Aneurisma vaskular serebral

Aneurisma pembuluh serebral adalah ekspansi lokal terbatas dari satu atau beberapa pembuluh intracerebral, ditandai dengan peningkatan ukuran yang cepat dan kecenderungan untuk membentuk lapisan trombotik intraluminal.

Ketika seseorang memiliki ekspansi lokal pembuluh vena, disertai dengan gangguan pasokan darah otak dan dimanifestasikan oleh sakit kepala, paresthesia, peningkatan kesiapan kejut dan gangguan fungsi motorik, diagnosis aneurisma arteriovenous didirikan. Di bawah aneurisma arteriovenous, penonjolan lokal dari dinding vaskular pembuluh darah dari jenis arteri dari bentuk bulat atau spindle dianggap.

Dilatasi aneurisma dari pembuluh serebral, yang telah pecah atau memisahkan dinding pembuluh darah, adalah penyebab paling umum dari pembentukan tanda-tanda perdarahan subarachnoid yang bersifat non-traumatik.

Penyebab aneurisma serebral

Dalam situasi di mana seorang anak memiliki struktur abnormal atau lokasi dinding pembuluh darah, aneurisma pembuluh serebral berkembang, yang dalam banyak kasus dikombinasikan dengan anomali pembuluh darah bawaan lainnya (koarktasio aorta, malformasi arteriovenosa). Aneurisma pembuluh serebri dari genesis bawaan dibedakan dengan jalan yang menguntungkan dan risiko rendah mengembangkan komplikasi dalam bentuk pecah dan pemisahan ekspansi aneurisma. Ada bukti bahwa sifat bawaan dari aneurisma serebral paling sering disebabkan oleh penentuan genetik.

Bentuk yang diperoleh dari aneurisma serebral paling sering terbentuk pada latar belakang kerusakan traumatis pada dinding pembuluh darah, yang terjadi pada cedera kepala yang parah. Selain itu, lesi vaskular aterosklerotik dapat memprovokasi pengembangan ekstensi dinding pembuluh darah aneurismal.

Dalam praktek neurologis, bentuk nosological terpisah dari aneurisma otak yang disebut "mycotic" digunakan, dasar yang didasarkan pada kekalahan dinding pembuluh darah dengan emboli yang menular. Selain efek traumatis langsung pada dinding pembuluh darah, gangguan hemodinamik dalam bentuk hipertensi arteri sistemik dan ketidakteraturan aliran darah sangat penting dalam perkembangan aneurisma.

Faktor predisposisi yang tidak secara independen memprovokasi pembentukan aneurisma, tetapi berkontribusi terhadap perkembangan gangguan intraluminal hemodinamik, termasuk peningkatan sistematis dalam indikator tekanan darah, serta perubahan pada dinding pembuluh darah di bawah pengaruh nikotin selama merokok berkepanjangan.

Patogenesis perkembangan aneurisma serebral berkembang sebagai akibat dari keterbelakangan atau kerusakan mekanis pada satu atau semua lapisan dinding pembuluh darah dan memanifestasikan perubahan dystropik, menipis dan hilangnya elastisitas dinding pembuluh darah di area yang terkena. Sebagai akibat dari perubahan ini, kondisi diciptakan untuk penonjolan lokal, yang berkembang di bawah pengaruh tekanan darah tinggi yang bersirkulasi, dan karena gradien tekanan maksimum dalam proyeksi pencabangan pembuluh, segmen kapal ini paling sering terkena.

Terlepas dari kenyataan bahwa ekspansi aneurisma dapat dibentuk secara praktis pada setiap bagian dari dinding pembuluh darah, lokalisasi favorit patologi ini adalah tempat bifurkasi vaskular, yaitu daerah di mana pembuluh yang lebih besar dibagi menjadi cabang-cabang kecil.

Saat ini, telah terjadi peningkatan insidensi aneurisma serebral, dan kecenderungan ini dijelaskan dengan penggunaan teknik pencitraan yang tepat dan canggih yang memungkinkan untuk memverifikasi diagnosis secara andal bahkan pada tahap awal penyakit.

Gejala aneurisma serebral

Tergantung pada prevalensi manifestasi tertentu, serta sifat perkembangan penyakit, varian apoplexic dan tumororic dari kursus dibagi. Aneurisma tumor dari pembuluh serebral ditandai oleh peningkatan progresif dalam ukuran ekspansi aneurisma, kadang-kadang sampai ukuran raksasa. Manifestasi klinis dalam bentuk gejala neurologis berkembang sebagai akibat dari efek kompresi aneurisma pada struktur tertentu otak. Tumor aneurisma pembuluh serebral hampir dalam seratus persen kasus memprovokasi perkembangan manifestasi hipertensi intrakranial.

Aneurisma, terlokalisir di sinus kavernosus, untuk mencapai ukuran besar memprovokasi perkembangan gangguan oculomotor dan kerusakan saraf trigeminal dengan rasa sakit yang parah dan gangguan sensitivitas. Dengan perjalanan panjang dari aneurisma tumor, perubahan destruktif tulang pada tengkorak, yang dikenal dengan pemeriksaan X-ray, dapat berkembang. Perlu diingat bahwa dalam kasus aneurisma terlokalisasi di sinus kavernosus, perkembangan perdarahan intrakaviter tidak mungkin, bahkan ketika mereka putus, karena lokasi ekstradural mereka.

Gejala spesifik yang menyertai jalannya aneurisma, terlokalisasi dalam proyeksi arteri karotid internal dengan lokalisasinya di bagian supraklinis, adalah lesi selektif saraf okulomotor, yang memanifestasikan dirinya dalam sindrom nyeri yang ditandai dalam proyeksi wilayah orbital.

Dengan lokalisasi ekspansi aneurisma dalam proyeksi cabang anterior arteri serebri mengembangkan gangguan psiko-neurologis yang parah dalam bentuk paresis, gangguan bicara dan semua jenis sensitivitas. Lokalisasi aneurisma di area arteri segmen vertebrobasilar diwujudkan dalam bentuk perkembangan disartria, disfagia, nistagmus, ataxia dan sindrom bolak-balik. Dalam situasi di mana seorang pasien telah mengembangkan beberapa ekspansi aneurisma di pembuluh otak, spesifisitas manifestasi klinis tergantung pada di mana ruptur pembuluh darah terjadi.

Pada pecahnya aneurisma yang ditandai peningkatan gejala klinis petir, dalam struktur yang berlaku sindrom nyeri, yang pada awalnya dibatasi sesuai dengan lokasi proyeksi aneurisma, dan kemudian menjadi lazim. Indikasi bahwa perkembangan perdarahan subarachnoid sebagai komplikasi dari aneurisma otak pecah adalah mual dan episode berulang muntah, yang tidak ada hubungannya dengan makanan, munculnya gejala meningeal positif dan leher kaku, kecenderungan untuk meningkatkan kejang.

“Pendamping klinis” yang khas dari aneurisma ruptur dari pembuluh serebral adalah gangguan kesadaran dengan berbagai tingkat keparahan dari sinkop jangka pendek hingga koma. Banyak pasien sebelum onset perdarahan subarachnoid karena pecahnya aneurisma pembuluh serebral, merasakan nyeri difus yang berkepanjangan pada alam yang sakit di kepala.

Karena kenyataan bahwa ketika dinding pembuluh darah pecah dalam proyeksi aneurisma, spasme kompensasi arteri diamati dalam proyeksi daerah yang terkena, kondisi diciptakan untuk pengembangan stroke iskemik, yang setidaknya 60% kasus. Dalam situasi di mana pecahnya aneurisma tidak memprovokasi subarachnoid, tetapi perdarahan intraserebral, gejala neurologis fokal, yang membuat kondisi pasien jauh lebih buruk dan mungkin berakibat fatal, akan menjadi yang terdepan sebagai manifestasi klinis.

Ketika menggunakan berbagai teknik pencitraan instrumental, khususnya angiografi, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya ukuran, tetapi juga bentuk patologis dari aneurisma (saccular, lateral, spindle-shaped). Varian patologis yang paling umum dari aneurisma adalah saccular, yang memiliki bentuk bulat dan leher yang sempit, yang melekat pada pembuluh utama. Varian lateral dari aneurisma divisualisasikan sebagai tonjolan tumor seperti dinding pembuluh darah, dan berbentuk spindle adalah ekspansi lokal dari pembuluh darah.

Setiap varian patologis dari aneurisma sama sering menjadi penyebab pecahnya dan perkembangan perdarahan intracerebral atau subarachnoid, oleh karena itu kriteria mendasar adalah untuk menentukan bukan bentuk, tetapi ukuran aneurisma. Ukuran kritis aneurisma adalah mencapai 25 mm, yang merupakan indikasi mutlak untuk intervensi bedah. Dalam situasi di mana seseorang memiliki kontraindikasi untuk penggunaan angiografi, sebagai metode yang paling dapat diandalkan dari verifikasi aneurisma, pencitraan resonansi atau pencitraan resonansi magnetik harus digunakan.

Dalam situasi di mana seorang pasien memiliki semua tanda-tanda klinis dari aneurisma pecah dari pembuluh serebral, perlu untuk menganalisis cairan serebrospinal untuk keberadaan darah, yang merupakan penanda diagnostik utama perdarahan intracerebral.

Pengobatan aneurisma serebral

Jika ada varian patologis aneurisma pembuluh serebral yang terdeteksi, tugas utama dokter yang merawat adalah untuk menentukan taktik manajemen pasien dan jumlah perawatan medis yang diperlukan. Mayoritas kasus deteksi aneurisma tidak memerlukan penggunaan pengobatan khusus dan hanya perlu observasi instrumental yang dinamis. Namun, ada indikasi mutlak untuk penggunaan perawatan bedah darurat dengan kliping atau embolisasi, dan kondisi tersebut termasuk pecahnya aneurisma pembuluh serebral dan perkembangan tanda-tanda perdarahan subarakhnoid. Dalam situasi ini, salah satu manfaat operasional harus diterapkan selambat-lambatnya 72 jam dari saat terjadinya perpecahan.

Pasien dengan aneurisma serebral berat, dengan tanda-tanda gangguan kesadaran yang parah, tidak tunduk pada perawatan bedah, tetapi perlu koreksi medis sebelumnya dari gangguan neurologis. Namun, satu-satunya metode yang efektif untuk drainase ventrikel otak, diikuti oleh oklusi pembuluh aneurisma, adalah bedah, dan kerusakan besar pada jaringan otak, preferensi harus diberikan untuk menggunakan mikro-kumparan alih-alih klip.

Pengamatan aneurisma otak yang dinamis di otak melibatkan rencana pemeriksaan instrumental tahunan, yang seharusnya tidak ditandai peningkatan parameter aneurisma. Perawatan bedah dianjurkan untuk merekomendasikan kepada pasien yang aneurisma sangat besar dalam kombinasi dengan tanda-tanda klinis.

Pengobatan konservatif simptomatis melibatkan penggunaan antiemetik (Reglan dengan dosis harian 30 mg), obat antihipertensi (Enalapril dengan dosis 10 mg), calcium channel blockers (Phenigidine 10 mg per hari secara oral). Obat-obatan ini digunakan untuk meringankan kondisi pasien dan mengurangi gangguan hemodinamik, tetapi tidak digunakan untuk mengobati aneurisma.

Operasi aneurisma vaskular serebral

Intervensi bedah untuk penghapusan ekspansi aneurisma pembuluh serebral hanya dapat dilakukan di departemen bedah saraf khusus. Akses operasional dalam situasi ini adalah kraniotomi yang dilakukan di bawah anestesi umum. Intervensi bedah langsung melibatkan kinerja prosedur bedah dalam proyeksi aneurisma melalui lubang trepanasi di kubah tengkorak. Metode kliping aneurisma menyiratkan pengenaan klip permanen, terbuat dari bahan non-magnetik, di leher aneurisma, sehingga menghentikan aliran darah di lumennya. Dalam situasi dimana tidak mungkin untuk mengisolasi leher aneurisma, tumpang tindih klip dilakukan pada pembuluh darah sebelum dan sesudah ekspansi aneurisma. Selain itu, kemungkinan teknik mikro memungkinkan sepenuhnya mengekskresikan aneurisma dan memaksakan anastomosis di antara pembuluh darah. Dalam beberapa situasi, kliping aneurisma dikombinasikan dengan penguatan dinding vaskular dengan bantuan kasa medis khusus, tetapi manual operasional ini dapat memancing perkembangan perdarahan pada periode pasca operasi awal, yang membatasi penggunaannya.

Perbedaan embolisasi endovaskular, sebagai intervensi mikro, adalah bahwa untuk melakukan itu tidak perlu memasukkan pasien ke dalam anestesi umum, dan hanya penggunaan obat penenang yang cukup, karena selama manipulasi ada kebutuhan untuk mengevaluasi status neurologis pasien. Embolisasi dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh yang diubah di bawah kontrol wajib angiografi diikuti dengan pengenalan microspirals ke dalam aneurisma, sehingga mematikan bagian yang diubah dari pembuluh darah dari aliran darah umum. Seperti untuk setiap intervensi bedah, ada ruang lingkup khusus untuk embolisasi: diameter leher ekspansi aneurisma, tidak melebihi 4 mm, perdarahan subarachnoid pada periode akut dengan penyakit kronis berat yang ada pada pasien, yang membatasi penggunaan operasi langsung.

Faktor pembatas dalam kaitannya dengan penggunaan embolisasi endovaskular klasik dari aneurisma adalah tortuositas berlebihan dari pembuluh darah, yang membuatnya sulit untuk memasukkan kateter. Dalam situasi ini, ahli bedah saraf menggunakan dana tambahan dalam bentuk stent intrakranial atau balon, yang memungkinkan untuk memperluas lumen pembuluh darah dan memfasilitasi pergerakan kateter.

Pada akhir periode pasca operasi setelah penerapan embolisasi endovaskular, aneurisma serebral rekuren dapat berkembang, yang disebabkan oleh kompresi microspiral ke dalam aneurisma oleh tekanan darah tinggi, yang selanjutnya mengarah pada rekanalisasi aneurisma. Dalam situasi ini, pasien harus didiagnosis ulang aneurisma otak dengan keputusan lebih lanjut dari masalah dan penerapan prosedur embolisasi lain.

Untuk mencegah kemungkinan rekanalisasi aneurisma pada akhir periode pasca operasi, microspirals saat ini digunakan, diresapi dengan zat khusus yang membentuk massa kolagen setelah kontak dengan endotelium dinding pembuluh darah, yang memastikan penutupan ketat lumen aneurisma.

Konsekuensi dari aneurisma otak

Prognosis dari aneurisma otak sebagian besar tergantung pada parameter metrik perluasan pembuluh darah. Dengan demikian, ukuran kecil aneurisma hampir tidak pernah memprovokasi perkembangan komplikasi dalam bentuk perdarahan, sedangkan aneurisma besar dianggap sebagai kondisi patologis yang sangat tidak menguntungkan yang membutuhkan perawatan segera.

Perlu diingat bahwa bahkan pengangkatan aneurisma otak yang berhasil pada awal dan akhir periode pasca operasi dapat disertai dengan pengembangan komplikasi seperti kekambuhan penyakit atau perdarahan. Sejumlah penelitian acak tentang taktik mengelola pasien dengan aneurisma serebral yang tidak meledak menegaskan ketidak-sengajaan menggunakan intervensi bedah pada pasien yang tidak memiliki tanda-tanda pecah karena tingginya persentase komplikasi pada periode pasca operasi.

Bahkan manipulasi non-invasif seperti embolisasi endovaskular dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi parah pada pasien, terutama dalam kasus pelanggaran tekniknya (reaksi alergi terhadap pengenalan agen kontras, perforasi dinding vaskular, tromboemboli). Namun, yang paling berbahaya adalah ruptur intraoperatif dari aneurisma itu sendiri pada saat penyisipan kateter atau pembentukan microspiral, yang pada 40% memprovokasi hasil yang terperinci.

Rehabilitasi setelah aneurisma pembuluh serebral yang menjalani perawatan operasi membutuhkan beberapa hari jika metode embolisasi digunakan, setelah itu pasien mengalami pemulihan kapasitas kerja penuh. Saat ini, tidak ada metode pencegahan primer aneurisma yang efektif, namun, dengan pasien aneurisma serebral yang ada harus mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir untuk mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Aneurisma pembuluh serebral - dokter mana yang akan membantu? Di hadapan atau dugaan perkembangan aneurisma pembuluh serebral harus segera mencari saran dari spesialis seperti neuropatologis, ahli bedah saraf.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala, pengobatan

Tidak semua perubahan dalam sistem saraf pusat dapat didiagnosis sejak dini. Patologi yang berbahaya dan sering diabaikan adalah aneurisma serebral. Disebut demikian penonjolan penuh darah dari area dinding pembuluh darah. Pecah aneurisma adalah kondisi yang mengancam jiwa, tetapi selama pertumbuhan itu dapat menyebabkan berbagai gangguan.

Klasifikasi aneurisma

Aneurisma serebral otak yang sebenarnya paling sering berasal dari arteri. Dalam bentuk, mereka bersifat kantung (sacculate), fusiform dan lateral. Itu tergantung pada penyebab dan mekanisme pembentukan cacat di dinding pembuluh darah. Aneurisma bisa tunggal atau multi-ruang, tunggal dan ganda, bawaan dan diperoleh

Ada juga pseudoaneurysms, mereka biasanya pasca-trauma (termasuk pasca operasi). Dalam hal ini, rongga tertutup diisi dengan darah terbentuk di dekat kerusakan tembus ke kapal. Ini tidak dibatasi oleh dinding arteri yang menonjol, tetapi jaringan yang memadat dan jaringan parut yang berdekatan.

Ada juga tipe khusus anomali dinding pembuluh darah - Galen vena aneurisma. Ini bukan satu tonjolan tunggal, tetapi konglomerat pembuluh abnormal yang terletak di ruang subarachnoid otak dekat tuberkulum visual. Patologi ini bersifat bawaan dan karena adanya berbagai malformasi.

Aneurisma pembuluh intrakranial paling sering terletak di pangkal otak. Tetapi kerusakan arteri yang lebih kecil di permukaan belahan otak besar atau dalam ketebalan jaringan otak tidak dikecualikan. Aneurisma dari arteri karotid internal, otak tengah, serebral anterior dan arteri konektif, pembuluh dari baskom vertebrobasilar (lingkaran Willis) dibedakan. Dalam beberapa kasus, kehadiran cacat simetris.

Penyebab aneurisma

Cacat dinding pembuluh darah dengan munculnya tonjolan dapat menjadi kongenital, meskipun aneurisma seperti itu dapat didiagnosis hanya pada masa remaja atau bahkan dewasa. Pada saat yang sama, malformasi sering terdeteksi - pelanggaran perkembangan sistem sirkulasi dengan daerah arteri vena arteri yang tidak terbentuk dengan benar. Jika ada patologi jaringan ikat, aneurisma otak sering dikombinasikan dengan cacat bawaan jantung dan pembuluh darah besar, penyakit ginjal polikistik, penyakit sistemik. Oleh karena itu, adanya kelainan kongenital multipel memerlukan kewaspadaan khusus terhadap anomali vaskular.

Aneurisma dinding arteri kadang-kadang diperoleh. Dalam hal ini, itu muncul selama hidup karena pengaruh berbagai faktor. Ini termasuk:

  • hipertensi, terutama dengan kursus krisis yang tidak terkendali;
  • lesi vaskular aterosklerotik dengan perkembangan membedah plak dan penipisan berikutnya dari dinding arteri;
  • kompresi eksternal pembuluh darah oleh berbagai tumor;
  • trombosis dan tromboembolisme arteri, disertai dengan perluasan area pembuluh di depan trombus;
  • cedera otak;
  • paparan radiasi, yang mengubah struktur dan elastisitas jaringan;
  • berbagai infeksi dengan kerusakan otak, membran dan pembuluh darahnya.

Predisposisi munculnya otak aneurisma intoksikasi kronis: merokok dan penggunaan narkoba (terutama kokain).

Bagaimana aneurisma terbentuk

Pada tahap awal pembentukan aneurisma, fokus nekrosis, degenerasi lemak, pengurangan jumlah serat elastis atau deformasi mereka, perpindahan dan pecahnya serat dari lapisan otot dapat muncul di dinding pembuluh darah. Kulit bagian dalam (endothelium) mungkin kasar, heterogen, dengan area atheromatosis, kalsifikasi atau ulserasi.

Semua ini menyebabkan penurunan elastisitas dan kekuatan kapal. Akibatnya, bahkan gerakan normal dendeng darah di arteri dapat mengarah pada peregangan bertahap dinding mereka di daerah cacat. Ketika ini terjadi, ada perluasan lokal yang hampir seragam dari lumen pembuluh pada segmen tertentu, paling sering di daerah sebelum trombus, plak aterosklerotik, atau percabangan arteri. Ini membentuk aneurisma difus (fusiform). Struktur dinding arteri di daerah ini dipertahankan, tetapi ada penipisan ditandai semua lapisan dan penurunan yang signifikan dalam kemampuan serat otot kontraksi konsentris.

Aneurisma yang membedah memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda. Pada saat yang sama, masalah utama adalah gangguan integritas endotel dan kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah. Plak aterosklerotik yang merusak, mikroorganisme dan racunnya, antibodi autoimun dapat bertindak sebagai faktor perusak. Ada juga yang membedah aneurisma asal sifilis. Tekanan darah tinggi berkontribusi pada penetrasi darah di bawah endothelium yang rusak dengan delaminasi lebih lanjut dari jaringan. Dalam hal ini, hematoma terbentuk di dalam dinding pembuluh darah, yang dengan waktu dapat meningkat dan pecah di luar batas pembuluh darah atau ke lumen arteri yang sama.

Aneurisma bagular muncul di lokasi defek lokal pembuluh darah. Di bawah tekanan darah di daerah terobosan atau lisis membran bagian dalam elastis di daerah ini, formasi bulat meningkat secara bertahap dengan bentuk dinding yang mengeras dan tipis.

Kadang-kadang aneurisma jamur asal bentuk infeksi pada pembuluh otak. Pada saat yang sama, kerusakan pada dinding arteri oleh koloni bakteri dan jamur menyebabkan infiltrasi radang dinding pembuluh darah. Selanjutnya, jaringan parut, hyalinisasi dan kalsifikasi jaringan terjadi di area ini. Arteri mengalami deformasi, dan di daerah defek pasca-inflamasi, ada tonjolan yang membesar di kaki sempit. Mereka menyerupai berry, jamur atau setetes yang tergantung di kapal.

Gejala yang disebabkan oleh aneurisma otak

Seringkali seseorang tidak mencurigai adanya aneurisma intrakranial sampai saat bencana vaskular. Sekitar seperempat pasien, pembentukan dinding arteri berukuran kecil dan tidak menyebabkan kompresi struktur saraf. Juga terjadi bahwa gejala-gejala yang muncul selama aneurisma tidak diberikan perhatian, mereka ditafsirkan sebagai tanda-tanda hipertensi, aterosklerosis dan penyakit lainnya. Akibatnya, orang tersebut tidak lulus ujian yang diperlukan.

Munculnya gejala-gejala neurologis berhubungan dengan meremas aneurisma berbagai formasi saraf: saraf kranial, area otak, pembuluh terdekat. Keluhan paling sering orang dengan anomali pembuluh intrakranial adalah sakit kepala (cephalalgia). Mungkin memiliki karakter, lokasi, dan intensitas yang berbeda. Nyeri mirip migrain dimungkinkan dengan kejang setengah kepala, nyeri di daerah leher, leher atau bola mata. Lokalisasi ketidaknyamanan tergantung pada lokasi aneurisma. Jika cairan serebrospinal terganggu, sindrom hidrosefalus dapat berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakranial, disertai dengan sakit kepala difus dengan perasaan tekanan pada bola mata dan mual.

Cephalgia dapat dikombinasikan dengan tanda-tanda kompresi (kompresi) saraf kranial tertentu atau area otak:

  • penggandaan (diplopia) di bidang horizontal dengan pelanggaran pembuangan bola mata ke luar dengan lesi aneurisma saraf abducent di sinus kavernosus;
  • Gangguan oculomotor dikombinasikan dengan ptosis, penyempitan sepihak pupil dan penurunan respon terhadap cahaya terjadi ketika saraf okulomotor dipengaruhi oleh aneurisma besar di area arteri karotis sendi dan anterior, atau aneurisma arteri koroidal atas;
  • hilangnya bidang visual karena kompresi saraf optik atau bagian luar chiasm aneurisma supracliniform dari arteri karotis internal atau aneurisma di daerah bifurkasi pembuluh darah ini;
  • paresis perifer dari saraf wajah (dengan penurunan kelopak mata bawah, kerusakan produksi air mata dan asimetri wajah yang diucapkan) karena tekanan dari aneurisma arteri utama;
  • nyeri wajah unilateral dengan hilangnya kepekaan saat menekan saraf trigeminal oleh aneurisma, yang terletak di dalam sinus kavernosus;
  • hemiparesis atau hemiplegia dengan gejala piramidal unilateral, gangguan sensitivitas dan kemungkinan penurunan gerakan sukarela dalam hematoma intraserebral atau sindrom perampokan dari korteks motorik;
  • sindrom bulbar di lokasi aneurisma di fossa kranial posterior;
  • berbagai bentuk aphasia (gangguan bicara) dan gangguan fungsi kortikal lainnya;
  • emosi labilitas, gangguan emosional-volis dengan penurunan kontrol kecenderungan atau apati, pengurangan mnestic, sindrom pseudobulbar dengan lobus frontal dan aneurisma hipotalamus dari arteri serebral anterior atau anterior anterior, termasuk lokalisasi intracerebral.

Dalam beberapa kasus, sindrom halusinasi atau konvulsif berkembang karena iritasi lokal dari jaringan saraf dengan aneurisma.

Apa itu aneurisma berbahaya

Kehadiran aneurisma apa pun terkait dengan risiko tinggi mengembangkan perdarahan intrakranial. Pecahnya defek dinding pembuluh darah adalah salah satu penyebab stroke hemoragik dan perdarahan subarakhnoid. Gambaran klinis tidak tergantung pada jenis aneurisma, tetapi pada lokalisasinya, jumlah kehilangan darah, keterlibatan jaringan otak dan selaput otak.

Pada saat pecahnya aneurisma, sakit kepala dengan intensitas tinggi yang tajam dan muntah paling sering terjadi tanpa bantuan. Kemungkinan kehilangan kesadaran. Selanjutnya, tingkat kesadaran dipulihkan atau otak koma berkembang. Perdarahan di ruang subarachnoid menyebabkan iritasi pada meninges, yang bermanifestasi dalam sindrom meningeal. Ada juga spasme refleks dari semua pembuluh otak, yang menyebabkan total iskemia dan pembengkakan jaringan saraf.

Ruptur aneurisma sering disertai dengan gejala neurologis fokal. Ini mungkin karena kematian neuron di daerah hematoma intraserebral, paparan gumpalan darah besar dengan perdarahan subarachnoid masif atau berkembangnya iskemia karena kurangnya aliran darah di kolam arteri yang rusak. Masa hemoragik setelah pecahnya aneurisma berlangsung hingga 5 minggu, pada tahap ini adalah mungkin bahwa defisit neurologis meningkat dan gejala baru bergabung. Ini karena spasme total arteri arteri, iskemia atau perkembangan komplikasi. Yang paling berbahaya adalah terobosan darah dari hematoma intraserebral ke dalam ventrikel otak dan penetrasi jaringan saraf yang membengkak ke foramen oksipital besar atau di bawah serebelum.

Kompresi berkepanjangan dari aneurisma lobus frontal dapat menyebabkan atrofi serebral di daerah ini. Ini akan menyebabkan peningkatan penurunan kognitif, gangguan perilaku yang diucapkan dan perubahan kepribadian. Kompresi dengan aneurisma saraf optik akan menyebabkan penurunan penglihatan yang progresif, yang tidak dapat diperbaiki.

Diagnosis dan pengobatan

Aneurisma dapat dideteksi menggunakan angiografi kontras, CT scan, MRI (dengan atau tanpa angioprogram), USDG transkranial. Jika dugaan aneurisma dicurigai, agen kontras tidak digunakan selama pemeriksaan awal, angiografi dilakukan segera sebelum operasi. Pungsi tulang belakang dengan analisis cairan serebrospinal merupakan indikasi konfirmasi perdarahan subarachnoid.

Jika aneurisma yang tidak meledak terdeteksi, perawatan bedah dilakukan bila memungkinkan untuk mencegah perforasi spontan. Keputusan akhir dibuat oleh pasien, menilai risiko dan prospek. Seorang ahli bedah saraf dapat menggunakan beberapa teknik:

  • Bekam (pengecualian aneurisma dari aliran darah dengan pengawetan pembuluh darah), paling sering melakukan kliping leher aneurisma;
  • trepping (pengangkatan aneurisma dengan bagian dari pembuluh darah), diperbolehkan jika ada agunan yang cukup berkembang di otak;
  • pengangkatan endovascular dari aneurisma, metode mikro yang tidak memerlukan akses transkranial dan memungkinkan Anda untuk menghilangkan pendidikan, bahkan di kedalaman jaringan otak.

Ketika hematoma intrakranial terbentuk, mereka dipandu oleh kondisi pasien dan dinamika gangguan neurologis. Dalam beberapa kasus, taktik menunggu digunakan, memberikan tekanan perfusi serebral yang cukup, menyesuaikan tekanan darah, keseimbangan elektrolit dan oksigenasi darah. Sangat penting sesegera mungkin untuk menghilangkan pembengkakan otak. Operasi dilakukan dengan peningkatan gejala.

Untuk mengurangi risiko pecahnya aneurisma, perlu untuk mempertahankan tingkat tekanan darah yang stabil, memperbaiki gangguan endokrin, menghindari alkohol dan obat-obatan narkotika, dan guncangan neuro-emosional.

TV saluran TV, program "Dokter saya" pada topik "Aneurisma pembuluh serebral":

Aneurisma pembuluh serebral: penyebab, tanda, konsekuensi, operasi

Di antara penyakit serebrovaskular, aneurisma dapat dianggap paling berbahaya. Karena perubahan dalam struktur pembuluh, ia kehilangan elastisitasnya, sebagai akibat dari yang pecah dapat terjadi dengan perdarahan ke daerah subarachnoid atau substansi otak. Aneurisma pembuluh serebral menyebabkan gangguan sirkulasi yang serius, kematian. Neoplasma dalam pembuluh darah secara bertahap diisi dengan darah, yang semakin besar ukurannya. Selain pecahnya aneurisma, fakta deformasi pembuluh juga merupakan bahaya. Daerah cembung dapat menekan jaringan otak, saraf.

Aneurisme memiliki struktur yang aneh, yang menentukan risiko tinggi rupturnya. Struktur tiga lapisan alami dari arteri dipertahankan hanya di leher formasi, bagian ini adalah yang paling tahan lama. Di dinding tubuh pendidikan, membran elastis sudah rusak, ada kekurangan lapisan otot. Bagian yang paling tipis dari aneurisma adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini rusak, menyebabkan pendarahan.

Aneurisma otak: tipe

Aneurisma otak yang berbeda dalam bentuk, ukuran, jenis. Formasi dapat berbentuk spindle, saccular, lateral, terdiri dari beberapa bilik dan satu. Suatu aneurisma berbentuk spindle terbentuk setelah perluasan bagian tertentu dari dinding pembuluh darah. Untuk aneurisma lateral ditandai dengan pembentukannya pada dinding pembuluh darah.

Formasi raksasa biasanya terletak di area bifurkasi, di arteri karotid yang melewati sinus kavernosus, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil memiliki ukuran hingga 3 mm. Risiko perdarahan meningkat secara dramatis dengan meningkatnya ukuran aneurisma.

Merupakan hal yang umum untuk membedakan dua jenis formasi utama dalam pembuluh otak: arteri dan arteriovenosa.

Arteri aneurisma

Ketika dinding pembuluh arteri menonjol keluar seperti bola atau tas - ini adalah aneurisma arteri. Paling sering, lokasi formasi ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Itu ada di mana arteri secara maksimal bercabang. Ada beberapa formasi tunggal, raksasa, kecil.

Aneurisma arteri terbuka

Ketika pembuluh vena otak membesar dan membentuk kusut, formasi adalah aneurisma arteriovenous. Ketika melaporkan pembuluh vena dan arteri, jenis aneurisma ini dapat berkembang. Ada lebih sedikit tekanan darah di pembuluh darah daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke pembuluh darah, karena dinding yang membesar, merusak bentuk, dan aneurisma muncul. Jaringan saraf dikompresi, suplai darah ke otak diamati.

Aneurisma vena Galen

Jarang aneurisma vena Galen. Namun, sepertiga dari malformasi arteriovenosa pada anak-anak dan bayi baru lahir menyebabkan anomali ini. Pendidikan ini dua kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Proyeksi untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian terjadi pada 90% kasus pada masa bayi dan pada periode neonatal. Ketika embolisasi tetap kematian tinggi - hingga 78%. Simtomatologi tidak ada pada setengah dari anak-anak yang sakit. Mungkin ada tanda-tanda gagal jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurisma Bagular

Sebuah kantong bundar darah menyerupai aneurisma sakular secara visual. Itu melekat pada cabang pembuluh darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisma ini paling umum. Berkembang paling sering di pangkal otak. Biasanya terjadi pada orang dewasa. Formasi khas memiliki ukuran kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, itu mengeluarkan bagian bawah, tubuh dan leher.

Gejala penyakit

Gejala-gejala aneurisma sangat bergantung pada area bejana di mana ia berada. Gejala aneurisma:

  • Kelemahan;
  • Mual;
  • Visi kabur;
  • Fotofobia;
  • Pusing;
  • Gangguan bicara;
  • Masalah pendengaran;
  • Mati rasa pada satu sisi tubuh, wajah;
  • Sakit kepala;
  • Mata ganda.

Lebih mudah untuk mengidentifikasi pendidikan pada tahap pecahnya, ketika tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Nyeri lokal di kepala intensitas yang berbeda, yang diulang dalam satu area, adalah karakteristik dari aneurisma otak. Dengan kekalahan arteri basilar, rasa sakit terjadi di setengah kepala, ketika formasi berada di arteri serebral posterior, nyeri muncul di kuil, daerah oksipital. Untuk aneurisma dari arteri anterior-connective dan forebrain, rasa sakit yang hebat di daerah orbital frontal adalah umum.

Tanda-tanda aneurisma lainnya

Ada tanda-tanda lain dari aneurisma otak. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

  1. Suara siulan keras di telinga;
  2. Strabismus diamati;
  3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
  4. Kelopak mata atas menurun (fenomena ptosis);
  5. Pupil mengembang;
  6. Visi ganda muncul;
  7. Kelemahan tiba-tiba di kaki;
  8. Penglihatan rusak: semuanya menjadi berlumpur, benda-benda terdistorsi;
  9. Paresis saraf wajah tipe perifer;
  10. Bidang visi terdistorsi atau rontok.

Secara umum, gejala-gejala aneurisma dapat menyerupai tanda-tanda stroke, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Jika bahkan gejala individual dari aneurisma diamati, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Ketika kondisinya serius, penting untuk segera memanggil ambulans. Tepat waktu perawatan, operasi bisa mengatasi penyakit.

Penyebab aneurisma serebral

Saat ini, teori lengkap tentang terjadinya aneurisma sedang dalam pengembangan. Namun, faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan formasi diselidiki secara cukup rinci.

Penyebab paling serius dari perkembangan aneurisme adalah defek kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di daerah lentur kuat arteri, sendi mereka. Ada kekurangan kolagen, memprovokasi formasi abnormal. Faktor ini turun-temurun.

Penyebab perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah yang tidak merata, tekanan darah tinggi. Dengan kekuatan terbesar ini dimanifestasikan di daerah-daerah di mana arteri bercabang. Aliran darah rusak, memberi tekanan pada dinding pembuluh yang sudah berubah bentuk, yang mengarah ke penipisannya, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerusakan vaskular adalah fenomena patologis, ketika pembuluh darah dan arteri otak terjalin, mengganggu sirkulasi darah. Aneurisma dan neoplasma ganas menyertai, ketika tumor leher dan kepala bermetastasis. Perlu dicatat beberapa penyebab aneurisma:

  • Merokok;
  • Penggunaan narkoba, khususnya kokain;
  • Berbagai penyakit pada sistem vaskular secara keseluruhan;
  • Aterosklerosis;
  • Kanker;
  • Infeksi;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Luka, cedera kepala.

Semua faktor ini membahayakan sistem peredaran darah, pembuluh darah, berkontribusi pada perkembangan aneurisma.

Aneurisma pecah dan konsekuensinya

Aneurisma pecah di tempat tertipis menyebabkan perdarahan tipe subarachnoid atau hematoma intraserebral. Darah bisa masuk ke ventrikel otak, jaringan otak. Dalam 100% kasus, spasme vaskular berkembang. Hidrosefalus oklusif akut otak kemungkinan terjadi selama penutupan saluran cairan serebrospinal dengan akumulasi darah di ventrikel, edema serebral. Jaringan serebral bereaksi terhadap produk peluruhan darah, nekrosis adalah karakteristik, serta penghentian kerja area otak individu.

Ketika aneurisma pecah, kelumpuhan parsial, mual berat, sakit kepala, dan muntah terjadi. Kesadaran itu membingungkan, pasien bisa jatuh koma. Ada kejang-kejang, ditandai dengan ptosis dan berbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi setelah ruptur aneurisma

Karena perdarahan diprovokasi oleh ruptur aneurisma, ada sejumlah komplikasi. Ada angiospasme serebral, kemungkinan pecahnya aneurisma berulang. Mungkin perkembangan iskemia serebral, yang fatal pada 17% kasus. Komplikasi mirip dengan yang mengalami stroke iskemik dan hemoragik. Dalam beberapa kasus, setelah pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kejang. Komplikasi berikut mungkin.

  1. Sindrom nyeri Setelah stroke, serangan menyakitkan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi dapat berkembang. Nyeri pulsating dan menembak, rasa panas hampir tidak lega oleh obat penghilang rasa sakit.
  2. Gangguan kognitif. Pasien kehilangan kemampuan untuk memproses informasi eksternal, untuk melihatnya. Logika dan kejernihan berpikir, ingatan, dan kemampuan untuk merencanakan, belajar, membuat keputusan hilang.
  3. Gangguan psikologis. Depresi, perubahan suasana hati, lekas marah, insomnia, kecemasan adalah karakteristik.
  4. Kesulitan buang air besar dan buang air kecil. Pasien mengalami kesulitan dengan kandung kemih, usus, pengosongan mereka.
  5. Gangguan penglihatan Aneurisme arteri karotis ditandai oleh penurunan ketajaman visual, hilangnya area bidang visual, penglihatan ganda.
  6. Sulit atau gangguan menelan. Komplikasi ini dapat menyebabkan makanan masuk ke trakea dan bronkus dan bukan ke esophagus. Dehidrasi dan konstipasi mungkin terjadi.
  7. Pelanggaran perilaku. Ditandai dengan labilitas emosional, reaksi lambat, agresi atau ketakutan.
  8. Gangguan persepsi. Pasien tidak dapat mengambil objek, tidak mengerti apa yang dilihatnya di depannya.
  9. Masalah ucapan. Pemahaman yang sulit dan reproduksi ucapan. Pasien mengalami kesulitan dalam berhitung, menulis, membaca. Komplikasi ini khas dalam kasus kerusakan otak kiri otak (di tangan kanan).
  10. Gangguan gerakan. Ada kelumpuhan, kelemahan, gerakan sakit dan berjalan dengan susah payah, koordinasi terganggu. Terkadang ada hemiplegia - gangguan gerakan dari satu sisi tubuh.

Setelah pecahnya aneurisma, penting untuk memulai pengobatan secara tepat waktu, untuk mengatur rehabilitasi pasien dengan benar.

Intervensi operatif

Dalam kebanyakan kasus, operasi dianggap sebagai perawatan yang paling efektif untuk aneurisma. Menghasilkan kliping, memperkuat dinding pembuluh darah, melanggar permeabilitas pembuluh darah di tempat luka dengan spiral mikroskopis khusus.

Kliping

Kliping dilakukan dengan operasi langsung. Operasi intrakranial terbuka. Aneurisme dimatikan dari aliran darah umum, sambil mempertahankan patensi pembawa dan pembuluh sekitarnya. Pengangkatan darah di seluruh ruang subarachnoid atau drainase hematoma intraserebral adalah wajib.

Operasi ini diakui dalam bedah saraf sebagai salah satu yang paling sulit. Leher aneurisma harus diblokir sekaligus. Akses bedah optimal dipilih, peralatan mikro modern dan mikroskop operasi digunakan.

Memperkuat dinding kapal

Terkadang menggunakan metode memperkuat dinding aneurisma. Daerah yang terkena dibungkus dengan kasa bedah, yang memprovokasi pembentukan kapsul khusus dari jaringan ikat. Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan perdarahan yang tinggi pada periode pasca operasi.

Operasi endovaskular

Sekarang metode populer yang ditargetkan adalah pelanggaran patensi aneurisma. Bagian yang diinginkan dari pembuluh secara artifisial diblokir menggunakan kumparan mikro khusus. Patensi pembuluh yang berdekatan diteliti secara hati-hati, operasi dikontrol oleh angiografi. Metode ini minimal invasif, banyak digunakan di Jerman. Operasi tidak membutuhkan pembukaan tengkorak, kurang traumatis.

Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovasal

Komplikasi pasca operasi

Seringkali ada komplikasi pasca operasi. Mereka biasanya terkait dengan perkembangan hipoksia otak, spasme vaskular, terutama ketika intervensi dilakukan pada periode akut perdarahan di otak. Juga, komplikasi diamati ketika dinding aneurisma rusak. Dalam beberapa kasus, microspiral menembus dinding.

Oksigenasi kelaparan adalah karakteristik obstruksi lengkap atau parsial dari pembuluh yang membawa aneurisma. Sekarang, berkat teknik modern, ruang kapal dapat diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di daerah yang ditentukan secara ketat.

Hasil fatal kemungkinan jika aneurisma adalah raksasa, berada dalam tahap perkembangan yang sulit. Penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk melakukan operasi tanpa memulai penyakit. Kematian minimal, jika penyakit belum sempat menuju ke tahap akut, operasi langsung. Kematian individu kemungkinan karena karakteristik individu dari organisme, tidak langsung terkait dengan penyakit, operasi.

Perawatan non-bedah

Terlepas dari kenyataan bahwa metode utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah operasi, pengobatan konservatif juga dilakukan. Pertama-tama, perlu untuk selalu berada di bawah pengawasan seorang dokter. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individual, Anda perlu mempertimbangkan kondisinya secara keseluruhan, semua fitur tubuh. Pendekatan ini juga penting dalam pilihan perawatan bedah. Berbagai obat digunakan untuk mencegah pecahnya aneurisma, untuk memperbaiki kondisi keseluruhan.

  • Antiemetik dan penghilang rasa sakit. Mereka diperlukan untuk meringankan kondisi pasien.
  • Persiapan untuk menstabilkan tekanan darah. Yang paling penting adalah memastikan ambang batas tertentu, di atas mana tekanan tidak akan naik. Pertumbuhan tekanan darah dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, pendarahan.
  • Obat antikonvulsan. Obat-obatan ini juga biasanya diresepkan, karena kemungkinan kejang terjadi.
  • Calcium channel blockers. Persiapan mencegah spasme serebral, menstabilkan pembuluh darah. Penting untuk menggunakan obat-obatan agar darah tidak menghentikan akses ke bagian-bagian otak yang telah menderita akibat perkembangan aneurisma.

Sangat optimal untuk menggabungkan perawatan konservatif dan bedah, karena aneurisma serebral memerlukan intervensi bedah yang tepat untuk mengurangi risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisma serebral

Pertama-tama, penting untuk memperhatikan faktor penularan penyakit herediter, predisposisinya. Pencegahan aneurisma serebral didasarkan pada diagnosis penyakit yang tepat waktu, deteksi gejala, pemeriksaan, setelah itu pengobatan yang sesuai segera diresepkan. Magnetic resonance tomography dan computed tomography otak memberikan hasil yang cukup andal. Juga melakukan angiografi.

Seseorang yang sudah mencurigai keberadaan penyakit ini harus mempertahankan dirinya dalam keadaan khusus, tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara emosional. Penting untuk tidak terlalu banyak bekerja, hindari terlalu banyak pekerjaan. Kita perlu melakukan upaya untuk secara konstan menstabilkan latar belakang emosional dan tidak terlalu bersemangat. Kita harus melupakan tekanan, kekhawatiran, pelanggaran yang sia-sia dan keraguan, kita harus hidup di masa sekarang dan menikmati setiap hari.

Penting untuk mengurangi risiko kerusakan pembuluh darah, cedera kepala seminimal mungkin. Penting untuk memonitor tekanan darah secara konstan. Peran utama dimainkan oleh deteksi tepat waktu pendarahan preventif primer. Mengabaikan gejala-gejala aneurisma otak tidak bisa - Anda perlu segera menghubungi seorang spesialis.

Aneurisma vaskular serebral: gejala dan pengobatan

Aneurisma pembuluh serebral - gejala utama:

  • Tinnitus
  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Kram
  • Pusing
  • Gangguan berbicara
  • Koordinasi Gerakan
  • Nyeri mata
  • Mata ganda
  • Wajah mati rasa
  • Kecemasan
  • Fotofobia
  • Kehilangan pendengaran
  • Penglihatan berkurang
  • Gangguan saluran kemih
  • Kecemasan
  • Kelumpuhan otot wajah di satu sisi
  • Sensitivitas kebisingan
  • Tingkatkan satu murid

Aneurisma pembuluh serebral (juga disebut aneurisma intrakranial) diwakili sebagai pembentukan abnormal kecil di pembuluh otak. Segel ini dapat aktif meningkat karena mengisi dengan darah. Sebelum pecah, tonjolan seperti itu tidak membawa bahaya atau bahaya. Ini hanya memberikan sedikit tekanan pada jaringan organ.

Ketika aneurisma menerobos, darah memasuki jaringan otak. Proses ini memiliki nama - perdarahan. Tidak semua aneurisma dapat dipersulit oleh perdarahan, tetapi hanya beberapa jenisnya. Selain itu, jika tonjolan patologis lebih kecil dalam ukuran, maka biasanya tidak menyebabkan kerusakan apa pun.

Aneurisma dapat terjadi di mana saja di pembuluh darah yang memberi makan otak. Usia seseorang tidak masalah. Tetapi perlu dicatat bahwa orang setengah baya dan orang tua paling sering terkena penyakit ini, anak-anak didiagnosis sangat jarang. Dokter mengatakan bahwa tumor di pembuluh otak muncul pada pria lebih jarang daripada pada wanita. Seringkali, orang yang berusia tiga puluh hingga enam puluh tahun berisiko.

Pecahnya aneurisma pembuluh serebral menjadi "tanah subur" untuk stroke, kerusakan CNS atau konsekuensi yang lebih buruk. Patut dicatat bahwa setelah satu kali istirahat, formasi patologis seperti itu dapat muncul dan meledak lagi.

Etiologi

Hari ini, para ilmuwan belum sepenuhnya mengklarifikasi faktor-faktor munculnya aneurisma di pembuluh otak. Tetapi hampir semua "pikiran cemerlang" setuju bahwa faktor-faktor kejadian dapat berupa:

  • alami - yang termasuk kelainan genetik dalam pembentukan serat vaskular di otak dan proses abnormal lainnya yang dapat melemahkan dinding pembuluh darah. Semua ini dapat menyebabkan munculnya tumor;
  • diperoleh. Ada banyak faktor seperti itu. Ini terutama cedera otak traumatis. Seringkali, aneurisma terjadi setelah infeksi berat atau penyakit yang berdampak buruk pada keadaan dinding pembuluh darah yang memberi makan otak.

Banyak dokter percaya bahwa faktor keturunan adalah penyebab aneurisma serebral yang paling umum.

Jarang, penyebab pembentukan di pembuluh otak mungkin:

  • cedera kepala;
  • peningkatan tekanan darah;
  • infeksi atau tumor;
  • penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh serebral;
  • kecanduan nikotin;
  • penggunaan narkoba acak;
  • eksposur manusia.

Spesies

Ada beberapa jenis aneurisma otak, yang dapat bervariasi menurut banyak faktor.

Dalam bentuknya adalah:

  • pouchy. Berdasarkan namanya, kelihatannya seperti tas kecil berisi darah yang menempel pada arteri di otak. Jenis aneurisma yang paling umum pada orang dewasa. Dapat berupa kamar tunggal atau dapat terdiri dari beberapa kamera;
  • lateral. Ini adalah tumor yang terlokalisasi langsung di dinding pembuluh darah;
  • spindly. Terjadi karena perluasan dinding pembuluh di bagian tertentu.

Ukuran aneurisma adalah:

  • miliary - tidak mencapai tiga milimeter;
  • kecil - hingga sepuluh milimeter;
  • ukuran sedang - hingga lima belas milimeter;
  • besar - dari enam belas hingga dua puluh lima milimeter;
  • sangat besar - lebih dari dua puluh lima milimeter.

Di tempat kejadian membedakan aneurisma:

  • arteri anterior otak;
  • arteri serebral media;
  • di dalam arteri karotis;
  • sistem vertebro-basilar.

Gejala

Aneurisma pembuluh serebral volume kecil muncul dan berlanjut tanpa gejala. Tetapi ini tepat waktu sampai pendidikan mulai tumbuh dalam ukuran dan memberi tekanan pada pembuluh darah (sampai rupanya sempurna). Aneurisma berukuran sedang (yang tidak berubah ukurannya) tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak menyebabkan gejala yang nyata. Formasi besar yang terus berkembang, memberikan tekanan besar pada jaringan dan saraf otak, yang memprovokasi manifestasi gambaran klinis yang jelas.

Namun gejala yang paling jelas menampakkan diri dalam aneurisma pembuluh serebral dengan ukuran besar (terlepas dari tempat pembentukan). Gejala:

  • sakit di mata;
  • penglihatan rendah;
  • wicking face;
  • gangguan pendengaran;
  • peningkatan hanya satu murid;
  • kekakuan otot-otot wajah, bukan hanya segalanya, tetapi di satu sisi;
  • sakit kepala;
  • kejang (dengan aneurisma raksasa).

Gejala yang sering mendahului istirahat:

  • penglihatan ganda ketika melihat objek atau orang;
  • pusing yang parah;
  • tinnitus;
  • pelanggaran aktivitas bicara;
  • desensitisasi dan kelemahan.

Gejala menunjukkan perdarahan telah terjadi:

  • rasa sakit yang tajam dan intens di kepala yang tidak bisa ditoleransi;
  • peningkatan persepsi cahaya dan kebisingan;
  • Otot-otot tungkai di satu sisi tubuh menjadi lumpuh;
  • perubahan dalam kondisi mental (kecemasan, kecemasan, dll.);
  • mengurangi atau hilangnya koordinasi;
  • pelanggaran proses emisi urin;
  • koma (hanya dalam bentuk parah).

Komplikasi

Dalam banyak kasus, aneurisma mungkin tidak memanifestasikan dirinya dan seseorang hidup dengan itu selama bertahun-tahun tanpa mengetahui keberadaannya. Saat yang tepat ketika pecahnya aneurisme juga tidak mungkin untuk diketahui, oleh karena itu, komplikasi dari kehancurannya bisa parah.

Kematian diamati pada hampir setengah dari kasus klinis, jika terjadi perdarahan. Sekitar seperempat dari mereka dengan aneurisma telah menjadi cacat seumur hidup. Dan hanya seperlima dari orang-orang yang menderita ruptur aneurisma yang dapat tetap berbadan sehat. Komplikasi aneurisma adalah sebagai berikut:

  • stroke;
  • hidrosefalus;
  • kerusakan otak ireversibel;
  • pembengkakan otak;
  • gangguan bicara dan gerakan;
  • epilepsi dapat terjadi;
  • pengurangan atau penghentian suplai darah ke daerah-daerah tertentu di otak, yang akan menyebabkan iskemia jaringannya;
  • kondisi pasien yang konstan dan agresif.

Diagnostik

Sangat jarang, lebih sering dalam kasus pemeriksaan rutin atau diagnosis penyakit lain, Anda dapat mendeteksi tumor seperti itu sebelum patah. Tindakan diagnostik sering digunakan setelah ruptur aneurisma. Metode diagnosis:

  • Angiography - X-ray dengan kontras, memungkinkan Anda untuk melihat seluruh otak dalam gambar, dan dengan demikian mempertimbangkan di mana pendidikan dilokalisasi;
  • CT scan otak - menentukan di bagian mana dari otak ada celah dan jumlah jaringan dan pembuluh yang terkena;
  • CT angiografi - kombinasi dari dua metode di atas;
  • Brain MRI - menunjukkan gambaran yang lebih akurat tentang pembuluh darah;
  • EKG;
  • asupan cairan yang terletak di antara sumsum tulang belakang dan membran yang mengelilinginya.

Selain pemeriksaan perangkat keras, survei rinci pasien dilakukan untuk menentukan gejala utama, kecemasan orang tersebut, adanya cedera tambahan atau penyakit, dll. Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien dan mengarahkannya untuk melakukan tes.

Pengobatan

Saat ini, metode pengobatan aneurisma yang paling efektif adalah intervensi yang dapat dioperasi. Metode pengobatan obat dilakukan hanya untuk pencegahan dan stabilisasi pasien, karena obat-obatan farmasi tidak akan menghancurkan aneurisme, tetapi hanya mengurangi risiko pecahnya.

Dalam pengobatan modern, ada beberapa operasi yang bertujuan untuk menghilangkan aneurisma dari otak.

Metode pengobatan yang dapat dioperasikan:

  • kraniotomi dan kliping dari aneurisma otak. Intervensi terdiri dalam membuka tengkorak dan menempatkan penjepit pada leher formasi, yang akan menjaga formasi tetap utuh dan tidak akan membiarkannya meledak. Setelah pengaturan aneurisma klem mati, dan digantikan oleh jaringan regeneratif;
  • intervensi endovaskular. Ini dilakukan di tengah-tengah pembuluh, sehingga memungkinkan untuk sampai ke aneurisma dari dalam. Operasi dilakukan melalui pengamatan pada mesin x-ray. Ketika dokter mencapai kateter ke tempat dengan aneurisma, dia memasuki spiral di sana, yang akan menyebabkan kematiannya. Metode ini dapat digunakan setelah pecahnya aneurisma.

Sebelum pecahnya aneurisma dan dengan ukurannya yang kecil, hanya pasien yang memutuskan bagaimana melakukan perawatan, apakah harus menjalani operasi atau tidak. Keputusan harus didasarkan hanya pada saran dari dokter yang akan memberikan informasi rinci tentang kemungkinan hasil operasi atau penolakannya.

Perawatan sendiri untuk aneurisma serebral dilarang.

Pencegahan

Metode pencegahan untuk mencegah perkembangan aneurisma dan rupturnya berkurang sampai penghapusan tepat waktu dari formasi ini. Pencegahan ditujukan untuk mengurangi risiko mengembangkan kantong darah di pembuluh otak. Tindakan pencegahan terdiri dari:

  • penghentian lengkap merokok dan alkohol;
  • kontrol tekanan darah;
  • nat permanen. latihan dan beban;
  • menghindari olahraga traumatis;
  • secara berkala menjalani pemeriksaan penuh oleh dokter;
  • minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Pencegahan dapat dilakukan dengan metode rakyat. Cara yang paling efektif adalah:

  • jus segar dari jus bit;
  • tingtur honeysuckle;
  • rebusan kulit kentang;
  • akar valerian;
  • minuman tepung jagung;
  • rebusan kismis hitam;
  • infus motherwort dan immortelle.

Tidak perlu melakukan pencegahan hanya dengan metode rakyat dan, lebih dari itu, memberi mereka preferensi. Mereka hanya akan berguna jika dikombinasikan dengan obat-obatan.

Agar aneurisma tidak terbentuk lagi, Anda perlu melakukan tindakan sederhana:

  • memonitor tekanan darah;
  • tetap berpegang pada diet;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan medis dan minum obat yang diresepkan.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Aneurisma pembuluh serebral dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli bedah vaskular, ahli saraf.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) adalah tumor jinak yang terlokalisir di jaringan lunak aksesori dengan ujung saraf. Namun, pembentukan sifat ini cenderung berubah menjadi yang ganas, yang merupakan ancaman langsung tidak lagi pada kesehatan pasien, tetapi untuk kehidupan.

Migrain adalah penyakit neurologis yang cukup umum, disertai dengan sakit kepala paroksismal berat. Migraine, gejala yang sebenarnya kesakitan, terkonsentrasi dari satu setengah kepala terutama di daerah mata, kuil dan dahi, mual, dan dalam beberapa kasus muntah, terjadi tanpa mengacu pada tumor otak, stroke dan cedera serius pada kepala, meskipun dan dapat menunjukkan relevansi pengembangan patologi tertentu.

Kanker otak adalah penyakit, sebagai akibat dari perkembangan tumor ganas yang terbentuk di otak yang berkecambah di jaringannya. Patologi sangat berbahaya dan dalam kebanyakan situasi klinis adalah fatal. Tetapi kehidupan pasien dapat diperpanjang secara signifikan jika tanda-tanda pertama penyakit diidentifikasi secara tepat waktu dan Anda dapat pergi ke lembaga medis untuk perawatan yang rumit.

Insulinoma adalah neoplasma, yang sering memiliki jinak dan terbentuk di pankreas. Tumor memiliki aktivitas hormonal - memberikan sekresi insulin dalam jumlah besar. Ini menyebabkan hipoglikemia.

Astrocytoma - tumor ganas dari jenis glial, yang terbentuk dari sel astrocyte. Lokalisasi tumor intracerebral bisa sangat berbeda - dari satu belahan ke kerusakan hanya batang otak, saraf optik, dan sebagainya.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh