Apa itu lupus antikoagulan dan nilai diagnostiknya

Antikoagulan lupus adalah kelompok antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh terhadap fosfolipid (sering kali bermuatan negatif, kurang sering netral) - lemak kompleks yang ditemukan dalam komposisi membran sel. BA mengacu pada imunoglobulin G. Untuk pertama kalinya, itu terdeteksi pada pasien dengan lupus eritematosus sistemik, itulah sebabnya dia mendapatkan nama ini.

Meskipun waktu pembekuan yang lama, kehadiran VA dalam darah menunjukkan kecenderungan untuk trombosis, mekanisme yang tidak sepenuhnya dipahami. Dengan demikian, VA merupakan indikator penting bahwa ada risiko trombosis, terutama pada pasien dengan penyakit autoimun sistemik (lupus eritematosus, sindrom antiphospholipid, dan lain-lain). Selain itu, jika BA dalam darah wanita hamil meningkat, ini menunjukkan kemungkinan keguguran. Tes koagulan lupus adalah bagian wajib dari diagnosis antiphospholipid syndrome (APS).

Indikasi untuk penelitian skrining pada VA

  • Trombosis arteri dan vena awal (terutama yang berulang), gangguan sirkulasi otak, stroke iskemik, tromboemboli.
  • Trombositopenia.
  • Kebiasaan keguguran, kelahiran anak yang mati, keguguran, kematian janin anak yang belum lahir.
  • Trombositopenia ringan dikombinasikan dengan trombosis.
  • Kulit marmer (livedo reticularis).
  • Pemanjangan aPTT tanpa alasan yang jelas.
  • Reaksi Wasserman positif palsu.
  • Saat merencanakan kehamilan.
  • Sebelum memulai pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung.

Norma

Kandungan lupus antikoagulan dalam kisaran normal 0,8-1,2 unit konvensional.

Bagaimana analisisnya dilakukan?

Definisi VA dilakukan selama tes darah untuk pembekuan, yang dapat dilakukan di laboratorium INVITRO. Lupus antikoagulan adalah indikator koagulogram.

Tidak diperlukan pelatihan khusus. Darah harus disumbangkan di pagi hari dengan perut kosong, tidak lebih awal dari delapan jam setelah makan.

Sebelum melewati analisis, batalkan obat yang dapat memberikan hasil positif palsu:

  • dua minggu sebelum memegang - preparat coumarin;
  • dua hari - heparin.

Sebagai bahan untuk tes mengambil darah vena. Periksa plasma dengan antikoagulan (natrium sitrat 3,8%).

Hasil dan decoding

Setelah melakukan studi tentang IA, sebuah kesimpulan dikeluarkan:

  1. Positif - jika lupus antikoagulan ditemukan di dalam darah. Hasilnya dapat dilengkapi dengan komentar: lemah, sedang, signifikan.
  2. Negatif - jika tidak ada BA yang terdeteksi dalam darah.

Hasil analisis dievaluasi sebagai berikut:

  • Dari 1,2 hingga 1,5 unit konvensional - positif lemah, yaitu sejumlah kecil antikoagulan lupus dan aktivitasnya yang rendah.
  • Dari 1,5 hingga 2 - konten moderat VA, ada risiko trombosis.
  • Dari 2 unit konvensional - sejumlah besar VA, risiko tinggi trombosis.

Hasil positif adalah mungkin dengan diagnosa berikut:

  • APS (sindrom antiphospholipid);
  • SLE (lupus eritematosus sistemik);
  • kolitis ulseratif;
  • rheumatoid arthritis;
  • myeloma;
  • tumor.

Antikoagulan lupus terdeteksi dalam darah sekitar 40% orang yang didiagnosis dengan lupus eritematosus, pada 32% pasien yang memakai fenotiazin untuk waktu yang lama. Orang-orang dengan VA positif sering memiliki reaksi Wasserman palsu-positif.

Lupus antikoagulan dalam darah, melebihi norma, merupakan ciri khas dari APS. Tidak mungkin untuk mendiagnosis "sindrom antiphospholipid" hanya dengan adanya peningkatan VA. Hal ini diperlukan untuk melakukan penelitian pada antibodi terhadap IgM dan IgG dan IgM dan IgG.

Pada 70% orang dengan sindrom antiphospholipid, antibodi terhadap cardiolipin dan BA bersirkulasi dalam darah secara bersamaan. Untuk mendiagnosis APS, tes darah untuk lupus antikoagulan dilakukan pada semua pasien dengan trombosis, nekrosis kulit dan manifestasi lain dari hiperkoagulabilitas, bahkan dengan AHF yang tidak berbeda.

Video ceramah tentang sindrom antiphospholipid - penyebab paling umum dari lupus antikoagulan dalam darah:

APS dimanifestasikan secara berbeda di dalam tubuh. Ini mungkin berupa vena laba-laba dan bisul di permukaan kulit, kulit mati di kulit jari-jari. Jika lesi vaskular signifikan, penyakit berat dapat berkembang di organ yang relevan, misalnya, sirosis hati, penyakit Alzheimer, infark miokard. Secara klinis, mungkin tidak ada manifestasi hemoragik dengan APS, tetapi ada kecenderungan jelas untuk pembentukan patologis gumpalan darah.

VA dapat meningkat setelah menjalani terapi obat.

Antibodi terhadap fosfolipid dapat menjadi penyebab gangguan sirkulasi iskemik di otak pada orang muda. Jumlah pasien muda dengan gangguan iskemik di pembuluh otak yang memiliki antibodi terhadap fosfolipid dalam darah mereka mencapai 46%. Di antara pasien dengan antibodi terhadap fosfolipid, 75% memiliki lupus antikoagulan dalam darah mereka dan 60% memiliki antibodi terhadap kardiolipin. Kedua jenis antibodi ini terdeteksi pada 50-75%.

Gangguan peredaran darah di otak, terkait dengan penampilan dalam darah antibodi terhadap fosfolipid, memiliki fitur manifestasi klinis:

  • lebih umum pada wanita;
  • mulai pada usia muda;
  • cenderung kambuh.

Terutama sering kambuh diamati pada pasien dengan stroke iskemik - hingga 70%. Pasien-pasien seperti itu diresepkan pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung dan agen antiplatelet, serta kontrol wajib dari tingkat antibodi terhadap fosfolipid.

Bagaimana cara merawatnya

Jika BA ditemukan dalam darah, langkah pertama adalah menemukan penyebab terjadinya hal tersebut. Untuk melakukan ini, Anda harus menghubungi terapis, yang akan meresepkan diagnostik dan perawatan lebih lanjut, atau merujuk Anda ke spesialis lain. Sebagai aturan, itu adalah rheumatologist yang berhubungan dengan sebagian besar patologi yang terkait dengan lesi autoimun dari jaringan ikat.

Tujuan utama untuk penyakit jenis ini adalah untuk mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh dan mengurangi peradangan. Untuk melakukan ini, resepkan glukokortikosteroid dan dalam beberapa kasus cytostatics. Penerimaan obat-obatan ini harus lewat di bawah skema khusus dan ketat di bawah pengawasan dokter. Penggunaan kortikosteroid yang salah dapat menyebabkan komplikasi serius.

Untuk mengurangi kemungkinan trombosis, hydroxychloroquine sering diresepkan. Untuk memperbaiki kondisi pasien dengan menggunakan plasmapheresis.

Lupus antikoagulan selama kehamilan

Jika seorang wanita hamil, ia melewati banyak tes, termasuk pembekuan darah, yang, sebagai suatu peraturan, meningkat selama periode ini. Ini karena perlindungan terhadap pendarahan saat melahirkan. Di antara studi ada tes untuk lupus antikoagulan. Jika darah seorang wanita yang mengharapkan anak mengalami peningkatan BA, ini menunjukkan masalah kesehatan dan dapat mempengaruhi kehamilan dan kondisi janin.

Paling baik, wanita diharapkan mengalami preeklamsia dengan edema tungkai, protein dalam urin dan tekanan darah tinggi. Paling buruk, trombosis arteri plasenta dapat berkembang, yang menyebabkan kelahiran prematur atau kematian janin.

Wanita hamil dan menyusui dengan asma membutuhkan perhatian khusus. Minum obat saat ini merupakan kontraindikasi. Hanya dosis kecil heparin yang dapat diresepkan.

Kesimpulan

Analisis antikoagulan lupus memberikan kesempatan untuk menilai keadaan sistem koagulasi. Jika BA terdeteksi dalam darah dalam jumlah melebihi nilai yang diizinkan, itu berarti bahwa pembekuan darah dilanggar, tetapi tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti menggunakan tes ini. Ini membutuhkan pemeriksaan medis yang menegaskan diagnosis awal. Skrining hanya membantu untuk mencurigai penyakit dan, jika dikonfirmasi, mulai mengobatinya pada tahap awal.

Lupus antikoagulan

Sinonim: antikoagulan Lupic, VA, antikoagulan Lupus, LA

Informasi umum

Lupus anticoagulant (BA) - imunoglobulin kelas G - menggabungkan sekelompok antibodi sistem kekebalan tubuh yang bereaksi terhadap fosfolipid dan menonaktifkannya. Yang terakhir adalah lemak kompleks yang membentuk membran sel. Netralisasi fosfolipid dan kompleks protein-fosfolipid diperlukan untuk mengatur koagulasi darah dan memperlambat proses pembentukan trombus.

Analisis koagulan lupus dilakukan dalam rangka koagulogram dan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi indikator lainnya - mengaktifkan waktu tromboplastin parsial (APTT). Hasil tes mencerminkan tingkat pembekuan darah, serta memberikan kesempatan untuk memprediksi risiko perdarahan atau trombosis.

Paling sering, lupus antikoagulan ditentukan pada pasien dengan APTT berkepanjangan dan kecenderungan untuk trombosis, yang merupakan karakteristik dari antiphospholipid syndrome (APS).

Salah satu gejala paling umum dari APS adalah "mesh live", ketika mesh kapiler muncul di kulit, yang menjadi lebih terlihat pada suhu rendah. Setelah lesi vaskuler di APS, disfungsi organ internal dan penyakit terkait dapat diamati (penyakit Alzheimer, sirosis, tromboemboli paru, infark miokard pada usia dini, dll.). Juga, sindrom antiphospholipid dapat disertai dengan ulserasi dan nekrosis pada area kulit tertentu. Intensitas manifestasi APS tergantung pada ukuran trombus, lokalisasi, tingkat kerusakan pada pembuluh darah dan laju penyumbatan lumennya.

VA juga dapat meningkat pada wanita hamil, yang mengindikasikan risiko keguguran dan kelahiran prematur.

Analisis antikoagulan lupus memungkinkan Anda untuk mendeteksi komponen ini tepat waktu di dalam darah dan mencegah perkembangan patologi yang disebabkan oleh trombosis vena dan arteri.

Indikasi

  • Trombosis (penyumbatan gumpalan darah) pembuluh darah dalam dan arteri;
  • Emboli pulmonal (penyumbatan arteri pulmonalis);
  • Sindrom antiphospholipid;
  • Gangguan peredaran darah otak (risiko stroke);
  • Patologi kardiovaskular, termasuk riwayat infark miokard;
  • Komplikasi kehamilan:
    • keguguran;
    • kematian janin janin;
    • pendarahan;
    • eklampsia dan preeklamsia;
    • insufisiensi plasenta;
    • abrupsi plasenta, dll.;
  • Trombositopenia (jumlah trombosit yang tidak cukup beredar dalam darah);
  • Livedo reticularis (muncul jaring vaskular, warna kebiruan pada kulit);
  • Anemia hemolitik (penghancuran sel darah merah);
  • Proses autoimun dan onkologi.

Juga, definisi antikoagulan lupus dalam darah adalah tepat dalam kasus:

  • Wasserman positif palsu (metode untuk mendiagnosis sifilis);
  • APTT diperpanjang tanpa alasan obyektif;
  • terapi penggantian hormon;
  • mengambil kontrasepsi oral;
  • kontrol pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung;
  • hasil negatif dari penanda APS lainnya.

Dalam kasus hasil tes positif, pemeriksaan ulang ditunjuk setelah 3 bulan, yang akan mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis awal.

Interpretasi hasil tes antikoagulan lupus dilakukan oleh ahli hematologi, resuscitator, terapis, dokter keluarga, ginekolog, dan dokter spesialis lainnya.

Interpretasi hasil

Hasil penelitian disajikan dalam istilah kualitatif. Dalam hal ini, tidak adanya lupus antikoagulan dalam darah adalah norma:

  • 0-1.2 detik - hasilnya negatif.

Dalam kasus reaksi positif, hasilnya dilengkapi dengan komentar:

  • 1,2-1,5 detik - hasil positif yang lemah;
  • 1,5-2 detik - sedang (peningkatan risiko trombosis);
  • lebih dari 2 detik - signifikan (kemungkinan trombosis tinggi).

Hasil positif

  • Penyakit autoimun (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dll.);
  • Neoplasma ganas;
  • Sindrom antiphospholipid primer;
  • APS sekunder (dikombinasikan dengan proses limfoproliferatif dan viral yang mengubah status kekebalan; terjadi dengan latar belakang komplikasi setelah pengobatan dengan klorpromazin);
  • Proses viral dan infeksi (parvovirus B19, HIV, AIDS, hepatitis);
  • Trombosis vena dan arteri, termasuk tromboemboli paru;
  • Kolitis ulseratif (radang selaput lendir usus besar).

Diketahui bahwa pada 40% kasus, lupus antikoagulan ditentukan pada pasien dengan lupus eritematosus sistemik. Pada 32% kasus, hasil positif dicatat dengan latar belakang pemberian fenotiazin jangka panjang.

Pada 2-4% pasien, hasil tes positif palsu adalah mungkin, yang mungkin disebabkan oleh pelanggaran aturan untuk mempersiapkan venipuncture, prosedur untuk mengambil biomaterial. Juga, hasilnya dipengaruhi oleh obat-obatan hormon, antikoagulan dan obat-obatan lainnya.

Lupus antikoagulan pada wanita hamil

Setiap trimester, ibu hamil diberi koagulogram, yang menentukan ada tidaknya AA dalam darah. Praktek ini memungkinkan Anda untuk mencegah komplikasi serius kehamilan dan pendarahan saat persalinan.

Peningkatan lupus antikoagulan dicatat ketika:

  • preeklampsia (komplikasi toksemia) dengan edema ekstremitas bawah berat;
  • proteinuria (adanya protein dalam urin);
  • hipertensi (tekanan darah terus meningkat);
  • trombosis vena dan arteri (termasuk arteri plasenta, yang dapat menyebabkan keguguran, kelahiran prematur, kematian janin);
  • antiphospholipid syndrome (didiagnosis pada 40% pasien dengan keguguran berulang).

Jika seorang pasien tidak mendeteksi peningkatan VA dalam waktu, risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan meningkat menjadi 80%, dan tanpa terapi yang memadai pada 90% kasus seorang wanita kehilangan seorang anak.

Tingkat VA selama kehamilan

Tidak seperti indikator koagulogram lain untuk wanita hamil, tingkat VA yang sama ditetapkan untuk pasien lain. Artinya, antikoagulan lupus dalam darah wanita hamil tidak boleh lebih dari 1,2 detik. Dalam kasus bahkan sedikit kelebihan norma, penyaringan, diet terapeutik dan terapi yang memadai diresepkan.

Lebih lanjut tentang indikator pembekuan darah

Nilai lupus antikoagulan dalam diagnosis

Menjaga kesehatan Anda adalah tanggung jawab orang itu sendiri, untuk mengalihkannya kepada orang lain, ia tidak punya hak. Jika terjadi penyakit apa pun muncul, maka Anda harus mencoba mencari informasi sebanyak mungkin tentang itu untuk menggunakan pengetahuan yang diperoleh untuk perawatan yang lebih efektif. Publikasi ini berfokus pada penyakit - lupus antikoagulan.

Apa itu?

Antikoagulan lupus adalah antibodi dalam darah yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan fosfolipid (lemak kompleks) yang termasuk dalam dinding sel tubuh. BA adalah imunoglobulin G. Itu mendapat namanya setelah pertama kali diidentifikasi pada pasien dengan diagnosis lupus eritematosus sistemik (SLE).

Dokter mungkin mencurigai adanya tes darah AA ketika melakukan diagnosa untuk waktu pembentukan bekuan yang meningkat setelah reagen diterapkan.

Dalam analisis ini, kompleks fosfolipid-protein dan fosfolipid yang terlibat dalam proses koagulasi darah dinetralkan oleh lupus antikoagulan. Akibatnya, waktu koagulasi (APTT) meningkat. Meskipun demikian, kehadiran BA dalam darah menunjukkan kemungkinan pembentukan formasi deep vein thrombosis, mekanisme untuk menciptakan yang belum diteliti.

Yang paling rentan terhadap pembentukan bekuan darah adalah pasien dengan penyakit autoimun - sindrom antiphospholipid (APS), lupus erythematosus dan lain-lain. Selain itu, peningkatan BA dalam darah ibu hamil, menandakan kemungkinan janin adalah underbirth. Lulus tes untuk AA adalah unsur diagnosis modern APS darah.

Indikasi

  • Stroke iskemik, tromboemboli, patologi di hemodinamik otak, vena non-usia, dan trombosis arteri.
  • Kelahiran prematur berulang: keguguran, kematian janin, kelahiran bayi yang mati.
  • Kulit dari marmer.
  • Meningkat APTT.
  • Reaksi Wasserman positif palsu.
  • Selama perencanaan kehamilan.
  • Trombositopenia (defisiensi trombosit).
  • Pada malam perjalanan antikoagulan tidak langsung.
Kulit dari marmer

Persiapan

Tingkat VA ditetapkan selama analisis darah karena kemampuannya untuk mengental. Tes darah seperti itu untuk lupus antikoagulan dapat dilakukan oleh setiap laboratorium medis Invitro. Indikator VA adalah koagulogram darah.

Darah harus diminum saat perut kosong, sebelum ini tidak makan setidaknya delapan jam. Pada malam tes, pemberian obat yang diresepkan ditunda, yang dapat mempengaruhi indikator hasil yang diperoleh:

  • Dua minggu sebelum penyerahan - obat kelompok coumarin;
  • Dua hari sebelum persalinan - obat dari kelompok heparin.

Untuk pengujian, darah diambil dari pembuluh darah. Dalam studi plasma, antikoagulan digunakan (3,8% natrium sitrat).

Dekripsi

Menurut hasil pengujian untuk IA, bisa ada dua kesimpulan:

  1. Positif - dalam kasus deteksi dalam darah BA. Mungkin ada catatan tambahan: secara signifikan, sedang atau lemah.
  2. Negatif - dengan tidak adanya BA dalam darah.

Ketika lupus antikoagulan terdeteksi dalam darah, transkrip tes darah terlihat seperti ini:

  • Ketika menganalisis tingkat keberadaan lupus antikoagulan, data dianggap norma - dari 0,8 ke 1,2 unit konvensional (unit).
  • Dari 1,2 hingga 1,5 y. e. - hasilnya adalah positif lemah (menunjukkan adanya sejumlah kecil VA dan aktivitasnya yang rendah).
  • Dari 1,5 hingga 2,0 y. E. - moderat VA (ada risiko pembentukan trombosis).
  • Dari 2,0 y. e. - Kandungan BA yang signifikan (risiko tinggi pembentukan trombosis).

Tingkatkan peningkatan

Untuk meningkatkan kadar antikoagulan lupus ini mampu karena jalannya pengobatan dengan persiapan medis. Kemungkinan diagnosa dengan hasil tes positif: APS, SLE, kolitis ulserativa, rheumatoid arthritis, myeloma, tumor.

Hampir 40% pasien dengan lupus eritematosus dan 32% pasien yang telah menggunakan phenothiazine untuk waktu yang lama memiliki lupus antikoagulan dalam darah mereka. Seringkali, orang dengan reaksi positif palsu Wasserman memiliki VA positif.

Overstepping VA adalah fitur karakteristik dari APS. Tapi, untuk pemasangan kesimpulan "sindrom antiphospholipid" tidak cukup. Dalam hal ini, lakukan tes tambahan pada reaksi antibodi terhadap IgM kardiolipin, IgG dan fosfolipid IgM, IgG.

Sekitar 70% pasien dengan APS memiliki antibodi terhadap VA dan cardiolipin dalam darah.

Untuk mendiagnosis APS (sindrom anti-fosfor), analisis darah untuk keberadaan koagulan lupus di dalamnya dilakukan pada semua pasien yang menderita trombosis, nekrosis kulit dan hiperkoagulabilitas lainnya, bahkan dengan AChV normal.

Gejala

Di dalam tubuh, gejala-gejala antikoagulan lupus diekspresikan dengan cara yang berbeda. Secara visual, mungkin terlihat seperti jaring kapiler, luka di permukaan kulit atau area kulit mati di jari-jari. Dalam kasus lesi vaskular yang parah, perkembangan, pada organ yang tepat, penyakit serius seperti infark miokard, sirosis hati, penyakit Alzheimer dan lainnya mungkin terjadi. Secara klinis dengan APS, manifestasi hemoragik mungkin tidak ada, tetapi ada predisposisi yang jelas untuk pembentukan bekuan darah.

Kerusakan organ pada lupus eritematosus

Tinggal di BA darah dan antibodi untuk cardiolipin, kecenderungan pembentukan thrombosis dan tromboemboli berhubungan dengan munculnya penyakit katup jantung, kekalahan mereka sebagai akibat deformasi dan peregangan oleh massa trombotik.

Pada orang muda, kehadiran antibodi terhadap fosfolipid dalam darah dapat menjadi dasar untuk pengembangan patologi iskemik hemodinamik di otak. Jumlah pasien tersebut sekitar 46%. Dari pasien dengan antibodi terhadap fosfolipid di dalam darah, di 75% di samping antibodi ini, BA terdeteksi dan pada 60% antibodi terhadap cardiolipin. Bersama-sama, dua jenis antibodi ditemukan pada 50-70% kasus.

Ciri-ciri khas dari manifestasi klinis patologi hemodinamik di otak yang terkait dengan pembentukan antibodi terhadap fosfolipid dalam darah:

  • Lebih sering terdeteksi pada wanita.
  • Mulailah tampil di usia muda.
  • Miliki fokus pada relaps.

Paling sering (hingga 70%) relaps terjadi pada pasien dengan stroke iskemik. Mereka diresepkan antikoagulan tidak langsung dan agen antiplatelet, dengan pemantauan wajib jumlah antibodi terhadap fosfolipid.

Pengobatan

Ketika lupus antikoagulan terdeteksi dalam darah, perawatan harus di bawah pengawasan dokter. Pertama-tama, perlu mencari tahu penyebab VA. Untuk melakukan ini, pergilah ke resepsionis ke terapis. Dia akan secara independen terlibat dalam diagnosis dan pengobatan antikoagulan lupus, atau mengirimkannya ke spesialis lain. Biasanya, itu adalah rheumatologist berurusan dengan kelainan yang terkait dengan kerusakan autoimun ke jaringan ikat.

Tugas utama dengan diagnosa tersebut adalah untuk menghilangkan proses inflamasi dan mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh. Untuk melakukan ini, dokter meresepkan glukokortikosteroid dan dalam situasi tertentu cytostatics. Penggunaan obat-obatan ini dilakukan di bawah pengawasan dokter dan sesuai dengan skema khusus. Penggunaan glukokortikosteroid yang salah dapat menyebabkan komplikasi serius.

Untuk mengurangi kemungkinan trombosis vena, hydroxychloroquine dan plasmapheresis sering diresepkan.

Kontrol selama kehamilan

Pengendalian lupus antikoagulan selama kehamilan adalah salah satu kondisi yang paling penting untuk membawa aman seorang anak.

Tabel norma koagulasi selama kehamilan

Selama kehamilan, seorang wanita melakukan banyak tes, termasuk tes pembekuan darah. Selama periode tersebut, untuk melindungi tubuh dari kehilangan darah saat persalinan, pembekuan biasanya meningkat. Jika seorang wanita hamil memiliki VA tinggi dalam darahnya, ini bisa menjadi ancaman bagi kelahiran yang sukses. Dalam hal ini, akan menjadi keberuntungan jika seorang wanita hamil dengan gestosis dengan kaki bengkak, protein urin dan tekanan tinggi. Dalam kasus terburuk - kelahiran prematur atau kematian janin.

Menurut data statistik, 30-40% wanita dalam persalinan dengan keguguran berulang, memiliki APS. Dari jumlah tersebut, 80%, pada periode generik, komplikasi muncul. Tanpa pengobatan, kematian janin di rahim terjadi pada 90% kasus.

Selama kehamilan dan menyusui bayi, wanita dengan VA membutuhkan peningkatan partisipasi. Selama periode ini, obat terlarang. Sebagai profilaksis, dosis kecil heparin dapat diindikasikan.

Lupus antikoagulan: siapa yang ditemukan, apa yang berbahaya, tingkat dan kelainan, pengobatan

Banyak proses biokimia yang paling kompleks yang terjadi di tubuh kita tercermin dalam indikator penelitian laboratorium. Banyak metabolit yang normal, dan fluktuasi mereka menunjukkan penyakit atau proses penyembuhan, tetapi ada zat yang seharusnya tidak berada pada orang yang sehat dan penampilan yang bahkan dalam jumlah kecil mengganggu. Ini termasuk lupus anticoagulant (VA).

Proses koagulasi darah sangat kompleks, melibatkan banyak zat yang terbentuk secara berurutan pada berbagai tahap trombosis. Trombosit adalah sel-sel darah utama yang memastikan pembentukan bekuan darah, ada molekul fosfolipid tertentu di permukaannya yang mengaktifkan faktor pembekuan ketika dinding pembuluh darah rusak. Tanpa fosfolipid, hemostasis yang tepat tidak terjadi.

Antikoagulan lupus mengacu pada antibodi kelas G, yaitu molekul protein yang menyerang fosfolipid trombosit, merusaknya, dan dengan demikian mengganggu seluruh kaskade reaksi trombosis. Ini adalah autoantibodi, yaitu, protein yang terbentuk terhadap jaringan tubuh sendiri.

Antibodi lupus pertama kali diidentifikasi pada pasien dengan lupus eritematosus sistemik, oleh karena itu, mereka memiliki nama ini. Mereka hadir pada pasien dengan berbagai proses autoimun, muncul dalam proses inflamasi, infeksi HIV pada stadium lanjut, dapat dideteksi pada penyakit onkologi. Obat-obatan perorangan juga dapat berkontribusi pada penampilan mereka.

Pada wanita sehat secara klinis yang mengalami kesulitan dengan onset kehamilan dan kehamilannya, antibodi lupus dapat berbicara tentang sindrom antiphospholipid - patologi yang parah disertai dengan trombosis yang berlebihan.

Kategori khusus orang adalah wanita hamil, bahkan kelainan terkecil di tubuh yang harus dipelajari dengan saksama. Munculnya lupus antikoagulan selama kehamilan merupakan gejala yang sangat mengkhawatirkan, karena patologi hemostasis dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin dan bahkan kematiannya. Wanita yang memiliki peningkatan VA dalam darah mungkin memiliki masalah tidak hanya dengan kehamilan, tetapi juga dengan terjadinya kehamilan, mereka sering mengalami keguguran dan ketidaksuburan.

Munculnya VA dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah ketika gumpalan darah muncul di pembuluh darah atau arteri, mempengaruhi pembuluh-pembuluh kaki, arteri koroner dan serebral, mikrovaskulatur kulit, dll. Proses ini sangat berbahaya, karena tidak mungkin untuk memprediksi di mana dan kapan bekuan darah muncul. dan konsekuensinya bisa serius - infark miokard, stroke, trombosit vaskular retina dengan gangguan penglihatan, emboli paru, aborsi spontan dan kematian janin, terutama pada tahap akhir kehamilan.

Indikasi untuk penentuan VA

Analisis antikoagulan lupus tidak termasuk dalam tes darah standar, ginekolog, ahli jantung, rheumatologist, terapis mengarahkan ke penelitian semacam itu, dan definisi VA dilakukan jika hemostasis dicurigai:

  • Untuk menentukan penyebab trombosis;
  • Dengan keguguran etiologi yang tidak jelas;
  • Dengan perubahan koagulogram (peningkatan APTT);
  • Dalam diagnosis sindrom antiphospholipid dalam kombinasi dengan tes lain;
  • Ketika antibodi anti-cardiolipin terdeteksi;
  • Dengan serangan jantung otak, jantung, serangan iskemik transien pada orang muda (hingga 45 tahun);
  • Untuk diagnosis proses autoimun.

Jika dicurigai adanya sindrom antiphospholipid, definisi BA selalu ditunjukkan. Pada penyakit ini, dengan demikian, tanda-tanda trombosis mungkin tidak sama sekali, tetapi, bagaimanapun, kecenderungan untuk pembekuan yang berlebihan cukup tinggi. Peningkatan antikoagulan dalam darah pasien ini dianggap sebagai risiko trombosis dan manifestasi autoimunisasi.

Pada penyakit autoimun disertai dengan pembentukan protein yang menyerang jaringan mereka sendiri, penampilan AA cukup alami dan mencerminkan agresi terhadap banyak sel, termasuk trombosit. Peningkatan antikoagulan lupus pada pasien seperti itu memerlukan pencegahan trombosis tepat waktu, yang dapat menyebabkan kegagalan berbagai organ karena iskemia dan nekrosis.

Jika ada masalah dengan onset dan kehamilan kehamilan, lupus anticoagulant menunjukkan adanya sindrom antiphospholipid. Ini ditentukan dua kali dengan selang waktu satu setengah hingga dua bulan. Jika indikator hadir atau meningkat pada kedua studi, sindrom antiphospholipid mungkin. Jika seorang wanita memiliki tanda-tanda trombosis patologis (gangguan penglihatan, infark serebral atau jantung, trombosis vena kaki), riwayat obstetrik yang tidak menguntungkan (keguguran), maka diagnosisnya tidak diragukan.

Bagaimana mempersiapkan analisisnya?

Untuk setiap tes koagulologic, termasuk studi tentang antikoagulan lupus, darah vena diambil. Indikatornya sangat sensitif terhadap kondisi eksternal, sehingga keandalan hasilnya akan tergantung pada bagaimana pasien dipersiapkan untuk donor darah.

Sebelum analisis tidak boleh makan, makanan terakhir harus setidaknya delapan jam sebelum penelitian. Ini penting karena bahkan sarapan ringan mengarah pada intensifikasi proses metabolisme, peningkatan konsentrasi banyak enzim dan zat aktif biokimia yang dapat mengubah hasil analisis. Teh dan kopi tidak termasuk, itu diizinkan untuk hanya minum segelas air.

Sehari sebelum studi seharusnya tidak makan makanan berlemak yang berkontribusi pada peningkatan komponen lemak dan molekul protein lemak dalam darah. Alkohol juga harus dikecualikan.

Perokok harus diberitahu bahwa mereka tidak boleh merokok setidaknya satu jam sebelum penelitian, karena komponen asap tembakau akan meningkatkan agregasi trombosit, yang akan mengarah pada hasil yang tidak dapat diandalkan.

Jika pasien meminum obat apa pun, maka ini harus dilaporkan ke dokter Anda. Berarti seperti aspirin, asam askorbat, obat anti-inflamasi lebih baik untuk membatalkan atau tidak digunakan sebelum penelitian.

Setengah jam sebelum analisis, Anda perlu tenang, tidak melakukan latihan fisik atau kerja keras, jangan melakukan pemeriksaan lain - ultrasound, sinar-x, fisioterapi. Darah dari pembuluh darah diambil di pagi hari dengan perut kosong dan segera dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.

Interpretasi hasil

Antikoagulan lupus mengacu pada komponen darah yang orang sehat seharusnya tidak memiliki, oleh karena itu, hasil negatif dianggap norma. Jika BA belum teridentifikasi, patologi autoimun dan sindrom antifosfolipid dikeluarkan.

Laboratorium menggunakan metode yang berbeda untuk menentukan BA, oleh karena itu standar dan unit ukuran mungkin berbeda. Biasanya, indikator bisa 31-44 detik atau 0,8-1,2 unit konvensional. Untuk menginterpretasikan hasilnya, Anda perlu mengetahui metode mana dari darah yang diuji dan nilai mana yang dianggap normal dalam kasus ini.

Jika lupus antikoagulan terdeteksi dalam jumlah jejak atau meningkat, maka kita dapat berbicara tentang patologi hemostasis, yang paling karakteristik dari:

  1. Lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid;
  2. Sindrom antiphospholipid terkait dengan patologi kebidanan termasuk;
  3. Tumor ganas jaringan hematopoietik (mieloma);
  4. Mengambil obat tertentu (phenothiazine).

Hasil positif palsu pada AA dengan indeks negatif sebenarnya dapat diperoleh dalam kasus pengobatan dengan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah (heparin, hirudin), oleh karena itu idealnya, analisis harus dilakukan sebelum memulai terapi tersebut.

Ketika merencanakan kehamilan, penentuan antikoagulan lupus dilakukan sesuai dengan indikasi - adanya keguguran atau aborsi yang terlewat di masa lalu, kematian janin dalam jangka waktu lama. Migrain yang persisten, gangguan penglihatan, mati rasa dan sianosis dari ujung jari dapat menjadi alasan untuk mengeksplorasi wanita hamil.

Peningkatan VA pada wanita usia reproduksi berbicara, bersama dengan indikator lain, paling sering tentang sindrom antiphospholipid. Jika didiagnosis dan diobati secara tepat waktu, maka kehamilan adalah mungkin. Sudah ibu hamil yang telah didiagnosis dengan penyakit ini untuk pertama kalinya juga perlu terapi heparin untuk mencegah komplikasi trombotik.

Pembentukan trombus selama kehamilan berbahaya tidak hanya oleh kerusakan pada plasenta, hipoksia dan kematian janin yang sedang berkembang. Hal ini dapat menyebabkan peristiwa tragis di tubuh ibu yang sangat masa depan, karena selama kehamilan, bahkan pada wanita yang sehat, kecenderungan pembekuan darah agak meningkat.

Wanita mungkin mengalami stroke, kecelakaan kardiovaskular, gagal ginjal akut, tromboemboli paru, yang membahayakan tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Dalam hal ini, perawatan tepat waktu dapat dianggap sebagai kebutuhan vital.

Deteksi BA dalam darah berfungsi sebagai dasar untuk memulai terapi antikoagulan, di mana:

  • Heparin, warfarin, aspirin (sindrom antiphospholipid);
  • Glukokortikosteroid - prednison, deksametason (dalam proses autoimun sistemik, patologi rematik);
  • Plasmapheresis adalah metode memurnikan plasma darah dari kelebihan antibodi dan kompleks imun yang beredar di dalamnya.

Perawatan diresepkan untuk jangka waktu setidaknya tiga bulan, setelah itu normalisasi parameter darah memungkinkan Anda untuk membatalkannya. Untuk menghilangkan VA, rezim juga harus diubah: tidak merokok, minum cukup cairan, tidak menyalahgunakan makanan berlemak dan obat-obatan. Jika Anda kelebihan berat badan, atur ulang. Di antara produk-produk itu, lebih baik mengecualikan mereka yang kaya vitamin K dan dapat meningkatkan trombosis - hijau, plum, aprikot kering, kentang panggang, brokoli, kubis.

Olahraga membantu meningkatkan aliran darah dan sedikit mengurangi kekentalan darah. Berjalan kaki, berlari, senam, kolam renang.

Pasien yang memiliki antikoagulan lupus, harus di bawah pengawasan ahli hematologi, ahli hemostasiologi, ahli jantung. Wanita yang merencanakan kehamilan, secara teratur memantau indikator koagulasi dan asma selama seluruh tahap persiapan untuk kehamilan dan periode dari saat terjadinya hingga persalinan. Jika perlu, mereka ditempatkan di rumah sakit, di mana mereka menerima suntikan heparin.

Apa itu antikoagulan lupus

Lupus anticoagulant (VA) - apakah itu? VA adalah kelompok antibodi spesifik yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh terhadap fosfolipid. Untuk pertama kalinya, antibodi ini ditemukan pada seseorang dengan lupus eritematosus.

Inti dari analisis

Tes antikoagulan lupus adalah tes darah khusus untuk mendeteksi sindrom antiphospholipid, serta sumbernya. Penyebab ini dapat menyebabkan aborsi, serta berbagai trombosis.

Hasil analisis lupus antikoagulan adalah indikator pembekuan darah. Jika positif dan BA ditemukan dalam komposisi darah, maka dokter meresepkan pemeriksaan tambahan pada pasien.

Dalam hal ini, kemungkinan besar pembentukan bekuan darah di mana saja dalam sistem sirkulasi manusia.

VA dalam tubuh memperburuk kerja prothrombin, yang bertanggung jawab untuk proses pembekuan darah.

Penyebab pasti pembentukan antibodi tidak diketahui. Dokter menyarankan bahwa ini mungkin masalah yang terkait dengan sistem kekebalan tubuh atau penyakit menular.

Indikasi

Pasien mengambil darah untuk lupus antikoagulan ke arah ginekolog, rheumatologist, ahli jantung, dan terapis. Tes ini bukan tes darah standar.

Para ahli akan mencurigai adanya BA darah jika APTT diperpanjang (diaktifkan waktu tromboplastin parsial). Ini berarti bahwa pembentukan bekuan darah setelah pengenalan reagen meningkat.

Tetapi paradoks situasi adalah bahwa, terlepas dari fakta bahwa waktu koagulabilitas darah meningkat, orang dengan VA dalam darah mereka rentan terhadap trombosis. Mekanisme penampilan mereka masih belum jelas.

  1. gejala vena awal serta trombosis arteri, gangguan sistem sirkulasi kepala, stroke iskemik;
  2. mengurangi jumlah trombosit yang ada di sumsum tulang merah;
  3. sering keguguran, keguguran, kelahiran bayi yang mati, kematian janin embrio;
  4. peningkatan aPTT;
  5. skrining untuk sindrom antiphospholipid;
  6. analisis tambahan dalam penyakit jaringan ikat.

Jika tingkat antikoagulan lupus pada wanita hamil terlampaui, ini menunjukkan kemungkinan keguguran anak yang tinggi.

Hasil

Apa yang ditunjukkan oleh pertunjukan antikoagulan lupus? Adanya antibodi lupus dalam darah menunjukkan predisposisi terhadap sindrom antiphospholipid - patologi yang menyebabkan pembentukan bekuan darah berlebih.

Selama analisis, beberapa metode digunakan, oleh karena itu, norma dan unit pengukuran berbeda satu sama lain. Normalnya adalah 31-44 detik atau 0,8-1,2 unit konvensional.

Antikoagulan lupus negatif - ini berarti komponen tidak ada dalam darah. Jika BAs tidak ditemukan, maka sindrom antiphospholipid, serta patologi autoimun tidak ada. Dalam kehamilan, hasil negatif adalah respons ideal dari analisis, yang memungkinkan seorang wanita untuk membawa bayinya yang aman.

Sebuah lupus antikoagulan positif yang lemah selama kehamilan adalah 1,2-1,5 u. e.Nilai ini menunjukkan keberadaan dalam darah BA dalam jumlah kecil, dan memiliki aktivitas rendah.

Lupus antikoagulan positif - ini berarti pasien memiliki penyakit seperti: sindrom APS, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, tumor berbagai jenis, penyakit menular. Jika selama kehamilan tes untuk lupus koagulan positif, maka dokter mulai khawatir dan menyarankan untuk menunda kelahiran anak dan melahirkan.

Kehamilan

VA positif pada wanita usia produktif menunjukkan adanya APS. Jika patologi ini tepat waktu untuk mendeteksi dan memulai pengobatan, maka kehamilan dapat diterima.

Ketika merencanakan kehamilan, seorang ahli kandungan tidak meresepkan analisis untuk semua orang. Dia ditunjuk untuk calon ibu jika mereka:

  1. keguguran;
  2. aborsi yang terlewatkan;
  3. kematian janin jangka panjang;
  4. migrain permanen;
  5. penurunan tajam dalam visi;
  6. mati rasa dan ujung jari biru.

Selama kehamilan, tubuh mulai membangun kembali sebagai akibat dari persalinan di masa depan, tingkat pembekuan darah meningkat.

Oleh karena itu, jika kita menambahkan fakta ini bahwa calon ibu memiliki hasil positif untuk VA, maka:

  • kerusakan plasenta terjadi;
  • hipoksia janin berkembang;
  • kematian anak masa depan.

Wanita itu sendiri memiliki proses yang tak terelakkan terkait dengan sistem kardiovaskular, dapat mengembangkan stroke, gagal ginjal, emboli paru. Karena itu, Anda harus segera memulai perawatan.

Pengobatan

Durasi terapi setidaknya tiga bulan. Kemudian analisis diberikan, hanya setelah pengobatan yang berhasil, itu dibatalkan. Selain itu, pasien harus mengubah cara hidupnya yang biasa: berhenti merokok, menghilangkan makanan berlemak dari makanan, minum jumlah cairan yang disarankan dan tidak menyalahgunakan obat-obatan.

Lupus antikoagulan dalam darah dan nilai diagnostiknya

Antikoagulan lupus praktis tidak ada dalam tes darah pada orang yang sehat. Penampilannya, bahkan dalam jumlah kecil, harus menimbulkan kekhawatiran, karena fakta ini menunjukkan bahwa waktu pembekuan terganggu.

Ingat bahwa koagulasi darah merupakan aspek yang sangat penting dari hemostasis. Untuk setiap pelanggaran ketatnya sistem vaskular (luka, kerusakan pembuluh darah dari mana saja), trombosit yang menyebabkan bekuan darah (atau pembekuan) di lokasi kebocoran darah ikut bermain. Dengan demikian menyumbat situs luka dan mencegah kehilangan darah.

Dalam beberapa keadaan, ada pelanggaran proses kompleks pembekuan darah (pembentukan bekuan darah), yang memperburuk indikator penting seperti waktu pembekuan.

Apa itu antikoagulan lupus

Menurut arah aksinya, BA adalah kompleks antibodi yang:

  • Mereka memulai reaksi terhadap fosfolipid anionik dan protein terkait, komponen struktural penting dari membran sel trombosit, salah satu fungsinya adalah untuk mengaktifkan faktor-faktor sistem pembekuan darah.
  • Fosfolipid, faktor koagulasi yang tergantung pada vitamin K, mencegah pembentukan kompleks.

Karena fungsi normal hemostasis tidak mungkin tanpa fosfolipid, dengan perkembangan reaksi sesuai dengan jenis antigen-antibodi, proses trombosis patologis dan gangguan koagulasi dimulai.

Mekanisme aksi

Dengan berkembangnya sejumlah proses autoimun di dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan tingkat antikoagulan lupus, reaksi dilancarkan terhadap sel-sel mereka sendiri:

  • Paling sering, kondisi patologis dimulai dengan perkembangan di tubuh manusia dari proses infeksi, terutama etiologi virus atau bakteri.
  • Pelanggaran respon imun yang adekuat mengarah pada reaksi autoimun terhadap organismenya sendiri, yang menyebabkan antigen kompleksnya sendiri muncul (dalam hal ini, fosfolipid) - sebuah antibodi.
  • Jumlah komponen protein (yaitu lupus antikoagulan) meningkat, yang menyerang fosfolipid dan memblokir fungsi normalnya.
  • VA mulai menekan transformasi protrombin menjadi trombin.
  • Mengembangkan perpanjangan waktu pembekuan darah.
  • Menanggapi reaksi seperti itu, respon yang meningkat dari trombosit berkembang, yang mengarah ke trombosis luas, tetapi, sayangnya, hari ini ini hanya hipotesis, karena mekanisme pembentukan bekuan darah ketika terkena AA tidak sepenuhnya dipahami.

Nilai diagnostik

VA saat ini menjadi penanda untuk proses-proses berikut:

  • Diagnosis sindrom antiphospholipid.
  • Perkembangan penyakit autoimun sistemik dalam tubuh.
  • Pembentukan patologis gumpalan darah di pembuluh dari saluran arteri dan vena yang tidak diketahui asalnya.

Untuk menghindari perkembangan situasi berbahaya, penting untuk melakukan tes darah untuk tingkat BA pada kelompok pasien tertentu.

Indikasi untuk studi VA

  • Konfirmasi kehadiran dan peningkatan kadar VA.
  • Diagnosis sindrom antiphospholipid (dilakukan dalam kombinasi dengan penentuan dalam darah pasien antibodi anti-cardiolipin dan antibodi untuk beta-2-glikoprotein).
  • Deteksi antibodi anti-cardiolipin.
  • Jumlah trombosit yang rendah.
  • Diagnosis penyakit autoimun sistemik, terutama lupus eritematosus sistemik.
  • Trombosis vena dan arteri awal primer dan berulang.
  • Tromboembolisme dari lokalisasi yang berbeda.
  • Infark miokard.
  • Stroke iskemik, gangguan sirkulasi otak, terutama pada orang di bawah 45 tahun.
  • Kebiasaan keguguran, kelahiran mati, keguguran sering, kematian janin.
  • Merencanakan kehamilan.
  • Kombinasi trombosis dengan trombositopenia.
  • Mesh livedo (livedo reticularis, kulit marmer).
  • Reaksi positif palsu Wasserman (studi tentang sifilis).
  • Peningkatan APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi).
  • Inisiasi pengobatan dengan sekelompok antikoagulan tidak langsung.

Di hadapan setidaknya satu indikasi untuk tes darah pada VA, perlu segera menganalisis pasien sesuai dengan standar yang ditetapkan.

Metode analisis

Lupus antikoagulan adalah salah satu indikator pembekuan darah, yang jika diindikasikan, termasuk dalam koagulogram.

Untuk penelitian, darah vena diambil saat perut kosong. Untuk mendapatkan data yang akurat, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • Tes darah untuk lupus antikoagulan dilakukan pada perut kosong dengan penghapusan makanan dan minuman 12 jam sebelum penelitian. Hanya air yang tidak berkarbonasi yang diizinkan.
  • Selama dua minggu, obat-obatan dari coumarin dibatalkan.
  • Dua hari sebelum penelitian, obat-obatan berbasis heparin dikeluarkan.

Untuk diagnosis yang lebih akurat dan diagnosis penyakit yang benar, disarankan untuk melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan:

  • Antiphospholipid antibodies (APS-AT) IgM.
  • AFS-AT IgG.
  • Antibodi untuk cardiolipin, IgM, IgG.
  • Antibodi untuk beta-2-glikoprotein.
  • Total IgG.

Dalam studi darah untuk VA, faktor-faktor seperti:

  • Dengan hiperproteinemia, tes darah untuk lupus antikoagulan dilakukan setiap 2-4 minggu.
  • Penentuan data tes darah positif palsu pada RW membutuhkan penelitian berulang untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi aktivitas lupus antikoagulan.
  • Untuk diagnosis sindrom antiphospholipid, diperlukan minimal dua studi.

Secara umum, ketika melakukan tes pada pasien dengan gangguan pembekuan darah dan pembentukan patologis gumpalan darah, Masyarakat Internasional untuk Trombosis dan Hemostasis harus didiagnosis sesuai dengan algoritma yang ditetapkan:

  • Tahap 1 - analisis penyaringan, yang didasarkan pada perpanjangan tes koagulasi yang bergantung pada fosfolipid.
  • Tahap 2 - tes pemasyarakatan, yang tujuannya adalah untuk menetapkan penyebab pelanggaran data skrining.
  • Tahap 3 - konfirmasi, atau tes akhir untuk menentukan sifat inhibitor.

Bahkan jika hasil penelitian pada tahap pertama negatif, itu tidak berarti bahwa tidak ada lupus antikoagulan dalam darah. Hanya hasil negatif dengan dua analisis yang memungkinkan ketiadaan atau indikator dalam kisaran nilai normal lupus antikoagulan.

Hanya ketika menggunakan algoritma penelitian yang benar adalah mungkin untuk benar mengevaluasi dan menguraikan data yang diperoleh.

Lupus antikoagulan. Norma

Hasil analisis antikoagulan lupus ditafsirkan sebagai berikut:

  • Negatif - BA tidak terdeteksi dalam darah, atau hadir dalam batas yang dapat diterima.
  • Positif - lupus antikoagulan terdeteksi dalam darah di atas tingkat normal.

Tergantung pada tingkat peningkatan VA pada pasien, tes mungkin:

  • Sangat positif - indikator bervariasi dari 1,2 hingga 1,5 cu - aktivitas diperkirakan rendah.
  • Sedang - dari 1,5 hingga 2 cu - pada tahap ini ada risiko trombosis.
  • Tinggi - dari 2 cu - risiko tinggi trombosis lokalisasi apa pun.

Alasan peningkatan VA

Penyebab utama munculnya atau peningkatan konsentrasi antikoagulan lupus dalam darah adalah:

  • Sindrom antiphospholipid (membutuhkan pemeriksaan komprehensif).
  • Systemic lupus erythematosus.
  • Kolitis ulseratif non-spesifik.
  • Multiple myeloma.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Neoplasma dari lokalisasi yang berbeda.
  • Komplikasi dalam pengobatan kelompok obat tertentu.

Kategori terpisah dari orang-orang di mana identifikasi lupus antikoagulan, bahkan dengan satu studi membutuhkan kontrol yang paling ketat, adalah wanita hamil.

Lupus antikoagulan selama kehamilan

Munculnya lupus antikoagulan atau peningkatannya di atas normal pada wanita hamil atau wanita yang merencanakan kehamilan menyebabkan:

  • Kesulitan konsepsi.
  • Infertilitas
  • Sering keguguran.
  • Non-bearing
  • Memudar kehamilan (kematian janin janin).
  • Bayi lahir mati
  • Kematian seorang wanita hamil.

Identifikasi lupus antikoagulan selama kehamilan dapat menyebabkan tidak hanya patologi terjadinya, risiko pada janin. Ini juga merupakan risiko besar bagi wanita itu sendiri, karena kondisi yang ditandai dengan pembentukan gumpalan darah yang meningkat dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, ekstremitas bawah dan thromoembolism bahkan dengan pengobatan tepat waktu.

Ketika merencanakan kehamilan dan sudah terjadi, wanita disaring jika mereka berada di zona risiko:

  • Riwayat trombosis.
  • Obstetri patologi dalam bentuk aborsi spontan yang sering, keguguran.
  • Preeklamsia, eklamsia.

Dalam studi darah untuk lupus antikoagulan pada wanita hamil, sebuah penelitian dilakukan yang menentukan tingkat dan aktivitas dari indikator berikut:

  • Fibrinogen.
  • Antitrombin III, Trombosit.
  • Protein C dan S.
  • D - dimer.
  • Mutasi prothrombin.

Menentukan taktik mengobati wanita hamil membutuhkan diagnosis menyeluruh untuk semua standar dengan semua tes yang diperlukan, serta pemantauan dan kontrol kondisi yang konstan.

Pengobatan

Lupus antikoagulan bukanlah penyakit. Ini adalah salah satu gejala penyakit yang harus diobati setelah diagnosis menyeluruh dan diagnosis banding pasien.

Penyebab peningkatan antikoagulan lupus dan tindakan terapeutik

Lupus antikoagulan adalah tes darah khusus untuk mendiagnosis sindrom antiphospholipid dan untuk mengidentifikasi penyebabnya, yang menyebabkan sejumlah aborsi dan trombosis dari sifat yang berbeda. Ini adalah salah satu tes untuk pembekuan darah. Jika tesnya positif dan lupus antikoagulan hadir dalam darah pasien, dokter meresepkan beberapa pemeriksaan kepada pasien, karena risiko trombosis pada setiap bagian dari sistem sirkulasi manusia meningkat.

Dokter mengklaim bahwa antikoagulan lupus adalah sekelompok protein dalam darah. Manifestasi kelompok ini adalah karena pelanggaran kekebalan manusia. Dalam keadaan normal tubuh, protein-protein ini tidak diamati dalam darah atau konsentrasinya rendah. Tes untuk lupus antikoagulan dilakukan dalam 3 tahap. Alasan untuk analisis panjang tersebut adalah non-spesifisitas protein - mereka tidak memiliki penanda yang akurat untuk pengakuan dalam sistem sirkulasi.

Manifestasi ini dalam komposisi darah memperpanjang waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan (APTT), karena antikoagulan dikaitkan dengan fosfolipid trombosit dan reagen, yang digunakan selama tes. Ketika dokter mendeteksi hasil yang terlalu tinggi untuk norma APTT, dia dapat membuat kesimpulan salah tentang peningkatan perdarahan jika terjadi cedera. Tetapi di hadapan lupus antikoagulan dalam darah pasien, kesimpulan ini tidak valid, karena kehadiran kelompok protein ini menunjukkan kecenderungan pasien untuk membentuk gumpalan darah.

Jika kandungan antikoagulan dalam analisis pasien melebihi batas yang diizinkan, maka risiko pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah meningkat. Pembekuan darah dapat terjadi tidak hanya di sistem sirkulasi, tetapi juga di organ apa saja. Kejadian yang paling umum dari bekuan darah, penyumbatan pembuluh darah di kaki, disebut trombosis pada anggota tubuh bagian bawah. Juga, gumpalan darah dapat menghalangi pembuluh plasenta.

Jika antikoagulan lupus meningkat selama kehamilan, kemungkinan kematian janin atau timbulnya persalinan cepat prematur meningkat.

Ketika menguji lupus antikoagulan selama penyakit kompleks, penanda ini dapat menunjukkan kepada spesialis dalam 2 proses. Pertama, pelanggaran segera diwujudkan dalam proses pembentukan dan kehidupan antibodi dalam tubuh pasien. Kedua, beban dalam hidup pasien segera dikurangi semaksimal mungkin untuk menghindari munculnya dan pemisahan bekuan darah.

Ada beberapa poin penting ketika menganalisis:

  1. 1. Ulangi analisis dan diagnosis lupus antikoagulan dilakukan setiap 2-4 minggu dengan peningkatan kadar protein dalam darah.
  2. 2. Analisis untuk penentuan antikoagulan lupus harus dilakukan bersama dengan analisis manifestasi antibodi antikardiartipin. Hanya dalam hal ini akan mungkin untuk secara akurat menentukan adanya sindrom antiphospholipid.
  3. 3. Ketika mendapatkan tes positif untuk sifilis, penting untuk membuat analisis untuk keberadaan protein ini dalam darah, karena ini adalah kelompok protein yang mengarah pada manifestasi hasil positif palsu.
  4. 4. Diagnosis sindrom antiphospholipid dibuat hanya dalam kasus setidaknya 2 hasil positif dari tes untuk protein patologis.

Penetapan tes antikoagulan lupus dilakukan dalam kasus:

  • kehadiran aPTT untuk menentukan alasan peningkatannya;
  • manifestasi tromboemboli pada orang di bawah usia 50 tahun;
  • beberapa keguguran spontan dan ketidakmampuan untuk membawa anak selama trimester 2 dan 3;
  • diagnosis sindrom antiphospholipid;
  • keputusan spesialis untuk melakukan tes sebagai tindakan tambahan selama berbagai penyakit sistemik dari jaringan ikat.

Norma protein ini yang ditetapkan oleh dokter berkisar 0,8 cu hingga 1,2 cu Jika laju meningkat, pasien memiliki salah satu penyakit yang dijelaskan di atas. Setiap laboratorium tempat pasien melakukan analisis, memiliki peralatan sendiri dan menggunakan reagennya. Nilai optimal protein dalam darah ditulis dalam tabel khusus dan dianggap tergantung pada peralatan laboratorium.

Lupus antikoagulan negatif berarti kondisi darah yang baik dari wanita hamil. Bahkan dengan indikator dalam keadaan normal, kehamilan berlalu tanpa masalah. Dengan meningkatnya nilai tes, dokter mulai khawatir dan merekomendasikan gadis-gadis menunggu dengan kehamilan dan persalinan.

Sebelum konsepsi, pengujian untuk kehadiran antikoagulan lupus direkomendasikan terutama untuk anak perempuan yang berisiko. Ini berlaku untuk wanita yang sebelumnya mengalami pembekuan darah dan yang mengalami keguguran tak sengaja dan penyakit lainnya. Jika seorang wanita hamil dan dia menemukan peningkatan konsentrasi protein dari kelompok ini dalam darah, maka tingkat antikoagulan dalam darah ibu yang hamil secara teratur dipantau.

Jika kandungan tinggi antikoagulan lupus telah ditemukan dalam sistem sirkulasi, dokter merekomendasikan serangkaian penelitian semacam itu:

  • tes untuk kehadiran fibrinogen, antitrombin 3, D-dimer;
  • analisis menggantung trombosit dalam darah;
  • studi tentang keberadaan protein C dan S, mutasi Leiden dan mutasi prothrombin.

Hasil tes pada wanita hamil dapat bervariasi tergantung pada faktor-faktor seperti:

  1. 1. Terapi dengan obat pengencer darah (Heparin atau Hirudin). Dalam hal ini, hasilnya akan menjadi positif palsu. Sebuah penelitian dilakukan sebelum dimulainya program obat penurun.
  2. 2. Hematokrit meningkat. Dengan penanda ini, hasilnya bisa salah positif.
  3. 3. Ketepatan pengambilan sampel darah selama analisis.
  4. 4. Tingkatkan dan kurangi faktor 8.

Alasan peningkatan nilai antikoagulan lupus bisa berbeda:

  1. 1. Penyakit autoimun. Hanya 2 penyakit yang terkait dengan penanda ini: sindrom antiphospholipid dan lupus. Untuk menentukan sindrom antiphospholipid, Anda perlu melakukan beberapa tes untuk protein ini. Untuk diagnosis lupus, Anda perlu melakukan sejumlah tes lain untuk menentukan autoantibodi.
  2. 2. Penyakit yang bersifat menular. Sebagian besar penyakit virus, bakteri dan parasit disertai dengan peningkatan tingkat protein kelompok ini dalam tes darah. Jika seseorang menderita AIDS, hasilnya bisa positif dalam ½ kasus.
  3. 3. Penyakit karsinogenik. Manifestasi dari peningkatan tingkat antikoagulan lupus juga merupakan karakteristik penyakit onkologis. Tanda ini kadang muncul beberapa tahun sebelum gejala pertama penyakit. Untuk alasan yang tidak diketahui untuk meningkatkan penanda, Anda harus lulus tes untuk kanker.
  4. 4. Penerimaan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan analisis protein. Obat-obatan tersebut adalah sekelompok obat untuk pengobatan aritmia, pengobatan penyakit mental, obat-obatan melawan kejang, kontrasepsi dengan kandungan estrogen dan heroin yang tinggi.
  5. 5. Peradangan kronis di tubuh pasien menyebabkan peningkatan lupus antikoagulan secara periodik.

Jika diagnosis lupus antikoagulan tidak menjadi masalah, maka pengobatan merupakan proses yang kompleks dan panjang. Karena kurangnya nilai tes yang akurat, hampir tidak mungkin untuk secara akurat menentukan kekambuhan trombosis. Munculnya gumpalan darah dan obstruksi vena tidak memiliki terapi yang diterima secara umum. Rekomendasi untuk perilaku trombosis didasarkan pada pengujian obat.

Terapi trombosis dengan glukokortikoid dan obat sitotoksik tidak efektif. Mereka hanya efektif dalam kasus pengobatan penyebab utama peningkatan antikoagulan dan trombosis. Dasar pengobatan dianggap antikoagulan dengan aksi tidak langsung (warfarin) dan agen antiplatelet (dosis rendah asam asetilsalisilat).

Terapi ini berlangsung selama lebih dari 12 bulan. Pencegahan munculnya bekuan darah baru bisa berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Beberapa dokter umumnya meresepkan penggunaan obat antikoagulan sepanjang hidup pasien. Juga, risiko kekambuhan trombosis atau kejadiannya harus dikurangi dengan mempengaruhi faktor risiko.

Jika pasien mengalami peningkatan tingkat antikoagulan lupus, tetapi tidak ada tanda-tanda trombosis (juga pada wanita hamil), Anda harus sangat berhati-hati dengan pengobatan. Tetapkan asam asetilsalisilat. Dokter sering meresepkan Aspirin-Cardio, yang memiliki beberapa kelebihan dibanding asam.

Pasien dengan tanda-tanda jelas trombosis harus menerima perawatan yang lebih serius di bawah pengawasan dokter yang hadir. Terapi dengan warfarin dan phenylin lebih efektif, tetapi kurang aman dibandingkan pengobatan dengan asam asetilsalisilat. Penggunaan obat-obatan ini harus benar-benar dikontrol, karena tidak hanya dapat meningkatkan pendarahan pada pasien, tetapi juga menyebabkan trombosis vena berulang. Tetapi jika terapi penyakit ini sangat penting untuk pasien, dokter tidak boleh melepas obat antikoagulan.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh