Aneurisma vaskular serebral - gejala, pengobatan dan tindakan pencegahan

Kehidupan manusia dipenuhi dengan faktor-faktor negatif yang berdampak negatif terhadap tubuhnya. Kebiasaan berbahaya, pekerjaan berbahaya, sikap permisif terhadap kesehatan meningkatkan risiko penyakit berbahaya, misalnya, aneurisma pembuluh serebral.

Deskripsi penyakit, prevalensi, statistik

Aneurisma vaskular adalah "tonjolan", perluasan dinding arteri peredaran darah karena penipisan atau peregangannya, menghasilkan "kantung aneurisma", yang, semakin besar ukurannya, akan memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya. Ini adalah penyakit langka yang terjadi pada 5% populasi - beberapa orang sakit bahkan tidak tahu tentang keberadaannya.

Penyebab dan faktor risiko

Di zaman kita, para ilmuwan belum mendapatkan satu pun teori tentang munculnya aneurisme. Dipercaya bahwa itu terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • faktor keturunan - kelainan kongenital pada jaringan otot arteri;
  • kerusakan kapal;
  • emboli yang mengganggu proses aliran darah normal;
  • paparan radiasi;
  • aterosklerosis;
  • hyalinosis - penipisan dinding saluran darah;
  • mengambil kontrasepsi oral.

Munculnya aneurisma diperparah, faktor-faktor berikut meningkatkan risiko rupturnya:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • usia tua (60 tahun);
  • peningkatan tekanan darah;
  • aterosklerosis;
  • penyakit pernafasan.

Jenis, bentuk, dan tahapan

Aneurisma datang dalam bentuk berikut:

  • Bagular - tipe yang paling umum, dalam penampilan menyerupai kantong kecil darah, yang terletak di arteri atau di situs pembuluh bercabang. Ini juga disebut "berry". Seringkali muncul pada orang yang lebih tua.
  • Fusiform adalah perluasan dinding pembuluh darah atau arteri.
  • Side - seperti tumor di dinding samping saluran sirkulasi.

Juga jenis aneurisma diklasifikasikan berdasarkan lokasi (tergantung pada nama arteri) dan berdasarkan ukuran:

  • miliary - ukurannya hingga 3 mm;
  • umum - dari 4 hingga 15 mm;
  • besar - dari 16 hingga 25 mm;
  • raksasa - lebih dari 25 mm.

Deskripsi penyakit:

  1. Perkembangan penyakit dimulai dengan penipisan bertahap dinding pembuluh darah atau arteri.
  2. Setelah beberapa waktu, sekantung darah terbentuk di lokasi dinding yang tipis, yang semakin bertambah ukurannya, mulai memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya.
  3. Jika tidak ditangani, tonjolan ini dapat pecah, dan pendarahan otak akan terjadi.

Bahaya dan komplikasi

Aneurisma pembuluh otak kadang-kadang berakhir dengan pecahnya kantung aneurisma. Dalam kasus ini, terjadi perdarahan subarachnoid, yang berakhir dengan kematian seseorang atau cacat hingga satu derajat atau lainnya.

Hanya 25% dari orang-orang dengan aneurisma yang pecah akan berhasil tanpa masalah kesehatan yang serius.

Aneurisma tidak dapat menembus - ia akan tumbuh dan, setelah mencapai ukuran besar, menekan jaringan di sekitarnya, dan bermanifestasi sebagai tumor, menyebabkan sakit kepala atau kerusakan saraf.

Komplikasi lain:

Baca lebih lanjut tentang aortic aneurysm perut dan faktor risiko untuk penyakit ini.

Gejala dan tanda-tanda pertama

Biasanya, perkembangan penyakit tidak bergejala, meskipun banyak tergantung pada lokasinya dan tingkat perkembangannya. Gejala aneurisma serebral dapat berupa:

  • sakit kepala yang tak terduga;
  • sakit di mata, penglihatan kabur;
  • fotofobia dan kepekaan terhadap suara keras;
  • kelemahan dan mual;
  • mati rasa pada otot wajah;
  • kehilangan kesadaran

Gejala ruptur kantung aneurisma:

  • mual dan muntah;
  • sakit kepala yang tak tertahankan;
  • fotofobia;
  • panik, perubahan keadaan mental seseorang;
  • kehilangan kesadaran;
  • koma.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit dalam video ini:

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Pada tanda-tanda pertama yang menunjukkan adanya atau perkembangan aneurisma otak, hubungi spesialis - ahli bedah saraf atau ahli saraf. Arah mereka dikeluarkan oleh terapis. Seorang ahli saraf akan meresepkan pemeriksaan dan tes.

Diagnostik

Biasanya, seseorang bahkan tidak menduga bahwa "bom waktu" sedang matang di kepalanya - kehadiran aneurisma ditemukan baik selama pemeriksaan acak atau ketika rusak. Survei adalah proses kompleks yang terdiri dari berbagai jenis penelitian: metode pencitraan fisik dan medis. Diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan tumor otak.

Untuk mengkonfirmasi keberadaan patologi, jenis pemeriksaan fisik berikut ini dilakukan:

  1. Auskultasi - metode menggunakan phonendoscope, yang bertujuan untuk mendengarkan suara di dalam tubuh. Memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kebisingan patologis pada tingkat sistem peredaran darah.
  2. Pengukuran tekanan - membantu untuk menyarankan penyebab aneurisma.
  3. Pemeriksaan neurologis - membantu menentukan refleks patologis yang muncul selama gangguan dalam kerja sistem saraf pusat. Juga dilakukan tes aktivitas motorik.

Untuk menetapkan diagnosis aneurisma vaskular serebral, pasien harus diperiksa dengan metode pencitraan medis:

  1. Computed tomography dilakukan menggunakan radiasi sinar x dan akan membantu mengidentifikasi pembuluh darah yang melebar dan area jaringan otak yang diperas, tanda-tanda perdarahan. CT bahkan dapat mengungkapkan formasi patologis awal.
  2. Pencitraan resonansi magnetik dilakukan menggunakan gelombang radio dan radiasi magnetik. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penonjolan dinding aliran darah dan kompresi jaringan otak, kehadiran pendarahan. Dengan bantuan MRI, dokter akan menerima gambar yang terperinci dan akurat dari sistem peredaran darah otak.
  3. Angiography adalah metode ketika zat khusus disuntikkan ke dalam aliran darah seseorang, yang jelas terlihat selama MRI atau CT scan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghitung tingkat penyumbatan arteri dan lokasi aneurisma, mengungkapkan tempat otak dengan gangguan sirkulasi darah.
  4. Positron emission tomography memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area-area sirkulasi darah yang berkurang atau ditingkatkan. PET dilakukan dengan mendaftarkan radiasi yang muncul karena obat dimasukkan ke dalam tubuh.
  5. Pungsi lumbal - tusukan tulang belakang lumbar, memungkinkan Anda untuk mendapatkan cairan tulang belakang. Jika terobosan aneurisma telah terjadi, maka akan ada jejak darah dalam cairan ini.

Dan tentang gejala-gejala aneurisma aorta dan bahayanya, Anda akan menemukan banyak rincian penting dalam artikel lain.

Metode pengobatan

Ketika aneurisma vaskular serebral ditemukan pada pasien, timbul pertanyaan - apakah seharusnya dirawat dan bagaimana? Jika aneurisma belum pecah, maka orang itu sendiri yang akan memutuskan perawatannya. Perawatan aneurisma otak yang meledak dilakukan secara operasi - dengan memotong atau oklusi endovaskular.

Kliping adalah salah satu operasi yang paling sulit. Hal ini dilakukan dengan bantuan trepanasi tengkorak, pembukaan dura mater otak dan selesai dengan memotong (mematikan kantung darah dengan klip) dari aneurisma dan pengangkatan darah yang tumpah.

Aneurisma karena dikeluarkan dari sistem sirkulasi, sementara patensi pembuluh dipertahankan. Rongga aneurisma secara bertahap mati dan digantikan oleh jaringan ikat. Kerugian operasi adalah kesulitan untuk mengakses bagian-bagian yang lebih dalam dari otak.

Oklusi endovaskular dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam aliran darah melalui pembuluh jauh dan memajukannya ke aneurisma. Heliks logam dimasukkan ke dalam rongga kantung, yang menyebabkan aneurisma mati. Nilai plus yang pasti dari operasi ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk kraniotomi dan kemungkinan akses ke pembuluh dalam.

Bagaimana operasi dilakukan pada kliping aneurisma otak yang dapat Anda lihat di video:

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan tonjolan lokal yang abnormal pada dinding pembuluh arteri otak. Dalam suatu jalur yang menyerupai tumor, aneurisma vaskuler serebral meniru klinik lesi massa dengan kerusakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam perjalanan apoplexic, aneurisma vaskuler serebral dimanifestasikan oleh gejala perdarahan subarachnoid atau intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat dari rupturnya. Aneurisma pembuluh serebral didiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologis, roentgenografi tengkorak, pemeriksaan cairan serebrospinal, CT scan, MRI dan MRA otak. Jika ada bukti adanya aneurisma serebral, itu adalah operasi bedah: oklusi endovaskular atau kliping.

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari perubahan struktur dinding pembuluh darah, yang biasanya memiliki 3 lapisan: intima dalam, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, keterbelakangan atau kerusakan pada satu atau lebih lapisan dinding pembuluh darah menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas bagian yang terkena dinding pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh darah menonjol terjadi di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisma pembuluh serebral. Paling sering, aneurisma serebral terletak di tempat percabangan arteri, karena ada tekanan paling besar yang diberikan pada dinding pembuluh darah.

Menurut beberapa laporan, aneurisma serebral terdapat pada 5% populasi. Namun, seringkali asimtomatik. Peningkatan ekspansi aneurisma disertai dengan penipisan dinding dan dapat menyebabkan pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik. Aneurisma pembuluh serebral memiliki leher, tubuh dan kubah. Leher aneurisma, seperti dinding pembuluh darah, ditandai oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri dari intima dan merupakan titik terlemah di mana aneurisma serebral dapat pecah. Paling sering, kesenjangan diamati pada pasien berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, itu adalah aneurisma otak pecah yang menyebabkan hingga 85% dari perdarahan subarachnoid non-traumatik (SAH).

Penyebab aneurisma serebral

Aneurisma kongenital pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari kelainan perkembangan, yang menyebabkan terganggunya struktur anatomi normal dindingnya. Sering dikombinasikan dengan patologi kongenital lain: penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi arteri otak, dll.

Aneurisma vaskular serebral dapat berkembang sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada dinding pembuluh darah setelah menderita cedera kranioserebral, dengan latar belakang penyakit hipertensi, pada aterosklerosis dan hyalinosis pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, itu dapat disebabkan oleh emboli yang menular di arteri serebral. Aneurisme seperti pembuluh serebral dalam neurologi disebut mycotic. Faktor-faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi berkontribusi pada pembentukan aneurisma serebral.

Klasifikasi aneurisma serebral

Dengan bentuknya, aneurisma serebral bersifat kantung dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama jauh lebih umum, dalam rasio sekitar 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma sakular pembuluh serebral bisa tunggal atau multi-chamber.

Menurut lokalisasi, aneurisma otak diklasifikasikan menjadi aneurisma dari arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid internal dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kasus, ada beberapa aneurisma yang terletak di beberapa arteri.

Ada juga klasifikasi aneurisma serebral menurut ukuran, menurut aneurisma miliary yang berukuran hingga 3 mm dibedakan, kecil - hingga 10 mm, sedang - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih dari 25 mm.

Gejala aneurisma serebral

Menurut manifestasi klinisnya, aneurisma vaskular serebral dapat memiliki jalur tumor atau apoplexy. Dengan varian mirip tumor, aneurisma vaskular serebral semakin meningkat dan, mencapai ukuran yang cukup besar, mulai menekan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang mengarah pada munculnya gejala klinis yang sesuai. Aneurisma vaskular serebral mirip tumor ditandai dengan gambaran klinis tumor intrakranial. Gejalanya tergantung pada lokasi. Paling sering, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti terdeteksi di chiasm optik dan sinus kavernosa.

Aneurisme dari daerah chiasmatic disertai dengan gangguan ketajaman dan bidang visual; dengan keberadaan jangka panjang dapat menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular serebral, yang terletak di sinus kavernosus, dapat disertai oleh salah satu dari tiga sindrom sinus kavernosa, yang merupakan kombinasi pasangan paresis III, IV dan VI FMN dengan kerusakan pada berbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan Paresis III, IV dan VI secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor (melemahnya atau tidak mungkinnya konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular serebral yang sudah lama dapat disertai dengan penghancuran tulang tengkorak, terdeteksi selama x-ray.

Seringkali aneurisma serebral memiliki jalur apoplectic dengan munculnya gejala klinis secara tiba-tiba sebagai akibat dari ruptur aneurisma. Hanya kadang-kadang, ruptur aneurisma didahului oleh sakit kepala di wilayah fronto-orbital.

Aneurisma otak pecah

Gejala pertama ruptur aneurisma adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat intens. Awalnya, mungkin bersifat lokal, sesuai dengan lokasi aneurisma, kemudian menjadi menyebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Ada gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesadaran, yang dapat berlangsung untuk periode waktu yang berbeda. Kejang epileptiform dan gangguan mental dapat berkisar dari sedikit kebingungan hingga psikosis. Subarachnoid hemorrhage yang terjadi ketika aneurisma vaskular serebral pecah disertai dengan spasme arteri panjang yang terletak di dekat aneurisma. Pada sekitar 65% kasus, spasme vaskular ini mengarah pada kekalahan substansi otak dari jenis stroke iskemik.

Selain subarachnoid hemorrhage, aneurisma vaskular serebral yang pecah dapat menyebabkan perdarahan menjadi suatu substansi atau ventrikel otak. Hematoma intraserebral diamati pada 22% kasus ruptur aneurisma. Selain gejala serebral, ini dimanifestasikan dengan meningkatnya gejala fokal, tergantung pada lokasi hematoma. Dalam 14% kasus, aneurisma serebral yang pecah menyebabkan pendarahan otak. Ini adalah varian paling parah dari perkembangan penyakit, seringkali fatal.

Gejala-gejala fokal, yang disertai dengan ruptur aneurisma pembuluh serebral, dapat beragam dan tergantung pada lokasi aneurisma. Dengan demikian, aneurisma vaskular serebral, yang terletak di daerah bifurkasi arteri karotis, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma dari arteri serebral anterior disertai oleh paresis dari ekstremitas bawah dan gangguan mental, otak tengah - oleh hemiparesis pada sisi yang berlawanan dan gangguan bicara. Dilokalisasi dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular serebral saat pecah ditandai dengan disfagia, disartria, nistagmus, ataksia, sindrom bolak-balik, paresis sentral saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma pembuluh serebral, yang terletak di sinus kavernosus, berada di luar dura mater dan oleh karena itu rupturnya tidak disertai perdarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisma serebral

Cukup sering, aneurisma vaskular serebral ditandai dengan kursus asimtomatik dan dapat dideteksi secara acak ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Dengan perkembangan gejala klinis, aneurisma pembuluh darah otak didiagnosis oleh ahli saraf atas dasar anamnesis, pemeriksaan neurologis pasien, x-ray dan pemeriksaan tomografi, dan studi cairan serebrospinal.

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan gejala meningeal dan fokal, atas dasar diagnosis topikal yang dapat dibuat, yaitu untuk menentukan lokasi dari proses patologis. Roentgenografi tengkorak dapat mendeteksi aneurisma membatu dan penghancuran tulang dasar tengkorak. Diagnosis yang lebih akurat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir dari "aneurisma vaskular serebral" dapat didasarkan pada hasil studi angiografi. Angiografi memungkinkan Anda untuk mengatur lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma. Tidak seperti angiografi sinar X, resonansi magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan dapat dilakukan bahkan pada periode akut pecahnya aneurisma pembuluh serebral. Ini memberikan gambar dua dimensi penampang kapal atau gambar tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan tidak adanya metode diagnostik yang lebih informatif, aneurisma yang pecah dari pembuluh serebral dapat didiagnosis dengan pungsi lumbal. Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid atau intracerebral.

Selama diagnosis, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti harus dibedakan dari tumor, kista dan abses otak. Apoplexic serebral vascular aneurysm membutuhkan diferensiasi dari serangan epilepsi, serangan iskemik transien, stroke iskemik, meningitis.

Pengobatan aneurisma serebral

Pasien yang aneurisma otaknya berukuran kecil harus dipantau terus-menerus oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena aneurisme semacam itu bukan indikasi untuk perawatan bedah, tetapi perlu dimonitor untuk ukuran dan jalurnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan ukuran aneurisma. Ini mungkin termasuk normalisasi tekanan darah atau detak jantung, memperbaiki kadar kolesterol darah, mengobati efek TBI atau penyakit infeksi yang ada.

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah ruptur aneurisma. Metode utamanya adalah kliping leher aneurisma dan oklusi endovaskular. Elektrokoagulasi stereotaktik dan trombosis buatan aneurisma menggunakan koagulan dapat digunakan. Untuk malformasi vaskular, ablasi radiosurgical atau transcranial dari AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular serebral yang pecah merupakan keadaan darurat dan membutuhkan pengobatan konservatif yang serupa dengan pengobatan stroke hemoragik. Menurut indikasi, perawatan bedah dilakukan: penghilangan hematoma, evakuasi endoskopi atau aspirasi stereotaktik. Jika aneurisma vaskular serebral disertai dengan perdarahan ke ventrikel menghasilkan drainase ventrikel.

Prognosis aneurisma serebral

Prognosis penyakit tergantung pada tempat di mana aneurisma pembuluh serebral terletak, pada ukurannya, serta pada adanya patologi yang menyebabkan perubahan degeneratif di dinding pembuluh darah atau gangguan hemodinamik. Aneurisma serebral yang tidak meningkat mungkin ada sepanjang hidup pasien tanpa menyebabkan perubahan klinis. Aneurisma serebral yang pecah pada 30-50% kasus menyebabkan kematian pasien. Pada 25-35% pasien setelah ruptur aneurisma, efek penonaktifan persisten tetap ada. Perdarahan berulang diamati pada 20-25% pasien, mortalitas setelah mencapai 70%.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala, pengobatan

Tidak semua perubahan dalam sistem saraf pusat dapat didiagnosis sejak dini. Patologi yang berbahaya dan sering diabaikan adalah aneurisma serebral. Disebut demikian penonjolan penuh darah dari area dinding pembuluh darah. Pecah aneurisma adalah kondisi yang mengancam jiwa, tetapi selama pertumbuhan itu dapat menyebabkan berbagai gangguan.

Klasifikasi aneurisma

Aneurisma serebral otak yang sebenarnya paling sering berasal dari arteri. Dalam bentuk, mereka bersifat kantung (sacculate), fusiform dan lateral. Itu tergantung pada penyebab dan mekanisme pembentukan cacat di dinding pembuluh darah. Aneurisma bisa tunggal atau multi-ruang, tunggal dan ganda, bawaan dan diperoleh

Ada juga pseudoaneurysms, mereka biasanya pasca-trauma (termasuk pasca operasi). Dalam hal ini, rongga tertutup diisi dengan darah terbentuk di dekat kerusakan tembus ke kapal. Ini tidak dibatasi oleh dinding arteri yang menonjol, tetapi jaringan yang memadat dan jaringan parut yang berdekatan.

Ada juga tipe khusus anomali dinding pembuluh darah - Galen vena aneurisma. Ini bukan satu tonjolan tunggal, tetapi konglomerat pembuluh abnormal yang terletak di ruang subarachnoid otak dekat tuberkulum visual. Patologi ini bersifat bawaan dan karena adanya berbagai malformasi.

Aneurisma pembuluh intrakranial paling sering terletak di pangkal otak. Tetapi kerusakan arteri yang lebih kecil di permukaan belahan otak besar atau dalam ketebalan jaringan otak tidak dikecualikan. Aneurisma dari arteri karotid internal, otak tengah, serebral anterior dan arteri konektif, pembuluh dari baskom vertebrobasilar (lingkaran Willis) dibedakan. Dalam beberapa kasus, kehadiran cacat simetris.

Penyebab aneurisma

Cacat dinding pembuluh darah dengan munculnya tonjolan dapat menjadi kongenital, meskipun aneurisma seperti itu dapat didiagnosis hanya pada masa remaja atau bahkan dewasa. Pada saat yang sama, malformasi sering terdeteksi - pelanggaran perkembangan sistem sirkulasi dengan daerah arteri vena arteri yang tidak terbentuk dengan benar. Jika ada patologi jaringan ikat, aneurisma otak sering dikombinasikan dengan cacat bawaan jantung dan pembuluh darah besar, penyakit ginjal polikistik, penyakit sistemik. Oleh karena itu, adanya kelainan kongenital multipel memerlukan kewaspadaan khusus terhadap anomali vaskular.

Aneurisma dinding arteri kadang-kadang diperoleh. Dalam hal ini, itu muncul selama hidup karena pengaruh berbagai faktor. Ini termasuk:

  • hipertensi, terutama dengan kursus krisis yang tidak terkendali;
  • lesi vaskular aterosklerotik dengan perkembangan membedah plak dan penipisan berikutnya dari dinding arteri;
  • kompresi eksternal pembuluh darah oleh berbagai tumor;
  • trombosis dan tromboembolisme arteri, disertai dengan perluasan area pembuluh di depan trombus;
  • cedera otak;
  • paparan radiasi, yang mengubah struktur dan elastisitas jaringan;
  • berbagai infeksi dengan kerusakan otak, membran dan pembuluh darahnya.

Predisposisi munculnya otak aneurisma intoksikasi kronis: merokok dan penggunaan narkoba (terutama kokain).

Bagaimana aneurisma terbentuk

Pada tahap awal pembentukan aneurisma, fokus nekrosis, degenerasi lemak, pengurangan jumlah serat elastis atau deformasi mereka, perpindahan dan pecahnya serat dari lapisan otot dapat muncul di dinding pembuluh darah. Kulit bagian dalam (endothelium) mungkin kasar, heterogen, dengan area atheromatosis, kalsifikasi atau ulserasi.

Semua ini menyebabkan penurunan elastisitas dan kekuatan kapal. Akibatnya, bahkan gerakan normal dendeng darah di arteri dapat mengarah pada peregangan bertahap dinding mereka di daerah cacat. Ketika ini terjadi, ada perluasan lokal yang hampir seragam dari lumen pembuluh pada segmen tertentu, paling sering di daerah sebelum trombus, plak aterosklerotik, atau percabangan arteri. Ini membentuk aneurisma difus (fusiform). Struktur dinding arteri di daerah ini dipertahankan, tetapi ada penipisan ditandai semua lapisan dan penurunan yang signifikan dalam kemampuan serat otot kontraksi konsentris.

Aneurisma yang membedah memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda. Pada saat yang sama, masalah utama adalah gangguan integritas endotel dan kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah. Plak aterosklerotik yang merusak, mikroorganisme dan racunnya, antibodi autoimun dapat bertindak sebagai faktor perusak. Ada juga yang membedah aneurisma asal sifilis. Tekanan darah tinggi berkontribusi pada penetrasi darah di bawah endothelium yang rusak dengan delaminasi lebih lanjut dari jaringan. Dalam hal ini, hematoma terbentuk di dalam dinding pembuluh darah, yang dengan waktu dapat meningkat dan pecah di luar batas pembuluh darah atau ke lumen arteri yang sama.

Aneurisma bagular muncul di lokasi defek lokal pembuluh darah. Di bawah tekanan darah di daerah terobosan atau lisis membran bagian dalam elastis di daerah ini, formasi bulat meningkat secara bertahap dengan bentuk dinding yang mengeras dan tipis.

Kadang-kadang aneurisma jamur asal bentuk infeksi pada pembuluh otak. Pada saat yang sama, kerusakan pada dinding arteri oleh koloni bakteri dan jamur menyebabkan infiltrasi radang dinding pembuluh darah. Selanjutnya, jaringan parut, hyalinisasi dan kalsifikasi jaringan terjadi di area ini. Arteri mengalami deformasi, dan di daerah defek pasca-inflamasi, ada tonjolan yang membesar di kaki sempit. Mereka menyerupai berry, jamur atau setetes yang tergantung di kapal.

Gejala yang disebabkan oleh aneurisma otak

Seringkali seseorang tidak mencurigai adanya aneurisma intrakranial sampai saat bencana vaskular. Sekitar seperempat pasien, pembentukan dinding arteri berukuran kecil dan tidak menyebabkan kompresi struktur saraf. Juga terjadi bahwa gejala-gejala yang muncul selama aneurisma tidak diberikan perhatian, mereka ditafsirkan sebagai tanda-tanda hipertensi, aterosklerosis dan penyakit lainnya. Akibatnya, orang tersebut tidak lulus ujian yang diperlukan.

Munculnya gejala-gejala neurologis berhubungan dengan meremas aneurisma berbagai formasi saraf: saraf kranial, area otak, pembuluh terdekat. Keluhan paling sering orang dengan anomali pembuluh intrakranial adalah sakit kepala (cephalalgia). Mungkin memiliki karakter, lokasi, dan intensitas yang berbeda. Nyeri mirip migrain dimungkinkan dengan kejang setengah kepala, nyeri di daerah leher, leher atau bola mata. Lokalisasi ketidaknyamanan tergantung pada lokasi aneurisma. Jika cairan serebrospinal terganggu, sindrom hidrosefalus dapat berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakranial, disertai dengan sakit kepala difus dengan perasaan tekanan pada bola mata dan mual.

Cephalgia dapat dikombinasikan dengan tanda-tanda kompresi (kompresi) saraf kranial tertentu atau area otak:

  • penggandaan (diplopia) di bidang horizontal dengan pelanggaran pembuangan bola mata ke luar dengan lesi aneurisma saraf abducent di sinus kavernosus;
  • Gangguan oculomotor dikombinasikan dengan ptosis, penyempitan sepihak pupil dan penurunan respon terhadap cahaya terjadi ketika saraf okulomotor dipengaruhi oleh aneurisma besar di area arteri karotis sendi dan anterior, atau aneurisma arteri koroidal atas;
  • hilangnya bidang visual karena kompresi saraf optik atau bagian luar chiasm aneurisma supracliniform dari arteri karotis internal atau aneurisma di daerah bifurkasi pembuluh darah ini;
  • paresis perifer dari saraf wajah (dengan penurunan kelopak mata bawah, kerusakan produksi air mata dan asimetri wajah yang diucapkan) karena tekanan dari aneurisma arteri utama;
  • nyeri wajah unilateral dengan hilangnya kepekaan saat menekan saraf trigeminal oleh aneurisma, yang terletak di dalam sinus kavernosus;
  • hemiparesis atau hemiplegia dengan gejala piramidal unilateral, gangguan sensitivitas dan kemungkinan penurunan gerakan sukarela dalam hematoma intraserebral atau sindrom perampokan dari korteks motorik;
  • sindrom bulbar di lokasi aneurisma di fossa kranial posterior;
  • berbagai bentuk aphasia (gangguan bicara) dan gangguan fungsi kortikal lainnya;
  • emosi labilitas, gangguan emosional-volis dengan penurunan kontrol kecenderungan atau apati, pengurangan mnestic, sindrom pseudobulbar dengan lobus frontal dan aneurisma hipotalamus dari arteri serebral anterior atau anterior anterior, termasuk lokalisasi intracerebral.

Dalam beberapa kasus, sindrom halusinasi atau konvulsif berkembang karena iritasi lokal dari jaringan saraf dengan aneurisma.

Apa itu aneurisma berbahaya

Kehadiran aneurisma apa pun terkait dengan risiko tinggi mengembangkan perdarahan intrakranial. Pecahnya defek dinding pembuluh darah adalah salah satu penyebab stroke hemoragik dan perdarahan subarakhnoid. Gambaran klinis tidak tergantung pada jenis aneurisma, tetapi pada lokalisasinya, jumlah kehilangan darah, keterlibatan jaringan otak dan selaput otak.

Pada saat pecahnya aneurisma, sakit kepala dengan intensitas tinggi yang tajam dan muntah paling sering terjadi tanpa bantuan. Kemungkinan kehilangan kesadaran. Selanjutnya, tingkat kesadaran dipulihkan atau otak koma berkembang. Perdarahan di ruang subarachnoid menyebabkan iritasi pada meninges, yang bermanifestasi dalam sindrom meningeal. Ada juga spasme refleks dari semua pembuluh otak, yang menyebabkan total iskemia dan pembengkakan jaringan saraf.

Ruptur aneurisma sering disertai dengan gejala neurologis fokal. Ini mungkin karena kematian neuron di daerah hematoma intraserebral, paparan gumpalan darah besar dengan perdarahan subarachnoid masif atau berkembangnya iskemia karena kurangnya aliran darah di kolam arteri yang rusak. Masa hemoragik setelah pecahnya aneurisma berlangsung hingga 5 minggu, pada tahap ini adalah mungkin bahwa defisit neurologis meningkat dan gejala baru bergabung. Ini karena spasme total arteri arteri, iskemia atau perkembangan komplikasi. Yang paling berbahaya adalah terobosan darah dari hematoma intraserebral ke dalam ventrikel otak dan penetrasi jaringan saraf yang membengkak ke foramen oksipital besar atau di bawah serebelum.

Kompresi berkepanjangan dari aneurisma lobus frontal dapat menyebabkan atrofi serebral di daerah ini. Ini akan menyebabkan peningkatan penurunan kognitif, gangguan perilaku yang diucapkan dan perubahan kepribadian. Kompresi dengan aneurisma saraf optik akan menyebabkan penurunan penglihatan yang progresif, yang tidak dapat diperbaiki.

Diagnosis dan pengobatan

Aneurisma dapat dideteksi menggunakan angiografi kontras, CT scan, MRI (dengan atau tanpa angioprogram), USDG transkranial. Jika dugaan aneurisma dicurigai, agen kontras tidak digunakan selama pemeriksaan awal, angiografi dilakukan segera sebelum operasi. Pungsi tulang belakang dengan analisis cairan serebrospinal merupakan indikasi konfirmasi perdarahan subarachnoid.

Jika aneurisma yang tidak meledak terdeteksi, perawatan bedah dilakukan bila memungkinkan untuk mencegah perforasi spontan. Keputusan akhir dibuat oleh pasien, menilai risiko dan prospek. Seorang ahli bedah saraf dapat menggunakan beberapa teknik:

  • Bekam (pengecualian aneurisma dari aliran darah dengan pengawetan pembuluh darah), paling sering melakukan kliping leher aneurisma;
  • trepping (pengangkatan aneurisma dengan bagian dari pembuluh darah), diperbolehkan jika ada agunan yang cukup berkembang di otak;
  • pengangkatan endovascular dari aneurisma, metode mikro yang tidak memerlukan akses transkranial dan memungkinkan Anda untuk menghilangkan pendidikan, bahkan di kedalaman jaringan otak.

Ketika hematoma intrakranial terbentuk, mereka dipandu oleh kondisi pasien dan dinamika gangguan neurologis. Dalam beberapa kasus, taktik menunggu digunakan, memberikan tekanan perfusi serebral yang cukup, menyesuaikan tekanan darah, keseimbangan elektrolit dan oksigenasi darah. Sangat penting sesegera mungkin untuk menghilangkan pembengkakan otak. Operasi dilakukan dengan peningkatan gejala.

Untuk mengurangi risiko pecahnya aneurisma, perlu untuk mempertahankan tingkat tekanan darah yang stabil, memperbaiki gangguan endokrin, menghindari alkohol dan obat-obatan narkotika, dan guncangan neuro-emosional.

TV saluran TV, program "Dokter saya" pada topik "Aneurisma pembuluh serebral":

Aneurisma pembuluh serebral: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Sepuluh menit sebelum pertunjukan berakhir, selama monolog terakhir Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, menyandarkan tangannya di gazebo dan mulai tenggelam... Teman dan rekannya Alexander Shirvindt menangkapnya dan membawanya ke belakang panggung, berteriak: "Tirai!". Andrei Mironov dibawa ke rumah sakit setempat, di mana dia meninggal dua hari kemudian tanpa sadar kembali... Dia meninggal karena aneurisma pembuluh serebral yang pecah.

Di Israel, aneurisma vaskular serebral dapat mendiagnosis dan menyembuhkan dengan sukses. Saya tahu ini tidak hanya dari pers dan manual medis.

Saya seorang dokter keluarga Israel. Beberapa pasien Israel saya dirawat dan benar-benar menyingkirkan aneurisma.

Hari ini, penyakit ini dapat disembuhkan.

Isi artikel tentang aneurisma serebral

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma vaskular serebral (atau dikenal sebagai aneurisma intrakranial) adalah pembentukan kecil pada pembuluh darah otak yang dengan cepat tumbuh dalam ukuran dan terisi dengan darah. Bagian cembung dari aneurisma dapat memberikan tekanan pada saraf atau pada jaringan di sekitarnya dari otak, tetapi pecahnya aneurisma adalah bahaya tertentu, sebagai akibat dari darah yang memasuki jaringan di sekitarnya dari otak (ini disebut hemoragi).

Beberapa jenis aneurisma, terutama yang berukuran sangat kecil, tidak menyebabkan perdarahan atau komplikasi lain. Aneurisme pembuluh serebral dapat terjadi di area otak mana pun, tetapi, biasanya, itu terletak di tempat cabang arteri, di antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apa penyebab aneurisma serebral?

Aneurisma pembuluh serebral dapat disebabkan oleh kelainan kongenital pada dinding pembuluh darah. Juga, aneurisma intrakranial terjadi pada orang dengan kelainan genetik tertentu, seperti: penyakit jaringan ikat, penyakit ginjal polikistik, gangguan peredaran darah tertentu, seperti malformasi arteriovenosa (pleksus patologis arteri dan vena otak yang merusak sirkulasi).

Penyebab lain dari aneurisma otak termasuk cedera kepala atau cedera, tekanan darah tinggi, infeksi, pembengkakan, aterosklerosis (penyakit pembuluh darah disertai dengan deposisi kolesterol pada dinding pembuluh darah) dan penyakit lain dari sistem vaskular, serta: merokok dan penggunaan narkoba. Beberapa peneliti percaya bahwa kontrasepsi oral dapat meningkatkan risiko aneurisma.

Aneurisma yang dihasilkan dari infeksi disebut aneurisma yang terinfeksi (mikotik). Aneurisma yang terkait dengan kanker sering dikaitkan dengan tumor kepala dan leher primer atau metastatik. Penggunaan obat-obatan narkotika, khususnya penggunaan kokain yang sering, dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan mengarah pada perkembangan aneurisma otak.

Jenis aneurisma

Tiga tipe utama dari aneurisma serebral ditentukan.

Aneurisma bagular terlihat seperti kantung darah melingkar, yang dilekatkan ke leher atau pangkal ke arteri atau ke cabang pembuluh darah. Ini adalah bentuk paling umum dari aneurisma serebral (juga dikenal sebagai aneurisme "berry", karena kesamaan eksternal dengan berry yang menggantung dari batang) biasanya berkembang di arteri-arteri pangkal otak. Aneurisma bagular paling sering terjadi pada orang dewasa.

Aneurisma lateral tampak seperti tumor pada salah satu dinding pembuluh darah, dan aneurisma berbentuk spindel terbentuk sebagai akibat dari perluasan dinding pembuluh darah di salah satu bagiannya.

Aneurisma juga diklasifikasikan berdasarkan ukuran. Aneurisma kecil berdiameter kurang dari 11 milimeter, aneurisma sedang adalah 11–25 milimeter, dan aneurisma raksasa berdiameter lebih dari 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurisma pembuluh serebral dapat terjadi pada usia berapa pun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak, dan sedikit lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Orang dengan penyakit keturunan tertentu berisiko lebih tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak ada untuk semua jenis aneurisma otak. Ada sekitar 10 aneurisma yang dilaporkan pecah per 100.000 orang per tahun, yaitu sekitar 27.000 orang per tahun di Amerika Serikat). Paling sering, aneurisma mempengaruhi orang-orang antara usia 30 dan 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba (terutama penggunaan kokain) dan merokok juga dapat berkontribusi pada pecahnya aneurisma. Selain itu, kondisi dan ukuran aneurisma juga memengaruhi risiko pecahnya.

Apa bahaya dari aneurisma otak?

Pecahnya aneurisma menyebabkan pendarahan di otak, menyebabkan komplikasi serius, termasuk: stroke hemoragik, kerusakan pada sistem saraf atau kematian. Setelah istirahat pertama, aneurisma dapat meledak sekali lagi dengan pendarahan berulang di otak, aneurisma baru juga dapat berkembang.

Paling sering, ruptur menyebabkan perdarahan subarakhnoid (perdarahan ke dalam rongga antara tulang tengkorak dan otak). Konsekuensi berbahaya dari subarachnoid hemorrhage adalah hydrocephalus, yang ditandai dengan akumulasi berlebihan cairan serebrospinal (CSF) di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya mengembang dan memberikan tekanan pada jaringan otak.

Komplikasi lain adalah vasospasme, di mana pembuluh darah menyempit, yang membatasi aliran darah ke area vital otak. Kurangnya suplai darah dapat menyebabkan stroke atau kerusakan jaringan.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala

Seringkali, aneurisma vaskular serebrum tidak bergejala, sampai mereka mencapai ukuran besar atau ruptur terjadi. Aneurisme kecil yang tidak berubah dalam ukuran, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala, sementara aneurisma besar yang terus tumbuh dapat memberi tekanan pada jaringan dan saraf.

Gejala-gejala dari aneurisma otak adalah: nyeri di daerah mata, mati rasa, kelemahan atau kelumpuhan dari satu sisi wajah, pupil yang melebar dan penglihatan kabur.

Ketika aneurisma pembuluh darah otak pecah, seseorang dapat mengalami sakit kepala mendadak dan sangat parah, penglihatan ganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesadaran juga mungkin. Orang-orang biasanya menggambarkan kondisi ini sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup mereka", yang, sebagai suatu peraturan, ditandai oleh ketajaman dan intensitas. Dalam beberapa kasus, sebelum pecahnya aneurisma pada pasien, "sinyal" atau peringatan sakit kepala muncul yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu sebelum serangan.

Gejala lain dari ruptur aneurisma otak termasuk mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala berat, terkulai kelopak mata, kepekaan terhadap cahaya, perubahan keadaan mental atau tingkat kecemasan. Beberapa pasien mengalami kejang. Mungkin juga kehilangan kesadaran, dan dalam kasus yang jarang terjadi - koma.

Jika Anda menderita sakit kepala akut, terutama dalam kombinasi dengan gejala lain yang disebutkan di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis aneurisma serebral

Sebagai aturannya, aneurisma tidak menampakkan dirinya sampai pecah. Kadang-kadang ditemukan secara acak ketika melakukan obsledovany yang terkait dengan penyakit lain.

Beberapa metode diagnostik dapat memberikan informasi tentang aneurisma dan metode perawatan yang paling tepat. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan setelah subarachnoid hemorrhage terjadi untuk memastikan diagnosis aneurisma pembuluh serebral.

Angiography adalah pemeriksaan x-ray pembuluh darah yang dilakukan menggunakan media kontras. Intraserebral angiogram dapat mengungkapkan bagaimana mempersempit atau menghancurkan arteri atau pembuluh darah otak, kepala atau leher, dan dapat mengidentifikasi perubahan pada arteri atau vena, termasuk titik lemah, yaitu aneurisma.

Metode ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi serebral, dan juga memungkinkan Anda menentukan lokasi, ukuran dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau pembuluh pecah secara akurat.

Angiografi dilakukan di kamar x-ray yang dilengkapi secara khusus. Setelah pengenalan anestesi lokal, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke pembuluh yang terkena. Sejumlah kecil zat radiopak dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyebar melalui pembuluh kepala dan leher, setelah itu beberapa sinar-X diambil, dengan mana Anda dapat mendiagnosis aneurisma atau gangguan sirkulasi lainnya.

Computed tomography (CT) kepala adalah metode diagnostik non-invasif yang cepat, tanpa rasa sakit, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan aneurisma pembuluh otak, dan untuk aneurisma yang pecah, untuk menentukan apakah pendarahan otak telah terjadi sebagai akibat dari ruptur. Sebagai aturan, ini adalah prosedur diagnostik pertama yang diresepkan oleh dokter jika dia menyarankan kemungkinan pecah. Sinar-X diproses oleh komputer sebagai gambar dua dimensi dari potongan melintang otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah sebelum melakukan CT scan. Proses ini, disebut computed tomography angiography (CT angiography), memberikan gambaran yang lebih jelas dan lebih detail tentang pembuluh darah otak. Computed tomography biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan, di laboratorium atau klinik khusus.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan gambar rinci dari otak dan organ lainnya. Magnetic resonance angiography (MRA) memberikan gambaran yang lebih rinci tentang pembuluh darah. Gambar dapat dianggap sebagai gambar tiga dimensi, atau penampang dua dimensi dari otak dan pembuluh darah. Prosedur non-invasif tanpa rasa sakit ini dapat menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma yang belum meledak, serta menentukan adanya perdarahan di otak.

Jika diduga aneurisma pecah, dokter dapat merujuk pasien untuk analisis cairan serebrospinal. Setelah menerapkan anestesi lokal dari ruang subarachnoid antara sumsum tulang belakang dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cairan serebrospinal (yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang) diekstraksi menggunakan jarum bedah. Cairan ini kemudian diperiksa untuk pendarahan atau pendarahan di otak. Pada orang dengan dugaan perdarahan subarakhnoid, prosedur ini biasanya dilakukan di rumah sakit.

Aneurisma pembuluh serebral: pengobatan

Tidak semua kasus ruptur aneurisma. Pasien dengan aneurisma berukuran kecil direkomendasikan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisma dan pengembangan gejala tambahan untuk memulai perawatan kompleks intensif pada waktunya. Setiap kasus aneurisma unik. Jenis, ukuran dan lokasi aneurisma, kemungkinan pecahnya, usia orang, kondisi kesehatannya, riwayat penyakit, keturunan, dan risiko yang terkait dengan pengobatan mempengaruhi pilihan metode optimal pengobatan aneurisma.

Ada dua jenis perawatan bedah aneurisma serebral: kliping aneurisma dan oklusi. Operasi ini termasuk kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (kemungkinan kerusakan pembuluh darah lainnya, aneurisma berulang dapat terjadi, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular merupakan alternatif untuk operasi. Prosedur ini dilakukan lebih dari satu kali selama hidup seseorang.

Apakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisma serebral?

Sampai saat ini, pencegahan aneurisma tidak ada. Orang yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus hati-hati memantau tekanan mereka, jangan merokok atau menggunakan kokain atau obat lain. Pasien tersebut juga perlu berkonsultasi dengan dokter mereka tentang apakah akan menggunakan aspirin atau pengencer darah lainnya. Wanita perlu berkonsultasi tentang penggunaan kontrasepsi oral.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Aneurisma yang tidak meledak dapat luput dari perhatian sepanjang hidup. Ada kasus-kasus ketika aneurisma pecah bisa berakibat fatal, atau menyebabkan stroke hemoragik, vasospasme (penyebab utama kecacatan atau kematian karena pecahnya aneurisma), hidrosefalus, koma, serta kerusakan otak sementara atau tidak dapat diubah.

Prognosis setelah aneurisma pecah sebagian besar tergantung pada usia, kesehatan umum orang tersebut, kondisi neurologis terkait lainnya, lokasi aneurisma, tingkat perdarahan (dan perdarahan ulang), serta waktu dari saat pecah ke penyediaan perawatan medis. Dua faktor terpenting adalah diagnosis dini dan pengobatan.

Pasien yang telah menjalani perawatan aneurisma yang tidak meledak akan membutuhkan lebih sedikit terapi rehabilitasi, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami ruptur aneurisma. Pemulihan dari pengobatan atau ruptur bisa berlangsung dari beberapa minggu hingga bulan.

Aneurisma vaskular serebral: gejala dan pengobatan

Aneurisma pembuluh serebral - gejala utama:

  • Tinnitus
  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Kram
  • Pusing
  • Gangguan berbicara
  • Koordinasi Gerakan
  • Nyeri mata
  • Mata ganda
  • Wajah mati rasa
  • Kecemasan
  • Fotofobia
  • Kehilangan pendengaran
  • Penglihatan berkurang
  • Gangguan saluran kemih
  • Kecemasan
  • Kelumpuhan otot wajah di satu sisi
  • Sensitivitas kebisingan
  • Tingkatkan satu murid

Aneurisma pembuluh serebral (juga disebut aneurisma intrakranial) diwakili sebagai pembentukan abnormal kecil di pembuluh otak. Segel ini dapat aktif meningkat karena mengisi dengan darah. Sebelum pecah, tonjolan seperti itu tidak membawa bahaya atau bahaya. Ini hanya memberikan sedikit tekanan pada jaringan organ.

Ketika aneurisma menerobos, darah memasuki jaringan otak. Proses ini memiliki nama - perdarahan. Tidak semua aneurisma dapat dipersulit oleh perdarahan, tetapi hanya beberapa jenisnya. Selain itu, jika tonjolan patologis lebih kecil dalam ukuran, maka biasanya tidak menyebabkan kerusakan apa pun.

Aneurisma dapat terjadi di mana saja di pembuluh darah yang memberi makan otak. Usia seseorang tidak masalah. Tetapi perlu dicatat bahwa orang setengah baya dan orang tua paling sering terkena penyakit ini, anak-anak didiagnosis sangat jarang. Dokter mengatakan bahwa tumor di pembuluh otak muncul pada pria lebih jarang daripada pada wanita. Seringkali, orang yang berusia tiga puluh hingga enam puluh tahun berisiko.

Pecahnya aneurisma pembuluh serebral menjadi "tanah subur" untuk stroke, kerusakan CNS atau konsekuensi yang lebih buruk. Patut dicatat bahwa setelah satu kali istirahat, formasi patologis seperti itu dapat muncul dan meledak lagi.

Etiologi

Hari ini, para ilmuwan belum sepenuhnya mengklarifikasi faktor-faktor munculnya aneurisma di pembuluh otak. Tetapi hampir semua "pikiran cemerlang" setuju bahwa faktor-faktor kejadian dapat berupa:

  • alami - yang termasuk kelainan genetik dalam pembentukan serat vaskular di otak dan proses abnormal lainnya yang dapat melemahkan dinding pembuluh darah. Semua ini dapat menyebabkan munculnya tumor;
  • diperoleh. Ada banyak faktor seperti itu. Ini terutama cedera otak traumatis. Seringkali, aneurisma terjadi setelah infeksi berat atau penyakit yang berdampak buruk pada keadaan dinding pembuluh darah yang memberi makan otak.

Banyak dokter percaya bahwa faktor keturunan adalah penyebab aneurisma serebral yang paling umum.

Jarang, penyebab pembentukan di pembuluh otak mungkin:

  • cedera kepala;
  • peningkatan tekanan darah;
  • infeksi atau tumor;
  • penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh serebral;
  • kecanduan nikotin;
  • penggunaan narkoba acak;
  • eksposur manusia.

Spesies

Ada beberapa jenis aneurisma otak, yang dapat bervariasi menurut banyak faktor.

Dalam bentuknya adalah:

  • pouchy. Berdasarkan namanya, kelihatannya seperti tas kecil berisi darah yang menempel pada arteri di otak. Jenis aneurisma yang paling umum pada orang dewasa. Dapat berupa kamar tunggal atau dapat terdiri dari beberapa kamera;
  • lateral. Ini adalah tumor yang terlokalisasi langsung di dinding pembuluh darah;
  • spindly. Terjadi karena perluasan dinding pembuluh di bagian tertentu.

Ukuran aneurisma adalah:

  • miliary - tidak mencapai tiga milimeter;
  • kecil - hingga sepuluh milimeter;
  • ukuran sedang - hingga lima belas milimeter;
  • besar - dari enam belas hingga dua puluh lima milimeter;
  • sangat besar - lebih dari dua puluh lima milimeter.

Di tempat kejadian membedakan aneurisma:

  • arteri anterior otak;
  • arteri serebral media;
  • di dalam arteri karotis;
  • sistem vertebro-basilar.

Gejala

Aneurisma pembuluh serebral volume kecil muncul dan berlanjut tanpa gejala. Tetapi ini tepat waktu sampai pendidikan mulai tumbuh dalam ukuran dan memberi tekanan pada pembuluh darah (sampai rupanya sempurna). Aneurisma berukuran sedang (yang tidak berubah ukurannya) tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak menyebabkan gejala yang nyata. Formasi besar yang terus berkembang, memberikan tekanan besar pada jaringan dan saraf otak, yang memprovokasi manifestasi gambaran klinis yang jelas.

Namun gejala yang paling jelas menampakkan diri dalam aneurisma pembuluh serebral dengan ukuran besar (terlepas dari tempat pembentukan). Gejala:

  • sakit di mata;
  • penglihatan rendah;
  • wicking face;
  • gangguan pendengaran;
  • peningkatan hanya satu murid;
  • kekakuan otot-otot wajah, bukan hanya segalanya, tetapi di satu sisi;
  • sakit kepala;
  • kejang (dengan aneurisma raksasa).

Gejala yang sering mendahului istirahat:

  • penglihatan ganda ketika melihat objek atau orang;
  • pusing yang parah;
  • tinnitus;
  • pelanggaran aktivitas bicara;
  • desensitisasi dan kelemahan.

Gejala menunjukkan perdarahan telah terjadi:

  • rasa sakit yang tajam dan intens di kepala yang tidak bisa ditoleransi;
  • peningkatan persepsi cahaya dan kebisingan;
  • Otot-otot tungkai di satu sisi tubuh menjadi lumpuh;
  • perubahan dalam kondisi mental (kecemasan, kecemasan, dll.);
  • mengurangi atau hilangnya koordinasi;
  • pelanggaran proses emisi urin;
  • koma (hanya dalam bentuk parah).

Komplikasi

Dalam banyak kasus, aneurisma mungkin tidak memanifestasikan dirinya dan seseorang hidup dengan itu selama bertahun-tahun tanpa mengetahui keberadaannya. Saat yang tepat ketika pecahnya aneurisme juga tidak mungkin untuk diketahui, oleh karena itu, komplikasi dari kehancurannya bisa parah.

Kematian diamati pada hampir setengah dari kasus klinis, jika terjadi perdarahan. Sekitar seperempat dari mereka dengan aneurisma telah menjadi cacat seumur hidup. Dan hanya seperlima dari orang-orang yang menderita ruptur aneurisma yang dapat tetap berbadan sehat. Komplikasi aneurisma adalah sebagai berikut:

  • stroke;
  • hidrosefalus;
  • kerusakan otak ireversibel;
  • pembengkakan otak;
  • gangguan bicara dan gerakan;
  • epilepsi dapat terjadi;
  • pengurangan atau penghentian suplai darah ke daerah-daerah tertentu di otak, yang akan menyebabkan iskemia jaringannya;
  • kondisi pasien yang konstan dan agresif.

Diagnostik

Sangat jarang, lebih sering dalam kasus pemeriksaan rutin atau diagnosis penyakit lain, Anda dapat mendeteksi tumor seperti itu sebelum patah. Tindakan diagnostik sering digunakan setelah ruptur aneurisma. Metode diagnosis:

  • Angiography - X-ray dengan kontras, memungkinkan Anda untuk melihat seluruh otak dalam gambar, dan dengan demikian mempertimbangkan di mana pendidikan dilokalisasi;
  • CT scan otak - menentukan di bagian mana dari otak ada celah dan jumlah jaringan dan pembuluh yang terkena;
  • CT angiografi - kombinasi dari dua metode di atas;
  • Brain MRI - menunjukkan gambaran yang lebih akurat tentang pembuluh darah;
  • EKG;
  • asupan cairan yang terletak di antara sumsum tulang belakang dan membran yang mengelilinginya.

Selain pemeriksaan perangkat keras, survei rinci pasien dilakukan untuk menentukan gejala utama, kecemasan orang tersebut, adanya cedera tambahan atau penyakit, dll. Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien dan mengarahkannya untuk melakukan tes.

Pengobatan

Saat ini, metode pengobatan aneurisma yang paling efektif adalah intervensi yang dapat dioperasi. Metode pengobatan obat dilakukan hanya untuk pencegahan dan stabilisasi pasien, karena obat-obatan farmasi tidak akan menghancurkan aneurisme, tetapi hanya mengurangi risiko pecahnya.

Dalam pengobatan modern, ada beberapa operasi yang bertujuan untuk menghilangkan aneurisma dari otak.

Metode pengobatan yang dapat dioperasikan:

  • kraniotomi dan kliping dari aneurisma otak. Intervensi terdiri dalam membuka tengkorak dan menempatkan penjepit pada leher formasi, yang akan menjaga formasi tetap utuh dan tidak akan membiarkannya meledak. Setelah pengaturan aneurisma klem mati, dan digantikan oleh jaringan regeneratif;
  • intervensi endovaskular. Ini dilakukan di tengah-tengah pembuluh, sehingga memungkinkan untuk sampai ke aneurisma dari dalam. Operasi dilakukan melalui pengamatan pada mesin x-ray. Ketika dokter mencapai kateter ke tempat dengan aneurisma, dia memasuki spiral di sana, yang akan menyebabkan kematiannya. Metode ini dapat digunakan setelah pecahnya aneurisma.

Sebelum pecahnya aneurisma dan dengan ukurannya yang kecil, hanya pasien yang memutuskan bagaimana melakukan perawatan, apakah harus menjalani operasi atau tidak. Keputusan harus didasarkan hanya pada saran dari dokter yang akan memberikan informasi rinci tentang kemungkinan hasil operasi atau penolakannya.

Perawatan sendiri untuk aneurisma serebral dilarang.

Pencegahan

Metode pencegahan untuk mencegah perkembangan aneurisma dan rupturnya berkurang sampai penghapusan tepat waktu dari formasi ini. Pencegahan ditujukan untuk mengurangi risiko mengembangkan kantong darah di pembuluh otak. Tindakan pencegahan terdiri dari:

  • penghentian lengkap merokok dan alkohol;
  • kontrol tekanan darah;
  • nat permanen. latihan dan beban;
  • menghindari olahraga traumatis;
  • secara berkala menjalani pemeriksaan penuh oleh dokter;
  • minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Pencegahan dapat dilakukan dengan metode rakyat. Cara yang paling efektif adalah:

  • jus segar dari jus bit;
  • tingtur honeysuckle;
  • rebusan kulit kentang;
  • akar valerian;
  • minuman tepung jagung;
  • rebusan kismis hitam;
  • infus motherwort dan immortelle.

Tidak perlu melakukan pencegahan hanya dengan metode rakyat dan, lebih dari itu, memberi mereka preferensi. Mereka hanya akan berguna jika dikombinasikan dengan obat-obatan.

Agar aneurisma tidak terbentuk lagi, Anda perlu melakukan tindakan sederhana:

  • memonitor tekanan darah;
  • tetap berpegang pada diet;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan medis dan minum obat yang diresepkan.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Aneurisma pembuluh serebral dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli bedah vaskular, ahli saraf.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) adalah tumor jinak yang terlokalisir di jaringan lunak aksesori dengan ujung saraf. Namun, pembentukan sifat ini cenderung berubah menjadi yang ganas, yang merupakan ancaman langsung tidak lagi pada kesehatan pasien, tetapi untuk kehidupan.

Migrain adalah penyakit neurologis yang cukup umum, disertai dengan sakit kepala paroksismal berat. Migraine, gejala yang sebenarnya kesakitan, terkonsentrasi dari satu setengah kepala terutama di daerah mata, kuil dan dahi, mual, dan dalam beberapa kasus muntah, terjadi tanpa mengacu pada tumor otak, stroke dan cedera serius pada kepala, meskipun dan dapat menunjukkan relevansi pengembangan patologi tertentu.

Kanker otak adalah penyakit, sebagai akibat dari perkembangan tumor ganas yang terbentuk di otak yang berkecambah di jaringannya. Patologi sangat berbahaya dan dalam kebanyakan situasi klinis adalah fatal. Tetapi kehidupan pasien dapat diperpanjang secara signifikan jika tanda-tanda pertama penyakit diidentifikasi secara tepat waktu dan Anda dapat pergi ke lembaga medis untuk perawatan yang rumit.

Insulinoma adalah neoplasma, yang sering memiliki jinak dan terbentuk di pankreas. Tumor memiliki aktivitas hormonal - memberikan sekresi insulin dalam jumlah besar. Ini menyebabkan hipoglikemia.

Astrocytoma - tumor ganas dari jenis glial, yang terbentuk dari sel astrocyte. Lokalisasi tumor intracerebral bisa sangat berbeda - dari satu belahan ke kerusakan hanya batang otak, saraf optik, dan sebagainya.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh