Koagulogram

Tes pembekuan darah adalah bagian tak terpisahkan dari sejumlah studi komprehensif untuk penyakit hati yang serius, selama kehamilan, atau dalam kejadian patologi vena. Dianjurkan untuk tidak meninggalkan studi ini dalam persiapan untuk operasi. Apa yang disebut analisis, dan apa yang seharusnya menjadi hasil “sehat”? Kami katakan.

Mengapa tes pembekuan darah?

Gangguan sistem pembekuan darah adalah salah satu alasan utama untuk pengembangan sejumlah patologi kardiovaskular. Jika angka berkurang, ini penuh dengan peningkatan perdarahan, tetapi jika mereka meningkat, risiko pembekuan darah meningkat. Untuk memahami seberapa baik pembekuan, analisis yang tepat diberikan. Definisi medisnya adalah "koagulogram".

Tindakan sistem koagulasi cukup rumit, sebagai contoh, Anda dapat mengambil potongan biasa. Kedalaman dan lokasi cedera menentukan intensitas aliran darah. Segera setelah perlunya perlindungan muncul, sel-sel darah mengambil alih: mereka berkumpul di tempat ini untuk membentuk penghalang yang diperlukan - suatu bekuan.

Karena gumpalan, muncul hambatan yang mencegah darah cair mengalir dari bagian tubuh yang terluka. Bahkan, melindungi tubuh dari kehilangan darah yang berlebihan, dan juga mencegah infeksi dari menembus ke situs cedera, "ikatan" tepi luka.

Pada saat yang sama, darah harus tetap cair agar dapat terus beredar secara normal di dalam tubuh. Setelah darah menggumpal di tempat yang diinginkan, terjadi pengenceran yang seimbang.

Indikator keseimbangan adalah waktu di mana proses koagulasi dan pengenceran terbalik terjadi. Jika ada penyimpangan dalam jangka waktu ini, dokter menyarankan melakukan tes darah rinci dan secara akurat menentukan semua parameter.

Siapa yang perlu melakukan analisis ini

Gangguan proses pembekuan penuh dengan serangan jantung, stroke dan trombosis. Dengan pengurangan tingkat, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana operasi atau persalinan akan berlangsung: pasien mungkin mengalami perdarahan hingga mati. Deteksi dini pelanggaran juga membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya.

Analisis dapat diresepkan untuk penyakit kardiovaskular yang dicurigai atau gangguan koagulasi. Dalam beberapa kasus, itu wajib. Situasi ini termasuk:

  • periode pranatal;
  • kecurigaan patologi keturunan;
  • periode pra-dan pasca operasi;
  • kebutuhan untuk penggunaan antikoagulan jangka panjang;
  • akut peredaran darah otak terganggu;
  • penyakit sistem kekebalan tubuh.

Jika selama analisis rutin, penurunan tingkat trombosit terdeteksi, kebutuhan untuk hemostasiogram muncul.

Dengan patologi ini, fungsi sistem koagulasi harus diperiksa untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Mengapa bekuan darah

Koagulabilitas adalah proses biologis yang agak rumit. Selama tindakan ini, fibrin terbentuk - protein khusus yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan. Karena mereka bahwa darah menjadi kurang cair, konsistensinya mulai menyerupai keju cottage. Tingkat pembekuan darah sangat bergantung pada protein ini.

Pengaturan pembekuan bergantung pada dua sistem tubuh: saraf dan endokrin. Karena fluiditas sel-sel darah tidak terikat bersama dan dapat dengan mudah bergerak melalui pembuluh. Beberapa fungsi bergantung pada keadaan cairan:

  • trofik;
  • transportasi;
  • termostatik;
  • pelindung.

Dalam kasus pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, ada kebutuhan mendesak dalam proses koagulabilitas: tanpa pembentukan gumpalan di area masalah, seseorang dapat menderita secara serius.

Darah mempertahankan bentuk cairnya karena sistem antikoagulan khusus, dan hemostasis bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan.

Fitur pengiriman analisis selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan fisiologis yang serius. Terlibat dalam proses:

  • darah;
  • sistem endokrin;
  • organ ekskretoris;
  • CNS;
  • sistem kardiovaskular;
  • tautan hemostasis.

Seringkali selama periode ini ada peningkatan yang signifikan dalam faktor pembekuan darah, yang dapat dikaitkan dengan norma fisiologis. Analisis pembekuan darah selama kehamilan adalah wajib.

Dalam periode membawa seorang anak dengan darah, beberapa perubahan terjadi, termasuk yang berikut:

  • penurunan aktivitas C-protein;
  • aktivitas antitrombin menurun;
  • penekanan fibrinolisis;
  • peningkatan sifat agregasi trombosit.

Perubahan yang terkait dengan proses hemostasis, bersifat adaptif. Mereka diperlukan untuk mencegah pendarahan yang berlebihan saat persalinan dan periode postpartum. Ini terjadi karena penurunan aktivitas fibrinolytic secara bertahap, tetapi konstan dan peningkatan koagulasi.

Karena perubahan hormonal yang serius yang terjadi selama kehamilan, sistem hemostatik berubah. Pembentukan sirkulasi uteroplasenta juga mempengaruhi ini. Beberapa wanita mengembangkan DIC: pertama ada hiperkoagulasi, yang secara bertahap digantikan oleh hipokoagulasi.

Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan. Untuk mencegah hal ini, analisis tidak hanya perlu dilakukan pada trimester pertama, tetapi juga pada dua berikutnya, sehingga spesialis dapat melacak semua perubahan. Pastikan untuk melakukan penelitian harus terutama wanita yang telah menderita hypertonus rahim atau mengalami keguguran.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa tingkat pembekuan darah pada wanita hamil mungkin berbeda dari biasanya, itu adalah dalam urutan hal-hal. Jelaskan semua nuansa decoding analisis harus dokter yang hadir.

Bagaimana cara mempersiapkannya

Sebelum mengambil analisis, beberapa persiapan diperlukan, di mana keandalan data akan bergantung. Pembekuan darah dapat bervariasi karena tindakan berbagai faktor, sebagian besar yang secara langsung tergantung pada pasien.

Ada aturan-aturan tertentu yang harus diikuti ketika mempersiapkan. Daftar paling sederhana adalah:

  1. Donasi darah harus secara eksklusif pada perut kosong. Makanan apa pun dapat mengubah hasil analisis.
  2. Sangat diharapkan bahwa makanan terakhir adalah 12 jam sebelum pengumpulan darah.
  3. Malam sebelumnya, hanya air biasa yang diizinkan untuk diminum, tetapi dalam jumlah terbatas. Asupan cairan yang berlebihan juga dapat merusak hasilnya.
  4. Di pagi hari sebelum pagar teh dan kopi dilarang keras.
  5. 2-3 hari sebelum pergi ke donor darah, itu diinginkan untuk menghindari makanan pedas dan berlemak: produk tersebut dapat mempengaruhi proses pembekuan.
  6. Alkohol hanya dapat dikonsumsi 3-4 hari sebelum analisis, dilarang merokok pada hari pengiriman.
  7. Jika mungkin, diinginkan untuk menghilangkan aktivitas fisik yang serius.

Perlu mempertimbangkan bahwa beberapa obat mempengaruhi cairan darah. Jika beberapa obat diresepkan pada saat pengumpulan, ada baiknya memperingatkan dokter yang meresepkan analisis, jika tidak maka dekripsi akan keliru.

Data normal

Kemampuan darah untuk runtuh ditentukan dengan melakukan tes laboratorium. Baik darah vena dan kapiler dari jari dapat digunakan untuk ini. Setiap tes memerlukan jenis darah tertentu dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keadaan bagian-bagian individual dari sistem koagulasi.

Tes darah untuk pembekuan: indikator, decoding

Darah adalah jaringan yang benar-benar unik: itu adalah cairan, tetapi memiliki kemampuan untuk mengental. Sistem hemostasis mengatur sifat-sifat ini. Ketika pembuluh darah rusak, darah menggumpal, terbentuk gumpalan - gumpalan darah yang menghentikan pendarahan. Pada saat yang sama, ia harus terus-menerus memberikan elemen yang diperlukan untuk setiap sel dan benar-benar mengambil racun, produk dekomposisi, dll. Gangguan hemostasis menyebabkan patologi serius dan memainkan peran penting dalam perjalanan penyakit lainnya. Tes darah untuk pembekuan (koagulogram) mencakup lebih dari 40 indikator (tergantung pada penyakitnya, dokter meresepkan studi tentang 3-15 parameter). Interpretasi yang benar dari hasil membantu untuk mencegah terjadinya komplikasi setelah operasi, perdarahan postpartum yang berat dan untuk mengidentifikasi berbagai patologi.

Fitur studi tentang pembekuan darah

Jika tubuh tidak dipengaruhi oleh berbagai faktor patologis, sistem hemostatik berada dalam keseimbangan. Ini menjamin pelestarian fluiditas darah, mencegah dan menghentikan pendarahan.

Langsung ke koagulogram untuk:

  • diagnosa penyakit hemoragik;
  • deteksi gangguan dalam sistem hemostasis;
  • menentukan peningkatan kerapuhan pembuluh darah;
  • kontrol selama terapi antikoagulan;
  • menentukan kelayakan intervensi bedah dengan peningkatan perdarahan.

Selain itu, beberapa indikator gangguan hemostasis adalah gejala proses patologis lainnya.

Untuk mengklarifikasi pelanggaran melakukan berbagai studi. Bagaimanapun, sistem hemostatik sangat rumit. Ini terdiri dari 3 tautan yang bertanggung jawab atas kemampuan untuk menghentikan pendarahan dan tidak membiarkan sel darah bersatu:

  1. Komponen pembuluh darah. Endotelium vaskular menghasilkan zat khusus yang mencegah adhesi sel, dan ketika dinding rusak, mereka berkontribusi pada pembentukan bekuan darah.
  2. Komponen trombosit (seluler). Ketika dinding pembuluh darah rusak, trombosit menempel ke tempat pecah, menempel, membentuk steker. Setelah itu, rantai reaksi dimulai, yang diperlukan untuk mengkonsolidasikan dan menyegel trombus. Selain itu, sel-sel darah ini berkontribusi pada regenerasi cepat dari dinding yang rusak.
  3. Komponen plasma. Ini terdiri dari banyak komponen (protein, enzim, ion kalsium) yang membentuk sistem koagulasi, anti-koagulasi, fibrinolitik.

Masing-masing terlibat dalam regulasi pembekuan darah. Penyimpangan sekecil apapun dari norma menyebabkan patologi, mempersulit jalannya berbagai penyakit, adalah gejala penyakit lain.

Interpretasi hemostasis vaskular vaskular

Hemostasis primer yang disebut terganggu karena perubahan dinding pembuluh darah, trombositopenia, trombositopati. Untuk mengidentifikasi penyebabnya, lakukan berbagai tes, pelajari komponen vaskular dan platelet.

  1. Uji pinch. Biasanya, tidak ada perubahan yang terjadi. Jika memar, petechiae, yang paling terlihat setelah sehari, muncul, maka dinding resistensi kapiler pasien yang terganggu.
  2. Contoh harness. Setelah penerapannya, petechia muncul. Biasanya, tidak lebih dari 10. Angka yang lebih besar adalah indikator pelanggaran perlawanan dinding kapiler.
  3. Jumlah trombosit (biasanya - 180-320 * 10 9). Jumlah ini meningkat dengan megukariocytic leukemia, lymphogranulomatosis, leukemia myeloid, penyakit Randyu-Osler, dan kehilangan darah yang besar, setelah pengangkatan limpa. Penurunan memperlambat trombosis dan berkembang karena purpura thrombocytopenic, aplasia sumsum tulang,12-anemia defisiensi, leukemia, tumor ganas, sirosis hati, hepatitis, kolagenosis, patologi kelenjar tiroid, lupus eritematosus sistemik. Untuk mengidentifikasi penyebabnya, sumsum tulang diperiksa dan antibodi anti-platelet ditentukan.
  4. Adhesi platelet. Indeks kemampuan trombosit untuk menempel pada dinding normal - 20–50%. Pengurangan terjadi pada penyakit Willebrand, Glantsmann thrombustion, leukemia akut, gagal ginjal.
  5. Agregasi (kemampuan membentuk gumpalan sel) dari trombosit. Peningkatan terjadi pada tahap awal DIC (disseminated intra -casccular coagulation syndrome), pada aterosklerosis, trombosis, infark miokard, dan diabetes mellitus. Agregasi yang sangat tinggi menunjukkan risiko trombosis (dan penyakit ini mengarah pada kematian mendadak pasien, ketika bekuan darah pecah dan menyumbat pembuluh besar). Penurunan menunjukkan inferioritas kualitatif dari trombosit dan terjadi selama thrombasthenia Glantsmana, trombositopenia, penyakit Bernard-Soul dan von Willebrand.
  6. Waktu perdarahan Normal: Duke 2–4 mnt; Ivey - kurang dari 8 menit; Shitikova hingga 4 menit. Ini berkepanjangan dengan trombositopenia, DIC, uremia, kolagenosis, defisiensi vitamin C, karena penggunaan antikoagulan (aspirin, heparin).
  7. Retraksi dari gumpalan darah. Biasanya, indeks retraksi adalah 48-64%; dan menurut metode McFlane 0,3-0,5. Angka ini tergantung pada jumlah trombosit. Penurunan menunjukkan purpura thrombocytopenic, leukemia, aplastik dan B12-anemia defisiensi, adanya trombosit yang berfungsi secara fungsional.

Tes darah untuk pembekuan

Darah merupakan komponen penting dari tubuh manusia, secara bersamaan melakukan beberapa fungsi penting:

  • Ini mengangkut sel-sel oksigen ke semua organ internal,
  • Hal yang sama terjadi dengan nutrisi yang dibutuhkan semua jaringan secara teratur,
  • Di setiap sel, proses metabolisme terus dilakukan - segala sesuatu yang diperlukan diambil dari elemen yang berguna, dan yang tidak perlu harus dihapus, yang adalah apa yang dilakukan darah lagi,
  • Karena aliran darah konstan, suhu tubuh manusia dipertahankan dalam kisaran normal, dan itu berubah jika tubuh telah mengembangkan proses patologis inflamasi atau lainnya,
  • Di kelenjar dalam, hormon disintesis - zat yang diperlukan untuk fungsi normal organ-organ tertentu. Untuk menuju ke "tujuan" digunakan aliran darah
  • Unsur-unsur darah menyediakan fungsi pelindung bagi tubuh, karena agen patogenik pertama-tama menembus ke dalam sel-sel darah, di mana serangan itu menunggu mereka,

Daftar ini dapat dilanjutkan untuk beberapa waktu, karena nilai darah terlalu tinggi. Fungsi normal dapat dicapai ketika kondisi spesifik terpenuhi:

  • rasio dari berbagai elemen darah harus mematuhi keseimbangan tertentu,
  • formula darah harus memenuhi standar yang ditetapkan
  • koagulabilitasnya harus sama dengan nilai referensi.

Hari ini kita akan mengungkapkan topik yang mempengaruhi pembekuan darah secara tepat, dan mencari tahu nama analisis yang menentukan nilai ini.

Jika ini tidak terjadi dalam waktu, maka ada risiko kehilangan darah yang parah. Dalam kasus pembentukan aktif "plug", itu dapat berkembang menjadi trombus yang mengganggu sirkulasi darah, yang berarti bahwa beberapa bagian tubuh akan mulai berkurang karena kurangnya elemen yang berguna. Pada orang sehat, keseimbangan antara pengenceran dan pembekuan selalu dijaga dalam keseimbangan, dengan patologi, itu dapat rusak dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan bahkan kematian.

Anda dapat mengetahui pembekuan darah Anda dari koagulogram - tes laboratorium khusus. Kadang-kadang juga disebut hemostasiogram. Penentuan dalam analisis yang layak diperhatikan adalah:

  • Prothrombin (waktu prothrombin);
  • Waktu trombin;
  • Fibrinogen.

Analisis dekode

Periksa pembekuan darah Anda harus:

  • Orang dengan dugaan patologi darah;
  • Wanita selama kehamilan;
  • Pasien yang mempersiapkan operasi dan setelahnya;
  • Untuk pasien dengan varises;
  • Mereka dengan penyakit kardiovaskular;
  • Orang dengan hati yang sakit;
  • Pasien dengan penyakit autoimun.

Koagulogram darah juga diindikasikan untuk mengontrol pengobatan jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung.

Indikator utama bertanggung jawab atas hasil analisis pembekuan darah:

  • Waktu koagulabilitas (disingkat VS) adalah jumlah detik (menit) di mana gumpalan fibrin terbentuk, mulai dari saat mengambil bahan untuk analisis.
  • Indeks protrombin (ditandatangani sebagai PTI dalam bentuk) - angka ini menunjukkan rasio persentase waktu pembekuan plasma ke plasma referensi.
  • Waktu trombin (TB) adalah rentang waktu yang dibutuhkan oleh fibrinogen untuk berubah menjadi fibrin.
  • Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (singkatan APTT) adalah periode waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah saat terkena kalsium klorida dan zat lainnya.
  • Fibrinogen - menampilkan konsentrasi protein yang terlarut dalam plasma darah.

Tingkat analisis

Di bawah ini kami berikan nilai yang diterima secara umum yang dianggap norma di kebanyakan laboratorium:

  • Waktu pembekuan darah kapiler dianggap normal jika terjadi dalam waktu setengah menit sampai lima menit;
  • Waktu pembekuan darah vena bervariasi dari lima sampai sepuluh menit;
  • Indeks protrombin biasanya pada tingkat dari 93% hingga 107%. Jika lebih tinggi, maka ini mungkin karena kontrasepsi oral, jika tidak, orang tersebut memiliki risiko pembekuan darah. PB yang menurun memberi bukti bahaya pendarahan;
  • Waktu trombin harus sama dengan minimum 15, dan maksimum 18 detik. Dalam kasus penurunan TB, ada baiknya untuk mengasumsikan kelebihan fibrinogen dalam darah, dengan peningkatan - sebaliknya, kurangnya protein, atau gagal ginjal;
  • Waktu tromboplastin parsial aktif pada orang sehat berkisar antara 30 hingga 40 detik. Angka ini meningkat pada orang dengan masalah hati, atau kekurangan vitamin K dalam tubuh mereka;
  • Fibrinogen dalam plasma referensi tidak lebih dari empat gram per liter, tetapi tidak kurang dari dua. Tingkat protein berkurang pada hepatitis, sirosis hati, kekurangan vitamin B12 dan C, patologi pembekuan darah. Jumlah fibrinogen akan meningkat jika proses infeksi atau inflamasi akut berkembang di dalam tubuh, pneumonia, serangan jantung, atau seseorang hanya dalam keadaan pasca operasi.

Jika untuk beberapa indikator pembekuan darah akan berbeda dari nilai ideal, maka Anda tidak perlu panik. Ada penjelasan yang cukup dibenarkan untuk beberapa penyimpangan, tetapi Anda tidak akan membedakannya sendiri. Ini harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman.

Analisis pembekuan selama kehamilan

Jenis penelitian laboratorium ini dilakukan beberapa kali selama seluruh periode kehamilan dan bahkan sebelum melahirkan. Sifatnya begitu jelas sehingga, sejak saat konsepsi, koagulabilitas darah seorang wanita seharusnya sudah meningkat. Proses ini lebih diaktifkan oleh awal trimester kedua. Perubahan semacam itu diperlukan agar tubuh wanita dapat menghentikan perdarahan hebat setelah melahirkan, yaitu, setelah plasenta dilepas. Jika ini tidak terjadi, wanita dalam persalinan meninggal dalam beberapa menit karena kehilangan darah yang kritis.

  • APTTV pada wanita hamil harus dari 17 hingga 20 detik;
  • Fibrinogen biasanya harus tidak lebih dari 6,5 gram per liter;
  • Jumlah trombosit untuk wanita dalam posisi - dari 131 hingga 402 ribu per mikroliter;
  • Prothrombin akan ideal jika tingkatnya 78-142 persen;
  • TV pada ibu yang sehat di masa depan sama dengan interval dari 18 hingga 25 detik.

Hasil rendah atau tinggi menunjukkan kelainan patologis, dan tidak boleh diabaikan.

Cara mengambil tes pembekuan darah

Aturan utama - prosedur dilakukan dengan perut kosong. Anda tidak bisa makan 8 jam sebelum disajikan, tetapi lebih baik untuk tidak mengonsumsi semua 12. Tidak boleh minum minuman di pagi hari. Air biasa yang bersih bisa diminum, tetapi dalam jumlah yang wajar. Terutama Anda tidak bisa mentoleransi haus dalam cuaca panas.

Dalam beberapa hari terakhir sebelum analisis, alkohol dan makanan berlemak benar-benar dikeluarkan dari diet. Pada hari penelitian, lebih baik tidak merokok sama sekali (sampai Anda menyumbangkan darah), jangan membebani diri Anda secara fisik dan emosional (dan hari sebelumnya).

Jika Anda mengonsumsi obat-obatan farmakologi, fakta ini harus disetujui oleh seorang spesialis, karena beberapa obat memengaruhi komposisi darah dan fungsinya.

Koagulasi dan koagulabilitas darah: konsep, indikator, tes dan norma

Pembekuan darah harus normal, jadi dasar dari hemostasis adalah proses yang seimbang. Tidak mungkin cairan biologis kita yang berharga untuk mengoagulasi terlalu cepat - itu mengancam dengan serius, komplikasi mematikan (trombosis). Sebaliknya, pembentukan bekuan darah yang lambat dapat berubah menjadi perdarahan masif yang tidak terkendali, yang juga dapat menyebabkan kematian seseorang.

Mekanisme dan reaksi yang paling kompleks, menarik sejumlah zat pada satu tahap atau lainnya, mempertahankan keseimbangan ini dan dengan demikian memungkinkan tubuh untuk mengatasi dirinya sendiri dengan cepat (tanpa keterlibatan bantuan dari luar) dan pulih.

Tingkat pembekuan darah tidak dapat ditentukan oleh satu parameter, karena banyak komponen yang saling mengaktifkan terlibat dalam proses ini. Dalam hal ini, tes pembekuan darah berbeda, di mana interval nilai normal mereka terutama bergantung pada metode melakukan penelitian, serta dalam kasus lain - pada jenis kelamin orang itu dan hari, bulan, dan tahun mereka hidup. Dan pembaca tidak mungkin puas dengan jawabannya: "Waktu pembekuan darah adalah 5 hingga 10 menit." Masih banyak pertanyaan...

Semua penting dan semua dibutuhkan.

Menghentikan pendarahan bergantung pada mekanisme yang sangat kompleks yang mencakup banyak reaksi biokimia, di mana sejumlah besar komponen yang berbeda terlibat, di mana masing-masing memainkan peran spesifiknya.

rejimen koagulasi

Sementara itu, ketidakhadiran atau ketidakkonsistenan setidaknya satu faktor koagulasi atau faktor antikoagulasi dapat mengganggu seluruh proses. Ini hanya beberapa contoh:

  • Reaksi yang tidak memadai dari sisi dinding pembuluh mengganggu fungsi agregasi-perekat dari trombosit, yang mana hemostasis primer akan "rasakan";
  • Kemampuan endotelium yang rendah untuk mensintesis dan mensekresikan inhibitor agregasi trombosit (yang utama adalah prostasiklin) dan antikoagulan alami (antitrombin III) mengentalkan darah yang bergerak melalui pembuluh darah, yang mengarah pada pembentukan kejang yang benar-benar tidak diperlukan untuk tubuh, yang dapat duduk diam melekat pada stenochku setiap kapal. Gumpalan ini (thrombi) menjadi sangat berbahaya ketika mereka keluar dan mulai beredar dalam aliran darah - sehingga mereka menciptakan risiko bencana vaskular;
  • Tidak adanya faktor plasma seperti FVIII, karena penyakit, terkait seks - hemofilia A;
  • Hemofilia B ditemukan pada manusia, jika untuk alasan yang sama (mutasi resesif pada kromosom X, yang diketahui hanya satu pada pria), ada kekurangan faktor Kristman (FIX).

Secara umum, semuanya dimulai pada tingkat dinding pembuluh darah yang rusak, yang, mensekresi zat yang diperlukan untuk memastikan pembekuan darah, menarik trombosit darah yang beredar dalam aliran darah - trombosit. Misalnya, faktor Willebrand, "memohon" trombosit ke lokasi kecelakaan dan mempromosikan daya lekatnya ke kolagen - stimulator kuat dari hemostasis, harus memulai aktivitasnya secara tepat waktu dan bekerja dengan baik sehingga Anda dapat mengandalkan pembentukan steker penuh.

Jika trombosit pada tingkat yang tepat menggunakan kemampuan fungsional mereka (fungsi agregasi-perekat), komponen lain dari hemostasis primer (vaskular-platelet) dengan cepat menjadi operasional dan membentuk sumbat platelet dalam waktu singkat, kemudian untuk menghentikan aliran darah dari pembuluh mikrovaskulatur, Anda dapat melakukannya tanpa pengaruh khusus dari peserta lain dalam proses pembekuan darah. Namun, untuk pembentukan gabus penuh, mampu menutup pembuluh yang terluka, yang memiliki lumen yang lebih luas, tubuh tidak dapat mengatasi tanpa faktor plasma.

Dengan demikian, pada tahap pertama (segera setelah cedera dinding pembuluh darah), reaksi berurutan mulai terjadi, di mana aktivasi satu faktor memberi dorongan untuk membawa sisanya ke keadaan aktif. Dan jika ada sesuatu yang hilang di suatu tempat atau faktor itu ternyata tidak dapat dipertahankan, proses pembekuan darah diperlambat atau dihentikan sama sekali.

Secara umum, mekanisme koagulasi terdiri dari 3 fase, yang harus menyediakan:

  • Pembentukan kompleks faktor yang teraktivasi (prothrombinase) dan transformasi protein yang disintesis oleh hati - prothrombin, menjadi trombin (fase aktivasi);
  • Transformasi protein - faktor I yang dilarutkan dalam darah (fibrinogen, FI) menjadi fibrin yang tidak larut dilakukan dalam fase koagulasi;
  • Penyempurnaan proses koagulasi oleh pembentukan bekuan fibrin padat (fase retraksi).

Tes Darah Koagulasi

Proses enzimik berjenjang multistage, tujuan utamanya adalah pembentukan gumpalan yang mampu menutup "celah" dalam pembuluh, karena pembaca pasti akan tampak membingungkan dan tidak dapat dimengerti, oleh karena itu menjadi pengingat bahwa mekanisme faktor koagulasi, enzim, Ca 2+ (ion kalsium) dan berbagai komponen lainnya. Namun, dalam hal ini, pasien sering tertarik pada pertanyaan: bagaimana mendeteksi apakah ada sesuatu yang salah dengan hemostasis atau tenang, mengetahui bahwa sistem berfungsi normal? Tentu saja, untuk tujuan seperti itu ada tes untuk pembekuan darah.

Analisis spesifik (lokal) yang paling umum dari keadaan hemostasis dikenal secara luas, sering diresepkan oleh dokter, ahli jantung, dan ahli kandungan-ginekolog, koagulogram paling informatif (hemostasiogram).

Koagulogram meliputi beberapa besar (fibrinogen, waktu tromboplastin parsial teraktivasi - APTT dan beberapa parameter berikut: rasio normalisasi internasional - INR, indeks protrombin - PTI, waktu protrombin - PTV), yang mencerminkan jalur eksternal koagulasi darah, serta indikator tambahan pembekuan darah (antitrombin, D-dimer, PKMK, dll.).

Sementara itu, perlu dicatat bahwa sejumlah tes tidak selalu dibenarkan. Itu tergantung pada banyak keadaan: apa yang dicari dokter, pada tahap apa reaksi yang terjadi dia memfokuskan perhatiannya, berapa banyak waktu yang tersedia untuk pekerja medis, dll.

Meniru jalur eksternal pembekuan darah

Sebagai contoh, jalur eksternal aktivasi koagulasi di laboratorium dapat meniru penelitian yang disebut dokter protrombin Kvik, kerusakan Kvik, protrombin (PTV) atau waktu tromboplastin (semua ini adalah sebutan yang berbeda dari analisis yang sama). Dasar dari tes ini, yang tergantung pada faktor II, V, VII, X, adalah partisipasi tromboplastin jaringan (bergabung dengan sitrat recalcified plasma dalam proses kerja pada sampel darah).

Batas nilai normal pada pria dan wanita pada usia yang sama tidak berbeda dan terbatas pada kisaran 78 - 142%, namun, untuk wanita yang menunggu anak, indikator ini sedikit meningkat (tapi sedikit!). Pada anak-anak, sebaliknya, norma-norma itu berada dalam batas yang lebih kecil dan meningkat ketika mereka mendekati kedewasaan dan lebih jauh:

Refleksi mekanisme internal di laboratorium

Sementara itu, untuk menentukan pelanggaran koagulabilitas darah yang disebabkan oleh kerusakan mekanisme internal, jaringan tromboplastin tidak digunakan selama analisis - ini memungkinkan plasma untuk hanya menggunakan cadangannya sendiri. Di laboratorium, mekanisme internal ditelusuri, menunggu darah diambil dari pembuluh darah untuk membatasi dirinya. Awal dari reaksi kaskade kompleks ini bertepatan dengan aktivasi faktor Hagemann (faktor XII). Peluncuran aktivasi ini menyediakan berbagai kondisi (kontak darah dengan dinding pembuluh yang rusak, membran sel, yang telah mengalami perubahan tertentu), oleh karena itu disebut kontak.

Aktivasi kontak terjadi di luar tubuh, misalnya, ketika darah memasuki lingkungan asing dan bersentuhan dengannya (kontak dengan kaca dalam tabung reaksi, instrumentasi). Penghapusan ion kalsium dari darah tidak mempengaruhi peluncuran mekanisme ini, tetapi proses tidak dapat berakhir dengan pembentukan gumpalan - itu berhenti pada tahap aktivasi faktor IX, di mana kalsium terionisasi tidak lagi diperlukan.

Waktu koagulasi atau waktu saat itu, berada dalam keadaan cair sebelum itu, dituangkan ke dalam bentuk gumpalan elastis, tergantung pada tingkat di mana protein fibrinogen, terlarut dalam plasma, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Ini (fibrin) membentuk filamen yang menahan sel-sel darah merah (eritrosit), memaksa mereka untuk membentuk bundel yang menutupi lubang di pembuluh darah yang rusak. Waktu koagulasi darah (1 ml, diambil dari vena - metode Lee-White) dalam kasus seperti itu dibatasi rata-rata 4-6 menit. Namun, tingkat pembekuan darah, tentu saja, memiliki jangkauan yang lebih luas dari nilai-nilai digital (sementara):

  1. Darah yang diambil dari vena berubah menjadi bentuk gumpalan dari 5 hingga 10 menit;
  2. Waktu koagulasi Lee-White dalam tabung gelas adalah 5-7 menit, dalam tabung uji silikon, itu diperpanjang hingga 12-25 menit;
  3. Untuk darah diambil dari jari, indikator berikut dianggap normal: mulai - 30 detik, akhir pendarahan - 2 menit.

Analisis yang mencerminkan mekanisme internal ditujukan pada kecurigaan pertama gangguan perdarahan bruto. Tes ini sangat mudah: dilakukan dengan cepat (selama darah mengalir atau bentuk gumpalan dalam tabung reaksi), itu tidak memerlukan persiapan khusus tanpa reagen khusus dan peralatan yang rumit. Tentu saja, gangguan pembekuan darah yang ditemukan dengan cara ini menunjukkan sejumlah perubahan signifikan dalam sistem yang memastikan keadaan normal hemostasis, dan memaksa kita untuk melakukan penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab patologi yang sebenarnya.

Dengan peningkatan (perpanjangan) waktu pembekuan darah dapat dicurigai:

  • Kekurangan faktor plasma dimaksudkan untuk memastikan pembekuan, atau inferioritas bawaan mereka, meskipun fakta bahwa mereka berada dalam darah pada tingkat yang cukup;
  • Patologi hati yang serius yang menyebabkan kegagalan fungsi parenkim organ;
  • Sindrom DIC (dalam fase ketika kemampuan darah menggumpal berkurang);

Waktu koagulabilitas darah diperpanjang dalam kasus penggunaan terapi heparin, oleh karena itu, pasien yang menerima antikoagulan ini harus sering diuji, menunjukkan hemostasis.

Indeks pembekuan darah yang dipertimbangkan menurunkan nilainya (lebih pendek):

  • Pada fase koagulasi tinggi (hiperkoagulasi) dari DIC;
  • Pada penyakit lain yang menyebabkan keadaan patologis hemostasis, yaitu ketika pasien sudah mengalami gangguan perdarahan dan disebut peningkatan risiko pembekuan darah (trombosis, trombofilia, dll.);
  • Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung hormon untuk kontrasepsi atau untuk pengobatan jangka panjang;
  • Pada wanita dan pria yang memakai kortikosteroid (ketika meresepkan obat kortikosteroid, usia sangat penting - banyak dari mereka pada anak-anak dan orang tua dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam hemostasis, oleh karena itu, dilarang untuk digunakan dalam kelompok ini).

Secara umum, norma-norma sedikit berbeda

Tingkat pembekuan darah (normal) untuk wanita, pria dan anak-anak (yang berarti satu usia untuk setiap kategori), pada prinsipnya, tidak berbeda jauh, meskipun indikator individu untuk wanita berubah secara fisiologis (sebelum, selama dan setelah menstruasi, selama kehamilan) Oleh karena itu, jenis kelamin orang dewasa masih diperhitungkan dalam penelitian laboratorium. Selain itu, pada wanita dalam periode membawa anak, beberapa parameter bahkan harus bergeser agak, karena tubuh harus menghentikan pendarahan setelah melahirkan, sehingga sistem koagulasi mulai mempersiapkan sebelumnya. Pengecualian sehubungan dengan beberapa indikator koagulabilitas darah adalah kategori bayi pada hari-hari pertama kehidupan, misalnya, pada bayi baru lahir PTV dua atau tiga kali lebih tinggi daripada pada pria dan wanita (norma orang dewasa adalah 11 - 15 detik), dan pada bayi prematur selama 3 - 5 detik. Benar, sudah di suatu tempat pada hari ke 4 kehidupan, PTV berkurang dan sesuai dengan tingkat koagulabilitas darah pada orang dewasa.

Untuk berkenalan dengan norma indikator pembekuan darah individu, dan, mungkin, untuk membandingkannya dengan parameter Anda sendiri (jika tes itu dilakukan relatif baru dan Anda memiliki formulir dengan hasil penelitian), tabel berikut akan membantu pembaca:

Tes pembekuan darah

Analisis koagulabilitas darah adalah bagian wajib dari pemeriksaan untuk mendeteksi penyakit hati, patologi vena, selama kehamilan, dan itu dilakukan sebelum operasi. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, Anda perlu mempersiapkan dengan benar untuk studi yang akan datang.

Tes pembekuan darah lengkap mungkin menunjukkan kelainan pada hati dan vena.

Tes pembekuan darah - apa itu?

Tes koagulasi disebut koagulogram, hemostasiogram, yang memungkinkan untuk mengungkapkan penyakit laten banyak organ internal. Dengan bantuan penelitian laboratorium ini, fungsi hemostasis dipantau - sistem biologis yang kompleks yang bertanggung jawab untuk menjaga viskositas darah yang optimal, penghancuran bekuan darah secara tepat waktu, dan menghentikan pendarahan.

Dalam hal ini, darah harus memiliki tingkat viskositas yang cukup untuk menutupi kerusakan di dinding pembuluh yang melanggar integritasnya.

Koagulabilitas rendah penuh dengan kehilangan darah yang parah, kematian, dan dengan peningkatan kepadatan darah, kemungkinan tromboemboli, serangan jantung, stroke tinggi.

Adalah mungkin untuk membuat koagulogram di klinik umum atau swasta, biaya tergantung pada jenis analisis. Penelitian dasar biaya 350-1200 rubel, harga analisis rinci dapat mencapai hingga 3 ribu rubel. Pemeriksaan gratis dilakukan selama kehamilan dan dalam kasus-kasus darurat.

Adalah mungkin untuk menerima hasil analisis pada koagulabilitas darah dalam 1-2 hari.

Indikasi untuk analisis

Dokter menyarankan untuk melakukan koagulogram setahun sekali kepada semua orang untuk tujuan profilaksis, untuk mendeteksi patologi tersembunyi secara tepat waktu. Untuk penyakit yang ditandai oleh pembekuan darah, penurunan jumlah trombosit, Anda perlu memeriksa tingkat pembekuan setiap bulan.

Ketika diperlukan untuk membuat koagulogram:

  • sebelum operasi untuk mencegah kehilangan darah yang parah atau pembekuan darah;
  • dengan munculnya tanda-tanda eksternal pelanggaran pembuluh di kaki - varises, trombosis;
  • jika ada kecurigaan adanya malfungsi dalam suplai darah ke organ-organ pelvis kecil, usus, tromboembolisme arteri paru-paru, perkembangan koagulasi diseminata di dalam pembuluh;
  • dengan pendarahan yang sering dari hidung, perdarahan subkutan;
  • dengan penyakit kardiovaskular yang serius - stroke, serangan jantung, iskemia, aritmia;
  • kehamilan, terutama pada toksemia berat, sebelum melahirkan, seksio sesaria, untuk mengidentifikasi penyebab keguguran;
  • penyakit hati kronis;
  • rheumatoid arthritis, skleroderma dan patologi lain dari sifat autoimun.

Jika hidung sering berdarah, maka koagulogram diperlukan.

Kontrol teratur tingkat koagulabilitas harus dilakukan saat mengambil obat yang mengencerkan darah, obat-obatan hormon, steroid anabolik, saat merawat dengan lintah.

Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral oral harus menggunakan koagulogram setiap 3 bulan.

Cara mempersiapkan diri untuk belajar

Persiapan yang tidak benar untuk tes darah dapat menimbulkan konsekuensi serius atau mematikan, jadi aturan sederhana harus diikuti untuk menghindari hasil yang salah. Koagulogram selalu diambil di pagi hari saat perut kosong.

Cara mempersiapkan analisis:

  • jangan memberi makan bayi selama 35–45 menit sebelum pengumpulan darah;
  • Seorang anak di bawah 5 tahun dapat makan terakhir 4 jam sebelum pemeriksaan;
  • 3 hari sebelum pemeriksaan, pedas, makanan berlemak, minuman beralkohol harus dikeluarkan dari diet;
  • orang dewasa harus menahan diri dari makan selama 12 jam;
  • di malam hari sebelum analisis, Anda hanya dapat minum air murni tanpa gas dalam jumlah kecil, dilarang minum teh dan kopi;
  • setengah jam sebelum mengambil biomaterial, Anda perlu menenangkan diri, menghilangkan tenaga fisik yang intens;
  • merokok pada hari analisa tidak bisa.
Jika pasien menggunakan antikoagulan, ini pasti harus dilaporkan ke teknisi laboratorium.

Sebelum mengambil tes, diperbolehkan hanya minum air tanpa gas.

Bagaimana cara melewati tes pembekuan darah

Pengambilan sampel darah untuk menentukan tingkat pembekuan dihasilkan dari vena. Kulit diobati dengan persiapan antiseptik, tusukan kecil dibuat dengan syringe atau sistem vakum.

Teknisi laboratorium harus hati-hati memantau bahwa vena atau jaringan di sekitarnya tidak terluka - jika serpihan tromboplastin masuk ke dalam bahan untuk analisis, ini akan berdampak negatif terhadap hasil penelitian. 2 tabung diisi dengan darah, bagian kedua dikirim untuk diperiksa.

Darah untuk analisis pembekuan yang diambil dari vena

Sebagai tes cepat, beberapa laboratorium membuat analisis durasi perdarahan untuk menilai keadaan trombosit - jarum ditusuk di jari manis atau daun telinga dengan jarum khusus. Idealnya, dalam 2-3 menit, kerak kering akan muncul pada luka. Tetapi nilai-nilai dalam 1-9 menit dianggap valid. Indikator lebih dari 15 menit menunjukkan inkkoherensi darah lengkap, adanya kondisi patologis yang serius.

Fitur donor darah selama kehamilan

Koagulogram termasuk dalam daftar tes wajib selama kehamilan, karena koagulabilitas yang buruk, seperti darah yang terlalu kental, berbahaya bagi kehidupan ibu dan anak.

Studi tentang koagulabilitas pada wanita hamil dilakukan setiap trimester, di hadapan gangguan darah herediter, patologi jantung, pembuluh darah, hati, faktor Rh negatif, analisis harus lulus lebih sering.

Menguraikan tes darah untuk pembekuan

Berkat darah adalah sejumlah besar proses vital dalam tubuh. Ini mengangkut nutrisi, senyawa oksigen, mempertahankan suhu tubuh, mencegah pendarahan dan melakukan fungsi penting lainnya. Untuk menentukan kemampuan darah untuk membentuk gumpalan, koagulasi atau pembekuan assay dilakukan. Studi tentang sistem koagulasi dilakukan dalam kerangka analisis biokimia, yang disebut koagulogram.

Indikasi untuk analisis

Coagulability (koagulasi) adalah tahap penting dalam fungsi sistem hemostasis, memastikan penghentian kehilangan darah yang melanggar integritas sistem vaskular. Darah menggumpal karena fibrin protein khusus, yang terlibat langsung dalam pembentukan bekuan darah (gumpalan). Dengan berfungsinya sistem koagulasi selama kerusakan pembuluh darah, bekuan darah segera diaktifkan, yang menghalangi kerusakan dan mencegah kehilangan darah.

Proses koagulasi diatur oleh endokrin dan sistem saraf. Karena keadaan cairan darah, sel-sel bergerak tanpa kesulitan melalui pembuluh dan melakukan fungsi-fungsi dasar. Analisis pembekuan darah melibatkan studi koagulasi dan antikoagulasi. Keseimbangan antara keadaan cair dan pembentukan bekuan darah memastikan berfungsinya hemostasis. Analisis pembekuan darah harus dilakukan secara wajib dengan indikasi berikut:

  • penyakit hati;
  • varises;
  • patologi autoimun;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • kehamilan;
  • mengambil antikoagulan;
  • kelebihan heparin;
  • gangguan metabolisme protein;
  • lesi onkologi;
  • leukemia;
  • pankreatitis kronis;
  • kelainan genetik dari proses produksi fibrinogen;
  • Sindrom DIC (disseminated intravascular coagulation).

Ketika pelanggaran dalam proses koagulasi dapat menyebabkan patologi serius (trombosis, serangan jantung, stroke). Penyakit mengancam jiwa jika Anda tidak segera memberikan bantuan. Juga, darah untuk pembekuan perlu dilakukan dalam persiapan untuk perawatan bedah, serta selama pemulihan setelahnya.

Tingkat indikator koagulogram

Sebelumnya, lebih dari tiga puluh metode digunakan untuk menentukan pembekuan darah secara akurat. Saat ini, ada dua metode utama: metode Sukharev dan Lee-White. Darah untuk pembekuan sesuai dengan metode Sukharev diambil dari jari, dan dengan metode Lee-White, darah harus disumbangkan dari vena. Mempertimbangkan norma-norma indikator, penting untuk diingat bahwa perbedaan kecil diperbolehkan tergantung pada laboratorium dan metode yang digunakan. Sebagai bagian dari tes pembekuan darah, indikator berikut diperiksa:

  1. Waktu pembekuan (VSC) - biasanya berkisar dari 5 hingga 10 menit untuk darah yang diambil dari vena; untuk kapiler - 2 menit. Menurut metode Sukharev, awal koagulasi harus dimulai setelah selang waktu 30 detik hingga 2 menit, dan selesai setelah 3-5 menit. VSK menurut metode Sukharev berbeda karena fakta bahwa darah kapiler digunakan.
  2. APTT (Activated partial thromboplastin time) - indikator digunakan untuk mengukur jalur koagulasi internal dan total, nilai normal adalah 25 hingga 39 detik.
  3. PTI, sebutan untuk indeks prothrombin adalah rasio PTV plasma kontrol dengan plasma pasien, dinyatakan sebagai persentase. Tingkat indikator adalah dari 95 hingga 105%.
  4. PTV (waktu prothrombin) - durasi pembentukan bekuan darah dalam plasma, nilai normal dari 11 hingga 16 detik.
  5. INR (rasio normalisasi internasional) - rasio PTW pasien dengan peraturan PTV, diambil sebagai norma dari 0,85 hingga 1,35%.
  6. Fibrinogen adalah protein plasma spesifik. Nilai normal berkisar antara 2 hingga 4 g / l untuk orang dewasa dan dari 1,25 hingga 3 g / l pada anak-anak.
  7. Waktu trombin (TB) diperiksa untuk menilai tahap akhir pembekuan. Tingkat indikator adalah dari 14 hingga 21 detik.
  8. Waktu recalcification plasma (GRP) - menunjukkan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk membentuk bekuan darah dalam plasma. Nilai normal adalah dari 1 hingga 2 menit.
  9. Toleransi plasma ke heparin - selama pengujian, sistem koagulasi sepenuhnya dievaluasi. Berfungsi sebagai indikator tidak langsung dari tingkat thrombin. Tingkat hasil tes dari 3 hingga 11 menit.
  10. Retraksi bekuan darah adalah tahap akhir pembentukan bekuan darah. Biasanya berkisar 44 hingga 65%.

Ketika mengartikan tes untuk pembekuan pada wanita hamil, nilai-nilai lain mengambil norma. Kontrol sistem hemostatik diperlukan untuk menyingkirkan pendarahan selama persalinan. Norma untuk wanita hamil selama hemotest adalah: APTTV - durasi dari 17 hingga 20 detik, fibrinogen - kurang dari 6,5 g / l, jumlah trombosit - dari 131 hingga 402 ribu per mikroliter, prothrombin - 78-142%, TV - dari 18 hingga 25 detik.

Hasil dekode

Menguraikan hasil uji koagulabilitas memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab penyimpangan dalam sistem hemostatik dan meresepkan pengobatan yang tepat. Jika VSC lebih tinggi dari nilai standar, ini menunjukkan penurunan koagulasi. Penyebabnya mungkin terapi koagulan, penyakit hati atau hemofilia. VSK menurun setelah kehilangan banyak darah atau saat menggunakan kontrasepsi.

Peningkatan nilai APTT dicatat ketika ada jumlah vitamin K yang tidak mencukupi, patologi hati. Penurunan terjadi dengan hemofilia.

Jika, ketika mengartikan hasil tes, peningkatan tingkat IPT terdeteksi, ini menunjukkan risiko trombosis. Pertumbuhan berkontribusi pada asupan kontrasepsi, sejumlah kecil cairan yang dikonsumsi, dan peningkatan dimungkinkan pada trimester ketiga kehamilan. PIT menurun dengan kekurangan vitamin K, dysbacteriosis, enterocolitis, sebagai akibat dari mengambil diuretik dan asam asetilsalisilat dalam dosis besar. Penurunan TB diamati dengan kelebihan fibrinogen, dan peningkatan terjadi dengan kelainan fungsi hati atau patologi bawaan produksi fibrin.

Penurunan jumlah fibrinogen ditentukan oleh hasil tes dalam kasus kerusakan hati sirosis, hepatitis, gangguan patologis dari VSC, DIC, jumlah vitamin B12 dan C yang tidak cukup, toksikosis selama kehamilan. Pertumbuhan fibrinogen terjadi dengan peradangan dan infeksi tubuh, pneumonia, luka bakar yang luas, infark miokard, setelah perawatan bedah. Selama kehamilan, penting untuk secara teratur melakukan tes untuk pembekuan darah, karena plasenta selama persalinan dapat menyebabkan perdarahan berat. Perhatian khusus harus diberikan kepada indikator VSC.

Beberapa gangguan dalam proses koagulasi dapat dicurigai pada gejala tertentu. Dengan peningkatan VSC, darah tidak berhenti untuk waktu yang lama dengan luka dan cedera rumah tangga. Memar dan hematoma subkutan muncul. Ada perdarahan dari hidung dan menstruasi yang berat pada wanita. Sebagai aturan, bersamaan dengan penyimpangan VSC, ada perubahan dalam indikator koagulasi lainnya. Patologi koagulasi darah dapat menyebabkan komplikasi serius. Pada tanda-tanda pertama pelanggaran, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan memeriksa nilai indikator darah untuk pembekuan.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh