Aneurisma dari aorta perut

Aneurisma aorta perut - pembengkakan lokal atau difus dari dinding aorta di daerah perutnya. Aneurisma aorta perut bisa asimptomatik atau mendeteksi dirinya dengan pulsasi, nyeri perut dengan berbagai intensitas, jika aneurisma pecah, klinik mengalami perdarahan intraperitoneal. Diagnosis aneurisma termasuk tinjauan pemeriksaan X-ray dari rongga perut, USDG aorta perut, angiografi kontras sinar-X, CT. Pengobatan aneurisma aorta perut secara eksklusif bedah: reseksi terbuka kantung aneurisma dengan penggantian bagian yang dipotong dengan prostesis sintetis atau penggantian endoprostetik.

Aneurisma dari aorta perut

Aneurisma aorta abdomen merupakan perluasan patologis aorta abdominal dalam bentuk penonjolan dindingnya di area dari torakal XII ke vertebra lumbal IV - V. Dalam kardiologi dan angiosurgery, proporsi aneurisma aorta perut menyumbang hingga 95% dari semua perubahan aneurisma di pembuluh. Di antara pria yang lebih tua dari 60 tahun, aneurisma aorta perut didiagnosis pada 2-5% kasus. Meskipun ada kemungkinan asimtomatik, aneurisma aorta abdomen rentan terhadap progresi; rata-rata, diameternya meningkat sebesar 10% per tahun, yang sering menyebabkan penipisan dan pecahnya aneurisma fatal. Dalam daftar penyebab paling umum kematian, aneurisma aorta perut menempati urutan ke-15.

Klasifikasi aortic aneurysm perut

Klasifikasi anatomi aortic aneurysms perut adalah nilai klinis terbesar, menurut aneurisma infrarenal yang dipisahkan, terletak di bawah pembuangan arteri ginjal (95%) dan suprarenal dengan lokalisasi di atas arteri ginjal.

Menurut bentuk penonjolan dinding pembuluh darah, ada saccular, diffuse spindle-shaped dan dissecting aneurysms aorta perut; pada struktur dinding, aneurisma benar dan salah.

Mempertimbangkan faktor etiologi, aneurisma aorta perut dibagi menjadi bawaan dan didapat. Yang terakhir mungkin memiliki etiologi non-inflamasi (aterosklerotik, traumatik) dan inflamasi (infeksius, sifilis, infeksi-alergi).

Menurut varian dari perjalanan klinis aneurisma aorta perut tidak rumit dan rumit (pengelupasan, robek, trombosis). Diameter aneurisma aorta perut menunjukkan adanya kecil (3-5 cm), sedang (5-7 cm), besar (lebih dari 7 cm) dan aneurisma raksasa (dengan diameter 8-10 kali diameter aorta infrarenal).

Berdasarkan prevalensi A.A. Pokrovsky dkk. Ada 4 jenis aneurisma aorta perut:

  • I - aneurisma infrarenal dengan ismus distal dan proksimal yang cukup panjang;
  • II - aneurisma infrarenal dengan ismus proksimal yang cukup panjang; meluas ke bifurkasi aorta;
  • III - aneurisma infrarenal yang melibatkan bifurkasi arteri aorta dan iliaka;
  • IV - infra dan suprarenal (total) aneurisma aorta perut.

Penyebab aneurisma aorta perut

Menurut penelitian, faktor etiologi utama dari aortic aneurysms (aortic arch aneurysms, aortic anastysms thoracic, aortic aneurysms perut) adalah atherosclerosis. Dalam struktur penyebab aneurisma aorta yang diakuisisi, ia menyumbang 80-90% kasus.

Asal-usul aneurisma aorta abdomen yang jarang didapat dikaitkan dengan proses inflamasi: aortoarteritis nonspesifik, lesi vaskular spesifik pada sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, mycoplasmosis, rematik.

Prasyarat untuk pembentukan aneurisma berikutnya dari aorta perut bisa berupa displasia otot-fibrosa - inferioritas bawaan dinding aorta.

Perkembangan pesat pembedahan pembuluh darah dalam beberapa dekade terakhir telah menyebabkan peningkatan jumlah aneurisma aorta perut iatrogenik yang terkait dengan kesalahan teknis dalam melakukan angiografi, operasi rekonstruktif (dilatasi aorta / stenting, tromboembolektomi, prostetik). Cedera perut atau tulang belakang tertutup dapat berkontribusi pada terjadinya aneurisma aorta perut traumatik.

Sekitar 75% pasien dengan aneurisma aorta perut adalah perokok; pada saat yang sama, risiko mengembangkan aneurisma meningkat sebanding dengan pengalaman merokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Usia di atas 60 tahun, jenis kelamin laki-laki dan adanya masalah serupa pada anggota keluarga meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta perut sebanyak 5-6 kali.

Kemungkinan pecahnya aneurisma aorta perut lebih tinggi pada pasien dengan hipertensi arteri dan penyakit paru-paru kronis. Selain itu, bentuk dan ukuran tas aneurysmal sangat penting. Telah terbukti bahwa aneurisma asimetris lebih rentan terhadap ruptur daripada yang simetris, dan dengan diameter aneurisma lebih dari 9 cm, kematian akibat pecahnya kantung aneurisma dan perdarahan intra-abdomen mencapai 75%.

Patogenesis aortic aneurysm perut

Dalam perkembangan aneurisma aorta perut, proses aterosklerotik inflamasi dan degeneratif di dinding aorta memainkan peran.

Respon inflamasi pada dinding aorta muncul sebagai respon imun terhadap pengenalan antigen yang tidak diketahui. Pada saat yang sama, infiltrasi dinding aorta oleh makrofag, B dan limfosit T berkembang, produksi sitokin meningkat, dan aktivitas proteolitik meningkat. Kaskade dari reaksi ini, pada gilirannya, menyebabkan degradasi matriks ekstraseluler di lapisan tengah aorta, yang dimanifestasikan dalam peningkatan kandungan kolagen dan penurunan elastin. Di tempat sel otot polos dan membran elastis, lubang-lubang seperti kista terbentuk, sebagai akibatnya kekuatan dinding aorta menurun.

Perubahan inflamasi dan degeneratif disertai dengan penebalan dinding kantung aneurysmal, terjadinya fibrosis perianeurysmal dan postaneurism yang intens, fusi dan keterlibatan organ aneurisma sekitarnya dalam proses inflamasi.

Gejala aneurisma aorta perut

Dalam kasus aneurisma aorta perut tanpa komplikasi, tidak ada gejala subyektif penyakit. Dalam kasus ini, aneurisma dapat didiagnosis secara acak dengan palpasi abdomen, ultrasound, radiografi abdomen, laparoskopi diagnostik untuk patologi perut lainnya.

Manifestasi klinis yang paling khas dari aortic aneurysm perut adalah nyeri konstan atau periodik, nyeri tumpul di mesogaster atau separuh kiri perut, yang berhubungan dengan tekanan aneurisma yang tumbuh pada akar saraf dan pleksus di ruang retroperitoneal. Nyeri sering menyebar ke area lumbar, sakral, atau selangkangan. Kadang-kadang rasa sakit begitu kuat sehingga untuk bantuan mereka, diperlukan analgesik. Sindrom nyeri dapat dianggap sebagai serangan kolik ginjal, pankreatitis akut, atau radiculitis.

Beberapa pasien dengan tidak adanya rasa sakit mencatat rasa berat, distensi di perut atau peningkatan pulsasi. Mual, bersendawa, muntah, perut kembung, dan sembelit dapat terjadi karena kompresi mekanis aneurisma aorta perut perut dan duodenum.

Sindroma urologi pada aneurisma aorta abdominal mungkin disebabkan oleh kompresi ureter, dislokasi ginjal dan manifestasi hematuria, gangguan disurik. Dalam beberapa kasus, kompresi vena dan arteri testis disertai dengan perkembangan kompleks gejala yang menyakitkan di testis dan varikokel.

Sindrom Isioradicular terkait dengan kompresi akar saraf sumsum tulang belakang atau tulang belakang. Ini ditandai dengan nyeri punggung bawah, gangguan sensorik dan gerakan di tungkai bawah.

Dengan aneurisma aorta perut, iskemia kronis ekstremitas bawah dapat berkembang, terjadi dengan gejala klaudikasio intermiten, gangguan trofik.

Suatu aneurisma aorta abdominal yang terisolasi sangat jarang; lebih sering, ini merupakan kelanjutan dari diseksi aorta toraks.

Gejala ruptur aneurisma

Pecahnya aneurisma aorta perut disertai dengan klinik perut akut dan dalam waktu yang relatif singkat dapat menyebabkan hasil yang tragis.

Gejala kompleks ruptur aorta perut disertai dengan triad karakteristik: nyeri di perut dan daerah lumbal, kolaps, dan pulsasi yang meningkat di rongga perut.

Gambaran klinik untuk ruptur aneurisma aorta perut ditentukan oleh arah ruptur (ke ruang retroperitoneum, rongga perut bebas, vena cava inferior, duodenum, kandung kemih).

Ruptur retroperitoneal aneurisma aorta perut ditandai dengan sindrom nyeri persisten. Dengan penyebaran hematoma retroperitoneal di daerah panggul diamati iradiasi nyeri di paha, selangkangan, perineum. Penempatan hematoma yang tinggi dapat menstimulasi nyeri jantung. Jumlah darah yang dituangkan ke dalam rongga perut bebas dalam kasus ruptur aneurisma retroperitoneal, sebagai suatu peraturan, kecil - sekitar 200 ml.

Dengan lokalisasi intraperitoneal dari aortic aneurysm perut yang pecah, sebuah klinik hemoperitoneum masif berkembang: fenomena syok hemoragik meningkat dengan cepat - pucat tajam pada kulit, keringat dingin, kelemahan, berfilamen, sering berdenyut, hipotensi. Ada kembung yang tajam dan nyeri perut di semua departemen, gejala Shchetkin-Blumberg yang tumpah. Perkusi ditentukan oleh adanya cairan bebas di rongga perut. Hasil fatal dengan tipe ruptur aneurisma aorta perut ini terjadi sangat cepat.

Terobosan aneurisma aorta perut pada vena cava inferior disertai dengan kelemahan, sesak napas, takikardia; pembengkakan ekstremitas bawah khas. Gejala lokal termasuk nyeri perut dan punggung bawah, massa perut berdenyut, di mana murmur sistolik-diastolik terdengar. Gejala-gejala ini meningkat secara bertahap, yang menyebabkan gagal jantung yang parah.

Ketika aneurisma aorta perut pecah ke duodenum, klinik perdarahan gastrointestinal yang banyak berkembang dengan tiba-tiba kolaps, muntah berdarah, dan melena. Dalam rencana diagnostik, varian dari ruptur ini sulit dibedakan dari perdarahan gastrointestinal dengan etiologi yang berbeda.

Diagnosis aortic aneurysm perut

Dalam beberapa kasus, kehadiran aneurisma aorta perut dapat dicurigai dengan pemeriksaan umum, palpasi dan auskultasi perut. Untuk identifikasi bentuk keluarga aneurisma aorta perut, riwayat menyeluruh harus dikumpulkan.

Ketika memeriksa pasien ramping dalam posisi tengkurap, peningkatan pulsasi aneurisma melalui dinding perut anterior dapat ditentukan. Pada palpasi di perut bagian atas di sebelah kiri, tidak ada rasa sakit, berdenyut, pembentukan elastis padat yang terdeteksi. Selama auskultasi aortic aneurys systolic murmur terdengar.

Metode yang paling mudah untuk diagnosis aneurisma aorta perut adalah radiografi rongga perut, yang memungkinkan visualisasi bayangan aneurisma dan kalsifikasi dindingnya. Saat ini, USDG secara luas digunakan dalam angiologi, pemindaian dupleks dari aorta perut dan cabang-cabangnya. Keakuratan deteksi ultrasound pada aneurisma aorta perut mendekati 100%. Dengan bantuan ultrasound ditentukan oleh keadaan dinding aorta, prevalensi dan lokalisasi aneurisma, tempat pecahnya.

CT atau MSCT dari aorta perut memungkinkan untuk mendapatkan gambaran lumen aneurisma, kalsifikasi, diseksi, trombosis intramesh; mengidentifikasi ancaman pecah atau ruptur yang berhasil.

Selain metode ini, aortografi, urografi intravena, dan laparoskopi diagnostik digunakan dalam diagnosis aortic aneurysm perut.

Pengobatan aortic aneurysm perut

Deteksi aneurisma aorta perut merupakan indikasi mutlak untuk perawatan bedah. Jenis operasi radikal adalah reseksi dari aortic aneurysm perut, diikuti dengan penggantian area yang direseksi dengan homograft. Operasi ini dilakukan melalui sayatan laparotomi. Dengan keterlibatan arteri iliaka di aneurisma, prostesis aorto-iliaka bifurkasi diindikasikan. Kematian rata-rata dalam operasi terbuka adalah 3,8-8,2%.

Kontraindikasi untuk operasi elektif adalah infark miokard baru-baru ini (kurang dari 1 bulan), stroke (hingga 6 minggu), insufisiensi kardiopulmoner berat, gagal ginjal, lesi oklusi umum arteri iliaka dan femoralis. Ketika aneurisma aorta perut robek atau pecah, reseksi dilakukan karena alasan kesehatan.

Untuk metode modern rendah trauma pembedahan aneurisma aorta perut, endoprostetik aorta dengan bantuan implan stent-implan dipertimbangkan. Prosedur pembedahan dilakukan di ruang operasi x-ray melalui sayatan kecil di arteri femoralis; jalannya operasi dikendalikan oleh televisi X-ray. Memasang cangkok stent memungkinkan Anda mengisolasi kantong aneurisma, sehingga mencegah kemungkinan pecahnya, dan pada saat yang sama menciptakan saluran baru untuk aliran darah. Keuntungan dari intervensi endovaskular adalah invasif minimal, risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan komplikasi pasca operasi, pemulihan cepat. Namun, menurut literatur, dalam 10% kasus ada migrasi distal dari stent endovaskular.

Prognosis dan pencegahan aortic aneurysm perut

Aneurisma aorta perut adalah patologi vaskular berbahaya dan tak terduga. Probabilitas kematian akibat pecahnya aneurisma besar lebih dari 75%. Pada saat yang sama, dari 30 hingga 50% pasien meninggal bahkan pada tahap pra-rumah sakit.

Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan signifikan telah diamati dalam diagnosis dan pengobatan aneurisma aorta perut pada operasi jantung: jumlah kesalahan diagnostik telah menurun, jumlah pasien yang menjalani perawatan bedah telah berkembang. Pertama-tama, itu terhubung dengan penggunaan studi pencitraan modern dan pengenalan aneurisma aorta ke dalam praktek penggantian endoprosthesis.

Untuk mencegah ancaman potensial aneurisma aorta perut, orang yang menderita aterosklerosis atau memiliki riwayat keluarga penyakit ini harus diperiksa secara teratur. Peran penting dimainkan oleh penolakan kebiasaan tidak sehat (merokok). Pasien yang telah menjalani operasi untuk aortic aneurysm perut harus diikuti oleh ahli bedah vaskular, ultrasound biasa dan CT scan.

Aneurisma aorta perut - gambaran umum penyakit ini

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu aneurisma aorta perut, dan bagaimana itu berbahaya. Penyebabnya, bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya dan didiagnosis, bagaimana mungkin untuk menyembuhkannya, dan apa yang dibutuhkan untuk ini.

Dengan aneurisma aorta perut, peningkatan berlebihan pada diameter dan perluasan lumen pembuluh terbesar tubuh (aorta), terletak di bagian perutnya, terjadi. Dinding aorta perut yang berubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ-organ internal memanjang, menjadi lebih tipis dan melemah. Hasil dari perubahan tersebut adalah ancaman ruptur spontan dengan perdarahan berat, gangguan suplai darah ke rongga perut, patologi ini, meskipun relatif jarang (kurang dari 1% populasi sakit), sangat berbahaya (lebih dari 90% pasien dengan aneurisma aorta meninggal akibat komplikasinya).

Ketidaknyamanan penyakit dalam perjalanan asimptomatik - tahun-tahun aneurisma aorta perut tidak bermanifestasi dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk berbagai penyakit. Hanya 30% pasien pergi ke dokter tentang keluhan ringan dini yang disebabkan oleh patologi ini (nyeri, tumor pulsasi di perut). Lebih dari 40% pasien dalam keadaan darurat dirawat di rumah sakit di rumah sakit dalam kondisi yang sulit dan mengancam jiwa karena komplikasi parah yang tiba-tiba dari aneurisma aorta - ruptur atau diseksi.

Ahli bedah vaskular dan ahli bedah jantung terlibat dalam mengobati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi yang sukses adalah operasi untuk menggantikan area aorta yang dimodifikasi dengan prostesis buatan. Tetapi bahkan hanya untuk sementara waktu (bulan, tahun, dekade), atau sebagian menyelamatkan pasien dari masalah karena risiko tinggi komplikasi pasca operasi dan kebutuhan untuk pemberian obat seumur hidup.

Apa itu aorta perut

Aorta adalah pembuluh pertama di mana jantung mengeluarkan darah. Ini membentang dalam bentuk formasi tubular besar dengan diameter 1,5-2 cm hingga 2,5-3 cm melalui dada, melanjutkan dari sambungan aorta-jantung, dan seluruh rongga perut ke tingkat artikulasi tulang belakang dengan panggul. Ini adalah pembuluh tubuh terbesar dan paling signifikan.

Secara anatomis penting untuk membagi aorta menjadi dua bagian: toraks dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tingkat diafragma (strip otot, yang bernafas dan memisahkan rongga perut dan toraks). Daerah perut terletak di bawah diafragma. Dari situ berangkat arteri yang memasok darah ke lambung, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta perut berakhir setelah membelah ke arteri iliaka kanan dan kiri, yang membawa darah ke ekstremitas bawah dan organ panggul.

Apa yang terjadi dengan penyakit dan apa bahayanya?

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologis berikut pada pembuluh ini:

  • Secara eksternal, ini terlihat seperti ekspansi, tonjolan, peningkatan diameter total dan lumen bagian dalam area aorta dibandingkan dengan bagian atasnya dan bagian yang mendasari.
  • Terletak di bawah diafragma (di setiap segmen dari diafragma ke tingkat pemisahan) sepanjang rongga perut - di daerah perut.
  • Ini ditandai dengan penipisan, melemahnya dinding pembuluh di area tonjolan.

Semua perubahan patologis ini sangat berbahaya karena:

  • tekanan arteri yang sangat tinggi di aorta, yang diciptakan pada saat pengusiran darah dari jantung;
  • ketidakmampuan dinding lemah untuk menahan tekanan darah;
  • penghancuran aorta di area aneurisma;
  • ancaman stratifikasi atau ruptur aneurisma, yang disertai dengan pendarahan internal yang parah;
  • gangguan suplai darah ke organ internal karena penyumbatan arteri yang terletak di zona ekspansi.

Ada diskusi di antara spesialis mengenai kriteria untuk membuat diagnosis aneurisma aorta perut. Jika sebelumnya diyakini bahwa hanya perpanjangan lebih dari 3 cm adalah gejala yang dapat diandalkan dari penyakit ini, penelitian terbaru menunjukkan keandalan relatif dari informasi ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak faktor tambahan harus diperhitungkan:

  • gender - pada pria, aorta perut rata-rata 0,5 cm lebih lebar daripada wanita;
  • usia - dengan usia, perluasan aorta perut secara teratur terjadi (rata-rata sebesar 20%) karena melemahnya dinding dan peningkatan tekanan arteri;
  • daerah aorta perut - bagian paling bawah biasanya berdiameter 0,3–0,5 cm lebih kecil daripada yang atas.

Oleh karena itu, perluasan aorta di daerah perut lebih dari 3 cm - yang benar, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam keadaan apa pun sebaiknya aorta yang sehat memiliki diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabilitas ukuran diameter normal aorta, para ahli mengacu pada aneurisma bahkan ekspansi kurang dari 3 cm, jika ada:

  • peningkatan diameter daerah perut di bawah tingkat keluarnya arteri ginjal lebih dari 50% dibandingkan dengan bagian di atas pembuluh darah ini;
  • ekstensi berbentuk gelendong apa pun, 0,5 cm lebih besar dari diameter aorta normal;
  • ekspansi terbatas fokal dalam bentuk tonjolan berbentuk tas dengan berbagai ukuran dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut lokalisasi aneurisma aorta perut, penting untuk membagi menjadi dua jenis:

  1. Terletak di atas tingkat pembuangan arteri ginjal - mereka sangat berbahaya karena mereka mempengaruhi semua arteri besar yang memasok organ-organ internal. Karena itu, mereka sulit dioperasikan.
  2. Terletak di bawah arteri ginjal - kurang berbahaya, karena mereka hanya mempengaruhi aorta, yang memfasilitasi operasi.

Dengan bentuk dan bentuk dari aneurisma perut adalah:

  1. Focal (terbatas, sacculate) - memiliki bentuk penonjolan terbatas dari semua dinding, atau salah satunya (bagian dari beberapa sentimeter panjang), yang jelas terpisah dari bagian atasnya dan bagian bawah dari diameter normal.
  2. Diffuse (total, luas, fusiform) - panjang tonjolan menempati semua atau sebagian besar aorta perut dalam bentuk ekspansi umum tanpa batas yang jelas - seluruh aorta secara merata diperluas.

Aneurisma kecil

Para ahli mengidentifikasi sekelompok aneurisma aorta kecil - setiap ekstensi dengan diameter hingga 5 cm.Kemungkinan dalam hal ini adalah karena fakta bahwa mereka lebih sering direkomendasikan untuk dipantau daripada dioperasikan. Jika ada peningkatan cepat dalam ukuran lebih dari 0,5 cm dalam 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisma semacam itu membutuhkan perawatan bedah, meskipun ukurannya kecil. Menurut statistik, mereka sama-sama rusak sering dibandingkan dengan aneurisma besar, tetapi jumlah komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Penyebab penyakit

Ada empat alasan utama untuk pengembangan aneurisma aorta perut:

  1. aterosklerosis;
  2. faktor genetik dan bawaan;
  3. proses inflamasi di aorta;
  4. cedera dan kerusakan.

1. Peran aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyebab utama 80-85% aneurisma. Plak kolesterol baik di aorta dan bagian bawah - arteri ekstremitas bawah menghancurkan dinding pembuluh darah, mengurangi kekuatannya, berkontribusi pada pembentukan bekuan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, ekspansi atau tonjolan terbentuk. Terlihat bahwa pada atherosclerosis, terutama aneurisma berbentuk spindle muncul, rentan terhadap stratifikasi bertahap.

2. Nilai faktor genetik dan bawaan

Terbukti hubungan keturunan aneurisma aorta perut antara pria antara kerabat dari garis pertama (orang tua-anak). Jika ayah memiliki penyakit ini, kemungkinan kemunculan anaknya adalah sekitar 50%. Ini karena cacat pada materi genetik, struktur gen dan anomali (mutasi) kromosom. Pada titik tertentu, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggung jawab untuk produksi zat yang menjadi dasar kekuatan dinding aorta.

Fitur kongenital dari struktur pembuluh darah dalam bentuk kontraksi abnormal, ekstensi, angiodysplasia (pelanggaran percabangan, struktur dinding) juga dapat menyebabkan pembentukan aneurisma. Ini terjadi dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arterial-aorta.

3. Proses inflamasi

Tergantung pada penyebab aneurisma aorta perut dapat menjadi non-inflamasi (aterosklerotik, genetik, traumatik) dan inflamasi. Penyebab dan mekanisme pembentukan yang kedua adalah proses peradangan kronis yang lamban.

Dapat terjadi baik langsung di dinding aorta, dan di sekitar jaringan lemak. Pada kasus pertama, aneurisma terjadi karena kerusakan dinding vaskular oleh peradangan, penggantian jaringan normal oleh yang lemah cicatricial. Pada yang kedua, aorta kembali terlibat dalam peradangan, membentang ke arah yang berbeda dan meluas sebagai akibat dari pembentukan adhesi padat antara itu dan jaringan sekitarnya.

Proses peradangan dimungkinkan dengan:

  • Aorto-arteritis - proses autoimun, gangguan kekebalan, di mana sel-sel kekebalan menghancurkan dinding aorta, merasakan jaringannya sebagai asing.
  • Sifilis dan tuberkulosis. Aneurisma semacam itu disebut infeksi spesifik. Mereka terjadi selama keberadaan panjang penyakit ini (tahun, dekade).
  • Setiap infeksi (usus, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Hal ini terjadi sangat jarang (tidak lebih dari 1-2%) dalam kasus hipersensitivitas individu terhadap patogen tertentu serta imunodefisiensi.

4. Cedera apa yang memprovokasi aneurisma

Kerusakan traumatis langsung ke dinding aorta perut adalah mungkin dengan:

  • luka tertutup dan luka perut (tembakan, pisau), mempengaruhi aorta;
  • kinerja operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
  • intervensi endovascular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Semua faktor ini melemahkan dinding pembuluh darah, yang selanjutnya dapat menyebabkan ekspansi aneurisma di area yang rusak.

Signifikansi faktor risiko

Faktor-faktor yang sendiri tidak dapat menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk jalurnya - ini adalah faktor risiko:

  • jenis kelamin laki-laki;
  • umur 50 hingga 75 tahun;
  • hipertensi arteri berat (peningkatan tekanan);
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • obesitas dan diabetes.

Gejala karakteristik

Tabel ini menunjukkan gejala khas dan kemungkinan varian dari aneurisma aorta perut:

Aortic aneurysm dari rongga perut: tanda-tanda, diagnosis, pengobatan

Konsep "aneurisma" menyiratkan perubahan seperti itu dalam struktur dinding pembuluh darah, ketika di tempat terlemah itu menjadi lebih tipis dan menggembung. Dengan demikian, ada risiko pecahnya pembuluh darah. Salah satu lokalisasi paling berbahaya dari patologi ini adalah aneurisma aorta perut.

Penyebab aneurisma dan faktor perusak

Penting untuk memahami mengapa penyakit seperti itu terjadi, karena jumlah kematiannya besar sekali: 50-60% pasien meninggal 1-2 tahun setelah penemuan aneurisma aorta perut. Terlebih lagi, patologi semacam itu lebih sering menyerang pria daripada wanita. Penyebab deformasi dinding vaskular, adalah kebiasaan untuk membagi menjadi inflamasi dan non-inflamasi.

  • Dengan tidak adanya proses inflamasi, aterosklerosis adalah penyebab aneurisma yang paling umum (sekitar 30% kasus). Kerangka otot-elastis aorta menjadi tidak rata dalam ketebalan dan kekuatan karena pembentukan plak aterosklerotik, perubahan struktur pembuluh yang melapisi bejana dan kemungkinan fokus kalsifikasi. Jaringan dinding vaskular digantikan oleh jaringan ikat, yang kurang elastis dan lebih rentan terhadap deformasi di bawah aksi tekanan darah pada dinding arteri. Ekspansi aorta mempercepat hipertensi arteri, yang juga terkait erat dengan perubahan vaskular aterosklerotik.
  • Yang kurang umum adalah aneurisma aorta perut traumatik. Ini bisa menjadi hasil dari cedera tertutup perut, dada atau tulang belakang. Kadang-kadang terjadi setelah kecelakaan mobil, misalnya, ketika korban memukul perut atau dadanya di roda kemudi. Risiko serius aneurisma juga terjadi setelah jatuh dari ketinggian dan sebagai akibat dari penetrasi luka perut (pecahan peluru, peluru, dll.). Dalam kasus seperti itu, penghancuran semua lapisan dinding pembuluh darah pertama-tama menyebabkan hematoma pada jaringan aorta itu sendiri, kemudian dinding cicatrizes, dan kemudian, di tempat jaringan ikat, ruptur aneurisma aorta perut dapat terjadi.
  • Aneurisma sifilis terutama diklasifikasikan sebagai inflamasi. Dalam kasus ini, proses peradangan pertama terjadi pada pembuluh yang memasok aorta dengan darah. Selanjutnya, peradangan menyebar ke dinding aorta itu sendiri, strukturnya terganggu, elastisitas menurun, dan segmen jaringan ikat muncul. Di sinilah "kantong" vaskular - aneurisma - terbentuk.
  • Aneurisma inflamasi spesifik termasuk tuberkulosis dan rematik. Di sini, proses peradangan bergerak ke aorta dari tulang belakang atau fokus terdekat peradangan, yang mengarah ke penipisan dan penonjolan dinding arteri.
  • Peradangan aneurisma nonspesifik terjadi sebagai komplikasi pada berbagai macam infeksi. Agen penyebab dimasukkan ke dalam aorta sepanjang aliran darah yang memasok dan tidak hanya mempengaruhi aorta itu sendiri, tetapi juga pembuluh darah yang keluar darinya. Aneurisma ini disebut emboli bakteri. Infeksi dapat dibawa dari paru-paru, ginjal, usus, dapat menangkap aorta selama pankreatitis.

Video: terjadinya aneurisma aorta

Klasifikasi sesuai dengan berbagai kriteria

Menurut struktur dan karakteristik kerusakan jaringan, aneurisma dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  1. Aneurisma sejati, yang ditandai dengan perluasan lumen arteri sambil mempertahankan integritas dindingnya;
  2. Aneurisma palsu - perluasan lumen aorta, di mana struktur dinding rusak, dan darah dapat masuk ke jaringan yang melapisi kapal; hasilnya adalah apa yang disebut hematoma “pulsasi”;
  3. Membedah aneurisma aorta, yang terlokalisasi di daerah perut; dengan kerusakan pada pembuluh darah tersebut, selain perluasan lumen, ada rongga dalam ketebalan dinding pembuluh darah, yang berkomunikasi dengan lumen aorta.

Menurut bentuknya, aneurisma spindle-shaped dan saccular dibedakan, dan sesuai dengan perjalanan klinis, mereka rumit dan tidak rumit.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, dokter menentukan sifat dan luas lesi, panjang area yang terkena arteri; mereka melihat, apakah cabang-cabang pembuluh darah aorta yang surut terlibat dalam proses patologis. Semua faktor ini menentukan tingkat keparahan situasi dan pilihan taktik pengobatan.

Gejala dan manifestasi klinis dari aneurisma aorta perut

Sebuah gejala yang menunjukkan aneurisma aorta perut dan pasien yang paling sering pergi ke dokter adalah sakit perut, dan mereka tumpul dan sakit di alam. Rasa sakit seperti itu bisa permanen, dapat terjadi secara periodik tanpa alasan yang jelas. Biasanya dilokalisasi di bagian kiri perut atau dekat pusar. Dalam beberapa kasus, rasa sakit mungkin turun ke selangkangan atau punggung bagian bawah. Penyebab rasa sakit adalah peningkatan ukuran bagian yang terkena pembuluh darah, ketika dinding menggembung dari aorta mulai memberi tekanan pada akar medula spinalis.

Pada beberapa pasien, aneurisma dapat dimanifestasikan oleh berat dan distensi di perut, sensasi berdenyut. Kadang-kadang dengan kompresi usus, gejala dispepsia (bersendawa, mual, muntah) terjadi.

Kondisi yang jauh lebih serius terjadi ketika programnya rumit dan bahkan lebih parah lagi ketika aneurisma aorta pecah. Ada tanda-tanda yang lebih jelas, ditandai dengan peningkatan intensitas rasa sakit, yang juga tidak berkurang oleh obat penghilang rasa sakit. Secara bertahap, rasa sakit menjadi girdling, tekanan darah turun (kadang-kadang serempak), muntah bergabung. Diamati takikardia dan anemia. Gangguan suplai darah ke kaki bisa terjadi.

Gejala, yang menentukan pembedahan aneurisma aorta, biasanya terjadi dalam dua tahap:

  • Pada gambar pertama mirip dengan jalannya aneurisma yang tidak rumit, tetapi ada lebih banyak rasa sakit, disertai dengan muntah dan kolaps.
  • Pada tahap kedua, ketika dinding pembuluh pecah, pendarahan masif terjadi, biasanya mengakibatkan kematian.

Antara tahap-tahapnya mungkin membutuhkan waktu beberapa menit atau beberapa jam.

Metode diagnosis dan pengobatan modern

Diagnosis tepat waktu dari aortic aneurysm dapat menyelamatkan ribuan nyawa setiap tahun. Oleh karena itu, penting untuk melakukan semua penelitian instrumental yang tersedia pada kecurigaan pertama penyakit ini. Ini termasuk:

Mengingat bahwa ruptur aneurisma aorta mungkin berakibat fatal, dan dapat terjadi kapan saja, intervensi bedah diindikasikan untuk pasien seperti itu. Selain itu, pada pasien dengan gangguan atau pembedahan aneurisma aorta perut, operasi dilakukan segera untuk alasan yang mendesak. Namun, jika prosesnya pada tahap awal, dan tentu saja tidak rumit oleh apa pun, taktik menunggu mengobati aneurisma dengan survei setiap enam bulan dapat dibenarkan. Pada saat yang sama, untuk pasien yang menderita hipertensi arteri, penggunaan obat-obatan yang mengurangi tekanan darah menjadi sangat penting.

Baca lebih lanjut tentang operasi untuk aneurisma aorta di tautan.

Video: definisi, diagnosis, dan pilihan pengobatan untuk penyakit ini

Aneurisma lokalisasi lainnya

Terlepas dari kenyataan bahwa jika aneurisma pecah di arteri perifer, konsekuensinya tidak begitu fatal, namun pendarahan internal yang intens merupakan bahaya serius bagi kehidupan seseorang, terlepas dari di mana di dalam tubuh itu terjadi. Pertimbangkan lokasi aneurisma yang paling umum di arteri perifer.

  • Aneurisma, yang terbentuk di aorta naik. Hal ini dapat mempengaruhi area arteri dari katup aorta ke tempat pembuangan batang brakiosefalika. Seringkali memiliki bentuk spindel dan mungkin dipersulit oleh insufisiensi katup aorta, dan ini, pada gilirannya, mempengaruhi kesejahteraan umum seseorang dan kondisi jantungnya (baca lebih lanjut tentang aorta dan aneurisma jantung).
  • Aneurisme yang mempengaruhi lengkungan aorta. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa batang arteri besar bergerak menjauh dari bagian ini dari arteri utama ke arah kepala dan lengan. Artinya, ketika lengkungan aorta rusak, tidak hanya kelemahan yang muncul di tangan, tetapi juga gejala yang menunjukkan pelanggaran sirkulasi serebral muncul.
  • Aneurisma dari arteri limpa. Menurut frekuensi kejadian, segera mengikuti aneurisma aorta perut. Ditandai dengan fakta bahwa probabilitas pecah meningkat secara dramatis selama kehamilan. Seringkali memiliki penyebab radang dan fokus kalsifikasi. Rasa sakit terlokalisasi di perut bagian atas kiri.
  • Aneurisma arteri ginjal dapat menyebabkan komplikasi serius (hingga serangan jantung ginjal). Paling sering, cedera seperti itu satu sisi, penyakit ini dapat berkembang pada orang yang cukup muda dengan latar belakang cacat bawaan jaringan pembuluh darah.

Baca tentang aneurisma serebral di sini.

  • Aneurisma dari arteri ileum. Bahaya dari lokalisasi ini adalah bahwa arteri iliac adalah yang terbesar setelah aorta, yang berarti bahwa jika pecah, konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah. Ketidaknyamanan dari aneurisma semacam itu adalah bahwa ia dapat bertahan untuk waktu yang lama tanpa gejala, dan rasa sakit terjadi ketika perluasan arteri mencapai ukuran kritis dan mulai memberi tekanan pada organ-organ internal.
  • Ketika aneurisma arteri femoralis terjadi, terjadi pembentukan mirip tumor pulsasi (sering di daerah selangkangan). Persentase terbesar pasien adalah lansia, dan jenis aneurisma ini sering bilateral. Aneurisme palsu pada arteri ini adalah hematoma spesifik pembuluh darah, yang terbentuk sebagai akibat dari cedera pada dinding pembuluh darah.
  • Ketika aneurisma vena jugularis terjadi, kantung vaskular, paling sering disebabkan oleh trauma. Ini adalah aneurisma palsu. Terbentuk terutama setelah luka yang "membosankan" tertutup, lebih jarang terjadi ketika luka tikam dan luka tembak dengan saluran luka yang sempit. Aneurisma vena jugularis, jika diamati pada anak-anak, mungkin kongenital, karena gangguan pembentukan jaringan vaskular selama perkembangan janin.

Tindakan apa yang harus diambil untuk mencegah penyakit?

Rekomendasi untuk nutrisi untuk pasien

Jika seseorang didiagnosis dengan aneurisma, dan taktik perawatan yang diharapkan dipilih oleh dokter, maka banyak tergantung pada gaya hidup pasien dan pada bagaimana disiplin dia dalam mengikuti rekomendasi dokter.

Ketika atherosclerosis diakui sebagai penyebab aneurisma pembuluh darah apa pun, kondisinya dapat ditingkatkan dengan mengarahkan semua upaya untuk memerangi penyakit ini. Di sini, di tempat pertama pada pentingnya kepatuhan dengan diet. Yang terbaik untuk mengecualikan dari lemak hewan diet Anda, kuning telur, margarin. Daging tanpa lemak yang dimasak tanpa lemak dan ikan laut juga diterima. Isi dengan energi dan pada saat yang sama memurnikan tubuh roti dan sereal dari biji-bijian. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan proporsi buah dan sayuran dalam makanan mereka, karena serat yang terkandung di dalamnya berkontribusi pada normalisasi metabolisme lipid. Keju, keju, dan krim asam lemak harus dibuang dan diganti dengan produk susu rendah lemak.

Baca lebih lanjut tentang diet dan rekomendasi untuk aterosklerosis, yang juga cocok untuk pasien dengan aneurisma.

Cobalah untuk sepenuhnya mengabaikan penggunaan alkohol, teh dan kopi hitam yang kuat - minuman ini menciptakan beban spasmodik pada pembuluh darah, yang dapat berakibat fatal dengan aneurisma. Teh hijau, sebaliknya, dengan lembut menyetel pembuluh darah dan memiliki efek membentengi. Minyak nabati yang terbuat dari berbagai biji dan kacang-kacangan akan membantu diversifikasi diet (tidak terbatas pada bunga matahari). Juga, banyak rempah-rempah berkontribusi pada normalisasi metabolisme lemak dalam tubuh. Ini termasuk kunyit, jahe, bawang putih, bawang.

Berjuang dengan hipertensi

Faktor risiko penting untuk aneurisma adalah hipertensi arteri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tekanan darah tinggi memprovokasi penipisan cepat dinding pembuluh darah di area aneurisma. Dan pada saat krisis hipertensi, kemungkinan pecahnya pembuluh darah di tempat ini meningkat beberapa kali. Itulah mengapa penting untuk mencegah lonjakan tekanan darah untuk menghindari dampak hidrodinamik pada pembuluh yang sakit.

Krisis hipertensi dapat disebabkan oleh pengambilan obat antihipertensi yang tidak teratur. Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien dengan aneurisma terdiagnosis untuk mengikuti rejimen minum obat untuk tekanan. Beberapa kelompok obat dapat diminum sekali sehari, yang lain memerlukan dua hingga tiga kali, tetapi jika obat itu cocok untuk Anda, obat itu tidak memiliki efek samping dan dosisnya dipilih dengan tepat, sangat tidak dianjurkan untuk mengganggu pemberian. Ketika seorang penderita hipertensi biasa lolos dengan sakit kepala, seorang pasien dengan aneurisma berisiko hidupnya.

Salah satu alasan yang memicu peningkatan tekanan yang tajam bahkan pada orang yang relatif sehat adalah stres. Jika Anda memiliki pekerjaan yang gugup, konflik keluarga, atau Anda hanya orang yang sangat emosional, pertimbangkan untuk selalu memiliki obat penenang. Efek lembut yang baik tanpa efek samping dan kecanduan memberikan persiapan herbal modern, yang dapat dibeli di apotek.

Pantau beban

Kadang-kadang, terutama pasien yang bersemangat, dokter meresepkan perdamaian mutlak. Anda tidak harus mengerti secara harfiah: tanpa aktivitas fisik, pembuluh menjadi lebih cepat, yang berarti bahwa risiko pecahnya aneurisma meningkat.

Tetapi Anda juga perlu memuat diri Anda dengan bijaksana. Jika Anda tidak menghindari mengangkat beban, jangan brengsek, dengan tenang menilai beban yang diijinkan. Jika Anda terbiasa berlari di pagi hari atau pergi ke gym, Anda tidak boleh menyerah pada pelatihan yang dinamis sama sekali - ganti lari dengan berjalan intensif, para pelatih dengan senam yogi atau Pilates.

Berjalan Nordic - keseimbangan yang luar biasa

Jika aneurisma ditemukan pada seseorang yang tidak memiliki kebiasaan olahraga teratur, inilah saatnya untuk memulai. Latihan sepuluh menit sederhana di pagi hari akan menyegarkan dan meningkatkan tonus pembuluh darah, senam artikular tanpa beban kerja yang serius akan meningkatkan sirkulasi darah di lengan, kaki dan tulang belakang, dan latihan pernapasan yang lembut akan menjenuhkan organ-organ internal dengan oksigen. Poin pentingnya: beban tersebut harus sistematis, idealnya setiap hari.

Berhentilah merokok

Kecanduan ini mempercepat pertumbuhan aneurisma, karena zat yang terkandung dalam asap tembakau memiliki efek langsung merusak pada pembuluh dan tidak langsung.

Setiap tiupan memprovokasi putaran baru pembuluh kecil, termasuk yang memberi makan aorta dan arteri besar lainnya. Ini berarti proses degeneratif akan berkembang lebih cepat. Selain itu, dengan langsung mempengaruhi lapisan otot arteri yang terkena, asap tembakau berkontribusi terhadap pertumbuhan situs yang rusak oleh aneurisma.

Adapun efek tidak langsung dari merokok pada aneurisma, di sini kita harus ingat peran tembakau dalam perkembangan aterosklerosis. Pada perokok, risiko gangguan metabolisme lipid, pembentukan plak aterosklerotik dan, akibatnya, aneurisma, beberapa kali lebih tinggi.

Dengan demikian, bahkan hanya berhenti merokok meningkatkan kemungkinan hidup panjang penuh untuk pasien dengan aneurisma.

Apa yang bisa ditawarkan oleh obat tradisional?

Dalam beberapa kasus, pengobatan konservatif terhadap aortic aneurysm, termasuk obat tradisional, dapat dibenarkan. Tincture, teh herbal dan beberapa produk alami memiliki efek menguntungkan pada pembuluh darah, kondisi jantung dan seluruh tubuh.

  • Hawthorn adalah obat yang sangat baik untuk pasien yang menderita berbagai patologi kardiovaskular, termasuk aneurisma. Hal ini diperlukan untuk menyiapkan infus kering di tempat gelap buah pohon ini: tuangkan dua sendok makan buah ditumbuk dengan segelas air mendidih, biarkan dimasak dengan baik (setidaknya 3-4 jam) dan minum segelas infus tersebut setiap hari dalam tiga dosis.
  • Infus anti-inflamasi memiliki efek menguntungkan pada aneurisma, yang meningkatkan kekebalan dan menghilangkan faktor inflamasi dalam perkembangan aneurisma. Obat tradisional tonik ini termasuk infus viburnum. Dan buah segar dapat ditambahkan ke makanan penutup dan salad.
  • Biji dan rumput dill biasa memiliki efek positif pada pembuluh darah yang terkena aneurisma. Hal ini diperlukan untuk menyiapkan infus 300 ml air mendidih dan 1 sendok makan dill segar atau kering. Biarkan berdiri, saring dan minum porsi ini setiap hari dalam tiga atau empat dosis.
  • Celandine adalah tanaman serba guna. Dengan penggunaan teratur berhasil melawan aterosklerosis - penyebab utama aneurisma. Daun, batang kasar dan bunga dikumpulkan di tempat-tempat ekologis bersih, kering di tempat teduh dan digunakan untuk membuat infus. Segelas air mendidih dituangkan pada bagian tanaman yang dihancurkan kering (1 sendok makan), diresapi selama setidaknya satu jam, dan kemudian disaring. Minum 50 gram tiga kali sehari. Perjalanan pengobatan setidaknya 30 hari.
  • Leluhur kami sangat memperhatikan produk lebah. Untuk pasien dengan aneurisma, serbuk sari akan membawa manfaat paling banyak. Jika Anda meminumnya setiap hari selama 1 sendok teh (dapat dicampur dengan madu), maka proses penuaan di tubuh melambat, pembuluh diperkuat, berat badan dinormalkan, tubuh dipenuhi dengan energi.

Anda juga dapat membuat dessert lezat Anda sendiri, yang juga akan mendukung kesehatan kapal Anda:

Untuk melakukan ini, mince satu lemon melalui penggiling daging, satu gelas kismis dan kacang, lalu tambahkan segelas madu dan aduk rata. Anda dapat memvariasikan campuran dengan menambahkan aprikot kering atau buah ara. Simpan di kulkas dan makan 2 sendok teh tiga kali sehari.

  • Semua produk yang mengandung vitamin C dalam jumlah besar memiliki efek penguatan yang sangat baik, sehingga baik untuk mengonsumsi segelas kismis hitam setiap hari, adalah baik untuk menambahkan rowan, cranberry, blackberry, strawberry ke dalam diet Anda. Di musim, pastikan untuk menggunakannya segar, dan di musim dingin Anda dapat membekukan buah ini atau menggilingnya dengan gula (selalu simpan di lemari es).
  • Gunakan jeruk nipis untuk membuat minuman dan salad (yang utama adalah tidak merebusnya agar struktur vitamin C yang rapuh tidak runtuh). Di musim dingin, makan satu jeruk matang setiap hari.

Aneurisma aorta perut - penyebab, gejala, diagnosis, perawatan bedah, pemulihan setelah operasi

Jantung terus memompa darah sepanjang waktu, memberikan nutrisi dan oksigen ke jaringan semua organ internal dengan arusnya. Kadang-kadang terjadi bahwa rute transportasi - kapal - menjadi lebih tipis dan bisa pecah kapan saja. Terutama sering ini terjadi di wilayah retroperitoneal. Cari tahu betapa berbahayanya fenomena itu, bagaimana mendiagnosa dan mengobatinya.

Apa itu aneurisma aorta perut

Diterjemahkan dari aneurisma Yunani - adalah perpanjangan. Darah yang mengalir melalui aorta menekan dindingnya. Jika pembuluh telah kehilangan elastisitas, di beberapa tempat mereka meregang. Di tempat di mana terjadi, "tas" terbentuk, yang disebut aneurisma. Ketika mendiagnosis proses degeneratif di ruang retroperitoneal, maksud saya keseleo aorta terletak antara vertebra lumbalis ke-12 dan ke-4.

Aorta perut dianggap arteri terbesar dalam tubuh manusia, dan kerusakannya dalam praktek medis sangat umum. Menurut statistik, sekitar 15% pria di atas 65 menderita bentuk tersembunyi dari patologi ini. Pada anak-anak dan remaja, penyakit ini adalah bawaan. Secara umum, defek vaskular serupa didiagnosis pada 5% orang di seluruh dunia.

Alasan

Deformasi dapat terjadi karena berbagai alasan. Jika kita mempertimbangkan kasus patologi kongenital, kita harus memperhatikan penyakit pada jaringan ikat - sindrom Marfan dan displasia fibromuskular. Mereka mempengaruhi nada pembuluh darah pada bayi dan mengurangi kekuatan mereka. Jika ukuran aneurisma kecil, perawatan bedah ditunda sampai anak tumbuh.

Penyebab umum lainnya untuk pengembangan patologi adalah cedera pada ruang perut, dada, atau tulang belakang. Jenis kerusakan berikut ini menyebabkan terjadinya, dan sering kali terjadi seketika:

  • menembus luka rongga perut dengan diseksi aorta;
  • cedera tulang belakang tertutup;
  • memar ke dada atau tulang rusuk;
  • konsekuensi pukulan kuat ke dada atau perut.

Jenis sekunder penyebab aneurisma perut termasuk berbagai penyakit menular. Beberapa strain mikroorganisme berbahaya, bakteri, virus atau jamur dapat memasuki daerah retroperitoneal dengan darah dan menyebabkan perkembangan aortitis - peradangan pembuluh darah. Menanggapi tindakan tersebut, tubuh mulai memproduksi antibodi menyerang. Setelah menetralisir infeksi, dinding aorta sebagian hancur atau menipis. Penyakit menular berikut dan mikroorganisme menyebabkan munculnya patologi vaskular dari rongga perut:

  • sifilis;
  • tuberkulosis;
  • staphylosis dan streptokokus patogenik;
  • infeksi cytomegalovirus;
  • virus herpes;
  • endokarditis bakterial;
  • sakit tenggorokan streptokokus;
  • penyakit trofik;
  • salmonellosis.

Dalam kasus penyakit tidak menular, penyebab kerusakan pada dinding aorta bukanlah mikroba, tetapi antibodi tubuh sendiri. Rematik, rheumatoid arthritis dan beberapa penyakit sistemik lain yang mempengaruhi kepadatan jaringan ikat adalah salah satu penyakit yang memprovokasi aneurisma:

  • ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis;
  • Penyakit Takayasu - peradangan granulomatosa pada pembuluh besar;
  • vaskulitis sistemik;
  • Granulomatosis Wegener;
  • thromboangiitis obliterans;
  • periarteritis nodosa;
  • lupus eritematosus;
  • Sindrom Sharpe.

Penyebab paling umum dari perkembangan defek adalah perkembangan aterosklerosis. Ini adalah penyakit kronis yang terjadi karena pelanggaran metabolisme lemak dalam tubuh dan penumpukan kolesterol berbahaya di dinding pembuluh darah. Semua ini mengarah pada pertumbuhan jaringan ikat dan penurunan elastisitas pembuluh. Risiko aterosklerosis meningkat:

  • diabetes;
  • orang yang kelebihan berat badan;
  • dengan diet yang tidak benar, merokok;
  • pada pasien yang sering gugup atau baru saja mengalami stres berat.

Dalam beberapa kasus, aneurisma aorta muncul setelah operasi. Patologi vaskular ini lebih jarang terjadi akibat proses purulen, setelah peritonitis atau mediastinitis. Kebanyakan aneurisma diperoleh, artinya, muncul selama hidup. Faktor predisposisi termasuk:

  • Race. Para ilmuwan telah menemukan bahwa orang-orang ras Kaukasia lebih mungkin menderita patologi vaskular.
  • Umur Dengan berlalunya kehidupan, perubahan yang berkaitan dengan usia terjadi di pembuluh darah dan jaringan ikat.
  • Paul Secara statistik, patologi lebih sering didiagnosis pada pria daripada pada wanita. Ini dipengaruhi oleh kebiasaan buruk (merokok, alkohol), sering stres, kondisi kerja yang sulit.
  • Predisposisi keturunan. Jika keluarga sudah memiliki preseden, kesempatan untuk mendapatkan patologi "diwariskan" sangat meningkat.
  • Hipertensi. Tekanan darah tinggi tidak hanya mengurangi kualitas hidup, tetapi juga sangat mempengaruhi keadaan pembuluh darah. Karena denyutan konstan darah, mereka menjadi lebih tipis, kehilangan elastisitasnya, dan bisa menjadi terkelupas.

Gejala

Penyakit ini termasuk kategori yang sangat berbahaya, karena hampir 90% dari kasus itu benar-benar tanpa gejala atau tanda-tanda eksternal sangat kecil sehingga pasien tidak menganggap perlu untuk berkonsultasi dengan dokter. Manifestasi karakteristik aneurisma adalah:

  • Nyeri di mesogaster. Pasien menggambarkan mereka sebagai kusam, sakit. Kadang-kadang rasa sakit memberikan kembali, punggung bawah, bagian femoralis. Intensitas ketidaknyamanan meningkat dengan tekanan tinggi atau setelah berolahraga.
  • Pulsasi aorta perut. Dalam medium cair, yaitu darah dan getah bening, getarannya terasa sangat baik. Sementara jantung berkontraksi atau rileks, jika Anda meletakkan tangan Anda ke area perut, Anda dapat dengan jelas merasakan denyutan pada satu titik.

Jika patologi telah mencapai ukuran besar, pembuluh mulai bersentuhan dengan organ lain. Ada pelanggaran pencernaan, ada kompresi ureter, ujung saraf. Dalam kasus seperti itu, gejala lain dari aortic aneurysm perut terjadi:

  • perut - mulas, anoreksia progresif, tinja abnormal (sembelit atau diare), mual, muntah, perut kembung, bersendawa;
  • urologi - munculnya pengotor darah di urin, ketidaknyamanan saat buang air kecil, berat di daerah lumbar, kolik ginjal, dan gangguan disurik lainnya;
  • isioradicularis - nyeri punggung saat memutar tubuh, mati rasa di kaki, penurunan sensitivitas anggota badan, gangguan gerakan tubuh;
  • iskemia ekstremitas bawah - perasaan dingin di kaki, klaudikasio intermiten, ulkus tropik, kuku rapuh, penampilan kulit yang mengeras.

Klasifikasi Aneurisma

Definisi jenis aneurisma perut memainkan peran penting dalam meresepkan pengobatan yang tepat. Hari ini, cacat ini biasanya dievaluasi sekaligus oleh beberapa kriteria:

  • pada lokalisasi lesi:
  1. subrenal atau suprarenal (difus) - defek terletak tepat di bawah atau di atas arteri ginjal;
  2. infrarenal - defek menyebar ke arteri iliaka;
  3. interrenal - aortic aneurysm perut mempengaruhi arteri ginjal;
  4. interisceral - dengan keterlibatan usus;
  5. cacat total mempengaruhi semua bagian aorta perut.
  • berdiameter:
  1. kecil - dari 3 hingga 5 sentimeter;
  2. sedang - 5-7 cm;
  3. besar - lebih dari 7 cm;
  4. besar - melebihi diameter pembuluh itu sendiri.
  • sesuai dengan bentuk:
  1. saccular - deformasi hanya pada satu sisi kapal;
  2. berbentuk spindle - aneurisma memperluas aorta ke segala arah.
  • sesuai dengan sifat patologi:
  1. bentuk tidak rumit - penyakit berlangsung lambat, risiko pecahnya dinding pembuluh darah minimal;
  2. bentuk rumit - bejana mengalami delaminasi, akumulasi besar gumpalan darah, risiko pecahnya dinding sangat tinggi.
  • pada struktur dinding:
  1. benar - aneurisma terbentuk dengan mempengaruhi semua struktur pembuluh (dinding dalam, tengah dan luar);
  2. palsu - adalah jaringan parut yang menggantikan dinding pembuluh yang sehat;
  3. exfoliating - patologi terbentuk di antara dinding aorta.

Pecahnya aorta perut

Tanpa perawatan yang tepat, membedah aneurisma aorta perut dapat menyebabkan pecah dan dalam waktu singkat sampai mati. Dapat diprovokasi oleh: krisis hipertensi, trauma abdomen, stres berat, aktivitas fisik. Gejala ruptur kompleks ditandai dengan tiga gejala:

  • nyeri punggung perut dan lumbal;
  • runtuh;
  • pulsasi berat di mesogaster.

Kehadiran tanda-tanda lain dan intensitas manifestasi mereka akan tergantung pada area mana dari ruang perut celah diarahkan untuk:

  • Terobosan ke zona retroperitoneal ditandai dengan nyeri akut dan konstan. Kadang-kadang ketidaknyamanan dapat memberi di selangkangan, daerah selangkangan, pinggul. Karena tingginya lokasi hematoma, pasien akan mengeluh tekanan jantung atau rasa sakit. Pendarahan internal biasanya tidak terlalu kuat.
  • Ketika aorta pecah ke ruang intraperitoneal, sindrom hemoperitoneum berkembang: tanda-tanda syok hemoragik muncul, pasien dalam keadaan pingsan, kulit menjadi pucat, dan keringat dingin muncul. Seringkali, pada latar belakang ruptur intra-abdominal, hipotensi berkembang, denyut nadi meningkat, dan distensi abdomen dicatat. Dengan bentuk penyakit ini, kematian dapat terjadi dalam beberapa menit.
  • Jika aneurisma pecah di vena cava inferior, kelemahan, sesak napas, pembengkakan ekstremitas bawah muncul, takikardia berkembang. Kadang-kadang pasien mengeluh memotong, nyeri akut di perut dan punggung bawah. Semua gejala meningkat seiring waktu, dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung yang parah.
  • Jika perdarahan telah terjadi di duodenum, tiba-tiba terjadi kolaps, muntah-muntah berdarah, tinja hitam semi-cair muncul.

Apakah aneurisma aorta perut memengaruhi kehamilan?

Cacat vaskular merupakan bahaya serius bagi pasien dengan kategori tertentu: orang tua, anak kecil, orang dengan penyakit sistemik kronis dan wanita hamil. Dalam kasus terakhir, ada ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan ibu. Ketika janin tumbuh pada wanita hamil, tekanan intra-abdomen meningkat, yang penuh dengan pecahnya dinding pembuluh darah dan perdarahan masif.

Selain itu, aneurisma meremas organ internal, mengganggu fungsi mereka, menyebabkan suplai darah yang buruk ke ginjal, organ panggul dan anggota badan. Jika kecacatan mencapai 5-7 cm, risiko eklamsia dan komplikasi kehamilan dan persalinan meningkat. Pada tahap awal diagnosis, patologi dapat diangkat dengan pembedahan. Aborsi dianjurkan hanya ketika operasi tidak memungkinkan karena alasan medis.

Diagnostik

Anamnesis koleksi, pemeriksaan visual pasien dan metode diagnosa instrumental membantu tidak hanya untuk menentukan keberadaan aneurisma, tetapi juga untuk mengumpulkan jumlah maksimum informasi yang diperlukan untuk penunjukan perawatan yang kompeten. Untuk memperjelas diagnosis dan persiapan untuk operasi, pasien diresepkan:

  • Pemeriksaan fisik - pemeriksaan visual pasien, termasuk satu set prosedur. Lokasi perkiraan cacat ditentukan dengan palpasi perut, mengetuk dan mendengarkan dengan stetofonendoskop dari rongga perut. Dokter juga akan mengukur tekanan darah dan denyut nadi.
  • Pemeriksaan USG (ultrasound) adalah prosedur untuk pemindaian duplex dari rongga perut. Metode ini membantu memvisualisasikan perluasan dinding pembuluh darah, menentukan lokasi pasti dari defek, ukurannya, menilai kecepatan aliran darah, adanya pembekuan darah.
  • Angiography - pengantar aorta agen kontras berdasarkan pencitraan yodium dan x-ray. Prosedur ini ditentukan hanya ketika penelitian sebelumnya belum memberikan gambaran yang jelas.
  • Radiografi adalah salah satu cara paling informatif untuk mendiagnosis patologi. Pada x-ray dapat dianggap pembengkakan aorta, panjang tonjolan.
  • Spiral computed dan magnetic resonance imaging (CT, MRI) - ditugaskan untuk menilai penyebaran patologi ke pembuluh atau cabang lain.
  • Elektrokardiografi - analisis yang bertujuan menilai keadaan jantung. Metode ini diperlukan segera sebelum operasi.
  • Tes darah dan urin. Metode standar diagnosis laboratorium membantu menetapkan fakta leukositosis, hematuria, hiperkolesterolemia, untuk menilai tingkat pembekuan darah.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) adalah prosedur diagnostik yang ditujukan untuk pemeriksaan visual saluran pencernaan bagian atas menggunakan endoskopi. Teknik ini membantu menilai kondisi usus, perut, membran esofagus, tetapi tidak memberikan data tentang lokasi aneurisma.

Pengobatan aortic aneurysm perut

Penyakit ini penuh dengan komplikasi serius. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, pemisahan dinding aorta dapat terjadi, yang dari waktu ke waktu akan menyebabkan pecahnya jaringan vaskular dan perdarahan internal yang masif. Obat-obatan yang sepenuhnya bisa menghilangkan masalah, tidak ada. Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter dirancang untuk mencegah perkembangan komplikasi - untuk mencegah pemisahan dinding pembuluh darah dan pecah lebih lanjut. Kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • Antibiotik dan antimycotics diperlukan untuk menghilangkan proses inflamasi yang disebabkan oleh bakteri atau jamur.
  • Obat kardiotropik - menormalkan tekanan darah, mengurangi denyut jantung (Verapamil, Noliprel, Rekardium).
  • Antikoagulan - menormalkan kekentalan darah, mencegah pembentukan bekuan darah (Aspikor, Kardiomagnil, Warfarin).
  • Obat penurun lipid - mencegah pengendapan plak kolesterol pada dinding aorta (Torvakard, Atoris, Liprimar).
  • Obat anti-inflamasi nonsteroid dan kortikosteroid diperlukan untuk penyakit jantung rematik (Diklofenak, Prednisolon).

Perawatan bedah klasik

Penghapusan lengkap masalah dilakukan hanya dengan operasi. Operasi klasik adalah pembedahan dinding perut dengan penggantian berikutnya dari situs aorta. Perawatan semacam itu lebih disukai dalam situasi darurat ketika dokter tidak memiliki gambaran lengkap tentang kondisi pasien. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum, kadang-kadang dengan koneksi korban ke mesin jantung-paru.

Dokter bedah menempatkan klip pada tonjolan aorta dan memotong area yang rusak. Arteri sehat dari rongga perut tidak terpengaruh. Area yang rusak diganti dengan tabung sintetis, yang berakar baik di tubuh manusia. Operasi itu berlangsung sekitar tiga jam. Keuntungan utama dari perawatan bedah klasik:

  • kemampuan untuk beroperasi pada pasien dalam keadaan darurat, tanpa pelatihan instrumental tambahan;
  • akses bedah lebar ke area yang rusak;
  • fiksasi yang dapat diandalkan dari prostesis buatan;
  • kemampuan untuk menganalisis kondisi organ lain dan menentukan keberadaan patologi yang serupa;
  • kemampuan untuk membuang kelebihan darah jika ruptur arteri terjadi.

Kerugian metode pengobatan tradisional meliputi:

  • invasi prosedur (setelah operasi pada perut pasien tetap bekas luka besar);
  • kebutuhan untuk menggunakan anestesi umum;
  • risiko cedera pada organ tetangga, arteri;
  • kebutuhan untuk menghentikan sementara aliran darah normal melalui arteri;
  • durasi operasi;
  • peningkatan risiko komplikasi pada masa rehabilitasi.

Operasi endovaskular

Metode intervensi bedah yang lebih modern adalah prostetik endovaskular. Prosedur ini tidak melibatkan pembedahan peritoneum dengan pisau bedah. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan shunt yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui arteri femoralis. Metode prosthetics ini membutuhkan persiapan yang detail, dan oleh karena itu tidak ada tindakan darurat yang diambil jika diperlukan.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum dan berlangsung tidak lebih dari tiga jam. Protesa dimasukkan di atas atau di dalam tonjolan. Keuntungan utama dari operasi endovaskular:

  • tidak perlu menggunakan anestesi umum;
  • operasinya cepat;
  • tingkat trauma minimal;
  • tidak ada risiko kegagalan jahitan;
  • masa rehabilitasi lebih mudah bagi pasien dan berakhir lebih cepat;
  • kemungkinan infeksi di rongga perut minimal;
  • ahli bedah tidak menghentikan aliran darah di aorta yang rusak.

Setelah prostetik endovaskular, pasien diamati di rumah sakit selama 3-5 hari, setelah itu dia keluar. Teknik reseksi lengkap protrusi tidak digunakan, yang mempercepat masa rehabilitasi. Dengan begitu banyak keuntungan, prosedur ini masih memiliki sejumlah kelemahan, yang meliputi:

  • ketidakmampuan untuk secara visual mendiagnosa organ-organ internal pasien dan arteri yang berdekatan;
  • tidak ada kemungkinan prosthetics aneurisma besar atau terkelupas;
  • dalam kasus komplikasi selama prosedur, Anda masih harus memasuki rongga perut.

Periode rehabilitasi setelah operasi

Setelah operasi, pasien dilarang mengangkat beban atau bermain olahraga dalam enam bulan ke depan. Selama 12 bulan pertama setelah pulang, Anda harus mengunjungi dokter setiap 30 hari, kemudian setiap enam bulan dan sekali setahun. Sebelum dan sesudah prosedur, pasien harus mematuhi rekomendasi dokter, perlu mengambil obat yang diresepkan. Untuk mencegah risiko komplikasi, seseorang harus mengikuti aturan sederhana berikut:

  • Untuk melepaskan kebiasaan buruk (tembakau, alkohol).
  • Makan dengan benar dan kendalikan obesitas. Dari menu itu perlu benar-benar mengecualikan makanan yang kaya kolesterol, berlemak, digoreng, pedas. Tidak dianjurkan untuk makan lemak hewani, kembang gula, tepung. Memasak lebih baik dikukus, direbus atau dipanggang.
  • Kendalikan kolesterol, kadar glukosa darah dengan tes, ambil statin jika diperlukan.
  • Perbaiki gejala penyakit penyerta (diabetes, penyakit ginjal, jantung, dan hal-hal lain). Secara teratur mengunjungi dokter, minum obat yang diresepkan.

Komplikasi setelah operasi

Secara umum, operasi apa pun berjalan dengan baik, dan komplikasi dalam periode rehabilitasi sangat jarang. Dalam kurang dari 4% kasus, situasi tak terduga berikut dapat terjadi:

  • edema paru atau otak;
  • gagal ginjal;
  • ketidaksesuaian jahitan pasca operasi;
  • pendarahan;
  • gangguan pendarahan;
  • infeksi prostesis;
  • pelepasan prostesis;
  • trombosis vena;
  • disfungsi seksual;
  • hernia pasca operasi.

Prakiraan

Setelah operasi, pasien sepenuhnya pulih, kemungkinan pecahnya aorta diminimalkan. Tanpa penyediaan perawatan medis atau ketidakpatuhan pasien dengan norma yang ditentukan, prognosisnya sangat tidak menguntungkan:

  • mortalitas pasien dengan tonjolan kecil adalah 5% per tahun, dengan sedang atau lebih - 75%;
  • tingkat kematian saat mendeteksi aneurisma besar atau raksasa dalam dua tahun pertama adalah 50%;
  • pada arteri pecah dan perdarahan masif, sekitar 90% pasien meninggal sebelum operasi dan 80% pasien setelah prosedur;
  • setelah eksisi arteri yang direncanakan, diikuti oleh penggantian dengan prosthesis, kelangsungan hidup pasien adalah 75-89%.

Pencegahan

Ketika predisposisi genetik atau adanya faktor lain yang memprovokasi penyakit vaskular, pasien disarankan untuk mematuhi aturan pencegahan berikut:

  • Amati gaya hidup sehat. Menyerah kebiasaan buruk, makan dengan benar. Diet harus mengandung sejumlah besar makanan nabati, buah segar, serat.
  • Tekanan darah dan kadar kolesterol harus dipantau secara teratur. Dengan meningkatnya tekanan, Anda harus menghubungi ahli jantung Anda untuk penunjukan terapi antihipertensi.
  • Hindari aktivitas fisik yang intens, hindari aktivitas fisik, angkat berat, stres.
  • Kontrol berat badan.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh