Perawatan dan pencegahan aortic aneurysm perut

Aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh manusia. Melalui aorta dan cabangnya, darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung mengalir ke semua organ. Ini adalah jalur utama dalam sirkulasi manusia, secara kondisional dibagi menjadi beberapa bagian: aorta menaik, lengkungan aorta dan aorta desendens. Bagian terakhir dibagi menjadi bagian dada dan perut. Penyakit yang paling umum dari pembuluh ini adalah aneurisma. Dalam tiga dari empat kasus penyakit pembuluh darah, aneurisma aorta perut terjadi dan hanya pada satu lokalisasi yang terjadi di regio toraks.

Aneurisma - ekspansi patologis pembuluh darah, di tempat-tempat pelemahan dindingnya. Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, dinding pembuluh mengembang dan, sebagai konsekuensinya, tonjolannya. Dalam hal bentuknya, aneurisma dibagi menjadi bentuk-bentuk saccular dan spindle. Dalam kedua kasus, aliran darah terganggu, yang berkontribusi pada terjadinya trombosis. Dalam beberapa kasus, kalsium terakumulasi dalam kantung aneurysmal dan dinding pembuluh dikalsifikasi, membuatnya rapuh dan rentan terhadap ruptur.

Aneurisma aorta perut terlokalisasi terutama di bawah tempat keluarnya arteri ginjal. Oleh karena itu, komplikasinya berbahaya bagi organ panggul dan ekstremitas bawah. Emboli paling sering terjadi sebagai komplikasi. Dalam perjalanannya, trombus menyebar dari kantung aneurismal sepanjang perjalanan kapal. Fragmentasi bekuan darah terjadi, dan potongannya mengalir melalui aliran darah ke organ panggul dan ekstremitas. Potongan trombus dapat menyumbat arteri, menyebabkan nekrosis ekstremitas bawah. Tetapi yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien adalah pecahnya aneurisme, karena perdarahan ke dalam rongga perut terjadi.

Meskipun tidak ada gejala yang jelas dari aneurisma aorta perut, dengan komplikasi, ada beberapa tanda tidak langsung yang akan dibahas kemudian, tetapi pertama-tama kita akan fokus pada penyebab penyakit.

Penyebab aneurisma aorta perut

Perkembangan aneurisma disebabkan oleh beberapa faktor. Paling sering, penyakit ini terjadi karena aterosklerosis, di mana pembuluh lumen menyempit, dan dindingnya menjadi rapuh. Hal ini menyebabkan pemisahan dinding aorta, dengan dinding bagian dalam yang lebih rapuh pecah, dan dinding luar menonjol, membentuk aneurisma aorta yang membedah. Penyebab aneurisma aorta perut juga hipertensi arteri, penyakit inflamasi pada dinding aorta, penyakit bawaan jaringan ikat, penyakit infeksi, khususnya sifilis, disertai kerusakan pada aorta.

Sebuah kecenderungan untuk perkembangan aneurisma diamati pada pria yang lebih tua dari 60 tahun, paling sering pada perokok atau memiliki tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Wanita kurang rentan terhadap penyakit ini. Juga memainkan peran faktor keturunan, kehadiran penyakit di anggota keluarga lainnya. Terbukti bahwa sindrom Marfan pada orang tua sangat meningkatkan kemungkinan mengembangkan aneurisma.

Diagnosis dan gejala aneurisma aorta perut

Dalam beberapa kasus, penyakit ini hampir tanpa gejala, itulah sebabnya ia dideteksi dalam diagnosis penyakit lain, tetapi lebih sering aneurisma aorta perut dapat dimanifestasikan oleh adanya pembentukan pulsasi. Di dalam rongga perut ada denyutan dalam irama detak jantung.

Dalam beberapa kasus, ada nyeri periodik yang disebabkan oleh tekanan dari kantung aneurysmal pada akar spinal - secara bertahap meningkat ketika aneurisma berkembang. Nyeri juga dapat terjadi setelah makan, klaudikasio intermiten terjadi, karena emboli. Terjadinya nyeri akut yang parah di perut dan punggung bagian bawah merupakan gejala ruptur aneurisma. Dengan komplikasi, ada rasa sakit di kaki, pucat atau sianosis mereka, yang disebabkan oleh penyumbatan arteri dengan potongan-potongan bekuan darah.

Gejala seperti aneurisma aorta perut membuat sulit untuk mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal. Dalam 40% kasus, masalah ditemukan dengan pemeriksaan instrumental, dengan dugaan penyakit lain. Pemeriksaan X-ray atau ultrasonografi aorta memberikan hasil yang lebih akurat, dalam penelitian semacam itu yang paling sering ditemukan.

Pada pemeriksaan, dokter mungkin mencurigai adanya aneurisma dengan stetoskop. Pulsasi dan kebisingan yang timbul dari aliran darah di daerah pembentukan aneurisma terdengar. Tetapi diagnosis semacam itu hanya bisa dilakukan jika pasien tidak mengalami kelebihan berat badan. Jika aneurisma dicurigai, computed tomography dilakukan, yang memungkinkan untuk lebih akurat menentukan ukuran dan bentuk kerusakan pada pembuluh, setelah itu dokter meresepkan pengobatan aneurisma aorta perut. Pemeriksaan X-ray kurang informatif daripada yang lain, itu memberikan kesempatan hanya untuk mendeteksi aneurisma dari deposit kalsium, tetapi untuk mengetahui ukuran atau bentuknya dengan pemeriksaan semacam itu tidak mungkin.

Pengobatan aortic aneurysm perut

Diameter normal aorta di rongga perut sekitar dua sentimeter diameter, ekspansi aneurisma secara signifikan dapat melebihi norma yang diizinkan, mencapai ukuran kritis. Ekstensi kurang dari 5 cm jarang penuh dengan ruptur, sehingga operasi tidak diperlukan. Tetapi perlu dicatat bahwa penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, dalam banyak kasus intervensi bedah diperlukan dari waktu ke waktu.

Agar penyakit berkembang dan perluasan aneurismal tidak bertambah besar, pasien harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah perkembangan aneurisma aorta perut. Ultrasound dan CT dilakukan setiap enam bulan untuk memantau kondisi dan ukuran aneurisma. Koreksi tekanan darah diperlukan, obat antihipertensi diresepkan untuk ini. Hanya pemenuhan semua resep dokter dan penelitian yang tepat waktu dapat memberikan kesempatan untuk memantau kondisi pasien dan melakukan intervensi bedah tepat waktu.

Pengobatan aneurisma aorta perut dalam ukuran dari 5 cm dilakukan hanya secara operasi. Ekstensi seperti ini sering dipersulit oleh ruptur, yang membutuhkan intervensi bedah segera, jika tidak pecah akan berakhir mematikan. Tetapi bahkan dengan intervensi segera, tingkat kematian adalah 50%. Oleh karena itu, segera setelah gejala aneurisma aorta perut terungkap dan diagnosis yang tepat dibuat, penting untuk dipantau, dan dalam hal perluasan lebih lanjut dari kapal, lakukan operasi secara tepat waktu.

Sampai saat ini, ada dua jenis perawatan bedah, tetapi hanya dokter yang dapat memutuskan mana yang lebih cocok untuk pasien, mengingat kondisi, gaya hidup dan faktor lainnya. Dalam kedua jenis perawatan bedah, itu didasarkan pada implantasi pembuluh buatan untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di daerah yang rusak dari aorta.

Perawatan bedah tradisional pada aortic aneurysm perut melibatkan implantasi bejana artifisial dari bahan plastik ke dalam aorta yang membesar. Aorta menyelubungi implan dengan jaringannya sendiri. Seluruh operasi dilakukan melalui sayatan di rongga perut dan berlangsung sekitar 6 jam. Dengan metode pengobatan radikal, prognosis yang baik diamati pada 90% pasien yang dioperasi.

Jenis pengobatan kedua adalah pengenalan stent-graph secara endovaskular, alat khusus yang dengannya kantung aneurisma diisolasi dari aliran darah umum. Dengan demikian, kemungkinan pecahnya dinding tipis dicegah dan jalur baru untuk aliran darah dibuat. Dengan prosedur pembedahan seperti itu, implan dimasukkan melalui tusukan di daerah selangkangan. Di persimpangan pembuluh femoralis, kateter khusus dimasukkan, melalui mana perangkat dimasukkan langsung ke aneurisma, di mana grafik stent terbuka dan membentuk saluran untuk aliran darah normal. Operasi semacam itu membutuhkan waktu 2 hingga 5 jam dan merupakan alternatif yang baik untuk metode tradisional, terutama untuk pasien dengan risiko tinggi komplikasi selama operasi. Tetapi pengobatan semacam itu merupakan kontraindikasi pada pasien dengan patologi arteri ginjal dan organ lain. Endoprostetik tidak memiliki kontraindikasi untuk usia, dan lebih mudah ditoleransi oleh pasien yang lebih tua daripada operasi terbuka.

Pencegahan aneurisma aorta perut dan periode pasca operasi selama pengobatan

Dengan operasi tradisional, periode rawat inap adalah 5 hingga 8 hari, setelah itu tindak lanjut yang konstan tidak diperlukan, komplikasi terjadi pada kasus yang sangat jarang. Dengan intervensi endovaskular, rawat inap membutuhkan waktu 2 hingga 5 hari, tetapi memerlukan observasi dan pengulangan CT. Hal ini diperlukan untuk pemantauan stent grafik secara terus menerus. Dalam beberapa kasus, pembukaannya dapat dipersempit dan operasi harus diulang.

Pencegahan perkembangan aortic aneurysm perut adalah sama seperti pada penyakit jantung iskemik. Pertama-tama, itu adalah kontrol atas tekanan arteri, koreksi gaya hidup, melepaskan kebiasaan buruk, khususnya, dari merokok. Adalah wajib untuk melakukan serangkaian penelitian setiap 3-6 bulan. Indikasi USG akan memungkinkan dokter untuk secara akurat menentukan kebutuhan untuk perawatan bedah dan metodenya.

Tidak boleh dilupakan bahwa ruptur aneurisma berbahaya karena perdarahan hebat, di mana organ dan jaringan internal rusak, dan bahkan dengan intervensi bedah segera yang berhasil, gagal ginjal berkembang selama dan setelah operasi, yang sangat memperburuk kondisi pasien. Tanpa perawatan bedah, pasien tidak bertahan dari ruptur, dan komplikasi ini terjadi pada 90% pasien yang menolak untuk beroperasi pada tahap awal penyakit.

Aneurisma aorta perut - gambaran umum penyakit ini

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu aneurisma aorta perut, dan bagaimana itu berbahaya. Penyebabnya, bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya dan didiagnosis, bagaimana mungkin untuk menyembuhkannya, dan apa yang dibutuhkan untuk ini.

Dengan aneurisma aorta perut, peningkatan berlebihan pada diameter dan perluasan lumen pembuluh terbesar tubuh (aorta), terletak di bagian perutnya, terjadi. Dinding aorta perut yang berubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ-organ internal memanjang, menjadi lebih tipis dan melemah. Hasil dari perubahan tersebut adalah ancaman ruptur spontan dengan perdarahan berat, gangguan suplai darah ke rongga perut, patologi ini, meskipun relatif jarang (kurang dari 1% populasi sakit), sangat berbahaya (lebih dari 90% pasien dengan aneurisma aorta meninggal akibat komplikasinya).

Ketidaknyamanan penyakit dalam perjalanan asimptomatik - tahun-tahun aneurisma aorta perut tidak bermanifestasi dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk berbagai penyakit. Hanya 30% pasien pergi ke dokter tentang keluhan ringan dini yang disebabkan oleh patologi ini (nyeri, tumor pulsasi di perut). Lebih dari 40% pasien dalam keadaan darurat dirawat di rumah sakit di rumah sakit dalam kondisi yang sulit dan mengancam jiwa karena komplikasi parah yang tiba-tiba dari aneurisma aorta - ruptur atau diseksi.

Ahli bedah vaskular dan ahli bedah jantung terlibat dalam mengobati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi yang sukses adalah operasi untuk menggantikan area aorta yang dimodifikasi dengan prostesis buatan. Tetapi bahkan hanya untuk sementara waktu (bulan, tahun, dekade), atau sebagian menyelamatkan pasien dari masalah karena risiko tinggi komplikasi pasca operasi dan kebutuhan untuk pemberian obat seumur hidup.

Apa itu aorta perut

Aorta adalah pembuluh pertama di mana jantung mengeluarkan darah. Ini membentang dalam bentuk formasi tubular besar dengan diameter 1,5-2 cm hingga 2,5-3 cm melalui dada, melanjutkan dari sambungan aorta-jantung, dan seluruh rongga perut ke tingkat artikulasi tulang belakang dengan panggul. Ini adalah pembuluh tubuh terbesar dan paling signifikan.

Secara anatomis penting untuk membagi aorta menjadi dua bagian: toraks dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tingkat diafragma (strip otot, yang bernafas dan memisahkan rongga perut dan toraks). Daerah perut terletak di bawah diafragma. Dari situ berangkat arteri yang memasok darah ke lambung, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta perut berakhir setelah membelah ke arteri iliaka kanan dan kiri, yang membawa darah ke ekstremitas bawah dan organ panggul.

Apa yang terjadi dengan penyakit dan apa bahayanya?

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologis berikut pada pembuluh ini:

  • Secara eksternal, ini terlihat seperti ekspansi, tonjolan, peningkatan diameter total dan lumen bagian dalam area aorta dibandingkan dengan bagian atasnya dan bagian yang mendasari.
  • Terletak di bawah diafragma (di setiap segmen dari diafragma ke tingkat pemisahan) sepanjang rongga perut - di daerah perut.
  • Ini ditandai dengan penipisan, melemahnya dinding pembuluh di area tonjolan.

Semua perubahan patologis ini sangat berbahaya karena:

  • tekanan arteri yang sangat tinggi di aorta, yang diciptakan pada saat pengusiran darah dari jantung;
  • ketidakmampuan dinding lemah untuk menahan tekanan darah;
  • penghancuran aorta di area aneurisma;
  • ancaman stratifikasi atau ruptur aneurisma, yang disertai dengan pendarahan internal yang parah;
  • gangguan suplai darah ke organ internal karena penyumbatan arteri yang terletak di zona ekspansi.

Ada diskusi di antara spesialis mengenai kriteria untuk membuat diagnosis aneurisma aorta perut. Jika sebelumnya diyakini bahwa hanya perpanjangan lebih dari 3 cm adalah gejala yang dapat diandalkan dari penyakit ini, penelitian terbaru menunjukkan keandalan relatif dari informasi ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak faktor tambahan harus diperhitungkan:

  • gender - pada pria, aorta perut rata-rata 0,5 cm lebih lebar daripada wanita;
  • usia - dengan usia, perluasan aorta perut secara teratur terjadi (rata-rata sebesar 20%) karena melemahnya dinding dan peningkatan tekanan arteri;
  • daerah aorta perut - bagian paling bawah biasanya berdiameter 0,3–0,5 cm lebih kecil daripada yang atas.

Oleh karena itu, perluasan aorta di daerah perut lebih dari 3 cm - yang benar, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam keadaan apa pun sebaiknya aorta yang sehat memiliki diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabilitas ukuran diameter normal aorta, para ahli mengacu pada aneurisma bahkan ekspansi kurang dari 3 cm, jika ada:

  • peningkatan diameter daerah perut di bawah tingkat keluarnya arteri ginjal lebih dari 50% dibandingkan dengan bagian di atas pembuluh darah ini;
  • ekstensi berbentuk gelendong apa pun, 0,5 cm lebih besar dari diameter aorta normal;
  • ekspansi terbatas fokal dalam bentuk tonjolan berbentuk tas dengan berbagai ukuran dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut lokalisasi aneurisma aorta perut, penting untuk membagi menjadi dua jenis:

  1. Terletak di atas tingkat pembuangan arteri ginjal - mereka sangat berbahaya karena mereka mempengaruhi semua arteri besar yang memasok organ-organ internal. Karena itu, mereka sulit dioperasikan.
  2. Terletak di bawah arteri ginjal - kurang berbahaya, karena mereka hanya mempengaruhi aorta, yang memfasilitasi operasi.

Dengan bentuk dan bentuk dari aneurisma perut adalah:

  1. Focal (terbatas, sacculate) - memiliki bentuk penonjolan terbatas dari semua dinding, atau salah satunya (bagian dari beberapa sentimeter panjang), yang jelas terpisah dari bagian atasnya dan bagian bawah dari diameter normal.
  2. Diffuse (total, luas, fusiform) - panjang tonjolan menempati semua atau sebagian besar aorta perut dalam bentuk ekspansi umum tanpa batas yang jelas - seluruh aorta secara merata diperluas.

Aneurisma kecil

Para ahli mengidentifikasi sekelompok aneurisma aorta kecil - setiap ekstensi dengan diameter hingga 5 cm.Kemungkinan dalam hal ini adalah karena fakta bahwa mereka lebih sering direkomendasikan untuk dipantau daripada dioperasikan. Jika ada peningkatan cepat dalam ukuran lebih dari 0,5 cm dalam 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisma semacam itu membutuhkan perawatan bedah, meskipun ukurannya kecil. Menurut statistik, mereka sama-sama rusak sering dibandingkan dengan aneurisma besar, tetapi jumlah komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Penyebab penyakit

Ada empat alasan utama untuk pengembangan aneurisma aorta perut:

  1. aterosklerosis;
  2. faktor genetik dan bawaan;
  3. proses inflamasi di aorta;
  4. cedera dan kerusakan.

1. Peran aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyebab utama 80-85% aneurisma. Plak kolesterol baik di aorta dan bagian bawah - arteri ekstremitas bawah menghancurkan dinding pembuluh darah, mengurangi kekuatannya, berkontribusi pada pembentukan bekuan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, ekspansi atau tonjolan terbentuk. Terlihat bahwa pada atherosclerosis, terutama aneurisma berbentuk spindle muncul, rentan terhadap stratifikasi bertahap.

2. Nilai faktor genetik dan bawaan

Terbukti hubungan keturunan aneurisma aorta perut antara pria antara kerabat dari garis pertama (orang tua-anak). Jika ayah memiliki penyakit ini, kemungkinan kemunculan anaknya adalah sekitar 50%. Ini karena cacat pada materi genetik, struktur gen dan anomali (mutasi) kromosom. Pada titik tertentu, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggung jawab untuk produksi zat yang menjadi dasar kekuatan dinding aorta.

Fitur kongenital dari struktur pembuluh darah dalam bentuk kontraksi abnormal, ekstensi, angiodysplasia (pelanggaran percabangan, struktur dinding) juga dapat menyebabkan pembentukan aneurisma. Ini terjadi dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arterial-aorta.

3. Proses inflamasi

Tergantung pada penyebab aneurisma aorta perut dapat menjadi non-inflamasi (aterosklerotik, genetik, traumatik) dan inflamasi. Penyebab dan mekanisme pembentukan yang kedua adalah proses peradangan kronis yang lamban.

Dapat terjadi baik langsung di dinding aorta, dan di sekitar jaringan lemak. Pada kasus pertama, aneurisma terjadi karena kerusakan dinding vaskular oleh peradangan, penggantian jaringan normal oleh yang lemah cicatricial. Pada yang kedua, aorta kembali terlibat dalam peradangan, membentang ke arah yang berbeda dan meluas sebagai akibat dari pembentukan adhesi padat antara itu dan jaringan sekitarnya.

Proses peradangan dimungkinkan dengan:

  • Aorto-arteritis - proses autoimun, gangguan kekebalan, di mana sel-sel kekebalan menghancurkan dinding aorta, merasakan jaringannya sebagai asing.
  • Sifilis dan tuberkulosis. Aneurisma semacam itu disebut infeksi spesifik. Mereka terjadi selama keberadaan panjang penyakit ini (tahun, dekade).
  • Setiap infeksi (usus, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Hal ini terjadi sangat jarang (tidak lebih dari 1-2%) dalam kasus hipersensitivitas individu terhadap patogen tertentu serta imunodefisiensi.

4. Cedera apa yang memprovokasi aneurisma

Kerusakan traumatis langsung ke dinding aorta perut adalah mungkin dengan:

  • luka tertutup dan luka perut (tembakan, pisau), mempengaruhi aorta;
  • kinerja operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
  • intervensi endovascular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Semua faktor ini melemahkan dinding pembuluh darah, yang selanjutnya dapat menyebabkan ekspansi aneurisma di area yang rusak.

Signifikansi faktor risiko

Faktor-faktor yang sendiri tidak dapat menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk jalurnya - ini adalah faktor risiko:

  • jenis kelamin laki-laki;
  • umur 50 hingga 75 tahun;
  • hipertensi arteri berat (peningkatan tekanan);
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • obesitas dan diabetes.

Gejala karakteristik

Tabel ini menunjukkan gejala khas dan kemungkinan varian dari aneurisma aorta perut:

Gejala dan penghapusan aneurisma aorta perut: bagaimana mengenali dan mencegah bahaya pada waktunya?

Aneurisma adalah ekspansi atipikal pembuluh yang paling sering terbentuk di aorta. Sebagai aturan, tempat di mana patologi ini muncul adalah area dinding pembuluh yang melemah, yang, apalagi, memperluas lebih banyak lagi di bawah pengaruh tekanan darah tinggi.

Jika aneurisma tidak didiagnosis pada tahap awal dan tidak menjalani perawatan, rupturnya dapat terjadi, yang menyebabkan perdarahan internal yang luas dan, sering, kematian.

Selain risiko pecahnya aneurisma, patologi berbahaya karena aliran darah terganggu di pembuluh yang rusak, dan ini sering mengarah pada pembentukan bekuan darah - pembekuan darah, yang juga menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

Aneurisma dapat terbentuk di bagian manapun dari aorta, tetapi yang paling umum adalah perubahan patologis di daerah perut.

Alasan

Penyebab paling umum dari aortic aneurysm perut (sekitar 80% dari semua kasus) adalah atherosclerosis.

Juga penyebab aortic aneurysm perut adalah:

  • faktor keturunan;
  • beberapa penyakit genetik dari jaringan ikat;
  • trauma pada aorta;
  • penyakit radang arteri;
  • infeksi jamur yang terkait dengan HIV / AIDS, sifilis, serta dengan metode operasi untuk mengobati katup jantung.

Symptomatology

Itu terjadi bahwa ukuran aneurisma kecil dan tetap demikian untuk waktu yang lama. Aneurisma aorta perut biasanya tumbuh perlahan, dan, sebagai suatu peraturan, penyakitnya tidak bergejala.

Jarang, penyakit ini dapat diidentifikasi pada tahap awal, hanya berdasarkan gejala - deteksi patologi terjadi selama pemeriksaan terkait dengan penyakit lain. Namun, gejala pendidikan terkadang masih ada dan penting untuk dapat mengenalinya.

Pratama

Gejala klinis khas aortic aneurysm perut adalah nyeri di sisi kiri perut, atau mesogaster. Rasa sakit mungkin konstan atau terjadi secara sporadis.

Gejala tambahan:

  • riak di sekitar pusar;
  • perasaan berat di perut;
  • gangguan pada sistem pencernaan (konstipasi, perut kembung, mual, dll.).

Maju

Dengan pertumbuhan aneurisma, para ahli mencatat munculnya gejala progresif, yang meliputi:

  • Sindrom urologi, yang dimanifestasikan oleh gangguan buang air kecil, adanya darah dalam urin. Gejala berkembang karena kompresi ureter atau perpindahan ginjal.
  • Komplikasi kompleks isioradicular, yang ditandai dengan rasa nyeri di daerah lumbal, gangguan kemampuan motorik dan kepekaan di kaki. Kondisi serupa dikaitkan dengan tekanan pada tulang belakang atau akar saraf dari saluran tulang belakang.
  • Iskemia pada ekstremitas bawah, yang dimanifestasikan oleh kepincangan, gangguan trofik.

Tanda-tanda pecah

Gejala ruptur aneurisma aorta perut, yang membutuhkan perawatan segera, bermanifestasi sebagai berikut:

  • nyeri tajam di daerah perut dan pinggang;
  • insufisiensi vaskular akut (kolaps);
  • pulsasi yang parah di perut.

Pecah aneurisma dapat diarahkan di belakang peritoneum, ke dalam rongga bebas dari peritoneum, ke kandung kemih, duodenum atau vena cava inferior. Semua ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

  • Ruptur retroperitoneal. Jenis fraktur ini ditandai dengan nyeri persisten yang hebat, yang dapat menyebar ke paha, selangkangan, dan perineum. Terkadang ada rasa sakit di hati.
  • Mendobrak peritoneum. Patologi seperti ini ditandai dengan akumulasi darah yang masif di rongga ini, yang mengarah pada perkembangan cepat syok hemoragik - pucat kulit, kinerja keringat dingin, kelemahan parah, denyut nadi cepat filamen, hipotensi. Sering, ruptur aneurisma yang diarahkan ke daerah ini mengarah ke kematian pasien.
  • Gap di duodenum. Pendarahan gastrointestinal, muntah berdarah, dan kotoran cair berwarna hitam merupakan ciri khas dari jenis ruptur ini. Varian pecah ini sangat sulit dibedakan dari perdarahan gastrointestinal yang disebabkan oleh sejumlah alasan lain.
  • Pecah menjadi vena cava inferior. Perkembangan penyakit ini disertai dengan takikardia, kelemahan berat, sesak nafas. Juga, kondisi ini ditandai dengan pembengkakan kaki. Nyeri di perut dan punggung bawah, neoplasma berdenyut di peritoneum berkembang secara bertahap, yang menyebabkan gagal jantung akut.

Detail lebih lanjut tentang penyakit ini, lihat videonya:

Tidak kurang berbahaya dan aneurisma dari arteri karotid internal. Semua detail tentangnya dapat Anda temukan di sini. Dan tentang diagnosis potensial dari "aneurisma vaskular serebral," baca di artikel ini.

Kapan menghubungi seorang spesialis?

Jika ada tanda-tanda utama abdominal aortic aneurysm, perlu segera berkonsultasi dengan spesialis.

Orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua (60 tahun dan lebih tua), dan terutama mereka dengan faktor risiko untuk mengembangkan patologi, harus secara teratur mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan keberadaan aneurisma.

Pria perokok berusia antara 65 dan 75 perlu menjalani pemeriksaan ultrasonografi tunggal organ perut setiap tahun. Survei semacam ini dilakukan dan pria dengan riwayat patologi keluarga.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran aneurisma aorta perut dengan memberikan studi khusus:

  • radiografi;
  • Ultrasound pada organ perut;
  • CT dari aorta;
  • MRI aorta.

Diagnosis banding adalah metode yang memungkinkan semua penyakit yang mungkin, yang tidak sesuai untuk gejala atau faktor lain, dikesampingkan. Akibatnya, diagnosis dikurangi menjadi penyakit tunggal yang mungkin. Sulit untuk mendiagnosis penyakit, terutama jika asimptomatik, atau jika gejala dominan pada bagian organ-organ dari peritoneum dan ruang retroperitoneal.

Metode pengobatan

Perawatan obat untuk penyakit ini tidak ada. Pada dasarnya, intervensi bedah dilakukan, tetapi jika aneurisma mencapai ukuran kecil (hingga 6 mm), tentu saja asimtomatik (atau gejala tidak mengganggu kehidupan penuh), maka pasien dapat ditawarkan metode "menunggu aktif". Metode ini terdiri dari perilaku rutin ultrasound dan kontrol atas kondisi pasien.

Alasan operasi adalah aneurisma lebih besar dari 6 cm atau tingkat pertumbuhan lebih dari 5 mm dalam enam bulan. Operasi ini dilakukan dalam kasus di mana aneurisma mulai berdarah, serta dengan sindrom nyeri yang diucapkan dan gejala progresif.

Ada 2 metode operasi.

Operasi tradisional

Dengan operasi ini, pasien berada di bawah anestesi umum. Dokter bedah membuat sayatan dari proses urogenital sternum ke pusar.

Area yang rusak dari pembuluh dikeluarkan, dan prostesis buatan (Graft) ditanamkan di tempatnya.

Prosedur ini berlangsung 3-5 jam. Masa tinggal di rumah sakit pasca operasi adalah sekitar satu minggu.

Metode endovaskular

Selama prosedur endovaskular, alat khusus (Stent-Graft) ditanamkan di tempat cedera, yang membantu mengembalikan struktur aorta dan aliran darah di dalamnya.

Prosedur ini biasanya dilakukan menggunakan anestesi epitel. Dokter bedah membuat tusukan kecil di daerah selangkangan, di mana, dengan menggunakan kateter khusus, stent-graft dibawa ke aneurisma. Setelah membawa perangkat ke tempat yang ditentukan, ahli bedah membukanya dan menempatkannya di area aneurisma. Setelah stent-graft terbuka, saluran terbentuk melalui mana aliran darah yang normal terjadi.

Dengan keuntungan yang jelas dari metode ini, itu tidak cocok untuk setiap pasien. Misalnya, pengenalan stent-graft tidak dapat dilakukan pada pasien dengan penyakit patologis pada arteri dan beberapa organ. Perlu dicatat bahwa efek dari prosedur dapat berumur pendek, yang mengarah pada kebutuhan untuk operasi ulang.

Prakiraan

Sedihnya, prognosisnya tidak baik. Dalam 36 bulan dari saat pecahnya aneurisma, hampir semua pasien meninggal. Dengan aneurisma kecil aorta perut, tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama adalah 75%, dan sudah dalam 5 tahun - 50%. Jika aneurisma lebih dari 6 cm, maka angka berkurang menjadi 50% dan 6%, masing-masing.

Aneurisma aorta perut adalah penyakit yang berbahaya dan tidak dapat diprediksi. Tidak mungkin memprediksi pertumbuhan aneurisma, jadi penting untuk berkonsultasi dengan spesialis pada gejala pertama, serta menjalani pemeriksaan medis rutin.

Abdominal aortic aneurysm: mendeteksi dan menghilangkan ancaman

Aorta - pembuluh tubuh manusia terbesar. Kecepatan hidup yang dipercepat dan efek berbahaya berdampak buruk terhadap kesehatan, jadi Anda sering harus berurusan dengan penyakit. Bagaimana cara menghindari perkembangan aortic aneurysm perut?

Deskripsi penyakit

Aortic aneurysm adalah penonjolan dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh cedera atau peradangan. Patologi terjadi pada 5% pasien di atas 50 tahun. Akibat penipisan dinding, risiko pecahnya meningkat, oleh karena itu penyakit memerlukan kontrol dan intervensi yang tepat waktu.

Diameter aorta di area yang dipertimbangkan adalah dari 15 hingga 30 mm.

Video tentang aortic aneurysm perut: apa itu?

Klasifikasi patologi

Ada beberapa jenis patologi:

  1. Berdasarkan ukuran:
    • kecil - dari 3 hingga 5 cm;
    • sedang - dari 5 hingga 7 cm;
    • besar - lebih dari 7 cm
  2. Menurut lokasi:
    • aneurisma infrarenal - terbentuk di bawah tempat keluarnya arteri ginjal;
    • suprarenal - terbentuk di atas arteri ginjal;
    • total - seluruh kapal.
  3. Pada struktur dinding:
    • dissecting - divergensi membran aorta dan adanya darah di antara mereka;
    • salah - terdiri dari jaringan parut;
    • benar - diwakili oleh semua cangkang dari dinding pembuluh darah.
  4. Menurut bentuk pendidikan:
    • spindly - kerusakan pada seluruh dinding;
    • exfoliating - masuknya darah ke dinding dan pembentukan saluran palsu;
    • sacculate - lesi menangkap kurang dari setengah pembuluh darah.
  5. Dengan sifat penampilan:
    • bawaan
    • diperoleh.
  6. Menurut komplikasi:
    • tanpa komplikasi:
    • dengan komplikasi (terjadinya pembekuan darah, ruptur tidak lengkap dan lain-lain).

Penyebab dan Faktor Risiko

Pembentukan aneurisma aorta adalah proses kompleks yang dipengaruhi oleh banyak faktor. Penyebab patologi bisa:

  1. Proses inflamasi yang mempengaruhi pembuluh darah:
    • endokarditis bakterial;
    • mycoplasmosis;
    • aterosklerosis;
    • tuberkulosis;
    • aortoarteritis non-spesifik;
    • sifilis
  2. Kerusakan dinding aorta sebagai akibat cedera:
    • tulang belakang;
    • payudara;
    • perutnya.
  3. Kerusakan jamur pada orang yang menderita immunodeficiency.
  4. Infeksi darah
  5. Konsekuensi dari operasi.
  6. Gangguan genetik yang menyebabkan kelemahan dinding pembuluh darah:
    • Sindrom Marfan;
    • displasia jaringan ikat.

Dalam kebanyakan kasus (70-90%), aneurisma aorta perut disebabkan oleh aterosklerosis.

Faktor yang berkontribusi pada munculnya patologi adalah:

  • usia di atas 60 tahun;
  • tekanan meningkat;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • kebiasaan buruk;
  • predisposisi genetik;
  • diabetes mellitus;
  • peningkatan kolesterol;
  • kegemukan.

Menurut statistik, patologi lebih sering terjadi pada pasien laki-laki.

Gejala aneurisma aorta perut

Seseorang untuk waktu yang lama mungkin tidak menyadari perkembangan aneurisma, namun, ketika patologi berlangsung, tanda-tanda pertama muncul:

  • sensasi menyakitkan karakter rengekan, terlokalisasi di sebelah kiri pusar;
  • distensi abdomen dan berat;
  • penurunan berat badan;
  • Kulit jari biru atau gelap;
  • kaki dingin - gejala terjadi ketika gumpalan darah terbentuk;
  • mual;
  • sembelit atau diare;
  • muntah;
  • sering cegukan

Sindrom nyeri berlangsung dari 2-3 jam hingga beberapa hari. Saat mengemudi, sifat gejala yang tidak menyenangkan tidak berubah, namun, postur tertentu dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang meningkat.

Ruptur aorta adalah kondisi berbahaya yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • nyeri mendadak di area perut;
  • penurunan tekanan darah;
  • takikardia;
  • kulit kebiruan atau pucat;
  • kegagalan fungsi pernapasan;
  • kondisi shock: ketidakmampuan untuk bergerak dan kurangnya respon terhadap pertanyaan yang diajukan.

Metode diagnosis

Deteksi aneurisma dapat terjadi secara acak selama diagnosis sistem pencernaan. Jika gejala pertama gangguan terjadi, Anda tidak perlu ragu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Dokter spesialis memeriksa pasien dan mendengarkan keluhannya. Hasil diagnosis adalah:

  • palpasi tumor, yang berdenyut;
  • kebisingan terdengar di rongga perut selama auskultasi.

Ketika melakukan analisis umum dan biokimia darah, tanda-tanda berikut mungkin ada:

  • kolesterol tinggi;
  • peningkatan jumlah sel darah putih adalah tanda infeksi;
  • gangguan koagulabilitas darah merupakan indikator adanya pembekuan darah.

Informasi semacam itu tidak cukup, jadi mereka menggunakan bantuan diagnostik instrumental. Tetapkan metode penelitian:

  • pemindaian dupleks dan pemeriksaan ultrasound - mendeteksi aneurisma dan menentukan karakteristiknya: panjang, lokasi, adanya komplikasi;
  • X-ray - ditentukan oleh panjang patologi, tetapi di hadapan endapan padat dari garam kalsium, jika tidak teknik ini tidak efektif;
  • pencitraan resonansi dihitung atau magnetik - tentukan lokasi patologi dan menilai risiko aneurisma menyebar ke pembuluh keluar;
  • Angiography - digunakan tanpa informasi dari metode diagnostik sebelumnya.

Aneurisma dari aorta perut

Aneurisma aorta perut adalah ekspansi lokal lumen aorta perut, berkembang sebagai hasil dari perubahan patologis pada dinding atau anomali perkembangan mereka. Di antara semua lesi aneurisma pembuluh darah, aneurisma aorta perut adalah 95%. Penyakit ini didiagnosis pada setiap dua puluh orang di atas usia 60, wanita lebih jarang menderita.

Aneurisma aorta perut dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala, tetapi pada saat yang sama secara bertahap meningkatkan volume (sekitar 10-12% per tahun). Seiring waktu, dinding pembuluh merentang begitu banyak sehingga mereka siap untuk meledak kapan saja. Pecah aneurisma disertai dengan pendarahan internal dan kematian pasien.

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke 15 dalam daftar penyakit yang menyebabkan kematian.

Bentuk penyakitnya

Paling sering, dokter menerapkan klasifikasi aneurisma aorta perut, berdasarkan fitur dari lokasi anatomi ekspansi patologis:

  • aneurisma infrarenal, yaitu terlokalisasi di bawah cabang arteri ginjal (diamati pada 95% kasus);
  • aneurisma suprarenal, yaitu, terletak di atas tempat pembuangan arteri ginjal.

Menurut struktur dinding kantong, aneurisma aorta perut dibagi menjadi salah dan benar.

Dalam bentuk tonjolan:

  • pengelupasan kulit;
  • spindly;
  • menyebar;
  • berkhasiat

Tergantung pada penyebab aneurisma, aorta perut mungkin kongenital (terkait dengan kelainan pada dinding pembuluh darah) atau didapat. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Inflamasi (infeksius, infeksi-alergi, sifilis).
  2. Non-inflamasi (traumatik, aterosklerotik).

Dengan adanya komplikasi:

  • tidak rumit;
  • rumit (thrombosed, exploded, exfoliating).

Tergantung pada diameter area ekspansi, aneurisma aorta perut berukuran kecil, sedang, besar dan besar.

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu pada aortic aneurysm perut, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama sejak saat diagnosis.

A. A. Pokrovsky mengusulkan klasifikasi aneurisma aorta perut, berdasarkan prevalensi proses patologis:

  1. Aneurisma infrarenal dengan isthmus proksimal dan distal yang panjang.
  2. Aneurisma infrarenal, yang terletak di atas tingkat bifurkasi (perpecahan) aorta perut, yang memiliki ismus proksimal yang panjang.
  3. Aneurisma infrarenal, meluas ke area bifurkasi aorta perut, serta arteri iliaka.
  4. Aneurisma aorta total (infrarenal dan suprarenal) perut.

Penyebab dan faktor risiko

Hasil dari berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa faktor etiologi utama dari aortic aneurysm perut, serta lokalisasi lainnya dari proses patologis ini (aorta toraks, aorta arch), adalah atherosclerosis. Dalam 80-90% kasus, perkembangan penyakit disebabkan oleh mereka. Lebih jarang, perkembangan aneurisma aorta perut yang diakibatkan berhubungan dengan proses inflamasi (rematik, mycoplasmosis, salmonellosis, tuberculosis, sifilis, dan aortoarteritis nonspesifik).

Seringkali, aneurisma aorta perut terbentuk pada pasien dengan inferioritas bawaan dari dinding pembuluh darah (fibromuscular dysplasia).

Penyebab aneurisma aorta perut traumatik:

  • cedera tulang belakang dan perut;
  • kesalahan teknis ketika melakukan operasi rekonstruktif (prosthetics, thromboembolectomy, stenting atau dilatasi aorta) atau angiografi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta perut adalah:

  • merokok - perokok merupakan 75% dari semua pasien dengan patologi ini, semakin banyak pengalaman merokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari, semakin tinggi risiko mengembangkan aneurisma;
  • usia di atas 60 tahun;
  • jenis kelamin laki-laki;
  • kehadiran penyakit ini pada keluarga dekat (keturunan predisposisi).

Pecahnya aneurisma aorta perut paling sering terjadi pada pasien dengan penyakit bronkopulmonal kronis dan / atau hipertensi arteri. Selain itu, ukuran dan bentuk aneurisma memengaruhi risiko pecah. Tas aneurisma simetris lebih jarang pecah daripada yang asimetris. Sebuah ekspansi raksasa yang mencapai diameter 9 cm atau lebih, dalam 75% kasus, mereka pecah dengan perdarahan masif dan kematian pasien yang cepat.

Gejala aneurisma aorta perut

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma aorta perut berlangsung tanpa tanda-tanda klinis dan didiagnosis secara kebetulan selama X-ray perut, ultrasound, laparoskopi diagnostik atau palpasi perut konvensional dilakukan sehubungan dengan patologi perut lainnya.

Aneurisma aorta perut dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala, tetapi pada saat yang sama secara bertahap meningkatkan volume (sekitar 10-12% per tahun).

Dalam kasus lain, gejala klinis aortic aneurysm perut dapat:

  • sakit perut;
  • perasaan kenyang atau berat di perut;
  • perasaan berdenyut di perut.

Rasa sakit dirasakan di bagian kiri perut. Intensitasnya bisa dari ringan hingga tak tertahankan, membutuhkan pengangkatan suntikan obat penghilang rasa sakit. Seringkali rasa sakit memberi ke selangkangan, daerah sakral atau lumbar, dan karena itu diagnosis radiculitis, pankreatitis akut atau kolik ginjal keliru dibuat.

Ketika aneurisma aorta perut yang sedang tumbuh mulai memberikan tekanan mekanis pada lambung dan duodenum, ini mengarah pada pengembangan sindrom dispepsia, yang dicirikan oleh:

  • mual;
  • muntah;
  • bersendawa udara;
  • perut kembung;
  • kecanduan konstipasi kronis.

Dalam beberapa kasus, kantung aneurysmal menggantikan ginjal dan menekan ureter, sehingga mengarah pada pembentukan sindrom urologi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan disuric (sering, nyeri, sulit buang air kecil) dan hematuria (darah dalam urin).

Jika aneurisma aorta perut meremas pembuluh testis (arteri dan vena), pasien mengalami nyeri pada testis dan juga mengembangkan varikokel.

Kompresi akar tulang belakang dengan peningkatan penonjolan aorta perut disertai dengan pembentukan kompleks gejala isio-radikular, yang ditandai dengan nyeri terus-menerus di daerah lumbal, serta gangguan motorik dan sensorik di ekstremitas bawah.

Aneurisma aorta perut dapat menyebabkan gangguan suplai darah kronis di tungkai bawah, yang menyebabkan gangguan trofik dan klaudikasio intermittent.

Ketika aneurisma aorta perut pecah, pasien mengalami perdarahan masif, yang bisa berakibat fatal dalam beberapa detik. Gejala klinis dari kondisi ini adalah:

  • nyeri hebat mendadak (disebut nyeri belati) di perut dan / atau punggung bagian bawah;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah, hingga perkembangan keruntuhan;
  • sensasi pulsasi kuat di rongga perut.

Gambaran gambaran klinis ruptur aneurisma aorta perut ditentukan oleh arah perdarahan (kandung kemih, duodenum, vena cava inferior, rongga perut bebas, ruang retroperitoneal). Untuk perdarahan retroperitoneal ditandai dengan terjadinya nyeri persisten. Jika hematoma meningkat ke arah panggul kecil, rasa sakit memancar ke perineum, selangkangan, alat kelamin, paha. Lokalisasi tinggi hematoma sering bermanifestasi dengan kedok serangan jantung.

Ruptur intraperitoneal dari aortic aneurysm perut mengarah pada perkembangan hemoperitoneum yang sangat cepat, ada rasa sakit yang tajam dan kembung. Gejala Shchetkina - Blumberg positif di semua departemen. Perkusi menentukan keberadaan cairan rongga perut di dalam.

Bersamaan dengan gejala perut akut, ketika aneurisma aorta pecah, gejala syok hemoragik muncul dan cepat meningkat:

  • pucat tajam pada selaput lendir dan kulit;
  • kelemahan berat;
  • keringat lengket dingin;
  • kelesuan;
  • pulsa filiform (sering, pengisian rendah);
  • penurunan tekanan darah yang ditandai;
  • pengurangan diuresis (jumlah keluarnya urin).

Ketika ruptur intraperitoneal dari aortic aneurysm perut sangat fatal.

Jika kantung aneurisma pecah ke dalam lumen vena cava inferior, ini disertai dengan pembentukan fistula arteri vena, yang gejalanya adalah:

  • nyeri terlokalisasi di perut dan punggung bagian bawah;
  • formasi di rongga perut tumor pulsasi, di mana suara sistolik-diastolik didengar dengan baik;
  • pembengkakan ekstremitas bawah;
  • takikardia;
  • meningkatkan sesak nafas;
  • kelemahan umum yang signifikan.

Secara bertahap, gagal jantung meningkat, menyebabkan hasil yang fatal.

Pecahnya aneurisma aorta perut ke lumen duodenum menyebabkan perdarahan gastrointestinal masif yang mendadak. Tekanan darah menurun tajam pada pasien, muntah berdarah terjadi, kelemahan meningkat, dan ketidakpedulian terhadap peningkatan sekitarnya. Perdarahan dengan jenis pecah ini sulit didiagnosis dari perdarahan gastrointestinal karena penyebab lain, seperti ulkus peptikum dan ulkus duodenum.

Diagnostik

Dalam 40% kasus, aneurisma aorta perut adalah temuan diagnostik acak selama pemeriksaan klinis atau radiologis karena alasan lain.

Adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya penyakit berdasarkan data yang diperoleh selama pengumpulan anamnesis (indikasi kasus keluarga penyakit), pemeriksaan umum pasien, auskultasi dan palpasi perut. Pada pasien kurus, kadang-kadang mungkin untuk palpasi di rongga perut yang berdenyut, formasi tanpa rasa sakit yang memiliki konsistensi elastis padat. Selama auskultasi di atas area formasi ini, Anda dapat mendengar murmur sistolik.

Metode yang paling terjangkau dan murah untuk diagnosis aortic aneurysum perut adalah radiografi yang jelas dari rongga perut. Pada radiograf, bayangan aneurisma divisualisasikan, dan dalam 60% kasus, kalsifikasi dindingnya dicatat.

Ultrasound dan computed tomography dapat secara akurat menentukan ukuran dan lokalisasi ekspansi patologis. Selain itu, menurut computed tomography, dokter dapat mengevaluasi posisi relatif dari aortic aneurysm perut dan pembuluh darah viseral lainnya, mengidentifikasi kemungkinan anomali dari vascular bed.

Angiography diindikasikan untuk pasien dengan hipertensi arteri dengan angina berat atau tidak stabil, stenosis arteri ginjal yang signifikan, pasien dengan dugaan iskemia mesenterika, dan pasien dengan gejala oklusi (penyumbatan) dari arteri distal.

Jika ada indikasi, metode lain diagnostik instrumental dapat digunakan, misalnya, laparoskopi, urografi intravena.

Pengobatan aortic aneurysm perut

Pasien memiliki aneurisma aorta perut merupakan indikasi untuk perawatan bedah, terutama jika ukuran tonjolan meningkat lebih dari 0,4 cm per tahun.

Operasi utama dalam aneurisma aorta perut adalah aneurysmectomy (eksisi kantung aneurysmal), diikuti oleh operasi plastik dari daerah terpencil pembuluh darah dengan prostesis yang terbuat dari dacron atau bahan sintetis lainnya. Intervensi bedah dilakukan melalui akses laparotomi (sayatan perut). Jika arteri iliaka ditarik ke dalam proses patologis, maka prostetik aorto-iliaka bifurkasi dilakukan. Sebelum, selama dan pada hari pertama setelah operasi, tekanan di rongga jantung dan nilai output jantung dipantau menggunakan kateter Swan-Ganz.

Kontraindikasi untuk melakukan operasi yang direncanakan untuk aortic aneurysm perut adalah:

  • gangguan akut sirkulasi serebral;
  • infark miokard segar;
  • gagal ginjal kronis stadium akhir;
  • tingkat parah gagal jantung dan pernafasan;
  • oklusi umum arteri iliaka dan femoralis (penyumbatan sebagian atau lengkap aliran darah melaluinya).

Dalam kasus pecahnya aneurisma aorta perut, operasi dilakukan sesuai dengan tanda-tanda vital secara darurat.

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke 15 dalam daftar penyakit yang menyebabkan kematian.

Saat ini, ahli bedah vaskular lebih memilih metode invasif minimal pengobatan aorta aneurisma perut. Salah satunya adalah prosthesi endovaskular dari situs ekspansi patologis dengan bantuan cangkokan stent implan (konstruksi logam khusus). Stent dipasang sehingga benar-benar menutupi seluruh panjang kantong aneurisma. Ini mengarah pada fakta bahwa darah berhenti memberikan tekanan pada dinding aneurisma, sehingga mencegah risiko peningkatan lebih lanjut, serta ruptur. Operasi ini untuk aneurisma aorta perut ditandai dengan trauma minimal, risiko rendah komplikasi berkembang pada periode pasca operasi, periode rehabilitasi singkat.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi utama dari aortic aneurysm perut adalah:

  • pecahnya kantung aneurisma;
  • gangguan trofik di tungkai bawah;
  • klaudikasio intermiten.

Prakiraan

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu pada aortic aneurysm perut, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama sejak saat diagnosis. Operasi mematikan dalam kinerja operasi yang direncanakan adalah 6-10%. Operasi darurat dilakukan pada latar belakang pecahnya dinding aneurisma, berakibat fatal pada 50-60% kasus.

Pencegahan

Untuk deteksi tepat waktu aneurisma aorta perut pada pasien yang menderita atherosclerosis atau memiliki riwayat patologi vaskular ini, pengamatan medis sistematis dengan pemeriksaan instrumen periodik (radiografi perut, USG) dianjurkan.

Sama pentingnya dalam pencegahan pembentukan aneurisma adalah penghentian merokok, pengobatan aktif penyakit inflamasi menular dan sistemik.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh