Bigeminia, trigeminia (alorhythmias ventrikel): onset, gejala, diagnosis, pengobatan

Untuk memulainya, perlu dicatat bahwa bigeminia dan trigeminia adalah varian dari ekstrasistol ekstrasistol. Extrasystole adalah jenis gangguan irama jantung yang ditandai dengan terjadinya irama jantung ektopik. Konsep ini mencerminkan keadaan di mana kontraksi atrium atau ventrikel tidak terjadi pada jalur-jalur sistem konduksi, yang biasanya diikuti oleh impuls. Ekstrasistol dapat berupa atrium dan ventrikel.

Dalam kasus di mana ekstrasistol bergantian dengan kontraksi normal jantung melalui satu kontraksi, mereka berbicara tentang bigemens jantung (1: 1), dan ketika dua kontraksi normal menunjukkan triheminia ventrikel (1: 2). Dengan demikian, satu kontraksi luar biasa setelah tiga normal disebut quadrihemia (1: 3), dan setelah empat - pentaminemia. Jenis ekstrasistol ini dikombinasikan dengan konsep alorhythmia.

bigeminy pada EKG: setiap kompleks kedua - extrasystole

Selain itu, sepasang extrasystoles terisolasi (dua berturut-turut) dan extrasystoles kelompok yang sering, jika mereka diikuti secara berturut-turut dalam jumlah tiga atau lebih. Dalam kasus terakhir, ekstrasistol dapat dianggap sebagai jogging ventrikel tachycardia singkat.

Menurut statistik, ekstrasistol terjadi lebih dari 68% orang. Pada saat yang sama, mayoritas (63%) adalah ekstrasistol ventrikel, sekitar 25% adalah atrium, dan kasus yang tersisa berada di supraventricular bigeminia dan trigeminia, serta kombinasi keduanya. Terjadinya bigeminia ventrikel juga tercatat pada lebih dari 60% pasien dengan iskemia miokard dan lebih dari 80% pasien dengan infark miokard akut.

Penyebab Bigeminia dan Trigeminia

Ekstrasitol normal atrium dan ventrikular normal biasanya ditemukan pada orang yang sehat. Mereka hampir tidak terasa dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Ekstrasistol yang lebih sering, seperti alorithmia, serta ekstrasistol yang sering dipasangkan dan joging takikardia ventrikel, tidak dapat dianggap sebagai varian normal dan merupakan alasan untuk pemeriksaan rinci sistem kardiovaskular.

Jadi, penyebab utama dari episode bigeminy dan trigeminia adalah:

  • Infark miokard akut,
  • Overdosis dengan glikosida jantung, atau yang disebut keracunan glikosidik dengan digitalis dan persiapan digitalis - strophanthin, digoxin, korglikon dan lain-lain,
  • Mengakibatkan cacat katup mitral dan aorta,
  • Mentransfer demam rematik (rematik) dengan lesi pada lapisan dalam jantung - endokarditis,
  • Konsekuensi dari miokarditis - proses peradangan pada ketebalan otot jantung, dan bahkan perubahan kecil yang berhubungan dengan cicatricial adalah dasar untuk sirkulasi patologis impuls melalui serat miokardium,
  • Postinfarction cardiosclerosis (PEAX) - perubahan cicatricial dalam struktur normal miokardium.

Jika pasien belum menemukan kerusakan myocardial organik setelah pemeriksaan lengkap, kemungkinan besar penyebab bigemia dan trigeminia adalah gangguan dari efek vegetatif pada jantung di dystonia vegetatif-vaskular. Patologi ini membutuhkan konsultasi dengan ahli saraf.

Gejala Bigeminia dan Trigeminia

Gejala ketukan prematur oleh jenis bi- atau trigeminia terdiri dari gejala jantung dan gejala neurologis.

Manifestasi jantung terdiri dari perasaan pasien akan dorongan ritmik di area jantung, bergantian dengan rasa berhenti, memudar dari jantung. Periode ini berhubungan dengan jeda kompensasi pada ECG. Ada juga tremor internal, perasaan kekurangan udara dan ketidaknyamanan di belakang sternum atau di bagian kiri dada karakter yang menekan atau menyengat.

Gejala neurologis terjadi karena pelanggaran siklus penuh detak jantung, sehingga jumlah darah yang mengalir ke otak tidak mencukupi. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami kelesuan, mengantuk, berkedip lalat di depan matanya, dan pingsan. Dalam kasus yang jarang terjadi, sinkop jangka pendek dapat berkembang, terutama jika alorythmia dikombinasikan dengan gangguan ritme jantung lainnya.

Dalam kasus gejala serupa, terutama yang dikombinasikan dengan tekanan darah tinggi atau rendah, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter (di klinik atau perawatan medis darurat).

Diagnostik

Diagnosis bigeminia dan trigeminia menjadi jelas setelah ECG.

extrasystoles oleh jenis bigeminia, trigeminia dan quadrigenemia pada ECG

Dalam kasus ketika pasien mencatat keluhan serupa secara periodik, tetapi hanya ekstrasistol tunggal yang dicatat pada EKG, pasien diharuskan melakukan pemantauan tekanan darah dan ECG setiap hari (menurut Holter). Hal ini diperlukan untuk "menangkap" extrasystoles, menilai gradasi extrasystoles oleh Ryan (Rayn) atau Laun (Lown) dan mendapatkan klasifikasi prognostik extrasystoles (lihat di bawah).

Selanjutnya, dalam kasus ketika pasien memang terdaftar bigeminia atau trigeminia, perlu untuk melakukan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebab aritmia. Metode tambahan pemeriksaan ditugaskan:

  1. Tes darah umum dan biokimia untuk menghilangkan proses inflamasi, serta untuk mengevaluasi spektrum lipid darah (untuk aterosklerosis dan penyakit iskemik),
  2. Ultrasound jantung, atau Echo-x (echocardioscopy), yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan struktural atau morfologi di jantung,
  3. Latihan dengan aktivitas fisik (treadmill - tes, tes dengan berjalan kaki 6 menit, ergometri sepeda) untuk menilai signifikansi aktivitas fisik dalam terjadinya bigeminia dan trigeminia, serta untuk menilai toleransi latihan pada iskemia atau gagal jantung kronis.

Video: bigeminy pada elektrokardiogram

Pengobatan

Jika seorang pasien telah mengeluarkan penyakit jantung organik sebagai penyebab bigeminia dan trigeminia, maka dia perlu diperiksa oleh seorang ahli saraf dengan pengobatan untuk dystonia vegetatif-vaskular.

Pertama-tama, koreksi cara hidup dengan makanan yang cukup dan cara kerja dan istirahat diperlukan. Juga diperlukan untuk menormalkan keadaan psikologis pasien dan memberikan kenyamanan psiko-emosional. Membandingkan jiwa, menuangkan dan menggosok dengan kain lembab sangat terlatih dengan sistem kardiovaskular.

Dalam kasus ketika seorang pasien memiliki penyakit jantung tertentu sebagai penyebabnya, ia memerlukan pengobatan tanpa gagal. Dalam beberapa kasus, koreksi bedah penyakit jantung dapat diindikasikan.

Selain pengobatan utama, penghambat beta-adrenergik, misalnya, sotalol, nebilet, koronal, konsor dan lain-lain, serta blocker saluran kalsium, diltiazem, verapamil, dll., Diresepkan untuk pasien untuk penggunaan berkelanjutan. Obat-obat ini dapat mengurangi denyut jantung dan mengurangi konduktivitas impuls patologis oleh miokardium ventrikel.

Cordarone, lidocaine dan quinidine untuk pemberian intravena digunakan sebagai bantuan darurat jika muncul tiba-tiba seringnya bigeminia atau trigeminia.

Dalam kasus ketika terapi antiaritmia dikontraindikasikan kepada pasien, atau toleransi yang buruk dan / atau ketidakefisienan dicatat, kebutuhan untuk RFA (ablasi frekuensi radio) -yaitu, kauterisasi jaringan atrium atau ventrikel melalui mana impuls patologis berlalu - harus diselesaikan.

Apakah komplikasi dari bigeminia dan trigeminia mungkin?

Komplikasi dapat berkembang pada pasien dengan ekstrasistol - ventrikel dan atrium.

Dengan demikian, denyut prematur atrial dapat berubah menjadi fibrilasi atrium dan flutter, dan bigeminia ventrikel atau trigeminia menjadi takikardia ventrikel, menjadi fibrilasi ventrikel dan menyebabkan asystolia (henti jantung). Pencegahan komplikasi adalah awal pengobatan penyakit yang mengarah ke bigeminy dan trigeminia.

Prakiraan

Ekstrasistol tunggal pada prinsipnya tidak berbahaya tanpa patologi organik jantung, berbeda dengan kelompok dan berpasangan, yang dapat menyebabkan paroxysm takikardia ventrikel.

tabel klasifikasi ekstrasistol ekstrasistol oleh Lown

Prognosis untuk bigeminia dan trigeminia ditentukan oleh klasifikasi prognostik ekstrasistol oleh Lown (Lown):

  • Grade 1 - kurang dari 30 ekstrasistol tunggal per jam
  • Grade 2 - lebih dari 30 ekstrasistol tunggal per jam,
  • Grade 3 - polimorfik (bentuk yang berbeda) dan polytopic (dari berbagai bagian dari ventricular myocardium) extrasystoles,
  • Kelas 4 - extrasystoles berpasangan,
  • 4 B kelas - extrasystoles kelompok,
  • Derajat 5 - Ekstrasistol “awal”, ketika extrasystole muncul dengan latar belakang kontraksi jantung yang masih berlangsung normal

Dengan demikian, prognosis untuk dua kelas pertama adalah menguntungkan, misalnya, jika seorang pasien memiliki beberapa ekstrasistol dalam satu jam, secara teratur bergantian dengan kontraksi jantung normal setelah satu atau dua.
Nilai ketiga hingga kelima secara prognostik tidak menguntungkan, karena ada risiko tinggi mengembangkan gangguan ritme yang fatal. Yaitu, jika bigeminy dan trigeminy bergantian dengan ekstrasistol berpasangan, kelompok atau awal, mereka bisa berbahaya dalam hal perkembangan komplikasi.

Kesimpulannya, harus dicatat bahwa extrasystoles oleh jenis bigeminia dan trigeminia berbahaya hanya jika mereka disebabkan oleh patologi serius miokardium. Jika tidak, misalnya, dalam kasus dystonia vegetatif-vaskular, jenis ekstrasistol ini menghilang ketika pengaruh saraf otonom pada jantung dinormalkan.

Apa itu bigeminy, penyebab, diagnosis, dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu bigeminy, penyebab gangguan irama jantung ini. Gejala dan pengobatan.

Bigemninia adalah varian dari aritmia jantung (pergantian ekstrasistol dan kompleks normal yang benar), di mana setiap stroke normal disertai dengan ekstrasistol - kontraksi prematur otot jantung.

Biasanya, alat pacu jantung adalah nodus sinus yang terletak di atria. Dorongan yang luar biasa dapat dilanjutkan dari ventrikel, lebih jarang dari aurikula, membentuk ekstrasistol ventrikel atau atrium. Tergantung pada sumber extrasystoles, supraventricular atau ventricular bentuk-bentuk patologi dibedakan. Dalam kasus pertama, impuls mengarah ke kontraksi prematur dan perkembangan bentuk bigeminia di atrium, pada yang kedua - di miokardium ventrikel.

Bigeminia seharusnya tidak dianggap sebagai penyakit. Seringkali gangguan irama semacam itu tidak berbahaya. Dalam menentukan tingkat risiko harus mempertimbangkan penyebab yang menyebabkan ketukan:

  • Sebagai contoh, jika extrasystole alorhythmic adalah hasil dari infark miokard, itu mungkin menunjukkan keparahan kondisi yang signifikan.
  • Terhadap latar belakang bigeminia, serangan jantung meningkatkan risiko aritmia ventrikel, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang fatal.
  • Episode jangka pendek periodik dari bigemenia tanpa penyakit jantung organik dapat dianggap aman dan tidak memerlukan terapi antiaritmia.

Patologi ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

Ahli jantung terlibat dalam perawatan bigeminia. Jika penyebab patologi dikaitkan dengan penyakit organ lain (tirotoksikosis, dystonia neurokirkulasi), pengobatan diperlukan dari spesialis yang tepat: seorang ahli endokrin, seorang ahli neuropatologi. Di hadapan indikasi untuk perawatan bedah pasien dengan aritmia, seorang ahli bedah jantung menyarankan.

Penyebab bigeminy

Ekstrasistol dapat dikaitkan dengan gangguan fungsional, perubahan organik pada miokardium dan efek toksik. Ekstrasistol langka sering terjadi pada orang sehat. Bigeminia biasanya terdeteksi pada pasien dengan perubahan struktural pada miokardium atau adanya defek katup.

Kemungkinan alasan fungsional untuk pengembangan bigeminy:

  • merokok;
  • stres psiko-emosional;
  • efek kafein atau alkohol;
  • dystonia neurokirkulasi;
  • gangguan elektrolit.

Dalam beberapa kasus, penyebab negara tidak dapat ditentukan. Bigeminy ini disebut idiopatik.

Penyebab organik patologi termasuk penyakit yang menyebabkan perubahan pada otot jantung dalam bentuk distrofi (gangguan struktural dan metabolik), nekrosis (nekrosis pada daerah miokard), sklerosis (penggantian jaringan konektif miokard). Efek toksik juga dapat mempengaruhi sifat elektrofisiologi miokardium, yang sering mengarah pada pengembangan gangguan irama.

Sekitar 2/3 kasus ekstrasistol ekstrasistol dikaitkan dengan penyakit jantung koroner (PJK). Oleh karena itu, ketika mendeteksi kompleks ventrikel prematur setelah 40 tahun, hubungan antara aritmia dan penyakit arteri koroner hanya dapat dikecualikan oleh angiografi koroner - sebuah studi tentang keadaan pembuluh darah yang memasok jantung.

Perkembangan aritmia karena infark miokard atau bentuk lain penyakit arteri koroner memperburuk prognosis penyakit.

Gejala Bigeminia

Baik dalam bentuk ventrikel dan supraventrikular dari bigeminia, sensasi subjektif berbeda dari satu orang ke orang lain. Beberapa pasien mentoleransi aritmia jenis ini dengan baik, sementara yang lain merasa jauh lebih buruk, ada perasaan cemas dan takut. Dengan bigeminia stabil, ekstrasistol mungkin tidak terasa, tetapi lebih sering dengan patologi ada manifestasi tertentu ketidaknyamanan di dada atau leher.

Gejala berikut mungkin menjadi perhatian pasien:

  1. Perasaan interupsi, berhenti di antara detak jantung, yang mungkin menyerupai jatuh dari ketinggian atau tenggelamnya jantung.
  2. Kondisi kecemasan, terutama ketika extrasystoles terjadi pada malam hari.
  3. Sulit bernafas, sesak nafas.
  4. Pusing, penurunan tekanan darah pada saat serangan alorhythmia.
  5. Nyeri di area jantung.

Selain gejala yang terkait langsung dengan extrasystoles, mungkin ada manifestasi klinis dari patologi yang menyebabkan munculnya aritmia. Stabil bigeminy dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung, menyebabkan kelainan pada otot jantung dan pekerjaannya.

Diagnostik

Pulse - frekuensi osilasi dinding pembuluh darah, ditentukan dengan metode palpasi. Dengan bigeminia, denyut nadi dapat berkurang dan kurang dari 40 detak per menit. Pada saat yang sama, itu tidak bertepatan dengan denyut jantung - parameter ini ditentukan ketika mendengarkan nada di wilayah jantung, dan dengan bigeminia biasanya sesuai dengan tingkat 60-80 per menit. Artinya, misalnya, di leher atau di pergelangan tangan, Anda dapat menghitung 40 detak per menit, dan di wilayah jantung - 60–80 detakan.

Fenomena ini disebut defisit pulsa. Ketika mendengarkan aktivitas jantung, nada ekstra ekstrasistol ditentukan, dalam kasus bigeminia, biasanya ditingkatkan.

Metode instrumental penelitian di bigeminii:

  • Elektrokardiografi - pendaftaran medan listrik yang terbentuk sebagai akibat dari aktivitas jantung.
  • Ekokardiografi adalah pemeriksaan ultrasound yang mengungkapkan penyakit jantung organik.
  • Pemantauan Holter adalah metode merekam aktivitas listrik jantung pada siang hari, yang memungkinkan untuk mendeteksi frekuensi serangan alorhythmia dan adanya gangguan ritme lainnya. Untuk melakukan ini, perbaiki perangkat pada tubuh, yang merekam EKG selama aktivitas normal pasien.
  • Penelitian elektrofisiologi intrakardiak adalah metode yang digunakan pada aritmia berat, ketika diperlukan untuk mengidentifikasi area miokardium, yang merupakan sumber ekstrasistol. Selama penelitian, elektroda dicatat melalui pembuluh darah ke jantung, yang merekam aktivitas listrik dari berbagai bagian miokardium.

Elektrokardiografi adalah metode yang sederhana dan efektif untuk menentukan keberadaan bigeminia. Jika pemeriksaan dilakukan pada bentuk patologi konstan atau selama serangan aritmia, pergantian berurutan dari impuls normal dan prematur terdeteksi pada EKG. Mereka terlihat seperti sepasang kompleks gelombang ECG yang dibentuk oleh perubahan di medan listrik ketika gelombang eksitasi berjalan melalui miokardium.

Kompleks ini dibagi antara satu sama lain oleh segmen yang sesuai dengan relaksasi miokardium dari ventrikel dan atria dan melewati sepanjang isoline (tingkat yang secara konvensional diambil sebagai nol). Dalam bentuk supraventrikular, gigi ECG yang sesuai dengan ekstrasistol tidak berubah. Dengan varian ventrikel dari bigeminy, perluasan dan deformasi kompleks diamati.

Pengobatan patologi

Dalam beberapa kasus, bigeminy dapat sepenuhnya dihilangkan. Ini terjadi dalam situasi di mana dimungkinkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan alorithmia, misalnya, tirotoksikosis, miokarditis, penyakit menular, ketidakseimbangan elektrolit. Dalam kasus yang parah, operasi adalah mungkin untuk menyingkirkan bigeminia - penghancuran (ablasi) dari nidus impuls patologis menggunakan arus frekuensi tinggi.

  1. Dalam segala bentuk bigeminia, pengobatan patologi yang menyebabkan gangguan irama, penghapusan faktor penyebab aritmia diindikasikan.
  2. Penolakan alkohol, merokok, teh keras, kopi berguna.
  3. Dianjurkan agar gaya hidup sehat, menghilangkan stres emosional.
  4. Untuk toleransi subjektif yang berat dari serangan bigeminia, obat-obatan dengan efek penenang direkomendasikan: hawthorn tingtur, motherwort, dan obat penenang (phenazepam, clonazepam).

Terapi antiaritmia

Obat antiaritmia untuk segala jenis extrasystoles, termasuk bigeminii, digunakan sesuai dengan indikasi yang ketat. Menurut penelitian, episode bigeminalia yang terjadi secara periodik tidak menyebabkan kerusakan pada tubuh dan jarang menyebabkan gangguan sirkulasi.

Tetapi menggunakan obat antiaritmia dapat menyebabkan efek samping. Yang paling berbahaya dari mereka adalah:

  • peningkatan risiko kematian jantung mendadak;
  • efek aritmogenik - memperkuat aritmia yang ada atau terjadinya gangguan ritme lain;
  • pusing, pingsan, peningkatan gagal jantung, penurunan jumlah leukosit darah dan reaksi negatif lainnya.

Memutuskan perlunya terapi antiaritmia tergantung pada penilaian risiko. Pertama, dengan bigeminia supraventricular, ada bahaya mengembangkan takikardia supraventrikular - gangguan ritme di mana frekuensi kontraksi mencapai 140-180 per menit. Kondisi ini berbahaya bagi perkembangan gagal jantung dan membutuhkan tindakan mendesak untuk menormalkan ritme. Kedua, fibrilasi atrium dapat menjadi konsekuensi dari supraventricular bigemia, di mana atrium berkontraksi dengan frekuensi di atas 300 denyut per menit. Bigeminy ventrikel berbahaya oleh ancaman kematian jantung mendadak.

Indikasi untuk penunjukan obat antiaritmia untuk ekstrasistol:

  • serangan yang sering terjadi pada bigeminia, yang menyebabkan gangguan aliran darah di dalam tubuh;
  • toleransi pasien ekstrasistol yang parah;
  • deteriorasi kapasitas fungsional otot jantung selama USG jantung, dipantau dari waktu ke waktu.

Pada bigeminia supraventricular, obat pilihan adalah kelompok beta-blocker (inderal, atenolol, metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil, diltiazem). Jika mereka tidak cukup efektif, mereka memilih obat yang efektif dari kelompok lain atau kombinasi dua obat.

Pada ekstrasistol ekstrasistol, dianggap sebagai berpotensi berbahaya atau ganas, amiodarone dan beta-blocker diresepkan. Obat-obatan ini dapat meningkatkan prognosis penyakit jantung dan mengurangi risiko kematian.

Antiaritmia kelas 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) diresepkan hanya untuk aritmia yang tidak terkait dengan penyakit arteri koroner.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio diindikasikan untuk bigeminia, yang menyebabkan gangguan aliran darah dalam tubuh dan peningkatan risiko kematian mendadak, dalam kasus kegagalan terapi antiaritmia. Prosedur bedah ini hanya mungkin dengan fokus ekstrasistol yang teridentifikasi. Elektroda diperkenalkan melalui akses vena dan, setelah melakukan studi elektrofisiologi, memiliki efek frekuensi radio pada sumber aritmia, menghancurkannya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Prakiraan

Prognosis untuk bigeminy ditentukan oleh ancaman terjadinya kondisi yang mengancam jiwa. Dengan risiko, ada beberapa kategori aritmia:

Bagaimana alorhythmia berbeda dalam jenis, manifestasinya dan perawatannya

Gangguan irama jantung, di mana pergantian teratur (melalui satu, dua atau tiga kontraksi) dari gelombang normal dan luar biasa (extrasystoles) terjadi, disebut alorhythmia. Secara kiasan disebut kekacauan teratur. Fokus ektopik mungkin terletak di atrium, nodus atrioventrikular, dan juga di miokardium ventrikel (paling sering). Untuk pengobatan yang diresepkan obat atau operasi.

Baca di artikel ini.

Mengapa alorhythmias ventrikel terjadi?

Jika munculnya kontraksi luar biasa yang jarang terjadi pada orang sehat, itu tidak memerlukan koreksi medis, maka alorythmia berarti kehadiran di miokardium dari sumber stabil impuls patologis, pelanggaran signifikan terhadap rangsangan dan konduktivitas miokardium. Penyebab patologi ini dapat berupa:

Dan di sini lebih banyak tentang parasitole pada ECG.

Klasifikasi berdasarkan tipe

Allorythmia adalah versi ekstrasistol yang teratur, di mana ada pergantian kompleks abnormal dan normal pada EKG. Bergantung pada rasionya, beberapa bentuk gangguan irama telah diidentifikasi.

Bigemini

Setelah setiap gelombang eksitasi normal pada EKG, kontraksi prematur dari fokus patologis dicatat.

Trigemini

Ada dua opsi untuk penampilan extrasystoles:

  • dua detak jantung normal dan satu ekstrasistol;
  • satu komplek yang benar dan dua yang luar biasa.

Bentuk aritmia ini, sebagai suatu peraturan, mencerminkan gangguan stabilitas listrik dari miokardium selama serangan jantung, miokarditis, dan endokarditis.

Quadrigemini

Bangun jika, setelah tiga gelombang sistolik normal, satu extrasystole terjadi. Pilihan yang lebih sulit adalah hubungan terbalik - tiga kontraksi abnormal dan satu normal. Quadrygeminia kurang umum daripada bigeminia dan trigeminia, seiring waktu mereka dapat berubah menjadi atrial atau ventricular flutter.

Atrial flutter akibat alorhythmia

Gejala Episode Alorithmia

Gangguan irama pada bentuk ekstrasistol alorhythmic dilakukan untuk manifestasi kardiologis dan neurologis. Pasien-pasien mencatat tremor periodik di bagian kiri dada, yang bergantian dengan perasaan aktivitas jantung yang memudar. Sebagai aturan, ada rasa sakit yang bersifat rengekan atau menusuk, kesulitan bernafas.

Dorongan untuk kontraksi luar biasa dapat terjadi di bagian manapun dari sistem konduksi, ia mencapai bagian jantung dengan kecepatan yang tidak sama. Karena itu, urutan eksitasi serat dan aktivitas sinkronik jantung terganggu. Jumlah darah yang tidak mencukupi masuk ke ventrikel, yang mengurangi curah jantung. Nutrisi yang buruk dari otak dimanifestasikan:

  • pusing
  • kelemahan umum
  • mata gelap
  • pingsan.

Pasien lansia dengan perubahan aterosklerotik di arteri yang memberi makan otak mungkin mengalami serangan iskemik dan tanda-tanda stroke.

Lihatlah video tentang aritmia, jenis dan pengobatannya:

Metode diagnostik

Deteksi alorithmia pada EKG biasanya tidak sulit. Dalam episode langka, gangguan ritme dapat direkam dengan pemantauan harian oleh Holter. Tetapi pencarian diagnostik tidak berakhir di sana, jika penyebab aritmia ini tidak diketahui. Oleh karena itu, pasien dengan ekstrasistol baru yang baru didiagnosis diberikan:

  • Ultrasound untuk mendeteksi malformasi, endokarditis;
  • EKG dengan tes latihan atau stres EchoCG untuk menentukan toleransi aktivitas fisik dan kemungkinan manifestasi kegagalan sirkulasi, iskemia miokard;
  • tes darah untuk menentukan aktivitas peradangan, keadaan metabolisme kolesterol;
  • CT dan MRI scintigraphy untuk mempelajari struktur otot jantung;
  • studi elektrofisiologi untuk mendeteksi bentuk-bentuk tersembunyi alorhythmia.

Pilihan perawatan

Pemulihan irama jantung selama alorrhythmia dilakukan dengan memilih obat antiaritmia, dengan ablasi frekuensi radio yang tidak efektif yang ditentukan.

Medicamentous

Adanya serangan alorhythmia yang sering, manifestasi klinis aritmia jantung, serta gangguan vagina aliran darah sistemik dan intrakardiak adalah indikasi untuk meresepkan obat yang menghalangi:

  • beta adrenoreceptors - Bisoprolol, Atenol;
  • saluran kalsium - Verapamil, Diltiazem;
  • saluran natrium - Novocainamide, Lidocaine;
  • saluran kalium - Sotalol, Cordaron.

Jika perbaikan yang langgeng tercapai, maka pengurangan dosis secara bertahap dimungkinkan setelah dua bulan stabilisasi ritme. Dengan bentuk aritmia yang ganas, ancaman perubahannya menjadi fibrilasi atrium atau ventrikel, mengambil obat antiaritmia dapat berlangsung seumur hidup. Untuk pengobatan yang efektif, perlu untuk menemukan penyebab extrasystoles dan untuk melakukan terapi penuh penyakit latar belakang.

Saat mengambil pil, karbon aktif diberikan dalam dosis tinggi, Unithiol, garam kalium disuntikkan. Bilas lambung, terapi infus dan hemodialisis tidak efektif.

Bedah

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mengembalikan ritme normal bahkan dengan perubahan beberapa obat dan dengan kombinasi mereka. Dalam hal ini, prosedur ablasi frekuensi radio (kauterisasi) dari sumber ekstrasistol diberikan, jika telah diidentifikasi. Jika tidak mungkin untuk mendeteksi zona eksitasi patologis dan kondisi berat pasien dengan ablasi, blok transversal total buatan dapat dibuat, maka alat pacu jantung dapat dipasang.

Dan ini lebih tentang aritmia atrium.

Alorhythmia adalah pergantian ekstrasistol dengan normal menghancurkan dalam rasio tertentu. Bigeminiya dan trigeminiya adalah pilihan yang paling umum, mereka muncul dengan adanya bekas luka di miokardium, proses inflamasi atau overdosis glikosida. Manifestasi alorhythmia berhubungan dengan gangguan fungsi jantung dan aliran darah yang tidak mencukupi ke sel-sel otak.

Diagnosis patologi termasuk identifikasi aritmia, tes stres dan mencari penyebab perkembangan. Untuk pengobatan, obat antiaritmia dan ablasi frekuensi radio sumber ekstrasistol digunakan.

Denyut prematur supraventrikular dan ventrikel - pelanggaran irama jantung. Ada beberapa varian manifestasi dan bentuk: sering, jarang, bigeminy, polytopic, monomorfik, polimorfik, idiopatik. Apa tanda-tanda penyakitnya? Bagaimana perawatannya?

Jika ekstrasistol terdeteksi, obat mungkin tidak perlu segera. Denyut prematur supraventrikular atau ventrikel jantung praktis dapat dihilangkan hanya melalui perubahan gaya hidup.

Jika dicurigai ada aritmia, tes akan membantu Anda mendiagnosis secara akurat. Apa yang perlu diuji untuk menentukan diagnosis, kecuali darah?

Penyakit seperti atrial prematur beats, mungkin soliter, sering atau jarang, idiopatik, polytropic, diblokir. Apa tanda-tanda dan penyebab penampilannya? Bagaimana itu muncul di ECG? Perawatan apa yang mungkin?

Di bawah pengaruh penyakit tertentu, sering terjadi ekstrasistol. Mereka dari berbagai jenis - soliter, sangat sering, supraventricular, monomorfik ventrikel. Alasannya berbeda, termasuk. penyakit pembuluh darah dan jantung pada orang dewasa dan anak-anak. Apa pengobatan yang diresepkan?

Parasistol pada elektrokardiogram didiagnosis tidak begitu sering. Penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan ekstrasistol. Perawatan adalah perubahan gaya hidup, minum obat, kadang-kadang operasi diperlukan.

Untuk ekstrasistol, fibrilasi atrium, dan takikardia, obat-obatan digunakan, baik yang baru maupun modern, serta yang berasal dari generasi tua. Klasifikasi obat antiaritmia yang sebenarnya memungkinkan Anda untuk dengan cepat memilih dari kelompok, berdasarkan indikasi dan kontraindikasi

Pada penyakit jantung, bahkan jika mereka tidak diekspresikan secara terang, ekstrasistol ekstrasistol mungkin terjadi. Mereka adalah ventrikular, supraventricular, atrial, polymorphic, solitary, supraventricular, sering. Penyebabnya juga bisa menimbulkan kecemasan, sehingga pengobatan terdiri atas kombinasi obat-obatan.

Ekstrasistol fungsional dapat terjadi pada usia muda dan tua. Alasannya sering terletak pada keadaan psikologis dan adanya penyakit, seperti IRR. Apa yang diresepkan untuk deteksi?

Bigeminy

Bigeminy adalah bentuk aritmia yang pasti, ditandai oleh gairah jantung prematur (extrasystoles) yang muncul setelah setiap detak jantung normal. Dengan demikian, sinus dan siklus ekstrasistolik bergantian dalam rasio 1: 1. Pada saat yang sama, jarak kopling yang sama diamati. Sebagai aturan, di bawah aritmia seperti itu, seperti bigeminy, dokter mengimplikasikan denyut prematur ventrikel atau supraventricular (supraventricular). Dalam hal ini, eksitasi dini jantung adalah detak jantung luar biasa yang dapat direkam pada EKG.

Ekstrasistol pada orang yang sehat membuat hampir 55 kontraksi per jam. Pada saat-saat ketika ekstrasistol ditandai dengan kontraksi normal bergantian dengan kontraksi luar biasa, terutama jika dicatat pada elektrokardiogram sangat sering, ini dianggap sebagai bigeminia.

Selain itu, untuk jenis alorithmia ini, sangat sulit untuk menentukan nilai prognostiknya tanpa pemantauan oleh Holter atau pada siang hari, karena bigeminia dapat muncul atau menghilang selama dua puluh empat jam. Jika kondisi ini hanya berlangsung selama lima sampai sepuluh menit sepanjang hari, maka itu lebih atau kurang dapat ditoleransi, tetapi dengan aritmia seperti itu selama beberapa jam, detak jantung ini dapat dianggap sebagai patologi.

Bigeminy ventrikel

Bentuk aritmia ini ditandai oleh pergantian yang tepat dari satu kompleks yang biasanya mengalir dengan satu ekstrasistol ekstrasistol, yang merupakan jenis aloritmia. Pada saat yang sama, gairah prematur dicatat dari sisi kanan jantung, yaitu dari ventrikel. Bigeminy supraventrikular adalah bunyi detak jantung berirama satu yang benar dan satu ekstrasistol.

Sangat sering, intoksikasi digitalis dimanifestasikan oleh gejala seperti bigeminy ventrikel. Selain itu, extrasystoles ventrikel muncul atau meningkat pada saat terapi pengobatan dengan glikosida sebagai akibat dari overdosis dengan obat-obatan ini atau kepekaan terhadap efek racunnya.

Bigeminy ventrikel, terutama dalam kelompok atau bentuk polytopik ekstrasistol, menunjukkan proses intoksikasi yang jelas setelah penggunaan persiapan digitalis. Sebagai aturan, ini berbahaya ketika mereka masuk ke fibrilasi ventrikel.

Cukup sering, aritmia tipe ini berkembang pada pasien dengan penyakit SSC. dalam penunjukan Novocainamide, adrenalin, Novocain, Quinidine. Selain itu, bigeminy ventrikel dapat terbentuk setelah penggunaan jenis anestesi tertentu, seperti Cyclopropane, Chloroform, dll. Dalam beberapa kasus, kondisi patologis ini berkembang sebagai akibat dari perawatan dengan impuls listrik atau sebagai akibat penggunaan stimulasi listrik jantung. Juga, periode pasca-konversi sangat sering ditandai oleh ekstrasistol atrium dan ventrikel, paroxysms VT dan lain-lain, yang berkembang sebagai akibat dari efek merusak dari arus.

Alasan untuk pengembangan bigeminia ventrikel dapat menjadi keracunan organofosfat berat selama keracunan akut, serta berbagai ketidakseimbangan elektrolit dalam miokardium, operasi jantung, rongga jantung terdengar, koronagrafi dan penyebab lainnya.

Gambaran simtomatik dari bigeminia ventrikel dapat berlanjut tanpa sensasi aritmia, meskipun kadang-kadang ditentukan oleh ketidakteraturan denyut nadi atau gangguan pada jantung. Pada saat yang sama, ada impuls jantung yang lemah, diikuti oleh pukulan yang agak kuat. Dalam beberapa kasus, pasien tidak merasakan dampak yang kuat ini, dan kemudian nampak bahwa denyut nadi adalah pengisian yang sangat lemah, tetapi kenyataannya detak jantung tetap normal dan mencapai 60–80 detak per menit. Sebagai aturan, keadaan seperti itu, dalam bentuk bradikardia khayalan, tidak selalu memungkinkan untuk merasakan denyut nadi pembuluh perifer.

Penyebab Bigeminy

Pembentukan bentuk aritmia ini secara langsung dipengaruhi oleh keadaan sistem saraf vegetatif dan pusat.

Di jantung semua penyebab bigeminy adalah perubahan pada otot jantung asal organis. Penting juga untuk memperhitungkan bahwa bahkan gangguan terkecil di miokardium dengan faktor-faktor yang bersamaan dari sifat fungsional, terutama dengan efek saraf genesis ekstra-kardiak, dapat menyebabkan munculnya fokus eksitasi ektopik.

Selain itu, dengan latar belakang berbagai bentuk IHD, perubahan pada otot jantung atau gangguan organik jantung ketika faktor fungsional fungsional terlibat dapat menjadi penyebab bigeminia. Sebagai contoh, bigeminy tercatat pada 80% pasien dengan serangan jantung, dan salah satu pelanggaran yang paling sering dari ritme ini adalah bigeminia ventrikel. Dan kadang-kadang ekstrasistol ini mengarah pada tanda-tanda awal tidak cukupnya kerja pembuluh koroner. Seringkali, bigeminy ventrikel memprovokasi perkembangan serangan angina pektoris. Ini juga telah terbukti bahwa bentuk aritmia seperti itu yang sering terjadi, terutama setelah serangan jantung, menyebabkan prognosis yang buruk, karena secara signifikan meningkatkan risiko kematian mendadak akibat VF.

Bigeminy juga ditemukan pada pasien dengan defek jantung reumatik yang didapat, terutama stenosis aorta dan prolaps katup mitral. Tetapi alasan utama untuk munculnya bigeminy dari genesis organik pada generasi muda adalah adanya rematik.

Selain itu, bigeminy dapat disebabkan oleh miokarditis, infeksi dan kardiomiopati. Agak kurang sering, tirotoksikosis berkontribusi pada terjadinya aritmia tipe ini.

Gejala Bigeminy

Gejala subyektif semacam itu, seperti rasa hantaman di daerah jantung, interupsi atau henti jantung dalam waktu singkat, adalah karakteristik dari bigeminia. Cukup jarang, kondisi patologis ini dimanifestasikan oleh cardialgia atau nyeri angina, perasaan tersentak, beberapa kompresi dan pengisian yang sangat kuat di daerah leher.

Gejala otak ditandai dengan munculnya pasien, dengan kondisi patologis bigeminy, serangan mual, pingsan, afasia dan kepala berputar. Di antara gejala langka, bentuk sementara hemiparesis dicatat.

Tanda-tanda alam vegetatif dan neurotik umum adalah pucat, kelemahan, mual, keringat, rasa takut, kurangnya udara dan beberapa agitasi yang muncul pada pasien.

Sebagai aturan, ketika bigeminia terjadi, serta sering terjadi gairah dini jantung, jantung mulai berdetak sebentar pada pasien, tampaknya dikompresi, dan sifat tumpul dari jantung itu sendiri atau kepakan hati dirasakan. Tetapi munculnya rasa sakit di jantung sangat jarang. Tetapi jika mereka terjadi, mereka dimanifestasikan oleh rasa sakit pendek dari perforasi atau rasa sakit yang tidak terbatas, yang disebabkan oleh rangsangan interoreceptors sebagai akibat dari ventrikel yang penuh sesak pada saat jeda setelah eksitasi dini jantung dan kontraksi kuat berikutnya. Sensasi yang khas seperti itu juga dipengaruhi oleh proses pembesaran atrial yang tiba-tiba sebagai hasil dari fakta bahwa pada saat ini semua kamar jantung berkontraksi hampir bersamaan. Rasa sakit di hati sangat sering menyerupai rasa sakit asal neurotik.

Kadang-kadang bigeminy menyebabkan penurunan sirkulasi darah di pembuluh koroner, terutama dengan aterosklerosis koroner, sehingga dapat memanifestasikan dirinya cukup mengingatkan pada tanda-tanda khas angina. Selain itu, ada dorongan dari jantung ke leher atau kepala, yang bertepatan dengan ekstrasistol.

Terkadang bigeminy ditandai dengan munculnya pusing dan mual akibat suplai darah rendah ke otak dengan latar belakang ekstrasistol yang sering. Sebagai aturan, gejala bigeminia dianggap sebagai ekspresi gangguan dari sistem saraf vegetatif.
Pada EKG, bigeminy merupakan pergantian interval dan interval kardio dari sifat pasca-ekstrasiolik, yang ditentukan pada rhythmogram dengan interval bergantian dan memendek (R-R) bergantian. Bigeminy pada scatterogram, yang berlangsung selama periode rekaman, dideteksi oleh dua titik dalam kelompok agregat. Dan episode bigeminy dicirikan oleh jenis rekaman yang berbeda.

Perawatan Bigeminy

Pada dasarnya bigeminy tidak membutuhkan perawatan khusus. Sebagai permulaan, itu sudah cukup untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu asal-muasal psikologis dan emosional, serta fokus infeksi kronis.

Tetapi untuk membuat keputusan dalam menentukan taktik terapi obat, perhatian diberikan pada toleransi kondisi patologis ini, jumlah eksitasi dini dari bilik jantung pada siang hari, karakteristik ekstrasistol, kehadiran patologi jantung dan bentuk aritmia lainnya, karena bigeminy bukanlah penyakit independen.

Sebagai aturan, setelah mengetahui semua penyebab bigeminia, mereka melanjutkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya. Sebagai akibat dari aritmia neurogenik, sedatif atau obat penenang diresepkan, serta konsultasi oleh ahli saraf. Dalam kasus keracunan dengan obat-obatan, bigeminia yang muncul diobati dengan penghapusan obat-obatan ini.

Di hadapan patologi jantung, obat antiaritmia dapat diresepkan setelah pemeriksaan individu menggunakan pemantauan Holter. Dalam hal ini, obat-obatan seperti Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem, dll. Dapat diresepkan.

Extrasystoles oleh tipe bigeminia

Bigeminy

Istilah "bigeminy" digunakan oleh dokter untuk menggambarkan jenis khusus aritmia - ventrikular atau supraventricular (supraventricular) extrasystole.

Ekstrasistol adalah detak jantung luar biasa, dicatat pada elektrokardiogram.

Pada orang yang sehat, jumlah ekstrasistol dapat mencapai 30-60 per jam (720-1440 per hari). Dalam kasus ketika ekstrasistol terjadi sangat sering, pergantian detak jantung normal dengan ekstrasistol dicatat pada EKG dan jika mereka begitu sering sehingga setelah setiap kompleks normal ekstrasistol mengikuti, ini disebut bigeminia, (awalan "bi-" berarti "dua"), yaitu setiap kontraksi kedua adalah ekstrasistolik.

Harap dicatat bahwa bigeminy dapat muncul dan menghilang pada siang hari, oleh karena itu, tanpa rekaman ECG harian (Holter atau pemantauan harian), tidak mungkin untuk menentukan nilai prognostiknya. Setelah semua, seperti yang Anda sudah tahu, 720-1440 ekstrasistol tunggal per hari (30-60 per jam) adalah varian dari norma, yaitu, jika bigeminia bertahan, misalnya, hanya 5-10 menit untuk sepanjang hari, ini adalah satu situasi, tetapi bigeminy berlangsung selama berjam-jam, itu sudah dianggap sebagai patologi.

Seringkali pasien tidak merasakan aritmia sama sekali, tetapi pada beberapa kasus, bigeminia dapat ditentukan oleh ketidakteraturan denyut nadi atau interupsi dalam kerja jantung. Itu bisa memanifestasikan dirinya sebagai pukulan lemah, diikuti dengan pukulan yang lebih kuat. Kadang-kadang pukulan yang lemah tidak dirasakan dan kemudian perasaan dibuat bahwa denyut nadi telah menjadi sangat rendah, bahkan 30-40 detak per menit, pada kenyataannya, sementara denyut jantung tetap normal, 60-80 per menit. Bradikardia khayalan seperti ini dikaitkan dengan fakta bahwa tidak setiap kontraksi jantung ekstrasistol menciptakan gelombang denyut yang jelas di perifer.

Apakah perlu mengobati bigeminia? Ini adalah pertanyaan ambigu, karena memerlukan penilaian yang komprehensif terhadap situasi: toleransi aritmia, jumlah ekstrasistol per hari, karakteristik mereka (tunggal, pasangan, ventrikel, supraventrikular), kehadiran aritmia bersamaan dan patologi jantung (bagaimanapun juga, bigeminia sendiri bukanlah diagnosis). Hanya setelah semua pro dan kontra ditimbang, adalah keputusan akhir yang dibuat oleh dokter.

Prinsip-prinsip umum pengobatan bigeminia bertepatan dengan prinsip-prinsip pengobatan extrasystoles, yang dibahas dalam artikel yang relevan - extrasystoles supraventricular. denyut prematur ventrikel.

Akhirnya, harus dicatat bahwa dalam beberapa kasus bigeminia tidak memerlukan perawatan khusus, itu cukup untuk menghilangkan faktor psiko-emosional dan fokus infeksi kronis (misalnya, tonsilitis kronis).

Apa itu bigeminy ventrikel?

Inilah bagaimana penyakit ini terlihat pada EKG

Gangguan irama jantung disebut extrasystole. Ini ditandai dengan kontraksi jantung yang tidak terjadi dalam antrian. Hal yang sama berlaku untuk setiap bagian jantung. Ekstrasistol berkembang dalam berbagai bentuk, salah satunya adalah bigeminy.

Ini adalah bentuk aritmia di mana gairah jantung prematur terjadi setelah kontraksi jantung yang lain. Ini berarti bahwa siklus ekstrasistolik dan sinus bergantian satu lawan satu. Pada saat yang sama, jarak kopling yang sama dicatat.

Seringkali di bawah bigeminia, dokter berarti ketukan prematur supraventricular atau ventrikel. ketika kontraksi luar biasa dari jantung dicatat pada EKG.

Orang yang sehat memiliki sekitar 55 kontraksi. Jika kontraksi normal bergantian dengan kontraksi luar biasa, ini disebut bigeminia, terutama jika dicatat pada EKG. Jika kita berbicara secara khusus tentang bentuk ventrikel dari kondisi ini, ini berarti bahwa satu-satunya kompleks yang mengalir normal bergantian dengan ekstrasistol ventrikular, yang merupakan sejenis aloritmia.

Dalam hal ini, gairah prematur terjadi di ventrikel jantung. Jika kita berbicara tentang bentuk supraventricular, itu berarti bahwa satu extrasystole dan satu kontraksi ritmik dari jantung bergantian antara satu sama lain dengan benar.

Alasan

Gangguan irama mungkin bersifat psikogenik.

Berbicara tentang penyebab negara yang kita diskusikan, harus diingat bahwa itu terkait langsung dengan ketukan, oleh karena itu, pertama-tama kita harus mempertimbangkan alasan yang mengarah ke itu.

Ekstrasistol fungsional terjadi pada pasien yang memiliki penyakit ini:

  • osteochondrosis tulang belakang leher;
  • VSD;
  • Neurosis dan sebagainya.

Selain itu, gangguan ritme mungkin memiliki karakter psikogenik dan mungkin terkait dengan faktor kimia dan gizi, serta berkembang dengan latar belakang penggunaan alkohol, obat-obatan, kopi dan teh yang kuat, merokok, stres, selama menstruasi, dan sebagainya.

Extrasystole, memiliki karakter organik, terjadi ketika penyakit berikut:

  • cardiosclerosis;
  • CHD;
  • infark miokard;
  • kardiomiopati;
  • cacat jantung dan sebagainya.

Sifat beracun ekstrasistol mengembang:

  • dengan tirotoksikosis;
  • dengan demam;
  • dengan efek samping dari beberapa obat.

Extrasystoles berkembang di latar belakang pelanggaran rasio ion magnesium, kalium, natrium dan kalsium dalam sel-sel otot jantung, yang mempengaruhi sistem konduksi. Pengerahan tenaga fisik dapat memancing penyakit.

Bigeminy ventrikel menunjukkan bahwa keracunan sedang terjadi di dalam tubuh, yang merupakan konsekuensi dari mengambil persiapan digitalis.

Beats prematur ventrikel oleh tipe bigeminia

Seringkali jenis aritmia ini terjadi pada pasien yang telah diberi adrenalin, procainamide, quinidine, dan novocaine pada penyakit pada sistem kardiovaskular. Selain itu, bentuk ini mungkin merupakan konsekuensi dari penggunaan jenis anestesi tertentu, misalnya, kloroform atau siklopropana.

Kadang-kadang patologi ini berkembang karena rangsangan listrik jantung. Ada alasan lain untuk pengembangan negara ini:

  • keracunan berat dengan substansi organophosphorus dengan intoksikasi akut;
  • gangguan elektrolit di miokardium;
  • angiografi koroner;
  • jantung terdengar;
  • operasi jantung dan sebagainya.

Semua penyebab menggabungkan perubahan yang terjadi di otot jantung dan memiliki asal organik. Bahkan gangguan yang tampaknya tidak signifikan dalam miokard dapat menyebabkan munculnya fokus ektopik dari gairah, terutama jika mereka dikombinasikan dengan beberapa faktor fungsional.

Gejala

Gejala - denyut nadi tidak teratur dan interupsi dalam kerja jantung

Bigeminy dicirikan oleh gejala-gejala subyektif, misalnya, perasaan hantaman ke jantung, penghentian atau interupsi singkat dalam pekerjaan organ penting ini.

Jarang, tetapi masih, cardialgia dan nyeri stenocardial terjadi dan ada pengisian yang kuat di daerah serviks.

Selain itu, gejala otak diamati:

  • pingsan;
  • afasia;
  • pusing;
  • bentuk sementara hemiparesis.

Gejala sifat neurotik dan vegetatif juga diamati:

  • adynamia;
  • pucat
  • mual;
  • perasaan takut;
  • peningkatan berkeringat;
  • agitasi ringan;
  • merasa sesak napas.

Ketika serangan yang disebut terjadi, pasien merasa jantungnya berdetak sebentar, sementara itu tampaknya menyusut. Dia merasa pukulan bodoh atau flutters. Kadang-kadang rasa sakit dapat terjadi di daerah jantung, tetapi ini sangat jarang.

Diagnostik

Metode yang baik untuk mempelajari extrasystoles adalah pemantauan Holter. Pada saat yang sama pada siang hari elektrokardiogram dicatat, dan pasien sendiri menjalani kebiasaan hidup. Namun, metode yang lebih sederhana juga digunakan, misalnya, penghapusan EKG, mendengarkan jantung dan memeriksa denyut nadi.

Pengobatan

Paling sering, bigeminy tidak memerlukan perawatan khusus. Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan faktor-faktor pemicu yang bersifat emosional atau psikologis. Penting juga untuk menghilangkan fokus infeksi kronis.

Untuk pengobatan, itu cukup untuk menghilangkan faktor psiko-emosional dan fokus infeksi kronis.

Sebelum dokter memilih taktik terapi obat, ia menentukan tolerabilitas patologi, melihat karakteristik ekstrasistol dan faktor lainnya.

Ini harus dilakukan karena fakta bahwa kondisi yang kita diskusikan bukanlah penyakit independen. Setelah mengetahui faktor-faktor dan penyebab penyakit ini, pengobatan penyakit yang mendasari diresepkan.

Jika ada aritmia neurogenik, obat penenang digunakan, penting juga untuk berkonsultasi dengan ahli saraf.

Jika alasannya terletak pada keracunan obat-obatan tertentu, mereka harus dibatalkan. Dalam kasus patologi jantung, obat antiaritmia dapat digunakan, namun, sebelum ini perlu diperiksa dengan bantuan pemantauan Holter.

Bigeminy sendiri tidak berbahaya, tetapi konsekuensinya tergantung pada seberapa aktif penyakit yang mendasarinya berkembang, yang telah menyebabkan kondisi ini. Oleh karena itu, perlu untuk mengobati masalah kesehatan pada waktunya dan menjalani gaya hidup yang sehat dan aktif!

Kami juga merekomendasikan membaca

Bigeminy

Bigeminy adalah bentuk aritmia yang pasti, ditandai oleh gairah jantung prematur (extrasystoles) yang muncul setelah setiap detak jantung normal. Dengan demikian, sinus dan siklus ekstrasistolik bergantian dalam rasio 1: 1. Pada saat yang sama, jarak kopling yang sama diamati. Sebagai aturan, di bawah aritmia seperti itu, seperti bigeminy, dokter mengimplikasikan denyut prematur ventrikel atau supraventricular (supraventricular). Dalam hal ini, eksitasi dini jantung adalah detak jantung luar biasa yang dapat direkam pada EKG.

Ekstrasistol pada orang yang sehat membuat hampir 55 kontraksi per jam. Pada saat-saat ketika ekstrasistol ditandai dengan kontraksi normal bergantian dengan kontraksi luar biasa, terutama jika dicatat pada elektrokardiogram sangat sering, ini dianggap sebagai bigeminia.

Selain itu, untuk jenis alorithmia ini, sangat sulit untuk menentukan nilai prognostiknya tanpa pemantauan oleh Holter atau pada siang hari, karena bigeminia dapat muncul atau menghilang selama dua puluh empat jam. Jika kondisi ini hanya berlangsung selama lima sampai sepuluh menit sepanjang hari, maka itu lebih atau kurang dapat ditoleransi, tetapi dengan aritmia seperti itu selama beberapa jam, detak jantung ini dapat dianggap sebagai patologi.

Bigeminy ventrikel

Bentuk aritmia ini ditandai oleh pergantian yang tepat dari satu kompleks yang biasanya mengalir dengan satu ekstrasistol ekstrasistol, yang merupakan jenis aloritmia. Pada saat yang sama, gairah prematur dicatat dari sisi kanan jantung, yaitu dari ventrikel. Bigeminy supraventrikular adalah bunyi detak jantung berirama satu yang benar dan satu ekstrasistol.

Sangat sering, intoksikasi digitalis dimanifestasikan oleh gejala seperti bigeminy ventrikel. Selain itu, extrasystoles ventrikel muncul atau meningkat pada saat terapi pengobatan dengan glikosida sebagai akibat dari overdosis dengan obat-obatan ini atau kepekaan terhadap efek racunnya.

Bigeminy ventrikel, terutama dalam kelompok atau bentuk polytopik ekstrasistol, menunjukkan proses intoksikasi yang jelas setelah penggunaan persiapan digitalis. Sebagai aturan, ini berbahaya ketika mereka masuk ke fibrilasi ventrikel.

Cukup sering, aritmia tipe ini berkembang pada pasien dengan penyakit SSC. dalam penunjukan Novocainamide, adrenalin, Novocain, Quinidine. Selain itu, bigeminy ventrikel dapat terbentuk setelah penggunaan jenis anestesi tertentu, seperti Cyclopropane, Chloroform, dll. Dalam beberapa kasus, kondisi patologis ini berkembang sebagai akibat dari perawatan dengan impuls listrik atau sebagai akibat penggunaan stimulasi listrik jantung. Juga, periode pasca-konversi sangat sering ditandai oleh ekstrasistol atrium dan ventrikel, paroxysms VT, dll, yang berkembang sebagai akibat dari efek merusak dari arus.

Alasan untuk pengembangan bigeminia ventrikel dapat menjadi keracunan organofosfat berat selama keracunan akut, serta berbagai ketidakseimbangan elektrolit dalam miokardium, operasi jantung, rongga jantung terdengar, koronagrafi dan penyebab lainnya.

Gambaran simtomatik dari bigeminia ventrikel dapat berlanjut tanpa sensasi aritmia, meskipun kadang-kadang ditentukan oleh ketidakteraturan denyut nadi atau gangguan pada jantung. Pada saat yang sama, ada impuls jantung yang lemah, diikuti oleh pukulan yang agak kuat. Dalam beberapa kasus, pasien tidak merasakan dampak yang kuat ini, dan kemudian nampak bahwa denyut nadi adalah pengisian yang sangat lemah, tetapi kenyataannya detak jantung tetap normal dan mencapai 60–80 detak per menit. Sebagai aturan, kondisi ini dalam bentuk bradikardia khayalan. Tidak selalu mungkin merasakan denyut nadi pada pembuluh perifer.

Penyebab Bigeminy

Pembentukan bentuk aritmia ini secara langsung dipengaruhi oleh keadaan sistem saraf vegetatif dan pusat.

Di jantung semua penyebab bigeminy adalah perubahan pada otot jantung asal organis. Penting juga untuk memperhitungkan bahwa bahkan gangguan terkecil di miokardium dengan faktor-faktor yang bersamaan dari sifat fungsional, terutama dengan efek saraf genesis ekstra-kardiak, dapat menyebabkan munculnya fokus eksitasi ektopik.

Selain itu, dengan latar belakang berbagai bentuk IHD, perubahan pada otot jantung atau gangguan organik jantung ketika faktor fungsional fungsional terlibat dapat menjadi penyebab bigeminia. Sebagai contoh, bigeminy tercatat pada 80% pasien dengan serangan jantung, dan salah satu pelanggaran yang paling sering dari ritme ini adalah bigeminia ventrikel. Dan kadang-kadang ekstrasistol ini mengarah pada tanda-tanda awal tidak cukupnya kerja pembuluh koroner. Seringkali, bigeminy ventrikel memprovokasi perkembangan serangan angina pektoris. Ini juga telah terbukti bahwa bentuk aritmia seperti itu yang sering terjadi, terutama setelah serangan jantung, menyebabkan prognosis yang buruk, karena secara signifikan meningkatkan risiko kematian mendadak akibat VF.

Bigeminy juga ditemukan pada pasien dengan defek jantung reumatik yang didapat, terutama stenosis aorta dan prolaps katup mitral. Tetapi alasan utama untuk munculnya bigeminy dari genesis organik pada generasi muda adalah adanya rematik.

Selain itu, bigeminy dapat disebabkan oleh miokarditis. infeksi dan kardiomiopati. Agak kurang sering, tirotoksikosis berkontribusi pada terjadinya aritmia tipe ini.

Gejala Bigeminy

Gejala subyektif semacam itu, seperti rasa hantaman di daerah jantung, interupsi atau henti jantung dalam waktu singkat, adalah karakteristik dari bigeminia. Cukup jarang, kondisi patologis ini dimanifestasikan oleh cardialgia atau nyeri angina, perasaan tersentak, beberapa kompresi dan pengisian yang sangat kuat di daerah leher.

Gejala otak ditandai dengan munculnya pasien, dengan kondisi patologis bigeminy, serangan mual, pingsan, afasia dan kepala berputar. Di antara gejala langka, bentuk sementara hemiparesis dicatat.

Tanda-tanda alam vegetatif dan neurotik umum adalah pucat, kelemahan, mual, keringat, rasa takut, kurangnya udara dan beberapa agitasi yang muncul pada pasien.

Sebagai aturan, ketika bigeminia terjadi, serta sering terjadi gairah dini jantung, jantung mulai berdetak sebentar pada pasien, tampaknya dikompresi, dan sifat tumpul dari jantung itu sendiri atau kepakan hati dirasakan. Tetapi munculnya rasa sakit di jantung sangat jarang. Tetapi jika mereka terjadi, mereka dimanifestasikan oleh rasa sakit pendek dari perforasi atau rasa sakit yang tidak terbatas, yang disebabkan oleh rangsangan interoreceptors sebagai akibat dari ventrikel yang penuh sesak pada saat jeda setelah eksitasi dini jantung dan kontraksi kuat berikutnya. Sensasi yang khas seperti itu juga dipengaruhi oleh proses pembesaran atrial yang tiba-tiba sebagai hasil dari fakta bahwa pada saat ini semua kamar jantung berkontraksi hampir bersamaan. Rasa sakit di hati sangat sering menyerupai rasa sakit asal neurotik.

Kadang-kadang bigeminy menyebabkan penurunan sirkulasi darah di pembuluh koroner, terutama dengan aterosklerosis koroner. Oleh karena itu, dapat memanifestasikan dirinya cukup mengingatkan pada tanda-tanda khas angina. Selain itu, ada dorongan dari jantung ke leher atau kepala, yang bertepatan dengan ekstrasistol.

Terkadang bigeminy ditandai dengan munculnya pusing dan mual akibat suplai darah rendah ke otak dengan latar belakang ekstrasistol yang sering. Sebagai aturan, gejala bigeminia dianggap sebagai ekspresi gangguan dari sistem saraf vegetatif.

Pada EKG, bigeminy merupakan pergantian interval dan interval kardio dari sifat pasca-ekstrasiolik, yang ditentukan pada rhythmogram dengan interval bergantian dan memendek (R-R) bergantian. Bigeminy pada scatterogram, yang berlangsung selama periode rekaman, dideteksi oleh dua titik dalam kelompok agregat. Dan episode bigeminy dicirikan oleh jenis rekaman yang berbeda.

Perawatan Bigeminy

Pada dasarnya bigeminy tidak membutuhkan perawatan khusus. Sebagai permulaan, itu sudah cukup untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu asal-muasal psikologis dan emosional, serta fokus infeksi kronis.

Tetapi untuk membuat keputusan dalam menentukan taktik terapi obat, perhatian diberikan pada toleransi kondisi patologis ini, jumlah eksitasi dini dari bilik jantung pada siang hari, karakteristik ekstrasistol, kehadiran patologi jantung dan bentuk aritmia lainnya, karena bigeminy bukanlah penyakit independen.

Sebagai aturan, setelah mengetahui semua penyebab bigeminia, mereka melanjutkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya. Sebagai akibat dari aritmia neurogenik, sedatif atau obat penenang diresepkan, serta konsultasi oleh ahli saraf. Dalam kasus keracunan dengan obat-obatan, bigeminia yang muncul diobati dengan penghapusan obat-obatan ini.

Di hadapan patologi jantung, obat antiaritmia dapat diresepkan setelah pemeriksaan individu menggunakan pemantauan Holter. Dalam hal ini, obat-obatan seperti Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem, dll. Dapat diresepkan.

Baca Lebih Lanjut Tentang Pembuluh