.

Pencegahan

Selain berhenti merokok, mengubah faktor-faktor berikut melalui gaya hidup sehat mengurangi risiko berulang mengembangkan aneurisma:

  • Hipertensi diatur oleh diet (tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas), olahraga dan obat-obatan yang mengurangi tekanan dan tekanan / tekanan tinggi pada dinding pembuluh darah;
  • Pola makan yang tidak benar dengan defisit keseimbangan energi merupakan faktor risiko penyakit jantung dan dapat menyebabkan obesitas. Dengan mengikuti diet seimbang, pasien dapat menurunkan kolesterol dan mengurangi risiko terkena aterosklerosis;
  • Kurang berolahraga - aktivitas dan olahraga membantu mengurangi tekanan;
  • Kegemukan dan obesitas - kedua faktor memaksa jantung untuk memompa lebih banyak darah, yang meningkatkan tekanan darah. Jaringan berlemak yang berlebihan dapat meningkatkan atau menyebabkan peradangan di dalam tubuh. Indeks massa tubuh pasien dengan aneurisma harus tidak lebih tinggi dari 25.

Kelompok risiko

Arteriovenous aneurysms, atau malformasi vaskular, lebih sering kongenital, oleh karena itu pada usia 20-30 tahun mereka bisa pecah.

Tetapi patologi jenis ini jarang terjadi, apalagi, hampir selalu pelanggaran integritas dinding formasi bersifat parsial. Akibatnya, selama hidupnya pasien menderita hingga selusin ruptur mikro aneurisma.

Lebih berbahaya adalah konsekuensi dari perdarahan dari pembentukan vaskular di arteri, yang dalam banyak kasus diamati pada orang yang berusia di atas 50 tahun, kebanyakan pada wanita.

Di hadapan penyakit penyerta yang berat (misalnya, diabetes, hipertensi), ruptur aneurisma pembuluh serebral dapat terjadi pada semua usia.

Meremas jaringan intrakranial

Manifestasi penyakit sangat bergantung pada ukuran tonjolan dan lokasinya. Aneurisma besar menekan jaringan otak, yang menyebabkan kegagalan sirkulasi. Pasien mungkin mengalami kejang vaskular, yang menyebabkan sakit kepala biasa, hingga migren.

Beberapa mulai memperhatikan tanda-tanda disfungsi ekstremitas atas, kelumpuhan parsial, berkurangnya sensitivitas wajah, gangguan pendengaran, gangguan penglihatan. Semua gejala ini disebabkan kompresi batang saraf.

Jika aneurisma ada untuk waktu yang lama, tanda-tanda atrofi saraf dapat berkembang. Kejang yang sering dan epilepsi, terutama - pada masa kanak-kanak. Dengan aneurisma arteriovenen bawaan pada anak-anak, ada perkembangan edema otak, gagal jantung, lesi parah pembuluh darah besar.

Pecah sebagai konsekuensi dari aneurisma otak

Pembentukan patologis pembuluh serebral mungkin tidak mengingatkan dirinya sendiri sampai akhir kehidupan, tetapi lebih sering meningkatkan ukuran dan istirahat. Pada saat pecah, darah dituangkan ke wilayah cekungan arteri di mana aneurisma itu berada.

Subarachnoid hemorrhage (penetrasi darah ke dalam ruang membran otak) sering menyebabkan penyumbatan akut dari jalur drainase cairan serebrospinal, dan karena itu hidrosefalus oklusif dan dislokasi (perpindahan struktur) otak berkembang.

Setelah perdarahan intraserebral, darah menyusup ke jaringan saraf dengan pembentukan hematoma. Karena pemecahan darah, reaksi patologis sel otak terhadap produk dekomposisi terjadi, sehingga peradangan dan nekrosis jaringan meningkat dengan cepat.

Komplikasi lain yang mungkin adalah pengurangan tajam pembuluh perifer (angiospasme), dengan latar belakang di mana suplai darah ke otak memburuk. Ini menyebabkan iskemia jaringan dan, pada kasus yang berat, stroke iskemik sekunder. Yang paling berbahaya adalah perdarahan di dalam ventrikel otak, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian atau koma instan.

Gejala utama dan komplikasi ruptur aneurisma mirip dengan yang terjadi pada stroke hemoragik. Setelah perdarahan, area-area otak yang terganggu berhenti berfungsi karena kerusakan yang tidak dapat diperbaiki, oleh karena itu, bahkan jika pasien berhasil bertahan hidup, beberapa organ dan bagian tubuhnya tidak berfungsi.

Kemungkinan efek lain dari aneurisma serebral

Pecahnya aneurisma otak, selain kematian yang sangat mungkin, mungkin memiliki komplikasi berikut:

  • Jeda berulang dalam waktu singkat, berakhir dengan kematian.
  • Kejang pembuluh darah.
  • Iskemia serebral akut (kematian jaringan).
  • Edema dan basal otak dengan pelanggaran debit cairan serebrospinal.

Masing-masing kondisi ini tidak lulus tanpa gejala untuk pasien. Kerusakan fungsi organ dan sistem disebabkan oleh kerusakan pada jaringan saraf, dan tingkat keparahannya dapat bervariasi dari minor hingga kelumpuhan total.

Efek paling umum dari perdarahan subarakhnoid adalah:

Sensasi nyeri

Seringkali, aneurisma pembuluh serebral setelah pecah menyebabkan sakit kepala biasa, yang tidak dihambat oleh analgesik konvensional.

Paresis, lumpuh

Hampir setiap orang yang mengalami pendarahan otak memiliki penyimpangan tertentu dalam pekerjaan ekstremitas. Seringkali, satu sisi tubuh lumpuh (hemiparesis).

Gangguan bicara

Kekalahan belahan kiri otak menyebabkan kesulitan dalam membaca, menulis, mereproduksi kata-kata, serta persepsi ucapan asing.

Pelanggaran tindakan alami - menelan, buang air besar, buang air kecil.

Pada banyak pasien, inkontinensia urin dan feses, kesulitan buang air kecil, feses yang tertunda. Selain itu, banyak orang mengganggu tindakan fisiologis menelan, sehingga partikel makanan memasuki sistem pernapasan dengan konsekuensi serius (dari pneumonia menjadi asfiksia).

Gangguan psikologis

Tergantung pada area kerusakan pada otak, seseorang dapat sepenuhnya mengubah karakteristik perilaku: menjadi agresif atau, sebaliknya, melankolis, menderita depresi atau serangan kemarahan. Seringkali pasien tidak dapat mengatur dirinya sendiri, secara emosional tidak stabil, mampu menangis dan tertawa tanpa alasan yang jelas dan berperilaku tidak memadai.

Kegagalan kognitif

Ingatan, pemikiran dan persepsi setelah aneurisma pecah juga menderita: kejernihan pikiran terganggu, kadang-kadang blok informasi dan ingatan rontok, kemampuan untuk belajar, untuk menganalisis situasi, untuk melihat realitas di sekitarnya dengan benar.

Epilepsi

Setelah perdarahan, beberapa pasien mengalami serangan epilepsi dengan durasi yang berbeda selama sisa hidup mereka.

Prognosis pemulihan

Setelah pecahnya aneurisma pembuluh serebral, prognosis untuk preservasi kehidupan dan pemulihan tergantung pada area kerusakan dan ukurannya, pada usia pasien dan adanya patologi bersamaan.

Fakta perdarahan berulang dan kecepatan perawatan medis bagi seseorang juga penting. Kebanyakan dokter setuju bahwa prinsip terpenting dari keberhasilan adalah diagnosis dini dan pengobatan yang tepat terhadap efek aneurisma.

Dengan adanya salah satu faktor risiko, penting untuk menjalani pemeriksaan medis untuk mengidentifikasi aneurisma yang tidak meledak, karena operasi dan perawatan rehabilitasi paling sering membantu pasien untuk sepenuhnya pulih.

Secara umum, prognosis setelah ruptur aneurisma tidak baik. Pada subarachnoid hemorrhage, hingga 15% pasien meninggal sebelum rawat inap, hingga 50% meninggal pada hari-hari pertama setelah ruptur.

Pada 30-40% orang, bersama dengan subarachnoid hemorrhage, pembentukan hematoma otak diamati. Hingga seperempat kasus pecahnya aneurisma menyebabkan penetrasi darah ke dalam sistem ventrikel dengan prognosis yang sangat tidak baik. Dari orang-orang yang bertahan hidup sepanjang tahun, hanya 25% yang dapat melayani diri sendiri.

Pencegahan dan efek dari aneurisma otak

Langkah-langkah pencegahan khusus tidak dikembangkan. Ketika aneurisma terdeteksi, Anda harus benar-benar menghentikan kebiasaan buruk, mengurangi tekanan darah, memantau berat badan dan makan dengan benar. Paling sering, pasien disarankan untuk mengambil kursus obat untuk mengencerkan darah dan memperkuat dinding pembuluh darah, tetapi hanya operasi akan membantu memecahkan masalah dan mencegah risiko pecahnya aneurisma.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh