Menguraikan tes darah untuk pembekuan

Berkat darah adalah sejumlah besar proses vital dalam tubuh. Ini mengangkut nutrisi, senyawa oksigen, mempertahankan suhu tubuh, mencegah pendarahan dan melakukan fungsi penting lainnya. Untuk menentukan kemampuan darah untuk membentuk gumpalan, koagulasi atau pembekuan assay dilakukan. Studi tentang sistem koagulasi dilakukan dalam kerangka analisis biokimia, yang disebut koagulogram.

Indikasi untuk analisis

Coagulability (koagulasi) adalah tahap penting dalam fungsi sistem hemostasis, memastikan penghentian kehilangan darah yang melanggar integritas sistem vaskular. Darah menggumpal karena fibrin protein khusus, yang terlibat langsung dalam pembentukan bekuan darah (gumpalan). Dengan berfungsinya sistem koagulasi selama kerusakan pembuluh darah, bekuan darah segera diaktifkan, yang menghalangi kerusakan dan mencegah kehilangan darah.

Proses koagulasi diatur oleh endokrin dan sistem saraf. Karena keadaan cairan darah, sel-sel bergerak tanpa kesulitan melalui pembuluh dan melakukan fungsi-fungsi dasar. Analisis pembekuan darah melibatkan studi koagulasi dan antikoagulasi. Keseimbangan antara keadaan cair dan pembentukan bekuan darah memastikan berfungsinya hemostasis. Analisis pembekuan darah harus dilakukan secara wajib dengan indikasi berikut:

  • penyakit hati;
  • varises;
  • patologi autoimun;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • kehamilan;
  • mengambil antikoagulan;
  • kelebihan heparin;
  • gangguan metabolisme protein;
  • lesi onkologi;
  • leukemia;
  • pankreatitis kronis;
  • kelainan genetik dari proses produksi fibrinogen;
  • Sindrom DIC (disseminated intravascular coagulation).

Ketika pelanggaran dalam proses koagulasi dapat menyebabkan patologi serius (trombosis, serangan jantung, stroke). Penyakit mengancam jiwa jika Anda tidak segera memberikan bantuan. Juga, darah untuk pembekuan perlu dilakukan dalam persiapan untuk perawatan bedah, serta selama pemulihan setelahnya.

Tingkat indikator koagulogram

Sebelumnya, lebih dari tiga puluh metode digunakan untuk menentukan pembekuan darah secara akurat. Saat ini, ada dua metode utama: metode Sukharev dan Lee-White. Darah untuk pembekuan sesuai dengan metode Sukharev diambil dari jari, dan dengan metode Lee-White, darah harus disumbangkan dari vena. Mempertimbangkan norma-norma indikator, penting untuk diingat bahwa perbedaan kecil diperbolehkan tergantung pada laboratorium dan metode yang digunakan. Sebagai bagian dari tes pembekuan darah, indikator berikut diperiksa:

  1. Waktu pembekuan (VSC) - biasanya berkisar dari 5 hingga 10 menit untuk darah yang diambil dari vena; untuk kapiler - 2 menit. Menurut metode Sukharev, awal koagulasi harus dimulai setelah selang waktu 30 detik hingga 2 menit, dan selesai setelah 3-5 menit. VSK menurut metode Sukharev berbeda karena fakta bahwa darah kapiler digunakan.
  2. APTT (Activated partial thromboplastin time) - indikator digunakan untuk mengukur jalur koagulasi internal dan total, nilai normal adalah 25 hingga 39 detik.
  3. PTI, sebutan untuk indeks prothrombin adalah rasio PTV plasma kontrol dengan plasma pasien, dinyatakan sebagai persentase. Tingkat indikator adalah dari 95 hingga 105%.
  4. PTV (waktu prothrombin) - durasi pembentukan bekuan darah dalam plasma, nilai normal dari 11 hingga 16 detik.
  5. INR (rasio normalisasi internasional) - rasio PTW pasien dengan peraturan PTV, diambil sebagai norma dari 0,85 hingga 1,35%.
  6. Fibrinogen adalah protein plasma spesifik. Nilai normal berkisar antara 2 hingga 4 g / l untuk orang dewasa dan dari 1,25 hingga 3 g / l pada anak-anak.
  7. Waktu trombin (TB) diperiksa untuk menilai tahap akhir pembekuan. Tingkat indikator adalah dari 14 hingga 21 detik.
  8. Waktu recalcification plasma (GRP) - menunjukkan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk membentuk bekuan darah dalam plasma. Nilai normal adalah dari 1 hingga 2 menit.
  9. Toleransi plasma ke heparin - selama pengujian, sistem koagulasi sepenuhnya dievaluasi. Berfungsi sebagai indikator tidak langsung dari tingkat thrombin. Tingkat hasil tes dari 3 hingga 11 menit.
  10. Retraksi bekuan darah adalah tahap akhir pembentukan bekuan darah. Biasanya berkisar 44 hingga 65%.

Ketika mengartikan tes untuk pembekuan pada wanita hamil, nilai-nilai lain mengambil norma. Kontrol sistem hemostatik diperlukan untuk menyingkirkan pendarahan selama persalinan. Norma untuk wanita hamil selama hemotest adalah: APTTV - durasi dari 17 hingga 20 detik, fibrinogen - kurang dari 6,5 g / l, jumlah trombosit - dari 131 hingga 402 ribu per mikroliter, prothrombin - 78-142%, TV - dari 18 hingga 25 detik.

Hasil dekode

Menguraikan hasil uji koagulabilitas memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab penyimpangan dalam sistem hemostatik dan meresepkan pengobatan yang tepat. Jika VSC lebih tinggi dari nilai standar, ini menunjukkan penurunan koagulasi. Penyebabnya mungkin terapi koagulan, penyakit hati atau hemofilia. VSK menurun setelah kehilangan banyak darah atau saat menggunakan kontrasepsi.

Peningkatan nilai APTT dicatat ketika ada jumlah vitamin K yang tidak mencukupi, patologi hati. Penurunan terjadi dengan hemofilia.

Jika, ketika mengartikan hasil tes, peningkatan tingkat IPT terdeteksi, ini menunjukkan risiko trombosis. Pertumbuhan berkontribusi pada asupan kontrasepsi, sejumlah kecil cairan yang dikonsumsi, dan peningkatan dimungkinkan pada trimester ketiga kehamilan. PIT menurun dengan kekurangan vitamin K, dysbacteriosis, enterocolitis, sebagai akibat dari mengambil diuretik dan asam asetilsalisilat dalam dosis besar. Penurunan TB diamati dengan kelebihan fibrinogen, dan peningkatan terjadi dengan kelainan fungsi hati atau patologi bawaan produksi fibrin.

Penurunan jumlah fibrinogen ditentukan oleh hasil tes dalam kasus kerusakan hati sirosis, hepatitis, gangguan patologis dari VSC, DIC, jumlah vitamin B12 dan C yang tidak cukup, toksikosis selama kehamilan. Pertumbuhan fibrinogen terjadi dengan peradangan dan infeksi tubuh, pneumonia, luka bakar yang luas, infark miokard, setelah perawatan bedah. Selama kehamilan, penting untuk secara teratur melakukan tes untuk pembekuan darah, karena plasenta selama persalinan dapat menyebabkan perdarahan berat. Perhatian khusus harus diberikan kepada indikator VSC.

Beberapa gangguan dalam proses koagulasi dapat dicurigai pada gejala tertentu. Dengan peningkatan VSC, darah tidak berhenti untuk waktu yang lama dengan luka dan cedera rumah tangga. Memar dan hematoma subkutan muncul. Ada perdarahan dari hidung dan menstruasi yang berat pada wanita. Sebagai aturan, bersamaan dengan penyimpangan VSC, ada perubahan dalam indikator koagulasi lainnya. Patologi koagulasi darah dapat menyebabkan komplikasi serius. Pada tanda-tanda pertama pelanggaran, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan memeriksa nilai indikator darah untuk pembekuan.

Bagaimana analisis untuk menentukan pembekuan darah: decoding dan rate

Tes pembekuan darah adalah bagian tak terpisahkan dari sejumlah studi komprehensif untuk penyakit hati yang serius, selama kehamilan, atau dalam kejadian patologi vena. Dianjurkan untuk tidak meninggalkan studi ini dalam persiapan untuk operasi. Apa yang disebut analisis, dan apa yang seharusnya menjadi hasil “sehat”? Kami katakan.

Mengapa tes pembekuan darah?

Gangguan sistem pembekuan darah adalah salah satu alasan utama untuk pengembangan sejumlah patologi kardiovaskular. Jika angka berkurang, ini penuh dengan peningkatan perdarahan, tetapi jika mereka meningkat, risiko pembekuan darah meningkat. Untuk memahami seberapa baik pembekuan, analisis yang tepat diberikan. Definisi medisnya adalah "koagulogram".

Tindakan sistem koagulasi cukup rumit, sebagai contoh, Anda dapat mengambil potongan biasa. Kedalaman dan lokasi cedera menentukan intensitas aliran darah. Segera setelah perlunya perlindungan muncul, sel-sel darah mengambil alih: mereka berkumpul di tempat ini untuk membentuk penghalang yang diperlukan - suatu bekuan.

Karena gumpalan, muncul hambatan yang mencegah darah cair mengalir dari bagian tubuh yang terluka. Bahkan, melindungi tubuh dari kehilangan darah yang berlebihan, dan juga mencegah infeksi dari menembus ke situs cedera, "ikatan" tepi luka.

Pada saat yang sama, darah harus tetap cair agar dapat terus beredar secara normal di dalam tubuh. Setelah darah menggumpal di tempat yang diinginkan, terjadi pengenceran yang seimbang.

Indikator keseimbangan adalah waktu di mana proses koagulasi dan pengenceran terbalik terjadi. Jika ada penyimpangan dalam jangka waktu ini, dokter menyarankan melakukan tes darah rinci dan secara akurat menentukan semua parameter.

Siapa yang perlu melakukan analisis ini

Gangguan proses pembekuan penuh dengan serangan jantung, stroke dan trombosis. Dengan pengurangan tingkat, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana operasi atau persalinan akan berlangsung: pasien mungkin mengalami perdarahan hingga mati. Deteksi dini pelanggaran juga membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya.

Analisis dapat diresepkan untuk penyakit kardiovaskular yang dicurigai atau gangguan koagulasi. Dalam beberapa kasus, itu wajib. Situasi ini termasuk:

  • periode pranatal;
  • kecurigaan patologi keturunan;
  • periode pra-dan pasca operasi;
  • kebutuhan untuk penggunaan antikoagulan jangka panjang;
  • akut peredaran darah otak terganggu;
  • penyakit sistem kekebalan tubuh.

Jika selama analisis rutin, penurunan tingkat trombosit terdeteksi, kebutuhan untuk hemostasiogram muncul.

Dengan patologi ini, fungsi sistem koagulasi harus diperiksa untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Mengapa bekuan darah

Koagulabilitas adalah proses biologis yang agak rumit. Selama tindakan ini, fibrin terbentuk - protein khusus yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan. Karena mereka bahwa darah menjadi kurang cair, konsistensinya mulai menyerupai keju cottage. Tingkat pembekuan darah sangat bergantung pada protein ini.

Pengaturan pembekuan bergantung pada dua sistem tubuh: saraf dan endokrin. Karena fluiditas sel-sel darah tidak terikat bersama dan dapat dengan mudah bergerak melalui pembuluh. Beberapa fungsi bergantung pada keadaan cairan:

  • trofik;
  • transportasi;
  • termostatik;
  • pelindung.

Dalam kasus pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, ada kebutuhan mendesak dalam proses koagulabilitas: tanpa pembentukan gumpalan di area masalah, seseorang dapat menderita secara serius.

Darah mempertahankan bentuk cairnya karena sistem antikoagulan khusus, dan hemostasis bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan.

Fitur pengiriman analisis selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan fisiologis yang serius. Terlibat dalam proses:

  • darah;
  • sistem endokrin;
  • organ ekskretoris;
  • CNS;
  • sistem kardiovaskular;
  • tautan hemostasis.

Seringkali selama periode ini ada peningkatan yang signifikan dalam faktor pembekuan darah, yang dapat dikaitkan dengan norma fisiologis. Analisis pembekuan darah selama kehamilan adalah wajib.

Dalam periode membawa seorang anak dengan darah, beberapa perubahan terjadi, termasuk yang berikut:

  • penurunan aktivitas C-protein;
  • aktivitas antitrombin menurun;
  • penekanan fibrinolisis;
  • peningkatan sifat agregasi trombosit.

Perubahan yang terkait dengan proses hemostasis, bersifat adaptif. Mereka diperlukan untuk mencegah pendarahan yang berlebihan saat persalinan dan periode postpartum. Ini terjadi karena penurunan aktivitas fibrinolytic secara bertahap, tetapi konstan dan peningkatan koagulasi.

Karena perubahan hormonal yang serius yang terjadi selama kehamilan, sistem hemostatik berubah. Pembentukan sirkulasi uteroplasenta juga mempengaruhi ini. Beberapa wanita mengembangkan DIC: pertama ada hiperkoagulasi, yang secara bertahap digantikan oleh hipokoagulasi.

Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan. Untuk mencegah hal ini, analisis tidak hanya perlu dilakukan pada trimester pertama, tetapi juga pada dua berikutnya, sehingga spesialis dapat melacak semua perubahan. Pastikan untuk melakukan penelitian harus terutama wanita yang telah menderita hypertonus rahim atau mengalami keguguran.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa tingkat pembekuan darah pada wanita hamil mungkin berbeda dari biasanya, itu adalah dalam urutan hal-hal. Jelaskan semua nuansa decoding analisis harus dokter yang hadir.

Bagaimana cara mempersiapkannya

Sebelum mengambil analisis, beberapa persiapan diperlukan, di mana keandalan data akan bergantung. Pembekuan darah dapat bervariasi karena tindakan berbagai faktor, sebagian besar yang secara langsung tergantung pada pasien.

Ada aturan-aturan tertentu yang harus diikuti ketika mempersiapkan. Daftar paling sederhana adalah:

  1. Donasi darah harus secara eksklusif pada perut kosong. Makanan apa pun dapat mengubah hasil analisis.
  2. Sangat diharapkan bahwa makanan terakhir adalah 12 jam sebelum pengumpulan darah.
  3. Malam sebelumnya, hanya air biasa yang diizinkan untuk diminum, tetapi dalam jumlah terbatas. Asupan cairan yang berlebihan juga dapat merusak hasilnya.
  4. Di pagi hari sebelum pagar teh dan kopi dilarang keras.
  5. 2-3 hari sebelum pergi ke donor darah, itu diinginkan untuk menghindari makanan pedas dan berlemak: produk tersebut dapat mempengaruhi proses pembekuan.
  6. Alkohol hanya dapat dikonsumsi 3-4 hari sebelum analisis, dilarang merokok pada hari pengiriman.
  7. Jika mungkin, diinginkan untuk menghilangkan aktivitas fisik yang serius.

Perlu mempertimbangkan bahwa beberapa obat mempengaruhi cairan darah. Jika beberapa obat diresepkan pada saat pengumpulan, ada baiknya memperingatkan dokter yang meresepkan analisis, jika tidak maka dekripsi akan keliru.

Data normal

Kemampuan darah untuk runtuh ditentukan dengan melakukan tes laboratorium. Baik darah vena dan kapiler dari jari dapat digunakan untuk ini. Setiap tes memerlukan jenis darah tertentu dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keadaan bagian-bagian individual dari sistem koagulasi.

Koagulogram

Informasi umum

Setiap dokter yang memenuhi syarat tahu bahwa perawatan setiap pasien sebaiknya dimulai dengan pengumpulan anamnesis, yang tidak lebih dari kumpulan informasi tentang keadaan kesehatan manusia.

Sebagai aturan, setiap pemeriksaan medis dimulai dengan survei pasien sendiri tentang penyakit sebelumnya atau intervensi bedah, reaksi alergi atau kecenderungan keturunan untuk penyakit tertentu, dan seterusnya.

Kemudian dokter meresepkan sejumlah tes laboratorium atau hanya tes yang akan membantu melengkapi sejarah informasi tentang perkembangan penyakit, serta informasi yang diperlukan untuk memilih metode pengobatan atau diagnosis lebih lanjut.

Studi koagulasi (disingkat coagulogram) menempati tempat penting di antara tes darah laboratorium, yang perlu dilakukan dalam persiapan untuk operasi, misalnya, selama operasi caesar elektif atau selama kehamilan.

Coagulogram - apakah itu?

Banyak pasien dengan sia-sia mulai khawatir ketika mereka mendengar dari dokter yang hadir mereka yang tidak biasa pada pandangan pertama seperti koagulogram atau hemostasiogram. Jadi apa analisis koagulogram ini dan mengapa itu diambil?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa ini adalah metode yang cukup umum dalam kedokteran modern untuk mempelajari cara kerja sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggung jawab untuk fungsi vital seperti menghentikan pendarahan ketika gumpalan darah atau pembuluh darah rusak, serta mempertahankan keadaan cairan normal darah.

Oleh karena itu jawaban atas pertanyaan tentang apa itu hemostasiogram - sebuah studi yang menentukan seberapa baik sistem fungsi hemostasis tubuh. Tes koagulasi darah membantu untuk mempelajari fungsi darah yang penting seperti kemampuan koagulasi, yaitu. pembentukan bekuan darah.

Setelah menerima hasil koagulasi, dokter yang hadir dapat memprediksi hasil operasi atau persalinan sebelumnya. Informasi tentang pembekuan darah sangat penting dalam situasi darurat, misalnya, ketika seseorang terluka, ketika hitungan berlangsung selama satu detik dan Anda harus menghentikan pendarahan secepat mungkin.

Oleh karena itu, hampir tidak perlu khawatir tentang berapa banyak biaya studi ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan kepastian bahwa pasien akan hidup dan sehat.

Indikasi untuk penunjukan analisis seperti itu sebagai hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pasien:

  • trombosis usus;
  • stroke;
  • tromboemboli;
  • trombosis vaskular dan varises ekstremitas bawah;
  • sirosis kronis;
  • preeklamsia;
  • proses inflamasi pada tahap akut;
  • patologi hemoragik, misalnya, trombositopenia, hemofilia, penyakit von Willebrand.

Selain itu, analisis semacam itu harus diresepkan untuk menentukan tingkat koagulasi darah dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan, misalnya, bedah caesar, serta selama kehamilan untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum kelahiran independen. Dalam kartu pertukaran setiap wanita, itu hanya wajib untuk memiliki tes darah seperti koagulogram.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menetapkan bahwa ini adalah tes untuk hemostasis, penting untuk membahas lebih detail dengan konsep seperti pembekuan darah. Mulai, mungkin, adalah menentukan. Jadi, sistem hemostatik tubuh manusia adalah sistem biologis yang paling penting, fungsi utama yang dapat dianggap sebagai pengawetan parameter dasar darah, serta menghentikan pendarahan.

Tubuh manusia bukan untuk apa-apa yang disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang rumit. Dan sistem hemostatik dapat berfungsi sebagai contoh nyata tentang bagaimana orang yang cerdik diatur. Darah adalah cairan biologis unik yang benar-benar dapat menghasilkan keajaiban dalam tubuh kita.

Ia tidak hanya bersirkulasi melalui pembuluh darah, tetapi secara tidak terlihat mengembalikan pembuluh darah dan arteri sepanjang hidupnya karena kemampuannya membentuk trombus atau pembekuan padat, yaitu. meringkuk

Ada tiga komponen utama dari sistem hemostasis manusia:

  • Sel-sel vaskular endotel (lapisan dalam terdiri dari sel-sel datar yang melapisi limfatik dan pembuluh darah, serta rongga jantung), yang ketika pecah dinding pembuluh darah atau cedera lainnya, mampu melepaskan komponen aktif biologis seperti prostasiklin, trombomodulin dan nitrat oksida. Mereka, pada gilirannya, memicu pembentukan gumpalan darah.
  • Trombosit atau trombosit yang memiliki kemampuan untuk “saling menempel” satu sama lain untuk membentuk steker hemostatik primer lebih lanjut.
  • Faktor plasma (total 15 faktor plasma, sebagian besar adalah enzim), yang, sebagai hasil dari reaksi kimia, membentuk bekuan fibrin, yang akhirnya harus menghentikan pendarahan.

Meringkas semua hal di atas, kita benar-benar dapat menjawab pertanyaan tentang apa tes darah untuk hemostasis selama kehamilan, dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan, atau selama diagnosis. Analisis ini memberikan gambaran tentang seberapa baik atau buruk koagulasi darah pasien. Dengan kata lain, seberapa cepat dokter dapat menghentikan pendarahan ketika itu terjadi.

Interpretasi koagulogram darah

Koagulogram berisi berbagai indikator berbeda yang harus dapat dibaca dengan benar, yaitu. memahami dan menganalisis, dengan kata lain, untuk menguraikan. Sayangnya, tidak setiap dokter memiliki keterampilan untuk menguraikan indikator hemostasiogram. Dan hanya spesialis berkualifikasi tinggi yang dapat menafsirkan parameter-parameter tertentu dari analisis ini dengan benar.

Setelah melakukan tes laboratorium darah pasien dan mendapatkan hasil, dokter yang hadir membandingkan decoding koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pasien dewasa, serta anak-anak. Penting untuk diingat bahwa tingkat koagulasi untuk anak, pria, atau wanita hamil sangat berbeda. Hal ini terutama karena kekhasan fungsi tubuh orang-orang dari jenis kelamin yang berbeda dalam kategori usia yang berbeda.

Indikator koagulogram

Perhatikan parameter analisis pembekuan darah, yaitu, indikator hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing secara lebih detail, dan juga berbicara tentang koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu dicatat bahwa dalam tabel di bawah ini terdapat beberapa varian indikator normal parameter hemostasiogram seperti, waktu pendarahan dan waktu pembekuan darah. Hal ini disebabkan interpretasi norma yang berbeda untuk parameter ini oleh spesialis yang mempelajarinya.

Tes darah untuk pembekuan: indikator, decoding

Darah adalah jaringan yang benar-benar unik: itu adalah cairan, tetapi memiliki kemampuan untuk mengental. Sistem hemostasis mengatur sifat-sifat ini. Ketika pembuluh darah rusak, darah menggumpal, terbentuk gumpalan - gumpalan darah yang menghentikan pendarahan. Pada saat yang sama, ia harus terus-menerus memberikan elemen yang diperlukan untuk setiap sel dan benar-benar mengambil racun, produk dekomposisi, dll. Gangguan hemostasis menyebabkan patologi serius dan memainkan peran penting dalam perjalanan penyakit lainnya. Tes darah untuk pembekuan (koagulogram) mencakup lebih dari 40 indikator (tergantung pada penyakitnya, dokter meresepkan studi tentang 3-15 parameter). Interpretasi yang benar dari hasil membantu untuk mencegah terjadinya komplikasi setelah operasi, perdarahan postpartum yang berat dan untuk mengidentifikasi berbagai patologi.

Fitur studi tentang pembekuan darah

Jika tubuh tidak dipengaruhi oleh berbagai faktor patologis, sistem hemostatik berada dalam keseimbangan. Ini menjamin pelestarian fluiditas darah, mencegah dan menghentikan pendarahan.

Langsung ke koagulogram untuk:

  • diagnosa penyakit hemoragik;
  • deteksi gangguan dalam sistem hemostasis;
  • menentukan peningkatan kerapuhan pembuluh darah;
  • kontrol selama terapi antikoagulan;
  • menentukan kelayakan intervensi bedah dengan peningkatan perdarahan.

Selain itu, beberapa indikator gangguan hemostasis adalah gejala proses patologis lainnya.

Untuk mengklarifikasi pelanggaran melakukan berbagai studi. Bagaimanapun, sistem hemostatik sangat rumit. Ini terdiri dari 3 tautan yang bertanggung jawab atas kemampuan untuk menghentikan pendarahan dan tidak membiarkan sel darah bersatu:

  1. Komponen pembuluh darah. Endotelium vaskular menghasilkan zat khusus yang mencegah adhesi sel, dan ketika dinding rusak, mereka berkontribusi pada pembentukan bekuan darah.
  2. Komponen trombosit (seluler). Ketika dinding pembuluh darah rusak, trombosit menempel ke tempat pecah, menempel, membentuk steker. Setelah itu, rantai reaksi dimulai, yang diperlukan untuk mengkonsolidasikan dan menyegel trombus. Selain itu, sel-sel darah ini berkontribusi pada regenerasi cepat dari dinding yang rusak.
  3. Komponen plasma. Ini terdiri dari banyak komponen (protein, enzim, ion kalsium) yang membentuk sistem koagulasi, anti-koagulasi, fibrinolitik.

Masing-masing terlibat dalam regulasi pembekuan darah. Penyimpangan sekecil apapun dari norma menyebabkan patologi, mempersulit jalannya berbagai penyakit, adalah gejala penyakit lain.

Interpretasi hemostasis vaskular vaskular

Hemostasis primer yang disebut terganggu karena perubahan dinding pembuluh darah, trombositopenia, trombositopati. Untuk mengidentifikasi penyebabnya, lakukan berbagai tes, pelajari komponen vaskular dan platelet.

  1. Uji pinch. Biasanya, tidak ada perubahan yang terjadi. Jika memar, petechiae, yang paling terlihat setelah sehari, muncul, maka dinding resistensi kapiler pasien yang terganggu.
  2. Contoh harness. Setelah penerapannya, petechia muncul. Biasanya, tidak lebih dari 10. Angka yang lebih besar adalah indikator pelanggaran perlawanan dinding kapiler.
  3. Jumlah trombosit (biasanya - 180-320 * 10 9). Jumlah ini meningkat dengan megukariocytic leukemia, lymphogranulomatosis, leukemia myeloid, penyakit Randyu-Osler, dan kehilangan darah yang besar, setelah pengangkatan limpa. Penurunan memperlambat trombosis dan berkembang karena purpura thrombocytopenic, aplasia sumsum tulang,12-anemia defisiensi, leukemia, tumor ganas, sirosis hati, hepatitis, kolagenosis, patologi kelenjar tiroid, lupus eritematosus sistemik. Untuk mengidentifikasi penyebabnya, sumsum tulang diperiksa dan antibodi anti-platelet ditentukan.
  4. Adhesi platelet. Indeks kemampuan trombosit untuk menempel pada dinding normal - 20–50%. Pengurangan terjadi pada penyakit Willebrand, Glantsmann thrombustion, leukemia akut, gagal ginjal.
  5. Agregasi (kemampuan membentuk gumpalan sel) dari trombosit. Peningkatan terjadi pada tahap awal DIC (disseminated intra -casccular coagulation syndrome), pada aterosklerosis, trombosis, infark miokard, dan diabetes mellitus. Agregasi yang sangat tinggi menunjukkan risiko trombosis (dan penyakit ini mengarah pada kematian mendadak pasien, ketika bekuan darah pecah dan menyumbat pembuluh besar). Penurunan menunjukkan inferioritas kualitatif dari trombosit dan terjadi selama thrombasthenia Glantsmana, trombositopenia, penyakit Bernard-Soul dan von Willebrand.
  6. Waktu perdarahan Normal: Duke 2–4 mnt; Ivey - kurang dari 8 menit; Shitikova hingga 4 menit. Ini berkepanjangan dengan trombositopenia, DIC, uremia, kolagenosis, defisiensi vitamin C, karena penggunaan antikoagulan (aspirin, heparin).
  7. Retraksi dari gumpalan darah. Biasanya, indeks retraksi adalah 48-64%; dan menurut metode McFlane 0,3-0,5. Angka ini tergantung pada jumlah trombosit. Penurunan menunjukkan purpura thrombocytopenic, leukemia, aplastik dan B12-anemia defisiensi, adanya trombosit yang berfungsi secara fungsional.

Analisis pembekuan darah: decoding, rate, bagaimana cara lulus?

Hemostasis adalah sistem biologis yang bertanggung jawab untuk menjaga komposisi cairan normal darah dan memastikan bahwa pendarahan berhenti ketika dinding pembuluh darah rusak.

Pelanggaran dalam sistem ini dapat dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan atau kecenderungan untuk trombosis. Untuk deteksi dini penyebab perubahan patologis, analisis pembekuan darah dilakukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis gangguan dan keparahannya.

Bagaimana hemostasis dipertahankan?

Dalam proses menghentikan perdarahan memainkan peran: vaskular, trombosit dan faktor plasma. Hemostasis primer dilakukan karena vasospasme dan pembentukan sumbat trombosit. Untuk kerusakan kecil pada tempat tidur mikrosirkulasi, "sumbatan" seperti itu mungkin cukup, namun, tidak dapat secara permanen menyediakan penghentian total perdarahan dari pembuluh besar dengan tekanan tinggi.
Oleh karena itu, berhenti sekunder pendarahan, koagulasi, sebagai akibat dari kerja faktor pembekuan plasma, diaktifkan. Komposisi sistem ini mencakup tiga belas faktor koagulasi. Di bawah pengaruh mereka, pembentukan prothrombinase aktif, pembentukan trombin dan fibrin, retraksi lebih lanjut dari bekuan darah. Pelanggaran proses-proses ini menyebabkan kehilangan banyak darah, bahkan dengan luka kecil, perdarahan pada otot dan persendian dengan luka ringan, hematuria, patologis, menstruasi berkepanjangan, dll.
Hemofilia adalah salah satu kekurangan herediter yang paling terkenal dari faktor plasma yang menampakkan diri pada anak. Penyakit ini disertai dengan defisit dari faktor kedelapan (tipe A), kesembilan (tipe B) dan kesebelas (tipe C).

Bagaimana cara melewati tes pembekuan darah?

  1. Semua studi tentang indikator darah dilakukan di pagi hari dan saat perut kosong.
  2. Disarankan untuk mengecualikan obat, setidaknya dua minggu sebelum mengambil materi.
  3. Minuman beralkohol dan merokok dikecualikan selama dua hari.
  4. Pada malam itu, diinginkan untuk menahan diri dari minum teh dan kopi yang kuat.
  5. Selama seminggu, disarankan untuk mengecualikan dari makanan berlemak dan kelebihan makanan.
  6. Sebelum mengambil analisis, dianjurkan istirahat singkat.

Juga, ketika mengartikan hasil tes pembekuan darah, penting untuk memperhitungkan bahwa wanita mungkin memiliki tingkat rendah selama menstruasi. Selama kehamilan atau setelah penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral, diperkirakan terlalu tinggi fisiologis hemostasis.
Terapi patologi sistem kardiovaskular, disertai dengan asupan antikoagulan dan agen antiplatelet, ditandai dengan penipisan darah. Muntah berkepanjangan, diare, dan dehidrasi umum dapat menyebabkan penebalan.

Koleksi material

Jika diperlukan darah kapiler untuk penelitian (menentukan jumlah trombosit, waktu pembekuan, indeks protrombin), itu diambil dari jari, setelah tusukan dengan jarum khusus atau scarifier. Vena, direkrut untuk menentukan pembekuan oleh Lee-White, waktu trombin dan waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan. Untuk analisis, Anda membutuhkan sekitar 20 kubus.
Materi dikirim ke laboratorium, tidak lebih dari dua jam dari saat pengumpulan. Selanjutnya, ia mengalami sentrifugasi, untuk memisahkan plasma dari unsur-unsur yang terbentuk. Untuk mempelajari kinerja koagulogram, dibutuhkan plasma.

Jenis perdarahan dengan decoding

Pelanggaran hemostasis dapat terjadi oleh jenis hiper dan hipoagulasi. Dalam kasus pertama, pasien memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan mikrothrombus.
Dalam kasus pembekuan berkurang, selain data laboratorium selama decoding, jenis perdarahan juga dievaluasi.
Ada:

  • mikrosirkulasi, disertai dengan memar kecil, petihia, khusus untuk kondisi trombositopen, trombositopati, penyakit von Willebrand;
  • hematogen, diamati pada hemofilia dan manifestasi hematoma difus, perdarahan di kantung artikular, otot dan organ internal.
  • campuran (mikrosirkulasi), berkembang pada latar belakang koagulasi intravaskular diseminata, overdosis dengan antikoagulan, trombolitik;
  • jenis vaskulitik-ungu terjadi dengan microthrombovasculitis;
  • untuk angiomatous, ditandai dengan asteris vaskular dan perdarahan hidung yang sering (telangiectasia, microangiomatosis).

Penyebab utama gangguan hemostasis

Tingkat dalam hal analisis

Jumlah trombosit pada orang dewasa berkisar 150 hingga 400 g / l. Untuk anak-anak, tingkat atas dikurangi menjadi 350 g / l.

Menurut Sukharev.

Indikator normal koagulabilitas menurut Sukharev menunjukkan tahap awal pembentukan fibrin dari 30 detik hingga 2 menit dan saat penyelesaian proses ini adalah 3-5 menit. Untuk analisis ini, bahan tersebut dihubungi dalam kapiler transparan khusus. Selanjutnya, bejana dimiringkan secara bergantian ke kanan - kiri. Dengan menggunakan stopwatch, teknisi laboratorium menentukan waktu ketika proses koagulasi dimulai, yaitu, darah berhenti mengalir bebas di sepanjang dinding kapiler.

Menurut Duke.

Faktor trombosit trombosit dinilai. Tes dasar untuk menentukan kemampuan tubuh untuk menghentikan pendarahan. Untuk penelitian ini, bantalan jari manis ditembus dengan sekitar 4 ml, kemudian darah yang keluar didorong, setiap 20 detik, penghilangan drop diulangi. Untuk menilai hasilnya, rangkum waktu hingga tetes terakhir. Pada orang yang sehat, waktu untuk menghentikan pendarahan dari mikrovaskulatur adalah hingga dua menit.

Oleh Lee-White.

Tingkat koagulasi satu mililiter darah vena dari saat pengumpulan untuk pembentukan bekuan stabil padat dipelajari.
Angka ini dari lima hingga tujuh menit.
Waktu trombin.
Memungkinkan Anda untuk menilai tingkat konversi fibrinogen menjadi fibrin dan untuk mengidentifikasi pelanggaran pada tahap akhir hemostasis. Pada orang sehat, indikator berada dalam kisaran 15-18 detik. Ini digunakan untuk pemantauan klinis pengobatan dengan agen antikoagulan dan antiplatelet.
Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT).
Memberikan karakteristik durasi pembentukan bekuan darah, setelah menambahkan larutan kalsium klorida ke plasma. Peningkatan indikator ini menunjukkan kekurangan vitamin K. Nilai normal berada pada kisaran 30-35 detik.
Prothrombin (tromboplastin) waktu.
Ini digunakan untuk mendiagnosis tromboemboli dan penyakit yang melibatkan hipokoagulasi. Secara langsung tergantung pada tingkat prothrombin dalam plasma darah.
Dari sepuluh hingga 14 detik.
Untuk penilaian penuh dari mekanisme koagulasi eksternal, perlu secara komprehensif mengevaluasi indikator waktu prothrombin, indeks dan menghitung rasio normalisasi internasional. Ketika menghitung INR, perlu untuk membagi waktu prothrombin pasien, membaginya menjadi indikator normal standar dan meningkatkan nilai yang diperoleh dalam indeks sensitivitas internasional. Tingkat INR adalah dari delapan hingga 110%.
Teknologi modern yang digunakan di laboratorium Invitro, memungkinkan Anda dengan cepat dan efisien:

  • skrining untuk gangguan hemostatik;
  • melakukan diff. diagnosis penyakit yang terkait dengan gangguan pembekuan;
  • untuk menyelidiki keadaan sistem koagulasi pada wanita hamil dan pasien yang menerima terapi antiplatelet, antikoagulan dan penyakit anti-inflamasi non-steroid.

Contoh penyakit koagulogram berhubungan dengan peningkatan perdarahan

Hemofilia.

Pada hemostasiogram, hipokoagulasi terdeteksi, sebagai akibat dari kerusakan formasi prothrombin. Meningkatkan durasi koagulasi pada Lee - White selama lebih dari 10 menit. Jumlah trombosit dalam batas normal.
APTT diperpanjang selama lebih dari 45 detik.

Vaskulitis hemoragik.

Ini ditandai oleh hiperkoagulasi berat. Secara signifikan mengurangi sifat antikoagulan, mengurangi waktu trombin. Ada proses percepatan penetralan heparin yang disuntikkan, dan meningkatkan toleransi plasma padanya.
Indikator pertama koagulopati berdasarkan jenis konsumsi terungkap, yang menampakkan diri sebagai hiperkoagulasi pada fase pertama, dengan mengurangi waktu untuk menghentikan pendarahan menurut Lee-White. Juga ditandai dengan penghambatan sistem fibrinolisis: indikator kecil fibrinolisis spontan dan peningkatan kepadatan bekuan.
Data tersebut terdeteksi dalam fase hiperkoagulasi dari koagulasi intravaskular diseminata. Vaskulitis klasik ditandai dengan tidak adanya asupan trombositopenia dan peningkatan jumlah fibrin dalam plasma.

Tes pembekuan darah

Tes koagulasi darah (koagulogram) adalah bagian dari serangkaian pemeriksaan untuk penyakit hati, penyakit autoimun, dan varises ekstremitas bawah. Selain itu, penelitian ini diresepkan sebelum operasi, selama kehamilan, yaitu, selama periode ketika seseorang menunggu kehilangan darah. Pertimbangkan apa yang dikemukakan penelitian ini, apa norma dalam analisis pembekuan darah dari indikator utama.

Tes darah untuk pembekuan

Pembekuan darah adalah proses biologis yang kompleks di mana fibrin (protein khusus) terbentuk. Fibrin terlibat dalam pembentukan gumpalan darah di dalam tubuh. Karena pembentukan bekuan darah, konsistensi darah menjadi cury, kelenturannya hilang. Dengan demikian, pembekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh, yang melindungi dari kehilangan darah.

Proses pengaturan pembekuan dilakukan oleh sistem endokrin dan saraf. Sebagai hasil dari fluiditas darah, sel-selnya tidak saling menempel di antara mereka dan dengan mudah bergerak melalui pembuluh. Keadaan cairan darah diperlukan untuk kinerja fungsi transportasi, pelindung, termoregulasi, trofik (nutrisi jaringan). Namun, dalam kasus pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, ada kebutuhan untuk kemampuan darah untuk membentuk gumpalan (trombus) di daerah yang terkena, yaitu, dalam pembekuan.

Kombinasi kemampuan darah untuk secara konstan mempertahankan bentuk cairan bersamaan dengan kemampuan untuk membentuk gumpalan darah jika perlu dan untuk menghilangkannya dipastikan oleh sistem pembekuan darah (hemostasis) dan sistem antikoagulan.

Pelanggaran pembekuan darah dapat menyebabkan konsekuensi yang cukup serius, menyebabkan trombosis, stroke, serangan jantung. Peningkatan pembekuan darah (hiperkoagulasi) sangat berbahaya.

Tes pembekuan darah diresepkan dalam kasus seperti ini:

  • gangguan pendarahan;
  • penyakit hati;
  • varises ekstremitas bawah;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • penyakit autoimun;
  • skrining kehamilan;
  • kontrol terapi dengan antikoagulan tidak langsung;
  • periode pra operasi dan pasca operasi.

Darah untuk penelitian ini harus diambil dengan perut kosong, yaitu, setidaknya delapan jam harus berlalu dari saat makan terakhir.

Menguraikan tes darah untuk pembekuan

Dalam sistem pembekuan darah (hemostasis), ada beberapa faktor yang ditentukan oleh metode diagnosis laboratorium.

Dengan demikian, metode untuk studi hemostasis primer (vaskular-platelet) termasuk waktu perdarahan, agregasi dan adhesi platelet dan indikator spesifik lainnya.

Untuk studi hemostasis sekunder (koagulasi), waktu pembekuan darah, indeks protrombin (PTI), waktu prothrombin dan trombin, jumlah fibrinogen, APTT, dan beberapa indikator lainnya ditentukan.

Pertimbangkan indikator-indikator ini dalam menguraikan darah untuk pembekuan.

1. Perdarahan waktu (VC) - lamanya waktu antara momen tusukan jari dan menghentikan pendarahan. Tingkat indikator ini - 2-3 menit dari saat tusukan.

Perpanjangan waktu pendarahan terjadi dengan kekurangan vitamin C, trombositopeni turun-temurun (penurunan jumlah trombosit dalam darah), penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah (antikoagulan).

2. Agregasi - milik platelet untuk terhubung. Tingkat agregasi spontan adalah 0-20%.

Penurunan agregasi dapat terjadi dengan penurunan jumlah trombosit dalam darah, beberapa penyakit tertentu. Tingkat agregasi meningkat dengan trombosis, diabetes, aterosklerosis, infark miokard.

3. Adhesi - kemampuan trombosit untuk mematuhi dinding pembuluh yang rusak. Tingkat indeks kelengketan adalah 20-50%.

Penurunan tingkat indeks adhesi dapat mengindikasikan leukemia akut, gagal ginjal.

4. Waktu pembekuan darah dalam analisis - periode waktu dari saat pengumpulan darah hingga munculnya gumpalan fibrin di dalamnya. Untuk darah kapiler, tingkatnya adalah: permulaan - 0,5-2 menit, akhir - 3-5 menit. Untuk darah vena, waktu pembekuan darah adalah 5-10 menit.

Dalam analisis ini, waktu pembekuan darah meningkat karena kurangnya beberapa faktor pembekuan dalam pengembangan patologi seperti hemofilia atau penyakit hati. Indikator ini meningkat saat menggunakan antikoagulan.

Waktu koagulabilitas darah dalam analisis berkurang relatif terhadap norma setelah perdarahan berat, ketika menggunakan kontrasepsi oral.

5. Indeks protrombin (PTI) adalah rasio waktu koagulasi plasma pasien dengan waktu koagulasi plasma orang yang sehat (plasma kontrol). Indeks protrombin adalah 93-107%.

Prothrombin adalah protein kompleks yang mencirikan keadaan hemostasis. Ini adalah prekursor untuk trombin, protein spesifik yang merangsang pembentukan gumpalan darah. Karena sintesisnya terjadi pada sel-sel hati, maka indeks prothrombin berfungsi sebagai karakteristik dari keadaan fungsional organ ini.

PTI yang meningkat mengindikasikan kemungkinan terjadinya trombosis. Juga, angka ini meningkat ketika menggunakan kontrasepsi oral pada bulan-bulan terakhir kehamilan.

Penurunan PTI menunjukkan penurunan pembekuan darah. Ini dapat terjadi ketika ada kekurangan vitamin K di dalam tubuh, karena diperlukan untuk pembentukan kompleks prothrombin. Kondisi ini merupakan karakteristik dysbacteriosis, enterocolitis karena pelanggaran penyerapan vitamin K di usus. Juga, indeks prothrombin berkurang ketika mengambil dosis besar diuretik, asam asetilsalisilat.

6. Waktu trombin - periode waktu di mana fibrinogen berubah menjadi fibrin. Dalam analisis koagulabilitas darah, laju waktu trombin adalah 15-18 detik.

Pemendekan waktu trombin menunjukkan kelebihan fibrinogen atau adanya paraprotein imunoglobulin tertentu. Peningkatan indikator ini terjadi pada kasus defisiensi fibrinogen kongenital atau penyakit hati berat.

7. Fibrinogen - protein khusus yang diproduksi di hati dan berubah menjadi fibrin di bawah pengaruh faktor-faktor darah tertentu. Fibrinogen ditentukan ketika mendiagnosis patologi koagulasi darah, pemeriksaan pra operasi dan pasca operasi, selama kehamilan, pemantauan keadaan darah selama proses inflamasi dalam tubuh. Tingkat indikator ini adalah 2,0-4,0 g / l.

Penurunan jumlah fibrinogen diamati dalam kasus sirosis hati, hepatitis, kelainan pembekuan darah, defisiensi vitamin B12 dan C, toksikosis ibu hamil. Kandungan fibrinogen dalam darah meningkat dengan penyakit infeksi dan radang akut, pneumonia, infark miokard, hipotiroidisme, setelah operasi, persalinan.

8. Activated partial thromboplastin time (APTT) - periode waktu di mana gumpalan darah terbentuk oleh aksi kalsium klorida dan beberapa zat lain. Dalam analisis pembekuan darah, tingkat indikator ini adalah 30-40 detik.

Mengurangi nilai aPTTV terjadi pada hemofilia. Peningkatan AChVT diamati dengan kekurangan vitamin K, penyakit hati.

Coagulogram (tes pembekuan darah)
(hemostasiogram)

Tes darah

Deskripsi umum

Koagulogram (syn.: Hemostasiogram) adalah seperangkat parameter darah yang mencirikan kemampuannya untuk menggumpal. Pembekuan darah adalah salah satu fungsi pelindung yang mendukung fungsi normal tubuh.

Koagulogram, yang dasar dan diperpanjang, harus dievaluasi bersama dengan tes darah umum, termasuk penentuan jumlah trombosit, eritrosit, hemoglobin, dan hematokrit. Semua indikator koagulasi adalah indikatif. Jika patologi telah diidentifikasi dalam studi baseline, versi diperpanjang dari itu dilakukan, yang mungkin termasuk penilaian faktor pembekuan darah.

Percepatan koagulabilitas, yang disebut hiperkoagulasi, menyebabkan peningkatan trombosis, yang penuh dengan perkembangan trombosis dan tromboemboli. Pengurangan koagulabilitas, atau hipokoagulasi, membawa risiko berkembangnya perdarahan yang tidak terkontrol.

Bagaimana prosedurnya?

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena cubiti saat perut kosong di pagi hari.

Indikasi untuk penunjukan tes darah untuk pembekuan

  • memantau keadaan sistem hemostatik;
  • pemeriksaan rutin sebelum operasi;
  • kehamilan;
  • gestosis;
  • pemantauan terapi antikoagulan;
  • pemantauan terapi antigregantnuyu;
  • penyakit hematologi;
  • penyakit vena;
  • atrial fibrilasi;
  • CHD;
  • stroke;
  • TELA;
  • Sindrom DIC;
  • obat (kontrasepsi oral, glukokortikosteroid, steroid anabolik);
  • cirrhosis hati.

Waktu perdarahan

Perdarahan waktu adalah indikator utama dari keadaan sistem hemostatik, link vaskular-platelet. Untuk mempelajari scarifier menusuk daun telinga dan mencatat waktu setelah darah berhenti. Hanya elongasi yang dievaluasi. Tes sebaiknya tidak digunakan untuk skrining yang direncanakan sebelum operasi.


Interpretasi hasil

Memperpanjang waktu perdarahan:

  • trombositopenia;
  • trombositopati;
  • hemofilia;
  • penyakit hati alkoholik;
  • sirosis hati;
  • demam hemoragik;
  • overdosis dengan agen antikoagulan dan antiplatelet.

Memperpendek waktu pendarahan:

  • tidak ada nilai diagnostik;
  • kesalahan teknis dalam penelitian ini.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah indikator efektivitas menghentikan pendarahan oleh faktor-faktor plasma, mencirikan koagulasi (plasma) hemostasis dan merupakan indikator hemostasiogram yang paling sensitif dan akurat. Nilai APTT, di tempat pertama, tergantung pada pereaksi aktivator yang digunakan oleh dokter, dan indikator dapat bervariasi di laboratorium yang berbeda.


Interpretasi hasil

  • kegagalan II, V, VIII, IX, X, XI, XII faktor pembekuan darah;
  • fibrinolisis;
  • DIC, fase ke-2 dan ke-3;
  • terapi heparin (fraxiparin dan analog);
  • penyakit autoimun;
  • penyakit hati berat;
  • hemofilia A, B, C;
  • Penyakit Hageman;
  • antiphospholipid syndrome (APS);
  • infus reopoliglukina, persiapan pati hidroksietil.
  • DIC, fase 1;
  • trombosis;
  • tromboemboli;
  • sampling darah tidak akurat untuk analisis;
  • kehamilan fisiologis.

Waktu Prothrombin oleh Kvik dan INR

Waktu prothrombin (PTV) adalah waktu pembentukan gumpalan trombin, jika kalsium dan tromboplastin ditambahkan ke plasma, ia mengkarakterisasi koagulasi (plasma) hemostasis. Indikator mencerminkan fase 1 dan 2 koagulasi plasma dan aktivitas kerja faktor II, V, VII dan X. Tes ini digunakan untuk menilai mekanisme eksternal koagulasi darah. Terapi antikoagulan dianggap efektif jika PTV meningkat setidaknya 1,5-2 kali.


Interpretasi hasil

  • Sindrom DIC;
  • minggu-minggu terakhir kehamilan;
  • mengambil kontrasepsi oral;
  • pengobatan faktor-faktor kompleks prothrombin.
  • defisiensi atau anomali faktor-faktor dari prothrombin complex (VII, X, V, II);
  • administrasi antikoagulan tidak langsung;
  • penyakit hati dan saluran empedu;
  • pengobatan dengan heparin unfractionated;
  • infus reopoliglukina, persiapan pati hidroksietil;
  • kehadiran lupus antikoagulan dalam darah;
  • pengumpulan darah yang salah untuk penelitian.

INR (International Normalized Ratio), atau koefisien prothrombin, adalah rasio PTW pasien terhadap PTV plasma normal dengan tingkat indeks sensitivitas internasional. Indikator ini adalah nilai koreksi matematis, dengan bantuan yang standardisasi PTV dilakukan untuk membandingkan hasil yang diperoleh di laboratorium yang berbeda. Tujuan utama menentukan INR adalah kontrol pasien yang menerima antikoagulan tidak langsung. Biasanya, INR mendekati 1. Kisaran terapeutik INR dari 2-3 dengan latar belakang terapi dengan antikoagulan tidak langsung menyediakan pencegahan trombosis tanpa meningkatkan risiko pendarahan.


Interpretasi hasil

Tingkatkan waktu PTV dan INR:

  • sirosis hati;
  • hepatitis kronis;
  • defisiensi vitamin K;
  • amyloidosis;
  • sindrom nefrotik;
  • Sindrom DIC;
  • defisiensi herediter faktor koagulasi II, V, VII dan X;
  • penurunan tingkat fibrinogen atau ketiadaannya;
  • pengobatan dengan derivatif kumarin.

Pengurangan PTV dan INR:

  • trombosis;
  • tromboemboli;
  • aktivasi fibrinolisis;
  • peningkatan aktivitas faktor koagulasi VII.

Waktu trombin

Waktu trombin (TB) adalah tes koagulasi ketiga terpenting yang mencirikan tahap akhir dari proses koagulasi - konversi fibrinogen menjadi fibrin oleh aksi thrombin. Itu selalu ditentukan bersama dengan APTTV dan PTV untuk mengontrol terapi fibrinolitik dan heparin, mendiagnosis kelainan bawaan fibrinogen. Definisi TB digunakan untuk mengidentifikasi disfibrinogenemia dan untuk mengevaluasi aktivitas antikoagulan darah.


Interpretasi hasil

  • hipofibrinogenemia: penurunan konsentrasi fibrinogen (di bawah 0,5 g / l) atau ketiadaan sepenuhnya;
  • Sindrom DIC;
  • terapi fibrinolitik;
  • penyakit autoimun;
  • penyakit hati kronis;
  • DIC akut;
  • kehadiran antikoagulan langsung dalam darah;
  • hiperbilirubinemia;
  • paraproteinemia;
  • uremia;
  • multiforme myeloma;
  • pengumpulan darah yang salah untuk penelitian.
  • pengobatan dengan penghambat polimerisasi heparin dan fibrin;
  • hiperfibrinogenemia (fibrinogen 6,0 g / l dan di atas);
  • DIC akut dan subakut, fase awal.

Fibrinogen

Fibrinogen - menurut nomenklatur internasional I (pertama) sistem koagulasi plasma. Penentuan kuantitatif fibrinogen dengan metode Clauss adalah tes dasar untuk studi hemostasis. Fibrinogen milik protein fase akut, konsentrasinya meningkat dalam plasma dengan infeksi, cedera, stres. Peningkatan konsentrasi fibrinogen plasma, bahkan dalam batas referensi, berkorelasi dengan peningkatan risiko komplikasi penyakit kardiovaskular.


Interpretasi hasil

  • penyakit infeksi berat;
  • pada pasien dengan penyakit kardiovaskular mendahului perkembangan infark miokard dan stroke;
  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • neoplasma ganas;
  • kehamilan;
  • luka bakar;
  • setelah operasi;
  • amyloidosis;
  • menstruasi;
  • pengobatan dengan heparin dan analog molekul rendah, estrogen, kontrasepsi oral;
  • berbagai patologi ginjal.
  • defisiensi bawaan dan keturunan;
  • DIC akut;
  • penyakit hati alkoholik;
  • sirosis hati;
  • leukemia;
  • kanker prostat dengan metastasis;
  • kondisi setelah pendarahan;
  • terapi dengan anabolik, androgen, barbiturat, minyak ikan, asam valproat, penghambat polimerisasi fibrin;
  • keracunan heparin.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) adalah antikoagulan fisiologis, penghambat faktor koagulasi plasma, dan kofaktor plasma heparin. Ini memiliki efek penghambatan utama (antikoagulan) pada proses pembekuan darah. Tes ini digunakan untuk memantau pengobatan dengan heparin.


Interpretasi hasil

Peningkatan AT III:

  • penyakit infeksi berat;
  • hepatitis akut;
  • defisiensi vitamin K;
  • kolestasis;
  • pankreatitis akut berat;
  • kanker pankreas;
  • menstruasi;
  • pengobatan dengan steroid anabolik, antikoagulan tidak langsung.

Mengurangi AT III:

  • defisiensi kongenital dan herediter dari AT III;
  • penyakit hati alkoholik;
  • sirosis hati;
  • DIC akut;
  • CHD;
  • trimester kehamilan terakhir;
  • aterosklerosis;
  • setelah operasi;
  • sepsis;
  • trombosis dan tromboemboli;
  • sepsis;
  • pengobatan dengan penghambat polimerisasi heparin dan fibrin, kontrasepsi oral, kortikosteroid;
  • sindrom nefrotik;
  • karsinoma paru;
  • polytrauma;
  • gestosis.

D-dimer

D-dimer adalah produk spesifik dari degradasi fibrin yang membentuk bagian dari gumpalan darah. Ini mengacu pada tes aktivasi koagulasi darah (procoagulation). Konsentrasi D-dimer dalam serum sebanding dengan aktivitas fibrinolisis dan jumlah fibrin lisable. Tes ini memungkinkan Anda untuk menilai intensitas proses pembentukan dan penghancuran bekuan fibrin. Tingkat D-dimer yang meningkat terdeteksi dalam berbagai kondisi yang terkait dengan aktivasi koagulasi.


Interpretasi hasil

Tingkatkan:

  • trombosis arteri dan vena dan tromboemboli dari berbagai lokalisasi;
  • beberapa penyakit hati;
  • hematoma luas;
  • CHD;
  • infark miokard;
  • periode pasca operasi intervensi bedah yang luas;
  • pengalaman merokok yang panjang;
  • Sindrom DIC;
  • rheumatoid arthritis seropositif;
  • sepsis;
  • kehamilan;
  • umur lebih dari 80 tahun;
  • penyakit onkologi;
  • terapi trombolitik.

Kompleks fibrin-monomer terlarut (FDMK) adalah produk antara dari pemecahan bekuan fibrin karena fibrinolisis, itu mengacu pada tes untuk aktivasi koagulasi darah (paracoagulation). FAMC sangat cepat dikeluarkan dari plasma darah, sehingga sangat sulit untuk ditentukan. Tes CPMC digunakan terutama untuk diagnosis dini DIC.


Interpretasi hasil

Tingkatkan:

  • Sindrom DIC;
  • trombosis arteri dan vena dan tromboemboli dari berbagai lokalisasi;
  • periode pasca operasi intervensi bedah yang luas;
  • kehamilan yang rumit;
  • kehamilan fisiologis;
  • periode neonatal;
  • gagal ginjal akut dan kronis;
  • sepsis;
  • kejutan;
  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • stres fisik dan psikologis.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh