Aneurisma aorta perut - gambaran umum penyakit ini

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu aneurisma aorta perut, dan bagaimana itu berbahaya. Penyebabnya, bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya dan didiagnosis, bagaimana mungkin untuk menyembuhkannya, dan apa yang dibutuhkan untuk ini.

Dengan aneurisma aorta perut, peningkatan berlebihan pada diameter dan perluasan lumen pembuluh terbesar tubuh (aorta), terletak di bagian perutnya, terjadi. Dinding aorta perut yang berubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ-organ internal memanjang, menjadi lebih tipis dan melemah. Hasil dari perubahan tersebut adalah ancaman ruptur spontan dengan perdarahan berat, gangguan suplai darah ke rongga perut, patologi ini, meskipun relatif jarang (kurang dari 1% populasi sakit), sangat berbahaya (lebih dari 90% pasien dengan aneurisma aorta meninggal akibat komplikasinya).

Ketidaknyamanan penyakit dalam perjalanan asimptomatik - tahun-tahun aneurisma aorta perut tidak bermanifestasi dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk berbagai penyakit. Hanya 30% pasien pergi ke dokter tentang keluhan ringan dini yang disebabkan oleh patologi ini (nyeri, tumor pulsasi di perut). Lebih dari 40% pasien dalam keadaan darurat dirawat di rumah sakit di rumah sakit dalam kondisi yang sulit dan mengancam jiwa karena komplikasi parah yang tiba-tiba dari aneurisma aorta - ruptur atau diseksi.

Ahli bedah vaskular dan ahli bedah jantung terlibat dalam mengobati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi yang sukses adalah operasi untuk menggantikan area aorta yang dimodifikasi dengan prostesis buatan. Tetapi bahkan hanya untuk sementara waktu (bulan, tahun, dekade), atau sebagian menyelamatkan pasien dari masalah karena risiko tinggi komplikasi pasca operasi dan kebutuhan untuk pemberian obat seumur hidup.

Apa itu aorta perut

Aorta adalah pembuluh pertama di mana jantung mengeluarkan darah. Ini membentang dalam bentuk formasi tubular besar dengan diameter 1,5-2 cm hingga 2,5-3 cm melalui dada, melanjutkan dari sambungan aorta-jantung, dan seluruh rongga perut ke tingkat artikulasi tulang belakang dengan panggul. Ini adalah pembuluh tubuh terbesar dan paling signifikan.

Secara anatomis penting untuk membagi aorta menjadi dua bagian: toraks dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tingkat diafragma (strip otot, yang bernafas dan memisahkan rongga perut dan toraks). Daerah perut terletak di bawah diafragma. Dari situ berangkat arteri yang memasok darah ke lambung, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta perut berakhir setelah membelah ke arteri iliaka kanan dan kiri, yang membawa darah ke ekstremitas bawah dan organ panggul.

Apa yang terjadi dengan penyakit dan apa bahayanya?

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologis berikut pada pembuluh ini:

  • Secara eksternal, ini terlihat seperti ekspansi, tonjolan, peningkatan diameter total dan lumen bagian dalam area aorta dibandingkan dengan bagian atasnya dan bagian yang mendasari.
  • Terletak di bawah diafragma (di setiap segmen dari diafragma ke tingkat pemisahan) sepanjang rongga perut - di daerah perut.
  • Ini ditandai dengan penipisan, melemahnya dinding pembuluh di area tonjolan.

Semua perubahan patologis ini sangat berbahaya karena:

  • tekanan arteri yang sangat tinggi di aorta, yang diciptakan pada saat pengusiran darah dari jantung;
  • ketidakmampuan dinding lemah untuk menahan tekanan darah;
  • penghancuran aorta di area aneurisma;
  • ancaman stratifikasi atau ruptur aneurisma, yang disertai dengan pendarahan internal yang parah;
  • gangguan suplai darah ke organ internal karena penyumbatan arteri yang terletak di zona ekspansi.

Ada diskusi di antara spesialis mengenai kriteria untuk membuat diagnosis aneurisma aorta perut. Jika sebelumnya diyakini bahwa hanya perpanjangan lebih dari 3 cm adalah gejala yang dapat diandalkan dari penyakit ini, penelitian terbaru menunjukkan keandalan relatif dari informasi ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak faktor tambahan harus diperhitungkan:

  • gender - pada pria, aorta perut rata-rata 0,5 cm lebih lebar daripada wanita;
  • usia - dengan usia, perluasan aorta perut secara teratur terjadi (rata-rata sebesar 20%) karena melemahnya dinding dan peningkatan tekanan arteri;
  • daerah aorta perut - bagian paling bawah biasanya berdiameter 0,3–0,5 cm lebih kecil daripada yang atas.

Oleh karena itu, perluasan aorta di daerah perut lebih dari 3 cm - yang benar, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam keadaan apa pun sebaiknya aorta yang sehat memiliki diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabilitas ukuran diameter normal aorta, para ahli mengacu pada aneurisma bahkan ekspansi kurang dari 3 cm, jika ada:

  • peningkatan diameter daerah perut di bawah tingkat keluarnya arteri ginjal lebih dari 50% dibandingkan dengan bagian di atas pembuluh darah ini;
  • ekstensi berbentuk gelendong apa pun, 0,5 cm lebih besar dari diameter aorta normal;
  • ekspansi terbatas fokal dalam bentuk tonjolan berbentuk tas dengan berbagai ukuran dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut lokalisasi aneurisma aorta perut, penting untuk membagi menjadi dua jenis:

  1. Terletak di atas tingkat pembuangan arteri ginjal - mereka sangat berbahaya karena mereka mempengaruhi semua arteri besar yang memasok organ-organ internal. Karena itu, mereka sulit dioperasikan.
  2. Terletak di bawah arteri ginjal - kurang berbahaya, karena mereka hanya mempengaruhi aorta, yang memfasilitasi operasi.

Dengan bentuk dan bentuk dari aneurisma perut adalah:

  1. Focal (terbatas, sacculate) - memiliki bentuk penonjolan terbatas dari semua dinding, atau salah satunya (bagian dari beberapa sentimeter panjang), yang jelas terpisah dari bagian atasnya dan bagian bawah dari diameter normal.
  2. Diffuse (total, luas, fusiform) - panjang tonjolan menempati semua atau sebagian besar aorta perut dalam bentuk ekspansi umum tanpa batas yang jelas - seluruh aorta secara merata diperluas.

Aneurisma kecil

Para ahli mengidentifikasi sekelompok aneurisma aorta kecil - setiap ekstensi dengan diameter hingga 5 cm.Kemungkinan dalam hal ini adalah karena fakta bahwa mereka lebih sering direkomendasikan untuk dipantau daripada dioperasikan. Jika ada peningkatan cepat dalam ukuran lebih dari 0,5 cm dalam 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisma semacam itu membutuhkan perawatan bedah, meskipun ukurannya kecil. Menurut statistik, mereka sama-sama rusak sering dibandingkan dengan aneurisma besar, tetapi jumlah komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Penyebab penyakit

Ada empat alasan utama untuk pengembangan aneurisma aorta perut:

  1. aterosklerosis;
  2. faktor genetik dan bawaan;
  3. proses inflamasi di aorta;
  4. cedera dan kerusakan.

1. Peran aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyebab utama 80-85% aneurisma. Plak kolesterol baik di aorta dan bagian bawah - arteri ekstremitas bawah menghancurkan dinding pembuluh darah, mengurangi kekuatannya, berkontribusi pada pembentukan bekuan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, ekspansi atau tonjolan terbentuk. Terlihat bahwa pada atherosclerosis, terutama aneurisma berbentuk spindle muncul, rentan terhadap stratifikasi bertahap.

2. Nilai faktor genetik dan bawaan

Terbukti hubungan keturunan aneurisma aorta perut antara pria antara kerabat dari garis pertama (orang tua-anak). Jika ayah memiliki penyakit ini, kemungkinan kemunculan anaknya adalah sekitar 50%. Ini karena cacat pada materi genetik, struktur gen dan anomali (mutasi) kromosom. Pada titik tertentu, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggung jawab untuk produksi zat yang menjadi dasar kekuatan dinding aorta.

Fitur kongenital dari struktur pembuluh darah dalam bentuk kontraksi abnormal, ekstensi, angiodysplasia (pelanggaran percabangan, struktur dinding) juga dapat menyebabkan pembentukan aneurisma. Ini terjadi dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arterial-aorta.

3. Proses inflamasi

Tergantung pada penyebab aneurisma aorta perut dapat menjadi non-inflamasi (aterosklerotik, genetik, traumatik) dan inflamasi. Penyebab dan mekanisme pembentukan yang kedua adalah proses peradangan kronis yang lamban.

Dapat terjadi baik langsung di dinding aorta, dan di sekitar jaringan lemak. Pada kasus pertama, aneurisma terjadi karena kerusakan dinding vaskular oleh peradangan, penggantian jaringan normal oleh yang lemah cicatricial. Pada yang kedua, aorta kembali terlibat dalam peradangan, membentang ke arah yang berbeda dan meluas sebagai akibat dari pembentukan adhesi padat antara itu dan jaringan sekitarnya.

Proses peradangan dimungkinkan dengan:

  • Aorto-arteritis - proses autoimun, gangguan kekebalan, di mana sel-sel kekebalan menghancurkan dinding aorta, merasakan jaringannya sebagai asing.
  • Sifilis dan tuberkulosis. Aneurisma semacam itu disebut infeksi spesifik. Mereka terjadi selama keberadaan panjang penyakit ini (tahun, dekade).
  • Setiap infeksi (usus, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Hal ini terjadi sangat jarang (tidak lebih dari 1-2%) dalam kasus hipersensitivitas individu terhadap patogen tertentu serta imunodefisiensi.

4. Cedera apa yang memprovokasi aneurisma

Kerusakan traumatis langsung ke dinding aorta perut adalah mungkin dengan:

  • luka tertutup dan luka perut (tembakan, pisau), mempengaruhi aorta;
  • kinerja operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
  • intervensi endovascular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Semua faktor ini melemahkan dinding pembuluh darah, yang selanjutnya dapat menyebabkan ekspansi aneurisma di area yang rusak.

Signifikansi faktor risiko

Faktor-faktor yang sendiri tidak dapat menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk jalurnya - ini adalah faktor risiko:

  • jenis kelamin laki-laki;
  • umur 50 hingga 75 tahun;
  • hipertensi arteri berat (peningkatan tekanan);
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • obesitas dan diabetes.

Gejala karakteristik

Tabel ini menunjukkan gejala khas dan kemungkinan varian dari aneurisma aorta perut:

Aneurisma dari aorta perut

Aneurisma aorta perut adalah ekspansi lokal lumen aorta perut, berkembang sebagai hasil dari perubahan patologis pada dinding atau anomali perkembangan mereka. Di antara semua lesi aneurisma pembuluh darah, aneurisma aorta perut adalah 95%. Penyakit ini didiagnosis pada setiap dua puluh orang di atas usia 60, wanita lebih jarang menderita.

Aneurisma aorta perut dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala, tetapi pada saat yang sama secara bertahap meningkatkan volume (sekitar 10-12% per tahun). Seiring waktu, dinding pembuluh merentang begitu banyak sehingga mereka siap untuk meledak kapan saja. Pecah aneurisma disertai dengan pendarahan internal dan kematian pasien.

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke 15 dalam daftar penyakit yang menyebabkan kematian.

Bentuk penyakitnya

Paling sering, dokter menerapkan klasifikasi aneurisma aorta perut, berdasarkan fitur dari lokasi anatomi ekspansi patologis:

  • aneurisma infrarenal, yaitu terlokalisasi di bawah cabang arteri ginjal (diamati pada 95% kasus);
  • aneurisma suprarenal, yaitu, terletak di atas tempat pembuangan arteri ginjal.

Menurut struktur dinding kantong, aneurisma aorta perut dibagi menjadi salah dan benar.

Dalam bentuk tonjolan:

  • pengelupasan kulit;
  • spindly;
  • menyebar;
  • berkhasiat

Tergantung pada penyebab aneurisma, aorta perut mungkin kongenital (terkait dengan kelainan pada dinding pembuluh darah) atau didapat. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Inflamasi (infeksius, infeksi-alergi, sifilis).
  2. Non-inflamasi (traumatik, aterosklerotik).

Dengan adanya komplikasi:

  • tidak rumit;
  • rumit (thrombosed, exploded, exfoliating).

Tergantung pada diameter area ekspansi, aneurisma aorta perut berukuran kecil, sedang, besar dan besar.

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu pada aortic aneurysm perut, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama sejak saat diagnosis.

A. A. Pokrovsky mengusulkan klasifikasi aneurisma aorta perut, berdasarkan prevalensi proses patologis:

  1. Aneurisma infrarenal dengan isthmus proksimal dan distal yang panjang.
  2. Aneurisma infrarenal, yang terletak di atas tingkat bifurkasi (perpecahan) aorta perut, yang memiliki ismus proksimal yang panjang.
  3. Aneurisma infrarenal, meluas ke area bifurkasi aorta perut, serta arteri iliaka.
  4. Aneurisma aorta total (infrarenal dan suprarenal) perut.

Penyebab dan faktor risiko

Hasil dari berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa faktor etiologi utama dari aortic aneurysm perut, serta lokalisasi lainnya dari proses patologis ini (aorta toraks, aorta arch), adalah atherosclerosis. Dalam 80-90% kasus, perkembangan penyakit disebabkan oleh mereka. Lebih jarang, perkembangan aneurisma aorta perut yang diakibatkan berhubungan dengan proses inflamasi (rematik, mycoplasmosis, salmonellosis, tuberculosis, sifilis, dan aortoarteritis nonspesifik).

Seringkali, aneurisma aorta perut terbentuk pada pasien dengan inferioritas bawaan dari dinding pembuluh darah (fibromuscular dysplasia).

Penyebab aneurisma aorta perut traumatik:

  • cedera tulang belakang dan perut;
  • kesalahan teknis ketika melakukan operasi rekonstruktif (prosthetics, thromboembolectomy, stenting atau dilatasi aorta) atau angiografi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta perut adalah:

  • merokok - perokok merupakan 75% dari semua pasien dengan patologi ini, semakin banyak pengalaman merokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari, semakin tinggi risiko mengembangkan aneurisma;
  • usia di atas 60 tahun;
  • jenis kelamin laki-laki;
  • kehadiran penyakit ini pada keluarga dekat (keturunan predisposisi).

Pecahnya aneurisma aorta perut paling sering terjadi pada pasien dengan penyakit bronkopulmonal kronis dan / atau hipertensi arteri. Selain itu, ukuran dan bentuk aneurisma memengaruhi risiko pecah. Tas aneurisma simetris lebih jarang pecah daripada yang asimetris. Sebuah ekspansi raksasa yang mencapai diameter 9 cm atau lebih, dalam 75% kasus, mereka pecah dengan perdarahan masif dan kematian pasien yang cepat.

Gejala aneurisma aorta perut

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma aorta perut berlangsung tanpa tanda-tanda klinis dan didiagnosis secara kebetulan selama X-ray perut, ultrasound, laparoskopi diagnostik atau palpasi perut konvensional dilakukan sehubungan dengan patologi perut lainnya.

Aneurisma aorta perut dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala, tetapi pada saat yang sama secara bertahap meningkatkan volume (sekitar 10-12% per tahun).

Dalam kasus lain, gejala klinis aortic aneurysm perut dapat:

  • sakit perut;
  • perasaan kenyang atau berat di perut;
  • perasaan berdenyut di perut.

Rasa sakit dirasakan di bagian kiri perut. Intensitasnya bisa dari ringan hingga tak tertahankan, membutuhkan pengangkatan suntikan obat penghilang rasa sakit. Seringkali rasa sakit memberi ke selangkangan, daerah sakral atau lumbar, dan karena itu diagnosis radiculitis, pankreatitis akut atau kolik ginjal keliru dibuat.

Ketika aneurisma aorta perut yang sedang tumbuh mulai memberikan tekanan mekanis pada lambung dan duodenum, ini mengarah pada pengembangan sindrom dispepsia, yang dicirikan oleh:

  • mual;
  • muntah;
  • bersendawa udara;
  • perut kembung;
  • kecanduan konstipasi kronis.

Dalam beberapa kasus, kantung aneurysmal menggantikan ginjal dan menekan ureter, sehingga mengarah pada pembentukan sindrom urologi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan disuric (sering, nyeri, sulit buang air kecil) dan hematuria (darah dalam urin).

Jika aneurisma aorta perut meremas pembuluh testis (arteri dan vena), pasien mengalami nyeri pada testis dan juga mengembangkan varikokel.

Kompresi akar tulang belakang dengan peningkatan penonjolan aorta perut disertai dengan pembentukan kompleks gejala isio-radikular, yang ditandai dengan nyeri terus-menerus di daerah lumbal, serta gangguan motorik dan sensorik di ekstremitas bawah.

Aneurisma aorta perut dapat menyebabkan gangguan suplai darah kronis di tungkai bawah, yang menyebabkan gangguan trofik dan klaudikasio intermittent.

Ketika aneurisma aorta perut pecah, pasien mengalami perdarahan masif, yang bisa berakibat fatal dalam beberapa detik. Gejala klinis dari kondisi ini adalah:

  • nyeri hebat mendadak (disebut nyeri belati) di perut dan / atau punggung bagian bawah;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah, hingga perkembangan keruntuhan;
  • sensasi pulsasi kuat di rongga perut.

Gambaran gambaran klinis ruptur aneurisma aorta perut ditentukan oleh arah perdarahan (kandung kemih, duodenum, vena cava inferior, rongga perut bebas, ruang retroperitoneal). Untuk perdarahan retroperitoneal ditandai dengan terjadinya nyeri persisten. Jika hematoma meningkat ke arah panggul kecil, rasa sakit memancar ke perineum, selangkangan, alat kelamin, paha. Lokalisasi tinggi hematoma sering bermanifestasi dengan kedok serangan jantung.

Ruptur intraperitoneal dari aortic aneurysm perut mengarah pada perkembangan hemoperitoneum yang sangat cepat, ada rasa sakit yang tajam dan kembung. Gejala Shchetkina - Blumberg positif di semua departemen. Perkusi menentukan keberadaan cairan rongga perut di dalam.

Bersamaan dengan gejala perut akut, ketika aneurisma aorta pecah, gejala syok hemoragik muncul dan cepat meningkat:

  • pucat tajam pada selaput lendir dan kulit;
  • kelemahan berat;
  • keringat lengket dingin;
  • kelesuan;
  • pulsa filiform (sering, pengisian rendah);
  • penurunan tekanan darah yang ditandai;
  • pengurangan diuresis (jumlah keluarnya urin).

Ketika ruptur intraperitoneal dari aortic aneurysm perut sangat fatal.

Jika kantung aneurisma pecah ke dalam lumen vena cava inferior, ini disertai dengan pembentukan fistula arteri vena, yang gejalanya adalah:

  • nyeri terlokalisasi di perut dan punggung bagian bawah;
  • formasi di rongga perut tumor pulsasi, di mana suara sistolik-diastolik didengar dengan baik;
  • pembengkakan ekstremitas bawah;
  • takikardia;
  • meningkatkan sesak nafas;
  • kelemahan umum yang signifikan.

Secara bertahap, gagal jantung meningkat, menyebabkan hasil yang fatal.

Pecahnya aneurisma aorta perut ke lumen duodenum menyebabkan perdarahan gastrointestinal masif yang mendadak. Tekanan darah menurun tajam pada pasien, muntah berdarah terjadi, kelemahan meningkat, dan ketidakpedulian terhadap peningkatan sekitarnya. Perdarahan dengan jenis pecah ini sulit didiagnosis dari perdarahan gastrointestinal karena penyebab lain, seperti ulkus peptikum dan ulkus duodenum.

Diagnostik

Dalam 40% kasus, aneurisma aorta perut adalah temuan diagnostik acak selama pemeriksaan klinis atau radiologis karena alasan lain.

Adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya penyakit berdasarkan data yang diperoleh selama pengumpulan anamnesis (indikasi kasus keluarga penyakit), pemeriksaan umum pasien, auskultasi dan palpasi perut. Pada pasien kurus, kadang-kadang mungkin untuk palpasi di rongga perut yang berdenyut, formasi tanpa rasa sakit yang memiliki konsistensi elastis padat. Selama auskultasi di atas area formasi ini, Anda dapat mendengar murmur sistolik.

Metode yang paling terjangkau dan murah untuk diagnosis aortic aneurysum perut adalah radiografi yang jelas dari rongga perut. Pada radiograf, bayangan aneurisma divisualisasikan, dan dalam 60% kasus, kalsifikasi dindingnya dicatat.

Ultrasound dan computed tomography dapat secara akurat menentukan ukuran dan lokalisasi ekspansi patologis. Selain itu, menurut computed tomography, dokter dapat mengevaluasi posisi relatif dari aortic aneurysm perut dan pembuluh darah viseral lainnya, mengidentifikasi kemungkinan anomali dari vascular bed.

Angiography diindikasikan untuk pasien dengan hipertensi arteri dengan angina berat atau tidak stabil, stenosis arteri ginjal yang signifikan, pasien dengan dugaan iskemia mesenterika, dan pasien dengan gejala oklusi (penyumbatan) dari arteri distal.

Jika ada indikasi, metode lain diagnostik instrumental dapat digunakan, misalnya, laparoskopi, urografi intravena.

Pengobatan aortic aneurysm perut

Pasien memiliki aneurisma aorta perut merupakan indikasi untuk perawatan bedah, terutama jika ukuran tonjolan meningkat lebih dari 0,4 cm per tahun.

Operasi utama dalam aneurisma aorta perut adalah aneurysmectomy (eksisi kantung aneurysmal), diikuti oleh operasi plastik dari daerah terpencil pembuluh darah dengan prostesis yang terbuat dari dacron atau bahan sintetis lainnya. Intervensi bedah dilakukan melalui akses laparotomi (sayatan perut). Jika arteri iliaka ditarik ke dalam proses patologis, maka prostetik aorto-iliaka bifurkasi dilakukan. Sebelum, selama dan pada hari pertama setelah operasi, tekanan di rongga jantung dan nilai output jantung dipantau menggunakan kateter Swan-Ganz.

Kontraindikasi untuk melakukan operasi yang direncanakan untuk aortic aneurysm perut adalah:

  • gangguan akut sirkulasi serebral;
  • infark miokard segar;
  • gagal ginjal kronis stadium akhir;
  • tingkat parah gagal jantung dan pernafasan;
  • oklusi umum arteri iliaka dan femoralis (penyumbatan sebagian atau lengkap aliran darah melaluinya).

Dalam kasus pecahnya aneurisma aorta perut, operasi dilakukan sesuai dengan tanda-tanda vital secara darurat.

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke 15 dalam daftar penyakit yang menyebabkan kematian.

Saat ini, ahli bedah vaskular lebih memilih metode invasif minimal pengobatan aorta aneurisma perut. Salah satunya adalah prosthesi endovaskular dari situs ekspansi patologis dengan bantuan cangkokan stent implan (konstruksi logam khusus). Stent dipasang sehingga benar-benar menutupi seluruh panjang kantong aneurisma. Ini mengarah pada fakta bahwa darah berhenti memberikan tekanan pada dinding aneurisma, sehingga mencegah risiko peningkatan lebih lanjut, serta ruptur. Operasi ini untuk aneurisma aorta perut ditandai dengan trauma minimal, risiko rendah komplikasi berkembang pada periode pasca operasi, periode rehabilitasi singkat.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi utama dari aortic aneurysm perut adalah:

  • pecahnya kantung aneurisma;
  • gangguan trofik di tungkai bawah;
  • klaudikasio intermiten.

Prakiraan

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu pada aortic aneurysm perut, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama sejak saat diagnosis. Operasi mematikan dalam kinerja operasi yang direncanakan adalah 6-10%. Operasi darurat dilakukan pada latar belakang pecahnya dinding aneurisma, berakibat fatal pada 50-60% kasus.

Pencegahan

Untuk deteksi tepat waktu aneurisma aorta perut pada pasien yang menderita atherosclerosis atau memiliki riwayat patologi vaskular ini, pengamatan medis sistematis dengan pemeriksaan instrumen periodik (radiografi perut, USG) dianjurkan.

Sama pentingnya dalam pencegahan pembentukan aneurisma adalah penghentian merokok, pengobatan aktif penyakit inflamasi menular dan sistemik.

Aneurisma aorta perut: gejala dan pengobatan

Dalam operasi, dalam keadaan darurat, mungkin ada kondisi yang mengancam bagi kehidupan pasien. Hal ini terutama berlaku untuk penyakit pembuluh darah yang serius, ketika ada risiko nyata pecahnya pembuluh besar di dada atau perut.

Aneurisma aorta perut adalah kondisi yang sangat berbahaya yang terjadi di wilayah batang vaskular utama dan dapat menyebabkan perdarahan yang mematikan. Jika ada ruptur aorta perut di daerah penipisan dan perluasan dinding pembuluh darah, maka satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan nyawa seseorang adalah operasi darurat yang dilakukan oleh spesialis - ahli bedah vaskular. Mengapa aneurisma aorta perut muncul, apa alasannya, dan apa risiko pecahnya dinding arteri besar? Apakah mungkin untuk mendeteksi masalah ini tepat waktu dan menyingkirkan penyakit tanpa risiko untuk hidup? Gejala-gejala apa yang mengindikasikan kemungkinan peningkatan ukuran dan pecahnya dinding pembuluh darah? Dan yang paling penting - apa peluang selamat dari keadaan darurat?

Mengapa pembesaran aorta terjadi di perut

Di dinding setiap batang vaskular di tubuh manusia, perubahan patologis dapat terjadi yang akan menyebabkan penipisan dan ekspansi. Lebih sering terjadi masalah dengan varises, ketika nodus jelek dan pelebaran pembuluh vena muncul. Untuk terjadinya aneurisma aorta perut perlu alasan yang baik, yang meliputi:

  • malformasi kongenital dan penyakit pada sistem vaskular;
  • lesi aorta oleh proses aterosklerosis;
  • proses inflamasi di dinding pembuluh besar yang bersifat spesifik dan non-spesifik;
  • cedera traumatis akut dan tumpul dari arteri utama;
  • operasi pada bagian manapun dari aorta.

Selain alasannya, faktor predisposisi harus dipertimbangkan:

  • merokok;
  • tekanan darah tinggi;
  • kegemukan;
  • aktivitas fisik rendah;
  • usia dan jenis kelamin (secara signifikan lebih sering terjadi aneurisma aorta perut pada pria yang telah mencapai usia 55 tahun atau lebih).

Dalam setiap kasus, dokter perlu menentukan seakurat mungkin penyebab yang mendasari dan faktor predisposisi untuk mencoba menggunakan perawatan yang paling efektif.

Apa saja pilihan untuk aneurisma di perut

Aneurisma aorta perut jauh lebih umum (75% kasus) daripada pembesaran patologis arteri utama di regio toraks. Yang sangat penting untuk perawatan adalah di mana ekspansi patologis telah terjadi. Tergantung pada ini, ada:

  • suprarenal (aneurisma terjadi di atas arteri ginjal memanjang dari aorta perut);
  • infrarenal (ekspansi terjadi di bawah pembuangan arteri ginjal).

Mengingat bahwa di bagian bawah arteri utama tubuh ada split (bifurkasi) dari batang vaskular utama menjadi 2 arteri iliaka, ada:

  • aneurisma aorta perut dengan kejang pada proses patologis bifurkasi;
  • perluasan pembuluh darah utama tanpa adanya lesi di daerah bifurkasi.

Dalam ukuran membedakan:

  • sedikit peningkatan aorta dengan diameter hingga 5 cm;
  • ekspansi sedang (hingga 7 cm diameter);
  • aneurisma besar (lebih dari 7 cm);
  • peningkatan raksasa dalam pembuluh darah dengan diameter lebih dari 10 cm.

Jika ada komplikasi, maka bedakan:

  • aneurisma tidak rumit;
  • rumit (aortic aneurysm dengan ancaman pecahnya dinding pembuluh darah, dengan ruptur yang tidak lengkap atau intraparietal, pembentukan trombus di dalam pembuluh darah).
Setiap pilihan untuk meningkatkan ukuran pembuluh besar di rongga perut memerlukan pemeriksaan medis lengkap dengan pilihan strategi pengobatan yang tepat berikutnya, yang terutama penting dalam bentuk penyakit yang rumit.

Bagaimana manifestasi perluasan patologis arteri basilar

Gejala aneurisma aorta perut mungkin sangat minim dan tidak spesifik sehingga dokter mungkin tidak selalu mencurigai adanya masalah serius di perut pasien. Terutama jika besarnya ekspansi kecil, dan manifestasinya langka. Paling sering, seseorang memiliki keluhan berikut:

  • nyeri tumpul dan tidak menentu di perut;
  • berbagai masalah yang terkait dengan sistem pencernaan dan disebabkan oleh kompresi organ-organ oleh aorta yang membesar (sering tersendat, mual konstan, muntah, distensi abdomen, konstipasi atau diare);
  • perasaan semacam tumor di perut dengan peningkatan pulsasi.

Pada pemeriksaan, dokter akan mendeteksi adanya pembentukan tanpa rasa sakit, menetap dan padat, di mana suara vaskular tertentu akan didengar.

Pada sedikit kecurigaan adanya aneurisma aorta perut, dokter akan meresepkan studi tambahan yang akan membantu mendeteksi masalah dan menilai risiko terhadap kesehatan manusia dan kehidupan.

Metode diagnostik apa yang akan membantu mengidentifikasi aneurisma

Diagnosis aortic aneurysm perut dapat terdiri dari penelitian berikut:

  • USG Perut;
  • computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI);
  • angiografi dengan penggunaan intravena dari agen kontras khusus.

Paling sering, teknik yang cukup sederhana dan non-invasif - ultrasound dan CT. Jika dokter memiliki keraguan tentang diagnosis, maka teknik bedah X-ray untuk angiografi pembuluh darah besar di rongga perut akan diperlukan.

Ketika masalah dengan aorta perut terdeteksi, penting untuk tidak hanya mengidentifikasi lokasi dan ukuran, tetapi juga untuk menilai risiko terhadap kehidupan pasien.

Cara mengobati aneurisma perut tanpa komplikasi

Hal utama yang perlu dipahami dengan jelas adalah keberadaan aneurisma aorta perut adalah indikasi wajib untuk intervensi bedah. Namun, dalam kasus peningkatan kecil dan tidak rumit, sangat mungkin untuk mempersiapkan operasi yang direncanakan.

Prosedur bedah standar termasuk pengangkatan aneurisma dan penggantian sebagian pembuluh darah dengan prostesis buatan khusus. Teknologi medis modern memungkinkan penggunaan metode endoprostetik berteknologi tinggi, ketika tidak perlu melakukan sayatan di perut, dan seluruh operasi dilakukan melalui sistem vaskular. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan operasi rutin ketika akses ke pembuluh darah yang terkena dilakukan melalui dinding perut anterior.

Tidak mungkin untuk beroperasi dalam situasi berikut:

  • di hadapan infark miokard segar;
  • di latar belakang stroke;
  • dengan kegagalan kardiovaskular yang parah.

Perawatan aorta aneurisma perut hanya bedah, tetapi banyak tergantung pada ketepatan waktu deteksi patologi vaskular, keparahan perluasan arteri basilar dalam tubuh manusia dan kemampuan orang untuk menjalani anestesi dan intervensi bedah.

Apa yang harus dilakukan dengan aneurisma rumit

Jika dokter menemukan perluasan aorta dengan risiko tinggi pecah, maka tidak ada operasi yang harus ditunda. Intervensi bedah harus dilakukan sesegera mungkin, dan semua kegiatan persiapan harus dilakukan hanya ketika pasien berada di rumah sakit bedah 24 jam.

Sebagai aturan, operasi akan dilakukan melalui sayatan di perut dengan akses penuh ke aorta perut. Dokter harus mengangkat pembesaran dan siap untuk mematahkan bagian pembuluh darah, menggantikannya dengan prostesis vaskular. Sangat penting untuk melakukan hal ini secara tepat waktu, tidak membiarkan pecahnya dinding pembuluh darah dan pendarahan berat ke dalam rongga perut. Dokter tidak akan menggunakan teknik endoprosthetics jika ada komplikasi dalam bentuk ruptur yang tidak lengkap atau intraparietal, dengan aneurisma pembedahan dan beresiko thrombosis vaskular.

Apa tanda-tanda ruptur aorta perut?

Jika aneurisma aorta perut terdeteksi terlambat, risiko pecah sangat tinggi (menurut statistik, situasi yang mengancam jiwa ini akan terjadi pada 80% orang sakit 3 tahun setelah munculnya aneurisma). Tergantung pada lokasi jeda, mungkin ada tanda-tanda berikut dari situasi akut:

Apa komplikasi setelah operasi?

Kita harus ingat dan tahu bahwa bahkan setelah intervensi bedah yang direncanakan mungkin ada komplikasi pasca operasi, dan dengan bentuk rumit aneurisma aorta perut, risikonya jauh lebih tinggi. Komplikasi berikut ini paling berbahaya:

  • pendarahan internal;
  • pembentukan bekuan darah di area protesa vaskular;
  • gangguan jantung dengan risiko gagal jantung akut;
  • gagal ginjal karena perubahan patologis dalam aliran darah;
  • pelanggaran aliran darah di kaki.

Dalam salah satu varian komplikasi ini, operasi vaskular berulang dan perawatan jangka panjang lebih lanjut diperlukan.

Apa prognosis untuk hidup dan kesehatan

Dengan operasi yang direncanakan pada latar belakang aneurisma tidak rumit di mana saja di aorta perut, risiko kematian rendah. Sayangnya, menurut statistik dalam operasi darurat dan setiap varian komplikasi, angka kematian mencapai 35-50%. Itulah mengapa perlu berkonsultasi dengan dokter dengan sakit perut: jika diagnosis dilakukan tepat waktu, maka kemungkinan orang yang sakit untuk hidup yang panjang dan bahagia tumbuh tajam.

Bahkan setelah operasi selesai tepat waktu dan tanpa adanya komplikasi, sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter untuk mencegah masalah pembuluh darah. Tindakan pencegahan utama meliputi:

  • penghentian lengkap merokok;
  • diet rendah karbohidrat, makanan berlemak dan pedas;
  • latihan sedang;
  • melakukan pengobatan aterosklerosis yang ditentukan dokter;
  • pemantauan tekanan darah konstan dengan pengobatan konstan.

Munculnya aneurisma aorta perut selalu merupakan risiko yang sangat tinggi untuk kehidupan, bahkan jika ukuran pembuluh besar besar. Masalah kecil bisa menjadi besar dalam waktu singkat: timbul gangguan dalam aliran darah di area ekspansi pembuluh menciptakan kondisi untuk ekspansi cepat dan peningkatan ukuran aneurisma. Jika, setelah mendeteksi penyakit, dokter menawarkan intervensi bedah, maka tidak perlu mencari alasan untuk menunda operasi untuk beberapa waktu. Setiap minggu dan bulan hilang meningkatkan risiko ekspansi cepat dan pecahnya kapal. Dan tidak mungkin untuk memprediksi atau memprediksi. Oleh karena itu, hanya operasi vaskular yang tepat waktu dan kepatuhan dengan rekomendasi dokter dalam periode pasca operasi dapat menjamin pelestarian hidup dan kesehatan.

Perawatan dan pencegahan aortic aneurysm perut

Aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh manusia. Melalui aorta dan cabangnya, darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung mengalir ke semua organ. Ini adalah jalur utama dalam sirkulasi manusia, secara kondisional dibagi menjadi beberapa bagian: aorta menaik, lengkungan aorta dan aorta desendens. Bagian terakhir dibagi menjadi bagian dada dan perut. Penyakit yang paling umum dari pembuluh ini adalah aneurisma. Dalam tiga dari empat kasus penyakit pembuluh darah, aneurisma aorta perut terjadi dan hanya pada satu lokalisasi yang terjadi di regio toraks.

Aneurisma - ekspansi patologis pembuluh darah, di tempat-tempat pelemahan dindingnya. Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, dinding pembuluh mengembang dan, sebagai konsekuensinya, tonjolannya. Dalam hal bentuknya, aneurisma dibagi menjadi bentuk-bentuk saccular dan spindle. Dalam kedua kasus, aliran darah terganggu, yang berkontribusi pada terjadinya trombosis. Dalam beberapa kasus, kalsium terakumulasi dalam kantung aneurysmal dan dinding pembuluh dikalsifikasi, membuatnya rapuh dan rentan terhadap ruptur.

Aneurisma aorta perut terlokalisasi terutama di bawah tempat keluarnya arteri ginjal. Oleh karena itu, komplikasinya berbahaya bagi organ panggul dan ekstremitas bawah. Emboli paling sering terjadi sebagai komplikasi. Dalam perjalanannya, trombus menyebar dari kantung aneurismal sepanjang perjalanan kapal. Fragmentasi bekuan darah terjadi, dan potongannya mengalir melalui aliran darah ke organ panggul dan ekstremitas. Potongan trombus dapat menyumbat arteri, menyebabkan nekrosis ekstremitas bawah. Tetapi yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien adalah pecahnya aneurisme, karena perdarahan ke dalam rongga perut terjadi.

Meskipun tidak ada gejala yang jelas dari aneurisma aorta perut, dengan komplikasi, ada beberapa tanda tidak langsung yang akan dibahas kemudian, tetapi pertama-tama kita akan fokus pada penyebab penyakit.

Penyebab aneurisma aorta perut

Perkembangan aneurisma disebabkan oleh beberapa faktor. Paling sering, penyakit ini terjadi karena aterosklerosis, di mana pembuluh lumen menyempit, dan dindingnya menjadi rapuh. Hal ini menyebabkan pemisahan dinding aorta, dengan dinding bagian dalam yang lebih rapuh pecah, dan dinding luar menonjol, membentuk aneurisma aorta yang membedah. Penyebab aneurisma aorta perut juga hipertensi arteri, penyakit inflamasi pada dinding aorta, penyakit bawaan jaringan ikat, penyakit infeksi, khususnya sifilis, disertai kerusakan pada aorta.

Sebuah kecenderungan untuk perkembangan aneurisma diamati pada pria yang lebih tua dari 60 tahun, paling sering pada perokok atau memiliki tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Wanita kurang rentan terhadap penyakit ini. Juga memainkan peran faktor keturunan, kehadiran penyakit di anggota keluarga lainnya. Terbukti bahwa sindrom Marfan pada orang tua sangat meningkatkan kemungkinan mengembangkan aneurisma.

Diagnosis dan gejala aneurisma aorta perut

Dalam beberapa kasus, penyakit ini hampir tanpa gejala, itulah sebabnya ia dideteksi dalam diagnosis penyakit lain, tetapi lebih sering aneurisma aorta perut dapat dimanifestasikan oleh adanya pembentukan pulsasi. Di dalam rongga perut ada denyutan dalam irama detak jantung.

Dalam beberapa kasus, ada nyeri periodik yang disebabkan oleh tekanan dari kantung aneurysmal pada akar spinal - secara bertahap meningkat ketika aneurisma berkembang. Nyeri juga dapat terjadi setelah makan, klaudikasio intermiten terjadi, karena emboli. Terjadinya nyeri akut yang parah di perut dan punggung bagian bawah merupakan gejala ruptur aneurisma. Dengan komplikasi, ada rasa sakit di kaki, pucat atau sianosis mereka, yang disebabkan oleh penyumbatan arteri dengan potongan-potongan bekuan darah.

Gejala seperti aneurisma aorta perut membuat sulit untuk mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal. Dalam 40% kasus, masalah ditemukan dengan pemeriksaan instrumental, dengan dugaan penyakit lain. Pemeriksaan X-ray atau ultrasonografi aorta memberikan hasil yang lebih akurat, dalam penelitian semacam itu yang paling sering ditemukan.

Pada pemeriksaan, dokter mungkin mencurigai adanya aneurisma dengan stetoskop. Pulsasi dan kebisingan yang timbul dari aliran darah di daerah pembentukan aneurisma terdengar. Tetapi diagnosis semacam itu hanya bisa dilakukan jika pasien tidak mengalami kelebihan berat badan. Jika aneurisma dicurigai, computed tomography dilakukan, yang memungkinkan untuk lebih akurat menentukan ukuran dan bentuk kerusakan pada pembuluh, setelah itu dokter meresepkan pengobatan aneurisma aorta perut. Pemeriksaan X-ray kurang informatif daripada yang lain, itu memberikan kesempatan hanya untuk mendeteksi aneurisma dari deposit kalsium, tetapi untuk mengetahui ukuran atau bentuknya dengan pemeriksaan semacam itu tidak mungkin.

Pengobatan aortic aneurysm perut

Diameter normal aorta di rongga perut sekitar dua sentimeter diameter, ekspansi aneurisma secara signifikan dapat melebihi norma yang diizinkan, mencapai ukuran kritis. Ekstensi kurang dari 5 cm jarang penuh dengan ruptur, sehingga operasi tidak diperlukan. Tetapi perlu dicatat bahwa penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, dalam banyak kasus intervensi bedah diperlukan dari waktu ke waktu.

Agar penyakit berkembang dan perluasan aneurismal tidak bertambah besar, pasien harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah perkembangan aneurisma aorta perut. Ultrasound dan CT dilakukan setiap enam bulan untuk memantau kondisi dan ukuran aneurisma. Koreksi tekanan darah diperlukan, obat antihipertensi diresepkan untuk ini. Hanya pemenuhan semua resep dokter dan penelitian yang tepat waktu dapat memberikan kesempatan untuk memantau kondisi pasien dan melakukan intervensi bedah tepat waktu.

Pengobatan aneurisma aorta perut dalam ukuran dari 5 cm dilakukan hanya secara operasi. Ekstensi seperti ini sering dipersulit oleh ruptur, yang membutuhkan intervensi bedah segera, jika tidak pecah akan berakhir mematikan. Tetapi bahkan dengan intervensi segera, tingkat kematian adalah 50%. Oleh karena itu, segera setelah gejala aneurisma aorta perut terungkap dan diagnosis yang tepat dibuat, penting untuk dipantau, dan dalam hal perluasan lebih lanjut dari kapal, lakukan operasi secara tepat waktu.

Sampai saat ini, ada dua jenis perawatan bedah, tetapi hanya dokter yang dapat memutuskan mana yang lebih cocok untuk pasien, mengingat kondisi, gaya hidup dan faktor lainnya. Dalam kedua jenis perawatan bedah, itu didasarkan pada implantasi pembuluh buatan untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di daerah yang rusak dari aorta.

Perawatan bedah tradisional pada aortic aneurysm perut melibatkan implantasi bejana artifisial dari bahan plastik ke dalam aorta yang membesar. Aorta menyelubungi implan dengan jaringannya sendiri. Seluruh operasi dilakukan melalui sayatan di rongga perut dan berlangsung sekitar 6 jam. Dengan metode pengobatan radikal, prognosis yang baik diamati pada 90% pasien yang dioperasi.

Jenis pengobatan kedua adalah pengenalan stent-graph secara endovaskular, alat khusus yang dengannya kantung aneurisma diisolasi dari aliran darah umum. Dengan demikian, kemungkinan pecahnya dinding tipis dicegah dan jalur baru untuk aliran darah dibuat. Dengan prosedur pembedahan seperti itu, implan dimasukkan melalui tusukan di daerah selangkangan. Di persimpangan pembuluh femoralis, kateter khusus dimasukkan, melalui mana perangkat dimasukkan langsung ke aneurisma, di mana grafik stent terbuka dan membentuk saluran untuk aliran darah normal. Operasi semacam itu membutuhkan waktu 2 hingga 5 jam dan merupakan alternatif yang baik untuk metode tradisional, terutama untuk pasien dengan risiko tinggi komplikasi selama operasi. Tetapi pengobatan semacam itu merupakan kontraindikasi pada pasien dengan patologi arteri ginjal dan organ lain. Endoprostetik tidak memiliki kontraindikasi untuk usia, dan lebih mudah ditoleransi oleh pasien yang lebih tua daripada operasi terbuka.

Pencegahan aneurisma aorta perut dan periode pasca operasi selama pengobatan

Dengan operasi tradisional, periode rawat inap adalah 5 hingga 8 hari, setelah itu tindak lanjut yang konstan tidak diperlukan, komplikasi terjadi pada kasus yang sangat jarang. Dengan intervensi endovaskular, rawat inap membutuhkan waktu 2 hingga 5 hari, tetapi memerlukan observasi dan pengulangan CT. Hal ini diperlukan untuk pemantauan stent grafik secara terus menerus. Dalam beberapa kasus, pembukaannya dapat dipersempit dan operasi harus diulang.

Pencegahan perkembangan aortic aneurysm perut adalah sama seperti pada penyakit jantung iskemik. Pertama-tama, itu adalah kontrol atas tekanan arteri, koreksi gaya hidup, melepaskan kebiasaan buruk, khususnya, dari merokok. Adalah wajib untuk melakukan serangkaian penelitian setiap 3-6 bulan. Indikasi USG akan memungkinkan dokter untuk secara akurat menentukan kebutuhan untuk perawatan bedah dan metodenya.

Tidak boleh dilupakan bahwa ruptur aneurisma berbahaya karena perdarahan hebat, di mana organ dan jaringan internal rusak, dan bahkan dengan intervensi bedah segera yang berhasil, gagal ginjal berkembang selama dan setelah operasi, yang sangat memperburuk kondisi pasien. Tanpa perawatan bedah, pasien tidak bertahan dari ruptur, dan komplikasi ini terjadi pada 90% pasien yang menolak untuk beroperasi pada tahap awal penyakit.

Aortic aneurysm dari rongga perut: tanda-tanda, diagnosis, pengobatan

Konsep "aneurisma" menyiratkan perubahan seperti itu dalam struktur dinding pembuluh darah, ketika di tempat terlemah itu menjadi lebih tipis dan menggembung. Dengan demikian, ada risiko pecahnya pembuluh darah. Salah satu lokalisasi paling berbahaya dari patologi ini adalah aneurisma aorta perut.

Penyebab aneurisma dan faktor perusak

Penting untuk memahami mengapa penyakit seperti itu terjadi, karena jumlah kematiannya besar sekali: 50-60% pasien meninggal 1-2 tahun setelah penemuan aneurisma aorta perut. Terlebih lagi, patologi semacam itu lebih sering menyerang pria daripada wanita. Penyebab deformasi dinding vaskular, adalah kebiasaan untuk membagi menjadi inflamasi dan non-inflamasi.

  • Dengan tidak adanya proses inflamasi, aterosklerosis adalah penyebab aneurisma yang paling umum (sekitar 30% kasus). Kerangka otot-elastis aorta menjadi tidak rata dalam ketebalan dan kekuatan karena pembentukan plak aterosklerotik, perubahan struktur pembuluh yang melapisi bejana dan kemungkinan fokus kalsifikasi. Jaringan dinding vaskular digantikan oleh jaringan ikat, yang kurang elastis dan lebih rentan terhadap deformasi di bawah aksi tekanan darah pada dinding arteri. Ekspansi aorta mempercepat hipertensi arteri, yang juga terkait erat dengan perubahan vaskular aterosklerotik.
  • Yang kurang umum adalah aneurisma aorta perut traumatik. Ini bisa menjadi hasil dari cedera tertutup perut, dada atau tulang belakang. Kadang-kadang terjadi setelah kecelakaan mobil, misalnya, ketika korban memukul perut atau dadanya di roda kemudi. Risiko serius aneurisma juga terjadi setelah jatuh dari ketinggian dan sebagai akibat dari penetrasi luka perut (pecahan peluru, peluru, dll.). Dalam kasus seperti itu, penghancuran semua lapisan dinding pembuluh darah pertama-tama menyebabkan hematoma pada jaringan aorta itu sendiri, kemudian dinding cicatrizes, dan kemudian, di tempat jaringan ikat, ruptur aneurisma aorta perut dapat terjadi.
  • Aneurisma sifilis terutama diklasifikasikan sebagai inflamasi. Dalam kasus ini, proses peradangan pertama terjadi pada pembuluh yang memasok aorta dengan darah. Selanjutnya, peradangan menyebar ke dinding aorta itu sendiri, strukturnya terganggu, elastisitas menurun, dan segmen jaringan ikat muncul. Di sinilah "kantong" vaskular - aneurisma - terbentuk.
  • Aneurisma inflamasi spesifik termasuk tuberkulosis dan rematik. Di sini, proses peradangan bergerak ke aorta dari tulang belakang atau fokus terdekat peradangan, yang mengarah ke penipisan dan penonjolan dinding arteri.
  • Peradangan aneurisma nonspesifik terjadi sebagai komplikasi pada berbagai macam infeksi. Agen penyebab dimasukkan ke dalam aorta sepanjang aliran darah yang memasok dan tidak hanya mempengaruhi aorta itu sendiri, tetapi juga pembuluh darah yang keluar darinya. Aneurisma ini disebut emboli bakteri. Infeksi dapat dibawa dari paru-paru, ginjal, usus, dapat menangkap aorta selama pankreatitis.

Video: terjadinya aneurisma aorta

Klasifikasi sesuai dengan berbagai kriteria

Menurut struktur dan karakteristik kerusakan jaringan, aneurisma dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  1. Aneurisma sejati, yang ditandai dengan perluasan lumen arteri sambil mempertahankan integritas dindingnya;
  2. Aneurisma palsu - perluasan lumen aorta, di mana struktur dinding rusak, dan darah dapat masuk ke jaringan yang melapisi kapal; hasilnya adalah apa yang disebut hematoma “pulsasi”;
  3. Membedah aneurisma aorta, yang terlokalisasi di daerah perut; dengan kerusakan pada pembuluh darah tersebut, selain perluasan lumen, ada rongga dalam ketebalan dinding pembuluh darah, yang berkomunikasi dengan lumen aorta.

Menurut bentuknya, aneurisma spindle-shaped dan saccular dibedakan, dan sesuai dengan perjalanan klinis, mereka rumit dan tidak rumit.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, dokter menentukan sifat dan luas lesi, panjang area yang terkena arteri; mereka melihat, apakah cabang-cabang pembuluh darah aorta yang surut terlibat dalam proses patologis. Semua faktor ini menentukan tingkat keparahan situasi dan pilihan taktik pengobatan.

Gejala dan manifestasi klinis dari aneurisma aorta perut

Sebuah gejala yang menunjukkan aneurisma aorta perut dan pasien yang paling sering pergi ke dokter adalah sakit perut, dan mereka tumpul dan sakit di alam. Rasa sakit seperti itu bisa permanen, dapat terjadi secara periodik tanpa alasan yang jelas. Biasanya dilokalisasi di bagian kiri perut atau dekat pusar. Dalam beberapa kasus, rasa sakit mungkin turun ke selangkangan atau punggung bagian bawah. Penyebab rasa sakit adalah peningkatan ukuran bagian yang terkena pembuluh darah, ketika dinding menggembung dari aorta mulai memberi tekanan pada akar medula spinalis.

Pada beberapa pasien, aneurisma dapat dimanifestasikan oleh berat dan distensi di perut, sensasi berdenyut. Kadang-kadang dengan kompresi usus, gejala dispepsia (bersendawa, mual, muntah) terjadi.

Kondisi yang jauh lebih serius terjadi ketika programnya rumit dan bahkan lebih parah lagi ketika aneurisma aorta pecah. Ada tanda-tanda yang lebih jelas, ditandai dengan peningkatan intensitas rasa sakit, yang juga tidak berkurang oleh obat penghilang rasa sakit. Secara bertahap, rasa sakit menjadi girdling, tekanan darah turun (kadang-kadang serempak), muntah bergabung. Diamati takikardia dan anemia. Gangguan suplai darah ke kaki bisa terjadi.

Gejala, yang menentukan pembedahan aneurisma aorta, biasanya terjadi dalam dua tahap:

  • Pada gambar pertama mirip dengan jalannya aneurisma yang tidak rumit, tetapi ada lebih banyak rasa sakit, disertai dengan muntah dan kolaps.
  • Pada tahap kedua, ketika dinding pembuluh pecah, pendarahan masif terjadi, biasanya mengakibatkan kematian.

Antara tahap-tahapnya mungkin membutuhkan waktu beberapa menit atau beberapa jam.

Metode diagnosis dan pengobatan modern

Diagnosis tepat waktu dari aortic aneurysm dapat menyelamatkan ribuan nyawa setiap tahun. Oleh karena itu, penting untuk melakukan semua penelitian instrumental yang tersedia pada kecurigaan pertama penyakit ini. Ini termasuk:

Mengingat bahwa ruptur aneurisma aorta mungkin berakibat fatal, dan dapat terjadi kapan saja, intervensi bedah diindikasikan untuk pasien seperti itu. Selain itu, pada pasien dengan gangguan atau pembedahan aneurisma aorta perut, operasi dilakukan segera untuk alasan yang mendesak. Namun, jika prosesnya pada tahap awal, dan tentu saja tidak rumit oleh apa pun, taktik menunggu mengobati aneurisma dengan survei setiap enam bulan dapat dibenarkan. Pada saat yang sama, untuk pasien yang menderita hipertensi arteri, penggunaan obat-obatan yang mengurangi tekanan darah menjadi sangat penting.

Baca lebih lanjut tentang operasi untuk aneurisma aorta di tautan.

Video: definisi, diagnosis, dan pilihan pengobatan untuk penyakit ini

Aneurisma lokalisasi lainnya

Terlepas dari kenyataan bahwa jika aneurisma pecah di arteri perifer, konsekuensinya tidak begitu fatal, namun pendarahan internal yang intens merupakan bahaya serius bagi kehidupan seseorang, terlepas dari di mana di dalam tubuh itu terjadi. Pertimbangkan lokasi aneurisma yang paling umum di arteri perifer.

  • Aneurisma, yang terbentuk di aorta naik. Hal ini dapat mempengaruhi area arteri dari katup aorta ke tempat pembuangan batang brakiosefalika. Seringkali memiliki bentuk spindel dan mungkin dipersulit oleh insufisiensi katup aorta, dan ini, pada gilirannya, mempengaruhi kesejahteraan umum seseorang dan kondisi jantungnya (baca lebih lanjut tentang aorta dan aneurisma jantung).
  • Aneurisme yang mempengaruhi lengkungan aorta. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa batang arteri besar bergerak menjauh dari bagian ini dari arteri utama ke arah kepala dan lengan. Artinya, ketika lengkungan aorta rusak, tidak hanya kelemahan yang muncul di tangan, tetapi juga gejala yang menunjukkan pelanggaran sirkulasi serebral muncul.
  • Aneurisma dari arteri limpa. Menurut frekuensi kejadian, segera mengikuti aneurisma aorta perut. Ditandai dengan fakta bahwa probabilitas pecah meningkat secara dramatis selama kehamilan. Seringkali memiliki penyebab radang dan fokus kalsifikasi. Rasa sakit terlokalisasi di perut bagian atas kiri.
  • Aneurisma arteri ginjal dapat menyebabkan komplikasi serius (hingga serangan jantung ginjal). Paling sering, cedera seperti itu satu sisi, penyakit ini dapat berkembang pada orang yang cukup muda dengan latar belakang cacat bawaan jaringan pembuluh darah.

Baca tentang aneurisma serebral di sini.

  • Aneurisma dari arteri ileum. Bahaya dari lokalisasi ini adalah bahwa arteri iliac adalah yang terbesar setelah aorta, yang berarti bahwa jika pecah, konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah. Ketidaknyamanan dari aneurisma semacam itu adalah bahwa ia dapat bertahan untuk waktu yang lama tanpa gejala, dan rasa sakit terjadi ketika perluasan arteri mencapai ukuran kritis dan mulai memberi tekanan pada organ-organ internal.
  • Ketika aneurisma arteri femoralis terjadi, terjadi pembentukan mirip tumor pulsasi (sering di daerah selangkangan). Persentase terbesar pasien adalah lansia, dan jenis aneurisma ini sering bilateral. Aneurisme palsu pada arteri ini adalah hematoma spesifik pembuluh darah, yang terbentuk sebagai akibat dari cedera pada dinding pembuluh darah.
  • Ketika aneurisma vena jugularis terjadi, kantung vaskular, paling sering disebabkan oleh trauma. Ini adalah aneurisma palsu. Terbentuk terutama setelah luka yang "membosankan" tertutup, lebih jarang terjadi ketika luka tikam dan luka tembak dengan saluran luka yang sempit. Aneurisma vena jugularis, jika diamati pada anak-anak, mungkin kongenital, karena gangguan pembentukan jaringan vaskular selama perkembangan janin.

Tindakan apa yang harus diambil untuk mencegah penyakit?

Rekomendasi untuk nutrisi untuk pasien

Jika seseorang didiagnosis dengan aneurisma, dan taktik perawatan yang diharapkan dipilih oleh dokter, maka banyak tergantung pada gaya hidup pasien dan pada bagaimana disiplin dia dalam mengikuti rekomendasi dokter.

Ketika atherosclerosis diakui sebagai penyebab aneurisma pembuluh darah apa pun, kondisinya dapat ditingkatkan dengan mengarahkan semua upaya untuk memerangi penyakit ini. Di sini, di tempat pertama pada pentingnya kepatuhan dengan diet. Yang terbaik untuk mengecualikan dari lemak hewan diet Anda, kuning telur, margarin. Daging tanpa lemak yang dimasak tanpa lemak dan ikan laut juga diterima. Isi dengan energi dan pada saat yang sama memurnikan tubuh roti dan sereal dari biji-bijian. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan proporsi buah dan sayuran dalam makanan mereka, karena serat yang terkandung di dalamnya berkontribusi pada normalisasi metabolisme lipid. Keju, keju, dan krim asam lemak harus dibuang dan diganti dengan produk susu rendah lemak.

Baca lebih lanjut tentang diet dan rekomendasi untuk aterosklerosis, yang juga cocok untuk pasien dengan aneurisma.

Cobalah untuk sepenuhnya mengabaikan penggunaan alkohol, teh dan kopi hitam yang kuat - minuman ini menciptakan beban spasmodik pada pembuluh darah, yang dapat berakibat fatal dengan aneurisma. Teh hijau, sebaliknya, dengan lembut menyetel pembuluh darah dan memiliki efek membentengi. Minyak nabati yang terbuat dari berbagai biji dan kacang-kacangan akan membantu diversifikasi diet (tidak terbatas pada bunga matahari). Juga, banyak rempah-rempah berkontribusi pada normalisasi metabolisme lemak dalam tubuh. Ini termasuk kunyit, jahe, bawang putih, bawang.

Berjuang dengan hipertensi

Faktor risiko penting untuk aneurisma adalah hipertensi arteri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tekanan darah tinggi memprovokasi penipisan cepat dinding pembuluh darah di area aneurisma. Dan pada saat krisis hipertensi, kemungkinan pecahnya pembuluh darah di tempat ini meningkat beberapa kali. Itulah mengapa penting untuk mencegah lonjakan tekanan darah untuk menghindari dampak hidrodinamik pada pembuluh yang sakit.

Krisis hipertensi dapat disebabkan oleh pengambilan obat antihipertensi yang tidak teratur. Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien dengan aneurisma terdiagnosis untuk mengikuti rejimen minum obat untuk tekanan. Beberapa kelompok obat dapat diminum sekali sehari, yang lain memerlukan dua hingga tiga kali, tetapi jika obat itu cocok untuk Anda, obat itu tidak memiliki efek samping dan dosisnya dipilih dengan tepat, sangat tidak dianjurkan untuk mengganggu pemberian. Ketika seorang penderita hipertensi biasa lolos dengan sakit kepala, seorang pasien dengan aneurisma berisiko hidupnya.

Salah satu alasan yang memicu peningkatan tekanan yang tajam bahkan pada orang yang relatif sehat adalah stres. Jika Anda memiliki pekerjaan yang gugup, konflik keluarga, atau Anda hanya orang yang sangat emosional, pertimbangkan untuk selalu memiliki obat penenang. Efek lembut yang baik tanpa efek samping dan kecanduan memberikan persiapan herbal modern, yang dapat dibeli di apotek.

Pantau beban

Kadang-kadang, terutama pasien yang bersemangat, dokter meresepkan perdamaian mutlak. Anda tidak harus mengerti secara harfiah: tanpa aktivitas fisik, pembuluh menjadi lebih cepat, yang berarti bahwa risiko pecahnya aneurisma meningkat.

Tetapi Anda juga perlu memuat diri Anda dengan bijaksana. Jika Anda tidak menghindari mengangkat beban, jangan brengsek, dengan tenang menilai beban yang diijinkan. Jika Anda terbiasa berlari di pagi hari atau pergi ke gym, Anda tidak boleh menyerah pada pelatihan yang dinamis sama sekali - ganti lari dengan berjalan intensif, para pelatih dengan senam yogi atau Pilates.

Berjalan Nordic - keseimbangan yang luar biasa

Jika aneurisma ditemukan pada seseorang yang tidak memiliki kebiasaan olahraga teratur, inilah saatnya untuk memulai. Latihan sepuluh menit sederhana di pagi hari akan menyegarkan dan meningkatkan tonus pembuluh darah, senam artikular tanpa beban kerja yang serius akan meningkatkan sirkulasi darah di lengan, kaki dan tulang belakang, dan latihan pernapasan yang lembut akan menjenuhkan organ-organ internal dengan oksigen. Poin pentingnya: beban tersebut harus sistematis, idealnya setiap hari.

Berhentilah merokok

Kecanduan ini mempercepat pertumbuhan aneurisma, karena zat yang terkandung dalam asap tembakau memiliki efek langsung merusak pada pembuluh dan tidak langsung.

Setiap tiupan memprovokasi putaran baru pembuluh kecil, termasuk yang memberi makan aorta dan arteri besar lainnya. Ini berarti proses degeneratif akan berkembang lebih cepat. Selain itu, dengan langsung mempengaruhi lapisan otot arteri yang terkena, asap tembakau berkontribusi terhadap pertumbuhan situs yang rusak oleh aneurisma.

Adapun efek tidak langsung dari merokok pada aneurisma, di sini kita harus ingat peran tembakau dalam perkembangan aterosklerosis. Pada perokok, risiko gangguan metabolisme lipid, pembentukan plak aterosklerotik dan, akibatnya, aneurisma, beberapa kali lebih tinggi.

Dengan demikian, bahkan hanya berhenti merokok meningkatkan kemungkinan hidup panjang penuh untuk pasien dengan aneurisma.

Apa yang bisa ditawarkan oleh obat tradisional?

Dalam beberapa kasus, pengobatan konservatif terhadap aortic aneurysm, termasuk obat tradisional, dapat dibenarkan. Tincture, teh herbal dan beberapa produk alami memiliki efek menguntungkan pada pembuluh darah, kondisi jantung dan seluruh tubuh.

  • Hawthorn adalah obat yang sangat baik untuk pasien yang menderita berbagai patologi kardiovaskular, termasuk aneurisma. Hal ini diperlukan untuk menyiapkan infus kering di tempat gelap buah pohon ini: tuangkan dua sendok makan buah ditumbuk dengan segelas air mendidih, biarkan dimasak dengan baik (setidaknya 3-4 jam) dan minum segelas infus tersebut setiap hari dalam tiga dosis.
  • Infus anti-inflamasi memiliki efek menguntungkan pada aneurisma, yang meningkatkan kekebalan dan menghilangkan faktor inflamasi dalam perkembangan aneurisma. Obat tradisional tonik ini termasuk infus viburnum. Dan buah segar dapat ditambahkan ke makanan penutup dan salad.
  • Biji dan rumput dill biasa memiliki efek positif pada pembuluh darah yang terkena aneurisma. Hal ini diperlukan untuk menyiapkan infus 300 ml air mendidih dan 1 sendok makan dill segar atau kering. Biarkan berdiri, saring dan minum porsi ini setiap hari dalam tiga atau empat dosis.
  • Celandine adalah tanaman serba guna. Dengan penggunaan teratur berhasil melawan aterosklerosis - penyebab utama aneurisma. Daun, batang kasar dan bunga dikumpulkan di tempat-tempat ekologis bersih, kering di tempat teduh dan digunakan untuk membuat infus. Segelas air mendidih dituangkan pada bagian tanaman yang dihancurkan kering (1 sendok makan), diresapi selama setidaknya satu jam, dan kemudian disaring. Minum 50 gram tiga kali sehari. Perjalanan pengobatan setidaknya 30 hari.
  • Leluhur kami sangat memperhatikan produk lebah. Untuk pasien dengan aneurisma, serbuk sari akan membawa manfaat paling banyak. Jika Anda meminumnya setiap hari selama 1 sendok teh (dapat dicampur dengan madu), maka proses penuaan di tubuh melambat, pembuluh diperkuat, berat badan dinormalkan, tubuh dipenuhi dengan energi.

Anda juga dapat membuat dessert lezat Anda sendiri, yang juga akan mendukung kesehatan kapal Anda:

Untuk melakukan ini, mince satu lemon melalui penggiling daging, satu gelas kismis dan kacang, lalu tambahkan segelas madu dan aduk rata. Anda dapat memvariasikan campuran dengan menambahkan aprikot kering atau buah ara. Simpan di kulkas dan makan 2 sendok teh tiga kali sehari.

  • Semua produk yang mengandung vitamin C dalam jumlah besar memiliki efek penguatan yang sangat baik, sehingga baik untuk mengonsumsi segelas kismis hitam setiap hari, adalah baik untuk menambahkan rowan, cranberry, blackberry, strawberry ke dalam diet Anda. Di musim, pastikan untuk menggunakannya segar, dan di musim dingin Anda dapat membekukan buah ini atau menggilingnya dengan gula (selalu simpan di lemari es).
  • Gunakan jeruk nipis untuk membuat minuman dan salad (yang utama adalah tidak merebusnya agar struktur vitamin C yang rapuh tidak runtuh). Di musim dingin, makan satu jeruk matang setiap hari.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh